Перечень гипогликемических препаратов и их применение. Препараты для снижения сахара в крови: классификация. Медикаменты, вызывающие повышение сахара.
Стабилизировать уровень гликемии у больных сахарным диабетом II типа помогает низкоуглеводная диета, активная физическая нагрузка. Если этих мер недостаточно, пациентам назначают лекарственные препараты для снижения высокого сахара в сыворотке крови. Медикаментозное лечение способствует нормализации метаболизма, повышает резистентность периферических тканей к гормону-инсулину, стимулирует работу поджелудочной железы.
Модный стал лечением диабета как фактор, «увеличивающий риск сердечных заболеваний». Каузальная роль плохо функционирующей системы контроля сахара крови при сердечной недостаточности стала малоизвестной. Согласно новой парадигме, никакая терапия, предлагаемая кардиологом, не лечится или лечится с целью лечения болезни, которая является предметом его специализации. Например, трехлетнее время выживания с использованием обхода почти такое же, как если бы лечение не использовалось.
Это основное состояние известно как дисрегуляция системы контроля сахара в крови, вызванной плохо подготовленными жирами и маслами. В настоящее время более половины граждан США страдают от одного или нескольких симптомов заболевания. По данным Американской ассоциации сердца, почти 50 процентов американцев страдают от одного или нескольких симптомов заболевания.
Производные сульфонилмочевины
Таблетки этой группы активируют рецепторы β-клеток поджелудочной железы, происходит высвобождение резервных запасов инсулина. Производные сульфонилмочевины повышают резистентность тканей к белковому гормону. Выброс большей части инсулина происходит после еды.
Таблетки нового поколения для эффективного снижения повышенного сахара в сыворотке крови при инсулинонезависимом диабете 2 типа, список препаратов:
Все усугубляет и усложняет отсутствие других основных питательных веществ, которые необходимы организму для борьбы с метаболическими последствиями трансформации этих ядов. Не все жиры и масла одинаковы. Некоторые из них здоровы и полезны, другие, особенно те, которые широко доступны в супермаркетах, ядовиты. Здоровье не о том, являются ли они насыщенными или ненасыщенными, поскольку жирная промышленность пытается убедить нас. Многие насыщенные жиры очень здоровы и ненасыщенные очень ядовитые. Важным фактором, который их отличает, является их происхождение - независимо от того, являются ли они естественными или обрабатываются.
- Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения, оказывающим гипогликемическое и гипохолестеринимическое действие. Лекарство стимулирует работу островков Лангерганса, повышает резистентность периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы из мышц и печени. Препарат снижает уровень вредного холестерина, уменьшает позывы к мочеиспусканию, предупреждает образование тромбов. Действие препарата длится 8–12 часов. Дозировка подбирается индивидуально.
- Гликлазид эффективен при метаболических нарушениях, скрытом диабете у пациентов с экзогенным ожирением. Понижение гипергликемии достигается за счет стимуляции β-клеток поджелудочной железы, ускорения утилизации излишков глюкозы. Препарат Гликлазид, снижающий сахар в крови, лишний вес при сахарном диабете 2 типа, защищают от развития катаракты, нефропатии, тромбообразования. Лекарственное средство применяют в качестве монотерапии и комплексно с инъекциями инсулина или другими сахаропонижающими таблетками.
- Еще один препарат нового поколения для снижения сахара в сыворотке крови при диабете 2 типа – Гликвидон, данное средство стимулирует панкреатические островки, вызывая резервное высвобождение инсулина. Кроме того, таблетки повышают восприимчивость тканей к гормону, понижают уровень содержания глюкагона. Терапия Гликвидоном проводится у людей среднего и пожилого возраста.
Производные сульфонилмочевины имеют противопоказния к применению, могут оказывать побочные действия. Поэтому препараты и дозировку подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести заболевания.
В рекламе, рекламируемой жировой отраслью, существует немало нечестности, которая направлена на создание крупнейшего рынка для дешевых, трэшных масел, таких как соевое масло, хлопковое или рапсовое семя. Большинство ранних попыток потерпели неудачу, потому что люди по своей природе были подозрительны ко всему, что было не свежо и не вышло прямо с фермы, и потому, что промышленная технология была очень бедна. До тех пор, пока люди могут себе это позволить, подозрительная пища не получила большой популярности.
В настоящий момент потеряв большую часть своей поддержки, молочная промышленность приняла ограничение на долю своего рынка и сосредоточилась на поставках армии. Льняное масло и рыбий жир, которые обычно встречались в магазинах и считались диетическими таблетками, не были отравлены перед американским обществом, а полки исчезли со временем. Последним поставщиком льняного масла в основные распределительные пункты был Арчер Дэниелс Мидленд, который прекратил производить и поставлять этот продукт через год.
Ингибиторы ДПП-4
Группа ингибиторов дипептидилпептидазы стимулируют выработку инсулина, уменьшают уровень глюкагона, предотвращают истощение резервов поджелудочной железы, угнетают глюкогенез печени. В отличие от других таблеток для , ингибиторы ДПП-4 способствуют снижению лишнего веса при диабете 2 типа. Препараты замедляют опустошение желудка, за счет этого уменьшается аппетит. Таблетки помогают справиться с зависимостью от углеводов, снизить лишний вес тела.
В свою очередь, совсем недавно жертва ложной медиа-кампании была изображена как вызывающая сердечную недостаточность один из самых важных из оставшихся, действительно полезных жиров. В результате он полностью исчез с полки. Это было кокосовое масло, которое было полностью удалено из пищевой цепи и заменено соевым маслом, хлопком и рапсовым маслом.
Наши родители и бабушки и дедушки никогда не отказывались от хороших здоровых масел, таких как кокосовое масло для этих дешевых и потрепанных масел. Вскоре после этой успешной атаки СМИ американская публика потеряла свою войну с жиром. Кокосовое масло в течение многих лет наш самый эффективный фактор контроля веса.
Применять лекарство можно комплексно с другими сахоропонижающими таблетками или инсулином.
Ингибиторы ДПП-4 разрешены к применению пожилым пациентам, имеющим нарушения работы сердца, кровеносной системы, почек, страдающим гипертензией.
Название таблеток от высокого сахара в крови:
- Галвус стимулирует островки поджелудочной железы, уменьшает выработку глюкагона. Препарат воздействует на рецепторы β-клеток поджелудочной железы, улучшая их функционирование. Терапия Галвусом приводит к снижению липопротеидов низкой плотности. При комплексном лечении снижается уровень гликерованного гемоглобина, уменьшается избыточный вес тела.
- Янувия – это лекарство для снижения сахара в крови, обладающее гипогликемическими свойствами при диабете 2 типа. Препарат действует, только когда уровень гликемии повышен и не оказывает эффекта при нормальных показателях сахара, применяется для проведения монотерапии и комплексно с другими медикаментами или инсулином. Янувия уменьшает аппетит, помогает сбросить лишний вес.
- Эффективным препаратом для понижения сахара в сыворотке крови является Онглиза, после приема этого лекарства повышается уровень гормонов, стимулирующих выработку инсулина. Лечение снижает концентрация глюкагона, улучшает работу островков поджелудочной железы. Благодаря такому действию пациенты могут контролировать уровень гликемических показателей после еды. Препарат снижает аппетит, лишний вес. Онгиазу назначают как монотерапию и сочетают с Метформином.
Меглитиниды
История снижения качества нашей однажды чистой пищи совпадает с эпидемией диабета и гиперинсулинемии, которые теперь стали Соединенными Штатами и остальным миром. Следующим шагом к избавлению от этой эпидемической болезни является отказ от лжи, что пища, которую мы продаем, является здоровой и безопасной.
Диабет - Инсулин: тихий убийца
Диабет определяется как потеря способности организма правильно усваивать углеводы в качестве стандарта. Основным симптомом здесь является высокий уровень глюкозы в крови. Диабет типа 1 является следствием недостаточного производства инсулина в поджелудочной железе.
Меглитиниды – это медикаменты, применяемые для снижения сахара в крови. По способу воздействия препараты подобны производным сульфанилмочевины, они стимулируют высвобождение резервного инсулина из клеток поджелудочной, способны понижать гипергликемию после еды.
Список таблеток, понижающих сахар в сыворотке крови при повышенной уровне гликемии:
Неэффективный инсулин не отличается от эффективности. Его неэффективность обусловлена неспособностью клеток реагировать на нее. Это не результат какого-либо биохимического дефекта в самом инсулине. Следует подчеркнуть, что эта болезнь поражает почти 70 триллионов клеток тела. Все они зависят от пищи, которую мы едим, и которая является основным сырьем для их саморемонта и технического обслуживания.
Результатом этой неспособности является потеря эффективности инсулина и, следовательно, невозможность метаболизма углеводов. К сожалению, большая часть медицинского сообщества, за исключением исследователей, все еще находится под влиянием наследия девятнадцатого века.
- Новонорм стимулирует секрецию белкового гормона β-клетками. Эффективно принимать лекарство после приема пищи, это позволяет пациентам придерживаться менее жесткой диеты. Новонорм назначают, если диетотерапия и физические нагрузки не дали результата. Препарат применяют отдельно или вместе с Метформином.
- Старликс – это таблетки группы меглитинидов, снижающие сахар в крови при диабете 2 типа. Понижение гипергликемии происходит за счет усиления выработки инсулина островками поджелудочной железы и улучшения восприимчивости тканей организма к белковому гормону. Максимальное накопление действующего вещества в организме наблюдается через 1 час после перорального приема препарата, длительность действия составляет 4 часа. Для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета проводится монотерапия или комплексное назначение сахаропонижающих средств.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Когда они находятся в мембране, они мигрируют в свои специфические области, называемые кавернозными, где через другую серию биохимических реакций они идентифицируют и связываются с молекулами глюкозы, которые переносятся в клетку как часть процесса, называемого эндоцитозом.
Многие молекулы, включенные в эти пути глюкозы-инсулина, представляют собой липиды или жирные кислоты. Здоровая клеточная мембрана плазмы, которая в настоящее время известна как активный актор в сценарии глюкозы, содержит добавку цис-типа в 3 ненасыщенных жирных кислотах. Это заставляет мембрану быть относительно жидкой и скользкой. Эта замена усиливает клеточную мембрану и делает ее более вязкой, что приводит к замедлению процесса переноса глюкозы. В другом месте поджелудочная железа выделяет избыток инсулина, избыточная сахарная печень вырабатывает избыточный жир, в котором хранятся жировые клетки, организм переходит в высокоматериальный режим, вызывая недостаточное количество клеточной энергии для своей активности, и вся эндокринная система встряхивается.
Как можно быстро понизить сахар в крови, какие таблетки наиболее безопасны и эффективны? Помогают снизить уровень гипергликемии таблетки класса ингибиторов альфа-глюкозидазы. Эти препараты снижают сахар за счет замедления усвоения тонким кишечником сложных углеводов.
Названия препаратов для понижения высокого сахара в крови:
В конце концов, поджелудочная железа разрушается, вес тела растет, и кризис диабета приближается. Чтобы полностью узнать все этапы этого процесса, нам еще предстоит сделать много работы. При диагнозе диабета современная ортодоксальная медицина предписывает пероральные гипогликемические средства или инсулин.
Пероральные гипогликемические средства
В этом году были введены оральные гипогликемические препараты. В настоящее время имеющиеся ресурсы этого типа делятся на пять классов в зависимости от их биофизического режима действия. Этими классами являются бигуаниды, ингибиторы глюкозидазы, меглитиниды; сульфонилмочевины и тиазолидиндионы.
- Глюкобай действует после приема пищи, регулирует поглощение углеводов в кишечнике, позволяет контролировать суточные колебания гликемии. Его назначают для лечения диабета 1 и 2 типа в составе комплексной терапии.
- Препарат, понижающий уровень сахара в крови, Миглитол подавляет расщепление и всасывание углеводов стенками тонкого кишечника. Понижает уровень гликемии после приема пищи, улучшает липидный обмен, способствует снижению веса. Препарат принимают натощак, комбинируя с другими сахаропонижающими таблетками.
- Воксид – это лекарство, снижающее сахар в сыворотке крови при диабете 2 типа. Таблетки вызывают угнетение α-глюкозидаз, что приводит к замедленному расщеплению пищи абсорбции глюкозы в системный кровоток. В результате понижается гликемия после приема пищи. Воксид оказывает местное действие, не всасывается в кровь и выводится вместе с каловыми массами.
Медикаменты, вызывающие повышение сахара
Бигуаниды понижают уровень сахара в крови тремя способами. Ингибировать нормальное выделение глюкозы печенью, препятствовать внутриклеточной абсорбции глюкозы из углеводов и увеличивать периферическое поглощение глюкозы. Ингибиторы глюкозидазы предназначены для ингибирования ферментов поджелудочной амилазы, которые необходимы для усвоения углеводов. Теория заключается в том, что если углеводное пищеварение ингибируется, уровень сахара в крови не может подойти.
Меглитиниды предназначены для стимуляции поджелудочной железы для производства инсулина у пациента, который уже имеет повышенный уровень этого гормона в крови. Врач редко измеряет этот уровень. Эти препараты часто назначают без предварительного знания уровней инсулина. Тот факт, что повышенный уровень инсулина столь же разрушительный, как высокий уровень сахара, широко игнорируется.
Часто больные сахарным диабетом имеют сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. Терапия кардиологических заболеваний может проводиться препаратами, повышающими сахар в сыворотке крови и уменьшающими резистентность тканей организма к инсулину. Поэтому перед началом лечения необходимо сообщить врачу о наличие сахарного диабета, чтобы правильно подобрать медикаментозное лечение.
Сульфонилмочевины являются еще одним классом стимулирующей инсулин поджелудочной железы. Определение уровня инсулина в сыворотке крови редко выполняется до назначения этих лекарств. Эти препараты часто являются побочным эффектом гипогликемии. Тиазолидиндионы известны тем, что вызывают рак печени. Резулин был разработан как стимулятор для поглощения глюкозы глюкозой периферической крови и ингибирует нормальную секрецию глюкозы печенью.
В настоящее время для обоих типов диабета назначают инсулин. Речь идет об инъецированных инсулиновых заменителях, которые организм больше не производит. Ни одна из этих медицинских стратегий не была разработана для нормализации захвата глюкозы клетками, которые нуждаются в ней в качестве источника энергии для своих действий.
Какие препараты и лекарства повышают сахар в крови?
- Анаприлин;
- Бисопролол;
- Талинолол;
- Диуретики: Оксодолин, Эзидрекс, Хлорталидон;
- Верапамил;
- Нифедипин;
- Снотворные барбитураты;
- Антибиотик Доксициклин;
- Гормональные препараты.
Как можно , какие лекарства от диабета, понижающие гипергликемию, нужно использовать? Назначать лекарственные средства должен лечащий врач. При назначении терапии подбирается комплекс препаратов и мероприятий, которые приведут к нормализации гликемии, позволят контролировать состояние больного, снизят вероятность развития осложнений.
Сохраняя это ортодоксальное лечение, прогноз следующий: прогрессирующая инвалидность и ранняя смерть из-за печеночной недостаточности, сердечной недостаточности или любого другого ключевого органа. Третий шаг в лечении этого заболевания заключается в получении информации и использовании альтернативного метода, основанного на прочном научном обосновании.
Сахарный диабет - это просто нормальный диабет, от которого страдает беременная женщина. Это позволяет восстановить нормальную функцию бета-клеток поджелудочной железы, чтобы поджелудочная железа снова способна продуцировать инсулин. Основная проблема заключается в том, исчезли ли антигены, которые привели к аутоиммунному разрушению бета-клеток из организма, или остались там.
Сахароснижающие препараты при диабете второго типа выпускаются в виде таблеток. Принимаются перорально (через рот).
Основные свойства и различия препаратов:
Если левое, лечение менее вероятно, и если оно исчезнет, возможно полное лечение. По указанным выше причинам этот метод в настоящее время недоступен для использования в Соединенных Штатах или для признания ортодоксальным медицинским сообществом этой страны. Важно понимать, что ни инсулин, ни какой-либо из этих пероральных гипогликемических агентов не обладают никакими лекарственными свойствами по отношению к обеим формам диабета. Цель любой эффективной альтернативной программы - восстановить и восстановить исходный механизм для контроля уровня сахара в организме.
- сила воздействия препарата;
- хорошо ли препарат всасывается в кишечнике;
- период выведения из организма (период полувыведения препарата);
- препарат выводят почки или печень (если печень - почки защищены);
- на какой фазе секреции инсулина лекарство действует с наибольшей активностью;
- как препарат переносится различными категориями людей (пожилыми например);
- существует ли привыкание к препарату;
- существуют ли побочные действия препарата и какие (вредные, нейтральные, благотворные).
Сахароснижающие препараты
| Название | Суточная доза (г) | Временные характеристики (час) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Начало действия | Макс. эффект. действия | Длит. эффект. действия | Полный срок действ. преп. | ||
| Препараты сульфонилмочевины | |||||
| Глибенкламид (манинил, даонил, зуглюкон, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глюкобене, дианти, гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин, зуглюкон) | 0,005-0,02 | 0,7 | 2,0 | 6,0 | До 12 |
| Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез) | 0,005-0,02 | 0,5 | 1,5 | 4-5 | До 8 |
| Гликлазид (диабетон, диамикрон, предиан, медоклазид, глизид) | 0,08-0,32 | 0,7 | 2,0 | 8,0 | До 12 |
| Гликвидон (глюренорм, беглинор) | 0,03-0,12 | 0,7 | 2,0 | 6-8 | До 8 |
| Глимепирид (амарил, глианов) | 0,002-0,008 | 0,5 | 2,5 | 22 | До 24 |
| Производное бензойной кислоты | |||||
| Репаглинид (новонорм) | 0,002-0,016 | 0,5 | 1,0 | 2-4 | До 6 |
| Производное аминокислоты Д-фенилаланина | |||||
| Натеглинид (старликс) | 0,36 | 0,5 | 1,0 | 2-4 | 6-8 |
| Бигуаниды | |||||
| Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг) | 0,25-2,0 | 0,5 | 2,0 | 5-6 | До 9 |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | |||||
| Акарбоза (глюкобай) | 0,15-0,6 | 0,5 | 1-2 | 14-24 | 24 |
| Сенситайзеры | |||||
| Глитазон (актос) | 0,15-0,45 | 0,5 | 2-4 | 12-18 | 24 |
Группы сахароснижающих препаратов
Все сахароснижающие препараты можно разделить на группы.
Ремонт системы контроля сахара в крови
Неисправность этого механизма, по прошествии некоторого времени, является причиной деструктивных симптомов, что делает ортодоксальное лечение настолько финансово выгодным для фармацевтической промышленности против диабета. Это делается путем введения чистых здоровых жиров и масел в безупречную, но токсичную трансгенную смесь в привлекательных пластиковых контейнерах, которые можно найти на полках наших супермаркетов. Вы должны потреблять только льняное масло, рыбу, а иногда и печень трески, пока уровень сахара в крови в кровотоке не начнет стабилизироваться.
1. Стимуляторы инсулина. Это традиционные препараты сульфонилмочевины (ПСМ), новонорм (репаглинид, производное бензойной кислоты), старликс (натенглинид, производное фенилаланина). Все они сходны по своему химическому строению. Различаются сахароснижающей активностью: бутамид - одно из самых слабых сахароснижающих средств, диабетон - более сильное, манинил - самое сильное. Эти препараты (особенно манинил) могут вызывать гипогликемию.
Затем включите здоровые масла, такие как масло, кокосовое масло, оливковое масло и чистый животный жир. Читайте этикетки и не употребляйте дешевые мусорные масла, если они находятся в обработанной пище или в еде, подаваемой в ресторанах. Диабетики страдают хроническим недостатком минеральных солей, поэтому они требуют диетического дополнения в виде хорошего качества и широкого спектра таких добавок.
Личный контроль уровня сахара в крови во время выздоровления. Под медицинским наблюдением все пероральные гипогликемические средства и все другие предписанные лекарства должны быть поэтапно устранены, чтобы противодействовать неблагоприятным побочным эффектам первого. Вы должны разработать естественный контроль уровня сахара в крови с использованием таблиц глюкозы в крови. Ешьте небольшие и частые приемы пищи, регулярно делайте упражнения после еды и избегайте всех сахаров, включая использование нетоксичных подсластителей.
Диабетон активен на первой фазе секреции. Этот препарат попутно защищает сосуды.
Манинил выпускается в таблетках по 1,75; 3,5; 5 мг. Используется для лечения сахарного диабета второго типа на всех этапах заболевания. Более активен на второй фазе секреции инсулина. Максимальная суточная доза - 20 мг в 2-3 приема.
Гликвидон не выводится почками. Поэтому не имеет ограничений при наличии почечной недостаточности. Выпускается в таблетках по 30 мг. Максимальная доза - 4 таблетки в 2 приема.
Амарил не способствует увеличению веса и обладает меньшим отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, чем другие стимуляторы выработки инсулина. Амарил делает процесс выделения инсулина в кровь более плавным, равномерным, чем снижает риск гипогликемий. Его можно принимать в меньших дозах (только один раз в день), чем другие препараты (в том числе манинил), независимо от времени еды. Он обеспечивает регуляцию сахара в крови в течение 24 часов. Выпускается в таблетках по 1,2,3,4 мг. Максимальная доза приема - 6 мг в сутки.
Старликс и новонорм - первые препараты, которые не являются производными сульфонилмочевины. Новонорм и старликс действуют на поджелудочную железу, заставляя секретировать больше инсулина.
Старликс более активен на первой фазе секреции, разворачивается довольно быстро, достигая пика действия за один час. Он не влияет на почки и печень, не вызывает прибавки веса и снижает риск гипогликемии. Выпускается в таблетках по 60 и 120 мг. Принимается три раза в день (так как действует в течение 6-8 часов): перед завтраком, обедом и ужином. Не требуется подбирать дозу - она всегда составляет 120 мг.
Новонорм также принимается три-четыре раза в день, перед каждым употреблением пищи. Однако необходимо подбирать однократную дозу (от минимальной, которая составляет 0,5 мг, до максимальной - 4 мг). Риск гипогликемии низкий. Выпускается в таблетках по 1 мг.
2. Повышающие чувствительность клеток к инсулину - бигуаниды и сенситайзеры - глитазоны. Бигуаниды не заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Они уменьшают всасывание сахаров и жиров из кишечника и способствуют лучшему усвоению сахара клетками. Этот механизм их действия до сих пор не вполне ясен. При использовании этих препаратов не бывает гипогликемий.
Сиофор способствует снижению массы тела. Им обычно лечат тучных больных с диабетом второго типа. Выпускают таблетки по 500 и 850 мг. Максимальная доза - 3 г в сутки в три приема.
Из сенситайзеров (глизатонов) используют актос. Он не только повышает чувствительность тканей к инсулину, но также снижает образование глюкозы в печени и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно использование как единственного средства лечения, либо в сочетании с ПМС, метморфином или инсулином. Недостаток препарата состоит в том, что он способствует увеличению веса пациента.
3, Ингибиторы альфа-глюкозидазы - препараты, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника в кровь. Они тормозят действие ферментов, расщепляющих сложные сахара в кишечнике, таким образом замедляют их всасывание. Эти препараты не воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. Их можно сочетать с сахароснижающими лекарствами и инсулином (по совету врача).
Глюкобай выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Используется в основном для дополнительной терапии в сочетании с диетой. Максимальная доза - 300 мг в сутки в три приема.
Троглитазон (резулин) начал применяться в США и некоторых других странах. Он увеличивает чувствительность тканей к инсулину. Некоторые американские медики считают, что резулин способен изменить жизнь больных инсулинозависимым диабетом, которые плохо переносят инсулин. С помощью этого препарата можно снижать дозы и количество инъекций. Предполагается также, что резулин может замедлять начало поражения сосудов глазного дна (диабетической ретинопатии) и других сосудистых осложнений. С ним надо быть очень осторожным и принимать только под строгим контролем врача. Ежемесячно необходимо делать биохимический анализ крови. Максимальная суточная доза: в США - 0,6 г, в Японии - 0,8 г. Самостоятельное применение препарата запрещается.
К уже применяемым в течение нескольких десятков лет классам сахароснижающих средств прибавился новый класс препаратов, воздействующих на инкретины.
Инкретины - это гормоны пищеварительного тракта, которые высвобождаются в ответ на поглощение пищи и, в физиологических концентрациях, способствуют повышению содержания инсулина в зависимости от концентрации глюкозы. Регуляция гомеостаза глюкозы в организме осуществляется сложной полигормональной системой, которая включает гормоны поджелудочной железы и гормоны инкретина. Гормоны инкретина вырабатываются в кишечнике в ответ на прием пищи. До 70 % секреции инсулина после приема пищи у здоровых людей происходит под влиянием именно инкретинов (это в основном глюкозозависимый инсулинотропный полипептид - ГИП и глюкагоноподобный пептид-1 - ГПП-1). У больных сахарным диабетом второго типа такой эффект значительно снижен.
ГИП и ГПП-1 совместно запускают следующие механизмы:
- стимулируют высвобождение инсулина бета-клетками и угнетают продукцию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы - в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови;
- повышают концентрацию инсулина, способствуя утилизации глюкозы периферическими тканями;
- уменьшают высвобождение глюкозы печенью, когда сочетаются повышенная концентрация инсулина и сниженное содержание глюкагона.
Изучение данных о роли инкретинов в регуляции углеводного обмена позволило создать принципиально новый класс сахароснижающих средств - ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Основным морфологическим субстратом для ДПП-4 являются как раз короткие пептиды, такие как ГИП и ГПП-1. Ферментативная активность ингибиторов ДПП-4 в отношении инкретинов, особенно ГПП-1, предполагает возможность их использования в лечении пациентов со вторым типом диабета. Под их влиянием продолжительность действия эндогенных инкретинов увеличивается. Воздействуя на ГПП-1 и ГИП, ингибиторы ДПП-4 выступают в роли инкретин-активаторов, поскольку поддерживают их нормальные (физиологические) концентрации в течение суток. Таким образом, действуют не только в период приема пищи, но и натощак. Происходит мобилизация собственных резервов организма для борьбы с гипергликемией. При этом нет опасений вызвать гипогликемическое состояние. К числу ингибиторов ДПП-4, обладающих положительным влиянием на показатели углеводного обмена, относится ситаглиптин - препарат янувия.
Янувия - это ингибитор дипептидилпептидазы-4. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит ситаглиптина фосфата гидрат эквивалентно 25 мг, 50 мг, 100 мг. Прием препарата производится один раз в день - вне зависимости от времени суток. Он обеспечивает устойчивый контроль уровня глюкозы. Поскольку действие инкретинов является глюкозозависимым, то и действие препарата также глюкозозависимо. То есть янувия благодаря своему уникальному физиологическому механизму стимулирует секрецию инсулина и подавляет секрецию глюкагона, и это происходит только в ответ на повышение содержания глюкозы в крови, следовательно, не развивается гипогликемия. Такой механизм действия отличает ситаглиптин от всех других сахароснижающих препаратов. Янувия не вызывает прибавки в весе. Она способна поддерживать как уровень глюкозы плазмы натощак, так и уровень глюкозы после приема пищи, колебания в которых провоцируют развитие большинства диабетических осложнений. Как установили ученые, ситаглиптин снижает гибель бета-клеток поджелудочной железы и воздействует на их восстановление, что может замедлить или даже остановить прогрессирование сахарного диабета второго типа и его поздних осложнений (окончательно не подтверждено). Не оказывает негативных влияний на сердечно-сосудистую систему, поскольку ситаглиптин не воздействует на АТФ-зависимые калиевые каналы.
Янувия используется в качестве монотерапии или как часть комбинированной терапии. Применяется в комбинации с метформином или глитазонами.
В проведенном исследовании у пациентов с сахарным диабетом второго типа, которые до назначения ситаглиптина не получали какой-либо терапии, было достигнуто к концу первого года лечения уменьшение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,4 %, а в подгруппе с высоким исходным уровнем HbA1c - снижение на 2 %.
Сахароснижающие препараты характеризуются:
- временем начала действия;
- временем начала действия с полной эффективностью;
- длительностью периода эффективного действия;
- полным сроком действия препарата.
Препараты, стимулирующие секрецию инсулина, наиболее часто применяют при лечении диабета второго типа.
Одно и то же лекарство на разных больных и даже на одного и того же больного в различных состояниях действует по-разному. Поскольку не существует двух одинаковых диабетов, необходима большая гамма лекарственных препаратов, чтобы воспользоваться ими в зависимости от ситуации. При лечении диабета, возможно, сочетать два препарата. Комплексный подход к лечению позволяет одновременно увеличить секрецию инсулина и снизить инсулинорезистентность тканей.
При применении препаратов возможны побочные эффекты. В случае приема могут наблюдаться: гипогликемия, аллергическая реакция (зуд кожи, сыпь), тошнота и желудочно-кишечные расстройства, нарушение состава крови и другие явления. Такими же эффектами может сопровождаться применение бигуанидов, причем некоторые из них ведут к лактацидозу. Лактацидоз - это коматозное состояние, возникающее при приеме бигуанидов, если у больного были противопоказания к препаратам этой группы. Такими противопоказаниями являются: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, сердечно-сосудистая недостаточность (особенно в период инфаркта миокарда и в ближайшие шесть месяцев после него). Бигуаниды нельзя принимать детям, беременным женщинам. Самый безопасный из них - метформин, побочное действие которого - снижение аппетита; по этой причине его назначают тучным больным. Наиболее распространенным побочным действием акарбозы является также вздутие живота, особенно после переедания сладкого.
Кроме побочных эффектов, есть противопоказания приема препаратов. Основное противопоказание - диабет первого типа. Кроме того, декомпенсация диабета второго типа на фоне инфекционных заболеваний, ранений и случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства; повышенная чувствительность к препарату; тяжелые гипогликемии, которым подвержены больные, страдающие (кроме диабета) заболеваниями почек или печени.
Обычно во всех случаях противопоказаний используют инсулин.
