Перинева 4мг инструкция по применению. Перинева - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав таблеток. Побочные действия Периневы

Лекарственное средство Перинева является гипотензивным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Может применяться в качестве терапевтического средства для лечения артериальной гипертензии, стабильной формы ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, а также для предупреждения повторного инсульта. Средство Перинева противопоказано при беременности, ГВ, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, отечности, а также в детском возрасте до 18 лет.

Лекарственная форма

Перинева выпускается в форме таблеток. Средство упаковывается в блистеры по 10 единиц. Вне зависимости от дозировки активного компонента препарат фасуется в картонные пачки по 30 таблеток.

Описание и состав

В случае подтверждения беременности в период терапии, следует немедленно отменить прием медикамента и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Запрещается принимать препарат Перинева с калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, лекарственными средствами и продуктами, содержащими в составе калий.

На фоне приема средства Перинева могут возникать такие эффекты, так резкое снижение уровня артериального давления и головокружение, что может негативно сказаться на возможности управлять автотранспортными средствами или осуществлении деятельности, требующей концентрации внимания, скорости реакции и высокого уровня умственной активности.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Перинева у пациента могут проявиться такие симптомы, как:

• брадикардия;
• гипонатриемия;
• тахикардия;
• почечная недостаточность;
• ощущение сердцебиения;
• резкое снижение уровня АД;
• гиперкалиемия;
• тревожное состояние;
• сухой кашель.

• в случае резкого снижения уровня АД необходимо уложить пациента на ровную поверхность, приподнять ноги и принять меры по увеличению объема циркулирующей крови;
• при возникновении брадикардии, не поддающейся терапии (например, ), следует установить искусственный водитель сердечного ритма. Вывести из системного кровотока необходимо процедурой гемодиализа.

Условия хранения

Средство Перинева следует хранить в темном месте, ограниченном от доступа детей, при температуре до 25˚C. Препарат отпускается по рецепту от врача.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов препарата Перинева или острой необходимости экстренной замены лекарственного средства следует подобрать наиболее эффективный прямой или непрямой аналог. Такими препаратами являются:

Избирательный антагонист рецепторов ангиотензина II. В составе содержится калия. Препарат может применяться для терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики инсультов и защиты почек при II типа, сопровождающегося протеинурией. Средство противопоказано при дегидратации, гиперкалиемии, беременности, ГВ, гиперчувствительности, гипотензии и возрасте до 18 лет.

Цена

Стоимость Перинева составляет в среднем 510 рублей. Цены колеблются от 209 до 1059 рублей.

Перинева – фармсредство из группы ингибиторов АПФ, оказывает лекарство антигипертензивное действие, то есть понижает артериальное давление.

Какие у Перинева состав и форма выпуска?

Фармпромышленность производит лекарство в белых таблетках овальной формы, они немного двояковыпуклые, присутствует фаска и риска на одной стороне. Активное соединение - периндоприла эрбумина 4 мг. Среди вспомогательных ингредиентов можно отметить: кальция хлорида гексагидрат, кросповидон, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, коллоидный кремния диоксид.

Второй вид таблеток тоже белого окраса, но они круглой формы, слегка двояковыпуклые, на одной из сторон есть фаска и риска. Действующий компонент в дозировке 8 миллиграммов представлен периндоприла эрбумином. Вспомогательные ингредиенты идентичны вышепредставленным компонентам.

Лекарство Перинева отпускается в рецептурном отделе. Медикамент годен в течение трех лет с момента выпуска фармсредства, после чего использовать таблетки противопоказано, они должны быть утилизированы.

Какое у Перинева действие?

Антигипертензивный препарат Перинева принадлежит к ингибиторам АПФ, превращает ангиотензин I в ангиотензин II, в крови повышается активность ренина, активируется так называемая система простагландинов, кроме того, секреция альдостерона снижается. В организме образуется метаболит периндоприлат, который оказывает терапевтическое воздействие, то есть понижает кровяное давление.

Максимальное антигипертензивное действие отмечается часов через шесть после однократного употребления таблеток Перинева. В течение суток гипотензивный эффект будет сохраняться. Снижение давления развивается довольно-таки быстро. Спустя месяц лечения наблюдается стабилизация антигипертензивного воздействия. Синдрома отмены не происходит после окончания применения медикамента.

Лекарственный препарат Перинева влияет на крупные артерии, делая их более эластичными, кроме того, устраняет некоторые структурные изменения в мелких артериальных сосудах. Медикамент в целом нормализует работу сердца, увеличивается сердечный выброс.

Периндоприл из пищеварительного тракта быстро всасывается, в течение часа отмечается максимальная концентрация в крови. Биодоступность не превышает 70%. Связывание с белками крови незначительное. В организме не кумулирует (не накапливается). Период полувыведения из плазмы составляет один час. Выводится почками.

Какие у Перинева показания к применению?

Таблетки Перинева инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях: лечение хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии, при стабильной ишемической болезни, чтоб не произошел инсульт ишемический повторно.

Какие у Перинева противопоказания к применению?

Перечислю ситуации, когда фармпрепарат Перинева (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях:

Наличие в анамнезе ангионевротического отека;
Гиперчувствительность к компонентам медикамента;
До 18 лет;
Непереносимость галактозы;
Синдром мальабсорбции.

С осторожностью Перинева назначают в следующих ситуациях: стеноз почечной артерии, декомпенсированная сердечная недостаточность, при реноваскулярной гипертензии, при гипотензии, при гиповолемии, при почечной недостаточности, при гипонатриемии, при цереброваскулярных заболеваниях, при гипертрофической кардиомиопатии, при заболеваниях соединительной ткани, в пожилом возрасте, при угнетении костномозгового кроветворения, при диабете, при агранулоцитозе, нейтропении, у лиц негроидной расы.

Какое у Перинева применение? Какая у Перинева дозировка?

Препарат Перинева назначают однократно в сутки в утреннее время, запивая таблетки водой. Дозу подбирают индивидуально. При гипертензии лечение начинают с 4 мг медикамента, по необходимости увеличивая дозировку до 8 мг. Терапию можно осуществлять в комбинации с иными антигипертензивными фармсредствами, которые назначит лечащий доктор. Для профилактики повторного инсульта назначают по 2 мг в первые две недели.

Перинева - передозировка от препарата

Симптомы передозировки Перинева: выраженное снижение кровяного давления, шок, гиперкалиемия, гипонатриемия, брадикардия, почечная недостаточность, кашель, гипервентиляция, тахикардия, головокружение, тревога. Пациенту проводят симптоматическую терапию.

Какие у Перинева побочные эффекты?

Перечислю, какие Перинева вызывает побочные эффекты: спутанность сознания, головная боль, нарушение сна, головокружение, шум в ушах, парестезии, часто меняется настроение, снижение АД, васкулит, аритмия, стенокардия, инсульт, кашель, инфаркт миокарда, одышка, повышение билирубина, ринит, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, тошнота, рвота, почечная недостаточность, боль в животе, панкреатит, дисгевзия, диспепсия, холестатический гепатит, диарея, запор, повышенная сухость слизистой полости рта, импотенция, снижение гемоглобина.

Среди иных негативных проявлений: тромбоцитопения, лейкопения, повышение мочевины, нейтропения, агранулоцитоз, гиперкалиемия, панцитопения, гипокалиемия, гемолитическая анемия, сердечная недостаточность, астения, реноваскулярная гипертензия, повышение печеночных ферментов, гипогликемия, кожная сыпь кожных покровов, судороги, зуд, повышенное потоотделение, крапивница и ангионевротический отек, многоформная эритема.

Особые указания

При лечении гипертензии ингибиторы АПФ могут привести к резкому снижению кровяного давления. При развитии гипотензии больному придают горизонтальное положение обязательно с приподнятыми ногами, при необходимости можно ввести в вену хлорид натрия.

Чем заменить Перинева, аналоги какие использовать?

Периндоприла эрбумин, Престариум, Арентопрес, Периндоприл, Парнавел, Престариум А, Коверекс, Пренесса, Перинпресс, а также Перликор и Гиперник (инструкция, применение каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

Заключение

Прием фармсредства Перинева должен быть предварительно согласован с лечащим доктором.

К группе ингибиторов АПФ принадлежит лекарство Перинева. Инструкция по применению поясняет, при каком давлении лучше принимать таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые для его снижения. Отзывы кардиологов подтверждают, что препарат помогает в лечении артериальной гипертензии и профилактике осложнений после инсультов.

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,

Также производят:

• Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
• Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Показания к применению

От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:

• Артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Хроническая сердечная недостаточность.

Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.

При каком давлении принимать?

Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.

Инструкция по применению

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева — инструкция

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг.

Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
• возраст до 18 лет;
• идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
• дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

• одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
• цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гиперкалиемия;
• реноваскулярная гипертензия;
• сахарный диабет;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• стеноз аортального или митрального клапана;
• выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
• заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
• принадлежность к негроидной расе;
• угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
• хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
• период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• состояние после трансплантации почки;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• хирургическое вмешательство;
• пожилой возраст;
• ХСН в стадии декомпенсации.

Побочные явления

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
• повышенное потоотделение, астения;
• повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
• снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
• мышечные судороги;
• боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
• импотенция, почечная недостаточность;
• парестезии, головокружение, головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.

Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.

На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.

При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.

Лекарственное взаимодействие

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Аналоги лекарства Перинева

По структуре определяют аналоги:

1. Арентопрес.
2. Перинева Ку-Таб.
3. Периндид.
4. Парнавел.
5. Ко-пренесса.
6. Периндоприла аргинин.
7. Периндоприла эрбумин.
8. Нолипрел А.
9. Гиперник.
10. Периндоприл плюс Индапамид.
11. Нолипрел А Би-форте.
12. Престариум А.
13. Периндоприл.
14. Стопресс.
15. Перинпресс.
16. Пиристар.
17. Нолипрел форте.
18. Коверекс.
19. Периндоприл-Индапамид Рихтер.
20. Периндоприл + Индапамид Сандоз.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 279 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.

Post Views: 1 240

Ко-Перинева - это антигипертензивный препарат комбинированного типа. У него в составе имеется сразу два оказывающих активное воздействие вещества: это периндоприл, являющийся ингибитором АПФ, а также индапамид, тиазидоподобный диуретик.

Вместе они оказывают одновременно диуретическое, вазодилатирующее и антигипертензивное воздействие.

Антигипертензивный эффект является достаточно продолжительным, он длится около суток. Данный эффект напрямую зависит от объёма принимаемого препарата.

Через месяц употребления препарат может достичь стабильного снижения артериального давления без увеличения частоты сердечных сокращений. После прекращения не развивается синдром отмены.

Препарат расширяет вены, снижая нагрузку на сердце (причём как преднагрузку, так и постнагрузку). Применение данного препарата одинаково эффективно при артериальной гипертензии любого уровня тяжести – мягкого, умеренного или жесткого.

Наибольшая эффективность препарата начинается через 4-6 часов с первого момента его приёма – и она сохраняется на должном уровне в течение суток.

Инструкция по применению

Препарат принимает внутрь, единожды в сутки. Предпочтительное время принятия – утренние часы перед завтраком. Необходимо запивать таблетки достаточным количеством воды.

Для начала необходимо начать с таблеток с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно). Если контроль над артериальным давлением не удаётся эффективно установить, следует перейти на таблетки с количеством активных веществ в два раза больше.

Недопустимо увеличение дозы больше чем до одной таблетки с 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида в сутки. При почечной недостаточности допустимая суточная доза уменьшается в два раза.

Препарат выпускается исключительно по рецепту – и актуальную дозу его употребления должен обязательно назначать лечащий врач.

Форма выпуска и состав

Основной формой выпуска данного препарата являются таблетки белого, либо близкого к белому цвета, двояковыпуклые, круглые, с фаской и гравировкой в виде короткой линии на одной из сторон.

Основные вещества, которые содержатся в данных таблетках – это периндоприла эрбумин в виде полуфабриката и индапамид.

Также имеется в наличии ряд вспомогательных веществ:

• гексагидрат хлорида кальция;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид;
• стеарат магния;
• гидрокарбонат натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Таблетки размещаются в контурных упаковках ячейкового типа по 10 штук, которые, в свою же очередь, упакованы в картонные пачки. Количество активного вещества может варьироваться.

Полезные свойства

Препарат оказывает позитивное действие в случае эссенциальной гипертензии – это его основное назначение.

Побочные действия

Есть ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться при употреблении данного препарата.

Вероятность подобных эффектов невелика, но всё же следует их учитывать при принятии препарата, чтобы предусмотреть все возможности, как позитивные, так и негативные.

К данным эффектам относятся:

• мышечные спазмы;
• импотенция;
• астения;
• ангионевротический отек;
• сыпь;
• крапивница;
• бронхоспазм;
• ринит;
• эозинофильная пневмония;
• рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• желтуха;
• панкреатит;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• сухой кашель;
• анемия апластического типа;
• вертиго;
• головокружение;
• парестезии;
• проблемы с настроением;
• проблемы со сном;
• спутанность сознания;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения и многое другое.

Хотя вероятность проявления данных отклонений является очень несущественной, важно учитывать, что рисковать всё-таки не стоит – при первых же симптомах данных отклонений необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозы принимаемого препарата, либо рассмотреть альтернативные медикаменты.

Противопоказания

Имеется ряд характерных противопоказаний, при которых употребление препарата является недопустимым.

К ним относятся, помимо прочего:

• индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отёк;
• дефицит лактазы;
• стеноз почечных артерий двустороннего типа;
• печеночная недостаточность;
• беременность или период лактации;
• возраст до восемнадцати лет;
• обычный стеноз артерии почки;
• мальабсорция глюкозно-галактозного типа и так далее.

В данных ситуациях принимать препарат можно, но делать это необходимо с особенной осторожностью:

• сахарный диабет;
• гиперурикемия;
• стенокардия;
• проблемы с кроветворением костного мозга;
• гипертензия реноваскулярного типа;
• понижение ОЦК;
• цереброваскулярные заболевания;
• терапия при помощи иммунодепрессантов;
• заболевания соединительной ткани различного типа.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие.

Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.

Вот некоторые примеры взаимодействия:

• При принятии с препаратами лития : может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
• С баклофеном : у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
• При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС : может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.
• При употреблении с нейролептиками : гипотензивный эффект усиливается.
• При употреблении с калийсберегающими диуретиками : может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
• С инсулином : может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
• С иммунодепрессантами : возрастает иск развития лейкопении.
• При употреблении с препаратами для общей анестезии : усиливается общий гипотензивный эффект.
• При употреблении с диуретиками : может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
• С метформином : может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.

И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат важно при температуре, которая не превышает 30 градусов Цельсия. Не допускать детей к препарату. Длительность хранения – до трёх лет от даты выпуска.

Перинева – лекарственный препарат вазодилатирующего, гипотензивного и кардиопротективного действия; ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток:

• таблетки 2 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
• таблетки 4 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской, на одной стороне имеется риска;
• таблетки 8 мг: белые или почти белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской, на одной стороне имеется риска.

Таблетки Перинева разных дозировок упакованы в блистеры по 10 шт. (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров), по 14 шт. (в картонной пачке 1, 2, 4 или 7 блистеров) или по 30 шт. (в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: периндоприла эрбумин (в составе полуфабрикат-гранул) – 2 мг, 4 мг или 8 мг;
• вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
• вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к оксопептидазам. Он превращает ангиотензин II в ангиотензин I и разрушает брадикинин до гексапептида. За счет ингибирования АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается плазменная активность ренина и уменьшается секреция альдостерона. Так как АПФ также способствует разрушению брадикинина, его подавление приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы, в результате активируется система простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла проявляется за счет активного метаболита – периндоприлата.

Препарат снижает артериальное давление (и диастолическое, и систолическое) в положении стоя и лежа за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов. Происходит ускорение периферического кровотока, но частота сердечных сокращений не увеличивается. Также обычно усиливается почечный кровоток, но на скорости клубочковой фильтрации это не сказывается.

Максимальное антигипертензивное действие препарата достигается спустя 4–6 часов после однократного приема; эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Снижение артериального давления развивается достаточно быстро. Через 1 месяц терапии наблюдается стабилизация гипотензивного действия, которая сохраняется длительно. При прекращении лечения синдромотменыне возникает.

Препарат Перинева уменьшает гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка. Длительное лечение препаратом приводит к снижению выраженности интерстициального фиброза и нормализации изоферментного профиля миозина. Периндоприл повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности, а у пациентов с гиперурикемией уменьшает уровень мочевой кислоты.

Препарат устраняет изменения структуры мелких артерий и повышает эластичность крупных артерий; снижает пред- и постнагрузку, нормализуя тем самым работу сердца.

У больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения Периневой уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, понижается давление наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс.

Фармакокинетика

После перорального применения периндоприл быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. В течение 1 часа достигается его максимальная плазменная концентрация. Биодоступность препарата – 65–70%. Около 20% всосавшегося периндоприла преобразуется в активный метаболит – периндоприлат. Период полувыведения периндоприла равен 1 часу, а максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.

Прием пищи замедляет метаболизм препарата и снижает его биодоступность. Периндоприлат частично связывается с белками плазмы. Менее 30% активного метаболита связывается с АПФ.

Экскреция периндоприлата осуществляется почками. Период полувыведения несвязанной фракции – от 3 до 5 часов. Периндоприлат не кумулируется в организме. У пожилых пациентов, больных с хронической сердечной и почечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется. Активный метаболит удаляется из организма при перитонеальном диализе и гемодиализе.

Пациентам с циррозом печени коррекция дозы не требуется.

Показания к применению

• повышенное артериальное давление;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда и/или инфаркт миокарда);
• хроническая сердечная недостаточность;
• комплексное лечение с индапамидом с целью предотвращения повторного инсульта у больных, имеющих в анамнезе указание на цереброваскулярные заболевания (транзиторная церебральная ишемическая атака или инсульт).

Противопоказания

Абсолютные:

• дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или возникший в результате применения ингибиторов АПФ);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (таблетки Перинева применяют с осторожностью):

• пониженное артериальное давление;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• двусторонний или односторонний (в случае единственной почки) стеноз почечных артерий;
• реноваскулярная артериальная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• значительная гипонатриемия или гиповолемия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• стеноз митрального или аортального клапана;
• цереброваскулярные заболевания;
• состояние после пересадки почки;
• заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка);
• хирургическое вмешательство с использованием общей анестезии;
• гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
• проведение десенсибилизирующей терапии с использованием аллергенов;
• применение перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности;
• врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• сахарный диабет;
• угнетение кроветворения в костном мозге при применении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
• гиперкалиемия;
• принадлежность к негроидной расе;
• пожилой возраст.

Перинева, инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Перинева принимают внутрь, перед едой, один раз в сутки, желательно утром.

Дозу подбирают индивидуально, исходя из тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение.

При повышенном артериальном давлении препарат применяют как в качестве средства монотерапии, так и в комплексном лечении одновременно с другими препаратами для снижения давления. Начальная доза – Перинева 4 мг в сутки однократно (утром). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, гипонатриемией и/или гиповолемией, реноваскулярной гипертензией рекомендуемая доза в начале лечения составляет 2 мг один раз в сутки. Если проводимая терапия недостаточно эффективна, то через 1 месяц возможно увеличение суточной дозы до 8 мг однократно (при условии хорошей переносимости препарата).

Пациентам, принимающим диуретики, препарат назначают с осторожностью. За 2–3 дня до начала терапии Периневой прием диуретиков следует отменить или начать лечение препаратом с минимальной дозы 2 мг в сутки однократно. Одновременно необходимо контролировать функцию почек, артериальное давление и концентрацию ионов калия в сыворотке. В дальнейшем возможно повышение дозы препарата, а в случае необходимости возобновление терапии диуретиком.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2 мг в сутки однократно. Через 2 недели возможно повышение дозы до 4 мг в сутки. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением, необходимо регулярно контролировать артериальное давление.

Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца начальная доза – Перинева 4 мг в сутки. Если препарат переносится хорошо, через 2 недели можно увеличить дозу до 8 мг в сутки.

С целью профилактики повторного инсульта у лиц с цереброваскулярными заболеваниями Периневу назначают по 2 мг в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию можно начинать в любое время после перенесенного инсульта.

Пациентам пожилого возраста Периневу назначают в начальной дозе 2 мг в сутки однократно с последующим повышением дозы до 4 мг, а в случае необходимости и при хорошей переносимости препарата – до 8 мг в сутки.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу препарата устанавливают в зависимости от клиренса креатинина:

• клиренс креатинина более 60 мл в минуту – по 4 мг в сутки однократно;
• клиренс креатинина от 30 до 60 мл в минуту – по 2 мг в сутки однократно;
• клиренс креатинина от 15 до 30 мл в минуту – по 2 мг в сутки через день;
• клиренс креатинина менее 15 мл в минуту (пациенты на гемодиализе) – по 2 мг после процедуры диализа.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

• пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия, рвота, тошнота, расстройство вкусового восприятия, запор или диарея; иногда – сухость слизистой ротовой полости; редко – панкреатит; очень редко – холестатический или цитолитический гепатит;
• дыхательная система: часто – одышка, кашель; иногда – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• сердечно-сосудистая система: часто – выраженное падение артериального давления; очень редко – стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда (у лиц из группы повышенного риска), аритмии; частота неизвестна – васкулит;
• центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, расстройство чувствительности; иногда – нарушения настроения или сна; очень редко – спутанность сознания;
• органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
• костно-мышечная система: часто – мышечные судороги;
• мочеполовая система: иногда – эректильная дисфункция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• лимфатическая и кроветворная системы: очень редко (при применении в высоких дозах в течение длительного времени) – тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, панцитопения, нейтропения/лейкопения, уменьшение уровня гемоглобина; очень редко – гемолитическая анемия;
• кожные покровы; часто – зуд, сыпь на коже; иногда – крапивница, ангионевротический отек конечностей и лица; очень редко – многоформная экссудативная эритема;
• лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение креатинина и концентрации мочевины в крови; редко – гипогликемия, повышение билирубина и активности ферментов печени;
• прочие реакции: часто – астеническое состояние; иногда – усиленное потоотделение.

Передозировка

При передозировке Периневы наблюдаются следующие симптомы: кашель, гипервентиляция, сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, сердцебиение, тревога, головокружение, шок.

В случае серьезного падения артериального давления необходимо уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ему ноги, а затем принять меры, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (например, внутривенное введение раствора катехоламинов и/или ангиотензина II). При выраженной брадикардии, не корректирующейся медикаментозно, устанавливают искусственный водитель ритма. Следует регулярно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке, а также работу жизненно важных функций организма. Периндоприл можно удалить из кровотока путем гемодиализа.

Особые указания

На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.

У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.

У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат. Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками возможно развитие чрезмерной артериальной гипотензии (рекомендуется отмена диуретика, внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия и применение Периневы в более низких дозах).

Комбинация с литием может привести к обратимому повышению сывороточной концентрации лития и литиевой токсичности. Прием тиазидных диуретиков усиливает этот эффект.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами может снижать гипотензивное действие Периневы. Кроме того, при совместном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных средств наблюдается аддитивный эффект в отношении увеличения сывороточной концентрации ионов калия, что может привести к ухудшению функции почек.

Вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты способны усиливать гипотензивное действие периндоприла.

Одновременный прием Периневы и гипогликемических средств может вызвать увеличение гипогликемического эффекта таких средств, вплоть до гипогликемии.

Нейролептики, общие анестетики и трициклические антидепрессанты могут усиливать гипотензивный эффект препарата, а симпатомиметики – ослаблять.

Периндоприл можно применять одновременно с бета-адреноблокаторами, тромболитическими препаратами и ацетилсалициловой кислотой.

Аналоги

Аналогами Периневы являются: Арентопрес, Коверекс, Гиперник, Периндоприл, Периндоприл-СЗ, Парнавел, Престариум, Перинпресс.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Срок годности таблеток – 3 года.