एक बच्चे में दूध के दांतों की सड़न का ठीक से इलाज कैसे करें। बच्चे के दूध के दांतों में सड़न का उपचार दूध में दांतों की सड़न

कोई भी माता-पिता चाहेगा कि उसके बच्चे के दांत मजबूत और दर्द रहित हों। हालाँकि, वास्तव में, लगभग 70% बच्चे क्षय जैसी बीमारी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, आधे मामलों में, माता-पिता दंत चिकित्सक के पास तब जाते हैं जब दांतों पर बहुत गहरा प्रभाव पड़ता है या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

कारण

बच्चों में क्षय की उपस्थिति कई कारकों के एक साथ प्रभाव से जुड़ी होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण माने जाते हैं:

• ख़राब मौखिक स्वच्छता. यदि कोई बच्चा अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश नहीं करता है या बिल्कुल भी ब्रश नहीं करता है, तो भोजन के कण दांतों पर बने रहेंगे जिनमें बैक्टीरिया सक्रिय रूप से पनपते हैं।
• बच्चों के आहार में अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ। आपका बच्चा जो कार्बोहाइड्रेट खाता है उसका उपयोग बैक्टीरिया पोषण के स्रोत के रूप में करते हैं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• आहार में भोजन के टुकड़ों की कमी, जिन्हें गहन चबाने की आवश्यकता होती है। ऐसे चबाने से लार बढ़ती है, जिससे दांत प्राकृतिक रूप से साफ हो जाते हैं।
• बच्चे द्वारा खाए गए भोजन और पानी में कैल्शियम और फ्लोराइड की कमी।
• शारीरिक कारणों से, बच्चों में दांतों के ऊतकों में क्षय पैदा करने वाले बैक्टीरिया के प्रति कम प्रतिरोध होता है।
• रिकेट्स, जिसके कारण दांत के ऊतक तेजी से खराब होते हैं।
• दूध पिलाने और पीने की बोतलों के लिए लंबे समय तक उपयोग। जबकि बच्चा खाना चूस रहा है, वह कब कादांतों पर लगा रहता है, और रात में कॉम्पोट या जूस पीने से बच्चे के सामने के दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचता है (इस प्रकार की दांतों की सड़न को बॉटल कैरीज कहा जाता है)।
• दंश विकार.
• क्रोनिक संक्रमण, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।
• भ्रूण में दाँतों के निर्माण के दौरान माँ के रोग।

लक्षण एवं संकेत

जब बच्चे के दांतों में क्षय होना शुरू ही होता है, तो यह एक सफेद (खड़ियायुक्त) धब्बे जैसा दिखता है। इस प्रारंभिक अवस्था में कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दाग गहरे हो जाते हैं और दांतों में छेद होने लगते हैं। बालक के मुख से प्रकट होता है बुरी गंध. बच्चों को चबाने के साथ-साथ कुछ खाद्य पदार्थ (खट्टा, मीठा, बहुत गर्म या ठंडा) खाने पर दर्द की शिकायत होने लगती है।

समय रहते क्षय को कैसे पहचानें?

शुरुआती चरण में इस बीमारी का पता लगाना काफी मुश्किल है, क्योंकि ज्यादातर माता-पिता को बच्चों के दांतों पर सफेद धब्बे नजर नहीं आते हैं और यहां तक ​​कि कभी-कभी दंत चिकित्सक की भी जरूरत पड़ती है। अतिरिक्त तरीकेउदाहरण के लिए, दांतों को लाल या नीले रंग से रंगना (यह केवल बैक्टीरिया से प्रभावित दांत के ऊतकों को दागता है)।

यदि बच्चा पहले से ही शिकायत करना शुरू कर चुका है कि उसके दांतों में दर्द हो रहा है, तो तुरंत दंत चिकित्सा कार्यालय का दौरा किया जाना चाहिए। लेकिन यह बहुत बेहतर है अगर कोई विशेषज्ञ नियमित रूप से बच्चे के दांतों की जांच करता रहे जब तक कि उनमें दर्द न होने लगे। कभी-कभी बच्चे दर्द की शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन एक तरफ से भोजन चबा सकते हैं या कुछ खाद्य पदार्थों को स्पष्ट रूप से मना कर सकते हैं। बच्चे को दंत चिकित्सक को दिखाने का यह भी एक कारण होना चाहिए।

प्रकार

दंत ऊतकों को क्षति की गहराई के आधार पर, क्षरण हो सकता है:

1. शुरुआती. इस स्तर पर इसका निर्माण होता है सफ़ेद धब्बा, लेकिन कोई दर्द नहीं है.
2. सतही. रोग केवल इनेमल को प्रभावित करता है, घाव हल्के या गहरे हो सकते हैं, और नमकीन, खट्टा या मीठा भोजन खाने पर दर्द होता है।
3. औसत यह प्रक्रिया डेंटिन तक फैल जाती है, जो अक्सर दर्द के साथ होती है।
4. गहरा। दाँत के अधिकांश आंतरिक ऊतक संक्रमित हो जाते हैं।

यदि क्षय ने पहले से स्वस्थ दांत को प्रभावित किया है, तो रोग को प्राथमिक कहा जाता है, और यदि भरने के तहत संक्रमण विकसित होता है, तो द्वितीयक क्षय का निदान किया जाता है। जटिलताओं की घटना के आधार पर, क्षय सरल या जटिल हो सकता है। यदि हम प्रक्रिया की गतिविधि को ध्यान में रखते हैं, तो विघटित और उप-क्षतिपूर्ति, साथ ही क्षतिपूर्ति क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, रोग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ग्रीवा क्षय. यह अक्सर बच्चों में होता है, जो दूध के दांतों की गर्दन के पास के क्षेत्र को कवर करता है।
• अनुमानित क्षरण. इस रूप से यह प्रभावित होता है सबसे ऊपर का हिस्सामुकुट बचपन में, यह सपाट हो सकता है, जब दाढ़ों की लगभग पूरी चबाने वाली सतह प्रभावित होती है।
• विदर क्षय. यह रोग दांतों के बीच में घुस जाता है।

क्या दांतों में सड़न के कारण दर्द होता है?

यदि रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है, तो बच्चे को दर्द का अनुभव नहीं होगा।कई बच्चों को दांत के ऊतकों को गहरी क्षति होने पर भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। अक्सर, दर्दनाक संवेदनाएं केवल एक निश्चित प्रभाव के साथ ही प्रकट होती हैं, उदाहरण के लिए, यदि क्षय सतही है, तो मिठाई या खट्टे खाद्य पदार्थ खाने पर दर्द प्रकट हो सकता है।

जब क्षय मध्यम हो जाता है, तो ठंडे या गर्म बर्तन से अल्पकालिक दर्द होता है। यदि संक्रमण गहराई तक प्रवेश कर चुका है, तो इन सभी उत्तेजनाओं में यांत्रिक क्रिया जोड़ दी जाती है। फिर चबाने पर दर्द होने लगता है।

क्या मुझे उपचार की आवश्यकता है?

दूध के दांतों की सड़न के इलाज की आवश्यकता के बारे में विवादों का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसका केवल एक ही उत्तर है - दांतों का इलाज करना आवश्यक है। और यही कारण है:

• यदि उपचार न किया जाए तो संक्रमण इतना गहरा हो सकता है कि भविष्य में स्थायी दांत भी क्षतिग्रस्त हो जाएगा।
• यदि दाँत क्षय के कारण गिर जाता है निर्धारित समय से आगे, अन्य दांत हिल जाएंगे, जिससे काटने और स्थायी दांतों के टेढ़े-मेढ़े स्थान की समस्या हो सकती है।
• क्षय जटिल हो सकता है, और ऐसी जटिलताओं के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी और अक्सर दांत निकालने की नौबत आ जाती है।
• कई दाँतों की अनुपस्थिति बच्चे को भोजन ठीक से चबाने से रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की पाचन क्रिया ख़राब होने लगती है।
• सड़न वाला दांत बच्चे के शरीर में संक्रमण का एक स्रोत होता है, जिससे उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

क्षरण की जटिलताएँ

अक्सर, दूध के दांतों में सड़न वाले बच्चों को निम्नलिखित अनुभव होते हैं:

• पल्पाइटिस। क्षति दांत के मुलायम ऊतकों, जिन्हें गूदा कहा जाता है, में गहराई तक फैलती है। बच्चे को दांतों में तेज दर्द की शिकायत होती है, साथ ही मिठाई, गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है। चबाने और रात को सोते समय दर्द हो सकता है।
• पेरियोडोंटाइटिस। संक्रमण दांत के नीचे के ऊतकों में फैलता है, जिसमें हड्डी के ऊतक भी शामिल हैं। बच्चे को गंभीर दर्द होता है, उसका तापमान बढ़ जाता है और चेहरे पर सूजन, जिसे फ्लक्स कहा जाता है, दिखाई देने लगती है।

दांतों की सड़न से कैसे निपटें, यह जानने के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।

उपचार के तरीके

दांतों की सुरक्षा के लिए कौन से पदार्थ दांतों पर परत चढ़ाते हैं?

यदि बीमारी का पता प्रारंभिक चरण में चल जाए तो ड्रिल की जरूरत नहीं पड़ेगी। सबसे सरल मामलों में, पुनर्खनिजीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान दांतों से पट्टिका हटा दी जाती है, जिसके बाद दांतों को कैल्शियम, फ्लोरीन और फास्फोरस से भरपूर एक विशेष संरचना के साथ लेपित किया जाता है। यह संरचना इनेमल की अखंडता को बहाल करने में मदद करती है और हानिकारक बाहरी प्रभावों से भी रक्षा करेगी।

एक बार लगाने से दांत लगभग छह महीने तक सुरक्षित रहेंगे और फिर प्रक्रिया दोहराई जाएगी। सतही क्षरण के लिए इस उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, दाग स्वयं नहीं हटाया जाता है, लेकिन इसका आकार और गंभीरता कम हो जाती है। पुनर्खनिजीकरण उन स्थितियों में भी मदद करेगा जहां डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या बच्चे में क्षय शुरू हो गया है या क्या दाँत का इनेमल अभी तक पूरी तरह से खनिज नहीं हुआ है।

बच्चों में इस्तेमाल की जाने वाली दूसरी आम विधि सिल्वरिंग है।दांत को साफ करने के बाद, एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाने और जीवाणुनाशक प्रभाव डालने के लिए इसे चांदी की तैयारी के साथ लेपित किया जाता है। प्रक्रिया छह महीने बाद दोहराई जाती है, लेकिन इसका एक महत्वपूर्ण नुकसान है - उपचारित दांत काले पड़ जाते हैं और जब तक वे गिर नहीं जाते तब तक काले ही बने रहते हैं।

बचपन के क्षय के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य गैर-संपर्क विधियां हैं लेजर थेरेपी (इनेमल के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने में मदद करती है), ओजोन थेरेपी (दांत कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग की जाती है) और विशेष रसायनों के साथ संक्रमित दांत के ऊतकों का विघटन।

भरना और संज्ञाहरण

ऐसी स्थिति में जहां क्षय ने दांतों को काफी गहराई से प्रभावित किया है, दांतों को भरना अपरिहार्य है।दांत से संक्रमित ऊतक को साफ करने के लिए एक ड्रिल का उपयोग किया जाता है, और केवल गूदा निकालते समय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह अक्सर स्थानीय होता है और इसे एनेस्थेटिक जेल के अनुप्रयोग द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके बाद बच्चे को एक इंजेक्शन दिया जाता है। यदि बच्चा स्पष्ट रूप से दंत चिकित्सा देखभाल से इनकार करता है, तो नाइट्रस ऑक्साइड या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

मास्क के माध्यम से बच्चे द्वारा ली गई नाइट्रोजन बच्चे को आराम देती है, डर से राहत देती है और कभी-कभी उसे सुला देती है, लेकिन यह दवा दर्द से राहत नहीं देती है, इसलिए बच्चे को एक अतिरिक्त इंजेक्शन दिया जाएगा। क्षय से प्रभावित दांतों का इलाज करते समय सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से जटिलताओं, एकाधिक क्षय और बच्चे को अपने दांतों का इलाज कराने के लिए राजी करने में असमर्थता के मामलों में। साथ ही, इस तरह के एनेस्थीसिया के अपने मतभेद होते हैं, इसलिए बच्चे की जांच पहले बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

जब कैविटी साफ हो जाती है, तो बच्चे को फिलिंग दी जाती है, जो अस्थायी (दवा के साथ) या स्थायी (लंबे समय तक चलने वाली) हो सकती है। आज सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पदार्थ वे हैं जो प्रकाश के संपर्क में आने पर जल्दी से कठोर हो जाते हैं। अक्सर रंगीन भरावों का प्रयोग किया जाता है, जो बच्चों को पसंद आता है। क्षय की जटिलताओं के मामले में, एक नियम के रूप में, दूध के दांत हटा दिए जाते हैं।

अगर आपका बच्चा डॉक्टरों से डरता है तो क्या करें?

दुर्भाग्य से, सभी बाल दंत चिकित्सकों के पास बच्चों के इलाज के लिए सही दृष्टिकोण नहीं है, इसलिए डॉक्टर के पास पहली मुलाकात बच्चे को डरावनी और दर्दनाक के रूप में याद रह सकती है। ऐसे में आपको इस बात पर ध्यान देना होगा कि बच्चा डेंटिस्ट से डरना बंद कर दे।

समीक्षाओं के आधार पर सावधानीपूर्वक क्लिनिक का चयन करें और अपने बच्चे को भ्रमण पर ले जाएं। पहली मुलाकात में, बच्चे को हर चीज की जांच करने दें। अपने बच्चे को बताएं कि उसे उपचार की आवश्यकता क्यों है और यह कैसे किया जाएगा। यदि अनुनय मदद नहीं करता है, तो आपको सामान्य संज्ञाहरण का सहारा लेना होगा।

दंत क्षय कई बच्चों के लिए एक गंभीर समस्या और बचपन की सबसे आम संक्रामक बीमारी बनी हुई है।

प्राथमिक दांतों में सड़न माता-पिता और दंत चिकित्सकों दोनों के लिए एक जरूरी समस्या बन गई है। दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस रोग प्रक्रिया से अधिक बार पीड़ित होते हैं। वर्तमान में 80% प्रीस्कूल बच्चों का कम से कम एक दांत क्षतिग्रस्त है.

अस्सी प्रतिशत दंत क्षय केवल 25 प्रतिशत बच्चों में पाया जाता है। नीचे हम देखेंगे कि प्राथमिक दांतों की दंत क्षय क्या है, इसके मुख्य कारण, लक्षण और उपचार।

दंत और प्रारंभिक बचपन का क्षय क्या है?

चिकित्सकीय

यह संक्रमण, जो प्लाक में पाए जाने वाले एसिड-उत्पादक बैक्टीरिया द्वारा दांतों की सड़न का कारण बनता है।

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण जानकारी यह है कि दांतों की सड़न एक गतिशील रोग प्रक्रिया है न कि कोई स्थिर समस्या। दूसरे, कैविटी बनने से पहले, दांतों की सड़न के संक्रमण को वास्तव में उलटा किया जा सकता है।

क्षय की प्रगति या उसका पीछे हटना मुंह में सुरक्षात्मक और रोग संबंधी कारकों के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। दंत क्षय का विकास एक गतिशील प्रक्रिया है: जीवाणु चयापचय के अम्लीय उत्पादों द्वारा कठोर दंत ऊतक का विखनिजीकरण - पुनर्खनिजीकरण की अवधि के साथ बारी-बारी से।

बीच - बीच में, विखनिजीकरण की अवधि पुनर्खनिजीकरण की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। कैरोजेनिक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित लैक्टिक एसिड, विखनिजीकरण की प्रक्रिया के माध्यम से दांत के इनेमल के कैल्शियम फॉस्फेट खनिज को घोल देता है।

एक बच्चे के दांतों का इनेमल स्थायी दांतों की तुलना में पतला होता है, जिससे दांतों में सड़न होने की संभावना बहुत अधिक होती है। बच्चों में दंत क्षय को पहली बार चिकित्सकीय रूप से "सफेद धब्बे वाले घाव" के रूप में देखा गया था। यदि दांत की सतह बरकरार और थोड़ी खोखली रहती है, तो तामचीनी का संभावित पुनर्खनिजीकरण. यदि उपसतह इनेमल विखनिजीकरण व्यापक है, तो यह अंततः ऊपरी दांत की सतह को ढहने का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप "गुहा" बन जाएगा।

दांतों की सड़न को रोकने में लार महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह कैल्शियम, फॉस्फेट, प्रोटीन, लिपिड, जीवाणुरोधी एजेंट और बफर प्रदान करता है। लार दंत पट्टिका के निम्न पीएच को उलट सकता है, और उच्च पीएच पर, कैल्शियम और फॉस्फेट को दाँत तामचीनी में वापस छोड़ा जा सकता है।

एक कारक जो कैविटीज़ के जोखिम को कम करता है सामान्य लार प्रवाह. 0.7 मिली/मिनट से कम मात्रा में कैविटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बचपन

दंत क्षय का एक खतरनाक रूप जो पूर्वस्कूली बच्चों और छोटे बच्चों के दांतों को नष्ट कर सकता है। प्रारंभिक बचपन के क्षय को बच्चे के जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान किसी दांत की सतह पर दंत क्षय के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है।

आर्थिक रूप से वंचित बच्चे आरसीडी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्राथमिक दांतों का क्षय होता है प्रगतिशील रोग प्रक्रियाएस, जो धीरे-धीरे इनेमल के विनाश और आंतरिक ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। दाँत की सड़न दाँत के इनेमल पर सतही घाव के रूप में शुरू होती है। हालाँकि, यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो क्षय दांत के अंदर एक गहरी गुहा के विकास को भड़का सकता है, इसके ऊतकों में प्रवेश कर सकता है और एक सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

प्रारंभिक बचपन का क्षय एक संक्रामक रोग है, और बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स) मुख्य प्रेरक एजेंट है। एस. म्यूटन्स न केवल अम्ल उत्पन्न करता है, बल्कि जीवाणु भी अम्ल में पनपता है। मुँह में शर्करा का उच्च स्तर दांतों में एसिड का स्तर बढ़ जाता है. आरडीसी वाले बच्चों में, म्यूटन्स स्ट्रेप्टोकोक्की का स्तर आम तौर पर सुसंस्कृत प्लाक वनस्पतियों के 30% से अधिक होता है।

क्षय पहले प्राथमिक ऊपरी पूर्वकाल के दांतों को प्रभावित करता है, और फिर ऊपरी प्राथमिक दाढ़ के दांतों को। प्रारंभिक बचपन के क्षय की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है इनेमल सतह पर विखनिजीकरण के सफेद क्षेत्रमसूड़े की रेखा के साथ ऊपरी कृन्तक. ये सफ़ेद धब्बे इस प्रकार प्रभावित होते हैं कि बाद में वे गुहिकाएँ बन जाते हैं जिनका रंग फीका पड़ जाता है।

भोजन के दौरान मेम्बिबल्स लार और जीभ की स्थिति से सुरक्षित रहते हैं। आरसीडी प्रक्रिया इतनी तेज़ हो सकती है कि दांतों में "उसी क्षण से" कैविटी विकसित हो जाती है।

आरडीसी के प्राकृतिक इतिहास में पहली घटना एस म्यूटन्स के साथ प्राथमिक संक्रमण है। दूसरी घटना शर्करा के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण एस. म्यूटन्स का पैथोलॉजिकल स्तर पर जमा होना है। तीसरी घटना इनेमल का विखनिजीकरण है, जिससे दांतों में गुहाएं बन जाती हैं।

प्रारंभिक एस. म्यूटन्स संक्रमण एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैभावी क्षरण विकास के लिए. बच्चे के मुंह में इन जीवाणुओं का बसना आम तौर पर बच्चे की मां से संचरण का परिणाम होता है। एस. म्यूटन्स स्पष्ट रूप से शिशुओं के दांत निकलने और बढ़ने से पहले उनके मुंह में बस सकते हैं।

बचपन में क्षय के उच्च जोखिम वाले बच्चों के फूटने के तुरंत बाद उनके ऊपरी सामने के दांतों पर गंभीर घाव विकसित हो सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्राथमिक ऊपरी प्रथम दाढ़ों की सतहों पर क्षय दिखाई देने लगता है।

कारण

क्षरण प्रक्रिया को विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण के चरणों में एक गतिशील परिवर्तन के रूप में माना जाना चाहिए। यह एक प्रतियोगिता का प्रतिनिधित्व करता है पैथोलॉजिकल कारकों के बीच(जैसे बैक्टीरिया और कार्बोहाइड्रेट) और सुरक्षात्मक कारक(जैसे लार, कैल्शियम, फॉस्फेट और फ्लोराइड)।

स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स बैक्टीरिया

क्षय का मुख्य कारण बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स हैं। आरसीडी से जुड़ा एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक कैरोजेनिक बैक्टीरिया का शीघ्र अधिग्रहण है।

स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स मुख्य कैरोजेनिक जीवाणु है।

म्यूटन्स स्ट्रेप्टोकोकी बैक्टीरिया हैं जो इनेमल से चिपकते हैं और सुक्रोज को लैक्टिक एसिड में परिवर्तित करके एसिड का उत्पादन करते हैं। इसलिए, इन जीवाणुओं द्वारा उत्पादित एसिड मौखिक पीएच को कम करता है और विखनिजीकरण को बढ़ावा देता हैदाँत की संरचनाएँ।

पीएच स्तर में लंबे समय तक कमी से विखनिजीकरण होता है, जो अंततः गुहाओं के निर्माण की ओर ले जाता है। यद्यपि स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स आमतौर पर तामचीनी सतहों पर पाए जाते हैं, इन जीवाणुओं में मौखिक गुहा को उपनिवेशित करने की क्षमता होती है, और एसएम का पहले अधिग्रहण बढ़े हुए क्षरण से जुड़ा होता है।

शिशुओं में, एसएम आमतौर पर होता है प्राथमिक देखभालकर्ता से प्राप्त किया गया, अधिकतर माँ से, दूषित लार के माध्यम से। यद्यपि संचरण का तंत्र स्पष्ट नहीं है, योगदान देने वाले कारकों में निकट संपर्क, बर्तन या भोजन साझा करना, और खराब मौखिक स्वच्छता और/या प्राथमिक देखभालकर्ता में खुले हिंसक घाव शामिल हो सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स दंत क्षय से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक बचपन के क्षय से जुड़ी पट्टिका में इसका अनुपात कुल व्यवहार्य जीवाणुओं के 30% से 50% तक हो सकता है। इसके विपरीत, एस. म्यूटन्स आमतौर पर उन बच्चों में 1% से कम प्लाक फ्लोरा का गठन करते हैं जो क्षय से जुड़े नहीं हैं।

जितनी जल्दी बच्चे का मुंह म्युटन स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमित हो जाता है, भविष्य में क्षरण विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होता है।

खान-पान की गलत आदतें

बारंबार उपयोग कार्बोहाइड्रेट युक्त या शर्करा युक्त खाद्य पदार्थकैरोजेनिक बैक्टीरिया को दांतों की सतह पर निम्न पीएच स्तर बनाए रखने की अनुमति देता है।

देर रात तक बोतल से दूध पिलाने या लंबे समय तक सिप्पी कप का उपयोग करने से बचपन में ही दांतों में सड़न हो सकती है। नींद के दौरान लार का प्रवाह कम हो जाता है, इसलिए मुंह से शर्करायुक्त तरल पदार्थ को साफ करना धीमा हो जाता है।

ख़राब मौखिक स्वच्छता

फ्लोराइड का निम्न स्तरदांतों की सतह पर पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया कम हो जाती है और क्षय विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन बच्चों में पहले से ही एक या अधिक गुहियाँ हैं, उनके प्राथमिक दाँतों में सड़न विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

जब लार का प्रवाह 0.7 मिली/मिनट से कम होता है, तो लार दांतों की सतह से कार्बोहाइड्रेट को नहीं धो पाती है। इसके अलावा, कम लार प्रवाह, लार में आईजीए (स्रावी आईजीए या इम्युनोग्लोबुलिन ए) का निम्न स्तर, और लार में कैल्शियम और फॉस्फेट का निम्न स्तर प्लाक में एसिड को निष्क्रिय करने की संभावना को कम कर देता है।

अंत में, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति मौखिक स्वच्छता और स्वस्थ भोजन में रुचि को कम कर सकती है।

यह किस उम्र में प्रकट हो सकता है

बहुत छोटे बच्चों और किशोरों में दांतों में सड़न आम है।

बच्चों में प्राथमिक दांतों में सड़न की घटनाओं में वृद्धि होने की प्रवृत्ति है। अक्सर यह 2-3 साल के बच्चों में या 2 साल से कम उम्र के बच्चों में पाया जाता है।

किशोर भी उजागर होते हैं उच्च जोखिम. समय के साथ, दांत खराब हो सकते हैं और मसूड़े पीछे खिसक सकते हैं, जिससे उनमें सड़न होने का खतरा बढ़ जाता है। वयस्क भी अधिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो लार के प्रवाह को कम करती हैं, जिससे दांतों में सड़न का खतरा बढ़ जाता है।

प्रकार

दंत क्षय के विभिन्न प्रकार हैं: इनेमल क्षय, डेंटिन क्षय, प्रतिवर्ती क्षय, अपरिवर्तनीय क्षय, गड्ढे और दरारें, चिकनी सतह, तीव्र क्षय, प्रारंभिक बचपन का क्षय, प्राथमिक और माध्यमिक क्षय।

प्राथमिक दांतों का क्षय इस तथ्य से शुरू होता है सतह की परतें नष्ट हो जाती हैं, जिसके बाद यह डेंटिन में गहराई तक प्रवेश कर जाता है।

वृत्ताकार क्षय एक विशेष प्रकार का दाँत क्षय है जिसकी विशेषता होती है विनाश हड्डी का ऊतकदांत के ग्रीवा किनारे पर.

यह रोग बहुत तेजी से दंत ऊतकों में प्रवेश करता है और तंत्रिका नलिकाओं को प्रभावित करता है। इस प्रकार के क्षय का पता लगाना बहुत कठिन है प्रारम्भिक चरणऔर बाद और उन्नत चरणों में प्रबंधन करना कठिन होता है। वृत्ताकार क्षय अक्सर 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अक्सर बच्चों में देखा जाता है।

क्षय जो पीछे के दांतों की छिद्रित सतहों पर दरार से शुरू होता है। विदर क्षय हिंसक घावों का नाम है दरारों के क्षेत्र में(दरारें)। ऐसी क्षय आमतौर पर असामान्य विदर शारीरिक रचना के कारण होती है। दांतों में आमतौर पर एक अंतर्निहित दरार होती है जो अनुदैर्ध्य रूप से चलती है।

इसी तरह, कई छोटी-छोटी दरारें जो किनारे से उभरी हुई होती हैं, पार्श्व दरारें कहलाती हैं।

पतित

हिंसक घावों का विकास गूदे की तरफ से शुरू होता है. सबसे पहले डेंटिन क्षतिग्रस्त होता है, फिर इनेमल। इस तरह के क्षरण प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ विकसित हो सकते हैं, जब रोगज़नक़ लुगदी में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करता है, चोटों और ओडोंटोजेनेसिस की विसंगतियों के साथ।

अन्य प्रकार

जल्दी, सबएनेमल क्षरण, जो सीधे इनेमल परत के नीचे विकसित होता है।

अचलक्षरण हिंसक घाव केवल इनेमल में स्थानीयकृत होता है और आगे नहीं बढ़ता है।

दांतों की सड़न के चरण

दाँत के विभिन्न कठोर ऊतकों में क्षरण की आकृति विज्ञान की अपनी विशेषताएं होती हैं। दांतों की सड़न के पांच प्रमुख चरण होते हैं।

सफेद धब्बे

दांतों की सड़न का पहला चरण उपस्थिति से जुड़ा होता है पीले धब्बे या चाकलेटी सफेद क्षेत्रकैल्शियम की कमी के कारण दाँत की सतह पर। उचित उपचार के साथ इस प्रकार का दाँत क्षय अभी भी प्रतिवर्ती है।

इनेमल का क्षय

इस स्तर पर, दाँत का इनेमल सतह की परत के नीचे क्षतिग्रस्त होना शुरू हो जाता है, जबकि सतह क्षतिग्रस्त नहीं है। यदि सड़न बनी रहती है, तो दांत की सतह टूट जाएगी और क्षति अपरिवर्तनीय होगी।

इस स्तर पर, दांत को दंत चिकित्सक द्वारा साफ और भरा जाना चाहिए।

तीसरे चरण में, क्षय इनेमल से आगे बढ़कर डेंटिन तक पहुंच जाता है। इस बिंदु पर, दंत चिकित्सक फिलिंग का उपयोग करके क्षतिग्रस्त दांत को बहाल कर सकता है। दांतों की सड़न के कई चरणों की तरह, दर्द का स्तर भी बढ़ने लगता है।

कोई भी दांत दर्द तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिएताकि समस्या का समाधान हो सके.

सेलूलोज़ की भागीदारी

बैक्टीरिया की क्रिया के कारण दांत का सेल्युलोज शामिल और दूषित हो जाता है। परिणामस्वरुप मवाद का निर्माण होता है, जिससे गूदे में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं मर जाती हैं।

इस चरण में रूट कैनाल थेरेपी होती है एकमात्र उपचार विकल्प.

अतिरिक्त गठन

संक्रमण दाँत के मूल सिरे तक पहुँचता है. दांत के आसपास की हड्डियां भी संक्रमित हो जाती हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है।
यह संक्रमण का अंतिम चरण है। आपके गालों पर प्रभावित हिस्से पर सूजन दिखाई दे सकती है।

दंत चिकित्सक एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। वह इस चरण में रूट कैनाल थेरेपी कर सकता है या संक्रमित दांत को हटा सकता है।

विनाश की डिग्री के अनुसार चरण

विनाश की डिग्री के आधार पर, प्राथमिक दांतों की सड़न को 4 चरणों में वर्गीकृत किया गया है।

प्राथमिक

इनेमल के स्थान पर प्रकट होता है सफ़ेद अपारदर्शी स्थान, जो चूने (चाक का दाग) जैसा दिखता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया उपसतह परत में इनेमल के विखनिजीकरण और विखनिजीकरण को ट्रिगर करती है। दाग के क्षेत्र में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन और अन्य खनिजों की मात्रा कम हो जाती है।

दाग वाली जगह पर इनेमल अपनी एकरूपता, चमक खो देता है, नरम और अधिक मर्मज्ञ हो जाता है। छोटा धब्बा रंजित (पीला से गहरा भूरा) हो सकता है। पुनर्खनिजीकरण के साथ क्षय धीरे-धीरे दूर हो सकता है। तब स्थान स्पष्ट आकृति प्राप्त कर लेता है।

सतह

डेंटिनल-एनामेल जंक्शन के भीतर इनेमल के विखनिजीकरण और विनाश को दर्शाता है। यह दंत रोग का प्रथम चरण है, जिसमें केवल बाहरी दाँत का इनेमल नष्ट होता है. यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो सतही क्षय दांत में गहराई तक प्रवेश कर जाएगा, जिससे डेंटिन प्रभावित होगा (और मध्यम से गहरी क्षय हो जाएगी)।

स्वतंत्र रूप से सतही क्षय की पहचान करना मुश्किल हो सकता है: इस स्तर पर, गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों से दर्द हल्का और अस्थायी हो सकता है, और रोगियों को आमतौर पर उनके दांतों की संवेदनशीलता के लिए दोषी ठहराया जाता है।

यदि सड़न दांत की गर्दन के सबसे करीब है, तो आपके दांतों को ब्रश करते समय कभी-कभी दर्द हो सकता है। कुछ लोग शीशे में दांतों में बदलाव देखने की कोशिश करते हैं, लेकिन फिर दांतों में सड़न का संदेह ही संभव होता है बाहरआगे के दांत।

स्पष्ट क्षरण को माना जा सकता है गहरे भूरे या भूरे धब्बे. सतही क्षरण की सटीक पहचान और मूल्यांकन करने का एकमात्र तरीका आपके दंत चिकित्सक द्वारा नियमित मौखिक जांच है। दंत क्षति की गहराई का आकलन करने के लिए, डॉक्टर दंत जांच या निदान पद्धति का उपयोग करता है। प्रारंभिक और सतही क्षरण को दाँत तामचीनी के अन्य विकृति - फ्लोरोसिस, हाइपोप्लेसिया और तामचीनी क्षरण से अलग किया जाना चाहिए।

मध्यम

औसत क्षरण के साथ, विनाश प्रक्रिया न केवल तामचीनी को प्रभावित करती है, बल्कि इसे भी प्रभावित करती है दाँत के मुकुट की डेंटिन परत पर. चूँकि डेंटिन की पर्याप्त परत होती है, क्षरण दंत गूदे (कोरोनल गुहा में न्यूरोवस्कुलर बंडल) को प्रभावित कर सकता है।

गहरा

नरम डेंटिन में बड़ी गुहिकाएँ दिखाई देती हैं - हिंसक गुहा. कैविटी के निचले हिस्से और गूदे के बीच, डेंटिन की केवल एक त्वचा (एक बहुत पतली परत) बची रहती है, या कैविटी गूदे में फैल जाती है।

लक्षण

प्रारंभिक बचपन का क्षय समय के साथ विकसित होता है और प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है।

दांतों की सड़न इस प्रकार प्रकट हो सकती है:

• दांत दर्द, सहज दर्द, या दर्द जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है
• दांतों की संवेदनशीलता
• हल्का और तेज दर्द भोजन करते समय या जब बच्चा कुछ मीठा, गर्म या ठंडा पीता है
• दांतों में छेद या गड्ढे दिखाई देना
• भूरा, काला या सफेद रंगदांत की किसी भी सतह पर. यह मसूड़े की रेखा के निकटतम दांत की सतह पर एक धुंधली सफेद रेखा हो सकती है। यह पहला संकेत है और आमतौर पर माता-पिता द्वारा इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है या यह मसूड़े की रेखा के निकटतम दांत की सतह पर एक पीली, भूरी या काली धारी हो सकती है जो क्षरण क्षय की प्रगति का संकेत देती है।
• काटने पर दर्द होना
• भूरे-काले पेड़ के ठूंठ जैसे दिखने वाले दांत इस बात का संकेत देते हैं कि बच्चे के दांतों में सड़न हो गई है।

उपचार और पुनर्स्थापन के तरीके

अधिकांश मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है दाँत के सड़े हुए हिस्से को हटानाऔर इसे भरने के साथ प्रतिस्थापित करना।

फिलिंग (जिसे पुनर्स्थापना भी कहा जाता है) दांतों की सड़न (या कैविटी) से होने वाली क्षति की मरम्मत के लिए दांतों में लगाई जाने वाली सामग्री है। में उपलब्धियाँ दंत सामग्रीऔर दांतों की बहाली और उपचार के तरीके दांतों को बहाल करने के नए प्रभावी तरीके प्रदान करते हैं।

पुनर्स्थापन कई प्रकार के होते हैं।

प्रत्यक्ष पुनर्स्थापन

वे मांग करते हैं एक बार सीधे तैयार गुहा में भरनाया छेद. इसके लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में दंत मिश्रण शामिल हैं, जिन्हें सिल्वर फिलिंग के रूप में भी जाना जाता है; ग्लास आयनोमर्स; पॉलिमर आयनोमर्स; और कुछ मिश्रित (राल) भराव।

अमलगम फिलर्स का उपयोग दशकों से किया जा रहा है और सुरक्षा और स्थायित्व के लिए इसका परीक्षण किया गया है। दंत चिकित्सकों ने पुनर्स्थापना के लिए मिश्रण को सुरक्षित, विश्वसनीय और प्रभावी पाया है।

काँचआयनोमर दाँत के रंग के पदार्थ होते हैं जो महीन कांच के पाउडर और ऐक्रेलिक एसिड से बने होते हैं। इनका उपयोग छोटे-छोटे भरावों में किया जाता है जो भारी चबाने के दबाव का सामना नहीं कर सकते। रालआयनोमर ग्लास से ऐक्रेलिक एसिड और ऐक्रेलिक रेज़िन से बनाए जाते हैं।

अप्रत्यक्ष

वे दो या अधिक यात्राओं की आवश्यकता हैऔर इसमें इनले, ओनले, लिबास, मुकुट और पुल शामिल हैं। वे सोने, धातु मिश्र धातु, चीनी मिट्टी या मिश्रित पदार्थों से बने होते हैं।

आपकी पहली मुलाकात में, दंत चिकित्सक दांत तैयार करेगा और उस क्षेत्र की जांच करेगा जिसे बहाल किया जाएगा। दूसरी मुलाक़ात के दौरान, दंत चिकित्सक नई मरम्मत को तैयार क्षेत्र में रखेगा।

कुछ कार्यालय नई CAD/CAM (कंप्यूटर-एडेड डिज़ाइन या कंप्यूटर-एडेड विनिर्माण) तकनीक का उपयोग करते हैं, जो उन्हें 1 दौरे में कार्यालय में अप्रत्यक्ष बहाली करने की अनुमति देता है, जिससे मरीज को दोबारा लौटने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

अप्रत्यक्ष बहाली के लिए, दंत चिकित्सक इसका उपयोग कर सकता है चीनी मिट्टी या चीनी मिट्टी सामग्री.

• पहली सामग्री रंग और पारदर्शिता में प्राकृतिक दाँत तामचीनी की तरह दिखती है।
• एक अन्य प्रकार की अप्रत्यक्ष बहाली में धातु से जुड़े चीनी मिट्टी के बरतन का उपयोग किया जा सकता है, जो अतिरिक्त ताकत प्रदान करता है।
• सोने की मिश्रधातुओं का उपयोग अक्सर मुकुट, इनले या ओनले के लिए किया जाता है।
• सोने के कम महंगे विकल्प धातु-आधारित मिश्र धातु हैं जिनका उपयोग मुकुट में किया जा सकता है और ये संक्षारण और क्षय के प्रतिरोधी हैं।
• अप्रत्यक्ष कंपोजिट फिलर्स के लिए उपयोग किए जाने वाले समान होते हैं और दांतों के रंग के होते हैं, लेकिन वे सिरेमिक या धातु पुनर्स्थापनों जितने मजबूत नहीं होते हैं।

बच्चों में क्षय की रोकथाम

दांतों की सड़न को रोकने में ये सरल कदम शामिल हैं:

1. अपने बच्चे का पहला दांत निकलते ही उसके दांतों को ब्रश करना शुरू कर दें। अपने दांतों, जीभ और मसूड़ों को दिन में दो बार फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट से ब्रश करें या अपने ब्रश करने की निगरानी करें।
2. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, चावल के दाने के बराबर, केवल थोड़ी मात्रा में टूथपेस्ट का उपयोग करें।
3. 3 साल की उम्र से शुरू करके, मटर के दाने के बराबर मात्रा में टूथपेस्ट का उपयोग करें
4. 2 साल की उम्र के बाद अपने बच्चे के दांतों को रोजाना टूथपिक से साफ करें।
5. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा संतुलित भोजन खाता है और मिठाइयाँ सीमित या ख़त्म कर देता है
6. यदि आप फ्लोराइड युक्त पानी रहित क्षेत्र में रहते हैं तो पूरक फ्लोराइड के उपयोग के बारे में अपने दंत चिकित्सक से जांच करें।
7. डेंटल सीलेंट और फ्लोराइड वार्निश के बारे में भी पूछें। दोनों को दांतों पर लगाया जाता है।
8. शेड्यूल (हर 6 महीने में) - आपके बच्चे के लिए दांतों की सफाई और परीक्षा।

निवारक उपायों का पालन करके और बच्चे के दांतों की नियमित दंत जांच को न भूलकर, आप आसानी से अपने बच्चे के दूध के दांतों को क्षय से बचा सकते हैं। मुख्य बात यह है उसकी मौखिक गुहा की निगरानी करें और पहले लक्षणों को ट्रिगर न करेंऔर क्षरण के लक्षण.

"माँ, मुझे एक बड़ी चॉकलेट चाहिए!" - तीन साल का बच्चा पूरे स्टोर में जोर-जोर से नखरे करने लगा। शरमाती माँ, लोगों के सामने शर्मिंदा होकर, जल्दबाजी में वह चीज़ खरीद लेती है जिसकी उसे ज़रूरत होती है। स्थिति लगातार खुद को दोहराती है और वयस्कों के प्यार से भी बदतर हो जाती है, जो बच्चे को कुछ स्वादिष्ट खिलाने का प्रयास करते हैं। और थोड़ी देर बाद, बच्चे को दांत दर्द की शिकायत होने लगती है... लेकिन मिठाई बच्चों के दूध के दांतों में सड़न पैदा करने का केवल एक कारण है; मॉस्को में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के एक प्रमुख विशेषज्ञ ने हमें अन्य संभावित कारणों के बारे में बताया।

दूध के क्षय की पहचान कैसे करें?

छोटे और बड़े बच्चों में क्षय की पहचान करना काफी सरल है। दांतों पर सफेद या भूरे धब्बे दिखाई देते हैं, गर्म और ठंडे के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया देखी जाती है और बच्चे की सांसों से दुर्गंध आ सकती है। जब क्षय के ये पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो यह पहले से ही अलार्म बजाने लायक है, क्योंकि क्षयकारी प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित हो रही है। यह कई दांतों को लगभग तात्कालिक क्षति पहुंचाता है, और यदि उपाय नहीं किए जाते हैं, तो पूरा दांत प्रभावित हो सकता है। बेशक, किसी बच्चे के लिए यह बताना अक्सर मुश्किल होता है कि उसके दूध के दांत में दर्द हो रहा है। वह केवल एक तरफ से खाने या चबाने से इंकार कर सकता है। इससे माता-पिता को भी सचेत होना चाहिए और उन्हें अपने बच्चे को बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में ले जाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

प्राथमिक दांतों में सड़न के क्या कारण हैं?

बच्चों में दूध के दांतों में सड़न के जितने कारण दिखाई देते हैं, उससे कहीं अधिक हैं। इसमें अनुचित मौखिक स्वच्छता, दांतों की सड़न से पीड़ित वयस्कों के साथ कटलरी साझा करना और भी बहुत कुछ शामिल है। हालाँकि, घटना के मुख्य कारण उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट का प्रभाव है जो दांत को नष्ट कर देता है, एक हिंसक संक्रमण के वाहक से आकस्मिक संक्रमण, एक आनुवंशिक कारक, बच्चों की कंकाल प्रणाली की अपरिपक्वता, और पेसिफायर और निपल्स का अनुचित उपयोग।

• बेशक, बच्चों में प्राथमिक दांतों में सड़न का मुख्य और सबसे आम कारण खराब मौखिक स्वच्छता और मिठाइयों का प्रभाव है। आँकड़ों के अनुसार, 73% मामलों में छोटे बच्चों में क्षय विकसित होता है। सुक्रोज, ग्लूकोज और फ्रुक्टोज ऐसे एसिड हैं जो कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनते हैं और इनेमल के विनाश का कारण बनते हैं। कार्बोहाइड्रेट के सेवन के तुरंत बाद, लार का पीएच 6 से घटकर 4 हो जाता है, और रोगजनक बैक्टीरिया भोजन के मलबे में बस जाते हैं जिन्हें दांतों से साफ नहीं किया जाता है।
• क्या आपको बच्चों की यह कहावत याद है "मुंह से मुंह तक एक रोगाणु मिलता है"? इससे पता चलता है कि वह सच्चाई से इतनी दूर नहीं है। सच तो यह है कि क्षय एक संक्रमण है, एक संक्रमण है। अर्थात्, एक प्यार करने वाले माता-पिता, हिंसक रोगाणुओं के संभावित वाहक होने के नाते, यह भी संदेह नहीं करते कि अपने बच्चे को चूमने या उसके साथ एक ही चम्मच से खाने से, वह व्यक्तिगत रूप से अपने बच्चे को संक्रमित कर सकता है!
• दूध के दांतों में सड़न होने का एक अन्य कारण आनुवंशिक भी है। के दौरान दांत बनने शुरू हो जाते हैं प्रसवपूर्व अवधि, गर्भावस्था की पहली तिमाही में। इसलिए, लापरवाह माता-पिता द्वारा धूम्रपान, इस अवधि के दौरान उनकी बीमारियाँ, या दवाएँ लेने से बच्चे के दांतों के समुचित विकास में व्यवधान हो सकता है।
• प्राथमिक दांतों की बचपन की सड़न निम्नलिखित कारकों से जुड़ी हो सकती है: बच्चों के दांतों में खनिजकरण की मात्रा कम होती है और वे "अपरिपक्व" फूटते हैं, और उसके बाद ही मौखिक गुहा में "परिपक्व" होते हैं। अंतिम खनिजकरण दूध के दांतों के लिए डेढ़ से दो साल तक और स्थायी दांतों के लिए लगभग तीन साल तक रहता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक "परिपक्वता" की ऐसी अवधि को क्षय के लिए सबसे अधिक संवेदनशील कहते हैं। इसलिए, कम उम्र में प्राथमिक दांतों में सड़न होने का कारण पुरानी बीमारियाँ, दवाओं का प्रभाव, लार की संरचना और पानी और भोजन में फ्लोराइड की मात्रा भी हो सकती है।
• छोटे बच्चों में प्राथमिक दांतों की सड़न का एक अन्य कारण पैसिफायर का अनुचित उपयोग है। एक बच्चा जो मुंह में बोतल लेकर सो जाता है, उसके सामने के दांतों में सड़न होने का खतरा रहता है, जिसे बॉटल कैरीज़ कहा जाता है। इस मामले में, दांतों के साथ मीठे तरल के लंबे समय तक संपर्क से सामने के सभी दांत खराब हो जाते हैं। इस मामले में, रोग परिधि के साथ दांत के पूरे दृश्य भाग में फैल जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चे के दांतों में बचपन की सड़न की उपस्थिति के लिए पर्याप्त से अधिक कारण हैं। लेकिन वे सभी, एक नियम के रूप में, दांतों के विखनिजीकरण और कठोर ऊतकों के विनाश तक सीमित हो जाते हैं। दांतों में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का निदान केवल दंत चिकित्सक ही कर सकता है। आगे का उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि क्षय कितना गंभीर हो गया है। प्राथमिक दांतों में क्षय के विकास के चरण क्या हैं?

प्राथमिक दांतों के क्षरण के चरण

दंत चिकित्सक बच्चों में प्राथमिक दांतों के क्षय के निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:

• प्राथमिक;
• सतह;
• औसत;
• गहरा;

दूध के दांतों की प्रारंभिक सड़न को इस प्रकार पहचाना जा सकता है: इनेमल पर विभिन्न आकृतियों और आकारों के सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, लेकिन कोई दर्द नहीं होता है। एक "उन्नत" मामले में, प्रारंभिक क्षरण बढ़ता है - धब्बे गहरे हो जाते हैं, भूरे और फिर काले हो जाते हैं।

प्राथमिक दांतों की सतही क्षय के साथ, दंत ऊतक दोष तामचीनी के भीतर स्थित होता है, और क्षयकारी गुहा या तो हल्का या गहरा हो सकता है। हालाँकि, इस मामले में, दर्द तब होता है जब दाँत मीठे, खट्टे या नमकीन खाद्य पदार्थों के संपर्क में आता है। इस मामले में, बच्चे के दांत का उपचार और कैविटी भरना पहले से ही आवश्यक है।

औसत क्षरणदूध के दांत इनेमल और आंतरिक दंत ऊतक, डेंटिन को प्रभावित करते हैं। को अप्रिय संवेदनाएँमीठे, खट्टे और नमकीन से, गर्म और ठंडे से कष्ट बढ़ता है। इस मामले में, प्राथमिक दांतों की सतही क्षय की तरह, भरना आवश्यक है।

प्राथमिक दांतों की गहरी सड़न के साथ, इनेमल और डेंटिन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित होता है। यदि इस स्तर पर उपचार नहीं किया जाता है, तो क्षय दांत के गूदे को प्रभावित कर सकता है और फिर जड़ तक पहुंच सकता है, जिससे अक्सर बच्चे के दांतों में सिस्ट हो जाता है। यहां आपको बस संक्रमण बढ़ने से पहले डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। इस मामले में, प्राथमिक दांतों की गंभीर क्षय और इसका उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि क्षय कितनी गहराई तक फैल गया है।

क्या दूध के दांतों में सड़न का इलाज किया जाता है?

क्या बच्चों के दांतों में सड़न का इलाज करना आवश्यक है? यह प्रश्न अभी भी कुछ अभिभावकों के लिए खुला है। यह जानते हुए भी कि बच्चे को क्षय रोग है, वे डॉक्टर के पास जाने की जल्दी में नहीं हैं, यह सोचकर: "दूध के दांत वैसे भी गिर जाएंगे।" इस तरह के निर्णय बेतुके हैं, क्योंकि संक्रमित बच्चे के दांत स्थायी दांतों के विकास में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं या बच्चे के शरीर में अन्य बीमारियों को बढ़ा सकते हैं। किसी न किसी तरीके से, आपको समय से पहले दूध का दांत निकालना होगा। बाल दंत चिकित्सा में क्षय को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, इसलिए माता-पिता और विशेषज्ञों दोनों को यह प्रश्न पूछना चाहिए कि "प्राथमिक दांतों के क्षय का इलाज करना क्यों आवश्यक है?" दंत चिकित्सकों का मानना ​​है कि बच्चे के दांत में सड़न का उपचार उसे दाढ़ों के "आगमन" तक सुरक्षित रखेगा।

बच्चों में प्राथमिक दांतों की सड़न का उपचार

यदि डॉक्टर को पता चलता है कि बच्चे में प्रारंभिक क्षरण है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे के दांतों के उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। विशेषज्ञ दर्द रहित तरीके से इनेमल को और अधिक विनाश से बचाएगा प्रभावी प्रक्रिया- फ्लोराइड वार्निश या सिल्वर फ्लोराइड यौगिक का अनुप्रयोग। फिर, जब बच्चे के स्थायी दांत आ जाते हैं, तो दंत चिकित्सक दरारों को - दांतों की ऊंचाई के बीच के गड्ढों को - सील कर सकता है, जिससे इनेमल को नष्ट करने वाले जीवाणु प्लाक की घटना को रोका जा सकेगा। यदि क्षय बढ़ता है, तो आप अब भरने के बिना नहीं रह सकते। डॉक्टर जल्दी और लगभग दर्द रहित तरीके से प्रभावित ऊतक को हटा देगा और दांत को भली भांति बंद करके सील कर देगा। अन्यथा, क्षरण एक बच्चे में पल्पिटिस और फिर पेरियोडोंटाइटिस में विकसित हो सकता है।

प्राथमिक दांतों के क्षय के उपचार के चरण

• एनेस्थीसिया देने से पहले, डॉक्टर को विशेष जैल या स्प्रे का उपयोग करके इंजेक्शन वाली जगह को सुन्न करना चाहिए। इसके अलावा, संवेदनाहारी घटक की सामग्री न्यूनतम होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, एनेस्थीसिया केवल उन मामलों में किया जाता है जहां गूदे को हटाने की आवश्यकता होती है - यानी, प्राथमिक दांतों की मध्यम और गहरी क्षय के साथ।
• यह सलाह दी जाती है कि बार-बार ब्रेक लेते हुए, हाथ के औजारों या ड्रिल का उपयोग करके प्रभावित ऊतक को हटा दें।
• भरने के रूप में, ऐसी सामग्रियों का उपयोग किया जाना चाहिए जिन्हें ऑपरेशन के समय को कम करने के लिए "एक बार" लागू किया जा सकता है।
• यदि किसी बच्चे के प्राथमिक दांतों में गहरी सड़न है और इसके उपचार के लिए जड़ों को आवश्यक रूप से भरने की आवश्यकता होती है, तो नहरों को विशेष यांत्रिक उपचार के बिना कीटाणुरहित किया जाता है और एक विशेष पेस्ट से भर दिया जाता है।
• बच्चों में दूध के दांतों का इलाज आधे घंटे से ज्यादा नहीं करना चाहिए, नहीं तो बच्चा थक जाएगा।
• प्राथमिक दांतों की गंभीर क्षय का उपचार, एक नियम के रूप में, कई चरणों में होता है और इसके लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।
• बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है;

आप बिना किसी ड्रिल के क्षय उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके प्रारंभिक चरण में क्षय संबंधी घावों से छुटकारा पा सकते हैं। आरामदायक, दर्द रहित उपचार उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जो दंत रोग के साथ छेड़छाड़ से डरते हैं। बिना ड्रिल के बच्चे के दांतों में सड़न का इलाज करने की लागत बच्चों के लिए पारंपरिक दंत चिकित्सा उपचार की कीमत से थोड़ी अधिक है, लेकिन यह इसके लायक है। यदि साधारण क्षरण जटिलताएँ देता है, तो आपको शास्त्रीय ड्रिलिंग का सहारा लेना होगा। प्राथमिक दांतों के जटिल क्षय के उपचार की लागत रोग की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करेगी।

बच्चों में क्षय की रोकथाम

बचपन के क्षरण की रोकथाम में कई क्षेत्र शामिल हैं, जो इस प्रकार हैं: उचित पोषण, साथ ही घर और पेशेवर स्वच्छता।

व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता. घरेलू स्वच्छता का मतलब है कि जैसे ही पहला दांत निकले, माता-पिता के ब्रश के बगल में एक गिलास में बच्चे के लिए एक ब्रश आना चाहिए। यही बात टूथपेस्ट पर भी लागू होती है। सबसे पहले, पेस्ट को अपने दांतों को साफ करने के लिए धुंध या उंगलियों पर लगाया जा सकता है ताकि आपके नाजुक मसूड़ों को चोट न पहुंचे। आपको अपने दांतों को सभी सतहों से साफ करना होगा, फिर उन्हें पानी में भिगोए हुए ब्रश से पोंछना होगा। इस प्रकार, सबसे पहले, पट्टिका हटा दी जाएगी, और दूसरी बात, माता-पिता बच्चे को मौखिक गुहा की देखभाल करना सिखाएंगे।

अच्छी तरह से चुने गए आहार की मदद से क्षय की रोकथाम। जहाँ तक पोषण की बात है, माता-पिता का कर्तव्य है कि वे शुरू से ही बच्चे को स्तनपान कराएं। लाभकारी गुणों के बारे में स्तन का दूधऔर कहने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन चूसने की प्रक्रिया विकासशील जबड़े प्रणाली को बहुत प्रभावित करती है। फिर बच्चे को किण्वित दूध उत्पादों का आदी होना चाहिए। छह महीने तक, बच्चे को केफिर खिलाया जाना चाहिए, और बाद में - पनीर और पनीर। माता-पिता को याद रखना चाहिए कि स्थायी दांतों का मुख्य गठन और गठन 3 साल तक होता है। इसका मतलब है कि दैनिक आहार में कैल्शियम हमेशा मौजूद होना चाहिए।

व्यावसायिक मौखिक स्वच्छता. इस प्रकार की रोकथाम में समय-समय पर दंत चिकित्सक और स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास जाना शामिल है। पहली मुलाक़ात आपके पहले जन्मदिन पर होनी चाहिए। विशेषज्ञ न केवल देखभाल के लिए सिफारिशें देगा, बल्कि एक आहार आहार भी बनाएगा और मुंह की जांच भी करेगा। जब पहले दांत निकलेंगे, तो आपको और आपके बच्चे को एक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर दिखाया जाएगा कि अपने दांतों को ठीक से कैसे ब्रश करना है। यदि बच्चों में टार्टर जैसी कोई समस्या है, तो आप पेशेवर स्वच्छता सफाई के बिना नहीं रह सकते। माता-पिता के लिए यह ज़रूरी है कि वे साल में दो बार डॉक्टर के पास जाने का नियम बनाएं। और अगर दांतों की समस्या है, तो अधिक बार - हर तीन महीने में एक बार। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि बचपन में विभिन्न विकृतियाँ बहुत तेजी से विकसित होती हैं। इस बीच, शीघ्र निदान से त्वरित, दर्द रहित और अपेक्षाकृत निदान हो सकेगा सस्ता इलाजक्षरण

जैसा कि आप देख सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, जब क्षय बच्चों के दांतों पर हमला कर सकता है, तो माता-पिता निर्णायक रूप से इसका खंडन करने में सक्षम होते हैं। बेशक, आनुवंशिक प्रवृत्ति से कोई बच नहीं सकता। लेकिन यह अकारण नहीं है कि दंत विशेषज्ञ कहते हैं कि मिठाइयाँ इस बीमारी के विकास का मुख्य कारण हैं! तो क्या यह बेहतर नहीं है कि बैक्टीरिया के निरंतर स्रोत को खत्म किया जाए और हानिकारक कार्बोहाइड्रेट के बजाय, बच्चे को मुख्य भोजन के बाद फल दिए जाएं, जो अधिक स्वास्थ्यवर्धक होते हैं? अंततः, आपका बच्चा भविष्य में सतर्क रहने और स्वस्थ दाँत बनाए रखने के लिए आपको धन्यवाद देगा!

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सर्जन, चिकित्सक, बाल दंत चिकित्सक, स्वच्छता विशेषज्ञ

क्षय की समस्या न केवल स्थायी दांतों के लिए, बल्कि दूध के दांतों के लिए भी प्रासंगिक है। यह जीवन की आधुनिक लय, पारिस्थितिकी, पोषण और अन्य प्रतिकूल कारणों से सुगम है।
विकास के प्रथम चरण में बच्चों में क्षय की पहचान करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, नियमित निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। दृश्य परीक्षण के दौरान, बच्चे के दांतों पर बेज से काले धब्बे या पट्टिका देखी जा सकती है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है।
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वयस्कों की तुलना में बच्चों में क्षय तेजी से विकसित होता है। कुछ ही समय में यह दांतों की पूरी कतार में फैल सकता है। इसका मतलब यह है कि जब पहले लक्षण दिखाई दें तो बच्चे को दंत चिकित्सालय ले जाना चाहिए। आख़िरकार, जितनी जल्दी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी, उतनी ही अधिक गारंटी होगी कि बच्चा सुंदर और स्वस्थ दांतों के साथ बड़ा होगा। इसके अलावा, जब असामयिक उपचारजटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जैसे दांत के आंतरिक ऊतकों की सूजन।
बचपन में दांतों की सड़न के कई कारण होते हैं। ख़राब मौखिक स्वच्छता से लेकर तरह-तरह की मिठाइयाँ खाने तक। इसके अलावा, आनुवांशिक प्रवृत्ति और पैसिफायर के लंबे समय तक उपयोग को भी नजरअंदाज न करें।

हाल के वर्षों में, बच्चों में दंत क्षय की व्यापकता काफी बढ़ गई है। यहां तक ​​कि दो साल के बच्चों के दूध के दांतों में भी अक्सर सड़न हो जाती है। वह खतरनाक क्यों है? यदि इसका पता नहीं लगाया गया और तुरंत इलाज नहीं किया गया, तो यह बीमारी विनाशकारी परिणाम दे सकती है, क्योंकि यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत तेजी से बढ़ती है।

कई माता-पिता संदेह से परेशान हैं: क्या बच्चे के दांतों की सड़न का इलाज करना उचित है? आख़िरकार, कुछ समय बाद भी इन दांतों को स्थायी दांतों से बदल दिया जाएगा। रोग प्रक्रिया को ही समाप्त किया जाना चाहिए! बड़ी संख्या में पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देंगे और तीव्र श्वसन संक्रमण और गले की बीमारियों का खतरा बढ़ जाएगा। यदि आपको अपने बच्चे में बोतल क्षय दिखाई देता है, तो दंत चिकित्सक के पास जाने में देरी न करें।

बच्चों के दांतों में सड़न के कारणों के बारे में

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में दांतों की कलियों को नुकसान पहुंचने के कारण प्राथमिक दांतों में सड़न होती है। इस अवधि के दौरान एक महिला की बीमारियाँ, उसका दवाएँ लेना और धूम्रपान भ्रूण के दांतों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

क्षय का एक अन्य मुख्य कारण बच्चे की अनुचित या अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता हो सकता है। पेसिफायर और पेसिफायर के लंबे समय तक उपयोग से दांतों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जो बच्चे बोतल के बिना नहीं रह सकते, उनमें बोतल से दाँत खराब होने का खतरा रहता है। मीठे मिश्रण के लगातार संपर्क में रहने से बच्चे के सामने के दांत खराब हो जाते हैं।

दंतचिकित्सक से सलाह.

असीमित मात्रा में मिठाइयाँ खाना और भोजन के बीच में उन्हें खाते रहना भी बच्चों के दांतों में सड़न के विकास में योगदान देता है। आपको चॉकलेट की जगह मार्शमैलो, मुरब्बा, कुकीज, बैगल्स, फलों को प्राथमिकता देनी चाहिए और इन्हें खाने के बाद अपने बच्चे को तुरंत अपना मुंह कुल्ला करना सिखाएं।

तो आइए क्षरण के कारणों पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

• किसी बच्चे में क्षय की उपस्थिति के लिए माता-पिता स्वयं दोषी हो सकते हैं, चाहे यह कितना भी अजीब क्यों न लगे। क्षय एक संक्रमण है. एक प्यार करने वाले माता-पिता हिंसक रोगाणुओं के वाहक हो सकते हैं। अक्सर दोपहर का भोजन करते समय माता-पिता बिना सोचे-समझे अपने बच्चे के साथ एक ही चम्मच का इस्तेमाल करते हैं। तदनुसार, संक्रमण होता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। दांतों का विकास गर्भ में शुरू होता है। यदि लापरवाह मां ने इस अवधि के दौरान धूम्रपान का दुरुपयोग किया या किसी बीमारी से पीड़ित हुई, तो इससे दांतों के असामान्य विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• प्रारंभिक क्षय का कारण यह हो सकता है कि बच्चे के दांतों में खनिजकरण की मात्रा कम हो जाती है। वे "अपरिपक्व" फूटते हैं और उनका पकना मौखिक गुहा में पहले से ही होता है। अंतिम खनिजकरण की अवधि डेढ़ से दो वर्ष तक होती है; स्थायी दांतों के लिए, लगभग तीन वर्ष। यह अवधि सबसे असुरक्षित मानी जाती है। दंत चिकित्सकों ने चेतावनी दी है कि "पकने" की अवधि के दौरान, दांत इस अप्रिय बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
• कम उम्र में क्षय होने का एक अन्य कारण लंबे समय तक स्तनपान कराना है। तथ्य यह है कि चूसते समय बच्चे अपने दांतों का उपयोग नहीं करते हैं, इसलिए लार उन पर नहीं पड़ती है, उदाहरण के लिए, चबाते समय।
• बच्चे की कम हुई रोग प्रतिरोधक क्षमता क्षरण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना किसी वायरल या संक्रामक रोग (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, रोटावायरस संक्रमण) या शिशु की प्रणालीगत बीमारियों के कारण होता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह). कमजोर के साथ प्रतिरक्षा तंत्रलार में विशिष्ट सुरक्षात्मक तत्वों - इम्युनोग्लोबुलिन - का स्राव कम हो जाता है। वे रोगजनक रोगाणुओं को बढ़ने से रोकते हैं, जो लार में विषाक्त पदार्थ और अम्लीय उत्पाद छोड़ते हैं जो इसके पीएच को बदल देते हैं।
• लार की जैव रसायन में परिवर्तन. लार का उत्पादन काफी कम हो सकता है और चिपचिपाहट बढ़ सकती है। इसके अलावा, यह अपने मुख्य उद्देश्य को पूरा करने की क्षमता खो देता है - संचित पट्टिका को धोना और अम्लीय वातावरण को कम करना। अम्लीय वातावरण में, लार पुनर्खनिजीकृत करने की क्षमता खो देती है, यानी कैल्शियम को दांतों तक "परिवहन" करती है।
• रात्रि भोजन. अधिकांश माता-पिता को रात्रि भोजन की समस्या का सामना करना पड़ता है। बच्चा रात में खाना खाने के लिए उठता है। दूध पिलाने के बाद वह तुरंत सो जाता है। दांतों पर फार्मूला, दूध या दलिया के अवशेष रह जाते हैं। इस समय, बैक्टीरिया द्वारा खाद्य अवशेषों में निहित कार्बोहाइड्रेट का सक्रिय किण्वन शुरू होता है। एसिड निकलता है, जो इनेमल पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इनेमल एक खुरदरी और छिद्रपूर्ण संरचना प्राप्त कर लेता है। नींद के दौरान लार का उत्पादन न्यूनतम होता है। जारी की गई मात्रा बैक्टीरिया के एसिड को बेअसर करते हुए, प्लाक और खाद्य मलबे को धोने के लिए पर्याप्त नहीं है।
• माता-पिता की दंत संबंधी समस्याएं "बोतल" क्षय की उपस्थिति में योगदान कर सकती हैं। जन्म के बाद बच्चा बाँझ होता है। सबसे पहले बैक्टीरिया पहली सांस के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। माँ का पहला चुंबन बच्चे के शरीर को जीवाणु वनस्पतियों से संपन्न करता है, जो संपूर्ण मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग को भर देता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से सामान्य है. इससे शरीर को प्राकृतिक वनस्पतियां प्राप्त होती हैं और बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है।
• यदि माता-पिता को दंत संबंधी कई समस्याएं हैं (क्षयकारी घाव, मसूड़ों की समस्याएं और अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता), तो बच्चे को रोगजनक वनस्पतियां होने का खतरा रहता है। इसका दांतों के इनेमल पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है और बच्चे का नाजुक शरीर इससे पूरी तरह लड़ने में सक्षम नहीं होता है। इसीलिए डॉक्टर दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि बच्चे की योजना बनाते समय सभी माता-पिता अपनी सभी दंत समस्याओं का समाधान करें: दांतों को भरना या निकालना, दांतों की सड़न को खत्म करना।

प्राथमिक दांतों के क्षरण के चरण

बच्चों में संक्रामक रोग चरणों में विकसित होता है। क्षति की मात्रा के आधार पर, 4 मुख्य चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक क्षरण. इस स्टेज पर बीमारी का पता लगाना काफी मुश्किल होता है। इनेमल पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, जो बाद में काले पड़ने लगते हैं।
2. सतही क्षय. दिखाई देने लगे हैं दर्दनाक संवेदनाएँमिठाइयाँ, खट्टी सब्जियाँ या फल खाते समय, यानी इनेमल की संवेदनशीलता नोट की जाती है।
3. औसत क्षरण. डेंटिन प्रभावित होता है। बच्चे को तेज दर्द महसूस होता है, प्रभावित दांत गर्म और ठंडे पर प्रतिक्रिया करता है।
4. गहरी क्षय. दांतों के इनेमल और डेंटिन को काफी नुकसान पहुंचता है। इस स्तर पर, रोग प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है, जिससे पल्पिटिस का खतरा होता है - दंत गूदे की सूजन।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, प्राथमिक दांतों में निम्नलिखित प्रकार के क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एकाधिक क्षय एक ऐसी प्रक्रिया है जो 8 से 20 दूध के दांतों को कवर करती है। यह स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, खसरा जैसी गंभीर बीमारियों से उत्पन्न होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस।
• सरवाइकल बचपन का क्षय। यह दांतों की इनेमल परत के पतले होने के कारण होता है। मसूड़ों के पास के दांत के क्षेत्र प्रभावित होते हैं। अधिकतर यह दांतों की अपर्याप्त सफाई के कारण होता है।
• वृत्ताकार क्षरण. अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों, कृत्रिम शिशुओं, साथ ही हाइपरट्रॉफी और रिकेट्स में भी पाया जाता है। इस मामले में, रोग आमतौर पर ऊपरी ललाट के दांतों को प्रभावित करता है।

बच्चों के दांतों की सड़न के उपचार के बारे में

आवेदन के संबंध में लोक उपचारबचपन के क्षय से लड़ना (उदाहरण के लिए, हर्बल काढ़े से मुँह धोना, विभिन्न मिश्रणों को मौखिक रूप से लेना) - यह सब बस है निवारक उपाय, लेकिन किसी भी तरह से औषधीय नहीं।

बच्चों में क्षय का उपचार कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि यह सामान्य ज्ञान है कि बच्चे ड्रिल और अजनबियों से डरते हैं, खासकर जब वे सफेद कोट में होते हैं। बच्चा हमेशा डॉक्टर को क्षतिग्रस्त दांत को ठीक से बहाल करने की अनुमति नहीं देता है। दुर्भाग्यवश, ड्रिल के बिना आप केवल सतही क्षरण से ही लड़ सकते हैं। इसलिए, निष्कर्ष सरल है: किसी भी परिस्थिति में बीमारी शुरू नहीं होनी चाहिए।

बिना ड्रिलिंग के बच्चे के दांतों का इलाज करने के तरीके

• ओजोन उपचार. ओजोन का उपयोग दांतों के इनेमल को नष्ट करने वाले सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए किया जाता है।
• पुनर्खनिजीकरण। फ्लोराइड और कैल्शियम पर आधारित तैयारी रोगग्रस्त दांत पर लगाई जाती है; जैल या वार्निश.
• वायु अपघर्षक प्रसंस्करण. प्रभावित क्षेत्रों का उपचार सैंडब्लास्टिंग मशीनों का उपयोग करके किया जाता है।
• लेजर उपचार. इससे छोटे मरीजों को कोई असुविधा नहीं होती। लेजर के प्रभाव से बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं।
• घुसपैठ की विधि. क्षय से प्रभावित क्षेत्र पर एक विशेष जेल लगाया जाता है। यह दाँत के इनेमल को तोड़ देता है, फिर उस क्षेत्र को अल्कोहल और पॉलिमर रेज़िन से उपचारित किया जाता है।
• चाँदी लगाना। डॉक्टर दांत की सतह पर सिल्वर नाइट्रेट के 30% घोल से एक फिल्म बनाते हैं। चांदी बच्चों के दांतों में सड़न के विकास को रोकने में मदद करती है, क्योंकि इसमें शक्तिशाली जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

प्राथमिक दांतों की बीमारी की रोकथाम

गर्भवती माँ को गर्भावस्था के पहले दिनों से ही बच्चों के दांतों की सड़न की रोकथाम के बारे में याद रखना चाहिए। सबसे पहले, एक बच्चे में बीमारी को रोकने के लिए, एक महिला को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए; कैल्शियम युक्त तैयारी; और दूसरी बात, अपने दांतों के स्वास्थ्य की निगरानी करें। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि गर्भावस्था की पहली और आखिरी तिमाही में दंत चिकित्सक के पास जाना अनिवार्य है। डॉक्टर महिला की मौखिक गुहा की जांच करता है, उसके दांतों की स्थिति के बारे में सारी जानकारी एक्सचेंज कार्ड में दर्ज करता है। यदि आवश्यक हो तो उपचार किया जाता है।

2 साल की उम्र से छोटे बच्चे को दिन में दो बार अपने दाँत ब्रश करना सिखाना चाहिए। साथ ही, उसके पास एक व्यक्तिगत ब्रश और एक विशेष बेबी पेस्ट होना चाहिए (आमतौर पर इसमें सुखद गंध और स्वाद होता है)। यदि कोई बच्चा अभी तक नहीं जानता कि अपना मुँह कैसे धोना और थूकना है, तो फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

स्थायी दाँत बनने में तीन साल तक का समय लगता है, इसलिए अपने बच्चे के आहार पर नज़र रखें: इसमें अंडे, दूध, केफिर, पनीर, मछली, अनाज, मेवे और फलियाँ शामिल होनी चाहिए।

दूध के दांतों की संरचना बहुत नाजुक होती है, इसलिए प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर दांतों में सड़न 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी हो सकती है। इस उम्र में उपचार बड़ी कठिनाइयों का कारण बन सकता है, इसलिए माता-पिता को क्षय की रोकथाम पर लगातार ध्यान देना चाहिए।

कम उम्र में प्राथमिक दांतों का सड़ना बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। 6 महीने से 3 साल की उम्र में, इसकी विशेषता तीव्र गति और घावों की बहुलता है। दूध के दांत निकलने के तुरंत बाद क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, दो वर्ष की आयु के 50-57% बच्चों में दंत क्षय है। तीन साल तक यह आंकड़ा तेजी से बढ़कर 80% हो जाता है। माता-पिता की मुख्य ग़लतफ़हमी यह धारणा है कि बच्चे के दाँत "अभी भी स्थायी दाँतों से बदल दिए जाएँगे।" इस कारण से, दंत चिकित्सक के पास अक्सर तब जाना पड़ता है जब दांत का शीर्ष भाग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, जब आंतरिक ऊतकों में गहरी सूजन विकसित हो जाती है (पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस), या तीव्र दर्द के मामले में।

प्राथमिक दांतों की सड़न को संदर्भित करने के लिए विभिन्न शब्दों का उपयोग किया गया है:

• खिलते हुए क्षय,
• एकाधिक क्षरण,
• बोतल क्षय,
• देखभाल क्षरण,
• कैरोब क्षरण,
• रेंगने वाली क्षय.

2002 से, एक से चार साल की उम्र के बच्चों में प्राथमिक दांतों की गंभीर क्षय और इसकी जटिलताओं को नामित करने के लिए "प्रारंभिक बचपन की क्षय" शब्द को अपनाया गया है।

प्राथमिक दांतों में क्षय के विकास के कारण

प्राथमिक दांतों का क्षय न केवल बच्चे के मुंह में कैरोजेनिक बैक्टीरिया के प्रभाव में विकसित होता है। निम्नलिखित कारक रोग की संवेदनशीलता में योगदान करते हैं:

• दोषपूर्ण तामचीनी परिपक्वता;
• कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ प्रोटीन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी के साथ पोषण;
• अपर्याप्त फ्लोराइड वाला पानी प्रमुख कारकों में से एक है;
• पेलिकल की अनुपस्थिति - एक फिल्म जो दांतों के फूटने के बाद उनकी सतह पर दिखाई देती है; यह इनेमल की सतह परत का एक संरचनात्मक तत्व है, दांत के कठोर ऊतकों को एसिड के प्रभाव से बचाता है;
• लार की संरचना, इसकी सांद्रता, चिपचिपाहट, मात्रा और उत्पादन की दर;
• दाँत के कठोर ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना, जो क्षरण के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है (क्रिस्टल जाली में न्यूनतम रिक्त स्थान के साथ एक घनी संरचना क्षरण के पाठ्यक्रम को धीमा कर देती है और इसके विपरीत);
• दांत के न्यूरोवस्कुलर बंडल की स्थिति;
• दंत ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान शरीर की स्थिति;
• सामान्य शारीरिक रोगों के कारण दांतों का असामान्य विकास।

एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम स्थानीय प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता से भी जुड़ा है: लार में निहित स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन A1 रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा नष्ट हो जाता है। बचपन में इस इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता एक वयस्क की तुलना में काफी कम होती है। इसलिए, बच्चा संक्रामक सूजन के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जिसमें संक्रामक प्रकृति के दांत के कठोर ऊतकों के रोग भी शामिल हैं - क्षय।
कम उम्र (तीन वर्ष तक) में क्षय का विकास इससे प्रभावित होता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होने वाले दांतों की संरचना का उल्लंघन मातृ रोगों (खनिज चयापचय संबंधी विकार) और विषाक्तता से जुड़ा होता है;
• कृत्रिम आहार, रात्रि या दीर्घकालिक स्तनपान;
• जन्म के बाद पहले महीनों में बच्चे की गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियाँ;
• बच्चे के जीवन के पहले महीनों में एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार।

तीन साल के बाद, अन्य कारण भी सामने आते हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति (दांतों का अपूर्ण खनिजकरण), खराब मौखिक स्वच्छता, जो दांतों पर प्लाक जमा होने की अनुमति देती है।

बचपन में क्षय के विकास की विशेषताएं

बचपन में क्षय अधिक तीव्रता से होता है। यह इनेमल और डेंटिन (दांत का कठोर आधार) की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है:

• कठोर ऊतक खराब रूप से खनिजयुक्त होते हैं;
• तामचीनी सतह पर माइक्रोप्रोर्स और माइक्रोक्रैक होते हैं;
• इनेमल और डेंटिन की परत अपेक्षाकृत छोटी होती है;
• दंत नलिकाएं छोटी और चौड़ी होती हैं;
• दाँत की गुहा की एक महत्वपूर्ण मात्रा, गूदे के सींग (दांत की गुहा को भरने वाले ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक, जिसमें बड़ी मात्रा होती है) तंत्रिका सिरा) इनेमल-डेंटिन जंक्शन के करीब स्थित हैं;
• अस्थायी दांत के निर्माण के चरण में अपरिपक्व गूदा प्रतिस्थापन डेंटिन बनाने में लगभग असमर्थ होता है।

डेंटिन इसकी कम नमक सामग्री और अपरिपक्व गूदे से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी के कारण जल्दी क्षतिग्रस्त हो जाता है।
अपरिपक्वता न केवल इनेमल की संरचनात्मक विशेषताओं में व्यक्त की जाती है। दांत निकलने के 2-3 साल के भीतर दांत की जड़ें बन जाती हैं। उनकी संरचना विविध है. जड़ निर्माण के चरण में, विकृति तीव्र होती है।

सबसे पहले, क्षरण ऊपरी सामने के कृन्तकों को प्रभावित करता है। गीले डेंटिन को परतों में हटा दिया जाता है। यह रोग के जटिल चरण में तेजी से संक्रमण की विशेषता है। इससे अस्थायी दांत तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक बचपन में एकल दंत क्षय के घाव दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में 8 या अधिक (20 तक) दांत शामिल होते हैं। एक दांत में कई कैविटीज़ होती हैं। इस तरह के क्षय तीव्र संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस और अन्य) के बाद विकसित होते हैं, जो गंभीर थे। इसे तीव्र, तीव्र, प्रस्फुटित भी कहते हैं। कभी-कभी किसी बीमारी के बाद बड़ी संख्या में नई गुहिकाएं बन जाती हैं।

एकाधिक क्षरण कुछ पुरानी बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग), रिकेट्स, डाउन रोग के साथ विकसित होता है।

दूध के दांतों में सड़न के रूप

बच्चों में क्षय को वयस्कों की तरह ही वर्गीकृत किया जाता है:

1. प्राथमिक,
2. सतह,
3. औसत,
4. गहरा।

प्राथमिक दांतों का क्षय अक्सर गहरा होता है।
विशेष रूप, जो केवल दूध के दांतों की विशेषता हैं, हैं:

1. गोलाकार क्षरण;
2. तलीय क्षरण.

वृत्ताकार क्षय के साथ, घाव ग्रीवा क्षेत्र में फैल जाते हैं और दांत को एक घेरे में घेर लेते हैं। यह ग्रीवा भाग में स्थित दांत के हिस्से के बाद में खनिजकरण के कारण होता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में सामने के कृन्तकों के फटने के बाद वृत्ताकार क्षरण प्रकट होता है, जब मौखिक गुहा में जैविक तरल पदार्थ की खनिज क्षमता कम हो जाती है। अक्सर, विकृति विज्ञान का यह रूप समय से पहले या कमजोर बच्चे में पाया जाता है। देर से दांत निकलने के साथ, व्यावहारिक रूप से विकृति विज्ञान का गोलाकार रूप उत्पन्न नहीं होता है।

तलीय क्षरण का कारण प्रारंभिक अवस्था में दांत के खनिज और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के कारण इनेमल का अविकसित होना है। प्राथमिक दांतों के क्षरण का यह रूप पीछे के पार्श्व दांतों (दाढ़ों) के चबाने वाले हिस्से पर स्थानीयकृत होता है, जो पूरी सतह को कवर करता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक ख़ासियत मध्यम और गहरी क्षरण में तेजी से संक्रमण है।
हिंसक दोषों का वर्गीकरण उनके प्रकार और प्रक्रिया के चरण के अनुसार भिन्न होता है। D0 से d4 तक हिंसक दोषों के निर्माण के 6 चरण होते हैं। उन्हें तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।
तालिका नंबर एक

मंच का नाम	बाहरी लक्षण	रोग प्रक्रिया का कोर्स
स्टेज d0	कोई लक्षण नहीं. सतह क्षतिग्रस्त नहीं है	जब माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है, तो इंटरक्रिस्टलाइन स्पेस का विस्तार देखा जाता है
चरण d1.1	इनेमल की सतह पर एक सफेद धब्बा, सूखने के बाद दिखाई देता है; गीला होने पर, दांत बरकरार दिखता है	उपसतह विखनिजीकरण
चरण d1.2	दोष आसपास के स्वस्थ ऊतकों की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है और इसका रंग भूरा हो सकता है। दांत की सतह बरकरार रहती है, लेकिन अपनी चमक खो देती है और सुस्त दिखने लगती है	सरंध्रता, पारदर्शी डेंटिन प्रकट होता है
स्टेज डी2	इनेमल-डेंटिन इंटरफ़ेस के विनाश के परिणामस्वरूप एक माइक्रोकैविटी होती है, जो दृश्य रूप से निर्धारित होती है।	पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं को उत्तेजित करके रोग के पाठ्यक्रम को अब धीमा या रोका नहीं जा सकता है। सतह को चिकना करके (ओडोन्टोप्लास्टी) या उपयुक्त माइक्रोइनवेसिव तकनीकों द्वारा मौजूदा गुहाओं को खत्म करना आवश्यक है।
चरण d3	डेंटिन तक संपूर्ण इनेमल परत का विनाश	बैक्टीरिया दंत नलिकाओं (संक्रमित डेंटिन) और डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के प्रारंभिक खंडों में प्रवेश कर चुके हैं।
स्टेज d4	यह दोष पूरे डेंटिन तक फैल जाता है, सीधे गूदे तक।	हाइपरिमिया - सूजन - लुगदी परिगलन

निदान करते समय, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक अक्सर क्षय प्रक्रिया की गतिविधि (तीव्र, तीव्र, पुरानी) और क्षय की तीव्रता के स्तर - निम्न या उच्च के वर्गीकरण का उपयोग करता है।

प्रारंभिक बचपन के क्षय के लक्षण

क्षय का प्रारंभिक निदान संकेत बड़ी मात्रा में प्लाक है। यह व्यावहारिक रूप से दांत की सतह से नहीं हटाया जाता है। इसके बाद, चाकलेटी धब्बे दिखाई देते हैं - पहला हिंसक घाव। 2-3 महीने में धब्बे हल्के पीले हो जाते हैं। इसके अलावा, धब्बों के स्थान पर कठोर ऊतक दोष हिंसक गुहाओं के रूप में बन जाते हैं।
क्षय की मध्य अवस्था में, जब मीठा और खट्टा स्वाद वाला भोजन क्षय गुहा में प्रवेश करता है, तो बच्चे को दर्द का अनुभव होता है। मध्यम और गहरी क्षय के साथ, क्षयकारी गुहा के निचले हिस्से की छोटी मोटाई के कारण, इसे दांत के कोरोनल हिस्से में जगह से अलग करने से, संक्रमण लुगदी में फैल सकता है, सूजन प्रक्रिया का विकास और उसकी मृत्यु हो सकती है।

स्पष्ट फलों के रस, खट्टे फलों के रस और केले बच्चे की मौखिक गुहा में कैरोजेनिक स्थिति को बढ़ाते हैं। रात्रि में मीठा पीना स्वीकार्य नहीं है। शिशु आहार के लिए पेय का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि सभी फलों के पेय में सुक्रोज की तुलना में अधिक कैरोजेनिक क्षमता सूचकांक होता है।

बोतल का क्षय ऊपरी सामने के दांतों को प्रभावित करता है। बाद की अवधि में विस्फोट के कारण फैंगों को कम नुकसान होता है। निचले जबड़े के कृन्तक स्वस्थ रहते हैं, क्योंकि वे जीभ द्वारा संरक्षित होते हैं, जो चूसते समय नीचे से शांत करनेवाला को कसकर ढक देता है।

ऊपरी सामने के दांतों की बोतल-प्रकार की क्षय भी विकसित होती है स्तनपानएक वर्ष के बाद बच्चा. माँ के दूध में β-लैक्टोज होता है। इस शर्करा में कैरोजेनिक क्षमता कम होती है। हालाँकि, मुँह में स्तन के दूध की लगातार और लंबे समय तक उपस्थिति, विशेष रूप से रात में, दंत पट्टिका के पीएच को कम करने और दांतों के कठोर ऊतकों को नष्ट करने में भी मदद करती है।

प्लाक का निर्माण दांतों की चिकनी सतहों पर एरोबिक बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स के जुड़ने से शुरू होता है। यह महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे के दांतों की देखभाल उसी क्षण से शुरू हो जाए जब पहला दांत निकला हो। पहले चरण में (जब पहले दांत दिखाई देते हैं), यह उबले हुए पानी से सिक्त धुंध के कपड़े से पोंछना, जाइलिटोल ("स्पिफीज़") के साथ विशेष पोंछे, सिलिकॉन फिंगर ब्रश या पारंपरिक ब्रश से ब्रश करना हो सकता है।

पहली अस्थायी दाढ़ की उपस्थिति के साथ, दिन में केवल दो बार टूथब्रश से ब्रश किया जाता है। इसमें थोड़ी मात्रा में टूथपेस्ट ("निशान") का उपयोग करना शामिल है।
ऐसा माना जाता है कि अंतर्ग्रहण की संभावना के कारण पहले पेस्ट में फ्लोराइड यौगिक नहीं होने चाहिए, और इस अवधि के दौरान फ्लोराइड आयनों के अत्यधिक सेवन से स्थायी दांतों में फ्लोरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। - एक दीर्घकालिक बीमारी जो पीने के पानी में फ्लोराइड की अधिकता वाले क्षेत्रों में होती है। दाँत निकलने से पहले विकसित होता है।

क्षय की रोकथाम और फ्लोरोसिस के विकास के बीच सर्वोत्तम संतुलन बनाए रखने के लिए, 500 पीपीएम की फ्लोराइड सांद्रता वाले पेस्ट के उपयोग की सिफारिश की जाती है। कम या शून्य फ्लोराइड सांद्रता वाले टूथपेस्ट का उपयोग अप्रभावी है। क्षय रोग विकसित होने के उच्च जोखिम वाले बच्चों में, अधिक सांद्रित फ्लोराइड पेस्ट (900 - 1100 पीपीएम) का उपयोग करना आवश्यक है। सुरक्षा एहतियात के तौर पर, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने बच्चे को दाँत साफ करते समय अकेला न छोड़ें। कम उम्र में, टूथपेस्ट का केवल "स्मीयर, ट्रेस" उपयोग करें।

चुसनी को चाटने, चम्मच से भोजन चखने, भोजन चबाने या होठों पर चुंबन करने पर, बच्चे की मौखिक गुहा जल्दी से कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों से दूषित हो जाती है। बच्चे के साथ "लार के संपर्क" से बचने की सलाह दी जाती है।

क्षरण की उच्च तीव्रता विकासशील बच्चे के शरीर पर गंभीर परिणाम डालती है:

• क्रोनिक संक्रमण के फॉसी से नशा और जीवाणु एलर्जी;
• भोजन को काटने और चबाने की शिथिलता और परिणामस्वरूप पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान;
• धैर्य और अव्यक्तीकरण में परिवर्तन;
• सौंदर्य दोष;
• शायद मनोवैज्ञानिक जटिलताएँ।

छोटे बच्चों में, यह दांतों के जल्दी खराब होने और दांतों के खराब होने के कारकों में से एक है। यह बीमारी कई बीमारियों को बढ़ा देती है और बच्चे के स्वास्थ्य के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करती है।

इनेमल की शारीरिक परिपक्वता (खनिजीकरण) की अवधि 2 से 5 वर्ष तक हो सकती है। खनिज परिपक्वता की पूरी अवधि के दौरान, विशेष रूप से विस्फोट के बाद पहले वर्ष के दौरान, बच्चे के दांतों को सावधानीपूर्वक और प्रभावी देखभाल की आवश्यकता होती है। मौखिक स्वच्छता के नियमों के अनुपालन से स्वास्थ्य में सुधार होगा और बच्चे के दांतों में सड़न के विकास को रोका जा सकेगा।