कॉनकोर और कॉनकोर कोर में क्या अंतर है, क्या कोई अंतर है और कौन सा बेहतर है? कॉनकॉर टैबलेट: उपयोग के लिए निर्देश कॉनकोर कॉर टैबलेट के उपयोग के लिए निर्देश

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पा सकते हैं औषधीय उत्पाद कॉनकॉर. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में कॉनकॉर के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ देखी गईं और दुष्प्रभाव, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में कॉनकॉर के एनालॉग्स। इलाज के लिए उपयोग करें उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, स्थिर एनजाइना और वयस्कों में हृदय विफलता, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान। खराब असरऔर दवा के साथ शराब पीना।

कॉनकॉर- एक चयनात्मक बीटा1-अवरोधक, अपनी स्वयं की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं रखता है।

इसमें ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ चयापचय के नियमन में शामिल बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए केवल मामूली समानता है। इसलिए, बिसोप्रोलोल (दवा कॉनकोर का सक्रिय घटक) आमतौर पर प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है श्वसन तंत्रऔर चयापचय प्रक्रियाएं जिनमें बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल होते हैं।

बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा से परे बना रहता है।

बिसोप्रोलोल का कोई स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है।

बिसोप्रोलोल हृदय के बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली की गतिविधि को कम कर देता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण के बिना कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में एक बार मौखिक रूप से प्रशासित होने पर, बिसोप्रोलोल हृदय गति को कम कर देता है, हृदय की स्ट्रोक मात्रा को कम कर देता है और परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर देता है। दीर्घकालिक उपचार के साथ, प्रारंभिक ऊंचा टीपीआर कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में कमी को बीटा-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव के घटकों में से एक माना जाता है।

दवा का अधिकतम प्रभाव मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद प्राप्त होता है। यहां तक ​​कि जब बिसोप्रोलोल दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है, तब भी उपचारात्मक प्रभावइस तथ्य के कारण 24 घंटे तक बना रहता है कि रक्त प्लाज्मा से इसका टी1/2 10-12 घंटे तक रहता है। एक नियम के रूप में, रक्तचाप में अधिकतम कमी उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद हासिल की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, कॉनकोर जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से (>90%) अवशोषित हो जाता है। भोजन का सेवन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जन (लगभग 50%) और यकृत में चयापचय (लगभग 50%) से मेटाबोलाइट्स के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आईएचडी: स्थिर एनजाइना;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता.

प्रपत्र जारी करें

फिल्म-लेपित गोलियाँ 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम।

फिल्म-लेपित गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम (कॉनकोर कोर)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

दवा प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियाँ सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए। गोलियों को चबाया नहीं जाना चाहिए या कुचलकर पाउडर नहीं बनाया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस

खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, मुख्य रूप से हृदय गति और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इलाज के दौरान धमनी का उच्च रक्तचापऔर एनजाइना पेक्टोरिस, अधिकतम अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है।

जीर्ण हृदय विफलता

पुरानी हृदय विफलता के लिए मानक उपचार आहार में एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी (एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में), बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और, वैकल्पिक रूप से, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग शामिल है। कॉनकॉर के साथ पुरानी हृदय विफलता के उपचार की शुरुआत में, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक विशेष अनुमापन चरण की आवश्यकता होती है।

कॉनकॉर के साथ उपचार के लिए पूर्व शर्त तीव्रता के लक्षणों के बिना स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता है।

कॉनकॉर के साथ उपचार निम्नलिखित अनुमापन योजना के अनुसार शुरू होता है। रोगी निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन करता है, इसके आधार पर व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात खुराक केवल तभी बढ़ाई जा सकती है यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

उचित अनुमापन प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, उपचार के प्रारंभिक चरणों में बिसोप्रोलोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दवाई लेने का तरीकागोलियाँ 2.5 मिग्रा.

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 1.25 मिलीग्राम है। व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम, 3.75 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रत्येक बाद की खुराक वृद्धि कम से कम 2 सप्ताह बाद की जानी चाहिए। यदि दवा की खुराक बढ़ाना रोगी द्वारा सहन नहीं किया जाता है, तो खुराक में कमी संभव है।

अनुमापन के दौरान, रक्तचाप, हृदय गति और पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की गंभीरता की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। दवा के उपयोग के पहले दिन से क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षणों का बिगड़ना संभव है।

यदि रोगी दवा की अधिकतम अनुशंसित खुराक को सहन नहीं करता है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, क्रोनिक हृदय विफलता, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया का अस्थायी रूप से बिगड़ना संभव है। इस मामले में, सबसे पहले, सहवर्ती चिकित्सा दवाओं की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। कॉनकॉर की खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या इसे बंद करना भी आवश्यक हो सकता है। रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, खुराक को दोबारा बढ़ाया जाना चाहिए या उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

सभी संकेतों के लिए उपचार की अवधि

कॉनकॉर से उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

क्योंकि बच्चों में कॉनकोर दवा के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है; 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आज तक, क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में कॉनकॉर दवा के संयोजन के संबंध में अपर्याप्त डेटा है मधुमेहटाइप 1, गंभीर गुर्दे और/या यकृत की शिथिलता, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय दोष या गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय वाल्व रोग। इसके अलावा, पिछले 3 महीनों के भीतर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के संबंध में पर्याप्त डेटा अभी तक प्राप्त नहीं किया गया है।

खराब असर

• ब्रैडीकार्डिया (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• क्रोनिक हृदय विफलता के बिगड़ते लक्षण (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• अंगों में ठंडक या सुन्नता महसूस होना;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी (विशेषकर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• होश खो देना;
• अवसाद;
• अनिद्रा;
• मतिभ्रम;
• आंसू उत्पादन में कमी (कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए);
• श्रवण बाधित;
• आँख आना;
• रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म दमाया अवरोधक वायुमार्ग रोग का इतिहास;
• मतली उल्टी;
• दस्त, कब्ज;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• शक्ति विकार;
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• त्वचा का हाइपरिमिया;
• एलर्जी रिनिथिस;
• अस्थेनिया (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में);
• बढ़ी हुई थकान.

मतभेद

• तीव्र हृदय विफलता;
• विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी और तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक, पेसमेकर के बिना;
• एसएसएसयू;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• गंभीर मंदनाड़ी (HR< 60 уд./мин.);
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप)।<100 ммрт.ст.);
• ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के गंभीर रूपों का इतिहास;
• परिधीय धमनी परिसंचरण की गंभीर गड़बड़ी, रेनॉड की बीमारी;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावशीलता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कॉनकॉर का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

बीटा ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। नाल और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में अवांछनीय अभिव्यक्तियों की स्थिति में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। जन्म के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले 3 दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के दौरान महिलाओं को कॉनकॉर लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

विशेष निर्देश

रोगी को डॉक्टर से परामर्श किए बिना अचानक उपचार बंद नहीं करना चाहिए या अनुशंसित खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय की कार्यप्रणाली में अस्थायी गिरावट हो सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।

ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), इथेनॉल (अल्कोहल), सेडेटिव और हिप्नोटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाते हैं।

कॉनकॉर के साथ उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रक्त शर्करा सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, जैसे कि टैचीकार्डिया, धड़कन या बढ़ा हुआ पसीना) के साथ मधुमेह मेलेटस में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए), सख्त आहार पर रोगियों में, डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौरान, पहली डिग्री एवी नाकाबंदी, प्रिंज़मेटल एनजाइना, हल्के से मध्यम परिधीय धमनी परिसंचरण विकार (चिकित्सा की शुरुआत में लक्षण बढ़ सकते हैं), सोरायसिस (इतिहास सहित)।

श्वसन प्रणाली: ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक साथ उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए बीटा 2-एगोनिस्ट की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं: कॉनकोर सहित बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में एड्रीनर्जिक प्रतिपूरक विनियमन के कमजोर होने के कारण एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं। एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के साथ थेरेपी हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देती है।

सामान्य एनेस्थीसिया करते समय, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर नाकाबंदी के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले कॉनकॉर के साथ थेरेपी बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और सामान्य एनेस्थीसिया से 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज कॉनकॉर दवा ले रहा है।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, कॉनकॉर केवल अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय निर्धारित किया जा सकता है।

जब कॉनकॉर के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण छिप सकते हैं।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, कॉनकॉर वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद और साथ ही शराब का सेवन करते समय इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। यह परस्पर क्रिया तब भी हो सकती है जब कम समय के भीतर दो दवाएं ली जाती हैं। डॉक्टर को अन्य दवाओं के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, भले ही डॉक्टर के पर्चे के बिना उपयोग किया जाए।

क्रोनिक हृदय विफलता का उपचार

क्लास 1 एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ़्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग की जाती हैं, तो एवी चालन और हृदय सिकुड़न को कम कर सकती हैं।

धीमे कैल्शियम चैनलों के अवरोधक जैसे वेरापामिल और, कुछ हद तक, डिल्टियाज़ेम, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और बिगड़ा हुआ एवी चालन हो सकता है। विशेष रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी नाकाबंदी हो सकती है। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं (जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन) हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी ला सकती हैं, साथ ही केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन भी हो सकता है। अचानक वापसी, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स को बंद करने से पहले, रिबाउंड उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

संयोजनों में विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

क्लास 1 एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ़्लीकेनाइड, प्रोपैफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग की जाती हैं, तो एवी चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकती हैं।

कॉनकॉर दवा के उपयोग के लिए सभी संकेत

धीमे कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, फेलोडिपिन, एम्लोडिपिन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, हृदय संकुचन समारोह के बाद में गिरावट के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

क्लास 3 एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन), जब कॉनकॉर के साथ एक साथ उपयोग की जाती हैं, तो एवी चालन गड़बड़ी बढ़ सकती है।

सामयिक बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप) का प्रभाव बिसोप्रोलोल (रक्तचाप कम करना, हृदय गति कम करना) के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ा सकता है।

पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन में गड़बड़ी बढ़ सकती है और ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ सकता है।

जब कॉनकॉर के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, विशेष रूप से टैचीकार्डिया, को छुपाया या दबाया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

सामान्य एनेस्थीसिया एजेंट कार्डियोडिप्रेसिव प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो आवेग चालन समय में वृद्धि हो सकती है, और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया का विकास हो सकता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) कॉनकोर के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकती हैं।

बीटा-एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन) के साथ कॉनकोर के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।

अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन) को प्रभावित करने वाले एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनकी कार्रवाई के कारण इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, साथ ही संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन) बिसोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

मेफ़्लोक्वीन, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ सकता है।

MAO अवरोधक (MAO B अवरोधकों को छोड़कर) बीटा-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। सहवर्ती उपयोग से उच्च रक्तचाप संकट का विकास भी हो सकता है।

कॉनकॉर दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• एरिटेल;
• एरिटेल कोर;
• बिडोप;
• बायोल;
• बिप्रोल;
• बिसोगम्मा;
• बिसोकार्ड;
• बिसोमोर;
• बिसोप्रोलोल;
• बिसोप्रोलोल-लुगल;
• बिसोप्रोलोल-प्राण;
• बिसोप्रोलोल-रेटीओफार्मा;
• बिसोप्रोलोल-टेवा;
• बिसोप्रोलोल हेमीफ्यूमरेट;
• बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट;
• कॉनकोर कोर;
• कॉर्बिस;
• कॉर्डिनॉर्म;
• राज्याभिषेक;
• निपरटेन;
• टायरेज़.

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

कॉनकोर कोर: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

कॉनकॉर कोर एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कॉनकॉर कोर फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है: सफ़ेदया 2 छाले; 30 टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 छाला)।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट - 2.5 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: मकई स्टार्च (बारीक पाउडर), निर्जल कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रॉस्पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• शैल संरचना: मैक्रोगोल 400, हाइपोमेलोज़ 2910/15, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), डाइमेथिकोन 100।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कॉनकोर कोर एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक है जिसमें हाइपोटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। दवा का सक्रिय पदार्थ बिसोप्रोलोल है, जिसमें बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रति केवल चयनात्मक गतिविधि होती है, जो चिकित्सीय सीमा से परे बनी रहती है। अपने स्वयं के झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव और सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, बिसोप्रोलोल चयापचय के नियमन में शामिल बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए केवल मामूली समानता प्रदर्शित करता है। इसलिए, बिसोप्रोलोल वायुमार्ग प्रतिरोध और बीटा 2 एड्रेनोरिसेप्टर्स से जुड़ी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षणों के बिना आईएचडी (कोरोनरी हृदय रोग) के मामले में, बिसोप्रोलोल की एक खुराक हृदय गति (एचआर) और स्ट्रोक की मात्रा में कमी का कारण बनती है, जिससे इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। लंबे समय तक उपचार से प्रारंभिक रूप से बढ़े हुए कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) में कमी आती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बिसोप्रोलोल का लगभग पूर्ण (90% से अधिक) अवशोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) में होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यकृत में प्रथम-पास चयापचय नगण्य (लगभग 10%) होने के कारण इसकी जैवउपलब्धता लगभग 90% है। सहवर्ती भोजन का सेवन इसकी जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में बिसोप्रोलोल की सांद्रता 5-20 मिलीग्राम की सीमा में ली गई खुराक के समानुपाती होती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता का स्तर 2-3 घंटों के बाद पहुँच जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन लगभग 30% है।

वितरण की मात्रा (V d) 3.5 l/kg है।

बिसोप्रोलोल को अधिक हद तक (लगभग 95%) CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा और कुछ हद तक CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचय किया जाता है। चयापचय ध्रुवीय जल-घुलनशील चयापचयों के गठन के साथ बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीकरण के कारण होता है, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। बिसोप्रोलोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि प्रदर्शित नहीं करते हैं।

बिसोप्रोलोल की कुल निकासी 15 लीटर/घंटा है। 50% दवा अपरिवर्तित रूप में गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है और लगभग 50% मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है।

आधा जीवन 10-12 घंटे है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, कॉनकॉर कोर को पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

मतभेद

• हृदयजनित सदमे;
• तीव्र हृदय विफलता;
• विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ), जिसके लिए इनोट्रोपिक थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• पेसमेकर के बिना रोगियों में II-III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक;
• हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम के साथ गंभीर मंदनाड़ी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन [सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 100 mmHg से नीचे];
• रेनॉड सिंड्रोम या गंभीर परिधीय धमनी परिसंचरण विकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप;
• गंभीर रूप में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• आयु 18 वर्ष से कम;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

पहली डिग्री के एवी ब्लॉक, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय रोग, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय वाल्व रोग, पिछले 3 महीनों के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन के साथ सीएचएफ, हाइपरथायरायडिज्म, प्रिंज़मेटल के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों को कॉनकोर कोरा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। एनजाइना।, 20 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के साथ गुर्दे की विफलता, टाइप I मधुमेह मेलिटस, रक्त ग्लूकोज सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलिटस, सोरायसिस (इतिहास सहित), गंभीर यकृत रोग, सख्त आहार पर रोगी।

गर्भावस्था के दौरान, कॉनकोर कोरा का उपयोग केवल असाधारण मामलों में ही संभव है, जब डॉक्टर की राय के अनुसार, मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित लाभ भ्रूण में साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम से कहीं अधिक है।

कॉनकोर कोरा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

कॉनकॉर कोर टैबलेट को दिन में एक बार सुबह (नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में) मौखिक रूप से लिया जाता है, पूरा निगल लिया जाता है और पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ धोया जाता है।

कॉनकोर कोर को निर्धारित करने के लिए एक आवश्यक शर्त स्थिर सीएचएफ के बढ़ने के संकेतों की अनुपस्थिति है।

आपको अपने व्यक्तिगत अनुमापन नियम के अनुसार ही गोलियाँ लेना शुरू करना चाहिए। अनुमापन करते समय, दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखा जाता है, इसलिए खुराक तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

अनुमापन अवधि के दौरान, रोगी को हृदय गति, रक्तचाप और सीएचएफ लक्षणों की गंभीरता की नियमित निगरानी सुनिश्चित करनी चाहिए, जिनमें से दवा की पहली खुराक लेने के बाद वृद्धि संभव है।

कॉनकोर कोरा की अनुशंसित खुराक: प्रारंभिक खुराक - 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार। फिर, यदि प्रत्येक पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो इसे 14 दिनों के अंतराल पर 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिलीग्राम, 3.75 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम) के चरणों में बढ़ाया जा सकता है। यदि दवा की वर्तमान खुराक खराब रूप से सहन की जाती है, तो इसे पिछली खुराक तक कम किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

सीएचएफ का उपचार एक मानक आहार के अनुसार किया जाता है, जिसमें बीटा-ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (यदि एसीई अवरोधक असहिष्णु हैं), मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं।

यदि अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद सीएचएफ का कोर्स बिगड़ जाता है, जो धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है, तो सबसे पहले सहवर्ती चिकित्सा की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कॉनकोर कोरा की खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या इसे बंद करना संभव है। रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उपचार जारी रखा जाता है या फिर से शुरू किया जाता है।

उपचार की अवधि का तात्पर्य दीर्घकालिक चिकित्सा से है।

हल्के, मध्यम और गंभीर गुर्दे या यकृत रोग के लिए खुराक में वृद्धि सख्त चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए। इन श्रेणियों के रोगियों के लिए आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर जिगर की बीमारी और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में 20 मिली/मिनट से कम सीसी में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम हो सकती है।

बुजुर्ग रोगियों को कॉनकोर कोरा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

• हृदय प्रणाली से: बहुत बार - मंदनाड़ी; अक्सर - हाथ-पांव में सुन्नता या ठंडक का अहसास, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, सीएचएफ के लक्षण बिगड़ना; असामान्य - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एवी चालन में गड़बड़ी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; शायद ही कभी - चेतना की हानि;
• मानसिक विकार: कभी-कभार - अनिद्रा, अवसाद; शायद ही कभी - बुरे सपने, मतिभ्रम;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, कब्ज, दस्त; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस;
• श्रवण अंग से: शायद ही कभी - श्रवण हानि;
• दृष्टि के अंग से: शायद ही कभी - आंसू स्राव में कमी; बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• श्वसन प्रणाली से: कभी-कभार - ब्रोंकोस्पज़म (यदि कोई इतिहास ब्रोन्कियल अस्थमा या वायुमार्ग अवरोध को इंगित करता है); शायद ही कभी - एलर्जिक राइनाइटिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: कभी-कभार - मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी;
• प्रजनन प्रणाली से: शायद ही कभी - क्षीण शक्ति;
• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (त्वचा की खुजली, दाने, हाइपरमिया); बहुत कम ही - खालित्य; सोरायसिस के साथ - रोग के लक्षणों का संभावित विस्तार, सोरायसिस जैसे दाने;
• प्रयोगशाला पैरामीटर: शायद ही कभी - ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता, रक्त प्लाज्मा में यकृत एंजाइमों की गतिविधि (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़);
• सामान्य विकार: अक्सर - बढ़ी हुई थकान, शक्तिहीनता।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ब्रोंकोस्पज़म, एवी ब्लॉक, गंभीर मंदनाड़ी, तीव्र हृदय विफलता, हाइपोग्लाइसीमिया। सीएचएफ वाले मरीजों में बिसोप्रोलोल की एक उच्च खुराक लेने के प्रति संवेदनशीलता की उच्चतम डिग्री होती है।

उपचार: सहायक रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, अंतःशिरा (i.v.) प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वैसोप्रेसर्स को प्रशासित करना आवश्यक है। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, रोगी को बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और/या एमिनोफिललाइन सहित ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं। एवी नाकाबंदी के साथ, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​एपिनेफ्रिन या किसी अन्य बीटा-एगोनिस्ट की नियुक्ति, और यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर का उपयोग आवश्यक है। गंभीर मंदनाड़ी के मामले में, अंतःशिरा एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है; पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा के सावधानीपूर्वक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। पेसमेकर का अस्थायी प्लेसमेंट संभव है। सीएचएफ के बढ़ने की स्थिति में, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर वाली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है, तो एक डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

विशेष निर्देश

दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि अनुशंसित खुराक को बदलना या कॉनकोर कोरा का उपयोग बंद करना परामर्श के बाद ही संभव है।

उपयोग की जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे कम करके दवा को बंद किया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा के अचानक बंद होने से हृदय समारोह में गिरावट हो सकती है, खासकर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में।

बिसोप्रोलोल का प्रभाव और इसकी सहनशीलता किसी भी अन्य दवाओं, यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दवाओं के एक साथ उपयोग से प्रभावित हो सकती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह के बिना अन्य दवाएं लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय, उपचार के दौरान आंसू द्रव में संभावित कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में, कॉनकोर कोरा का उपयोग केवल ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ संयोजन में संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ने का खतरा होता है, जिसके लिए बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त में ग्लूकोज एकाग्रता के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलेटस में गोलियों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों जैसे टैचीकार्डिया, अत्यधिक पसीना और धड़कन को छुपा सकती है।

सामान्य एनेस्थीसिया दवाओं का उपयोग करके एक नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित करते समय, दवा वापसी पहले से शुरू की जानी चाहिए ताकि एनेस्थीसिया शुरू होने से 48 घंटे पहले इसका समापन हो जाए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज को कॉनकोर कोर थेरेपी मिल रही थी।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के कारण एड्रीनर्जिक प्रतिपूरक विनियमन के कमजोर होने को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है और गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। इस मामले में, एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के साथ उपचार में अपेक्षित चिकित्सीय प्रभावशीलता नहीं हो सकती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में, कॉनकोर कोरा केवल अल्फा-ब्लॉकर्स लेते समय निर्धारित किया जा सकता है।

बिसोप्रोलोल से उपचार थायरॉइड हाइपरफंक्शन के लक्षणों को छुपा सकता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कॉनकोर कोरा के उपयोग की अवधि के दौरान, रोगी की वाहन और जटिल तंत्र चलाने की क्षमता क्षीण नहीं होती है। हालाँकि, चिकित्सा की शुरुआत में, एक और खुराक परिवर्तन के बाद, या शराब का सेवन करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में व्यक्तिगत गड़बड़ी संभव है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कॉनकोर कोर का उपयोग विशेष मामलों में संभव है जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण में साइड इफेक्ट के संभावित खतरे से अधिक होता है।

क्योंकि बीटा ब्लॉकर्स प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को कम करते हैं, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है, उपचार के साथ-साथ प्लेसेंटल और गर्भाशय रक्त प्रवाह, भ्रूण की वृद्धि और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि प्रतिकूल घटनाएँ घटित होती हैं, तो वैकल्पिक उपचार विधियों की आवश्यकता होती है। जन्म के बाद, नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए क्योंकि जीवन के पहले तीन दिनों के दौरान ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण विकसित होने का खतरा होता है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है, इसलिए, यदि कॉनकोर कोरा 2.5 मिलीग्राम का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बचपन में प्रयोग करें

इस श्रेणी के रोगियों में दवा के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए कोकोर कोरा का उपयोग वर्जित है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की विफलता (20 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों को कॉनकोर कोर सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

हल्के, मध्यम और गंभीर गुर्दे की हानि के लिए खुराक में वृद्धि सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ की जानी चाहिए। आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम हो सकती है।

लीवर की खराबी के लिए

गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों को कॉनकोर कोर सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

हल्के, मध्यम और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में खुराक बढ़ाते समय, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर जिगर की बीमारी के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम हो सकती है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम - मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और एवी चालन को बाधित करने में योगदान कर सकते हैं;
• क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, फ़िनाइटोइन, फ़्लीकेनाइड, लिडोकेन, प्रोपेफेनोन और अन्य वर्ग I एंटीरैडमिक दवाएं - एवी चालकता और हृदय सिकुड़न में कमी का कारण बन सकती हैं;
• क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, रिलमेनिडाइन, मोक्सोनिडाइन और अन्य केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं - हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी और केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वासोडिलेशन का कारण बन सकती हैं; उनके अचानक रद्द होने से, विशेष रूप से बिसोप्रोलोल बंद होने से पहले, रिबाउंड धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कॉनकोर कोरा के एक साथ उपयोग के साथ:

• अमियोडेरोन और अन्य श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाएं एवी चालन गड़बड़ी में वृद्धि का कारण बन सकती हैं;
• धीमे कैल्शियम चैनल अवरोधक, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपिन, फेलोडिपिन सहित) धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं; सीएचएफ वाले रोगियों में हृदय संकुचन समारोह में बाद में गिरावट की उच्च संभावना है;
• स्थानीय उपयोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप सहित) बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ा सकते हैं (रक्तचाप कम करना, हृदय गति कम करना);
• मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, इंसुलिन उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है, टैचीकार्डिया सहित हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकता है या दबा सकता है;
• पैरासिम्पेथोमेटिक्स से ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है और एवी चालन की गड़बड़ी खराब हो सकती है;
• सामान्य एनेस्थीसिया के एजेंट कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव और धमनी हाइपोटेंशन की संभावना को बढ़ाते हैं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकती हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स आवेग चालन समय में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जिससे ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है;
• आइसोप्रेनालाईन और डोबुटामाइन सहित बीटा-एगोनिस्ट, प्रत्येक दवा के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, फेनोथियाज़िन, बार्बिट्यूरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स बिसोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं;
• नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन (एड्रेनोमिमेटिक्स जो अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं) उनके वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है;
• मेफ्लोक्वीन से ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ जाता है;
• एमएओ मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (प्रकार बी को छोड़कर) बीटा-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं और उच्च रक्तचाप संकट विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं।

एनालॉग

कॉनकोर कोरा के एनालॉग्स हैं: कॉनकोर, बिकार्ड, बिसोप्रोलोल केआरकेए, बिसोप्रोफ़र, बिसोप्रोलोल-रिक्टर, डोरेज़, कोरोनल।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों से दूर रखें।

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर भंडारण करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

कॉनकोर कोर (सक्रिय घटक - बिसोप्रोलोल) एक मूल जर्मन बीटा-1 एड्रीनर्जिक अवरोधक है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए किया जाता है। दवाओं का औषधीय समूह जिसमें कॉनकॉर कोर शामिल है, हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए विशेष महत्व रखता है। यह कहना पर्याप्त होगा कि नोबेल समिति ने डिजिटलिस तैयारियों की खोज के बाद से हृदय रोगों के उपचार में इसके निर्माण को सबसे बड़ी सफलता के रूप में मान्यता दी है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग ने उनके रचनाकारों के मूल विचार की शुद्धता को साबित कर दिया है कि कैटेकोलामाइन को "शरीर", यानी हृदय और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकने से हृदय रोगियों को लाभ हो सकता है। आज, बीटा-ब्लॉकर्स वस्तुतः महत्वपूर्ण दवाएं हैं: वे हृदय रोगियों की रुग्णता और मृत्यु दर पर सबसे सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जबकि साइड इफेक्ट के विकास के मामले में अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं। उनकी क्रिया का तंत्र नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध की घटना पर आधारित है। इस वर्ग की दवाएं अपनी क्रिया की चयनात्मकता (केवल बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता, जो दवा की सुरक्षा प्रोफ़ाइल में सुधार करती है) और आंतरिक सहानुभूति गतिविधि की उपस्थिति/अनुपस्थिति में एक दूसरे से भिन्न होती हैं, दूसरे शब्दों में, नाकाबंदी के साथ-साथ बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता। कॉनकॉर कोर एक चयनात्मक बीटा-1 एड्रीनर्जिक अवरोधक है जिसमें कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। इसका बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर केवल एक छोटा सा प्रभाव होता है, इसलिए ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं पर इसका प्रभाव न्यूनतम होता है।

चिकित्सीय सीमा पार होने पर भी बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कॉनकोर कोर का चयनात्मक प्रभाव बना रहता है। बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, दवा में एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजाइनल (इस्केमिक विरोधी) प्रभाव होते हैं। क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षणों के बिना कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में, कॉनकॉर कोर हृदय गति और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और हृदय को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध सामान्य हो जाता है।

कॉनकॉर कोर एकल खुराक के रूप में उपलब्ध है - टैबलेट। प्रशासन की आवृत्ति और विशेषताएं - प्रति दिन 1 बार, थोड़ी मात्रा में पानी से धो लें। इसे लेने का सबसे अच्छा समय सुबह खाली पेट, नाश्ते के दौरान या उसके बाद है। कॉनकॉर कॉर्ट का उपयोग करने की स्थिति स्थिर है, इसमें तीव्रता, पुरानी हृदय विफलता के कोई लक्षण नहीं हैं। इसके उपचार के उद्देश्य से, कॉनकोर कोर को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और, कुछ मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ना सबसे अच्छा है। सामान्य अनुशंसाओं के अनुसार, कॉनकॉर कोर को दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम से शुरू किया जाता है। दवा के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर (प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं) अधिकतम अनुशंसित 10 मिलीग्राम तक करना संभव है।

औषध

एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक, अपनी स्वयं की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं रखता है।

प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, और हृदय गति को कम करता है (आराम के समय और व्यायाम के दौरान)। इसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। कम खुराक में हृदय के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह एटीपी से कैटेकोलामाइन-उत्तेजित सीएमपी के गठन को कम करता है, कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर प्रवाह को कम करता है, और एक नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बाथमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव डालता है ( चालकता और उत्तेजना को रोकता है, एवी चालन को धीमा कर देता है)। चिकित्सीय खुराक से ऊपर खुराक बढ़ाने पर, इसका बीटा 2-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है।

दवा के उपयोग की शुरुआत में, पहले 24 घंटों में, ओपीएसएस थोड़ा बढ़ जाता है (α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि के परिणामस्वरूप), जो 1-3 दिनों के बाद मूल स्तर पर लौट आता है, और घट जाता है दीर्घकालिक प्रशासन के साथ.

हाइपोटेंसिव प्रभाव मिनट रक्त की मात्रा में कमी, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में कमी (रेनिन के प्रारंभिक हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है), प्रतिक्रिया में संवेदनशीलता की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है। रक्तचाप में कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, प्रभाव 2-5 दिनों के बाद होता है, स्थिर प्रभाव - 1-2 महीने के बाद।

एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी, सिकुड़न में मामूली कमी, डायस्टोल के लंबे समय तक बढ़ने और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है।

एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण होता है, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी ( मुख्य रूप से पूर्वगामी में और, कुछ हद तक, एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में) और अतिरिक्त पथों के साथ।

जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, इसका β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई और गर्भाशय) वाले अंगों और कार्बोहाइड्रेट पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। चयापचय, शरीर में सोडियम आयनों की अवधारण का कारण नहीं बनता है; एथेरोजेनिक प्रभाव की गंभीरता प्रोप्रानोलोल के प्रभाव से भिन्न नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

बिसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (>90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद इसकी जैवउपलब्धता लगभग 85-90% है; भोजन का सेवन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल रैखिक गतिकी प्रदर्शित करता है, जिसमें प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की खुराक सीमा पर प्रशासित खुराक के समानुपाती होती है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 2-3 घंटों के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

बिसोप्रोलोल काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वीडी 3.5 लीटर/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन लगभग 35% तक पहुँच जाता है; रक्त कोशिकाओं द्वारा कोई अवशोषण नहीं देखा गया है।

उपापचय

बाद के संयुग्मन के बिना मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव मार्ग के माध्यम से चयापचय किया जाता है; यकृत के माध्यम से नगण्य "पहला पास" चयापचय होता है (लगभग 10-15% के स्तर पर)। सभी मेटाबोलाइट्स में मजबूत ध्रुवता होती है। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि प्रदर्शित नहीं करते हैं। मानव लीवर माइक्रोसोम के साथ इन विट्रो प्रयोगों से प्राप्त डेटा से संकेत मिलता है कि बिसोप्रोलोल को मुख्य रूप से CYP3A4 (लगभग 95%) द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसमें CYP2D6 केवल एक छोटी भूमिका निभाता है।

निष्कासन

बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित पदार्थ (लगभग 50%) के रूप में इसके उत्सर्जन और यकृत में ऑक्सीकरण (लगभग 50%) के मेटाबोलाइट्स के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बाद में गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं। कुल निकासी 15.6 ± 3.2 लीटर/घंटा है, गुर्दे की निकासी 9.6 ± 1.6 लीटर/घंटा है। टी 1/2 10-12 घंटे है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सफेद, फिल्म-लेपित गोलियाँ, दिल के आकार की, उभयलिंगी, दोनों तरफ से गोल।

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल - 134.0 मिलीग्राम, मकई स्टार्च, महीन पाउडर - 15.0 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, निर्जल - 1.5 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 10.0 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 5.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.5 मिलीग्राम।

मिश्रण फिल्म खोल: हाइपोमेलोज 2910/15 - 2.20 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 0.53 मिलीग्राम, डाइमेथिकोन 100 - 0.11 मिलीग्राम, टाइटेनियम ऑक्साइड (ई171) - 1.22 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
25 पीसी। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियों को सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। गोलियों को चबाया नहीं जाना चाहिए या कुचलकर पाउडर नहीं बनाया जाना चाहिए।

कॉनकॉर कॉर के साथ क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार की शुरुआत के लिए एक विशेष अनुमापन चरण और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कॉनकोर कोर के साथ उपचार के लिए पूर्वापेक्षाएँ

पिछले 6 सप्ताहों में तीव्रता के लक्षणों के बिना क्रोनिक हृदय विफलता;

पिछले 2 सप्ताहों में मूल चिकित्सा लगभग अपरिवर्तित रही;

एसीई अवरोधकों (या एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में अन्य वैसोडिलेटर), मूत्रवर्धक और, वैकल्पिक रूप से, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की इष्टतम खुराक के साथ उपचार।

कॉनकॉर कोर के साथ पुरानी हृदय विफलता का उपचार निम्नलिखित अनुमापन योजना के अनुसार शुरू होता है। रोगी निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन करता है, इसके आधार पर व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात खुराक केवल तभी बढ़ाई जा सकती है यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

*उपरोक्त खुराक के नियम को सुनिश्चित करने के लिए, उपचार के बाद के चरणों में कॉनकोर दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

1.25 मिलीग्राम (कॉनकोर कोर की 1/2 गोली) की खुराक पर दवा के साथ उपचार शुरू करने के बाद, रोगी को 4 घंटे तक निगरानी में रखा जाना चाहिए (हृदय गति, रक्तचाप, चालन में गड़बड़ी, बिगड़ती हृदय विफलता के लक्षण की निगरानी)।

अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, दिल की विफलता, द्रव प्रतिधारण, हाइपोटेंशन, या ब्रैडीकार्डिया की अस्थायी स्थिति बिगड़ सकती है। इस मामले में, सहवर्ती बुनियादी चिकित्सा की खुराक के चयन पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है (मूत्रवर्धक और/या की खुराक को अनुकूलित करें) एसीई अवरोधक) कॉनकॉर कोर दवा की खुराक कम करने से पहले। रोगी की स्थिति स्थिर होने पर पुनः अनुमापन कराना चाहिए अथवा उपचार जारी रखना चाहिए।

कॉनकोर कोर से उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ नियमों के अधीन उपचार को बाधित किया जा सकता है और फिर से शुरू किया जा सकता है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक है, तो दवा की खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (के.आर.) के मामले में<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

हल्के या मध्यम यकृत या गुर्दे की हानि के लिए आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, गंभीर मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, तीव्र हृदय विफलता, हाइपोग्लाइसीमिया, एक्रोसायनोसिस, सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक दवाओं का प्रशासन, रोगसूचक उपचार। यदि एवी नाकाबंदी विकसित हो गई है, तो 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन, एपिनेफ्रिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए या एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित किया जाना चाहिए। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए - लिडोकेन (कक्षा I ए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है)। यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी है, तो रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होना चाहिए; यदि फुफ्फुसीय एडिमा के कोई लक्षण नहीं हैं, तो IV प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान; यदि वे अप्रभावी हैं, तो एपिनेफ्रिन, डोपामाइन, डोबुटामाइन (क्रोनोट्रोपिक और बनाए रखने के लिए) इनोट्रोपिक प्रभाव और रक्तचाप में स्पष्ट कमी को खत्म करना)। दिल की विफलता के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन। आक्षेप के लिए - अंतःशिरा डायजेपाम। ब्रोंकोस्पज़म के लिए - साँस के माध्यम से बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक।

इंटरैक्शन

अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग से दवाओं की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। यह परस्पर क्रिया तब भी हो सकती है जब कम समय के भीतर दो दवाएं ली जाती हैं। डॉक्टर को अन्य दवाओं के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, भले ही डॉक्टर के पर्चे के बिना उपयोग किया जाए।

इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जी या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जी के अर्क से बिसोप्रोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

फ़िनाइटोइन, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और इनहेलेशन जनरल एनेस्थेसिया (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए दवाएं कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव की गंभीरता और रक्तचाप में कमी की संभावना को बढ़ाती हैं।

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता बदल सकती है (हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छुपाता है: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि)।

रक्त प्लाज्मा में उनकी सांद्रता में संभावित वृद्धि के कारण लिडोकेन और ज़ैंथिन (डिपहिलाइन को छोड़कर) की निकासी कम हो सकती है, खासकर धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की प्रारंभिक बढ़ी हुई निकासी वाले रोगियों में।

एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन बिसोप्रोलोल (सोडियम आयनों की अवधारण, गुर्दे द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी) के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रिसर्पाइन और गुआनफासिन, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाजेम), एमियोडेरोन और अन्य एंटीरैडमिक दवाएं ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट और दिल की विफलता के विकास या बिगड़ने का खतरा बढ़ाती हैं।

निफ़ेडिपिन से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

मूत्रवर्धक, क्लोनिडीन, सिम्पैथोलिटिक्स, हाइड्रालज़ीन और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप में अत्यधिक कमी ला सकती हैं।

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाले गैर-विध्रुवण और कूमारिन के थक्का-रोधी प्रभाव लंबे समय तक बने रह सकते हैं।

ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), इथेनॉल, सेडेटिव और हिप्नोटिक्स सीएनएस डिप्रेशन को बढ़ाते हैं।

हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। MAO अवरोधक और बिसोप्रोलोल लेने के बीच उपचार का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय संचार विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। एर्गोटामाइन से परिधीय संचार संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सल्फासालजीन रक्त प्लाज्मा में बिसोप्रोलोल की सांद्रता को बढ़ाता है।

रिफैम्पिसिन बिसोप्रोलोल का आधा जीवन छोटा कर देता है।

दुष्प्रभाव

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित क्रमों के अनुसार निर्धारित की गई थी: बहुत बार (≥10%); अक्सर (>1%,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

हृदय प्रणाली से: बहुत बार - हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में); अक्सर - धमनी हाइपोटेंशन (विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में), वैसोस्पास्म की अभिव्यक्ति (परिधीय परिसंचरण विकारों में वृद्धि, चरम सीमाओं में ठंड की भावना (पेरेस्टेसिया); कभी-कभी - बिगड़ा हुआ एवी चालन, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, विकास के साथ हृदय विफलता का विघटन परिधीय शोफ का.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कभी-कभी - चक्कर आना, सिरदर्द, अस्टेनिया, थकान में वृद्धि, नींद में खलल, अवसाद; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बुरे सपने, आक्षेप। आमतौर पर ये घटनाएं हल्की होती हैं और, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, आंसू उत्पादन में कमी (कॉन्टेक्ट लेंस पहनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए); बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्वसन प्रणाली से: कभी-कभी - ब्रोन्कियल अस्थमा या अवरोधक वायुमार्ग रोगों वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - एलर्जिक राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, शुष्क मौखिक श्लेष्मा; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, रक्त में यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर (एएसटी, एएलटी)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: कभी-कभी - मांसपेशियों में कमजोरी, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों का दर्द।

प्रजनन प्रणाली से: बहुत कम ही - शक्ति संबंधी विकार।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि; कुछ मामलों में - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - खुजली, त्वचा की लालिमा, दाने।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - पसीना आना; बहुत कम ही - खालित्य। बीटा ब्लॉकर्स सोरायसिस को बढ़ा सकते हैं।

संकेत

जीर्ण हृदय विफलता.

मतभेद

• तीव्र हृदय विफलता;
• विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;
• बिगड़ा हुआ हृदय समारोह (कार्डियोजेनिक शॉक) के कारण झटका;
• गिर जाना;
• एवी ब्लॉक II और III डिग्री, पेसमेकर के बिना;
• एसएसएसयू;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• गंभीर मंदनाड़ी (HR<50 уд./мин.);
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप)।<90 мм рт.
  कला।);
• ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी के गंभीर रूपों का इतिहास;
• परिधीय संचार संबंधी विकारों के अंतिम चरण, रेनॉड रोग;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• MAO अवरोधकों का एक साथ उपयोग (अपवाद के साथ)।
  एमएओ प्रकार बी अवरोधक);
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• बिसोप्रोलोल या किसी भी घटक और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा का उपयोग लीवर की विफलता, क्रोनिक रीनल फेल्योर, मायस्थेनिया ग्रेविस, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी, अवसाद (इतिहास सहित), सोरायसिस और बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कॉनकोर कोर का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

बीटा ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। नाल और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की भी निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में खतरनाक अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। जन्म के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले 3 दिनों में, रक्त शर्करा और हृदय गति में कमी के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन या शिशुओं में बिसोप्रोलोल की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

जिगर की विफलता के मामले में सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

क्रोनिक रीनल फेल्योर में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

रोगी को डॉक्टर से परामर्श किए बिना अचानक उपचार बंद नहीं करना चाहिए या अनुशंसित खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय की कार्यप्रणाली में अस्थायी गिरावट हो सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।

कॉनकॉर कोर लेने वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी में हृदय गति और रक्तचाप को मापना (उपचार की शुरुआत में - दैनिक, फिर हर 3-4 महीने में एक बार), ईसीजी आयोजित करना, मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा का निर्धारण करना (प्रत्येक 4- एक बार) शामिल होना चाहिए। 5 महीने). बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (हर 4-5 महीने में एक बार)।

रोगी को हृदय गति की गणना करने की विधि में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और हृदय गति के मामले में चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए<50 уд./мин.

एनजाइना के लगभग 20% रोगियों में, बीटा ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। मुख्य कारण: कम इस्केमिक थ्रेशोल्ड (एचआर) के साथ गंभीर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

धूम्रपान करने वालों में बीटा ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि दवा के साथ उपचार के दौरान, आंसू द्रव का उत्पादन कम हो सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में कॉनकोर कोर दवा का उपयोग करते समय, विरोधाभासी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा होता है (यदि प्रभावी अल्फा-नाकाबंदी पहले हासिल नहीं की गई है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में, कॉनकॉर कोर थायरोटॉक्सिकोसिस के कुछ नैदानिक ​​लक्षणों (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया) को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में दवा को अचानक बंद करना वर्जित है क्योंकि इससे लक्षण बढ़ सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस में, दवा के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपाया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, कॉनकोर कोर व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।

क्लोनिडाइन का एक साथ उपयोग करते समय, कॉनकोर कोर दवा बंद करने के कुछ दिनों बाद ही इसका उपयोग बंद किया जा सकता है।

यह संभव है कि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की गंभीरता बढ़ सकती है और बोझिल एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिनेफ्रिन की सामान्य खुराक से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, तो सामान्य संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए। यदि मरीज ने सर्जरी से पहले दवा ली थी, तो उसे सामान्य एनेस्थीसिया के लिए न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा का चयन करना चाहिए।

वेगस तंत्रिका के पारस्परिक सक्रियण को अंतःशिरा एट्रोपिन (1-2 मिलीग्राम) द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन भंडार (रिसरपाइन सहित) को ख़त्म कर देती हैं, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में महत्वपूर्ण कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

ब्रोंकोस्पैस्टिक रोगों वाले मरीजों को असहिष्णुता और/या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अप्रभावीता के मामले में कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स निर्धारित किया जा सकता है। यदि कॉनकोर कोर की खुराक अधिक हो जाती है, तो ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने का खतरा होता है।

यदि बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया (एचआर) का पता चला है<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

गंभीर अतालता और रोधगलन के जोखिम के कारण उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है, खुराक को 2 सप्ताह या उससे अधिक कम कर दिया जाता है (खुराक को 3-4 दिनों में 25% कम कर दिया जाता है)।

रक्त और मूत्र में कैटेकोलामाइन, नॉरमेटेनफ्रिन, वैनिलिनमैंडेलिक एसिड और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टाइटर्स की सामग्री का परीक्षण करने से पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के अध्ययन में बिसोप्रोलोल कार चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद और साथ ही शराब का सेवन करते समय इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

और बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट सक्रिय सामग्री के रूप में 2:1 के अनुपात में।

सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, कॉर्नस्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉस्पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल रचना: hypromellose , , आयरन ऑक्साइड पीला, मैक्रोगोल 400 , रंजातु डाइऑक्साइड .

रिलीज़ फ़ॉर्म

कॉनकोर गोलियाँ हल्के नारंगी रंग के खोल से लेपित, दिल के आकार की, उभयलिंगी, दोनों किनारों पर सेरिफ़ के साथ होती हैं।

कॉनकॉर के लिए रिलीज़ फॉर्म (खुराक 5 और 10 मिलीग्राम):

• एक छाले में ऐसी दस गोलियाँ, एक कार्डबोर्ड पैकेज में पाँच या तीन ऐसे छाले;
• या एक छाले में ऐसी 25 गोलियाँ, एक कार्डबोर्ड पैकेज में दो ऐसे छाले;
• या एक छाले में ऐसी 30 गोलियाँ, एक कार्डबोर्ड पैकेज में ऐसा एक छाला।

कॉनकॉर 10 मिलीग्राम के लिए अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित रिलीज़ फॉर्म है:

• एक छाले में 30 गोलियाँ, एक कार्डबोर्ड पैकेज में तीन ऐसे छाले।

औषधीय प्रभाव

कॉनकॉर एक ऐसी औषधि है अतालतारोधी, हाइपोटेंसिव, एंटीजाइनल कार्रवाई।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

चिकित्सीय दवा कॉनकॉर चयनात्मक है बीटा-1 अवरोधक , सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव के बिना। इस शहद की तैयारी में झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव भी नहीं होता है।

कॉनकॉर दवा का उपयोग श्वसन पथ की स्थिति और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स .

दवा का INN (अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम): "बिसोप्रोलोल"।

इसका कोई मजबूत नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है। स्वर कम हो जाता है सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली , दबा देता है बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दिल.

नहीं वाले रोगियों में एकल खुराक के साथ दीर्घकालिक हृदय विफलता बिसोप्रोलोल हृदय संकुचन की संख्या, स्ट्रोक की मात्रा, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, बढ़ा हुआ कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।

अधिकतम प्रभाव प्रशासन के तीन घंटे बाद होता है। नियुक्ति पर बिसोप्रोलोल दिन में एक बार इसका असर 24 घंटे तक रहता है। उपचार शुरू होने के 12-14 दिन बाद दबाव में अधिकतम कमी दर्ज की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बिसोप्रोलोल आंतों से 90% तक अवशोषित। जैवउपलब्धता - 90%। खाने से जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती. सांद्रता बिसोप्रोलोलरक्त प्लाज्मा में 5-20 मिलीग्राम की सीमा में ली गई खुराक के समानुपाती होते हैं। रक्त में उच्चतम सांद्रता 3 घंटे में होती है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 30% तक पहुंच जाती है। सभी व्युत्पन्न गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं और औषधीय रूप से निष्क्रिय होते हैं। आधा जीवन 11-12 घंटे है।

कॉनकॉर के उपयोग के लिए संकेत

दवा के उपयोग के लिए संकेत:

• दीर्घकालिक हृदय विफलता ;
• कार्डियक इस्किमिया ;

मतभेद

कॉनकॉर के उपयोग में बाधाएँ:

• तीव्र रूप दिल की धड़कन रुकना;
• विघटित पुरानी हृदय विफलता;
• एवी ब्लॉक 2-3 डिग्री;
• हृदयजनित सदमे;
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• मंदनाड़ी;
• दबाव में स्पष्ट कमी;
• और सीओपीडी;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• गंभीर परिवर्तन परिधीय धमनी परिसंचरण;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• दवा के घटकों के लिए.

कॉनकॉर के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स की समीक्षाएं असामान्य नहीं हैं; सबसे अधिक रिपोर्ट की गई हैं धीमी गति से दिल की धड़कन, हाइपोटेंशन, मतली और खराब स्वास्थ्य।

• परिसंचरण तंत्र से: मंदनाड़ी , पाठ्यक्रम का बिगड़ना , अंगों का सुन्न होना, रक्तचाप में गंभीर कमी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन .
• तंत्रिका तंत्र और मानस से: चक्कर आना, चेतना की हानि, सिरदर्द, बुरे सपने।
• श्वसन तंत्र से: आक्रमण.
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: आक्षेप , मांसपेशियों में कमजोरी।
• इंद्रियों से: श्रवण क्षति,।
• पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, बढ़ा हुआ स्तर एएसटी और एएलटी रक्त में।
• जननांग प्रणाली से: शक्ति संबंधी विकार।
• त्वचा की तरफ: .
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, दाने, त्वचा की लाली,।

कॉनकोर के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

कॉनकॉर टैबलेट के निर्देशों में दवा को दिन में एक बार सुबह के समय मौखिक रूप से लेने का निर्देश दिया गया है। दवा के उपयोग के निर्देश यह भी दर्शाते हैं कि इसे बिना चबाये थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए कॉनकॉर कैसे लें

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रक्तचाप की दवा कॉनकॉर की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो इसे दिन में एक बार 5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। थेरेपी के दौरान और उच्चतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

क्रोनिक कोर्स के मामले में दिल की धड़कन रुकना सामान्य उपचार आहार में उपयोग शामिल है एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

ड्रग थेरेपी के लिए एक शर्त एक स्थिर क्रोनिक कोर्स है। दिल की धड़कन रुकना बिना उत्तेजना के. इस विकृति के उपचार के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है।

फिलहाल, बच्चों में दवा के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है, यही कारण है कि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए कॉनकोर टैबलेट की सिफारिश नहीं की जाती है।

आप कब तक दवा ले सकते हैं

सारांश दवा लेने की अवधि को सीमित नहीं करता है। आधिकारिक इंटरनेट संसाधन, उदाहरण के लिए, विकिपीडिया, भी इस मुद्दे पर स्पष्ट निर्देश प्रदान नहीं करते हैं, केवल यह कहते हुए कि उपचार का कोर्स दीर्घकालिक है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता जटिल वाले व्यक्तियों में दवा के उपयोग के संबंध में भी अपर्याप्त डेटा है टाइप 1, लीवर और किडनी के कार्य में गंभीर क्षति या गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ जन्मजात हृदय दोष, जिसके लिए इस श्रेणी के रोगियों में सावधानी के साथ कॉनकॉर दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा के लक्षण: मंदनाड़ी , रक्तचाप में गंभीर कमी, एवी ब्लॉक, ब्रोंकोस्पज़म, हाइपोग्लाइसीमिया और तीव्र हृदय विफलता.

उपचार: दवा लेना बंद करें, रोगसूचक उपचार शुरू करें।

पर मंदनाड़ी अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है। दबाव में भारी कमी के साथ - अंतःशिरा प्रशासन वैसोप्रेसर औषधियाँ और प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान .

तीव्रता के दौरान दीर्घकालिक हृदय विफलता - परिचय मूत्रल और वाहिकाविस्फारक .

पर एवी ब्लॉक - उद्देश्य बीटा एगोनिस्ट , यदि आवश्यक हो, कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना।

पर हाइपोग्लाइसीमिया - ग्लूकोज समाधान का प्रशासन.

इंटरैक्शन

अतालतारोधी औषधियाँ के साथ संयोजन में उपयोग करने पर प्रथम श्रेणी बिसोप्रोलोल हृदय की चालकता और सिकुड़न को कम कर सकता है।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ , से अपनाया गया बिसोप्रोलोल कारण हो सकता है मंदनाड़ी , कार्डियक आउटपुट में कमी आई और वाहिकाप्रसरण .

संयोजनों में सावधानी की आवश्यकता है

अतालतारोधी औषधियाँ कक्षा 3 (एमियोडेरोन) और पैरासिम्पेथोमेटिक्स एवी चालन गड़बड़ी बढ़ाएँ।

β ब्लॉकर्स स्थानीय अनुप्रयोग प्रणालीगत प्रभावों को सक्रिय करता है बिसोप्रोलोल .

कार्रवाई हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के साथ प्रयोग करने पर बढ़ जाता है बिसोप्रोलोल .

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स जब साथ में प्रयोग किया जाता है बिसोप्रोलोल विकास की ओर ले जाना मंदनाड़ी.

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करें बिसोप्रोलोल.

आवेदन बिसोप्रोलोल साथ गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट बढ़ाता है वाहिकासंकीर्णक प्रभाव इन एजेंटों के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

मेफ़्लोक्विन जब साथ प्रयोग किया जाता है बिसोप्रोलोल विकास की संभावना बढ़ सकती है मंदनाड़ी.

एमएओ अवरोधक को मजबूत बीटा-ब्लॉकर्स का काल्पनिक प्रभाव।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे द्वारा वितरित।

जमा करने की अवस्था

बच्चों से दूर रखें। 30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर भंडारण करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पांच साल।

विशेष निर्देश

निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:

• लक्षणों के साथ हाइपोग्लाइसीमिया ;
• बाहर ले जाना असंवेदनशील उपचार;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना ;
• सख्त डाइट;
• धमनियों से परिधीय परिसंचरण की हल्की या मध्यम गड़बड़ी;
• एवी ब्लॉक पहला डिग्री;

कॉनकॉर के एनालॉग्स

लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:

दवा की अपेक्षाकृत उच्च कीमत के कारण, रोगियों के मन में अक्सर यह प्रश्न होता है: कॉनकोर को किसके साथ बदला जाए। बिकार्ड, बिसोकार्ड, बिसोप्रोलोल सैंडोज़, बिसोप्रोलोल-एपोटेक्स, बिसोप्रोलोल-मैक्सफार्मा, बिसोप्रोलोल-रिक्टर, बिसोप्रोफ़र, बिसोस्टैड,- यह केवल एक छोटी सी सूची है कि कॉनकोर की जगह क्या ले सकता है।

कॉनकॉर का एक रूसी एनालॉग भी है - दवा बिप्रोल . दवा और उसके एनालॉग अलग-अलग मूल्य श्रेणियों में हैं; एनालॉग्स की कीमत आमतौर पर कम होती है। उदाहरण के लिए, उपर्युक्त कॉनकॉर विकल्प बिप्रोल 5 मिलीग्राम नंबर 28 की कीमत 133-145 रूबल होगी, जो उसी खुराक की मर्क की दवा से लगभग तीन गुना सस्ती है।

बच्चों के लिए

शराब के साथ

इस दवा को लेने वाले रोगियों के बीच कॉनकोर और अल्कोहल की अनुकूलता अक्सर चर्चा का विषय है। शराब किसी से मेल नहीं खाती एड्रीनर्जिक अवरोधक के जोखिम के कारण ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

कॉनकोर के बारे में समीक्षाएँ

कॉनकॉर रक्तचाप की गोलियों के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाएँ आम तौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में रिपोर्ट की औसत सांख्यिकीय तस्वीर में फिट होती हैं। दवा के अपने फायदे और नुकसान हैं।

मंचों में दवा की प्रभावशीलता के पर्याप्त आकलन भी शामिल हैं। सबसे अक्सर पूछा जाने वाला प्रश्न: क्या कॉनकॉर टैबलेट रक्तचाप को कम करती है? यह याद रखना चाहिए कि प्रभावशीलता अत्यधिक प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

नेबाइलेट या कॉनकॉर - कौन सा बेहतर है?

दोनों दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं। सैद्धांतिक दृष्टिकोण से, इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव अधिक मजबूत होता है और अत्यधिक वैसोडिलेटिंग प्रभावों के कारण अवांछनीय प्रभाव (सिरदर्द) होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, पसंद की दवा कॉनकोर है।

एगिलोक या कॉनकॉर - कौन सा बेहतर है?

उत्पाद लगभग सभी मामलों में समान हैं। उपचार के दौरान एक दवा को आसानी से दूसरी दवा से बदला जा सकता है। 5 मिलीग्राम कॉनकोर 50 मिलीग्राम के बराबर है .

लोक्रेन या कॉनकॉर - कौन सा बेहतर है?

कॉनकॉर की तुलना में, इसका प्रभाव अधिक लंबा होता है, विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए अधिक आकर्षण होता है और इसलिए, सबसे स्थिर प्लाज्मा सांद्रता होती है। दवा की कीमतें तुलनीय हैं।

कोरोनल या कॉनकोर - कौन सा बेहतर है?

ये उत्पाद समान सक्रिय संघटक के साथ विनिमेय एनालॉग हैं। वित्तीय दृष्टिकोण से अधिक सुलभ, इसलिए दवाओं के बीच चयन आर्थिक व्यवहार्यता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाना चाहिए।

बिसोप्रोलोल या कॉनकॉर - कौन सा बेहतर है?

इस प्रश्न का उत्तर पिछले उत्तर के समान है। ये दवाएं एनालॉग हैं, लेकिन बिसोप्रोलोल कम कीमत है.

कॉनकोर कोर और कॉनकोर में क्या अंतर है?

दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता के बारे में सबसे आम सवाल: कॉनकोर और के बीच क्या अंतर है कॉनकोर कोर ? दोनों दवाओं में एक सक्रिय घटक होता है बिसोप्रोलोल . दवाओं के बीच मुख्य अंतर 2.5 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियों की उपस्थिति है कॉनकोर कोर.

कॉनकोर की कीमत, कहां से खरीदें

रूस में, कॉनकोर 5 मिलीग्राम नंबर 50 की कीमत 306-340 रूबल तक है; 10 मिलीग्राम की 50 गोलियां खरीदने पर 463-575 रूबल का खर्च आएगा। मॉस्को में दवा की कीमत (5 मिलीग्राम नंबर 50) 313 रूबल से शुरू होती है।

यूक्रेन में कॉनकॉर टैबलेट की कीमत 10 मिलीग्राम नंबर 50 औसत 162 रिव्निया है।

• रूस में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँरूस
• यूक्रेन में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँयूक्रेन
• कजाकिस्तान में ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँकजाखस्तान

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कॉनकोर एएम टैब। 5एमजी+10एमजी एन30सीजेएससी फार्म.ज़ावोड ईजीआईएस

कॉनकोर एएम टैब। 10एमजी+10एमजी एन30सीजेएससी फार्म.ज़ावोड ईजीआईएस

कॉनकोर एएम टैब। 10एमजी+5एमजी एन30सीजेएससी फार्म.ज़ावोड ईजीआईएस

कॉनकोर कोर टैब। पी/ओ कैद 2.5 मिलीग्राम संख्या 30मर्क केजीएए/नैनोलेक एलएलसी

कॉनकोर टैब. पी/ओ कैद. 5एमजी नंबर 50मर्क केजीएए/नैनोलेक एलएलसी

फार्मेसी संवाद

कॉनकोर एएम (0.01+0.005 नंबर 30 टैब।)

कॉनकोर एएम (टैबलेट 5एमजी+5एमजी नंबर 30)

कॉनकॉर (टैब. 10 मिलीग्राम संख्या 30)

कॉनकोर कोर (टैब.पी.पीएल/वॉल्यूम 2.5 मिलीग्राम संख्या 30)

कॉनकॉर (तालिका 5 मिलीग्राम संख्या 30)

यूरोफार्म * प्रोमो कोड का उपयोग करके 4% की छूट मेडसाइड11

कॉनकॉर कोर 2.5 मिलीग्राम एन30 टैबलेटमर्क केजीएए/नैनोलेक एलएलसी

कॉनकॉर 10 मिलीग्राम एन30 टैबलेटमर्क सैंटे एस.ए.एस./नैनोलेक एलएलसी

एक दवा कॉनकोर कोर- एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरियथमिक, बीटा1-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा।
एक चयनात्मक बीटा1-अवरोधक, अपनी स्वयं की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना, झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं रखता है। इसमें ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ-साथ चयापचय के नियमन में शामिल बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए केवल मामूली समानता है। इसलिए, बिसोप्रोलोल आम तौर पर वायुमार्ग प्रतिरोध और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है जिसमें बीटा 2-एड्रेनोरिसेप्टर शामिल होते हैं। बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा से परे बना रहता है।
जब सीएचएफ के लक्षण के बिना कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में एक बार उपयोग किया जाता है, तो बिसोप्रोलोल हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा को कम कर देता है और परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम कर देता है। दीर्घकालिक उपचार के साथ, प्रारंभिक ऊंचा टीपीआर कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन. बिसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। नगण्य प्रथम-पास चयापचय (लगभग 10%) के कारण मौखिक प्रशासन के बाद इसकी जैवउपलब्धता लगभग 90% है। भोजन का सेवन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल रैखिक गतिकी प्रदर्शित करता है, इसकी प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की सीमा में ली गई खुराक के समानुपाती होती है। मौखिक प्रशासन के 2-3 घंटे बाद रक्त में सीमैक्स पहुंच जाता है।
वितरण। बिसोप्रोलोल काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वीडी 3.5 लीटर/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन लगभग 30% तक पहुँच जाता है।
उपापचय। बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग के माध्यम से चयापचय किया जाता है। सभी मेटाबोलाइट्स ध्रुवीय (पानी में घुलनशील) होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि प्रदर्शित नहीं करते हैं। मानव लीवर माइक्रोसोम के साथ इन विट्रो प्रयोगों से प्राप्त डेटा से संकेत मिलता है कि बिसोप्रोलोल को मुख्य रूप से CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (लगभग 95%) द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसमें CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम केवल एक छोटी भूमिका निभाता है।
उत्सर्जन. बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जन (लगभग 50%) और यकृत में चयापचय (लगभग 50%) से मेटाबोलाइट्स के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बाद में गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं। कुल निकासी 15 लीटर/घंटा है। टी1/2 - 10-12 घंटे।
सीएचएफ और यकृत या गुर्दे की समवर्ती हानि वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई जानकारी नहीं है।

उपयोग के संकेत

एक दवा कॉनकोर कोरक्रोनिक हृदय विफलता में उपयोग के लिए अनुशंसित।

आवेदन का तरीका

मौखिक रूप से, दिन में एक बार, सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ।
गोलियाँ कॉनकोर कोरइसे चबाना या पीसकर पाउडर नहीं बनाना चाहिए।
सीएचएफ के लिए मानक उपचार आहार में एसीई अवरोधक या एआरए II (एसीई अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामले में), बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और वैकल्पिक रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग शामिल है। कॉन्कोर कॉर के साथ सीएचएफ के उपचार की शुरुआत के लिए एक विशेष अनुमापन चरण और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
कॉनकॉर कॉर के साथ उपचार के लिए पूर्व शर्त बिना किसी तीव्रता के लक्षण के स्थिर सीएचएफ है।
कॉनकॉर कोर के साथ CHF का उपचार निम्नलिखित अनुमापन योजना के अनुसार शुरू होता है। इसके लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि रोगी निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन करता है, अर्थात। खुराक तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम है। व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे 2.5 तक बढ़ाया जाना चाहिए; 3.75; 5; 7.5 और 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। प्रत्येक बाद की खुराक वृद्धि कम से कम 2 सप्ताह बाद की जानी चाहिए।
यदि दवा की खुराक बढ़ाना रोगी द्वारा सहन नहीं किया जाता है, तो खुराक में कमी संभव हो सकती है। CHF के लिए अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम कॉनकोर कोर है।
अनुमापन के दौरान, रक्तचाप, हृदय गति और सीएचएफ लक्षणों की गंभीरता की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। दवा के उपयोग के पहले दिन से ही CHF के लक्षणों का बिगड़ना संभव है।
यदि रोगी दवा की अधिकतम अनुशंसित खुराक को सहन नहीं करता है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी संभव है।
अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, सीएचएफ, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया की अस्थायी गिरावट हो सकती है। इस मामले में, सबसे पहले सहवर्ती चिकित्सा दवाओं की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। कॉन्कोर कोर की खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या इसे बंद करना भी आवश्यक हो सकता है।
रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, खुराक को दोबारा बढ़ाया जाना चाहिए या उपचार जारी रखा जाना चाहिए।
उपचार की अवधि. कॉनकोर कोर से उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक चिकित्सा है।
विशेष रोगी समूह
बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह। हल्के या मध्यम यकृत या गुर्दे की हानि के लिए आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन सीएल 20 मिली/मिनट से कम) और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। ऐसे रोगियों में खुराक बढ़ाना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगी। किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.
बच्चे। चूंकि बच्चों में कॉनकोर कोर के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है, इसलिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
आज तक, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, गंभीर गुर्दे और/या यकृत की शिथिलता, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात हृदय दोष या गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय वाल्व रोग के संयोजन में सीएचएफ वाले रोगियों में कॉनकॉर कोर के उपयोग के संबंध में अपर्याप्त डेटा है।

इसके अलावा, पिछले 3 महीनों के भीतर मायोकार्डियल रोधगलन वाले सीएचएफ वाले रोगियों के संबंध में पर्याप्त डेटा अभी तक प्राप्त नहीं किया गया है।

दुष्प्रभाव

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित के अनुसार निर्धारित की गई थी: बहुत बार ≥1/10; अक्सर ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - चेतना की हानि.
सामान्य विकार: अक्सर - शक्तिहीनता, थकान में वृद्धि।
मानसिक विकार: कभी-कभार - अवसाद, अनिद्रा; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बुरे सपने।
दृष्टि के अंग की ओर से: शायद ही कभी - लैक्रिमेशन में कमी (कॉन्टेक्ट लेंस पहनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए); बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।
श्रवण अंग की ओर से: शायद ही कभी - श्रवण हानि।
हृदय प्रणाली से: बहुत बार - मंदनाड़ी; अक्सर - CHF के बिगड़ते लक्षण; हाथ-पांव में ठंडक या सुन्नता का एहसास, रक्तचाप में स्पष्ट कमी; कभी-कभार - बिगड़ा हुआ एवी चालन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
श्वसन प्रणाली से: कभी-कभार - ब्रोन्कियल अस्थमा या वायुमार्ग अवरोध के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - एलर्जिक राइनाइटिस।
पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: असामान्य - मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन।
त्वचा से: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे खुजली, दाने, त्वचा की हाइपरमिया; बहुत कम ही - खालित्य। बीटा ब्लॉकर्स सोरायसिस के लक्षणों को खराब कर सकते हैं या सोरायसिस जैसे दाने पैदा कर सकते हैं।
प्रजनन प्रणाली से: शायद ही कभी - शक्ति संबंधी विकार।
प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता और यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि (एएसटी), (एएलटी)।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद कॉनकोर कोरहैं: बिसोप्रोलोल या किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता ("संरचना" देखें); तीव्र हृदय विफलता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, इनोट्रोपिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है; हृदयजनित सदमे; पेसमेकर के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और III डिग्री; सिक साइनस सिंड्रोम; सिनोट्रियल ब्लॉक; गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी 100 एमएमएचजी से कम); ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूप; गंभीर परिधीय धमनी परिसंचरण विकार या रेनॉड सिंड्रोम; फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना); चयाचपयी अम्लरक्तता; 18 वर्ष से कम आयु (इस आयु वर्ग में प्रभावशीलता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा)।
सावधानी के साथ: डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी करना; प्रिंज़मेटल एनजाइना; अतिगलग्रंथिता; रक्त शर्करा सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलिटस और मधुमेह मेलिटस; पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन सीएल 20 मिली/मिनट से कम); गंभीर जिगर की शिथिलता; सोरायसिस; प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी; गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग; पिछले 3 महीनों के भीतर रोधगलन के साथ CHF; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के गंभीर रूप; सख्त डाइट।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान दवा कॉनकोर कोरकेवल तभी उपयोग की सिफारिश की जानी चाहिए जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण और/या बच्चे में दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक हो।
सामान्य तौर पर, बीटा ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। नाल और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह की निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की निगरानी की जानी चाहिए और गर्भावस्था और/या भ्रूण के संबंध में प्रतिकूल घटनाएं होने पर वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।
जन्म के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।
स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं को Concor® Cor लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। ऐसी बातचीत उन मामलों में भी हो सकती है जहां दो दवाएं थोड़े समय के बाद ली जाती हैं। डॉक्टर को अन्य दवाएं लेने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, भले ही वे डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना ली गई हों (यानी, ओवर-द-काउंटर दवाएं)।
संयोजन अनुशंसित नहीं हैं
क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन; फ़्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग की जाती हैं, तो एवी चालन और हृदय सिकुड़न को कम कर सकती हैं।
वेरापामिल और कुछ हद तक डिल्टियाज़ेम जैसे सीसीबी, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और बिगड़ा हुआ एवी चालन हो सकता है। विशेष रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी नाकाबंदी हो सकती है।
केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं (जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन) हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी ला सकती हैं, साथ ही केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन भी हो सकता है। अचानक वापसी, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स को बंद करने से पहले, रिबाउंड उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है।
संयोजनों में विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है
सीसीबी, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, निफेडिपिन, फेलोडिपिन, एम्लोडिपिन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। सीएचएफ वाले रोगियों में, हृदय सिकुड़न में बाद में गिरावट के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे अमियोडेरोन) एवी चालन की गड़बड़ी को खराब कर सकती हैं।
सामयिक उपयोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभाव (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप) बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभाव (रक्तचाप को कम करना, हृदय गति को कम करना) को बढ़ा सकता है।
पैरासिम्पेथोमिमेटिक्स, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन में गड़बड़ी बढ़ सकती है और ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ सकता है।
इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण - विशेष रूप से टैचीकार्डिया - को छुपाया या दबाया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।
सामान्य एनेस्थीसिया के एजेंट कार्डियोडिप्रेसिव प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है ("विशेष निर्देश" देखें)।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो आवेग चालन समय में वृद्धि हो सकती है, और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया का विकास हो सकता है।
एनएसएआईडी बिसोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं।
बीटा-एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन) के साथ कॉनकोर कोर के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।
बीटा और अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन) को प्रभावित करने वाले एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है जो अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।
एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं, साथ ही संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन) बिसोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।
मेफ़्लोक्वीन, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ सकता है।
MAO अवरोधक (MAO-B अवरोधकों को छोड़कर) बीटा-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। सहवर्ती उपयोग से उच्च रक्तचाप संकट का विकास भी हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के लक्षण कॉनकोर कोर: अक्सर - एवी ब्लॉक, गंभीर मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ब्रोंकोस्पज़म, तीव्र हृदय विफलता और हाइपोग्लाइसीमिया।
बिसोप्रोलोल की एक उच्च खुराक के प्रति संवेदनशीलता अलग-अलग रोगियों में बहुत भिन्न होती है और CHF वाले रोगियों के अत्यधिक संवेदनशील होने की संभावना होती है।
उपचार: यदि अधिक मात्रा हो जाती है, तो सबसे पहले दवा लेना बंद करना और सहायक रोगसूचक उपचार शुरू करना आवश्यक है।
गंभीर मंदनाड़ी के लिए: एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा सावधानी के साथ दी जा सकती है। कभी-कभी कृत्रिम पेसमेकर को अस्थायी रूप से लगाना आवश्यक हो सकता है।
रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ: प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वैसोप्रेसर दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
एवी ब्लॉक के लिए: मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और एपिनेफ्रिन जैसे बीटा-एगोनिस्ट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करें।
सीएचएफ के बढ़ने की स्थिति में: मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाएं, साथ ही वैसोडिलेटर।
ब्रोंकोस्पज़म के लिए: ब्रोंकोडाईलेटर्स के नुस्खे, सहित। बीटा2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और/या एमिनोफिललाइन।
हाइपोग्लाइसीमिया के लिए: डेक्सट्रोज़ (ग्लूकोज) का अंतःशिरा प्रशासन।

जमा करने की अवस्था

एक दवा कॉनकोर कोर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम।
प्रत्येक में 10 गोलियाँ एल्यूमीनियम पन्नी और पीवीसी से बने छाले में; 3 बीएल. एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया.
प्रत्येक में 14 गोलियाँ। एल्यूमीनियम पन्नी और पीवीसी से बने छाले में; 1 बीएल. एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया.
प्रत्येक में 25 गोलियाँ। एल्यूमीनियम पन्नी और पीवीसी से बने छाले में; 2 बीएल. एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया.
प्रत्येक में 30 गोलियाँ। एल्यूमीनियम पन्नी और पीवीसी से बने छाले में; 1 बीएल. एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया.
रूसी उद्यम नैनोलेक एलएलसी में दवा की पैकेजिंग करते समय।
प्रत्येक में 30 गोलियाँ। एल्यूमीनियम पन्नी और पीवीसी से बने छाले में; 1 या 2 बीएल. एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा गया.

मिश्रण

1 गोली कॉनकोर कोरसक्रिय पदार्थ कोर शामिल है: बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट 2.5 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल - 134 मिलीग्राम; मकई स्टार्च, बारीक पाउडर - 15 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, निर्जल - 1.5 मिलीग्राम; एमसीसी - 10 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 5.5 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.5 मिलीग्राम।
फ़िल्म शैल: हाइप्रोमेलोज़ 2910/15 - 2.2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 0.53 मिलीग्राम, डाइमेथिकोन 100 - 0.11 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 1.22 मिलीग्राम।

इसके अतिरिक्त

आपको कॉनकॉर कोर के साथ उपचार को अचानक बंद नहीं करना चाहिए या अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना अनुशंसित खुराक को नहीं बदलना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय की कार्यप्रणाली में अस्थायी गिरावट आ सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।
कॉनकॉर कोर के साथ उपचार के प्रारंभिक चरणों के दौरान, रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: सीओपीडी के गंभीर रूप और ब्रोन्कियल अस्थमा के गैर-गंभीर रूप; रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलिटस: ग्लूकोज एकाग्रता (हाइपोग्लाइसीमिया) में स्पष्ट कमी के लक्षण, जैसे टैचिर्डिया, दिल की धड़कन या बढ़ी हुई पसीना, छुपाया जा सकता है; सख्त डाइट; डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी करना; पहली डिग्री का एवी ब्लॉक; प्रिंज़मेटल एनजाइना; हल्के से मध्यम परिधीय धमनी संचार संबंधी विकार (चिकित्सा की शुरुआत में लक्षणों में वृद्धि हो सकती है); सोरायसिस (इतिहास सहित)।
श्वसन प्रणाली: ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक साथ उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए बीटा 2-एगोनिस्ट की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। सीओपीडी वाले रोगियों में, दिल की विफलता के इलाज के लिए संयोजन चिकित्सा में निर्धारित बिसोप्रोलोल को सबसे कम संभव खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए, और नए लक्षणों (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता, खांसी) की उपस्थिति के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं: कॉनकोर® कोर सहित बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में एड्रीनर्जिक प्रतिपूरक विनियमन के कमजोर होने के कारण एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं। एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के साथ थेरेपी हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देती है।
सामान्य एनेस्थीसिया: सामान्य एनेस्थीसिया करते समय, बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले कॉनकोर कोर के साथ थेरेपी बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और सामान्य एनेस्थीसिया से 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज कॉनकोर® कोर दवा ले रहा है।
फियोक्रोमोसाइटोमा: अधिवृक्क ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा) वाले रोगियों में, कॉनकोर® कोर केवल अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय निर्धारित किया जा सकता है।
हाइपरथायरायडिज्म: जब कॉनकॉर कोर के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपरथायरायडिज्म (हाइपरथायरायडिज्म) के लक्षण छिप सकते हैं।
वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, कॉनकोर® कोर दवा वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, वाहन चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र संचालित करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद और साथ ही शराब का सेवन करते समय इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	कॉनकॉर कोर
एटीएक्स कोड:	C07AB07 -