आँख माइक्रोबियल के धब्बेदार अध: पतन 10. रेटिनल डिस्ट्रोफी मतभेद, विकास के कारण, लक्षण और उपचार। समयपूर्वता के रेटिनोपैथी का देर से पता लगाने से बच्चे की दृष्टिहीनता हो सकती है

रेटिनल एबियोट्रॉफी का एटियलजि विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर भिन्न होता है। सामान्य तंत्र एक विशिष्ट जीन या जीन का उत्परिवर्तन है जो रेटिना के जीवन में शामिल विशिष्ट प्रोटीनों को कूटबद्ध करता है। साथ ही, अधिकांश रूपों का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
रेटिनल एबियोट्रॉफी के सबसे सामान्य रूप का कारण - पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी - कई दर्जन जीनों में उत्परिवर्तन के 150 से अधिक प्रकार हो सकते हैं, जिनमें से अधिकांश एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिले हैं। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई ऑप्सिन प्रोटीन जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। CRB1 फोटोरिसेप्टर प्रोटीन जीन में, उत्परिवर्तन का एक अप्रभावी वंशानुक्रम पैटर्न होता है, और RP2 और RPGR जीन में, यह एक्स-लिंक्ड होता है। माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन के साथ रेटिनल पिगमेंट एबियोट्रोफी का एक दुर्लभ रूप है और इसलिए, मां से संतान को विरासत में मिलता है। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में प्राथमिक विकार के विभिन्न रूपों की बड़ी संख्या के बावजूद, रोग का रोगजनन आम तौर पर समान होता है - प्रयुक्त छड़ के उपयोग का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे रेटिना में विषाक्त पदार्थों का स्रोत बन जाते हैं . इस तथ्य के कारण कि छड़ की एकाग्रता रेटिना की परिधि की ओर बढ़ जाती है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन वहां शुरू हो जाते हैं, नई सहज कोशिकाओं का निर्माण धीमा हो जाता है, जिससे प्रकाश संवेदनशीलता में कमी आती है।
व्हाइट-डॉटेड रेटिनल एबियोट्रॉफी चार जीनों में से एक में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है - आरएचओ, पीआरपीएच2, आरडीएच5 या आरएलबीपी1, पीआरपीएच2 जीन एन्कोडिंग पेरिफेरिन प्रोटीन में परिवर्तन के कारण सबसे आम रूप है। रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। यह माना जाता है कि पेरिफेरिन फोटोरिसेप्टर झिल्ली के स्थिरीकरण में शामिल है, मुख्य रूप से छड़ें, इसलिए इसकी संरचना में गड़बड़ी उन्हें कम स्थिर बनाती है और उनके विनाश की ओर ले जाती है। रेटिना के व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफी का एक प्रगतिशील कोर्स होता है, जिसमें पहले उल्लंघन (जो सफेद डॉट्स के रूप में फंडस की जांच करते समय दिखाई देते हैं) रेटिना की परिधि पर बनते हैं।
पीली-धब्बेदार रेटिनल एबियोट्रोफी (स्टारगार्ड की बीमारी) भी कई जीनों में उत्परिवर्तन के कारण होती है। पीले-धब्बेदार रेटिनल अध: पतन का सबसे आम रूप एबीसीए 4 प्रोटीन की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा है, जो फोटोरिसेप्टर झिल्ली में परिवहन और ऊर्जा कार्य करता है। रोग का यह रूप एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। ABCA4 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की संरचना में बदलाव से रेटिना (विशेष रूप से, लिपोफसिन) में विषाक्त मेटाबोलाइट्स का संचय होता है, जो प्रकाश के प्रति संवेदनशील परत के अध: पतन का कारण बनता है। ऑटोसोमल डोमिनेंट इनहेरिटेंस के साथ स्टारगार्ड की बीमारी का एक और प्रकार ELOVL4 प्रोटीन की संरचना में बदलाव के कारण होता है, जो आंख के ऊतकों में लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड के गठन को नियंत्रित करता है। इस मामले में, फोटोरिसेप्टर का अपघटन उनके झिल्ली के कुछ घटकों के खराब संश्लेषण से जुड़ा हुआ है। एक अन्य प्रकार की पीली-चित्तीदार रेटिनल एबियोट्रोफी PROM1 जीन में एक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है। इस मामले में विकारों के रोगजनन का गहन अध्ययन नहीं किया गया है।
बेस्ट रेटिनल एबियोट्रॉफी BEST1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिसका ट्रांसक्रिप्शन उत्पाद बेस्ट्रोफिन प्रोटीन है, जो आयनों चैनलों के वर्ग से संबंधित है। वंशानुक्रम ऑटोसोमल प्रमुख है, डिस्ट्रोफी का रोगजनन अज्ञात है।
जन्मजात स्थिर रतौंधी एक सामान्यीकृत रेटिनल एबियोट्रोफी है जिसमें छड़ का एक प्रमुख घाव होता है, यह दृष्टि के अंग के अन्य विकारों के साथ भी होता है - स्ट्रैबिस्मस, मोतियाबिंद। जन्मजात स्थिर रतौंधी के पूर्ण और अधूरे रूप हैं, दोनों को एक्स-लिंक्ड तंत्र द्वारा विरासत में मिला है। पूर्ण प्रकार एनवाईएक्स जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो एक प्रोटीन को एन्कोड करता है जो छड़ से द्विध्रुवी कोशिकाओं में उत्तेजना का हस्तांतरण प्रदान करता है। नतीजतन, फोटोरिसेप्टर से सूचना का प्रसारण बाधित होता है, हेमरालोपिया लगभग होता है कुल अनुपस्थितिअंधेरे में दृष्टि, जबकि तीक्ष्णता और रंग धारणा आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है। अधूरा रूप CACNA1F जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिसका उत्पाद एक समान प्रोटीन होता है, लेकिन यह छड़ और शंकु दोनों में मौजूद होता है। इस मामले में, हालांकि, आवेग का संचरण पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, इसलिए गोधूलि दृष्टि केवल कमजोर होती है, लेकिन तीक्ष्णता और रंग धारणा भी पीड़ित होती है।

परिधीय टेपेटोरेटिनल डिस्ट्रोफी।
रेटिना में सबसे पहला परिवर्तन neuroepithelial कोशिकाओं का विनाश है, मुख्य रूप से छड़ें, उनके गायब होने तक। परिवर्तन जो पहले रेटिना के परिधीय भाग में होते हैं, फिर मध्य भाग में फैल जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, रेटिना का मध्य भाग मुख्य रूप से प्रभावित होता है (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा का केंद्रीय रूप) या रेटिना का एक सीमित क्षेत्र-आकार का क्षेत्र (सेक्टोरल रूप)। neuroepithelial कोशिकाओं के लापता होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, glial कोशिकाओं और तंतुओं की संख्या बढ़ जाती है, जो खाली स्थान को भरते हैं। वर्णक उपकला की कोशिकाओं में, फागोसोम गायब हो जाते हैं। वर्णक कोशिकाएं रेटिना की भीतरी परतों में चली जाती हैं। Glial ऊतक के प्रसार और वर्णक कोशिकाओं के प्रवास के संबंध में, केशिका नेटवर्क में रक्त परिसंचरण बाधित होता है।
एक नियम के रूप में, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा का पहला लक्षण अंधेरे (हेमेरलोपिया) में दृष्टि में कमी है, बाद में दृश्य क्षेत्र दोष दिखाई देते हैं, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, और फंडस बदल जाता है। दृश्य क्षेत्र में एक विशिष्ट दोष कुंडलाकार स्कोटोमा है, जो रोग की प्रगति के साथ, केंद्र और परिधि दोनों में फैलता है और दृश्य क्षेत्र (ट्यूबलर दृश्य क्षेत्र) के एक संकेंद्रित संकुचन की ओर जाता है। साथ ही, अपेक्षाकृत उच्च केंद्रीय दृष्टि के बावजूद, जो कई सालों तक टिक सकता है, अभिविन्यास का तेज उल्लंघन अक्षमता की ओर जाता है। पिगमेंटरी रेटिनल डिस्ट्रोफी के केंद्रीय और क्षेत्रीय रूपों में, क्रमशः केंद्रीय और क्षेत्रीय स्कोटोमा की पहचान की जाती है।
फंडस में, वर्णक जमा, रेटिनल धमनी का संकुचन, और मोमी डिस्क एट्रोफी आमतौर पर पाए जाते हैं। नेत्र - संबंधी तंत्रिकावर्णक (जमा एक नियम के रूप में, रेटिना की परिधि (अक्सर नसों के आसपास) पर स्थित होते हैं और विशिष्ट रंजित foci (तथाकथित अस्थि निकाय) या क्लंप, मोज़ाइक, स्पॉट की तरह दिखते हैं। वर्णक डिस्ट्रोफी के केंद्रीय रूप के साथ , वे मुख्य रूप से स्थानीयकृत हैं केंद्रीय विभागरेटिना, एक सेक्टोरल रूप के साथ, फंडस पर वर्णक की एक सेक्टर जैसी व्यवस्था नोट की जाती है। शायद ही कभी, रेटिना में कोई वर्णक जमा नहीं हो सकता है (वर्णक रहित रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)। रोग के देर के चरण में, कोरॉइड की कोरियोकेपिलरी परत के शोष के क्षेत्र स्वयं प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा जटिल पोस्टीरियर कॉर्टिकल मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और मायोपिया के विकास के साथ होता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, ज्यादातर मामलों में अंधेपन में समाप्त होता है।
पीला-चित्तीदार फंडस एक अज्ञात प्रकार की विरासत वाली बीमारी है, जो 10-25 वर्ष की आयु में प्रकट होती है। नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव के क्षेत्र में रेटिना की गहरी परतों में, पीले या पीले-सफेद धब्बे बनते हैं, जो आमतौर पर फंडस के अध्ययन के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। दृश्य कार्य आमतौर पर परेशान नहीं होते हैं, रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान के मामलों के अपवाद के साथ, जब दृश्य तीक्ष्णता घट जाती है तो ईआरजी नहीं बदला जाता है। उपचार रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के समान है।
जन्मजात स्थिर रतौंधी एक ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिली है, सेक्स से जुड़ी हो सकती है। अक्सर मायोपिया से जुड़ा होता है। मुख्य लक्षण अंधेरे में भटकाव है। दृश्य तीक्ष्णता सामान्य रहती है या घट जाती है (0.7-0.4)। देखने का क्षेत्र अक्सर नहीं बदला जाता है, कुछ मामलों में थोड़ा संकुचित होता है। आंख का फंडस, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के बिना होता है, केवल जब मायोपिया के साथ जोड़ा जाता है, तो कोई फव्वारा पलटा नहीं होता है और रेटिना का मामूली अपचयन नोट किया जाता है। उपचार रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के समान है।
सेंट्रल टेपेटोरेटिनल डायस्ट्रोफी को फंडस (2) के मध्य भाग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, दृश्य तीक्ष्णता में एक प्रगतिशील कमी, और, देर से चरण में, एक केंद्रीय स्कोटोमा की उपस्थिति की विशेषता है। बेस्ट की डिस्ट्रोफी के साथ, दृश्य तीक्ष्णता, धब्बेदार क्षेत्र में सकल परिवर्तन के बावजूद, लंबे समय तक उच्च रह सकती है और केवल मैक्युला के क्षेत्र में एक एट्रोफिक फोकस के गठन के साथ घट जाती है। केंद्रीय टी। केंद्रीय दृष्टि में कमी का कारण बनता है। केंद्रीय टी पर परिधीय दृष्टि और अंधेरे अनुकूलन का उल्लंघन नहीं होता है। उपचार परिधीय टेपोरेटिनल डायस्ट्रोफी के समान है।

- विषम समूह वंशानुगत रोगडिस्ट्रोफिक प्रकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ रेटिना के क्रमिक विनाश के कारण, और कुछ रूपों में - पूर्ण अंधापन। लक्षण परिवर्तनशील हैं: दृश्य तीक्ष्णता, हेमरालोपिया, रंग धारणा विकारों में कमी हो सकती है। निदान नेत्र विज्ञान और आनुवंशिक तरीकों (नेत्रमापी, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, पारिवारिक इतिहास और दोषपूर्ण जीन की पहचान) द्वारा किया जाता है। रेटिनल एबियोट्रॉफी के अधिकांश रूपों में, कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा कुछ लक्षणों को कम कर सकती है और रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है।

आईसीडी -10

H35.5वंशानुगत रेटिनल डिस्ट्रोफी

सामान्य जानकारी

रेटिनल एबियोट्रॉफी (रेटिनल डिजनरेशन, रेटिनल डिस्ट्रोफी) दृष्टि के अंग का एक विकृति है, जिसमें रेटिना की डिस्ट्रोफी विकसित होती है। यह कुछ वंशानुगत बीमारियों के लक्षण परिसर का हिस्सा हो सकता है, एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में कार्य करता है, कुछ मामलों में चोटों और अन्य प्रभावों के बाद द्वितीयक अपघटन संभव है।

रेटिनल एबियोट्रोफी के स्वतंत्र वंशानुगत रूपों का अलग-अलग प्रचलन है, औसतन यह 1-10: 10000 तक होता है। वंशानुक्रम तंत्र विभिन्न रूपऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव और सेक्स से जुड़ा हो सकता है। इस कारण से, रोग के यौन वितरण में मजबूत अंतर हैं - दोनों लिंगों की समान संवेदनशीलता से रोगग्रस्त पुरुषों के बीच लगभग पूर्ण प्रसार (एक्स-लिंक्ड इनहेरिटेंस के साथ)। आनुवंशिक रूप से निर्धारित रेटिनल एबियोट्रॉफी वंशानुगत दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है।

कारण

रेटिनल एबियोट्रॉफी का एटियलजि विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर भिन्न होता है। सामान्य तंत्र एक विशिष्ट जीन या जीन का उत्परिवर्तन है जो रेटिना के जीवन में शामिल विशिष्ट प्रोटीनों को कूटबद्ध करता है। साथ ही, अधिकांश रूपों का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

पिगमेंटरी रेटिनल डिस्ट्रोफी. रेटिनल एबियोट्रॉफी के सबसे सामान्य रूप का कारण - पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी - कई दर्जन जीनों में उत्परिवर्तन के 150 से अधिक प्रकार हो सकते हैं, जिनमें से अधिकांश एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिले हैं। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई ऑप्सिन प्रोटीन जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। CRB1 फोटोरिसेप्टर प्रोटीन जीन में, उत्परिवर्तन का एक अप्रभावी वंशानुक्रम पैटर्न होता है, और RP2 और RPGR जीन में, यह एक्स-लिंक्ड होता है।

माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन के साथ रेटिनल पिगमेंट एबियोट्रोफी का एक दुर्लभ रूप है और इसलिए, मां से संतान को विरासत में मिलता है। रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा में प्राथमिक विकार के विभिन्न रूपों की बड़ी संख्या के बावजूद, रोग का रोगजनन आम तौर पर समान होता है - प्रयुक्त छड़ के निपटान का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे रेटिना में विषाक्त पदार्थों का स्रोत बन जाते हैं . इस तथ्य के कारण कि छड़ की एकाग्रता रेटिना की परिधि की ओर बढ़ जाती है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन वहां शुरू हो जाते हैं, नई सहज कोशिकाओं का निर्माण धीमा हो जाता है, जिससे प्रकाश संवेदनशीलता में कमी आती है।

रेटिना की व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफीचार जीनों में से एक - आरएचओ, पीआरपीएच2, आरडीएच5 या आरएलबीपी1 में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, पीआरपीएच2 जीन में पेरिफेरिन प्रोटीन को एन्कोडिंग के कारण सबसे आम रूप है। रोग एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। यह माना जाता है कि पेरिफेरिन फोटोरिसेप्टर झिल्ली के स्थिरीकरण में शामिल है, मुख्य रूप से छड़ें, इसलिए इसकी संरचना में गड़बड़ी उन्हें कम स्थिर बनाती है और उनके विनाश की ओर ले जाती है। रेटिना के व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफी का एक प्रगतिशील कोर्स होता है, जिसमें पहले उल्लंघन (जो सफेद डॉट्स के रूप में फंडस की जांच करते समय दिखाई देते हैं) रेटिना की परिधि पर बनते हैं।

रेटिना की पीली-चित्तीदार एबियोट्रॉफी(Stargardt's disease) कई जीनों में उत्परिवर्तन के कारण भी होता है। पीले-धब्बेदार रेटिनल अध: पतन का सबसे आम रूप एबीसीए 4 प्रोटीन की संरचना के उल्लंघन से जुड़ा है, जो फोटोरिसेप्टर झिल्ली में परिवहन और ऊर्जा कार्य करता है। रोग का यह रूप एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। ABCA4 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की संरचना में बदलाव से रेटिना (विशेष रूप से, लिपोफसिन) में विषाक्त मेटाबोलाइट्स का संचय होता है, जो प्रकाश के प्रति संवेदनशील परत के अध: पतन का कारण बनता है।

ऑटोसोमल डोमिनेंट इनहेरिटेंस के साथ स्टारगार्ड की बीमारी का एक और प्रकार ELOVL4 प्रोटीन की संरचना में बदलाव के कारण होता है, जो आंख के ऊतकों में लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड के गठन को नियंत्रित करता है। इस मामले में, फोटोरिसेप्टर का अपघटन उनके झिल्ली के कुछ घटकों के खराब संश्लेषण से जुड़ा हुआ है। एक अन्य प्रकार की पीली-चित्तीदार रेटिनल एबियोट्रोफी PROM1 जीन में एक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है। इस मामले में विकारों के रोगजनन का गहन अध्ययन नहीं किया गया है।

रेटिना बेस्टा की एबियोट्रोफी BEST1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिसका ट्रांसक्रिप्शन उत्पाद बेस्ट्रोफिन प्रोटीन है, जो कि आयनों चैनलों के वर्ग से संबंधित है। वंशानुक्रम ऑटोसोमल प्रमुख है, डिस्ट्रोफी का रोगजनन अज्ञात है।

जन्मजात स्थिर रतौंधीछड़ के एक प्रमुख घाव के साथ एक सामान्यीकृत रेटिनल एबियोट्रॉफी है, यह दृष्टि के अंग के अन्य विकारों के साथ भी है - स्ट्रैबिस्मस, मोतियाबिंद। जन्मजात स्थिर रतौंधी के पूर्ण और अधूरे रूप हैं, दोनों को एक्स-लिंक्ड तंत्र द्वारा विरासत में मिला है।

पूर्ण प्रकार एनवाईएक्स जीन के उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो एक प्रोटीन को एन्कोड करता है जो छड़ से द्विध्रुवी कोशिकाओं में उत्तेजना का हस्तांतरण प्रदान करता है। नतीजतन, फोटोरिसेप्टर से सूचना का प्रसारण बाधित होता है, हेमरलोपिया अंधेरे में दृष्टि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ होता है, जबकि तीक्ष्णता और रंग धारणा आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है।

अधूरा रूप CACNA1F जीन में उत्परिवर्तन से जुड़ा है, जिसका उत्पाद एक समान प्रोटीन है, लेकिन यह छड़ और शंकु दोनों में मौजूद है। इस मामले में, हालांकि, आवेग का संचरण पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, इसलिए गोधूलि दृष्टि केवल कमजोर होती है, लेकिन तीक्ष्णता और रंग धारणा भी पीड़ित होती है।

वर्गीकरण

नेत्र विज्ञान में, रेटिनल डिस्ट्रोफी के सभी वंशानुगत रूपों को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. परिधीय, जिसमें विकार मुख्य रूप से फंडस के किनारों पर होते हैं, लेकिन एबियोट्रॉफी के कुछ रूपों में वे प्रगति कर सकते हैं और पीले धब्बे तक मध्य क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं। इसके अलावा, उनके साथ, परिधीय दृष्टि सबसे अधिक पीड़ित होती है, अंधेरे के लिए आंख का अनुकूलन परेशान होता है, और हेमरालोपिया अक्सर होता है। इनमें रेटिना के पिगमेंटेड और व्हाइट डॉट एबियोट्रोफी शामिल हैं।
2. केंद्रीय, जो मैक्युला और फंडस के मध्य क्षेत्रों के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। इसी समय, रंग धारणा परेशान होती है, दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है। यह ये अभिव्यक्तियाँ हैं जो स्टारगार्ड की बीमारी और बेस्ट की बीमारी के साथ होती हैं।
3. सामान्यीकृत।कुछ उत्परिवर्तन या उनके संयोजन के साथ, रेटिनल एबियोट्रोफी आंख के पूरे रेटिना को प्रभावित कर सकती है, इसलिए कुछ शोधकर्ता डायस्ट्रोफी के तीसरे समूह को भी अलग करते हैं - सामान्यीकृत। जन्मजात स्थिर रतौंधी इस प्रकार की होती है। सामान्यीकृत रेटिनल विकार अन्य वंशानुगत बीमारियों के साथ होते हैं - उदाहरण के लिए, लेबर अमोरोसिस।

इसी समय, विभिन्न उत्परिवर्तनों की बड़ी संख्या के कारण, उपरोक्त विभाजन कुछ हद तक मनमाना है। तो, पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी के कुछ रूप सामान्यीकृत हो सकते हैं, और PROM1 जीन (चौथे प्रकार का स्टारगार्ड रोग) के उत्परिवर्तन के साथ, रेटिना के मध्य क्षेत्रों से एबियोट्रॉफी परिधि में फैल सकती है।

रेटिनल एबियोट्रॉफी के लक्षण

बड़ी संख्या में विभिन्न उत्परिवर्तन के कारण रेटिनल एबियोट्रॉफी के लक्षण काफी परिवर्तनशील होते हैं जो इस विकृति के विकास की ओर ले जाते हैं। लेकिन एक ही समय में, एक ही समूह (परिधीय, केंद्रीय या सामान्यीकृत एबियोट्रोफी) के भीतर डिस्ट्रोफी के विभिन्न प्रकारों के बीच कई समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

पेरिफेरल रेटिनल एबियोट्रॉफी (रंजित डिस्ट्रोफी, सफेद बिंदीदार एबियोट्रॉफी) छड़ के एक प्रमुख घाव से शुरू होती है, इसलिए हेमरालोपिया रोग के पहले लक्षणों में से एक होगा। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, छड़ के आगे विनाश के साथ, रात की दृष्टि में कमी इसके विकास में विकसित हो सकती है पूर्ण हानि- निक्टालोपिया। परिधीय दृष्टि बाधित होती है, एक संकेंद्रित स्कोटोमा होता है, जिसके बाद देखने का क्षेत्र इतना संकरा हो जाता है कि यह "ट्यूबलर" बन जाता है।

रेटिना के सफेद बिंदीदार एबियोट्रॉफी के साथ, अधिक गंभीर विकार अक्सर विकसित नहीं होते हैं, दिन दृष्टि और रंग धारणा अपरिवर्तित रहती है। पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी के कुछ मामलों में, शंकु भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो दिन के समय दृष्टि में गिरावट, इसकी तीक्ष्णता में कमी और कभी-कभी पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। बीमारी के पाठ्यक्रम में दशकों लग सकते हैं, हालांकि क्षणभंगुर और किशोर रूप भी हैं।

केंद्रीय रेटिनल एबियोट्रॉफ़ियों को शंकु के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, जिसकी एकाग्रता मैक्युला के क्षेत्र में सबसे अधिक है - इसलिए उन्हें धब्बेदार अध: पतन भी कहा जाता है। सामने आता है एक तेज गिरावटदृश्य तीक्ष्णता, रंगों की धारणा गड़बड़ा जाती है, फंडस के केंद्र में फोटोरिसेप्टर के पूर्ण विनाश के साथ, एक केंद्रीय स्कोटोमा विकसित होता है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रेटिना के परिधीय क्षेत्रों तक नहीं फैलती है, तो परिधीय और गोधूलि दृष्टि केवल थोड़ा प्रभावित होती है। एबियोट्रोफी के रूपों में, फोटोरिसेप्टर्स को फोकल क्षति की विशेषता, दृष्टि के क्षेत्र में अंधे धब्बे विकसित होते हैं। विशेष रूप से गंभीर रूपों में, ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं का शोष और पूर्ण अंधापन हो सकता है।

जन्मजात स्थिर रतौंधी का पूर्ण रूप दिन के समय दृष्टि और रंग धारणा के संरक्षण के साथ गंभीर निक्टेलोपिया की विशेषता है। इस मामले में, रोग की प्रगति नहीं होती है। वीएसएनएस के अधूरे रूप के लक्षण मध्यम हेमरालोपिया, कम दृश्य तीक्ष्णता, रंग दृष्टि विसंगतियां, कम रोशनी को अपनाने में कठिनाई हैं।

निदान

रेटिनल एबियोट्रॉफी वाले मरीजों को एक आनुवंशिकीविद् और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। आंख के रेटिना में डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का निर्धारण फंडस, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा की परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। एक या दूसरे प्रकार के रेटिनल एबियोट्रोफी से जुड़े जीन में उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए वंशानुगत इतिहास के अध्ययन के साथ-साथ आनुवंशिक अध्ययन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी के साथ, फंडस की परिधि के साथ वर्णक जमाव के foci का पता लगाया जाता है, और उन्हें रोग के संबंधित रूप के साथ केंद्रीय क्षेत्रों में भी देखा जा सकता है। रेटिनल धमनियों का संकुचन नोट किया जाता है, और बाद के चरणों में, कोरॉइड की केशिकाओं का शोष होता है। कुछ मामलों में, ऑप्टिक डिस्क के वैक्सी एट्रोफी का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी सभी तरंगों के आयाम में महत्वपूर्ण कमी दिखाती है, जो रेटिना में फोटोरिसेप्टर की संख्या में तेज कमी का संकेत देती है। म्यूटेशन का पता लगाने के लिए डीएनए अनुक्रमण अक्सर RP1, RHO, RDS, RLBP1, PRPF8 और कई अन्य जीनों के संबंध में किया जाता है।

फंडस की परीक्षा के दौरान रेटिना के व्हाइट डॉट एबियोट्रॉफी को सफेद रंग की उपस्थिति की विशेषता होती है, कभी-कभी एक धात्विक टिंट के साथ, रेटिना की परिधि के साथ स्थित foci। रेटिना की धमनियों को संकुचित किया जाता है, वर्णक जमा को एक ही मात्रा में प्रस्तुत किया जाता है, ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी में परिवर्तन हल्के होते हैं और विश्वसनीय नहीं होते हैं। निदान कसौटी. जेनेटिक डायग्नोस्टिक्स को PRPH2 जीन के अनुक्रमण द्वारा दर्शाया गया है।

Stargardt और Best के रोगों में, नेत्रगोलक एक प्रकाश छाया के एट्रोफिक foci को प्रकट करता है, जो अक्सर वर्णक जमा से घिरा होता है। फॉसी का आकार और संख्या महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है और रेटिना को नुकसान की गंभीरता को दर्शाती है। वे मुख्य रूप से केंद्रीय क्षेत्रों में स्थित हैं, लेकिन परिधि में भी फैल सकते हैं। इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी पर, ए तरंग के आयाम में तेज कमी का पता चलता है, जो शंकु के प्रमुख विनाश को इंगित करता है। जेनेटिक डायग्नोस्टिक्स एबीसीए4 और सीएनजीबी3 जीन में म्यूटेशन का पता लगाने और वंशानुगत इतिहास के अध्ययन तक सीमित है।

रेटिनल एबियोट्रॉफी का उपचार

वर्तमान में रेटिनल एबियोट्रोफी के किसी भी रूप के लिए कोई विशिष्ट एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। एक रखरखाव उपचार के रूप में जो रोग की प्रगति में देरी करता है, विटामिन ए, ई, राइबोफ्लेविन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। वासोडिलेटर्स रेटिना को रक्त की आपूर्ति में सुधार कर सकते हैं, जो डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को भी धीमा कर देता है।

में पिछले साल का 1990 के दशक में, बायोनिक रेटिनल इम्प्लांट्स (आर्गस, आर्गस 2) के सफल उपयोग पर डेटा दिखाई दिया, जिसने उन रोगियों को आंशिक रूप से दृष्टि बहाल करना संभव बना दिया, जो एबियोट्रॉफी के कारण इसे पूरी तरह से खो चुके थे। स्टेम सेल और जीन थेरेपी के उपयोग के क्षेत्र में कुछ विकास का उद्देश्य रेटिनल एबियोट्रॉफी के इलाज के लिए एक विधि खोजना है।

पूर्वानुमान

बड़ी संख्या में म्यूटेशन के कारण जो एबियोट्रोफी और रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विभिन्न नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रमों का कारण बनता है, रोग का निदान लगभग हमेशा अनिश्चित होता है। कुछ प्रकार के पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी हेमरालोपिया और बिगड़ा हुआ परिधीय दृष्टि तक सीमित हो सकते हैं, जबकि इस विकृति के अन्य रूप पूर्ण अंधापन का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में विटामिन ए की तैयारी लेने से रेटिनल एबियोट्रोफी की प्रगति को धीमा करना संभव है, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, धूप के चश्मे का उपयोग भी एक समान परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एबियोट्रॉफी के साथ, फोटोरिसेप्टर (छड़ और / या शंकु) प्रभावित होते हैं और वर्णक उपकलारेटिना। इस वजह से पैथोलॉजी को रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा भी कहा जाता है। बीमारी के लिए अन्य नाम बाद में पेश किए गए: रेटिनल पिगमेंट एबियोट्रोफी, टेपेटोरेटिनल डिजनरेशन, रेटिनल डिस्ट्रोफी, रॉड-कोन डिस्ट्रोफी, प्राइमरी वर्णक अध: पतन. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, पैथोलॉजी को H35.5 कोड दिया गया है।

रोग के विकास के कारण

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा एक आनुवंशिक बीमारी है जो कुछ जीनों में दोष के कारण विकसित होती है। ये जीन विशिष्ट प्रोटीन को कूटबद्ध करते हैं जो रेटिना के जीवन में शामिल होते हैं। जीन दोष के कारण, सामान्य प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है, जो रेटिना की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आज तक, कई दर्जन विभिन्न जीनों में उत्परिवर्तन के 150 से अधिक प्रकार ज्ञात हैं जो रोग के विकास की ओर ले जाते हैं।

जीन दोष माता-पिता से विरासत में मिले हैं। रोग में एक ऑटोसोमल रिसेसिव, ऑटोसोमल डोमिनेंट या ट्रांसमिशन का सेक्स-लिंक्ड मैकेनिज्म हो सकता है।

अधिकांश abiotrophies छड़ को नुकसान की विशेषता है - रेटिना की परिधि पर स्थित प्रकाश-संवेदनशील तत्व। शंकु, दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा के लिए जिम्मेदार केंद्रीय रिसेप्टर्स बहुत कम प्रभावित होते हैं।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के साथ, मृत छड़ियों के उपयोग का उल्लंघन होता है। वे अपने मूल स्थान पर बने रहते हैं, हानिकारक विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं और नए फोटोरिसेप्टर के विकास में बाधा डालते हैं। चूँकि छड़ें आमतौर पर परिधीय दृष्टि और रात्रि दृष्टि के लिए जिम्मेदार होती हैं, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दृष्टि के क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं और हेमरालोपिया (रतौंधी) विकसित हो जाती है। यदि मैक्यूलर ज़ोन (वह क्षेत्र जहाँ शंकु स्थित हैं) रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और रंग अंधापन हो जाता है।

एबियोट्रॉफी वर्गीकरण

अध: पतन के foci के स्थान के आधार पर, केंद्रीय, परिधीय और सामान्यीकृत रेटिनल abiotrophies प्रतिष्ठित हैं। पूर्व को रेटिना के परिधीय क्षेत्र की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है। समय के साथ, डिस्ट्रोफी के फोकस केंद्र के करीब दिखाई देते हैं। कुछ रोगियों में, धब्बेदार क्षेत्र पीड़ित हो सकता है, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

केंद्रीय एबियोट्रोफी (बेस्ट की बीमारी, स्टारगार्ड की बीमारी) के साथ, इसमें स्थित शंकु के साथ मैक्युला प्रभावित होता है। इससे रंग धारणा का उल्लंघन होता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। सामान्यीकृत डिस्ट्रोफी (लेबर की जन्मजात एमोरोसिस) वाले व्यक्तियों में, रोग प्रक्रिया पूरे रेटिना तक फैली हुई है।

वंशानुक्रम के प्रकार और अभिव्यक्ति के समय के आधार पर, मैं निम्नलिखित प्रकार की एबियोट्रोफी को अलग करता हूं:

• प्रारंभिक ऑटोसोमल रिसेसिव। यह तब विकसित होता है जब एक बच्चे को माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलते हैं। माता-पिता रोग के वाहक हो सकते हैं, लेकिन इससे बीमार न हों। रोग बचपन या किशोरावस्था में ही प्रकट होता है, तेजी से बढ़ता है और अक्सर जटिल होता है। इस विकृति वाले व्यक्ति अक्सर धब्बेदार अध: पतन विकसित करते हैं और।
• देर से ऑटोसोमल रिसेसिव। रोग आमतौर पर 30 वर्षों के बाद खुद को महसूस करता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी को नोट करता है, और समय के साथ, वह बदतर और बदतर देखना शुरू कर देता है। देर से एबियोट्रोफी धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन इससे अंधापन हो सकता है।
• ऑटोसोमल डोमिनेंट। माता-पिता में से एक द्वारा बच्चे को पारित किया गया। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और शुरुआती ऑटोसोमल रिसेसिव फॉर्म की तुलना में जटिलताओं की संभावना कम होती है।
• फर्श से बंधा हुआ। दोषपूर्ण जीन एक्स गुणसूत्र पर स्थित होता है और मां से बच्चे को पारित किया जाता है। एबियोट्रोफी, जो इस तरह से विरासत में मिली हैं, तेजी से प्रगति करती हैं और बेहद कठिन हैं।

लक्षण

टेपेटोरेटिनल रेटिनल एबियोट्रोफी विभिन्न दृश्य दोषों द्वारा प्रकट होती है। उल्लंघन की प्रकृति सीधे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। परिधीय डिस्ट्रोफी के लिए, परिधीय दृष्टि में गिरावट और अंधेरे अनुकूलन की विशेषता है, केंद्रीय लोगों के लिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और रंग धारणा का उल्लंघन।

रेटिनल डिस्ट्रोफी के संभावित लक्षण:

• सुरंग दृष्टि - देखने के क्षेत्रों की एक मजबूत संकीर्णता, जिसमें एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया को एक पाइप के माध्यम से देखता है;
• हेमरालोपिया या निक्टालोपिया - शाम को वस्तुओं को देखने में कठिनाई या कम रोशनी की स्थिति में देखने में पूर्ण अक्षमता;
• दिन के समय दृष्टि का बिगड़ना - एक व्यक्ति दिन के दौरान खराब देखता है, लेकिन शाम को वह वस्तुओं की रूपरेखा को स्पष्ट रूप से अलग करता है;
• घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता - दूरी और निकट दूरी दोनों पर दृष्टि के बिगड़ने से प्रकट होती है;
• दृष्टि के क्षेत्र में दोष (स्कॉटोमास) - रोगी उन्हें आंखों के सामने काले, सफेद या रंगीन धब्बे के रूप में वर्णित करता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा वाले व्यक्ति में इनमें से एक या अधिक लक्षण हो सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि अलग-अलग लोगों में रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी में केंद्रीय स्कोटोमा हो सकता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है, जबकि दूसरे में केवल परिधीय दृष्टि में मामूली गिरावट हो सकती है, जिसे वह स्वयं लंबे समय तक नोटिस नहीं करता है।

मुझे एबियोट्रॉफी के लिए किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रेटिना के टेपेटोरेटिनल एबियोट्रोफी का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह इस विशेषज्ञ से है कि खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर आपको संपर्क करना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो रोगी चिकित्सा परीक्षा के अधीन है।

इसका मतलब है कि उसे समय-समय पर जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना होगा। यदि आवश्यक हो, तो ऑप्टोमेट्रिस्ट व्यक्ति को चिकित्सक या अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेज सकता है।

निदान के तरीके

एक डॉक्टर रोगी की शिकायतों और रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर पिगमेंटरी रेटिनल एबियोट्रोफी पर संदेह कर सकता है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता है। आरंभ करने के लिए, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता की जाँच की जाती है और उसे मापा जाता है। इंट्राऑक्यूलर दबाव. देखने के क्षेत्रों को निर्धारित करने और मवेशियों की पहचान करने के लिए परिधि का प्रदर्शन किया जाता है। इसके बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ एक स्लिट लैंप से रोगी की आंखों की जांच करते हैं।

एक अनिवार्य अध्ययन, जो एबियोट्रोफी वाले सभी व्यक्तियों के लिए किया जाता है, नेत्रगोलक है - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक का उपयोग करके फंडस की परीक्षा। बेहतर दृश्यता के लिए, रोगी को पहले बूंदों के साथ डाला जाता है जो छात्र को फैलाता है (उदाहरण के लिए, साइक्लोमेड)। यह सब कुछ का एक अच्छा दृश्य देता है, यहां तक ​​कि रेटिना के सबसे परिधीय भागों को भी। ऑप्थेल्मोस्कोपी के साथ-साथ, ऑप्थेल्मिक बायोमाइक्रोस्कोपी की जा सकती है - एक हाई-डायोप्टर लेंस का उपयोग करके एक स्लिट लैंप में फंडस की जांच।

एबियोट्रोफी के नेत्र संबंधी लक्षण:

• परिधि के साथ या रेटिना के मध्य क्षेत्र में वर्णक का जमाव (हड्डी के शरीर, सफेद या पीले रंग के foci के रूप में);
• फंडस की धमनियों का संकुचन, बाद के चरणों में - रेटिना की केशिकाओं का शोष;
• ऑप्टिक नर्व हेड (ओएनडी) का स्पष्ट ब्लैंचिंग, अक्सर इसके मोमी शोष का संकेत देता है।

इसके अतिरिक्त, एबियोट्रॉफी वाले रोगियों को उत्तीर्ण होना चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्त ग्लूकोज और आरडब्ल्यू। मरीजों को रेटिनल फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी भी कराई जा सकती है। रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

इलाज

आज तक, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के उपचार के लिए कोई प्रभावी तरीका नहीं है। ड्रग थेरेपी केवल रोग के विकास को धीमा करने में मदद करती है, लेकिन इसे समाप्त नहीं करती है। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है।

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा वाले मरीजों को विटामिन (सी, ए, समूह बी), विटामिन और खनिज परिसरों, वासोडिलेटर्स और ऊतक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। Emoksipin, Retinalamin, ATP, Unitiol, सोडियम न्यूक्लियिनेट, Cortex, Enkad और कुछ अन्य दवाओं का अच्छा असर होता है।

रोगी की गहन जांच और निदान की पुष्टि के बाद सभी दवाएं एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

जटिलताओं

एबियोट्रोफी की सबसे गंभीर जटिलता पूर्ण अंधापन है। इस रोगविज्ञान वाले कुछ लोग मैकुलर अपघटन, मोतियाबिंद, या अन्य बीमारियों का विकास करते हैं।

निवारण

चूंकि एबियोट्रॉफी एक वंशानुगत बीमारी है, इसलिए इसके विकास को रोकना असंभव है। वर्तमान में, जीन थेरेपी के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान किए जा रहे हैं। वैज्ञानिकों को उम्मीद है कि बीमारी पैदा करने वाले क्षतिग्रस्त जीन की मरम्मत के तरीके खोजे जा सकेंगे।

रेटिना की एबियोट्रोफी एक वंशानुगत बीमारी है जो धीरे-धीरे बिगड़ती है और दृष्टि की हानि भी होती है। आज मौजूद नहीं है प्रभावी तरीकेइस विकृति का उपचार, लेकिन कुछ दवाएंरोग के विकास को धीमा करने और मानव दृष्टि को संरक्षित करने में मदद करें।

रेटिनल टेपेटोरेटिनल एबियोट्रोफी के कारणों और उपचार के बारे में उपयोगी वीडियो

मैक्युला की एंजियोइड धारियाँ

ड्रूसन (अपक्षयी) मैक्युला

बूढ़ा धब्बेदार अध: पतन (एट्रोफिक) (एक्सयूडेटिव)

यदि आवश्यक हो, तो पहचानें दवाजिसके कारण घाव एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करता है।

रेटिना अध: पतन:

• जाली
• microcystic
• कटघरा
• की याद ताजा उपस्थितिपत्थर का फुटपाथ
• जालीदार

बहिष्कृत: रेटिनल आंसू के साथ (H33.3)

डिस्ट्रोफी:

• रेटिनल (एल्बिपंकेट) (रंजित) (जर्दी जैसा)
• टेपेटोरेटिनल
• vitreoretinal

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी

रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम की टुकड़ी

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है, इसके कारण चिकित्सा संस्थानसभी विभाग, मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

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रेटिना और निचले छोरों की डायबिटिक एंजियोपैथी: ICD-10 कोड, लक्षण और उपचार के तरीके

एंजियोपैथी नेत्रगोलक के जहाजों की दक्षता का उल्लंघन है, जो रेटिना के जहाजों और फंडस के केशिका बिस्तर के स्वर में गिरावट के रूप में प्रकट होता है।

इस रोग के परिणामस्वरूप, अंग को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है और तंत्रिका विनियमन. यह अजीब लगता है कि इतनी खतरनाक और गंभीर बीमारी का ICD-10 कोड नहीं है।

लेकिन इसका मतलब बीमारी से सुरक्षा नहीं है। यह, इसी तरह की बीमारियों की तरह, नेत्र रोग विशेषज्ञों से करीब ध्यान देने की आवश्यकता है। यह लेख ICD-10 के अनुसार डायबिटिक एंजियोपैथी जैसी विकृति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

यह क्या है?

रेटिना की एंजियोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ बीमारियों की अभिव्यक्ति है जो पूरे मानव शरीर की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं। तंत्रिका विनियमन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण स्थिति रक्त वाहिकाओं में एक रोग परिवर्तन में प्रकट होती है।

रेटिना की एंजियोपैथी

सौभाग्य से, बीमारी पर पर्याप्त ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इससे पूरे जीव के लिए अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक दृष्टि का नुकसान है। इस सामान्य बीमारी का न केवल शिशुओं में, बल्कि अधिक परिपक्व उम्र के लोगों में भी निदान किया जाता है।

यह आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में होता है। बीमारियों का एक निश्चित वर्गीकरण है जो इसके विकास को प्रभावित करता है पैथोलॉजिकल स्थिति.

उनके आधार पर, रेटिनल एंजियोपैथी निम्न प्रकार की होती है:

1. मधुमेह। इस मामले में, दोनों प्रकार के मधुमेह मेलेटस की स्थिति की उपेक्षा के कारण रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। इस मामले में, न केवल आंखों की केशिकाओं को नुकसान होता है, बल्कि पूरे जीव की रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान होता है। यह घटना रक्त के प्रवाह में एक महत्वपूर्ण मंदी के साथ-साथ धमनियों, नसों और केशिकाओं के बंद होने की ओर ले जाती है। नतीजतन, आंखों का पोषण बिगड़ जाता है, और दृश्य कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है;
2. हाइपोटोनिक। निम्न रक्तचाप नेत्रगोलक की छोटी रक्त वाहिकाओं के स्वर में गिरावट का कारण बन सकता है। साथ ही, रक्त के साथ उनका अतिप्रवाह और रक्त की आपूर्ति में कमी का उल्लेख किया गया है। थोड़ी देर बाद, रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। इस प्रकार के रोग में व्यक्ति को आँखों की वाहिकाओं में तेज़ धड़कन महसूस होती है;
3. अतिपरासारी। यदि किसी रोगी को उच्च रक्तचाप है, तो प्रश्न में बीमारी अक्सर होती है। यह खुद को शाखाओं में बंटने और नसों के फैलाव के रूप में प्रकट करता है, नेत्रगोलक की गुहा में लगातार रक्तस्राव और इसकी संरचना के बादल। पर सफल उपचार उच्च रक्तचापदोनों आंखों के रेटिना की एंजियोपैथी अपने आप गुजर जाएगी;
4. दर्दनाक। रीढ़ की गंभीर चोटों, मस्तिष्क की चोटों और उरोस्थि के संपीड़न की उपस्थिति में रोग का यह रूप विकसित हो सकता है। ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण एंजियोपैथी का विकास हो सकता है। इस घटना का एक अन्य कारण खोपड़ी के अंदर दबाव में तेज वृद्धि माना जाता है;
5. युवा। इस किस्म को सबसे खतरनाक और अवांछनीय माना जाता है, क्योंकि इसकी घटना के कारण अभी भी अज्ञात हैं। घटना के सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं: रक्त वाहिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया, साथ ही आवधिक रक्तस्राव, दोनों रेटिना और में नेत्रकाचाभ द्रव. रेटिना पर संयोजी ऊतक के गठन को बाहर नहीं किया गया है। रोग के ऐसे खतरनाक संकेत अक्सर मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिनल डिटेचमेंट और अंधापन भी पैदा करते हैं।

संक्षिप्त वर्णन

अधिकांश संभावित संकेतएंजियोपैथी, जिसकी उपस्थिति में आपको एक निजी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए:

• धुंधली दृष्टि;
• आँखों के सामने टिमटिमाते तारे या मक्खियाँ;
• निचले छोरों में दर्द;
• नाक से नियमित रक्तस्राव;
• मायोपिया की प्रगति;
• मूत्र प्रणाली के अंगों से रक्तस्राव;
• पेट और आंतों से खून बह रहा है;
• रेटिनल डिस्ट्रोफी।

एंजियोपैथी के विकास के कारणों में निम्नलिखित हैं:

• ग्रीवा रीढ़ की गंभीर चोट;
• सिर के पिछले हिस्से में सिर की अखंडता का उल्लंघन;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• उपलब्धता बुरी आदतें, उदाहरण के लिए, जैसे धूम्रपान;
• सभी प्रकार के रक्त रोग;
• बढ़ी उम्र;
• प्रतिकूल काम करने की स्थिति;
• विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना;
• तंत्रिका विनियमन के दृश्यमान विकार, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर के लिए जिम्मेदार हैं;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं।

इस बीमारी के दो मुख्य रूप हैं: गैर-प्रजनन और प्रसार। पहले रूप में, केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।

क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से, द्रव, प्रोटीन और वसा आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट को भड़काते हैं। थोड़ी देर बाद सूजन अपरिहार्य हो जाती है दृश्य डिस्क, जो बाद में देखने की क्षमता के नुकसान का कारण बन सकता है।

दूसरे प्रकार की बीमारी में रेटिना की सतह पर नई कमजोर रक्त वाहिकाएं बन जाती हैं।

उनकी उच्च नाजुकता के कारण, आकस्मिक क्षति के मामले में, लघु रक्तस्राव आंख के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। अक्सर निशान बन जाते हैं।

इस स्थिति का अंतिम चरण रेटिना का टूटना है - इस घटना को सबसे अधिक माना जाता है गंभीर जटिलतामधुमेह। अन्य बातों के अलावा, आंख के आंतरिक वातावरण में एक अप्रत्याशित रक्तस्राव दृष्टि में तेज गिरावट को भड़का सकता है। कुछ लोग इस रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता को समझते हैं।

एक प्रगतिशील बीमारी ऐसे अवांछनीय परिणामों को भड़का सकती है जैसे:

• ऑप्टिक तंत्रिका को पूर्ण क्षति;
• दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता;
• अंधापन।

इसीलिए दबाव बढ़ने और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित सभी लोगों को समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाना चाहिए और उनकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह आपको स्वस्थ रखने में मदद करेगा।

आईसीडी-10 कोड

आरंभ करने के लिए, यह याद किया जाना चाहिए कि ICD-10 दसवें संशोधन में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय (WHO द्वारा सभी श्रेणियों और देशों के डॉक्टरों के लिए अपनाया गया) वर्गीकरण है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डायबिटिक एंजियोपैथी का कोई ICD-10 कोड नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसे इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप जैसी खतरनाक बीमारियों का परिणाम माना जाता है, संक्रामक रोगरक्त, मधुमेह और इतने पर।

और ये रेटिना में महत्वपूर्ण संचलन संबंधी विकारों की उपस्थिति के सभी संभावित कारणों में से कुछ हैं। इस रोग संबंधी स्थिति का विशेष खतरा इस तथ्य में निहित है कि एंजियोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक गंभीर समस्याओं का विकास, उदाहरण के लिए, जैसे कि रेटिनल डिस्ट्रोफी और मायोपिया, को बाहर नहीं किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर और सक्षम उपचार के अभाव में यह उल्लंघनपूर्ण दृश्य शोष हो सकता है।

सबसे विशेषता यह है कि अंतःस्रावी तंत्र में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाली रेटिनोपैथी सहित यह गंभीर बीमारी एक ही समय में एक नहीं, बल्कि दो आंखों को प्रभावित कर सकती है। की यह विशिष्ठ विशेषता है क्रमानुसार रोग का निदान. आप नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान बीमारी का पता लगा सकते हैं।

रूढ़िवादी तरीकों के अलावा, रोग के उपचार में सर्जिकल वाले शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, यह सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है लेजर थेरेपी. यह आपको रक्त वाहिकाओं के विकास को खत्म करने और रक्तस्राव की संभावना को रोकने की अनुमति देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य समारोह की अधिकतम बहाली के लिए, निश्चित चिकित्सा तैयारी, जो न केवल रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, बल्कि घनास्त्रता को भी रोकता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है।

इसके अलावा, विशेष बूँदें निर्धारित की जाती हैं जो आंख के आंतरिक वातावरण में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। इन बूंदों में से एक टफॉन है।

उपचार में, फिजियोथेरेपी के कुछ तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• लेजर उपचार।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप आंखों के लिए जिम्नास्टिक एक्सरसाइज जरूर करें। पोषण के लिए, विभिन्न प्रकार की मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल और जामुन के साथ अपना दैनिक आहार प्रदान करना आवश्यक है।

उपचार के विटामिन पाठ्यक्रम हर 6 महीने में एक बार किए जाने चाहिए। इसके लिए विटामिन बी, सी, ई, ए का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। थेरेपी दो सप्ताह तक चलनी चाहिए।

अतिरिक्त उपाय के रूप में, विशेष का उपयोग करना वांछनीय है पोषक तत्वों की खुराकऔर ब्लूबेरी और गाजर पर आधारित हर्बल उपचार। लेकिन, यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये पदार्थ रेटिना की कार्यक्षमता को बहाल करने में सक्षम नहीं हैं।

एक और बीमारी जो स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है वह है डायबिटिक वैस्कुलर एंजियोपैथी। निचला सिरा, ICD-10 के अनुसार कोड जो E 10.5 और E 11.5 है।

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डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी क्या है:

तो, ICD-10 के अनुसार, डायबिटिक रेटिनल एंजियोपैथी किसी भी तरह से एन्कोडेड नहीं है। निचले छोरों की डायबिटिक एंजियोपैथी में ICD-10 कोड और यहां तक ​​​​कि दो - E 10.5 और E 11.5 हैं। आंखों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए जो उनकी स्थिति की निगरानी करेगा।

यदि थोड़ी सी भी समस्याएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे, जो उन्हें पूरी तरह खत्म करने में मदद करेगा। समय-समय पर उल्लंघनों का निदान करने के लिए किसी विशेषज्ञ के कार्यालय में लगातार जाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह जल्दी और प्रभावी ढंग से उनसे छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है।

• दबाव के उल्लंघन के कारणों को समाप्त करता है
• लेने के 10 मिनट के भीतर ब्लड प्रेशर को सामान्य कर देता है

रेटिनल एंजियोपैथी आज खतरनाक क्यों है और इसका सही इलाज कैसे किया जाए?

मानव आंख एक कमजोर अंग है और दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट ही एकमात्र ऐसी बीमारी नहीं है जो किसी व्यक्ति को हो सकती है। वहीं, कुछ नेत्र रोग स्वतंत्र रोग होते हैं, अन्य केवल दूसरों के लक्षण होते हैं। और दोनों ही मामलों में, समस्या को पहचानने में सक्षम होना और इसे सही ढंग से हल करने के लिए आगे बढ़ना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, अक्सर कार्रवाई के अभाव में, आप अच्छी तरह से देखने का अवसर खो सकते हैं। एंजियोपैथी हमेशा शरीर के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन इसका उपचार उतना ही आवश्यक है जितना कि किसी नेत्र रोग का उपचार।

रोग परिभाषा

एक नियम के रूप में, रेटिना की एंजियोपैथी विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है तंत्रिका तंत्रऔर एक पैथोलॉजिकल बदलाव है संचार प्रणालीखराब रक्त प्रवाह के साथ। इस तरह की विकृति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और विभिन्न रोगों और असामान्यताओं के कारण शरीर के जहाजों की स्थिति में सामान्य गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है। कभी-कभी एंजियोपैथी बिगड़ने और दृष्टि के पूर्ण नुकसान के साथ हो सकती है।

कारण

एंजियोपैथी कई कारणों और कारकों के कारण विकसित हो सकती है। इनमें से प्रमुख हैं:

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर में कमी;
• मधुमेह;
• विभिन्न रक्त रोग;
• आयु परिवर्तन;
• आँख की क्षति और चोट।

रोग के कारणों को इसके प्रकारों के अनुसार भी विभाजित किया जा सकता है।

• उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप के विकास के कारण, शरीर नसों और रक्त वाहिकाओं के समग्र स्वर को खो सकता है, साथ ही आंखों की रेटिना में रक्त की गति भी बाधित होती है। धुंधली दृष्टि देखी जाती है, मायोपिया बढ़ता है। अध: पतन रेटिना के ऊतकों में होता है।
• जुवेनाइल (ईलेस रोग)। यह रक्त वाहिकाओं की सूजन है और इससे मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और रेटिनल डिटेचमेंट का विकास हो सकता है।
• हाइपोटोनिक। शिराओं और धमनियों के विस्तार के साथ-साथ आँखों की नाड़ियों का भी विस्तार होता है, उनका सामान्य स्वर खो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के बन सकते हैं, और बदले में रोगी को आंख क्षेत्र में एक धड़कन महसूस होती है।
• दर्दनाक। ग्रीवा रीढ़ में संवहनी क्षति के कारण एंजियोपैथी प्रकट हो सकती है। आंखों में रक्त वाहिकाओं का संकुचन हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया हो सकता है।
• डायस्टोनिक। मायोपिया के तेजी से विकास के साथ। रोग शरीर के जहाजों के सामान्य शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, नेत्रगोलक में रक्तस्राव संभव है।
• मधुमेह। यह मधुमेह मेलेटस के उचित उपचार के अभाव में विकसित होता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और इस संबंध में, रक्त धीरे-धीरे आगे बढ़ना शुरू कर देता है।
• पृष्ठभूमि। यह विभिन्न रोगों की उपस्थिति और संवहनी प्रणाली से जुड़े वंशानुगत असामान्यताओं की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। संभव पुरानी संचार संबंधी विकार।
• शिरापरक। पूरे शरीर में, नसें अपना स्वर और आकार खो देती हैं, रुकावटें और रक्त के थक्के बनते हैं। इसके साथ ही दृष्टि दोष और आंखों में धुंधलापन संभव है।

लक्षण

रेटिना एंजियोपैथी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट;
• प्रगतिशील रेटिनल डिस्ट्रोफी;
• निकट दृष्टि दोष;
• आँखों में बिजली;
• रक्तस्राव और रक्तस्राव;
• जहाजों की वक्रता;
• दोषपूर्ण केशिकाओं का विकास।

माइक्रोएंगियोपैथी के साथ, केशिकाओं की दीवारों का पतला होना, रक्त परिसंचरण में गिरावट है। मैक्रोएंगियोपैथी का विकास बड़े जहाजों के क्षरण, डायबिटिक - क्लॉगिंग और उनके म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अवरोध के साथ होता है।

एंजियोपैथी और इसके प्रकट होने के अलग-अलग कारणों का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से किया जाता है, साथ ही डेटा के आधार पर सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य।

संभावित जटिलताओं

एंजियोपैथी में समय पर हस्तक्षेप के बिना, रेटिना में प्रतिवर्ती परिवर्तन, ऊतक हाइपोक्सिया और रक्तस्राव की उम्मीद की जा सकती है। रेटिना की वाहिकाएं भी सीधे प्रभावित होती हैं। बदले में, वे गंभीर रूप से विकृत हो जाते हैं और रक्त चालकता खो देते हैं। कुछ मामलों में, दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है।

जटिलताओं से विभिन्न बुरी आदतें, उच्च रक्तचाप, वंशानुगत संवहनी रोग, मोटापा, उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल।

इलाज

रेटिनल एंजियोपैथी एक अप्रिय घटना है, लेकिन उपचार योग्य है। इसके उचित निर्माण के साथ, रेटिना की स्थिति सामान्य हो सकती है। केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ ही एक कोर्स लिख सकता है।

एंजियोपैथी के मामले में स्व-दवा हानिकारक हो सकती है, क्योंकि प्रत्येक कारण के लिए कुछ प्रक्रियाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसके साथ ही एंजियोपैथी के उपचार के साथ, रोगों का उपचार किया जाता है, जिसके परिणाम यह थे, इसलिए अक्सर अन्य डॉक्टरों का निरीक्षण करना आवश्यक होता है। इस अवधि के दौरान निर्धारित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय तरीके से

रोग के उपचार में, उचित रक्त परिसंचरण बहाल करना सबसे पहले आवश्यक है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, नियुक्त करें:

दवाओं के मुख्य सेट में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट (कैल्शियम डोबेसिलेट, पार्मिडाइन, आदि), साथ ही ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकती हैं (एस्पिरिन, टिक्लोडिपिन, डिपिरिडामोल, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो विटामिन सी, ई, पी और समूह बी के तत्वों को निर्धारित करना संभव है।

व्यापक रूप से इस्तेमाल किया और आंखों में डालने की बूंदें, जैसे टौफॉन, एमोक्सिपी, एंथोसायन फोर्टे।

कार्य विकारों के उपचार के दौरान नाड़ी तंत्रआपको बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है। यदि वे रोग के विकास के कारणों में से एक थे, तो उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी से पूरी तरह से बाहर करना होगा।

सर्जिकल तरीके

यदि एंजियोपैथी ने एक उपेक्षित रूप प्राप्त कर लिया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है। रेटिनल डिटेचमेंट, गठन को रोकने के लिए फोटोकैग्यूलेशन किया जाता है रेशेदार ऊतकऔर दोषपूर्ण जहाजों की उपस्थिति को कम करने के साथ-साथ शल्य चिकित्सा लेजर के साथ उपचार भी। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रतौंधी - मनुष्यों में लक्षण, साथ ही उपचार के तरीकों का वर्णन यहाँ किया गया है।

लोक उपचार

रेटिनल बीमारियों के इलाज में, लोक उपचार का उपयोग भी स्वीकार्य है, लेकिन केवल चिकित्सा के मुख्य तरीकों के संयोजन में और डॉक्टरों से परामर्श करने के बाद ही।

इलाज लोक उपचारआमतौर पर इन्फ्यूजन की मदद से बनाया जाता है: रोवन फल, करी पत्ता, डिल बीज और जीरा।

संग्रह संख्या 1। एक सौ ग्राम यारो, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, अमर और सन्टी कलियों को इकट्ठा करना आवश्यक है। अनुपात के आधार पर जलसेक तैयार करना आवश्यक है: संग्रह के एक बड़े चम्मच के लिए, उबलते पानी का आधा लीटर। बीस मिनट के लिए जलसेक के बाद, मिश्रण को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और आधा लीटर की मात्रा में गर्म पानी से पतला होना चाहिए। रिसेप्शन दिन में दो बार किया जाता है - सुबह और शाम को, एक-एक गिलास। संग्रह पूरी तरह से उपयोग होने तक उपचार का कोर्स किया जाता है।

संग्रह संख्या 2। पंद्रह ग्राम नींबू बाम और वेलेरियन को पचास ग्राम यारो के साथ मिलाया जाना चाहिए। परिणामी मिश्रण के हर दो चम्मच काढ़ा करने के लिए एक चौथाई लीटर उबलते पानी की आवश्यकता होती है। जलसेक को तीन घंटे तक रखा जाना चाहिए, फिर पानी के स्नान में गरम किया जाना चाहिए और फ़िल्टर किया जाना चाहिए। हर्बल दवा की इतनी मात्रा पूरे दिन वितरित की जानी चाहिए। उपचार तीन सप्ताह के लिए किया जाता है।

निवारण

रेटिना संवहनी रोग की घटना और विकास को रोकने के लिए, बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. रेटिनल एंजियोपैथी पैदा करने वाले रोगों का समय पर उपचार।
2. गंभीर शारीरिक अधिभार से बचें।
3. नेत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं।
4. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और उचित आहार का पालन करें।
5. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।
6. वंशानुगत रोगों की उपस्थिति में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीउपस्थित चिकित्सक के आहार और सिफारिशों का पालन करें।

लेवोमाइसिटिन आई ड्रॉप्स: उपयोग के लिए निर्देश यहां वर्णित हैं।

वीडियो

निष्कर्ष

रेटिनल एंजियोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, जो पहचाने गए कारणों के आधार पर इसके उपचार के कार्यक्रम को जटिल बना सकती है। जटिलताओं की अनुमति देने और इसकी उपस्थिति के साथ स्थिति शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं। साथ ही, एंजियोपैथी और अंतर्निहित बीमारी के इलाज के सही विकल्प के साथ, रेटिना की पिछली स्वस्थ स्थिति में पूर्ण वापसी और सामान्य जीवन में वापस आना संभव है।

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रेटिनल एंजियोपैथी: ICD-10 कोड, उपचार, प्रकार

यह क्या है?

एंजियोपैथी रेटिनल वाहिकाओं की एक स्थिति है, जिसमें केशिका रक्त परिसंचरण उनके तंत्रिका संक्रमण के उल्लंघन के कारण बदल जाता है। यह रक्त वाहिकाओं के कम भरने या उनके लंबे समय तक ऐंठन के कारण होता है।

चिकित्सा एंजियोपैथी को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में अलग नहीं करती है, आधुनिक वैज्ञानिक दृष्टिकोण इसे अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक का श्रेय देते हैं। इस तरह के लक्षण जटिल चयापचय या हार्मोनल विकारों, चोटों और नशा के साथ-साथ धूम्रपान या नशीली दवाओं की लत जैसी बुरी आदतों का परिणाम हो सकते हैं।

यह स्थिति, अगर जल्दी पता चल जाती है और इलाज किया जाता है, तो उलटा हो सकता है। केवल उन्नत मामलों में, रोग गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है:

रेटिनल एंजियोपैथी के चरण

एंजियोपैथी का उपचार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की सफलता सीधे अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय टाइपोलॉजी के अनुसार, एंजियोपैथी का अपना कोड नहीं है, क्योंकि इसे एक स्वतंत्र बीमारी का दर्जा नहीं दिया गया है। इसलिए, कोडिंग पैथोलॉजी के अनुसार होती है जो रेटिना के ऊतकों में संवहनी असंतुलन का कारण बनती है।

ये विभिन्न रोग हो सकते हैं:

• आंखों, चेहरे, गर्दन, सिर की दर्दनाक चोटें;
• उच्च इंट्राकैनायल या धमनी दबाव;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ग्रीवा स्पोंडिलोसिस;
• मधुमेह;
• हाइपो- या बेरीबेरी;
• रक्त रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस;
• माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों या रासायनिक विषाक्तता (विकिरण) के साथ नशा;
• मजबूत शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, जिससे केशिकाओं में लंबे समय तक ऐंठन होती है;
• प्रेसबायोपिया या नेत्र तंत्र में ऊतकों का डिस्ट्रोफी।

एंजियोपैथियों का अपना वर्गीकरण है:

1. जुवेनाइल (ईलेस रोग), एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ दुर्लभ विकृतियों को संदर्भित करता है। रोग युवा लोगों को प्रभावित करता है और स्वयं प्रकट होता है:

• केशिकाओं और नसों की सूजन और रेटिना में संयोजी तंतुओं का प्रसार;
• आंख के ऊतक में रक्तस्राव;

रोग का पूर्वानुमान गंभीर है, क्योंकि यह रेटिना की टुकड़ी और दृष्टि के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ-साथ मोतियाबिंद या ग्लूकोमा के विकास को भड़का सकता है।

2. रेटिना की एंजियोपैथी हाइपरटोनिक प्रकाररोगियों में उच्च रक्तचाप के कारण, इस वजह से, आँखों की वाहिकाएँ अक्सर संकुचित अवस्था में होती हैं, जो रेटिना को सामान्य रक्त की आपूर्ति को रोकता है, अक्सर फंडस में स्पष्ट परिवर्तन के साथ होता है।

3. ट्रॉमैटिक एंजियोपैथी सिर, गर्दन या छाती में चोट लगने पर विकसित होती है। यहां, नसों और केशिकाओं का यांत्रिक संपीड़न या इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि संभव है। पैथोलॉजी दृश्य तीक्ष्णता के एक अस्थायी या लंबे समय तक नुकसान का कारण बनती है, तंत्रिका प्लेक्सस को नुकसान पहुंचाती है जो आंखों को संक्रमित करती है, रेटिना और कांच के शरीर की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन।

4. रोग का हाइपोटोनिक प्रकार रक्त वाहिकाओं के अतिप्रवाह और उनके रोग संबंधी विस्तार की विशेषता है, इसलिए, आंख के ऊतकों में थ्रोम्बस के गठन, रक्तस्राव में वृद्धि का खतरा होता है।

5. डायबिटिक एंजियोपैथी इस रोग के बढ़ने का परिणाम है। गलत सेलुलर चयापचय रक्त वाहिकाओं (उनके पतले या मोटापे) की संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए उनके माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

6. बीमारी का उम्र से संबंधित रूप शरीर की उम्र बढ़ने के कारण होता है, घिसे-पिटे बर्तन अब भार का सामना नहीं कर पाते हैं, उनका स्वर कम हो जाता है और डायस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं।

एक बच्चे में रेटिना की एंजियोपैथी

शैशवावस्था में बच्चों में आंखों के जहाजों के स्वर में परिवर्तन शरीर की स्थिति में बदलाव या हिंसक रोने के साथ देखा जा सकता है। यह शिशुओं के संचार और तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण है और यह कोई विकृति नहीं है। बच्चों में नेत्र वाहिकाओं की दर्दनाक स्थिति नसों और केशिकाओं के लंबे समय तक ऐंठन से संकेतित होती है, जिसका निदान अस्पताल (प्रसूति अस्पताल, बच्चों के अस्पताल) या आउट पेशेंट सेटिंग्स में किया जाता है।

बच्चों में आँखों की एंजियोस्पस्म का कारण हो सकता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• आंखों के सामने चमक, सफेद या काले धब्बे की उपस्थिति में, "उग्र चमक, बिजली, चमक";
• पढ़ते समय, टीवी देखते समय या पीसी पर काम करते समय आंखों की थकान बढ़ जाती है;
• आंख के श्लेष्म झिल्ली पर केशिकाओं के एक नेटवर्क के निर्माण में, कंजंक्टिवा के लाल होने में, पिनपॉइंट रक्तस्राव का पता लगाने में;
• पार्श्व दृष्टि के क्षेत्रों में कमी में;
• आँखों के भीतर धड़कन की अनुभूति में;
• फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (एक डॉक्टर द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ)।

इलाज

पृष्ठभूमि रोग के अनुसार एंजियोपैथी का उपचार किया जाता है:

1. पैथोलॉजी के मधुमेह रूप में आहार के सख्त पालन और (या) इंसुलिन के व्यवस्थित प्रशासन की आवश्यकता होती है।
2. दोनों आंखों के रेटिना की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी का इलाज मुख्य रूप से दवाओं के साथ किया जाता है जो दबाव और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों को कम करती हैं।
3. ट्रॉमेटिक एंजियोपैथी में सर्जिकल अस्पताल में उपचार, विशेष जोड़तोड़ (टायर, पलस्तर) या ऑपरेशन का उपयोग शामिल है।

एंजियोपैथी के सभी रूपों में नेत्र वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

फिजियोथेरेपी आमतौर पर चिकित्सा विधियों में जोड़ा जाता है:

इस स्थिति के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार का पालन;
• खुली हवा में चलता है;
• हल्की शारीरिक गतिविधि (तैराकी, जिमनास्टिक);
• दृश्य तनाव में कमी;
• विटामिन का उपयोग।

रेटिनल एंजियोपैथी क्या है, और माइक्रोबियल 10 के लिए रोग कोड क्या है,

एंजियोपैथी रेटिना के जहाजों की स्थिति में एक परिवर्तन है, जिससे अपक्षयी परिवर्तन (रेटिना डिस्ट्रोफी), मायोपिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आदि का विकास हो सकता है।

रेटिना के जहाजों की एंजियोपैथी एक बीमारी नहीं है और नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर इस पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन एक ऐसी स्थिति जो अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन चोटों और चोटों के साथ दिखाई देते हैं, और मधुमेह मेलेटस में भी देखे जाते हैं।

आईसीडी-10 कोड

एंजियोपैथी का कोई कोड नहीं है अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणक्योंकि यह एक स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है। कोड उस बीमारी को सौंपा गया है जिसके कारण रोग की स्थिति का विकास हुआ।

रेटिनल एंजियोपैथी कैसी दिखती है?

कारण और वर्गीकरण

एंजियोपैथी के कई कारण होते हैं। जहाजों में नाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं:

1. गहरा ज़ख्म छातीया ग्रीवा रीढ़। जिससे रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, हाइपोक्सिया की घटना होती है।
2. धमनी उच्च रक्तचाप - सीधे शब्दों में कहें तो उच्च रक्तचाप। रक्तचाप में वृद्धि के साथ, छोटी रेटिना केशिकाएं भार का सामना नहीं कर पाती हैं और फट जाती हैं। रक्तस्राव होता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है, वाहिकाओं और उनके बिस्तर में परिवर्तन हो सकता है।
3. धमनी हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप, जो नसों और बड़े जहाजों के एक महत्वपूर्ण विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, रेटिना के जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है।
4. सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर ले जाती है, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है।
5. मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र का एक विकृति है, जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, मधुमेह मेलेटस झिल्ली की दीवारों को मोटा कर देता है और रेटिना के संवहनी नेटवर्क की स्थिति को प्रभावित करता है।
6. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट - मस्तिष्क के विघटन की ओर जाता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, हाइपोक्सिया का विकास। इस मामले में, चोट के परिणामस्वरूप एंजियोपैथी होती है।
7. गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया - जहाजों में परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान या कठिन जन्म के बाद हो सकता है। इस मामले में, स्थिति सुधार के अधीन है, लेकिन केवल अगर पैथोलॉजी का कारण स्थापित किया गया है।
8. ऑटोइम्यून रोग और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग - गैर-विशिष्ट कारणघटना। ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिना के जहाजों में परिवर्तन बहुत ही कम होता है।

लेकिन रेटिना की प्रेसबायोपिया एंजियोपैथी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, यह जानकारी समझने में मदद करेगी।

वीडियो पर - रोग का विवरण:

एंजियोपैथी कई प्रकार की होती है, ऐसा होता है:

• उच्च रक्तचाप - तब होता है जब रक्तचाप या इंट्राक्रैनील दबाव का स्तर बढ़ जाता है;
• हाइपोटोनिक - कम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है रक्तचापऔर रक्त के थक्कों का निर्माण;
• मधुमेह - मुख्य कारण मधुमेह मेलेटस या रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि है (जीवन या नवजात शिशुओं के पहले वर्ष के बच्चों में इसका निदान किया जा सकता है);
• पृष्ठभूमि - रेटिना के जहाजों की स्थिति में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लंबे समय तक यह जटिलताओं के साथ खतरनाक होता है;
• दर्दनाक - पिछली चोटों का परिणाम, चोटें तब होती हैं जब मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है;
• यौवन - यौवन के दौरान बच्चों में प्रकट होता है। घटना का सही कारण स्थापित नहीं किया गया है। यह दृश्य तीक्ष्णता के तेज नुकसान से प्रकट होता है, तेजी से विकसित होता है और ग्लूकोमा या रेटिनल डिस्ट्रोफी का कारण बन सकता है।

दोनों आँखों की एंजियोपैथी का अधिक बार निदान किया जाता है। लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब जहाजों को केवल एक में संशोधित किया जाता है नेत्रगोलक. यह पैथोलॉजी की धीमी प्रगति का संकेत दे सकता है।

लक्षण का विवरण

एंजियोपैथी के कई विशिष्ट संकेत हैं जो एक व्यक्ति नोटिस कर सकता है, लेकिन उचित ध्यान दिए बिना छोड़ देता है। स्थिति के लिए तनाव या थकान को जिम्मेदार ठहराना।

ज्यादातर मामलों में, रोगी शिकायत करते हैं:

1. आँखों में "मक्खियों" की उपस्थिति पर।
2. दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
3. आंखों के सामने चमक या कोहरा दिखने पर।
4. नेत्रगोलक में दर्द या शूल के लिए।
5. पर थकानदृष्टि के अंग।
6. पेटेकियल रक्तस्राव या फटने की उपस्थिति पर, प्रोटीन के क्षेत्र में लाल वाहिकाएँ।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मक्खियों की उपस्थिति या आंखों के सामने बिजली चमकने पर ध्यान देना आवश्यक है। अस्थायी, लेकिन दृष्टि का पूर्ण या आंशिक नुकसान। जब, बिस्तर से उठते समय या भारी वजन के साथ शारीरिक गतिविधिआंखों में तेज बादल छाए रहते हैं, चक्कर आने का तेज दौरा पड़ता है।

यह इंगित करता है कि एक व्यक्ति को मस्तिष्क परिसंचरण, हाइपोक्सिया या उच्च इंट्राकैनायल दबाव की समस्या है। इन विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिनल एंजियोपैथी विकसित होती है।

लक्षण बदल सकते हैं, समय-समय पर होते हैं (केवल रक्तचाप में वृद्धि के साथ), लेकिन इन संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। जब चिंता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान

यह विशेष जटिलता में भिन्न नहीं है, यह सिर्फ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए पर्याप्त है। डॉक्टर फंडस के जहाजों की जांच करेंगे।

परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, केवल एक परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आंखों के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश कर सकते हैं। वे अंतर्गर्भाशयी दबाव को भी मापते हैं, जो ग्लूकोमा के विकास की संभावना को समाप्त करने में मदद करता है। लेकिन एक बच्चे में रेटिनल एंजियोपैथी का निदान कैसे होता है, यह जानकारी समझने में मदद करेगी।

इलाज

थेरेपी का उद्देश्य रोग की स्थिति के मूल कारण को खत्म करना है। अगर पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजियोपैथी होती है धमनी का उच्च रक्तचाप, डॉक्टर एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल लिखता है। डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो रक्तचाप के स्तर को स्थिर कर सकता है और रेटिना और छोटी केशिकाओं के जहाजों में रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकता है।

अगर एंजियोपैथी से जुड़ा है मधुमेह, फिर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें और जटिलताओं के विकास को रोकने का प्रयास करें।

तो, नेत्र रोग विशेषज्ञ कौन सी दवाएं लिख सकते हैं:

• वासोडिलेटर्स (सिनारिज़िन, विनपोसेटिन, आदि);

सिनारिज़िन

एंजियोपैथी न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकती है। इस घटना में कि जन्म प्रक्रिया गंभीर या लंबी थी और रेटिना के रक्तस्राव का कारण बनी।

एक महिला इसके बारे में शिकायत कर सकती है:

1. आँखों में धुंध का दिखना।
2. दृश्य तीक्ष्णता में कमी। लेकिन सबसे पहले दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के लिए कौन से व्यायाम का उपयोग किया जाना चाहिए, लिंक पर दी गई जानकारी समझने में मदद करेगी।
3. तेज चमक (बिजली)। लेकिन आंखों में बिजली की तरह चमक क्यों दिखाई देती है और ऐसी समस्या के लिए क्या किया जा सकता है, इसका संकेत यहां दिया गया है।

इस मामले में, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है, वह स्थिति को ठीक करने और संभावित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

रेटिना की एंजियोपैथी है चेतावनी का संकेतजिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यदि आप अप्रिय लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का संचालन करेगा और पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा।

1. स्वेतलाना

मेरे फंडस की जांच करते समय, ऑक्यूलिस्ट ने जहाजों के थोड़े से विस्तार पर ध्यान दिया, उसने विशेष रूप से कुछ भी सलाह नहीं दी, सिवाय टफॉन और इस तरह के। जाहिरा तौर पर, फिर भी, एक विशेषज्ञ जो संवहनी रोगों या रोगों के लिए जिम्मेदार है, जो जहाजों के साथ इन समस्याओं का कारण बनता है, संवहनी विकृति से संबंधित है। कार्डियोलॉजिस्ट पहले। यद्यपि हम चाहेंगे कि हमारे डॉक्टरों को ज्ञान की व्यापक विशिष्टता हो, और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से, नेत्र रोगों के विभिन्न कारणों को बेहतर ढंग से नेविगेट कर सके।