Yumurtalık felci - ilk belirtiler, nedenleri ve tedavi seçenekleri. Yumurtalık yırtılması: keskin ağrı-ameliyat-kısırlık? Hangi öğe gereksiz? Ultrasonda yumurtalık apopleksi

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

yumurtalık felci(apopleksi ovarii) - vasküler rüptürün meydana geldiği akut bir jinekolojik hastalık (bunlar hem yumurtalığın damarları hem de ortaya çıkan kist olabilir) ve yumurtalık dokusunda veya içinde ani bir kanama gelişir. karın boşluğu.

Yumurtalıkların anatomisi ve fizyolojisi

Yumurtalıklar, küçük pelviste rahmin her iki yanında yer alan eşleştirilmiş bir organdır. Ortalama uzunlukları 3 cm, kalınlıkları 1 cm ve genişlikleri 2 cm'dir, ancak bu boyutlar sabit değildir ve adet döngüsünün evresine bağlı olarak ay boyunca değişir. Yumurtalıklar dişi gonadlardır, seks hormonları (progesteron ve östrojenler) üretirler ve her ay yeni bir organizmayı doğurabilecek bir yumurta oluşur. Yumurtalıkların uterusa bağlandıkları kendi bağları vardır.

Hastalık prevalansı

Yumurtalık felci herhangi bir yaşta ortaya çıkar, ancak en sık yırtılma, yumurtalıkların aktif olarak çalıştığı bu yaşta olduğu için çocuk doğurma dönemindeki (18 ila 45 yaş arası) kadınlarda görülür. Tüm jinekolojik hastalıklar arasında yumurtalık apopleksisi yaklaşık %1-3 oranındadır. Ve eğer yumurtalık yırtılırsa, hastalığın tekrarlama olasılığı çok yüksektir -% 70'e kadar. Bu durumda sağ yumurtalıkta apopleksi soldan 3 kat daha sık görülür. Bunun nedeni, sağ yumurtalığın çok daha fazla kan damarına sahip olmasıdır.

nedenler

BEN. Pelvik organların enflamatuar hastalıkları (yumurtalıkların kendisi, uterus, fallop tüpleri). Enflamasyonun bir sonucu olarak, yumurtalık dokusu ve onu besleyen kan damarları, yırtılmalarına neden olabilecek şekilde değişir.
II. Varisli yumurtalık (yumurtalık) damarları ve çeşitli hastalıklardaki değişimleri.
III. Kan pıhtılaşma bozuklukları (hemofili gibi doğuştan ve edinilmiş kan hastalıkları ile birlikte) veya kanın incelmesine neden olan ilaçlar.
IV. Vücuttaki seks hormonlarının dengesizliği.
V. Hastalıklar gergin sistem, stres, sinir gerginliği.

Bu nedenlerin arka planına karşı, yumurtalık felcine neden olabilecek dış ve iç faktörler vardır.

Dahili faktörler:

• Pelviste yapışıklıklar.
• Yakındaki bir tümörün yumurtalık üzerindeki baskısı (bu, rahim fibroidleri veya kadın genital organlarıyla ilgili olmayan tümörler olabilir).
• Yumurtalık ve tedarik damarlarında kan akışının ihlali.
• Uterusun yanlış pozisyonu.

Dış faktörler:

• Aşırı fiziksel stres.
• Karın travması.
• Cinsel ilişki (özellikle adet döngüsünün ortasında).
• Dışkılama eylemi.
• Binicilik.
• Bir jinekolog tarafından aynalar yardımıyla muayene.

Ancak, kural olarak, provoke edici faktör tespit edilemez; bu gibi durumlarda, geceleri dinlendirici bir uyku sırasında yumurtalık felci meydana gelir.

Ana semptomlar

Yumurtalık apopleksinin en önemli semptomu keskin bir şekilde ortaya çıkan akut ağrıdır. Hastalık o kadar ani gelişir ki, hasta ağrının başlama zamanını en yakın dakikaya kadar söyleyebilir.
Apoplekside ağrı, karın boşluğuna kan girmesi ve iç organları kaplayan peritonun tahriş olması ile ilişkilidir.
Ağrıya ek olarak, hasta halsizlik, baş dönmesi ile rahatsız olacaktır. Mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Ve şiddetli iç kanama durumunda bilinç kaybı meydana gelebilir.

hastalığın formları

Yumurtalık apopleksisinin belirtileri, hastalığın klinik formuna bağlıdır.
Yumurtalık apopleksisinin ağrılı şekli, yumurtalığın kendi içinde kanama meydana geldiğinde (yumurta salındığında) görülür. Hastalık alt karın bölgesinde keskin bir ağrı ile başlar, bazen bulantı ve kusma eşlik edebilir, ancak iç kanama belirtileri (zayıflık, basınç azalması, bayılma) yoktur.

Hemorajik veya anemik form. Hastalık akut olarak gelişir ve genellikle dış provoke edici faktörlerle ilişkilidir - cinsel ilişki, fiziksel egzersiz, travma. Bu apopleksi formundaki ana semptomlar karın içi kanama ile ilişkilidir. Ağrı alt karın bölgesinde hissedilir ve genellikle bacak, rektum, vulva, sakrum ve sırta yayılır. Neredeyse her zaman halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma vardır. Şiddetli iç kanama ile kalp atış hızında artış, basınçta azalma ve bilinç kaybı meydana gelir.

karışık form. Bu formdaki yumurtalık apopleksisinin belirtileri ağrı ile başlar, ancak şiddetli kanama ile apopleksinin anemik varyantının belirtileri birleşir.

Teşhis

Yumurtalık apopleksisinin teşhisi, şikayetlerin tutarlı bir şekilde incelenmesi, tıbbi öykü, hastanın muayenesi, testlerin sonuçları ve ek bilgiler temelinde konur. enstrümantal yöntemler muayeneler.

BEN.Şikayetler: ağrı, mide bulantısı, kusma, iç kanama belirtileri.

II. Hastalığın tarihi. Kadınların %90-95'inde yumurtalık apopleksisi adet döngüsünün ortasında veya ikinci fazında (adetin başlamasından 14-21 gün sonra) meydana gelir. Bunlar "kritik anlar" olarak adlandırılır, çünkü yumurtlama döneminde (yumurta salımı) ve adet öncesi kan damarları daha geçirgen ve kalabalık hale gelir ve bu da yırtılmalarına katkıda bulunur.

III. Hastanın muayenesi. Genel durum apopleksinin şekline bağlı olacaktır. ağrı şeklinde genel durum tatmin edici olacaktır. Normal renkteki cilt, nabız ve basınç normal sınırlar içinde olacaktır. Karın kasıkların üzerinde, genellikle sağda yumuşak, ağrılı kalır. Yumurtalık apopleksinin hemorajik formu ile ciltte ve mukoza zarlarında solukluk görülür, soğuk yapışkan ter olabilir. Atardamar basıncı hasta alçaltılır ve nabız hızlanır. Alt kısımlarda şişkinlik ve keskin ağrı var.

IV. genel klinik analizler. Genel kan testinde hemoglobin indeksi düşer (ancak kanın pıhtılaşmasına bağlı akut şiddetli kan kaybı durumunda normal kalabilir), lökosit (inflamatuar hücreler) seviyesi yükselebilir.

V. Enstrümantal araştırma. Yumurtalık apopleksili ultrason, karın boşluğundaki sıvıyı (kan) belirleyecektir. Sıvının doğasının doğru teşhisi için, tıbbi bir manipülasyon yapılır - karın boşluğunun vajina yoluyla delinmesi (delinmesi). Bu müdahale anestezi altında yapılır. Bu çalışma tanı koymaya yardımcı olmadıysa, bir operasyon yapılır - tanısal laparoskopi.

konservatif tedavi

Tedavi taktikleri, hastalığın şekline ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olacaktır.
Yumurtalık apopleksinin konservatif (cerrahi olmayan) tedavisi, hasta kendini tatmin edici hissettiğinde ve iç kanama belirtisi olmadığında ağrılı bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Konservatif tedavi şunları içerir:
1. Tam barış.
2. Alt karın bölgesinde soğuk (bu, ağrıyı ve vazokonstriksiyonu azaltmaya yardımcı olur).
3. Hemostatik ilaçlar (sodyum etamsilat, vb.).
4. Spazmları hafifleten ilaçlar (shpa içermeyen, papaverin vb.).
5. Vitamin tedavisi: B 1, B 6 ve B 12 vitaminleri reçete edilir.
6. Fizyoterapötik prosedürler: mikrodalga tedavisi, kalsiyum klorür ile elektroforez.

Tedavi sadece bir hastanede, tıbbi personelin 24 saat gözetiminde yapılmalıdır. Ağrılı bir atağın tekrarlaması durumunda, genel durumda ve test sonuçlarında bozulma ile ameliyat yapılması konusu düşünülür.

Ameliyat

Yumurtalık apopleksi ameliyatı iki şekilde yapılabilir: laparotomik (bir kesi yoluyla) ve laparoskopik (karın duvarının delinmesi yoluyla).
Over apopleksisinde laparoskopi endikasyonları:

• Devam eden cerrahi olmayan tedaviden 1-3 gün içinde etkinin olmaması.
• Devam eden iç kanama, ultrasonla doğrulandı.
• Yumurtalık apopleksisinin ve diğer akut jinekolojik veya cerrahi patolojilerin ayırıcı tanısı.
• Hastanın tatmin edici bir durumu, normal test sonuçları ve karın boşluğunda 150 ml'den fazla kan olmaması ile.

Laparotomi endikasyonları:

• Herhangi bir nedenle laparoskopi yapmak mümkün değilse (karın boşluğundaki yapışıklıklar, yumurtalık yüzeyinde bulunan damarlardan aşırı kanama).
• Genel durumun ihlali ile şiddetli iç kanamalı yumurtalık apopleksisi için acil bakım (düşük basınç, bilinç kaybıyla birlikte şok durumuna yol açar).

Laparotomi sırasında pubisin üzerinden küçük bir kesi yapılır (sezaryende olduğu gibi) ve karnın ön kısmından 3 küçük delikten laparoskopik cerrahi yapılır. Cerrahi müdahale, erişimden bağımsız olarak mümkün olduğu kadar dikkatli olmalıdır: kanamayı durdurmak için yırtılma bölgesinin koterizasyonu veya kanayan bir damarın bağlanması yapılır; kist varlığında açılır ve içindekiler çıkarılır. Anormal yumurtalık dokusu daha sonra çıkarılır. Ve ancak büyük bir hasarla, yumurtalığı kurtarmak mümkün olmadığında tamamen çıkarılır.

Over apopleksisinde ayırıcı tanı

Apopleksi için ayırıcı tanı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:
1. Jinekolojik: ektopik gebelik sırasında tüpün yırtılması, fallop tüpünün pürülan oluşumu, yumurtalık kistinin bacaklarının burulması.
2. Cerrahi: apandisit, akut bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, bağırsak kolik, mide ülseri.

Yumurtalık apopleksisinden sonra gebelik

Yumurtalık yırtılması kendi başına daha fazla gebe kalma olasılığını etkilemez, çünkü. Operasyon sırasında yumurtalığın bir kısmı alınır. Ancak yumurtalık dokusu tamamen çıkarıldığında bile, yumurta ikinci bir sağlıklı yumurtalıkta olgunlaşabilir.

Karın boşluğunda adezyonlar oluştuğunda gebe kalmayla ilgili zorluklar ortaya çıkabilir. Yumurtalık apopleksisinin sonuçlarını en aza indirmek için, rehabilitasyon (iyileşme) döneminde tüm doktor tavsiyelerine uymalısınız:
Yumurtalık felci ameliyatından sonra, önleme ihtiyacı hastalığın şekline göre belirlenir. Ağrılı bir apopleksi şekli varsa, özel önleyici tedbirler Tekrarlayan felçleri önlemek için herhangi bir önlem almaya gerek yoktur, çünkü yumurtalıktaki hormon seviyelerindeki ve kanlanmadaki tüm değişiklikler kısa sürede kendi kendine normale döner.

Kalıcı hormonal bozukluklara ve merkezi sinir sisteminin işleyişine sahip olduklarından, hemorajik bir apopleksi formuna maruz kalan hastalar için önleme gereklidir.
Böyle bir durumda, aşağıdakilerin kullanımını içeren bir dizi önlem atanır:

• Sinir sisteminin aktivitesini artıran ilaçlar (sözde nootropik ilaçlar - piracetam, nootropil).
• iyileştiren ilaçlar serebral dolaşım(tanakan, cavinton, vinpocetine).
• Artmış kafa içi basıncı olan diüretikler.
• Vücudun hormonal durumunu normalleştiren ilaçlar (

Yumurtalık felci, retroperitoneal boşluğa iç kanamanın eşlik ettiği boşluğunun kanaması veya bir organın yırtılmasıdır. Böyle bir patoloji nispeten seyrek görülür, toplam jinekolojik hastalık sayısının yaklaşık% 15'ini oluşturur. 18 ila 43 yaş arasındaki tüm kadınlar yumurtalık felci riski altındadır.

Bu patoloji, yumurtlama sırasında döngünün ortasında veya adetin başlamasından birkaç gün önce gelişir. Yumurtalık apopleksinin genel olarak kabul edilen sınıflandırmasına göre, ICD 10 No. 83'e göre "Ovaryum, yumurta kanalı ve uterusun geniş bağının iltihaplanmayan lezyonları" kodu atanmıştır. Kan akışının yoğunluğundaki belirli bir fark nedeniyle, sol yumurtalık apopleksisi, sağ yumurtalık apopleksisinden daha az yaygındır.

Yumurtalık felci nasıl gelişir?

Patolojilerin yokluğunda, her 28-30 günde bir foliküllerden biri büyür - yumurta için bir "kuluçka makinesi". Adetin başlamasından yaklaşık on ikinci ila on dördüncü gün sonra, folikül maksimuma (yaklaşık 20 mm) kadar büyür, kırılır ve dişi üreme hücresini serbest bırakır. O yaşam döngüsü yaklaşık iki gündür.

Korpus luteum, kadın vücudunu olası bir hamilelik için hazırlamak için bir dizi hormon üreten yumurtalıkta kalır. Gebe kalma olmadıysa, yumurtlamadan en fazla iki hafta sonra bir sonraki adet başlar.

Her yumurtalık, bir kan damarı ağına yoğun bir şekilde dolanmıştır. Folikülün olgunlaşmasının ihlali nedeniyle daha kırılgan hale gelirler, daha da küçülürler. İlk olarak, yumurtalık içinde yırtılabilen ve büyük iç kanamaya neden olabilen bir apopleksi kisti oluşur.

Bu nedenle, bir kadının durağan koşullarda yardım sağlayan birinci sınıf doktorlardan müdahale etmesi hayati önem taşır. Yırtılmış bir damar yatağından artan kanama, sağlıkta hızlı bir bozulmaya ve bazı durumlarda ölüme neden olur.

etiyoloji

Over apopleksisinin nedeninin doğru belirlenmesi kanamanın tekrarını önlemede büyük önem taşımaktadır. Ancak, onu tanımlamak her zaman mümkün değildir. Bazen tam dinlenme sırasında "demir" sağlığı olan kadınlarda patoloji aniden gelişebilir. Daha sıklıkla, yumurtalık felci aşağıdaki nedenlerin etkisi altında başlar:

1. Hormonal endokrin patolojiler. Ne olduğunu? Bir kadının adet döngüsü, folikül uyarıcı ve lüteinizan hormonlar, prolaktin dahil olmak üzere hipofiz bezi tarafından üretilen bir dizi gonadotropik hormon tarafından düzenlenir. Biyolojik olarak aktif olan bu bileşiklerin salgılanmasının ihlali durumunda, folikül olgunlaşması ve ardından yumurtanın salınması süreçleri yanlış ilerler. Bu tür koşullar, hipofiz apopleksi gibi ciddi bir patolojinin sonuçları olabilir.
2. gibi damar hastalıkları varisli damarlar, sklerotik değişiklikler, hiyalinoz.
3. Üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları.
4. Yumurtalıklarda kistik oluşumlar.
5. Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçları almanın uzun süreli seyri.
6. Yumurtlamanın tıbbi uyarımı.
7. Gebeliğin sonlandırılmasından sonraki komplikasyonlar.
8. Apendiksi veya onu besleyen damarları sıkıştıran bir tümör veya sistom.
9. Çeşitli yapıştırma işlemleri.

Listelenen predispozan faktörlerin bir veya daha fazlasının varlığında, yumurtalık apopleksisi aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• Ağırlık kaldırma.
• Yoğun aşırı fiziksel aktivite.
• Karın travması.
• Fırtınalı ilişki.

7-10 mm büyüklüğündeki küçük bir boşluğun ağır iç kanamayı başlatmak için yeterli olduğunu belirtmekte fayda var. İstatistiklerde, doktorların karın boşluğundan 2 litreden fazla kan çıkardığı belgelenmiş klinik vakalar vardır.

Formlar ve semptomlar

Hastalık iki ana şekilde teşhis edilir: ağrılı ve hemorajik.

Yumurtalık apopleksinin ağrılı şekli, etkilenen organın sınırlarını aşmayan bir kanamadır. Kan pratik olarak karın içine girmez. Hastalığın semptom kompleksinde, doğası gereği paroksismal olan ağrı ilk sırada yer alır.

Ayırt edici özelliği ışınlama olmamasıdır. Ağrı, sol veya sağ yumurtalığın yanında lokalizedir. Bazen ağrı dürtüleri, rahatlama getirmeyen şiddetli mide bulantısı veya kusma ile birlikte hissedilir.

Hemorajik bir biçimde ortaya çıkan yumurtalık apopleksisinin semptomları, aşırı kan kaybının klinik bir tablosunu içerir. Şiddetli halsizlik gelişir, cilt ve görünür mukoza zarları soluklaşır, soğuk yapışkan ter belirir. Nazolabial üçgen ve tırnaklar mavimsi hale gelir.

Baş dönmesi, taşikardi başlar, tansiyon düşer. Buna paralel olarak, bir kadın alt karın bölgesinde başlayan ve rektum, perine veya bacağa yayılan şiddetli ağrıdan endişe duyar. Bazen vajinadan hafif kanama, mide bulantısı veya kusma gibi belirtiler olabilir. Semptom kompleksi, yumurtalık felcinin başka bir kesin semptomu ile desteklenir - sıcaklıkta 37.5 ° - 38 ° 'ye artış.

Teşhis

Bol kan kaybı olan benzer bir durum, bir kadının sağlığını ciddi şekilde tehdit eder. Bu nedenle over apopleksisinin tanısal bulgularının zamanında saptanması ve tedaviye başlanması çok önemlidir.

Yumurtalık apopleksisinin belirtileri, tubal gebelik sırasında yumurta kanalının perforasyonu gibi görünen bir tablodur. Bu nedenle kadının durumu izin veriyorsa kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG) içeriği için analiz yapılır.

kapsamlı bir şekilde yürütmek ayırıcı tanı inflamasyon hariç yumurtalık felci ek(apandisit), epididimal kistin tabanındaki bacağın bükülmesi, bağırsak tıkanıklığı, perfore mide ülseri, pankreatit (pankreasın enflamatuar hastalığı). Ek olarak, hastalığa eşlik eden ağrı dürtüleri renal kolik belirtilerine benzer. Nihai bir teşhis yapmak için, göz ardı edilemeyecek birkaç zorunlu adım gerekli olacaktır. Bunları listeleyelim:

1. Şikayetlerin toplanması.
2. Görsel inceleme. Yumurtalık apopleksinin anemik formunda şu belirtiler görülür: şiddetli solukluk, etkilenen yumurtalıktan ağrı, karın duvarında gerginlik. Karın boşluğunda kan olup olmadığını perküsyon kullanarak belirleyebilirsiniz: karına hafifçe vurulduğunda serbest sıvı tespit edilir.
3. Jinekolojik muayene. Karın boşluğunda kanama yoksa jinekolojik muayene sırasında vajina duvarları normal bir gölgeye sahiptir. Aksi halde solukturlar. Rahim normal boyuttadır. Apopleksinin anemik formunda vajina duvarları sarkar. Şiddetli ağrı nedeniyle yumurtalıkların büyüklüğünü hissetmek neredeyse imkansızdır.
4. Klinik kan testi. İç kanama ile, klinik kan testinin sonuçlarında hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma not edilebilir, ancak bazı durumlarda bu gösterge değişmeden kalır veya tersine kan viskozitesindeki artış nedeniyle artar. Lökosit sayısı 9,5 - 15×109'a yükseldi. Hematokritteki değişiklikler. 18'e düşüyor.
5. Pelvik organların ultrasonu. Ağrılı apopleksi formunda, yumurtalık yırtılması ve ince bir süspansiyon ile küçük bir sıvı birikimi açıkça görülür. Bu, kan karışımı olan bir foliküler sıvıdır. Hemorajik formda, karın boşluğunda ekojenik inklüzyonlara sahip büyük miktarda sıvı belirlenir. Bunlar kan pıhtılarıdır.
6. Tanısal laparoskopi. Daha önce bu amaçla vajinal duvarın arka yüzeyinden bir delik açılıyordu. Ancak şu anda bu prosedürden kaçınılabilir. Laparoskopi, kanamayı ortadan kaldırmak için gerekli tıbbi manipülasyonları hemen gerçekleştirmenizi sağlar.

Teşhis ve tedavi sadece hastanede yapılır. Çeşitli tedavi yöntemleriyle evde tedavinin gerekli olduğu vurgulanmalıdır. Halk ilaçları gelişme riski ile ilişkili hayati tehlike komplikasyonlar.

Yumurtalık felci: tedavi yöntemleri

Karın kanaması ile ilişkili olmayan kolay bir yumurtalık apopleksisi ile konservatif tedavi mümkündür. Ancak kısırlık riski yüksektir. İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 45'inde böyle bir tedaviden sonra bir kadın çocuk sahibi olamayacak. Relapslar da sıklıkla bildirilmektedir.

Gerçek şu ki, laparoskopik cerrahi sırasında karın boşluğundan pıhtılaşmış kan (pıhtılar), doku kalıntıları çıkarılır. Konservatif tedavi ile, kesinlikle yumurta kanallarının açıklığının ihlaline yol açacak çok sayıda adezyon oluşumuna neden olabilirler ve bağırsak. Bu nedenle, sadece gelecekte hamile kalmayı planlamayan kadınlar ameliyatsız kalır. Yumurtalık apopleksinin konservatif tedavisi şunları içerir:

1. Alt karın bölgesine soğuk kompresler.
2. Amaç ilaçlar hemostatik grubundan. Vikasol, ascorutin, etamzilat gibi ilaçlar kanamayı durdurmaya yardımcı olur.
3. Antispazmodiklerin kullanımı (papaverin, drotaverin, no-shpa).
4. Askorbik asit ve B vitaminleri enjeksiyonları.

Tedavinin seyri uzmanlar tarafından denetlenmelidir. Kanamanın ilerlemesi ile hemen ameliyat yapılır.

Ameliyat

Yumurtalık apopleksisi için minimal invaziv laparoskopik cerrahinin çeşitli avantajları vardır. Her şeyden önce, bu minimum bir risktir. yan etkiler, nispeten kısa iyileşme süresi (sadece yaklaşık bir hafta), iz yok.

Laparoskopi sırasında cerrah her zaman organın bütünlüğünü korumaya çalışır. Yumurtalığın çıkarılması sadece son çare olarak belirtilir. Ameliyat sırasında komplikasyonların gelişmesini önlemek için kistler çıkarılır, organ dikilir ve karın boşluğu kan, pıhtı ve doku kalıntılarından temizlenir.

Bazen hamilelik sırasında apopleksi mümkündür. Bu durumda korpus luteum çıkarılmadan laparoskopi yapılır. Büyük bir iç kanama yoksa, hamileliği kurtarmak oldukça mümkündür. İstenirse operasyonun fotoğrafları ve videoları internette özel sitelerde bulunabilir.

Herhangi bir nedenle laparoskopi mümkün değilse acil laparotomi (kaviter operasyon) yapılır.

Iyileşme süresi

Bir ila iki hafta sonra cerrahi müdahale hasta evine taburcu edilir ve bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi önerilir. Yapışmaların gelişmesini önlemek için fizyoterapi reçete edilir (ultrason, alternatif manyetik alan, düşük frekanslı darbeler, elektroforez, ultratonoterapi, UHF).

Apopleksi sonrası adet görme operasyondan birkaç gün sonra başlar. Tahsisler normalden daha zayıf olabilir. Gecikmiş adet kanaması komplikasyonları gösterebilir.

Yumurtalık apopleksisinden sonra gebelik, ameliyattan veya ilaç tedavisinin bitiminden sonraki altı ay içinde kontrendikedir. Doğum kontrolü için hormonal kontraseptifler reçete edilir. Ek olarak, bu tabletler adet döngüsünün ve hormonal seviyelerin normalleşmesine katkıda bulunur. Genellikle östrojen bu amaç için kullanılır - minimum dozda hormon içeren progestojen tabletler. Bunlar marvelon, mersilon, regulon, janine, femoden, logest'tir.

Kan dolaşımını iyileştirmek için, kan basıncında bir artış - diüretikler ile nootropik ilaçlar (nootropil, caventon) belirtilir. Bazen psikolojik rahatsızlığı gidermek için yatıştırıcılar veya daha güçlü sakinleştiriciler reçete edilir.

Gebe kalmadan önce, yumurtalık felcinin sonuçlarını değerlendirmek için tanısal laparoskopik cerrahi ve ultrason yapılması önerilir: sütürlenmiş yumurtalık ve uterusun endometriyumunun durumu, fallop tüplerinin açıklığı, adezyonların ve iltihaplanmanın olmaması.

Yumurtalık felci: şifalı bitkilerin kullanımı

Bitki karışımının sadece ameliyat sonrası veya iyileşme döneminde alınmasının önerildiği vurgulanmalıdır. İlaç tedavisi apopleksi. kullanım şifalı Bitkiler bazı şifalı bitkilerle uyumsuz olduğu için doktorla anlaşılmalıdır. hormonal ilaçlar. Yumurtalık apopleksisinden sonra hamilelik sırasında fitoterapi önerilmemektedir. Üreme organları üzerinde iltihap önleyici etkiye sahip bitkisel preparatların hazırlanması tavsiye edilir. İşte sadece birkaç tarif:

• Aynı şekilde veronika otu, nane, menekşe, maydanoz, kaf ve ateş otu yaprakları, melek otu ve yumurta kapsülü kökleri, aynısefa çiçekleri, çam tomurcukları ve kimyon veya rezene tohumlarından oluşan bir koleksiyon daha hazırlanır ve alınır. Ayrıca 1:1 oranında alınmaları gerekir.
• Huş ağacı yaprakları, çayır sardunya otu, beşparmakotu, nane, kırlangıçotu ve kekik, elecampane ve meyan kökü rizomları, nergis çiçekleri gereklidir. Toplama şu şekilde hazırlanır: 10 gram şifalı bitki karışımını oda sıcaklığında 400 ml su ile dökün ve gece boyunca demlenmeye bırakın. Sonra kaynatın, soğutun ve süzün. Hazırlanan içeceğin tamamını gün ortasında yemekten yarım saat sonra için.

Ücretler en az 2 - 3 ay alınmalı ve yedi günde bir ücret kompozisyonu değiştirilmelidir.

Tüm rehabilitasyon önlemlerine ve doktor tavsiyelerine tabi olarak, kısırlık ve yeniden hastalık riski minimumdur. Ve birkaç ay sonra kadın normal yaşam tarzına dönebilecek. Ve altı ay sonra, apopleksi geçirdikten sonra hamilelik mümkündür.

Sol yumurtalığın apopleksi (kalp krizi), apendiks dokularının yırtıldığı, ardından kanamanın yanı sıra yoğun olduğu bir patolojidir. ağrı sendromu. Çoğu zaman, güçlü kan beslemesi nedeniyle sağ yumurtalık yırtılır ve sol apendiks ile karşılaştırıldığında geniş çaplıdır. Bununla birlikte, sol yumurtalığın apopleksi de meydana gelir.

Sol uzantının enfarktüsü, yumurtalık dokusunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yumurtalık apopleksisine neden olan faktörler, pelvik bölgeye kan akışının özelliklerinin yanı sıra, yumurtalık adet döngüsünün farklı aralıklarında eşleştirilmiş organın damarlarının kalınlığındaki bir değişikliktir. Artmış geçirgenliğe sahip yumurtalık damar duvarları, dolmalarının bir sonucu olarak yırtılma eğilimindedir.

Sol yumurtalık apopleksisine zemin hazırlayan faktörler, epididim dokusunda aşağıdakilerden kaynaklanan değişikliklerdir:

• eşleştirilmiş organın varisli damarları;
• gebeliğin sonlandırılması;
• yumurtalık hastalıkları;
• kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlarla tedavi;
• karında mekanik hasar.

Yumurtlama uyarıcılarının kullanımıyla sol tarafta bir uzantı yırtılması olasılığı artar, çünkü bu durumda yumurtanın yumurtalıktan salınması ve korpus luteum oluşumu süreçleri bazen bozulur. Patolojinin nedenlerinden birinin, yumurtalık dokusunun damarlarının niteliksel özelliklerinde bir değişikliğin olduğu nöroendokrin mekanizmaların işleyişindeki başarısızlıklar olduğu düşünülmektedir.

Sol taraftaki uzantının yırtılma riski, karın içi basıncındaki artışla artar, bu nedenle aşırı spordan ve çok yoğun seksten kaçınmalısınız. Döngünün herhangi bir döneminde patolojinin gelişmesi dışlanmaz, ancak genellikle sol yumurtalığın kalp krizi yumurtlama sırasında veya bir sonraki kanamadan önceki gün, yani kandaki gonadotropik hormon miktarının arttığı dönemde meydana gelir. maksimum olur.

Sol yumurtalık yırtılması belirtileri

Patolojinin ilk belirtileri arasında alt karın bölgesinde lokalize olan kanama ve ağrı sendromu yer alır. Ağrılar göbek bölgesine veya rektum bölgesine, belin alt kısmına doğru yerleşir, düzenli veya periyodiktir, kramp veya batma şeklindedir. Bir kadını 30 dakikadan birkaç saate kadar rahatsız ederler ve genellikle gün boyunca devam ederler.

Kanama nedeniyle hastanın tansiyonu düşer, nabzı hızlanır ve zayıflar, cilt solgunlaşır, tüm vücutta halsizlik ve baş dönmesi oluşur. Ek olarak, titreme ve kusma, ağız boşluğunun mukoza zarının kuruluğu, sık sık bağırsakları boşaltma dürtüsü ve Mesane. Çoğu zaman vajinadan kanlı akıntı gelir.

Patolojinin şiddeti değişebilir.Şüpheli semptomlar yaşarsanız ve sağlıkta keskin bir bozulma yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede hastaneye gitmeli veya " ambulans", çünkü aksi halde patlayan bir uzantı, kızın hayatı ve sağlığı için tehlikeli olan komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Sol yumurtalık apopleksinin klinik tablosu, sol taraflı renal kolik, adneksiyal kistlerin tezahürlerine benzer. akut pankreatit ve diğer hastalıklar.

patolojinin teşhisi

Kural olarak, sol taraflı yumurtalık felci olduğundan şüphelenilen bir hasta, bir cerrah, ürolog ve onkolog tarafından muayene edildiği "akut karın" belirtileri olan bir hastaneye yatırılır. Patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için kandaki hemoglobin indeksinde bir değişiklik, posterior vajinal forniksin delinmesi, ultrason ve laparoskopi yapılır. Dış gebeliği çürütmek için hCG seviyesi belirlenir.

Palpasyonda, sol uzantının yanından belirgin bir ağrı, şişkinlik, periton belirtileri var. Kadının adet döngüsünün ikinci veya orta kısmında şiddetli karın ağrısı şikayetleri dikkate alınır. Klinik çalışma kan, hemoglobin seviyelerinde önemli bir düşüşü, lökosit sayısındaki bir artışı yansıtır.

Ponksiyon sırasında hastadan kan veya seröz-kanlı sıvı alınır. Monitörde, ultrason sırasında, karın içindeki serbest sıvı, sol yumurtalıktan kanamanın belirtileri görüntülenir. kanamayı ortadan kaldırmak ve patoloji tipini güvenilir bir şekilde belirlemek için yapılır.

Sol apendiksin kalp krizi tedavisi

İç kanama belirtileri yoksa, hafif vakalar için konservatif taktikler kullanılır. Bu durumda hastaya mideye soğuk uygulaması, yatak istirahatine uyması, belladonnalı mumlar, spazmı giderici ilaçlar, vitaminler ve kanamayı durdurucu ilaçlar kullanması önerilir. Bitmesi uzerine akut dönem fizyoterapi genellikle gerçekleştirilir. Kötüleşen kanama belirtileri varsa, acil cerrahi müdahale yapılır.

Çoğu durumda, sol taraflı yumurtalık apopleksi ameliyat gerektirir. Konservatif tedavi, sadece hafif patoloji için ve kadının hamilelik planlamaması şartıyla kullanılır. Bunun nedeni, bu tür taktiklerin gelecekte kısırlığa yol açabilecek yüksek gelişme olasılığı ile ilişkili olmasıdır.

Cerrahi müdahale en sık laparoskopi ile yapılır, ancak bazen karın ameliyatı yapılır. Bu manipülasyonlar aşırı derecede hemorajik şokta uygulanmaz. Cerrahın görevi, sol uzantının mümkün olduğu kadar çok dokusunu korumaktır. Yumurtalığı patlamış bir kadın: hasarlı bölgelerin pıhtılaşması, eşleştirilmiş bir organın kama şeklinde rezeksiyonu, rüptürünün dikilmesi, adneksaetomi veya ooferektomi geçirebilir.

Ameliyattan sonra karın boşluğu yıkanır ve kan kalıntıları giderilir. Bu yapışıklık riskini azaltır. Ameliyat sonrası dönemde hormonal dengenin sağlanması, üreme sağlığının yeniden sağlanması ve yapışıklıkların önlenmesi için önlemler alınması önerilir. Bunu yapmak için oral kontraseptiflerin seçimi, fizyoterapi prosedürlerinin geçişi vb.

Sol yumurtalık apopleksisinin prognozu

Önemli kan kaybı durumunda, sıklıkla görülür. Hemorajik şok. Geç teslimat durumunda Tıbbi bakım hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Konservatif tedavi vakaların yaklaşık %86'sında pelvik bölgede adezyonların ortaya çıkmasına neden olur ve hastaların yaklaşık %43'ünde kısırlığın provokatörü haline gelir. Aynı zamanda, her iki kadından biri tekrarlayan bir yumurtalık enfarktüsü geçirir.

Sol veya sağ yumurtalığın apopleksisi nedir? Bu, bir kadının yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturan bir patolojidir, ancak uygun ve hızlı tıbbi bakım ile olumlu bir prognoza sahiptir. Apendiks enfarktüsü geçiren bir hastanın hamileliği, bir jinekoloğun özel gözetimi altında olmalıdır.

Acil bakım ve patolojinin önlenmesi

Sol taraftaki yumurtalık felci için acil bakım karına soğuk uygulamak ve ambulans çağırmaktır. Doktorlar gelmeden önce hasta yatay pozisyonda olmalıdır.

Kadınlarda sol yumurtalık, renal arter tarafından kanla beslenir. Doğru eşleştirilmiş organın aksine, çok sık yırtılmaz. Bununla birlikte, patoloji geliştirme riskini azaltmak için, tüm provoke edici faktörleri dışlamak gerekir.

Önleyici tedbirler, inflamatuar, enfeksiyöz ve hormonal jinekolojik hastalıkların başarılı tedavisini amaçlamalıdır. Bir jinekolog tarafından düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmek ve sağlığınızı izlemek önemlidir.

Güncelleme: Ekim 2018

Yumurtalık apopleksi acil durumları ifade eder ve acil tıbbi bakım, genellikle ameliyat gerektirir. Diğer kadın hastalıkları ile karşılaştırıldığında, bu patoloji oldukça yaygındır ve kadın hastalıklarının yapısında% 17 veya 3. sırada yer alır. Yumurtalık yırtılmasının nedenleri çeşitlidir ve zamansız veya yetersiz tedavinin sonuçları çok üzücü olabilir (belirgin bir yapışkan sürecin sonucu olarak kısırlık).

Bir takım kadın hastalıklarında meydana gelen karın içi kanamaların %0,5 – 2,5 oranında yumurtalık felçleri neden olur. Yumurtalık rüptürü belirtileri çoğunlukla genç kadınlarda (20-35 yaş) teşhis edilir, ancak diğerlerinde patolojinin ortaya çıkması mümkündür. yaş grupları(14 - 45 yaş).

Yumurtalıklar: anatomi ve fonksiyonlar

Yumurtalıklar gonadlardır (dişi gonadlar) ve eşleştirilmiş organlardır. Bağlarla (yumurtalığın mezenter ve asıcı bağ) bağlandıkları küçük pelviste bulunurlar. Uçlardan biri fallop tüpüne bakar (yumurtalıktan çıkan yumurta hemen tüpe girer). Görünüşte, yumurtalıklar şeftali çekirdeklerini andırır ve yara izleriyle çatılır - geçmiş yumurtlamaların izleri, korpus luteumun oluşumu ve kaybolması. Organların boyutu küçüktür: 20–25 mm genişliğinde ve 35 mm uzunluğa kadar. Yumurtalıkların ağırlığı 5 - 10 grama ulaşır. Cinsiyet bezlerindeki kan yumurtalık arterlerinden gelir ve sağ arter Yumurtalık karın aortundan hemen ayrılır, bu nedenle çapı biraz daha büyüktür ve sağ organa daha iyi kan akışı sağlar. Buna göre, sağ bez soldan daha büyüktür.

Cinsiyet gonadlarının işlevleri arasında östrojen ve androjenlerin (az miktarda) oluşumu ve en önemlisi döllenmeye hazır bir yumurta üretimi yer alır.

Yumurtalar, fetüsün intrauterin gelişim aşamasında atılan foliküllerden oluşur.

Dişi gonadlar şunlardan oluşur:

• germinal epitel (organı yukarıdan kaplar ve komşu organlardan ayırır);
• albuginea (bağ dokusundan oluşur ve elastik lifler içerir);
• 2 katmanı olan parankimi: dış (kortikal) ve iç (serebral).

Bezin kortikal tabakasında olgunlaşmamış ve olgunlaşmakta olan foliküller bulunur. Olgunluk durumuna (graafian vezikül) ulaşan folikül, bezin yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar ve bitmiş yumurtanın çıktığı yerden (yumurtlama aşaması) kırılır. Yumurta tüpe girip hareket ederken, eski patlayan folikül bölgesinde bir korpus luteum oluşur - döngünün ikinci aşaması. Korpus luteum, hamileliğin başlamasını desteklemek için gerekli olan progesteronu aktif olarak üretir. Gebelik oluşmazsa, korpus luteum ters bir gelişim sürecinden (involüsyon) geçer ve sonunda tamamen kaybolan beyaz bir cisim (bağ dokusu) haline gelir.

İç (beyin) tabakası, bezlerin en derinliklerinde bulunur, iyi gelişmiş bir dolaşım ağına ve sinir uçlarına sahiptir.

Patolojinin tanımı ve sınıflandırması

"Yumurtalık felci" terimi, yumurtalık dokusunun bütünlüğünün (yırtılması) ihlali arka planında aniden meydana gelen bir kanama anlamına gelir. Hastalığa karın boşluğuna ilerleyici kanama ve şiddetli ağrı eşlik eder. Patolojinin diğer isimleri, yumurtalık rüptürü veya hematom, daha az sıklıkla kalp krizidir. Gonad içine kanama, bir korpus luteum kistinin, Graaf vezikülünün damarlarında veya organın stromasında hasar anında yırtılmasıyla meydana gelebilir.

Hastalık ayrılır:

Formlar için:

• ağrı formu (aynı zamanda psödoappendiküler olarak da adlandırılır) - mide bulantısı ve ateşin eşlik ettiği belirgin bir ağrı sendromu ile karakterize edilir;
• anemik form (veya hemorajik) - klinik olarak ektopik gebelik sırasında tüpün yırtılmasına benzer, ana belirti karın içi kanamadır.
• karışık - her iki formun işaretleri birleştirilir.

Kan kaybının büyüklüğüne ve klinik belirtilerin tezahürlerine göre dereceler ayırt edilir:

• hafif (dökülen kan hacmi 0,1 - 0,15 litredir);
• orta (kan kaybı 0,15 - 0,5 litredir);
• şiddetli (karın içindeki serbest kan 0,5 litreyi aşıyor).

Anemi ve ağrı formları eşit sıklıkla teşhis edilir.

Gelişimin nedenleri ve mekanizması

Hastalığın gelişim mekanizması, iç genital organların nöroendokrin bozuklukları ve enflamatuar süreçleridir. Bu faktörlerin bir sonucu olarak, yumurtalıklarda sklerotik değişiklikler gelişir ve küçük pelvis damarlarında kanın durması, yumurtalık damarlarının varislerine yol açar. Genital gonadların damarlarındaki çeşitli değişiklikler (varis genişlemeleri, damar duvarlarının sklerozu), yumurtalık dokusunda hiperemi ve iltihaplanma, çok sayıda küçük kist oluşumu nedeniyle, yumurtalık damarlarının duvarları aşağı hale gelir, geçirgenlikleri artar. , bu da damarın / damarların daha fazla yırtılmasına neden olur.

İlk olarak, yumurtalıkta artan basınç sonucu keskin ağrıya neden olan bir hematom oluşur. Daha sonra, aşırı yumurtalık içi basınç nedeniyle, damar / damarlar patlar ve bu da genellikle büyük (küçük bir yırtılma ile bile) kanamaya neden olur.

Yumurtalık apopleksisi, döngünün herhangi bir aşamasında meydana gelir, ancak daha çok ovulatuar ve luteal (ikinci) fazda meydana gelir. Bu dönemde gonadlara kan akışı artar, korpus luteum gelişir ve muhtemelen bir luteal kist oluşur. Gebeliğin ilk üç ayında korpus luteumun yırtılma olasılığı dışlanmaz.

Sağ yumurtalığın daha sık yırtılması karakteristiktir, bu da sola kıyasla kan akışının daha iyi olmasıyla açıklanır.

nedenler

Yumurtalık rüptürü için elverişli bir zemin oluşturan nedenler (endojen faktörler):

• yumurtalıkların / uzantıların iltihaplanması;
• varisli yumurtalık damarları (ağır fiziksel emeği, tekrarlayan gebelikleri, hormonal kontraseptifleri, hiperöstrojenizmi kışkırtır);
• genital organların yerleşimindeki anomaliler (uterusun retrofleksiyonu veya bükülmesi, yumurtalığın komşu bir organın tümörü tarafından sıkıştırılması);
• küçük pelviste yapışkan süreç, özellikle yumurtalık yapışıklıklarla daraltıldığında;
• kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları;
• yumurtalıkların sklerositozu (protein zarı çok yoğun hale gelir, yumurtlama sırasında yırtılması "folikülden önemli ölçüde çaba gerektirir").

Yumurtalık felci riskini artıran dış nedenler (ekzojen):

• şiddetli seks veya kesintiye uğramış cinsel ilişki (gonadlara kan akışı artar ve yumurtalık içi basınç artar);
• ağır kaldırma, ani hareketler (eğim, dönüş) veya ağır fiziksel çalışma);
• karın travması (grev, mideye düşme);
• yumurtlamanın ilaçla uyarılması (yumurtlamayı uyaran klomifenin yan etkilerinden biri, yumurtalık kistinin apopleksisiyle dolu luteal kistlerin oluşumudur);
• dışkılama (artan karın içi basınç);
• ata binme (sallama);
• kaba jinekolojik muayene;
• ziyaret banyoları, saunalar;
• antikoagülanların uzun süreli kullanımı.

Vaka Analizi

22 yaşında genç kadın, gece saatlerinde karın içi kanama şikayeti ile kadın doğum bölümüne başvurdu. Muayeneden sonra ön tanı ve arka vajinal forniks yoluyla karın delinmesi: "Sol yumurtalık apopleksisi, karışık form." Yumurtalık sklerosistoz öyküsü, düzenli cinsel aktivite yılı boyunca hamilelik yok (hasta yakın zamanda evlendi). Bölge hastanesinde ovaryan sklerosistoz nedeniyle ücretli bir laparoskopik ameliyat için bekleme listesine alındı ​​(ameliyat hastanemize yatışından bir hafta sonra planlandı). Laparotomi sırasında karın boşluğunda 900 ml'ye kadar pıhtılaşmış sıvı kan bulundu, sağ yumurtalık yırtılması yaklaşık 0,5 mm idi. Her iki yumurtalığın rezeksiyonu, karın boşluğunun sanitasyonu ve yaranın tabaka tabaka sıkıca dikilmesi gerçekleştirildi. Postoperatif dönem komplikasyonsuz, tatmin edici bir durumda taburcu edildi.

Bu olguda over rüptürü nedeni sklerosistozdur. Kadın, hayatındaki ilk bağımsız yumurtlamayı yaşadı, bu da bezin yırtılmasına ve kanamaya neden oldu. Öte yandan hastanın ücretli bir operasyona gitmesi gerekmedi (her iki yumurtalığın da alınması planlandı).

5 ay sonra kadın doğum kliniğimize gebelik kaydı yaptırıldı.

Klinik tablo

Yumurtalık apopleksisinin belirtileri, kanamanın yoğunluğuna ve eşlik eden (arka plan) jinekolojik patolojiye bağlıdır. İÇİNDE klinik tablo Yumurtalık apopleksinin baskın semptomları karın içi kanama ve şiddetli ağrıdır. Karışık bir patoloji durumunda, iç kanama ve ağrı sendromu belirtileri eşit olarak tespit edilir.

ağrı

Çoğu durumda, ağrı aniden ortaya çıkar, doğası keskindir, çok yoğundur ve genellikle ağrılı bir saldırıdan önce provoke edici faktörler (hipotermi, ani hareketler, şiddetli seks) gelir. Örneğin bir rüyada, tam bir refahın arka planında ağrının ortaya çıkması dışlanmaz. Nadiren, akut bir ağrı atağının arifesinde, bir kadın sol veya sağ iliak bölgede hafif donuk / ağrıyan bir ağrı veya karıncalanma fark edebilir. Bu tür ağrılı ağrılar, yumurtalık dokusundaki küçük kanamalardan (hematom oluşumu) veya bezin şişmesi veya kızarmasından kaynaklanır. Hastanın ağrısının lokalizasyonu genellikle doğru bir şekilde belirlenir, alt karında, sağda veya solda, belde ağrı mümkündür. akut ağrı yumurtalık dokusundaki sinir reseptörlerinin tahriş olmasının yanı sıra karın boşluğuna akan kan ve peritonun tahriş olması nedeniyle. Bacakta, köprücük kemiğinin altında ve üstünde, sakrumda, anüste veya perinede olası ağrı ışınlaması.

İç kanama belirtileri

Karın içi kanamalarda semptomların şiddeti karın boşluğuna dökülen kan miktarına, kanamanın yoğunluğuna ve süresine bağlıdır. Orta ve şiddetli vakalarda (kan kaybı 150 ml'den fazla), akut anemi belirtileri ve ağır vakalarda hemorajik şok ön plana çıkar. Arter basıncı keskin bir şekilde düşer, hasta şiddetli halsizlik hisseder, bayılma mümkündür. Nabız daha sık hale gelir ve zayıflar, cilt ve mukoza zarları soluklaşır, mide bulantısı / kusma görülür, periton tahrişi belirtileri (peritoneal semptomlar) eklenir. Hasta ağız kuruluğu, susuzluk, soğuk cilt ve terlemeden şikayet eder.

Diğer belirtiler

Ayrıca, bu patoloji için, her zaman olmamakla birlikte, adetler arası küçük lekelenme veya adet gecikmesinin arka planında lekelenme görünümü karakteristiktir, ancak her zaman değil. Hasta sık idrara çıkma ve dışkılama isteğinden (kan akarak rektumun tahrişi) şikayet eder.

Jinekolojik ve genel muayene

Genel bir muayene iç kanama tablosunu doğrular (soluk, soğuk ve nemli cilt, taşikardi ve düşük tansiyon, peritoneal semptomlar, şişkinlik).

Jinekolojik muayene şunları ortaya çıkarır: vajina ve serviksin mukoza zarlarında solukluk, düzleştirilmiş veya sarkık arka vajinal forniks (büyük kan kaybı ile), ağrılı ve genişlemiş sağ veya sol yumurtalık. Rahim küçük pelviste palpasyonla "yüzer" ve boynun yer değiştirmesi ağrıya neden olur.

Teşhis

Sadece% 4 - 5'inde doğru bir teşhis yapmak mümkündür ki bu oldukça anlaşılır bir durumdur. Hastalığın semptomları, diğer patolojik süreçlerin kliniğine benzer. Ayırıcı tanı şu şekilde gerçekleştirilir:

• kesintiye uğramış ektopik gebelik;
• akut adneksit;
• bir yumurtalık kistinin yırtılması;
• pyosalpinx ve yırtılması;
• apandisit;
• renal kolik;
• akut pankreatit;
• mide ülserinin delinmesi;
• bağırsak tıkanıklığı.

Şikayetler hastadan dikkatlice toplanır ve anamnez alınır, genel ve jinekolojik muayene yapılır ve ardından ek yöntemler araştırma:

Eritrositlerde ve hemoglobinde bir azalma belirlenir (azalma derecesi kan kaybının hacmine bağlıdır), hafif lökositoz ve ESR'de bir artış.

• Pıhtılaşma grafiği
• pelvik ultrason

Adet döngüsünün aşaması ve diğer bezin durumu dikkate alınarak yumurtalıkların muayenesi ve boyutlarının belirlenmesi. Hasarlı yumurtalık biraz daha büyüktür, stromasında yapı olarak hipoekoik veya heterojen bir oluşum belirlenir - korpus luteum. Korpus luteumun çapı, olgunlaşan folikül boyutundan daha büyük değildir ve cinsiyet bezinin foliküler aparatı normaldir (4-8 mm'ye kadar sıvı kapanımları). Serbest sıvı uterusun arkasında görselleştirilir.

• kuldosentez

Karın boşluğunun arka vajinal forniks yoluyla delinmesi, retrouterin boşlukta apopleksi "taze" ise veya küçük pıhtılar - "eski" kanama içeriyorsa pıhtılaşmayan sıvı kanın varlığını doğrular / reddeder.

• Laparoskopi

Yalnızca tanıyı netleştirmeye değil, aynı zamanda gerçekleştirmeye de izin veren minimal invaziv bir müdahale cerrahi tedavi. Muayene sırasında aşağıdakiler ortaya çıkar:

• karın boşluğuna pıhtı olmadan veya pıhtı ile dökülen kan;
• kanayan veya pıhtılaşan bir yırtılma ile genişlemiş, morumsu bir yumurtalık;
• normal boyutta uterus;
• tüplerdeki enflamatuar değişiklikler (kıvrılma, hiperemi, kalınlaşma, adezyonlar);
• pelvik adezyonlar.

Belirgin bir kronik adeziv süreç veya hemorajik şok belirtileri olması durumunda, laparoskopi kontrendikedir ve acil terapötik ve diagnostik laparotomiye geçilir.

Tedavi

Patolojinin tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir, çünkü tüm hastalar "akut karın" semptomlarıyla ve acil olarak kabul edilir. "Akut karın" sadece dikkatli bir teşhis değil, aynı zamanda hastanın durumunun izlenmesini de gerektirir. 2 tedavi seçeneği mevcuttur.

Konservatif tedavi

Az kan kaybı olan (0,15 l'ye kadar), çocuk doğurma işlevini zaten gerçekleştirmiş (çocuklar var ve artık planlanmayan) hastalar için konservatif tedaviye izin verilir. Terapötik önlemlerin kompleksi şunları içerir:

• Sıkı yatak istirahati

Hastanın hareketleri, yumurtalıktan yatışmış kanamayı tetikleyebilir ve yoğunlaştırabilir ve ayrıca ağrı atağını artırabilir.

• Soğuk

Teşhis önlemlerinden hemen sonra, tüm hastalara vazospazma neden olan, kanamayı durduran ve ağrıyı azaltan alt karın bölgesinde (buzlu kauçuk ısıtma yastığı) soğuk reçete edilir.

• hemostatik ilaçlar

Ayrıca kanamayı durdurmak için hemostatikler uygulanır: etamsilat, askorbik asit, vikasol, B1, B6 ve B12 vitaminleri.

• Analjezikler ve antispazmodikler

Baralgin, drotaverine, no-shpa, ağrı atağını etkili bir şekilde durdurur.

• Demir müstahzarları

Anti-anemik amaçlar için reçete edilirler (tardiferon, sorbifer, fenyuls).

Ameliyat

Ameliyat laparoskopik veya laparotomik olarak yapılır. Özellikle gelecekte hamilelik planlayan kadınlarda laparoskopik cerrahi tercih edilir.
Laparoskopik erişimin avantajları:

• psikolojik rahatlık (karında büyük yara izi yok);
• anesteziden hızlı iyileşme;
• hastanın erken aktivasyonu;
• hastanede kısa süreli kalış;
• yumurtalık yırtılması ameliyatından sonra daha az ağrı kesici kullanımı;
• düşük adezyon oluşumu riski ve üreme fonksiyonunun korunması.

Laparotomi, hastanın ciddi bir durumunda (hemorajik şok) ve laparoskopi yapmanın imkansızlığı durumunda (ekipman eksikliği, karın boşluğunda önemli yapışkan süreç) gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahalenin aşamaları:

• hasarlı yumurtalıktan kanamayı (hemostaz) durdurmak (pıhtılaşma, boşluğun dikilmesi veya bezin kama şeklinde rezeksiyonu mümkündür);
• karın boşluğundan kan ve pıhtıların çıkarılması;
• antiseptik solüsyonlarla sanitasyon (yıkama) ( su çözümü klorheksidin, salin).

Çok nadiren, ooferektomi yapmak gerekir - yumurtalığın tamamen çıkarılması (yumurtalık dokularında yoğun kanama olması durumunda).

Rehabilitasyon

Yumurtalık apopleksi ameliyatından sonra hasta rehabilitasyon önlemlerine tabi tutulur:

Adezyon oluşumunun önlenmesi

Fizyoterapi aktif olarak reçete edilir (postoperatif dönemin 3-4 gününden başlayarak):

• düşük frekanslı ultrason;
• düşük yoğunluklu lazer tedavisi;
• fallop tüplerinin elektrikle uyarılması;
• terapötik elektroforez (çinko, lidaz, hidrokortizon ile);

Hormonal arka planın restorasyonu

dispanser kaydı

Yumurtalık apopleksisi olan tüm kadınlar, yıl boyunca doğum öncesi kliniğinde zorunlu dispanser kaydına tabidir. İlk muayene bir ayda, ardından 3 ve 6'da planlanır.

Sonuçlar

Yumurtalık yırtılmasından sonra çoğu durumda prognoz (özellikle konservatif tedavi durumunda) olumludur. Ancak sonuçlar hariç tutulmaz:

yapıştırma işlemi

Konservatif tedavi veya cerrahi zamanlamanın ertelenmesi vakaların %85'inde küçük pelviste yapışıklıkların oluşmasına neden olur. Bu, karın boşluğunda sonunda adezyonların oluşumunu organize eden ve buna neden olan kan ve pıhtıların varlığıyla kolaylaştırılır. Ayrıca operasyonun süresi yapışıklıkların oluşmasına neden olur, açık yara karın (laparotomi ile), eklerin kronik iltihabının varlığı ve postoperatif dönemin karmaşık seyri.

Kısırlık

Hastaların %42'sinde kısırlık gelişir, bu da yoğun adezyon oluşumu, hormonal dengesizlik ve kronikleşme ile kolaylaştırılır. inflamatuar hastalıklar yumurtalıklar ve uzantılar. Ancak apopleksi ve ameliyattan sonra sağlıklı bir yumurtalık kalırsa, gelecekte hamile kalma şansı yüksektir.

hastalık nüksü

Vakaların %16'sında (bazı raporlara göre %50'sinde) hem hasarlı hem de sağlıklı yumurtalıklarda tekrarlayan apopleksi meydana gelir ve bu, arka plandaki hastalıklar (hormonal dengesizlik, kronik adneksit) tarafından kolaylaştırılır.

dış gebelik

Pelviste yapışıklıklar oluşması, fallop tüplerinin burulması ve bükülmesi nedeniyle dış gebelik riski artar.

Soru cevap

Ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalıyorsunuz?

Kural olarak, yumurtalık felci ameliyatından sonra hastalar 7-10 gün hastanede kalırlar. Erken taburculuk laparoskopik giriş sonrası gerçekleştirilir ve ameliyat sonrası dönem sorunsuz geçer.

Ağrılı bir yumurtalık apopleksisi nedeniyle bir hastanede 3 gün konservatif tedavi gördüm. Laparoskopi yapılmadı, ultrason yapıldı ve hemostatik ilaçlarla tedavi edildi. İyileşme ile taburcu oldum ama evde yine belime ve anüse yayılan ağrı hissettim, ayrıca sıcaklık 37.5'e yükseldi. Ne yapalım?

Acilen bir jinekoloğa başvurmanız ve muhtemelen laparoskopik bir operasyon yapmanız gerekir. Tüm belirtiler yumurtalıktan devam eden kanamaya ve buna bağlı inflamasyona işaret ediyor. Akut ağrı atağı durumunda, hemen bir ambulans çağırın.

Ameliyattan (yumurtalık yırtılması) sonra ne zaman seks yapmaya başlayabilirim?

Yaklaşık bir ay sonra.

Ameliyattan (yumurtalık felci) sonra ne kadar çabuk hamile kalabilirsiniz?

Arka plan jinekolojik hastalıkların yokluğunda, ameliyattan sadece bir ay sonra KOK almak, yumurtlama ve gebe kalma, ameliyattan sonraki ikinci adet döngüsünde zaten mümkündür. cerrahi tedavi.

Yumurtalık apopleksisi, bunun ötesinde daha fazla kan akışı ile yumurtalık içine beklenmedik, spontan, hızla ilerleyen bir kanama olan akut bir jinekolojik patolojidir. iç organ doğrudan karın boşluğuna.

Başka bir deyişle, yumurtalık felci, belirgin bir ağrı sendromunun eşlik ettiği, kadın üreme organının dokularının bütünlüğünün ihlali olan kan damarlarının keskin bir şekilde yırtılmasıdır. Çoğu durumda yumurtalık felci çok zordur ve bir kadının hayatı için ciddi bir tehlike oluşturur.

Bu nedenle beklenmedik bir yumurtalık rüptürü, acil cerrahi müdahale için ciddi bir endikasyondur.

Basit kelimelerle nedir?

yumurtalık apopleksi acil durum jinekolojide, yumurtalık dokularının bütünlüğünün (yırtılması) ani ihlali ile karakterize edilir. Yumurtalık apopleksisinde, yumurtalık dokusunda kanama, karın boşluğuna değişen şiddette kanama ve akut ağrı sendromu meydana gelir.

gelişme nedenleri

Korpus luteum ve olgun folikül çok sayıda kan damarı ile iç içe olduğundan, sol veya sağ yumurtalık apopleksi vakaları siklusun ikinci yarısında daha yaygındır. Ayrıca kanamanın nedeni, hipofiz bezinin lüteinize edici hormonunun etkisinde görülür - yumurtlama sırasında aktif olarak üretilir.

Dış nedenler:

1. Özellikle yumurtlama döneminde ayna ile jinekolojik muayene.
2. Karın travması.
3. Aşırı fiziksel efor, cinsel ilişki, ağırlık kaldırma, ata binme nedeniyle artan karın içi basıncı.
4. Antikoagülan almak - kanı incelten ilaçlar.

Dahili faktörler:

1. Uterusun anormal konumu.
2. Zayıf kan pıhtılaşması.
3. Yumurtalık dokuları savunmasız hale geldiğinde iltihaplanma süreci.
4. Dokulara baskı uygulayan, rahim veya komşu organların büyüyen tümörü.
5. Uzun süreli iltihaplanmadan sonra pelviste, örneğin yumurtalıkta yapışıklıklar.
6. Yumurtlama sürecinin ihlali, yumurta bırakıldığında sadece folikülün duvarı değil, aynı zamanda yakındaki yumurtalık dokuları da zarar görür.
7. Korpus luteumun vaskülarizasyonu (ek damarların çoğalması) veya gelişimindeki patolojiler, örneğin bir kist oluşumu.
8. Yumurtalık damarlarının patolojileri - inceltme, skleroz, varisli yumurtalık damarları.

Sağ yumurtalık apopleksisine soldan daha sık teşhis konur, çünkü bu tarafta daha fazla kan damarı vardır ve kan akışı merkezi aorttan gelir.

sınıflandırma

Yumurtalık apopleksisi, bütünlüğünün ani ihlali olarak adlandırılır. Bu durumda, kadının alt karın bölgesinde keskin bir şiddetli ağrı vardır. Büyük bir damar hasar görürse, peritonda bir kanama meydana gelir. Başka bir deyişle bu hastalığa yumurtalık enfarktüsü denir.

Belirli belirtilere bağlı olarak, böyle bir patoloji aşağıdaki türlere ayrılır:

1. Yumurtalığın ağrılı apopleksi. Hastalığın bu formunda periton içine kanama olmaz. Bir ağrı sendromu var, kan kaybı belirtisi yok.
2. Anemi (hemorajik). Karın içi kanama var. Başlıca olanlar artan kan kaybının belirtileridir, ağrı o kadar güçlü değildir.
3. Karışık. Dokular, küçük ve büyük damarlar yırtılır. Her iki türün özelliklerinin kombinasyonu.

Anemik yumurtalık apopleksisinde kanama zayıf ve ağır olabilir. Kaybedilen kan hacmine bağlı olarak bu patolojinin 3 formu ayırt edilir.

1. Hafif - kan kaybı 150 ml'den fazla değildir (ilk kanama derecesi).
2. Orta - 150 ml'den 0,5 l'ye (ikinci derece) kaybedilen kan hacmi.
3. Şiddetli - 0,5 litreden fazla kan kaybı (üçüncü derece).

Yumurtalık apopleksisinde kanama, yumurtanın içinde geliştiği zar olan folikül (graafian vezikül) damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır. Nedeni foliküler kistin yırtılmasıdır (herhangi bir nedenle yumurta onu terk etmemişse, yani yumurtlama gerçekleşmemişse folikül içinde oluşabilir). Böyle bir anomaliye hormonal bozukluklar neden olur.

Aynı zamanda, korpus luteum kistlerinin yanı sıra bağ dokusunda bir yırtılma meydana gelir. Böyle bir kist, yumurtanın salınmasından sonra patlamış bir folikülden oluşur. O kanla dolu.

Semptomlar neler?

Yumurtalık apopleksisinin belirtileri, kanamanın yoğunluğuna ve eşlik eden (arka plan) jinekolojik patolojiye bağlıdır. Klinik tabloda over apopleksinin baskın semptomları karın içi kanama ve şiddetli ağrıdır. Karışık bir patoloji durumunda, iç kanama ve ağrı sendromu belirtileri eşit olarak tespit edilir.

1. İç kanama belirtileri. Karın içi kanamalarda semptomların şiddeti karın boşluğuna dökülen kan miktarına, kanamanın yoğunluğuna ve süresine bağlıdır. Orta ve şiddetli derecede (kan kaybı 150 ml'den fazladır) ve ağır vakalarda hemorajik şok ön plana çıkar. , hasta şiddetli halsizlik hisseder, bayılma mümkündür. Nabız daha sık hale gelir ve zayıflar, cilt ve mukoza zarları soluklaşır, mide bulantısı / kusma görülür, periton tahrişi belirtileri (peritoneal semptomlar) eklenir. Hasta ağız kuruluğu, susuzluk, soğuk cilt ve terlemeden şikayet eder.
2. Ağrı. Çoğu durumda, ağrı aniden ortaya çıkar, doğası keskindir, çok yoğundur ve genellikle ağrılı bir saldırıdan önce provoke edici faktörler (hipotermi, ani hareketler, şiddetli seks) gelir. Örneğin bir rüyada, tam bir refahın arka planında ağrının ortaya çıkması dışlanmaz. Nadiren, akut bir ağrı atağının arifesinde, bir kadın sol veya sağ iliak bölgede hafif donuk / ağrıyan bir ağrı veya karıncalanma fark edebilir. Bu tür ağrılı ağrılar, yumurtalık dokusundaki küçük kanamalardan (hematom oluşumu) veya bezin şişmesi veya kızarmasından kaynaklanır. Hastanın ağrısının lokalizasyonu genellikle doğru bir şekilde belirlenir, alt karında, sağda veya solda, belde ağrı mümkündür. Akut ağrı, yumurtalık dokusundaki sinir reseptörlerinin tahriş olmasının yanı sıra karın boşluğuna akan kan ve peritonun tahrişinden kaynaklanır. Bacakta, köprücük kemiğinin altında ve üstünde, sakrumda, anüste veya perinede olası ağrı ışınlaması.
3. Diğer belirtiler. Ayrıca, bu patoloji için, adet gecikmesinin arka planında adetler arası küçük kanama veya lekelenme görünümü karakteristiktir, ancak her zaman değil. Hasta sık idrara çıkma ve dışkılama isteğinden (kan akarak rektumun tahrişi) şikayet eder.

Genel bir muayene iç kanama tablosunu (soluk, soğuk ve nemli cilt ve düşük tansiyon, periton semptomları) doğrular.

Tehlike nedir?

Doku yırtılmasına her zaman, beraberinde bir dizi komplikasyon taşıyan iç kanama eşlik eder:

• peritonit;
• aşırı kan kaybından ölüm;
• ağrı şoku;
• Hemorajik şok.

Hamilelik sırasında yumurtalık felci durumunda, düşük ve erken doğum olasılığı yüksektir.

Çoğu durumda, yukarıdaki komplikasyonlar zamanında, profesyonel tıbbi bakımın yokluğunda gelişir! Bu hastalıkla kendi kendine ilaç tedavisi ölümcüldür. Gerçek şu ki, bir anestezik veya antienflamatuar grubun ilaçlarının kullanılması, ağrı sendromunu ortadan kaldırabilir ve hastanın durumunu geçici olarak hafifletebilir, ancak iç kanama durmaz!

Bununla birlikte, zamanında tıbbi bakım durumunda bile apopleksi beraberinde şunları getirebilir:

• yapıştırma işlemleri;
• doğal anlayışla ilgili sorunlar;
• karın boşluğunda ve genital organlarda lokalize olan inflamatuar süreçler;
• hormonal bozukluklar;
• Menstrüel düzensizlikler;
• kısırlık;
• anemi;
• ektopik gebelik şansı artar.

Lütfen dikkat: okuryazar karmaşık tedavi ve kalifiye bir doktorun tüm tavsiyelerinin uygulanması, apopleksiden tamamen kurtulmaya ve olası riskleri en aza indirmeye yardımcı olacaktır!

Yumurtalık apopleksisinin teşhisi

Over apopleksi tedavisinin başarısı tanının ne kadar hızlı ve doğru konulduğuna bağlıdır çünkü artan iç kanama hastanın durumunu ağırlaştırır ve bazen hayatını tehdit eder.

Herhangi bir profildeki bir hastaneye kabul edildiğinde, benzer acil patolojilerle hastalığın ayırıcı tanısını yapmak için cerrahların ve jinekologların ortak konsültasyonu gereklidir. İlk aşamada şikayetlerin incelenmesi, dış ve jinekolojik muayene yapılır. Laboratuvar teşhisi içerir:

• anemi derecesini belirlemek için tam kan sayımı;
• kan pıhtılaşma sisteminin incelenmesi;
• kesintiye uğramış ektopik gebelik şüphesi durumunda kandaki hCG hormonunun belirlenmesi;

Özel enstrümantal muayene yöntemleri olmadan yumurtalık apopleksisinin güvenilir bir teşhisi yapılamaz, çünkü hastalığın belirtileri tüm acil durumlardakilere benzer.

Muayene sırasında pelvik boşlukta serbest sıvı bulunduğuna dair bir şüphe varsa (vajinal forniksin sarkması), vajinal duvara bağlı özel bir iğne ile delindiğinde posterior vajinal forniksin delinmesi gerçekleştirilir. şırınga ve ardından mevcut sıvının "emilmesi". Ortaya çıkan sıvıda kanın varlığı kanamayı, yokluğu ise hastalığın enfeksiyöz ve inflamatuar doğasını gösterir.

Ultrason taraması, etkilenen yumurtalıkta, boşluğunda kanama belirtileri olan büyük bir oluşumu (kist) tespit edebilir. Önemli kanama ile karında eko kan belirtileri vardır. Apopleksinin en güvenilir teşhisi ancak laparoskopik olarak doğrulanmasıdır. Yumurtalık apopleksisine yönelik laparoskopik cerrahi, tanısal ve terapötik bir prosedürün özelliklerini birleştirir.

Doğrudan bir inceleme sırasında, sıklıkla bulundu:

• serbest kanın varlığı (bazen pıhtılarla birlikte);
• değişmemiş dış görünüş ve rahmin büyüklüğü;
• fallop tüplerinde olası enflamatuar değişiklikler (kalınlaşma, uzunluk değişikliği ve / veya yapışıklıklar);
• pelvik boşlukta belirgin bir yapışma süreci görselleştirilebilir.

Etkilenen yumurtalık normal boyuttadır, ancak kist (foliküler veya korpus luteum) büyükse büyüyebilir. Kist patladığında yumurtalık mor renge döner. Etkilenen yumurtalığın yüzeyinde küçük bir yırtık görülebilir ve kanayabilir veya kan pıhtıları (trombüs) ile kaplanabilir.

Bazı durumlarda laparoskopik resim, yumurtalık yırtılmasının nedeninin belirlenmesine izin vermez, sadece varlığını belirler. Laparoskopiye kontrendikasyonlar, belirgin kronik yapışkan süreç ve büyük kanamadır (hemorajik şok ve bilinç kaybı). Böyle bir durumda, standart teşhis ve tedavi yöntemi olan laparotomiye başvurmak gerekir.

Az miktarda kan kaybına bazen küçük semptomlar eşlik edebilir, daha sonra ilk teşhis hasta hastaneye yatırılmadan gerçekleştirilir, ancak sonunda herhangi bir biçimde yumurtalık apopleksi cerrahi müdahale gerektirir.

Hamile kalma fırsatı

Bir organın yırtılması, bir kadını anne olma fırsatından mahrum etmez. Genellikle cerrahi, organın sadece kısmen çıkarılmasını içerir. Ama cerrah radikal bir karar vermiş olsa bile yumurta 2. yumurtalıkta olgunlaşır. Gebe kalma, yalnızca karın boşluğunda yapışkan bir süreç geliştiğinde sorunlu hale gelir.

Bunun olmasını önlemek için, bir kadına bir anti-inflamatuar tedavi kürü verilir. Antibiyotik almayı içerir. Hastaya ayrıca aşağıdakilerin geçişini içeren bir fizyoterapi kursu verilir:

• düşük frekanslı ultrason;
• elektroforez;
• lazer tedavisi.

Ameliyattan sonraki ilk altı ay hasta cinsel temas sırasında kendini korumalıdır. Bir kadının Regulon, Logest, Novinet, Yarina alması önerilir. Ayrıca, doktor diğer güçlü kontraseptiflerin kullanılmasını önerebilir. Bu ilaçlar, yapışkan sürecin gelişimini durdurur, hormonal seviyelerin geri kazanılmasına yardımcı olur.

Çok nadiren, gebelik sırasında apopleksi meydana gelebilir. Anne olmak üzere olan bir kadında yumurtalık yırtılabilir erken tarihler. Doktor bu hastalığı teşhis ederse, hastaya laparotomi verilir. Aynı zamanda gebelik kurtarılabilir, ancak düşük yapma riskleri oldukça yüksektir.

Yumurtalık apopleksisinin tedavisi

Konservatif tedavi ancak şu durumlarda mümkündür: hafif form karın boşluğuna küçük kanamanın eşlik ettiği yumurtalık apopleksi.

Hafif bir apopleksi formu olan hastalar öncelikle alt karın bölgesindeki ağrıdan şikayet ederler. Ancak birçok araştırmacının verileri, bu tür hastaların konservatif tedavisi ile vakaların %85,7'sinde pelviste yapışıklıklar oluştuğunu ve vakaların %42,8'inde kısırlığın kaydedildiğini kanıtlamaktadır.

Konservatif tedaviden sonra hemen hemen her 2 kadından biri nüksetme yaşayabilir (tekrarlayan yumurtalık apopleksisi). Bunun nedeni, yumurtalık yırtılmasından (yumurtalık felci) sonra karın boşluğunda biriken kan ve pıhtıların laparoskopide olduğu gibi yıkanıp atılmaması, karın boşluğunda kalması, burada organize olması ve oluşumuna katkıda bulunmasıdır. küçük pelviste yapışıklıklar.

Konservatif tedavi, yalnızca hafif bir yumurtalık apopleksisi varsa, üreme işlevini zaten fark etmiş (yani zaten çocuk sahibi olan ve çocuk sahibi olmayı planlamayan) kadınlara önerilebilir. Bir kadın üreme çağındaysa ve hamilelik planlıyorsa, o zaman hafif bir yumurtalık apopleksisi durumunda bile taktikler laparoskopi lehine revize edilmelidir.

Cerrahi tedavi ana tedavidir, çünkü yalnızca tanıyı netleştirmenize değil, aynı zamanda tam bir düzeltme yapmanıza da izin verir.

Tüm apopleksi vakalarında laparoskopi mümkündür. Bu erişimin kullanımına tek kontrendikasyon hemorajik şoktur (yani, bilinç kaybıyla birlikte çok büyük kan kaybı). Operasyon yumurtalık korunarak en nazik şekilde yapılmalıdır. Kural olarak, kist kapsülünün çıkarılması, yumurtalığın pıhtılaşması veya dikilmesi gerçekleştirilir. Nadir durumlarda, yoğun kanama yumurtalığın çıkarılmasını gerektirir. Ameliyat sırasında karın boşluğunu iyice yıkamak, pıhtıları ve kanı çıkarmak, yapışıklık ve kısırlık oluşumunu önlemek gerekir.

felç sonrası iyileşme süresi

Komplike olmayan apopleksi formunda, laparoskopik cerrahi sonrası ortalama iyileşme süresi bir hafta ve laparotomi sonrası - iki hafta sürer. Zaten laparoskopik cerrahiden sonraki ilk gün, yataktan kalkmasına ve diyet et suyu yemesine izin verilir.

Ürettikleri dinamiklerde ultrasonografi apopleksinin tekrarı için yumurtalıklar. Kan ve idrar tetkiklerinin sonuçlarında çeşitli değişiklikler tespit edilirse düzeltilir. Hormonal dengesizlik durumunda, ilgili hekim bireysel olarak gerekli tedavi rejimini seçer. Laparotomi ameliyatı durumunda ve endikasyonlara göre antibiyotik tedavisi verilir. Laparotomi sırasında iki ay boyunca karın üzerine çeşitli bandajların yanı sıra kompresyon iç çamaşırı giymek gerekir.

Laparoskopik cerrahinin koruyucu doğası, çoğu durumda bir kadının doğurganlık fonksiyonunun korunmasına izin verir. Bir yumurtalık alınsa bile hamile kalma şansı son derece yüksektir. Ancak ooferektomi (yumurtalığın alınması) dış gebelik riskini artırır. Doğal gebelik, yalnızca her iki uterus eki seviyesindeki enflamatuar-distrofik değişikliklerle veya bir tümör hastalığı durumunda imkansızdır. Ameliyattan sonraki 1-2 ay içinde herhangi bir cinsel temasın dışlanması gerektiğine dikkat edilmelidir.

Çalışma kapasitesinin restorasyonu 30 - 50 gün içinde gerçekleşir. Çeşitli jinekolojik komplikasyonlar durumunda acilen ambulans çağırmak veya hastaneye gitmek gerekir.

önleme

Ne yazık ki, uygun şekilde uygulanan tedavi bile yumurtalık yırtılmasının tekrar etmeyeceği konusunda tam bir garanti vermemektedir. Bu nedenle, tüm doktorlar, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacak belirli kurallara uyulmasını tavsiye eder.

Over apopleksisinin önlenmesi cerrahi tedaviden hemen sonra başlamalıdır. Ana görevi, adezyon sürecinin gelişmesini önlemek ve bozulanları kademeli olarak normalleştirmektir. adet döngüsü. Hastaya fizyoterapi ve hormon tedavisi önerildi.

Önleyici tedbirler bireysel olarak geliştirilir ve kadının yaşı, genel sağlık durumu, tedavinin yapıldığı koşullar, postoperatif dönemde komplikasyonların varlığı dikkate alınmalıdır.

Bir dizi önleyici tedbirin geliştirilmesi aşağıdakileri dikkate almalıdır:

• cerrahi müdahale hacmi;
• önceki rüptürlerin ve diğer jinekolojik hastalıkların varlığı;
• hormonal arka planın durumu;
• iyileşme süresi için koşullar.

• çeşitli enfeksiyon ve iltihapların zamanında tedavisi;
• bir jinekolog tarafından düzenli muayene;
• gebelikler arasında hormonal kontraseptif almak;
• yılda en az bir kez ultrason muayenesi;
• hipotermiden, ağır fiziksel emekten, ağırlık kaldırmaktan kaçının;
• beslenmeyi izleyin, fazla kilolarla savaşın;
• aktif sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek.

Yumurtalık felci, yalnızca bir organın değil, tüm üreme sisteminin ciddi bir hastalığıdır. Teşhisi ve tedavisi sadece deneyimli doktorların gözetiminde bir hastanede yapılmalıdır. Tüm tedavi kurallarına uyulması, kadının çocuk doğurma yeteneğini koruyacak ve hastalığın tekrarlama olasılığını ortadan kaldıracaktır.