डिवाइस पर दृष्टि परीक्षण का निर्णय लेना। नेत्र रेफ्रेक्टोमेट्री क्या है, नेत्र विज्ञान परीक्षण का निर्णय लेना

में से एक आधुनिक तरीकेआँख के अपवर्तन का निर्धारण ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री है। अध्ययन के दौरान, उपकरण पुतली के माध्यम से रेटिना तक निर्देशित अवरक्त प्रकाश की किरण उत्सर्जित करता है। ऑप्टिकल मीडिया से गुजरते हुए, यह अपवर्तित हो जाता है और आंख के कोष से परावर्तित होकर वापस लौट आता है। सेंसर इसके मापदंडों को पंजीकृत करते हैं, और प्रोग्राम, मूल मापदंडों के साथ उनकी तुलना करके, आंख के नैदानिक ​​​​अपवर्तन की गणना करता है।

साइक्लोप्लेजिक एजेंटों के उपयोग के बिना एक अध्ययन करते समय, गतिशील अपवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है, जो स्थैतिक अपवर्तन (आवास के पूर्ण आराम की स्थिति में अपवर्तन), समायोजन स्वर और / या तथाकथित वाद्य मायोपिया (डिवाइस में अनैच्छिक आवास) का योग है। यही कारण है कि रेफ्रेक्टोमेट्री के परिणाम ऑप्टिकल सुधार की नियुक्ति के लिए बिना शर्त आधार नहीं हैं। इसकी आवश्यकता और सुधारात्मक लेंस की ताकत के बारे में निर्णय नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिपरक चयन (सब्जेक्टिव रेफ्रेक्टोमेट्री) द्वारा किया जाता है।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री प्रक्रिया बेहद सरल है और इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी आवश्यक स्थिति में उपकरण के सामने बैठता है। प्रत्येक आंख की व्यक्तिगत रूप से जांच की जाती है। आवास को अधिकतम आराम देने के लिए रोगी को सशर्त रूप से अनंत दूरी पर स्थित किसी वस्तु (निर्धारण चिह्न) को देखने के लिए कहा जाता है। जॉयस्टिक का उपयोग करते हुए, परीक्षक उपकरण को पुतली के केंद्र की ओर निर्देशित करता है, फिर माप स्वचालित या मैन्युअल मोड में होता है। अध्ययन के अंत में, परिणाम मुद्रित किए जा सकते हैं।

जैसा कि स्कीस्कोपी के मामले में होता है, साइक्लोप्लेजिया के बाद के रोगियों में अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होंगे, जिससे आवास को यथासंभव आराम देने में मदद मिलेगी।

आधुनिक उपकरण न केवल आंख के नैदानिक ​​अपवर्तन को मापने में सक्षम हैं। उनकी मदद से आप कॉर्निया के अपवर्तन, उसकी त्रिज्या, व्यास का मूल्यांकन कर सकते हैं। ये डेटा संपर्क दृष्टि सुधार के चयन में अपरिहार्य हैं, जो दृष्टिवैषम्य (कॉर्नियल, लेंस) के प्रकार को स्पष्ट करते हैं।

ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर की रीडिंग को समझना

रेफ्रेक्टोमेट्री एक विश्लेषणात्मक विधि है जो एक माध्यम से दूसरे माध्यम में किरणों के संक्रमण के दौरान प्रकाश अपवर्तन की घटना पर आधारित है, जिसे एक अलग माध्यम में प्रकाश वितरण की गति में बदलाव द्वारा समझाया गया है।

आज, विश्लेषण की इस पद्धति का व्यापक रूप से कई क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है: रेफ्रेक्टोमेट्री का उपयोग अक्सर फार्मास्युटिकल और खाद्य विश्लेषण के साथ-साथ आंखों के अध्ययन में भी किया जाता है।

नेत्र विज्ञान में रेफ्रेक्टोमेट्री आंख की अपवर्तक शक्ति - अपवर्तन का अध्ययन करने के उद्देश्यपूर्ण तरीकों में से एक है, जो विशेष उपकरण - एक आंख रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। ऐसी पहचान के लिए रेफ्रेक्टोमेट्री विधि का उपयोग किया जाता है नेत्र रोग, कैसे:

टिप्पणी! "इससे पहले कि आप लेख पढ़ना शुरू करें, यह पता लगाएं कि कैसे अल्बिना गुरीवा दृष्टि संबंधी समस्याओं को दूर करने में सक्षम थी...

• मायोपिया (मायोपिया);
• दूरदर्शिता (हाइपरमेट्रोपिया);
• दृष्टिवैषम्य

शोध की यह विधि डॉक्टरों को रोगी की आंखों के स्वास्थ्य के बारे में तुरंत सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया किसी भी उम्र में संभव है: बच्चों और वयस्कों दोनों में - यह विधि का एक निश्चित लाभ है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रेफ्रेक्टोमेट्री विशेष नेत्र उपकरण - रेफ्रेक्टोमीटर पर की जाती है, जो कई प्रकारों में आते हैं:

हार्टिंगर रेफ्रेक्टोमीटर

निम्नलिखित भागों से मिलकर बनता है:

• प्रकाश की व्यवस्था;
• ऑप्टिकल प्रणाली;
• मापने का पैमाना.

प्रक्रिया स्वयं इस प्रकार है: एक परीक्षण प्रतीक को ऑप्टिकल सिस्टम में पेश किया जाता है, जो तीन ऊर्ध्वाधर और दो क्षैतिज पट्टियाँ होती हैं। डिवाइस से प्रकाश किरण को रोगी की जांची गई आंख की ओर निर्देशित किया जाता है और रेटिना पर परीक्षण प्रतीकों की एक तस्वीर पेश की जाती है, जो आंखों के ऑप्टिकल सिस्टम द्वारा रेफ्रेक्टोमीटर के फोकल प्लेन से संबंधित होती है। डिवाइस के प्रकाशिकी की प्रारंभिक स्थिति शून्य संकेतकों के साथ एक मापने का पैमाना है, जो एम्मेट्रोपिक आंख की स्पष्ट दृष्टि के दूर के बिंदुओं के साथ मेल खाती है। डॉक्टर डिवाइस के ऐपिस के माध्यम से परीक्षण प्रतीक देखता है।

आंख के सामान्य अपवर्तन के साथ, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज पट्टियों की आधी छवि के दो हिस्से विलीन हो जाते हैं, लेकिन सी और इसके विपरीत के मामले में, वे अलग हो जाते हैं। पट्टियों की क्षैतिज शिफ्ट और ऊर्ध्वाधर अक्षकी गवाही देता है.

डिवाइस को क्षैतिज रूप से घुमाकर, नेत्र रोग विशेषज्ञ डिवाइस को मुख्य मेरिडियन में से एक में रखकर बैंड के विचलन को कम करता है। इस प्रकार, अपवर्तन को एक विशेष याम्योत्तर में मापा जाता है। डॉक्टर, डिवाइस के ऐपिस के पास स्थित एक विशेष रिंग को घुमाकर, बैंड के संलयन को प्राप्त करता है, और रेफ्रेक्टोमेट्रिक डिवाइस का पैमाना नेत्र तंत्र की अपवर्तक क्षमताओं के प्रकार और आकार को इंगित करता है। इस प्रकार के उपकरण के लिए माप सीमा -20.0 से +20.0 डायोप्टर तक है, लेकिन सटीकता 0.25 डायोप्टर तक है।

कंप्यूटर प्रकार

आज सबसे अधिक उपयोग स्वचालित कंप्यूटर रेफ्रेक्टोमीटर का है। उनके काम का सार भी अवरक्त किरणों के सूक्ष्म किरणों के उत्सर्जन पर आधारित है जो पुतली और अपवर्तक माध्यम को पार करते हैं, फंडस से परिलक्षित होते हैं और विपरीत दिशा में जाते हैं। डिवाइस का सेंसर प्राप्त जानकारी को पढ़ता है, और एक विशेष एप्लिकेशन मूल और नए प्राप्त डेटा का विश्लेषण करता है, जिसके माध्यम से आंखों के नैदानिक ​​​​अपवर्तन की गणना की जाती है। सभी प्राप्त परिणाम तुरंत मॉनिटर पर स्थानांतरित कर दिए जाते हैं और प्रिंट कर लिए जाते हैं।

अपवर्तन मापने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

• रोगी उपकरण के सामने बैठ जाता है।
• उसकी ठोड़ी एक विशेष सॉकेट में लगी हुई है, और उसका माथा शीर्ष पैनल के खिलाफ दबाया गया है।
• डॉक्टर विषय के सिर को आवश्यक स्थिति में ठीक करता है ताकि अध्ययन के दौरान वह गतिहीन रहे।
• रोगी को पलकें झपकाने की अनुमति दी जाती है।
• प्रत्येक आंख की अलग से जांच की जाती है।
• विषय को निर्धारण छवि पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, जिसकी तीक्ष्णता धीरे-धीरे बदल जाएगी।
• अधिक आधुनिक उपकरण काफी जटिल छवियों का उपयोग कर सकते हैं जो सबसे छोटे रोगी में भी रुचि पैदा कर सकते हैं, जो प्रक्रिया की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि छोटे बच्चे दृढ़ता से प्रतिष्ठित नहीं होते हैं।
• फिर, जॉयस्टिक का उपयोग करके, डॉक्टर रिफ्रेक्टोमीटर को पुतली के बिल्कुल बीच में सेट करता है और मैन्युअल या स्वचालित मोड में जटिल माप शुरू करता है।
• पूरी प्रक्रिया में एक से दो मिनट तक का समय लग सकता है।

परिणामों को कैसे समझें

तैयार प्रिंटआउट में हमारी आंखों के अपवर्तन की स्थिति, उनके स्वास्थ्य के बारे में सारी जानकारी होती है। और निःसंदेह, किसी भी रोगी के परिणाम काफी रुचिकर होते हैं। हालाँकि, हर कोई रिफ्रेक्टोग्राम को स्वतंत्र रूप से नहीं पढ़ सकता है। सूचकांक को कैसे डिकोड किया जाता है?

तैयार प्रिंटआउट में तीन कॉलम हैं:

1. पहले को एसपीएच - "गोलाकार" कहा जाता है। इसमें विषय में पाए जाने वाले अपवर्तन के प्रकार के बारे में जानकारी होती है। सीधे शब्दों में कहें तो यह कॉलम हमें बताता है कि क्या मायोपिया की कोई बीमारी है, या, इसके विपरीत, रोगी हाइपरोपिया से पीड़ित है।
2. अगला CYL कॉलम "सिलेंडर" है। इसमें उन लेंसों के बारे में जानकारी शामिल है जो दृष्टि सुधार के लिए आवश्यक हैं। यदि कोई आवश्यकता है, तो अवश्य।
3. AXIS का अंतिम कॉलम "अक्ष" है। इसमें लेंस को सेट करने के कोण की आवश्यकता पर डेटा शामिल है।
4. और अंत में, प्रिंटआउट में, सबसे नीचे, एक और मान होता है - पीडी, जिसका उपयोग अंतरप्यूपिलरी दूरी को इंगित करने के लिए किया जाता है।

रेफ्रेक्टोमेट्री पैरामीटर जीवन भर बदलते रहते हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में दूरदर्शिता सबसे अधिक पाई जाती है, लेकिन 20 वर्ष की आयु तक यह विसंगति केवल एक तिहाई में ही रह जाती है। लगभग 40% युवाओं में सामान्य अपवर्तन होता है, जबकि बाकी लोग मायोपिया से पीड़ित होते हैं। और उम्र के साथ, अपवर्तन बिगड़ जाता है, जो लेंस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है, जिस समय रोगियों में पी विकसित होना शुरू हो जाता है। इसलिए, नेत्र तंत्र के रोगों के विकास को समय पर रोकने के लिए समय-समय पर जांच कराना बेहद जरूरी है।

तैयारी

प्रक्रिया से पहले सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ एट्रोपिनाइजेशन का एक कोर्स निर्धारित करता है, जिसे रोगी तीन दिनों तक करता है। इस प्रक्रिया में प्रतिदिन दो बार एट्रोपिन घोल डालना शामिल है: सुबह और शाम। दवा की सांद्रता विषय के आयु समूह के अनुसार निर्धारित की जाती है, लेकिन व्यक्तिगत कारकों के कारण इसे बदला जा सकता है।

• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.1% की सांद्रता वाली दवा दी जाती है;
• वी आयु वर्गतीन साल तक, दवा की सांद्रता 0.5% होनी चाहिए;
• तीन साल के बाद के बच्चों और वयस्कों को एट्रोपिन का एक प्रतिशत घोल निर्धारित किया जाता है।

अपने आप से बूंदों का उपयोग शुरू करना सख्त मना है, क्योंकि इससे न केवल गलत रीडिंग हो सकती है, बल्कि आंखों का स्वास्थ्य भी खराब हो सकता है। प्रक्रिया की सफलता में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक रेफ्रेक्टोमेट्री से कुछ दिन पहले शराब का सेवन बंद करना है।

उपस्थिति के मामले में एलर्जी की प्रतिक्रियाएट्रोपिन पर, उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ को तुरंत सूचित करना और दवा का टपकाना बंद करना आवश्यक है।

यह निर्धारित करने के लिए डिवाइस पर दृष्टि की जाँच की जाती है दृष्टि हानि के कारणरखना सही निदान, प्रकट करना सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता.

साथ ही, परीक्षण आपको चयन करने की अनुमति देता है रूढ़िवादी उपचार के तरीकेमरीज़।

ऑप्थाल्मोस्कोप नेत्र परीक्षण को क्या कहा जाता है?

ophthalmoscopy- ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके दृष्टि के अंगों की जांच, जो अनुमति देती है नेत्रगोलक को अंदर से देखें, अर्थात्: रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र, डिस्क नेत्र - संबंधी तंत्रिका, मैक्युला, परिधि और नाड़ी तंत्रआँखें।

फोटो 1. एलईडी लाइटिंग के साथ ऑप्थाल्मोस्कोप मॉडल TM-OF 10, निर्माता टेक-मेड, पोलैंड।

यह प्रक्रिया दर्द रहित है और नेत्र संबंधी रोगों की पहचान करने में मदद करती है। इसकी अवधि है 15 मिनटों।प्रक्रिया से पहले, रोगी को आई ड्रॉप दी जाती है जो पुतली को फैलाती है। आमतौर पर इस्तेमाल हुआ 1% ट्रोपिकैमाइड घोल या 0.5% साइक्लोपेंटोलेट घोल(मिड्रियासिल, इरिफ़्रिन, एट्रोपिनऔर अन्य दवाएं)।

महत्वपूर्ण!पुतली फैलाव के लिए निषेध - कुछ नेत्र रोगों की उपस्थिति.इस मामले में, प्रक्रिया एक गैर-विस्तारित पुतली पर की जाती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑप्थाल्मोस्कोप लैंप से आने वाली किरण को रोगी की आंख में निर्देशित करते हैं और फंडस के हिस्सों की जांच करते हैं। यह प्रक्रिया डॉक्टर को देखने में मदद करती है लेंस और लेंस तथा रेटिना के बीच के क्षेत्र में बादल छा जाना।

कोष के मध्य में स्थित है सूर्य का कलंक(यानी "पीला धब्बा"), जो लाल अंडाकार जैसा दिखता है, इसके चारों ओर एक हल्की पट्टी होती है जिसे मैक्यूलर रिफ्लेक्स कहा जाता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, पुतली लाल हो जाती है, और इस उज्ज्वल पृष्ठभूमि के खिलाफ एक और फोकल ओपेसिफिकेशन का पता लगाया जाएगा।

डायरेक्ट और रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

सीधाउपस्थिति का संदेह होने पर ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है मैक्यूलर क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन,साथ ही जांच की गई आंख की रेटिना में रसौली और रक्तस्राव की स्थिति में भी।

पीछे(अप्रत्यक्ष) विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी पर संदेह होता है रेटिना के परिधीय क्षेत्रों की विकृति, रेटिना की डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, रेटिनोपैथी।

ऑप्थाल्मोस्कोपी आंखों की स्थिति निर्धारित करने का एक जानकारीपूर्ण तरीका है। उत्तीर्ण यह कार्यविधिहर किसी को समय-समय पर इसकी आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण!गर्भवती महिलाओं, मायोपिया के रोगियों, जिन लोगों को पुरानी बीमारियाँ हैं, उन्हें इसका सेवन करना चाहिए इस प्रक्रिया से अधिक बार गुजरें।

रेफ्रेक्टोमीटर के कार्य - अपवर्तन मापने के लिए एक उपकरण

आधुनिक रेफ्रेक्टोमीटर दृष्टि के अंग में सभी विकारों को मापने, ठीक करने और विश्लेषण करने में सक्षम हैं।

डिवाइस है विभिन्न शक्तियों के लेंस,जिसे डॉक्टर अध्ययन के दौरान बदल देता है। इस समय दोनों आंखों की अपवर्तक शक्ति का मूल्यांकन किया जाता है। रेफ्रेक्टोमीटर का डिज़ाइन कॉर्निया के सहायक अध्ययन की अनुमति देता है।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री तकनीक

रेफ्रेक्टोमीटर की सहायता से की डिग्री का सटीक आकलन करना संभव है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य और निकट दृष्टि।

प्रक्रिया के दौरान, मुख्य बात यह है कि कॉर्निया और सिलिअरी मांसपेशी आराम की स्थिति में हैं। यह विश्राम प्रेरित है बूँदें (एट्रोपिन घोल)जो मरीज की आंखों में डाले जाते हैं तीन दिनों के लिएऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री के लिए।

इस अध्ययन के दौरान, सटीक डेटा अनिसोमेट्रोपिया(एक मान जो आंखों के बीच अपवर्तन में अंतर दिखाता है) और सिलेंडर बल(एक मान जो दृष्टिवैषम्य की डिग्री को इंगित करता है)।

आंख के कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स का अपना है पेशेवरों:

• प्रक्रिया दर्दरहितऔर मरीज को कोई परेशानी नहीं होती है।
• हेर-फेर होता है कुछ मिनट।
• कंप्यूटर डेटा का त्वरित विश्लेषण करता है और तुरंत परिणाम देता है.
• नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री के परिणामों का उपयोग करते हैं उपचार निर्धारित करना.

को दोषअध्ययनों का उल्लेख है आवास में वृद्धिफिलहाल रेफ्रेक्टोमीटर जांचे गए दृष्टि अंग के करीब स्थित है। इस वजह से हो सकते हैं अध्ययन के नतीजे गलती. लेकिन डेटा विरूपण को रोकने के लिए, रोगी को समायोजनात्मक मांसपेशियों को आराम देने के लिए बूंदें दी जाती हैं।

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डिवाइस के संचालन का सिद्धांत

अवरक्त किरणों की किरणडिवाइस से पुतली से होकर गुजरता हैऔर आंख का अपवर्तक माध्यम रेटिना तक, जिसके बाद वह फंडस से परिलक्षित होता हैऔर वापसी यात्रा करता है।

सेंसर आवश्यक डेटा कैप्चर करते हैं, और कंप्यूटर कई संकेतकों की गणना करता है, एक मुद्रित शीट पर तैयार परिणाम प्रदर्शित करता है।

प्रमुख संकेतकों का टूटना

निर्णायक संकेतक:

1. संदर्भ- सर्वेक्षण के परिणाम;
2. एल- बाईं आंख के संकेतकों का मान;
3. आर- दाहिनी आंख के संकेतकों का मान;
4. एसपीएक मान है जो गोलाकार लेंस और गोलाकार लेंस के केन्द्रित ऑप्टिकल सिस्टम की अपवर्तित होने की क्षमता को दर्शाता है। डायोप्टर में मापा गया (डी);
5. पी.डी.- विद्यार्थियों के बीच की दूरी;
6. सिलेंडर- बेलनाकार लेंस और बेलनाकार लेंस के केंद्रित ऑप्टिकल सिस्टम की अपवर्तक शक्ति को दर्शाने वाला एक मान, जो दृष्टि के अंगों द्वारा प्रकाश किरण के अपवर्तन को दर्शाता है। डायोप्टर में मापा गया (डी);
7. कुल्हाड़ीबेलनाकार लेंस की धुरी है.

बेहतर समझ के लिए, इन उदाहरणों पर विचार करें:

• एसपीएच -2.5 डी सिलेंडर 0 डी(निकट दृष्टि दोष);
• एसपीएच +3.25 डी सिलेंडर 0 डी(दूरदर्शिता);
• एसपीएच -2.0 डी सिलेंडर -3.0 डी एक्स 95(मायोपिया का एक जटिल रूप);
• एसपीएच 0 डी सिलेंडर -3.75 डी एक्स 52(सरल निकट दृष्टि);
• एसपीएच +3.75 डी सिलेंडर +1.75 डी एक्स 39(एक विसंगति जिसमें रोगी को वस्तुएं घुमावदार दिखाई देती हैं);
• एसपीएच -3.5 डी सिलेंडर +2.5 डी एक्स 15(एक जटिल प्रकार की विसंगति, जिसमें रोगी को वस्तुएं घुमावदार दिखाई देती हैं)।

सबसे पहले, आइए परिभाषित करें कि रेफ्रेक्टोमेट्री क्या है?
आंख की रेफ्रेक्टोमेट्री- विशेष उपकरणों - रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके मानव आंख के ऑप्टिकल गुणों का अध्ययन। यह अध्ययन ऑप्थाल्मोमेट्री से भिन्न है, जिसमें केवल कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति निर्धारित की जाती है। रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके अध्ययन का उद्देश्य मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया या दृष्टिवैषम्य जैसी आंखों की बीमारियों की पहचान करना है। ज्यादातर मामलों में, आधुनिक शोध स्वचालित रेफ्रेक्टोमीटर पर किया जाता है।

आप एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट के लिए गए और आपको नकद रसीद के समान एक "कागज का टुकड़ा" मिला, जिसमें समझ से परे प्रतीकों और संख्याओं का एक गुच्छा था (चित्र देखें)।

आइए देखें उनका क्या मतलब है:

संदर्भ- रेफ्रेक्टोमेट्री का परिणाम। (चित्र .1)

एल/बाएं(ओएस) - बायीं आँख। (चित्र 1 और 2)

आर/सही(ओडी) - दाहिनी आंख। (चित्र 1 और 2)

एस.पी.एच- एक गोलाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति, जो डायोप्टर (डी) में व्यक्त दो मुख्य मेरिडियन में से एक में आंख के अपवर्तन से मेल खाती है। (चित्र .1)

पी.डी.- विद्यार्थियों के बीच दूरी. (चित्र .1)

सिलेंडर- एक बेलनाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति, जो डायोप्टर (डी) में व्यक्त दूसरे मुख्य मेरिडियन में आंख के अपवर्तन को दर्शाती है। (चित्र .1)

कुल्हाड़ी/अक्ष- एक बेलनाकार लेंस का awn। (चित्र .1)

एवीई/एवीजी- आंख के दो मुख्य मेरिडियन में औसत अपवर्तन माप (चश्मे के नुस्खे के लिए आवश्यक संकेतक)। (चित्र .1)

वीडी- शीर्ष दूरी (यह शीर्ष से दूरी है नेत्रगोलकलेंस की पिछली (आंख की ओर) सतह पर। चश्मे के सही ढंग से काम करने के लिए, यह दूरी 12-14 मिमी होनी चाहिए, और सुधार का चयन करते समय और प्रिस्क्रिप्शन जारी करते समय डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले परीक्षण फ्रेम की शीर्ष दूरी के बराबर होनी चाहिए)। (चित्र .1)

एस.ई.- गोलाकार समतुल्य (गोलाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति और बेलनाकार के आधे का योग)। (चित्र .1)

केर- केराटोमेट्री का परिणाम (अध्ययनएक अध्ययन जिसमें कॉर्निया की पूर्वकाल सतह की वक्रता का आकलन किया जाता है, विशेष रूप से कॉन्टैक्ट लेंस के सही चयन के लिए यह आवश्यक है)। (अंक 2)

आर1, आर2- कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या के संख्यात्मक मान, इसकी अधिकतम और न्यूनतम मेरिडियन में मापा जाता है, मिमी और डायोप्टर (मिमी और डी) में व्यक्त किया जाता है। (अंक 2)

एवीई/एवीजी- कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या का औसत मूल्य, मिमी और इसकी अपवर्तक शक्ति में व्यक्त, डायोप्टर (मिमी और डी) में व्यक्त किया गया। (अंक 2)

सिलेंडर- मौजूदा दृष्टिवैषम्य की डिग्री. (अंक 2)

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आधुनिक उपकरण न केवल आंख के नैदानिक ​​अपवर्तन को मापने में सक्षम हैं। उनकी मदद से आप कॉर्निया के अपवर्तन, उसकी त्रिज्या, व्यास का मूल्यांकन कर सकते हैं। ये डेटा संपर्क दृष्टि सुधार के चयन में अपरिहार्य हैं, जो दृष्टिवैषम्य (कॉर्नियल, लेंस) के प्रकार को स्पष्ट करते हैं।

1) रेफ - रेफ्रेक्टोमेट्री के परिणाम। 2) आर - दाहिनी आंख। 3) एल - बायीं आंख। 4) एसपीएच एक गोलाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति है, जो आंख के दो मुख्य मेरिडियन में से एक में आंख के अपवर्तन के अनुरूप है। 5) पीडी - अंतरप्यूपिलरी दूरी। 6) कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या को उसके अधिकतम और न्यूनतम मेरिडियन में मापने के परिणाम, मिलीमीटर में व्यक्त किए गए हैं। 7) आर1 और आर2 कॉर्निया के अधिकतम और न्यूनतम मेरिडियन में माप के परिणाम हैं। 8) वीडी - शीर्ष दूरी। 9)# - डेटा, जिसकी विश्वसनीयता संदिग्ध है। 10) सिल - एक बेलनाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति, जिसे दी गई आंख के दो मुख्य मेरिडियन में से एक के अनुरूप ऑप्टिकल शक्ति वाले एक गोलाकार लेंस में जोड़ा जाता है (आइटम 4 देखें), अन्य मुख्य मेरिडियन में आंख के अपवर्तन को प्रदर्शित करता है। आमतौर पर नकारात्मक (माइनस) सिलेंडर ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर सेटिंग्स में पूर्व निर्धारित होते हैं। सिलेंडर का आकार हमेशा दो मुख्य मेरिडियन के बीच अपवर्तन में अंतर को इंगित करता है। 11) कुल्हाड़ी - बेलनाकार लेंस की धुरी (आइटम 10 देखें)। 12) आंख के दो मुख्य मेरिडियन में औसत अपवर्तकता माप, चश्मे के लिए नुस्खे के रूप में व्यक्त किया गया। 13) केर - केराटोमेट्री के परिणाम। 14) कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या (मिमी में) और इसके न्यूनतम और अधिकतम मेरिडियन (डी - डायोप्टर में) में अपवर्तक शक्ति के प्राप्त माप का औसत मूल्य। 15) कॉर्निया के न्यूनतम और अधिकतम मेरिडियन में अपवर्तन को मापने के परिणाम, डायोप्टर (डी) में व्यक्त किए गए हैं।

कारण यह है कि यह प्रिंटआउट चश्मे के नुस्खे के रूप में जारी किया जाता है और, तदनुसार, आंख के दो मुख्य मेरिडियन में वास्तविक अपवर्तक शक्ति को प्रतिबिंबित नहीं करता है, बल्कि केवल ऑप्टिकल सुधार को दर्शाता है जो इसे ठीक करने के लिए आवश्यक है। उत्तरार्द्ध को बेलनाकार घटक के नकारात्मक ("-") संकेतक और सकारात्मक ("+") दोनों के साथ लिखा जा सकता है, और सिलेंडर ट्रांसपोज़िशन नियम के अनुसार एक रूप से दूसरे रूप में स्थानांतरित भी किया जा सकता है (स्कीस्कोपी में उदाहरण देखें)।

आँख के अपवर्तन को निर्धारित करने के लिए आधुनिक तरीकों में से एक ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री है। अध्ययन के दौरान, उपकरण पुतली के माध्यम से रेटिना तक निर्देशित अवरक्त प्रकाश की किरण उत्सर्जित करता है। ऑप्टिकल मीडिया से गुजरते हुए, यह अपवर्तित हो जाता है और आंख के कोष से परावर्तित होकर वापस लौट आता है। सेंसर इसके मापदंडों को पंजीकृत करते हैं, और प्रोग्राम, मूल मापदंडों के साथ उनकी तुलना करके, आंख के नैदानिक ​​​​अपवर्तन की गणना करता है।

साइक्लोप्लेजिक एजेंटों के उपयोग के बिना एक अध्ययन करते समय, गतिशील अपवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है, जो स्थैतिक अपवर्तन (आवास के पूर्ण आराम की स्थिति में अपवर्तन), समायोजन स्वर और / या तथाकथित वाद्य मायोपिया (डिवाइस में अनैच्छिक आवास) का योग है। यही कारण है कि रेफ्रेक्टोमेट्री के परिणाम ऑप्टिकल सुधार की नियुक्ति के लिए बिना शर्त आधार नहीं हैं। इसकी आवश्यकता और सुधारात्मक लेंस की ताकत के बारे में निर्णय नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिपरक चयन (सब्जेक्टिव रेफ्रेक्टोमेट्री) द्वारा किया जाता है।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री प्रक्रिया बेहद सरल है और इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी आवश्यक स्थिति में उपकरण के सामने बैठता है। प्रत्येक आंख की व्यक्तिगत रूप से जांच की जाती है। आवास को अधिकतम आराम देने के लिए रोगी को सशर्त रूप से अनंत दूरी पर स्थित किसी वस्तु (निर्धारण चिह्न) को देखने के लिए कहा जाता है। जॉयस्टिक का उपयोग करते हुए, परीक्षक उपकरण को पुतली के केंद्र की ओर निर्देशित करता है, फिर माप स्वचालित या मैन्युअल मोड में होता है। अध्ययन के अंत में, परिणाम मुद्रित किए जा सकते हैं।

जैसा कि स्कीस्कोपी के मामले में होता है, साइक्लोप्लेजिया के बाद के रोगियों में अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होंगे, जिससे आवास को यथासंभव आराम देने में मदद मिलेगी।

आधुनिक उपकरण न केवल आंख के नैदानिक ​​अपवर्तन को मापने में सक्षम हैं। उनकी मदद से आप कॉर्निया के अपवर्तन, उसकी त्रिज्या, व्यास का मूल्यांकन कर सकते हैं। ये डेटा संपर्क दृष्टि सुधार के चयन में अपरिहार्य हैं, जो दृष्टिवैषम्य (कॉर्नियल, लेंस) के प्रकार को स्पष्ट करते हैं।

ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर की रीडिंग को समझना

1) रेफ - रेफ्रेक्टोमेट्री के परिणाम।

2) आर - दाहिनी आंख।

3) एल - बायीं आंख।

4) एसपीएच एक गोलाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति है, जो आंख के दो मुख्य मेरिडियन में से एक में आंख के अपवर्तन के अनुरूप है।

5) पीडी - अंतरप्यूपिलरी दूरी।

6) कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या को उसके अधिकतम और न्यूनतम मेरिडियन में मापने के परिणाम, मिलीमीटर में व्यक्त किए गए हैं।

7) आर1 और आर2 कॉर्निया के अधिकतम और न्यूनतम मेरिडियन में माप के परिणाम हैं।

8) वीडी - शीर्ष दूरी।

9)# - डेटा, जिसकी विश्वसनीयता संदिग्ध है।

10) सिल - एक बेलनाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति, जिसे दी गई आंख के दो मुख्य मेरिडियन में से एक के अनुरूप ऑप्टिकल शक्ति वाले एक गोलाकार लेंस में जोड़ा जाता है (आइटम 4 देखें), अन्य मुख्य मेरिडियन में आंख के अपवर्तन को प्रदर्शित करता है। आमतौर पर नकारात्मक (माइनस) सिलेंडर ऑटोरेफ्रैक्टोमीटर सेटिंग्स में पूर्व निर्धारित होते हैं। सिलेंडर का आकार हमेशा दो मुख्य मेरिडियन के बीच अपवर्तन में अंतर को इंगित करता है।

11) कुल्हाड़ी - बेलनाकार लेंस की धुरी (आइटम 10 देखें)।

12) आंख के दो मुख्य मेरिडियन में औसत अपवर्तकता माप, चश्मे के लिए नुस्खे के रूप में व्यक्त किया गया।

13) केर - केराटोमेट्री के परिणाम।

14) कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या (मिमी में) और इसके न्यूनतम और अधिकतम मेरिडियन (डी - डायोप्टर में) में अपवर्तक शक्ति के प्राप्त माप का औसत मूल्य।

15) कॉर्निया के न्यूनतम और अधिकतम मेरिडियन में अपवर्तन को मापने के परिणाम, डायोप्टर (डी) में व्यक्त किए गए हैं।

उपकरण मॉडल के आधार पर, परिणाम प्रिंटआउट एस.ई. भी दिखा सकता है। (गोलाकार समतुल्य). इसकी गणना गोलाकार लेंस की ऑप्टिकल शक्ति और बेलनाकार लेंस के आधे हिस्से के अंकगणितीय योग के रूप में की जाती है, जो ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री के दौरान निर्धारित की जाती है।

मूल्य, जिसे Cyl के रूप में दर्शाया गया है, मौजूद दृष्टिवैषम्य की डिग्री को दर्शाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विशेषज्ञ निर्णय (सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, विकलांगता, आदि) लेते समय, ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री परिणामों के प्रिंटआउट में इसके सामने इंगित "+" या "-" चिह्न को ध्यान में रखे बिना इसे ध्यान में रखा जाता है।

कारण यह है कि यह प्रिंटआउट चश्मे के नुस्खे के रूप में जारी किया जाता है और, तदनुसार, आंख के दो मुख्य मेरिडियन में वास्तविक अपवर्तक शक्ति को प्रतिबिंबित नहीं करता है, बल्कि केवल ऑप्टिकल सुधार को दर्शाता है जो इसे ठीक करने के लिए आवश्यक है। उत्तरार्द्ध को बेलनाकार घटक के नकारात्मक ("-") संकेतक और सकारात्मक ("+") दोनों के साथ लिखा जा सकता है, और सिलेंडर ट्रांसपोज़िशन नियम के अनुसार एक रूप से दूसरे रूप में स्थानांतरित भी किया जा सकता है (स्कीस्कोपी में उदाहरण देखें)।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री एक विधि है कंप्यूटर निदानदृष्टि की दृष्टि से, आंख के कॉर्निया की जांच की अनुमति मिलती है। इस प्रक्रिया से, डॉक्टर सबसे न्यूनतम अपवर्तक त्रुटियों (दृष्टिवैषम्य, मायोपिया, हाइपरोपिया) का भी निदान कर सकता है।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री कैसे की जाती है?

ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री करते समय, रेफ्रेक्टोमीटर अवरक्त प्रकाश की किरण उत्सर्जित करता है। इस किरण की छवि आंख से प्रकाश निकलने से पहले और बाद में सेंसर द्वारा तय की जाती है। सभी प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण कंप्यूटर प्रोग्राम के माध्यम से किया जाता है। पूरी प्रक्रिया स्वचालित रूप से की जाती है, और रोगी को केवल थोड़ी देर के लिए स्थिर रहने और निर्धारण चिह्न पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है।

अपवर्तन को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आवास की पूर्ण छूट आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, निर्धारण चिह्न अधिकतम दूरी पर सेट किया गया है। इस प्रक्रिया का मुख्य लाभ दृष्टिवैषम्य की भयावहता और दोनों आँखों में अपवर्तन के अंतर पर सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने की संभावना है।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री के फायदे और नुकसान

बेशक, ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री त्रुटियों के बिना नहीं है, लेकिन फिर भी वे इस शोध पद्धति की लोकप्रियता को कम नहीं कर सकते हैं। इसके परिणामों को चिकित्सा व्याख्या की आवश्यकता है और यह आगे के शोध के लिए आधार के रूप में काम कर सकता है। लेंस या चश्मे का चयन करते समय ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री के परिणाम निश्चित रूप से एक ऑप्टोमेट्रिस्ट के लिए रुचिकर होंगे, लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री तक सीमित नहीं रहना पसंद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया लेंस, कांच के शरीर या कॉर्निया में धुंधलापन से पीड़ित रोगियों पर नहीं की जा सकती है।

वर्तमान में, क्रिसमस ट्री, गुब्बारे या घर की छवि का उपयोग निर्धारण बिंदु के रूप में तेजी से किया जा रहा है। ऐसी छवियां रोगी का ध्यान आकर्षित करने और उसे एक निश्चित समय तक बनाए रखने में मदद करती हैं। पुराने उपकरण एक वृत्त की छवियों को निर्धारण बिंदु के रूप में उपयोग करते थे, इसलिए रोगियों (विशेषकर बच्चों) का ध्यान आकर्षित करना काफी समस्याग्रस्त था।

आज, मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति के लिए दृष्टि की जांच करने के लिए, पूरी तरह से कम्प्यूटरीकृत तकनीक की ओर रुख करना पर्याप्त है जो आपको कुछ ही मिनटों में ऐसा करने की अनुमति देता है। इस निदान को ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री कहा जाता है और इसका उद्देश्य आंख के कॉर्निया की जांच करना है। किसी भी अपवर्तक त्रुटि को बहुत सटीक रूप से दर्ज किया जाता है और वयस्क और बच्चे दोनों परीक्षा प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

मानव आँख एक अत्यंत जटिल संवेदी अंग है, जो एक जीवित प्रकाशीय प्रणाली है। प्रकाश किरण बारी-बारी से कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, लेंस आदि से होकर गुजरती है नेत्रकाचाभ द्रव, कई बार अपवर्तित होता है और अंततः आंख की रेटिना पर केंद्रित होता है। आश्चर्यजनक रूप से, अपवर्तन के परिणामस्वरूप, रेटिना छवि को उल्टा पढ़ता है, लेकिन इसे विद्युत चुम्बकीय आवेगों में परिवर्तित करने के बाद, इसे हमारे मस्तिष्क द्वारा सही ढंग से पुन: पेश किया जाता है। इसके बिना, हम सभी अपने आस-पास की दुनिया को उल्टा देखेंगे।

अपवर्तन शब्द का अर्थ ही आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश को अपवर्तित करने की क्षमता से है। अपवर्तन को डायोप्टर में मापा जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में अपवर्तन का निर्धारण करते समय, नैदानिक ​​अपवर्तन निहित होता है। भौतिक केवल प्रकाश को अपवर्तित करने की आंख की क्षमता को दर्शाता है, जबकि नैदानिक ​​​​व्यक्ति आवास जैसे पैरामीटर को भी ध्यान में रखता है। यह आवास के लिए धन्यवाद है कि मानव आंख वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता रखती है, भले ही वे आंख से कितनी भी दूर हों। नैदानिक ​​​​अपवर्तन आवास के कारक को ध्यान में रखता है और यह आंख की प्रत्यक्ष कार्य करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करता है।

सही नैदानिक ​​अपवर्तन का आकलन करने के लिए व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तरीकों के उपयोग का सहारा लें। ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री वस्तुनिष्ठ तरीकों को संदर्भित करती है, क्योंकि इसमें न केवल कॉर्निया की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि रेटिना की प्रकाश को प्रतिबिंबित करने और अवशोषित करने की क्षमता को भी ध्यान में रखा जाता है।

ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री आयोजित करने की विधियाँ

आंख के नैदानिक ​​अपवर्तन का आकलन करने के लिए अब लगभग हर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के लिए, आपको एक विशेष उपकरण और पूरे कार्य के लिए कुछ मिनटों की आवश्यकता होती है। रेफ्रेक्टोमीटर स्वतंत्र रूप से एक परीक्षा आयोजित करता है और आंख के अपवर्तन के परिमाण के अनुसार परिणाम देता है, कॉर्निया के व्यास और अपवर्तक शक्ति के अनुसार, वक्रता की त्रिज्या की गणना करता है।

अपवर्तन के सही निर्धारण के लिए, आवास को समतल करना महत्वपूर्ण है ताकि आंख शांत रहे, और अंतःकोशिकीय मांसपेशियों की कोई भी हलचल सही प्रक्रिया में हस्तक्षेप न करे। ऐसा करने के लिए, रोगी की नज़र एक ऐसी छवि पर केंद्रित होती है जो असामान्य रूप से दूर दिखाई देती है। यदि पहले एक योजनाबद्ध लेबल का उपयोग किया जाता था, तो नए उपकरणों में इसे क्रिसमस ट्री या गुब्बारे के चित्र से बदल दिया गया है - इससे आंख को परिचित आकृति को पकड़ने में मदद मिलती है, जिससे त्रुटि काफी कम हो जाती है।