सरल और जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के उपचार के तरीके। हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य खतरनाक क्यों है और इसका इलाज किया जाना चाहिए? उच्च डिग्री का हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य दृश्य हानि का एक रूप है जिसमें लेंस या कॉर्निया का आकार बदल जाता है। इस मामले में, रोगी वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग करने में असमर्थ हो जाता है। हाइपरोपिक प्रकार के दृष्टिवैषम्य के लिए, दूरदर्शिता की प्रबलता विशेषता है, जो रेटिना के पीछे की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने का संकेत देती है। हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य: ICD कोड 10 - 10H 52.2।

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य दो प्रकार का होता है:

1. रोग का एक सरल रूप केवल एक अंग में दूरदर्शिता की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार, एक स्वस्थ आंख में, किरणें अपवर्तित होती हैं और रेटिना पर केंद्रित होती हैं, जैसा कि अपेक्षित था, और दूसरे में - इसके पीछे।
2. कॉम्प्लेक्स हाइपरमेट्रोपिक दोनों अंगों को प्रभावित करता है, लेकिन अलग-अलग डिग्री के साथ।

दोनों ही स्थितियों में कॉर्निया का आकार अगोलाकार हो जाता है, जिससे अपवर्तन रेखा मुड़ जाती है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी एक वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, अक्सर चोटों के कारण। एक नियम के रूप में, रोग का सरल रूप दुर्लभ है और गंभीरता नहीं बदल सकती है। इसलिए, इस विकृति का संयोग से पता लगाया जा सकता है। एक जटिल रूप दृष्टि और अन्य लक्षणों में तेज गिरावट से खुद को महसूस करता है। अक्सर यह अंबीलोपिया के साथ होता है।

दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य के लक्षण

और दोनों आंखों के वयस्कों में गंभीरता की कई डिग्री होती हैं। पर सौम्य रूपलक्षण लगभग न के बराबर हैं। पर मध्यम डिग्रीधुंधली दृष्टि और सिरदर्द है। गंभीर मामलों में, लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। आमतौर पर, रोगी महसूस करता है एक तेज गिरावटतीक्ष्णता, जो स्ट्रैबिस्मस के साथ है। इसके अलावा, दृश्य अंग में दर्द, फाड़ना, ऐंठन, आंखों की थकान और छवियों का दोहरीकरण होता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा हो सकता है, और मूड काफी बार बदलता रहता है। दोनों आँखों का जटिल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य सहवर्ती विकृति द्वारा जटिल है: ऐल्बिनिज़म।

निदान

एक सटीक निदान और क्षति की डिग्री स्थापित करने के लिए, एक संपूर्ण नेत्र परीक्षण किया जाता है। इसके लिए, विज़ियोमेट्री का उपयोग किया जाता है, अर्थात दृश्य तीक्ष्णता की डिग्री निर्धारित करना। रोगी एक आंख बंद कर लेता है, और दूसरी पर अलग-अलग ताकत के साथ विशेष लेंस लगाता है। स्कीस्कॉपी, बायोमाइक्रोस्कोपी, रेफ्रेक्टोमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है। कभी-कभी कंप्यूटेड केराटोटोपोग्राफी भी की जाती है। विस्तार, कॉर्नियल विरूपण और विकृतियों का पता लगाने के लिए आंखों की जांच की जाती है नेत्रकाचाभ द्रवऔर फंडस।

उपचार के तरीके

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के सफल उपचार के लिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को चश्मा या लेंस निर्धारित किया जाता है। चश्मा गोलाकार होना चाहिए। अंकों का चयन व्यक्तिगत स्तर पर किया जाता है। क्षति की डिग्री और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर।

चश्मा या सॉफ्ट लेंस पहनना कोई प्रक्रिया नहीं है, बल्कि केवल दृष्टि सुधार है। अगर आप चश्मा लगाना बंद कर देंगे तो आपकी दृष्टि फिर से गिरने लगेगी। इसलिए, स्पेक्ट्रल थेरेपी के साथ-साथ अन्य तरीकों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

दूर-दृष्टि दृष्टिवैषम्य से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, कॉर्निया के आकार को ठीक करना आवश्यक है। यह केवल माइक्रोसर्जरी के माध्यम से किया जा सकता है। अब लेजर थर्मोकेराटोप्लास्टी का काफी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें अंग लेजर से प्रभावित होता है। ऑपरेशन को पूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। ऐसा करने के लिए, पॉइंट बर्न सीधे कॉर्निया के परिधीय क्षेत्र में लगाए जाते हैं। इसके कारण, कोलेजन फाइबर कम हो जाते हैं, जिससे आकार में परिवर्तन होता है। कॉर्निया मध्य भाग में उत्तल-सपाट हो जाता है। और यह दृश्य तीक्ष्णता में काफी सुधार करता है।

थर्मोकेराटोप्लास्टी के साथ, जलने को लेजर के साथ नहीं लगाया जाता है, लेकिन एक विशेष सुई के साथ जिसमें उच्च तापमान होता है। सबसे आधुनिक और लोकप्रिय तरीका हाइपरमेट्रोपिक लेजर केराटोमिलेसिस है। इस मामले में, एक फ्लैप को कॉर्निया से काट दिया जाता है और थोड़ा किनारे की ओर ले जाया जाता है, जो परिधि पर मध्य परतों तक पहुंचने की अनुमति देता है। इसका क्षेत्र लेजर की मदद से अंग के आकार को सही करता है और फिर फ्लैप अपनी जगह पर वापस आ जाता है। यह विधि आपको पैथोलॉजी से स्थायी रूप से छुटकारा पाने की अनुमति देती है।

निवारक तरीके

चूंकि जटिल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य जन्मजात दोष के स्तर पर होता है, इसलिए बचपन से ही रोकथाम करना आवश्यक है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आंखों के लिए विशेष व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। ये अपनी धुरी के चारों ओर आँखों की घूर्णी गतियाँ हो सकती हैं, ऊपर, नीचे, ऊपर की ओर नज़र आती हैं। धीरे-धीरे झपकना और अपनी आंखों को कसकर बंद करना बहुत उपयोगी होता है, जिससे दृश्य अंग की पेशी प्रणाली मजबूत होती है। प्रकाश व्यवस्था की निगरानी करना सुनिश्चित करें। आप खराब मंद रोशनी में लिख/पढ़ नहीं सकते।

तैरना और दौड़ना, करना बहुत उपयोगी है शारीरिक व्यायाम, पलकों की मालिश और ठंडा और गर्म स्नान. पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि तेज दृष्टि के लिए आपको गाजर और अजवायन जैसे खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है, इसलिए बचपन से ही बच्चों को सही खाना सिखाना जरूरी है।

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विभिन्न उम्र के बच्चों में सबसे आम नेत्र विकृति दृष्टिवैषम्य है। यह कॉर्निया की संरचना के उल्लंघन या बहुत कम बार, लेंस के कारण होने वाले प्रकाश के गलत अपवर्तन में प्रकट होता है। आंख के रेटिना पर छवि का प्रक्षेपण कई बिंदुओं पर होता है, जिससे आसपास की वस्तुओं की रूपरेखा का विरूपण होता है। बच्चों में हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता की एक साथ उपस्थिति है।दूरदर्शिता पास की वस्तुओं की स्पष्ट दृष्टि के साथ हस्तक्षेप करती है, और दृष्टिवैषम्य के संयोजन में, बच्चा व्यावहारिक रूप से चीजों की आकृति को भेदने में असमर्थ होता है। नतीजतन, बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है।

अधिकांश बच्चे मामूली शारीरिक दृष्टिवैषम्य के साथ पैदा होते हैं। एक वर्ष की आयु तक, यह घटकर 0.5-1 डायोप्टर हो जाता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इससे बच्चे को असुविधा नहीं होती है। एक नवजात शिशु में एक स्पष्ट विकृति यही कारण है कि बच्चा जीवन के पहले दिनों से दुनिया को विकृत देखता है। इसके बाद, यह दृष्टि को गंभीर रूप से खराब कर सकता है।

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य का मुख्य कारण वंशानुगत कारक माना जाता है। यदि बच्चे के किसी रिश्तेदार में हाइपरमेट्रोपिया का पता चला है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि यह बच्चे को पारित किया जाएगा। पैथोलॉजी प्रकृति में प्राप्त की जा सकती है: इसकी उपस्थिति ऊतक पर निशान के कारण होती है नेत्रगोलकचोट के परिणामस्वरूप प्राप्त किया। दांतों के विकास में दोष के साथ कॉर्नियल विरूपण भी संभव है, जो कक्षा की दीवारों पर दबाव डालता है।

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के प्रकार

दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य कई प्रकारों में बांटा गया है:

1. सबसे सरल और सबसे आम प्रकार। दृष्टि संबंधी समस्याएं केवल एक आंख में नोट की जाती हैं। वेरिएंट संभव है जब छवि केवल नेत्रगोलक की एक निश्चित स्थिति में विकृत होती है। अन्य मामलों में, बच्चा सामान्य रूप से देखता है।

0.5 डायोप्टर्स तक की दूरदर्शिता के साथ, एक साधारण प्रकार के दृष्टिवैषम्य में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चा असुविधा महसूस नहीं करता, शिकायत नहीं करता। समय पर रोग की संभावित प्रगति का पता लगाने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।

0.5 डायोप्टर्स तक की दूरदर्शिता के साथ, दृष्टिवैषम्य का एक सरल रूप, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है

1. बच्चों में जटिल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य दोनों आंखों को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, दृष्टि के बाएं और दाएं अंग को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है। छवि विरूपण उस स्थिति पर निर्भर नहीं करता है जिसमें नेत्रगोलक स्थित हैं। स्थिति बच्चे के सामान्य जीवन के लिए सुधार के अधीन है। बच्चे की दृष्टि काफी कम हो जाती है, जिससे चलते समय लड़खड़ाना, सीढ़ियों से गिरना और अन्य दर्दनाक मामले सामने आते हैं।
2. मिश्रित प्रकार हाइपरमेट्रोपिया का सबसे गंभीर प्रकार है।दोनों आँखों में दृष्टिवैषम्य इस तथ्य से जटिल है कि एक आँख में एक दूरदर्शी बच्चा दूसरे में निकट दृष्टि हो जाता है। आंखें वस्तुओं को भेदती हैं, लेकिन उनके आकार और आकार की जानकारी सही रूप में मस्तिष्क तक पहुंचाने में सक्षम नहीं होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हाइपरमेट्रोपिया के लक्षण काफी हद तक इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्की डिग्रीनेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, क्योंकि बच्चे को कुछ भी परेशान नहीं करता है। इसके अलावा, डॉक्टरों का कहना है कि छोटे बच्चों में 0.5 डायोप्टर्स तक हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य को सामान्य माना जाना चाहिए। यह 9-10 वर्ष की आयु तक बिना किसी निशान के गायब हो सकता है और केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

दृष्टिवैषम्य की औसत डिग्री के लिए, बच्चा अक्सर सिरदर्द की शिकायत करता है।

दृष्टिवैषम्य की मध्यम गंभीरता के गठन के साथ, बच्चा इसके बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है:

• पढ़ने, पहेलियों के साथ खेलने, छोटे चित्रों के साथ काम करने में असुविधा;
• आँखों में कोहरा;
• सिर दर्द;
• विभाजित छवि।

गंभीर डिग्री नोट की गई है:

• गंभीर धुंधली दृष्टि;
• आँखों में दर्द की अनुभूति;
• गंभीर सिरदर्द जो मतली का कारण बन सकता है;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ घबराहट, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी।

हाइपरमेट्रोपिया की जटिलता के रूप में, एक बच्चा स्ट्रैबिस्मस विकसित कर सकता है। पैथोलॉजी के जटिल रूप वाले बच्चों को अध्ययन करने में कठिनाई होती है, उनके लिए छोटे चित्रों, अक्षरों और संख्याओं को समझना मुश्किल होता है। इससे बच्चे के सीखने और भावनात्मक अनुभवों में पिछड़ जाता है कि वह अपने साथियों के समान नहीं है।

बच्चे की घबराहट और चिड़चिड़ापन दृष्टिवैषम्य की एक गंभीर डिग्री का कारण बन सकता है

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य की गंभीरता के सटीक निदान और निर्धारण के लिए, विभिन्न परीक्षाएं की जाती हैं:

• वैसोमेट्री - तालिकाओं के अनुसार दृष्टि की जांच करना है;
• नेत्रगोलक - एक विशेष उपकरण के साथ फंडस का इज़ाफ़ा और परीक्षा;
• केराटोमेट्री - कॉर्निया की वक्रता का माप;
• एक कंप्यूटर का उपयोग कर अपवर्तकता - दृष्टि के अंगों को नुकसान का प्रकार और डिग्री सबसे सटीक रूप से निर्धारित की जाती है;
• भट्ठा दीपक - आपको आवर्धन के तहत आंख की सभी संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है।

उपचार के तरीके

जब तक बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता, तब तक न तो दूरदर्शिता और न ही दृष्टिवैषम्य को उपचार की आवश्यकता होती है।इस उम्र में दृष्टि के अंग अभी भी बन रहे हैं, आस-पास की चीजों की धारणा का उल्लंघन अनुमेय है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

2 साल के बाद 0.5 डायोप्टर्स तक के दूर-दृष्टि वाले दृष्टिवैषम्य का उपचार केवल तभी किया जा सकता है जब बच्चे में स्ट्रैबिस्मस हो और बहुत अधिक हो थकानआंख - एस्थेनोपिया। इन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, केवल नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।

0.75 डायोप्टर्स से अधिक के दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य के साथ, चश्मे की सिफारिश की जाती है

0.75 डायोप्टर्स से अधिक दूर-दृष्टि दृष्टिवैषम्य के लिए चश्मा पहनने की सिफारिश की जाती है। बेलनाकार लेंस का उपयोग करना भी संभव है, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उन्हें टॉरिक लेंस से बदल दिया जाता है। चश्मा और लेंस पहनने से स्ट्रैबिस्मस के रूप में दृष्टि और जटिलताओं में गिरावट से बचने और स्कूल में बच्चे के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद मिलती है।

लेंस वाले चश्मे केवल अस्थायी रूप से दृष्टि में सुधार करते हैं, लेकिन कारण का इलाज नहीं करते हैं। इसलिए, बच्चे के 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, जब दृश्य प्रणाली पूरी तरह से बन जाती है, तो इसकी सिफारिश की जाती है सर्जिकल तरीकेइलाज।

1. जमावट। कॉर्निया के टूटे हुए रूप का परिवर्तन किसके द्वारा किया जाता है? उच्च तापमानऔर पिनपॉइंट बर्न्स, जो एक लेजर या एक विशेष सुई के साथ लगाए जाते हैं। इससे कोलेजन फाइबर का संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्निया का आकार सही हो जाता है।
2. हाइपरमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए लेजर केराटोमिलेसिस सबसे प्रगतिशील और प्रभावी तरीका है। कॉर्निया की सतह को एक लेजर से ठीक किया जाता है: सबसे पहले, इसकी ऊपरी परत से एक फ्लैप काट दिया जाता है, मध्य परत को सावधानी से हटा दिया जाता है, ऊपरी को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है। नतीजतन, कॉर्निया की वक्रता ठीक हो जाती है। इस तरह के ऑपरेशन का निस्संदेह लाभ कुछ दिनों के भीतर आंखों के कार्यों की बहाली है। कॉर्निया के बादल के रूप में जटिलताओं को बाहर रखा गया है।

यदि इन दो विधियों से उपचार करना असंभव है, तो लेंस को एक कृत्रिम एनालॉग से बदल दिया जाता है या एक अंतर्गर्भाशयी लेंस प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है।

सुधार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग बच्चे के 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ही किया जा सकता है।

जैसा निवारक उपाय, एक बच्चे में दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति को रोकने और हाइपरोपिया की प्रगति के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से, नेत्र व्यायाम की सिफारिश की जाती है। इसे कम उम्र से ही खेल के रूप में किया जा सकता है:

• आँखों की गोलाकार गति;
• बारी-बारी से ऊपर और नीचे टकटकी लगाना;
• भेंगापन, और फिर धीमी गति से पलक झपकाना;
• आठ की आँखों से चित्र बनाना;
• वैकल्पिक रूप से तर्जनी से आंख से 40 सेमी की दूरी पर खिड़की के बाहर की वस्तुओं को देखें।

दृश्य तीक्ष्णता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है शारीरिक व्यायाम, तैराकी, जॉगिंग, सख्त, गाजर और अजमोद को दैनिक आहार में शामिल करना।

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य बच्चे की दृष्टि की गुणवत्ता, स्कूल में उसकी सफलता और उसकी स्थिति को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। तंत्रिका तंत्र, टीम में समाजीकरण। यह समझना चाहिए कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि कॉर्निया की एक स्थिति है जिसे ठीक करने की जरूरत है। इसलिए, बच्चे के जन्म के पहले महीनों से नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहद जरूरी है। इससे समय और रूप में पैथोलॉजी का पता लगाने में मदद मिलेगी प्रभावी योजनाअवलोकन या उपचार।

दिसम्बर 16, 2016 डॉक्टर

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य एक दृश्य हानि है जो कॉर्निया या लेंस के आकार में बदलाव के कारण होता है, जिसमें अपवर्तित प्रकाश किरणों का फोकस रेटिना के पीछे होता है। यह बीमारी अक्सर विरासत में मिलती है, लेकिन बाहरी कारकों के कारण भी हो सकती है। सिंपल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य एक मेरिडियन के साथ एक धुंधली छवि (दूरदृष्टि) और दूसरी मेरिडियन के साथ सामान्य दृष्टि है। इस तरह की बीमारी कॉर्निया की गोलाकारता के उल्लंघन के कारण होती है, कम बार लेंस की वक्रता के कारण।

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के लक्षण

एक कमजोर डिग्री के सरल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य को आदर्श माना जाता है, 0.5 डायोप्टर्स तक इसका कोई लक्षण नहीं होता है, इससे असुविधा नहीं होती है और दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है। सरल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के लक्षणों में शामिल हैं:

• धुंधली रूपरेखा और वस्तुओं का दोहरीकरण।
• तेजी से थकान, आंखों में दर्द।
• आंसूपन में वृद्धि, सिरदर्द।

रोग के लक्षण मध्य और के लिए अधिक ध्यान देने योग्य हैं उच्च डिग्री, एक कमजोर डिग्री के साथ, आंखों की पेशी प्रणाली में अतिरिक्त तनाव से दृश्य हानि की भरपाई की जाती है। यह कारण बनता है सिर दर्दऔर चक्कर आना। कभी-कभी मुख्य लक्षण चिड़चिड़ापन और बार-बार मिजाज के साथ हो सकते हैं।

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य का उपचार

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक परीक्षा के दौरान दोनों आँखों के सरल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य का पता लगाया जाता है। एक कमजोर डिग्री और सहवर्ती रोगों (स्ट्रैबिस्मस, एस्थेनोपिया) की अनुपस्थिति के साथ, कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है। दृष्टिवैषम्य के औसत और उच्च स्तर के साथ, ऑप्टिकल, हार्डवेयर या लेजर दृष्टि सुधार किया जाता है। विधि का चुनाव परीक्षा के परिणामों और रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

चश्मे के साथ दृष्टि सुधार कॉन्टेक्ट लेंसदृष्टिवैषम्य के कारणों को समाप्त नहीं करता है और केवल प्रकाशिकी पहनते समय दृष्टि को ठीक करता है। सर्जिकल तरीके - लेजर थर्मोकेराटोप्लास्टी, थर्मोकेरेटोकोगुलेशन, हाइपरमेट्रोपिक केराटोमिलेसिस, और लेजर और हार्डवेयर का उपयोग करके कई अन्य ऑपरेशन - कॉर्निया या लेंस के आकार को सही करने और स्थायी रूप से रोग से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

सरल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के लेजर सुधार का लाभ यह है कि दृष्टि कुछ दिनों के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाती है, ऑपरेशन एक ही बार में दोनों आंखों पर किया जा सकता है, इसकी अवधि कई दस मिनट है, और पश्चात पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है। अत्यधिक मामलों में, अपवर्तक लेंस प्रतिस्थापन किया जाता है।

- यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंख के ऑप्टिकल सिस्टम की वक्रता के अलग-अलग दायरे के कारण रेटिना पर प्रकाश किरणों का एक भी फोकस नहीं होता है। रोग के मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बेचैनी, दृश्य थकान में वृद्धि और प्रश्न में वस्तु का विरूपण है। डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स में विसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, डुओक्रोम टेस्ट, पचिमेट्री, केराटोटोपोग्राफी, राउबिचेक और स्नेलन फिगर्स के साथ टेस्ट, फ्यूजन रिजर्व का अध्ययन शामिल है। रूढ़िवादी उपचारचश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की नियुक्ति शामिल है। कॉर्निया और लेंस की वक्रता की बहाली के लिए परिचालन रणनीति कम हो जाती है।

आईसीडी -10

एच52.0 एच52.2

सामान्य जानकारी

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोग के पहले लक्षण कम उम्र में देखे जा सकते हैं। अक्सर, पैथोलॉजी को दूरदर्शिता के साथ जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, जब तक शारीरिक हाइपरमेट्रोपिया को बाहर करना संभव होता है, मुख्य दोष पहले से ही स्पष्ट रूप से बनते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग गंभीरता पर निर्भर करते हैं। 0.5 डायोप्टर्स तक जन्मजात दृष्टिवैषम्य दृश्य असुविधा के साथ नहीं है। एक कमजोर डिग्री के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर में हाइपरमेट्रोपिया से संबंधित लक्षण प्रबल होते हैं। सुधार के उद्देश्य से क्लासिक उत्तल या अवतल चश्मे का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है।

मरीजों की मुख्य शिकायतें धुंधली दृष्टि, दर्द की भावना और आंखों में "रेत" हैं। बढ़े हुए दृश्य भार (पढ़ना, टीवी देखना, कंप्यूटर पर काम करना) के साथ गंभीर थकान होती है। रोगी अक्सर सिरदर्द से पीड़ित होते हैं जो शाम के समय बढ़ जाता है। अप्रिय संवेदनाएँसुपरसीलरी क्षेत्र में स्थानीयकृत। स्पष्ट दृष्टिवैषम्य के साथ, विचाराधीन छवि में विकृत, धुंधली उपस्थिति है। पेरिओरिबिटल क्षेत्र में डिप्लोपिया और दर्द हो सकता है। चश्मे के प्रति असहिष्णुता के कारण मरीजों को उन्हें बार-बार बदलने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

जटिलताओं

दृष्टिवैषम्य का असामयिक सुधार स्ट्रैबिस्मस और एस्थेनोपिया के विकास को प्रबल करता है। बच्चों में, दृष्टिवैषम्य परिवर्तन से मध्याह्न मंददृष्टि होती है, जिसमें दृष्टिमितीय गड़बड़ी केवल कुछ मध्याह्न रेखा के साथ ही नोट की जाती है। हाइपरमेट्रोपिया की गंभीरता उम्र के साथ बढ़ती जाती है। गंभीर मामलों में, दृश्य शिथिलता की प्रगति दृश्य तीक्ष्णता में कुल कमी की ओर ले जाती है। संपर्क लेंस के अनुचित उपयोग के साथ, अल्सरेशन क्षेत्रों के गठन के साथ उपकला परत में बिंदु दोष बनते हैं। मरीजों को ज़ेरोफथाल्मिया विकसित होने का खतरा है।

निदान

निदान आम जानकारी, शारीरिक परीक्षा डेटा और विशिष्ट नैदानिक ​​​​तरीकों के परिणामों पर आधारित है। पूर्ण परीक्षा से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ दूरबीन दृष्टि की स्थिति का मूल्यांकन करता है। दृष्टिवैषम्य के साथ ऑर्थोफोरिया के विपरीत, पलकें खोलने के समय नेत्रगोलक की गति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। सबसे खराब चार-बिंदु परीक्षण का उपयोग करते समय, रोगी को चार वृत्त दिखाई देते हैं, जो त्रिविम दृष्टि को इंगित करता है। मुख्य अनुसंधान विधियाँ:

• विसोमेट्री।दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण बिना किसी सुधार के शुरू में एककोशिकीय रूप से किया जाता है। अगला, दृश्य शिथिलता की प्रकृति का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है तमाशा लेंसया विभिन्न ऑप्टिकल शक्ति की एक विशेष पंक्ति। बाद वाला मूल्य स्थिर है, बाहरी परिस्थितियों और रोगी की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है।
• डुओक्रोम परीक्षण।तकनीक रंगीन विपथन पर आधारित है। हाइपरोपिक प्रकार के अपवर्तन के साथ, रोगी हरे रंग की रोशनी में बेहतर देखता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम तरंग दैर्ध्य (नीला-हरा) वाली किरणें अधिक दृढ़ता से अपवर्तित होती हैं।
• एक भट्ठा दीपक के साथ निरीक्षण।बायोमाइक्रोस्कोपी का उद्देश्य नेत्रगोलक के पूर्वकाल ध्रुव में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को बाहर करना है। पलकों के किनारे पर तराजू और पपड़ी की पहचान, मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के घाव संपर्क विधि द्वारा आगे सुधार के लिए एक contraindication हैं।
• दृष्टिवैषम्य परीक्षण।अध्ययन के लिए स्नेलन और राउबिचेक आकृतियों का उपयोग किया गया है। दृष्टिवैषम्य दोषों की उपस्थिति में, एक उज्ज्वल आकृति का उपयोग करने के मामले में विपरीत किरणों की स्पष्ट रूपरेखा होती है। Raubichek परीक्षण की मदद से, न केवल मुख्य मेरिडियन निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि रोग की डिग्री भी निर्धारित की जाती है।
• केराटोटोपोग्राफी।कंप्यूटेड केराटोटोपोग्राफी एक गैर-इनवेसिव तकनीक है जो आपको कॉर्निया के पूर्वकाल और पीछे की सतह की वक्रता की विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देती है। कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य के साथ, कम, बढ़ी हुई और सामान्य गोलाकारता वाले क्षेत्रों का संयोजन प्रकट होता है।
• पचिमेट्री।अध्ययन कॉर्निया की मोटाई को मापने के लिए सौंपा गया है। कॉन्टैक्ट लेंस को सही ढंग से फिट करने के लिए ऑप्टिकल पचिमेट्री का उपयोग किया जाता है। अगला, एक अल्ट्रासोनिक पैचीमीटर का उपयोग करते हुए, केराटोटोपोग्राफिक मापदंडों को आंख पर लगाए गए लेंस से मापा जाता है।
• फ्यूजन रिजर्व का अध्ययन।परीक्षण के लिए, प्रिज्मीय कम्पेसाटर के साथ एक सिनोप्टोफोर या आंखों का एक डोज़ लोड उपयोग किया जाता है। सफ़ेद स्क्रीन पर काली रेखाएँ देखना संभव है, जिन्हें मरीज़ अलग-अलग डिग्री की विकृति के साथ घुमावदार वक्र के रूप में देखते हैं।

हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य का उपचार

उपचार की रणनीति रोगी की उम्र और परिवर्तनों की गंभीरता से निर्धारित होती है। चार वर्ष की आयु तक के बच्चों में हल्के और मध्यम डिग्री के दृष्टिवैषम्य को चश्मा लगाकर समतल किया जा सकता है। उच्च स्तर के तमाशा सुधार से जटिलताओं का विकास होता है, इसलिए, कठोर गोलाकार और का उपयोग टोरिक लेंस. वे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाए जाते हैं। बच्चों में सॉफ्ट टॉरिक लेंस का उपयोग उचित है जब दृष्टिवैषम्य को अनिसोमेट्रोपिया, मायोपिया या उच्च हाइपरोपिया के साथ जोड़ा जाता है। 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस दोनों निर्धारित किए जा सकते हैं।

को शल्य चिकित्सादृश्य शिथिलता के सुधार के रूढ़िवादी तरीकों की कम दक्षता का सहारा लिया। ऑपरेशन की सिफारिश 18-20 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद की जाती है, क्योंकि इस उम्र में दृश्य प्रणाली पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी होती है। हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य वाले रोगियों में किए गए मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप:

• आर्कुएट केराटोटॉमी।पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मेरिडियन के विपरीत दिशा में, धनुषाकार चीरे बनाए जाते हैं। यह उभरी हुई फोकल लाइन के सपाट और समतल होने में योगदान देता है। कॉर्निया के ऑप्टिकल केंद्र में चीरों की लंबाई, गहराई और निकटता को बदलकर केराटोटॉमी का प्रभाव लगाया जाता है।
• फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटोटॉमी।एक एक्साइमर लेजर की मदद से, पूर्व निर्धारित गहराई पर कॉर्नियल टिश्यू को हटाने का काम किया जाता है। आसपास की संरचनाएं प्रभावित नहीं होती हैं। यह तकनीक आपको 3 डायोप्टर्स तक दृष्टिवैषम्य को खत्म करने की अनुमति देती है।
• लेजर केराटोमिलेसिस।ऑपरेशन के दौरान, एक माइक्रोकेराटोम के साथ एक पतला फ्लैप बनता है। एक विशेष लेजर के साथ बिस्तर को संसाधित करने के बाद, अलग फ्लैप को उस पर रखा जाता है। अपवर्तक प्रक्रिया 5 डायोप्टर्स तक दृष्टिवैषम्य परिवर्तनों को ठीक करना संभव बनाती है।
• टॉरिक इंट्रोक्युलर लेंस (IOL) का प्रत्यारोपण।एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद, विस्कोलेस्टिक को कैप्सुलर बैग में पेश किया जाता है। इसके बाद, आईओएल को ऑप्टिकल भाग द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और विसर्जित कर दिया जाता है। अंत में, viscoelastic aspirated और sutured है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर सुधार के साथ, हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। खोए हुए कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। अपर्याप्त उपचार के साथ, पैथोलॉजी भड़क सकती है खतरनाक जटिलताएँप्रगतिशील दृश्य शिथिलता के साथ। विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य कार्यस्थल (चश्मा पहनना) में आंखों की चोट को रोकना, लेंस के रोगों का इलाज करना और नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग, जोखिम वाले लोगों की चिकित्सा जांच करना है।

दृष्टि की विकृति, जिसमें एक गोलाकार सतह के बजाय आंख का कॉर्निया और लेंस अलग-अलग अक्षों के साथ विकृत होते हैंदृष्टिवैषम्य कहा जाता है।

इस बीमारी के सभी प्रकारों में, दूरदर्शिता या मायोपिया के साथ आंख के आकार में परिवर्तन के संयोजन के मामलों को ठीक करना अधिक कठिन होता है।

दूरदर्शी या हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य इस तथ्य की विशेषता है कि किरणों का हिस्सा रेटिना के पीछे केंद्रित होता है, जो छवि को धुंधला कर देता है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी करता है।

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के प्रकार: प्रत्यक्ष, उल्टा, तिरछा

छवि की स्पष्टता का उल्लंघन केवल एक मध्याह्न के साथ पता लगाया जा सकता है, दूसरे पर, दृष्टि सामान्य रहती है। इस मामले में, के बारे में है सरल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य. रोग का यह प्रकार सुधार के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देता है।

जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्यदृश्य हानि द्वारा विशेषता बदलती डिग्रीसभी मेरिडियन के साथ। इस प्रकार की बीमारी को ठीक करना अधिक कठिन होता है।

प्रमुख मध्याह्न रेखा की प्रबलता के अनुसार, वे भेद करते हैं हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के तीन प्रकार:

• सीधा — ऊर्ध्वाधर अक्षक्षैतिज से अधिक मजबूत किरणों को अपवर्तित करता है;
• पीछे— अग्रणी क्षैतिज याम्योत्तर है;
• परोक्ष- मुख्य अक्ष एक दूसरे के लंबवत नहीं, बल्कि तिरछे होते हैं।

लक्षण

मुख्य शिकायतें- धुंधली छवि और दोहरी दृष्टि। फ़ोकस के उल्लंघन से स्क्विंटिंग, आंख की मांसपेशियों के तनाव के कारण स्पष्टता बहाल करने का प्रयास होता है। इससे माइग्रेन और चक्कर आने लगते हैं। धीरे-धीरे दृष्टि तीक्ष्णता कम होने लगती है दूरबीन खो जाती है(दोनों आँखों से त्रि-आयामी छवि की धारणा)।

एक व्यक्ति छोटे काम करने में सक्षम नहीं है, ऐसे कार्य जिनमें दृश्य एकाग्रता की आवश्यकता होती है। आंखों की थकान से चिड़चिड़ापन, घबराहट होती है।

फोटो 1. जिस तरह से एक व्यक्ति सामान्य दृष्टि (बाएं) और दृष्टिवैषम्य (दाएं) के साथ देखता है। एक बीमारी के साथ, तस्वीर फजी, धुंधली है।

दृष्टिवैषम्य की उच्च डिग्री के साथ अंबीलोपिया विकसित हो सकता है- आंख से छवि का दमन, जिसकी दृश्य तीक्ष्णता कम है।

महत्वपूर्ण!नवजात शिशुओं में अक्सर हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य होता है। बच्चे के आगे विकास और विकास के साथ, रूप कॉर्निया गोलाकार हो जाता है, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोग के कारण

जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य 90% मामलों में- एक जन्मजात बीमारी। आंख की संरचना में इस तरह की विसंगति वाली मां के बच्चे में इसी तरह के विकार होने की बहुत संभावना होती है। यह भी माना जाता है गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों की भूमिका:शराब, ड्रग्स, धूम्रपान, दवाइयाँ. दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद चोटें और निशान कारण बन जाते हैं।

निदान

यह देखते हुए कि पहले लक्षण जन्म से प्रकट होते हैं, माता-पिता के लिए दृष्टि दोष का स्वयं पता लगाना इतना आसान नहीं होता है। यदि बच्चा वस्तुओं की जांच करते समय भौंकता है और विकास में पिछड़ जाता है, तो आपको सावधान रहना चाहिए और नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान करेगाऔर बिल्कुल दृष्टिवैषम्य के प्रकार और डिग्री का निर्धारण करें.

आँख परीक्षा

डायग्नोस्टिक्स की पहली कड़ी। दृश्य परीक्षा पर सकल विकासात्मक विसंगतियों का पता चला है. सहवर्ती रोग पाए जाते हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, यूवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, आदि।

एक अँधेरे कमरे में, विशेष लेंसों की सहायता से, skyascopy- आंख की अपवर्तक शक्ति का अध्ययन, फंडस के जहाजों की स्थिति।

कंप्यूटर निदान

आधुनिक प्रौद्योगिकियों के विकास के स्तर के साथ, जैसे अध्ययन ऑप्थाल्मोमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, रिफ्रेक्टोमेट्री, बहुत सरल कर दिया गया है। यहां तक ​​​​कि दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, जो पहले एक दीपक द्वारा प्रकाशित विशेष तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता था, अब विकसित कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा किया जाता है, जो निदान को अधिक सटीक और उद्देश्यपूर्ण बनाता है। साथ ही अप्लाई करें अल्ट्रासाउंड और एमआरआई।

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उपचार के तरीके

अपने आप दृष्टिवैषम्य को घर पर ठीक नहीं किया जा सकता है।दृष्टि सुधार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। दृष्टिवैषम्य की मामूली डिग्री जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी और संवेदनाओं में असुविधा का कारण नहीं बनती है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हर साल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरना पर्याप्त है।

चश्मा और लेंस

दृश्य सुधार सहायक माना जाता है, चूंकि यह कॉर्निया के आकार और ऑप्टिकल मीडिया की अपवर्तक शक्ति को प्रभावित नहीं करता है।

हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ, चश्मा निर्धारित हैं गोलाकार के एक जटिल संयोजन के साथऔर बेलनाकार चश्मा.

उनका उपयोग हमेशा संभव और सुरक्षित नहीं होता है, इसलिए संपर्क लेंस के साथ सुधार को इष्टतम माना जाता है। वे बेहतर फोकस देते हैं और देखने के क्षेत्र को सीमित नहीं करते हैं, लेकिन बच्चे केवल लेंस का उपयोग कर सकते हैं पाँच से छह साल की उम्र से।

लेजर सुधार

श्रेष्ठऔर इलाज का सबसे सुरक्षित तरीका. कॉर्निया के आकार को ठीक किया जाता है, जो सभी मेरिडियन में दृश्य तीक्ष्णता को पुनर्स्थापित करता है। लेजर ऑपरेशन रक्तहीन होते हैं, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, वे आपको दृश्य तनाव को सीमित किए बिना बहुत जल्द सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं।

संचालन

दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए केवल सर्जरी की अनुमति है 18 साल बाद।यह सीमा बचपन की पूरी अवधि के दौरान नेत्रगोलक के आकार में वृद्धि और परिवर्तन से जुड़ी है। ऐसे हस्तक्षेप घाव, पुनर्वास अवधि के दौरान प्रतिबंधों का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।

ध्यान!माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं कॉर्निया पर निशानजो माध्यमिक दृष्टिवैषम्य के विकास में योगदान देता है।

दोनों आँखों में जटिल हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य

इस रोगविज्ञान की ख़ासियत यह है कि यह पहचानना काफी मुश्किल हैऔर इलाज करना बहुत मुश्किल है. चूंकि अपवर्तक शक्ति सभी मेरिडियन के साथ टूट जाती है, केवल चश्मे या लेंस के साथ सुधार एक ठोस परिणाम नहीं देता है।

अधिकांश प्रभावी तरीकाएक लेजर ऑपरेशन है, लेकिन यह संभव है 16 साल से पहले नहीं।

इसलिए, जटिल हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य वाले बच्चों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, दूरबीन दृष्टि बनाए रखने और अस्पष्टता और स्ट्रैबिस्मस से बचने के लिए विशेष अभ्यास करें।

मंददृष्टि

एक आंख में घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता, जो प्रकृति में कार्यात्मक है, को कभी-कभी कहा जाता है आँख का "आलस्य"।एम्ब्लियोपिया लगभग हमेशा साथ होता है यौगिक दृष्टिवैषम्य, क्योंकि धुंधली छवि आपको प्रत्येक आंख से प्राप्त छवि को संयोजित करने की अनुमति नहीं देती है।

अंबीलोपिया के कई प्रकार हैं:

• अपवर्तक- आँखों की अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन के कारण;
• डिस्बिनोक्यूलेटरी- दूरबीन दृष्टि के उल्लंघन में;
• अनिसोमेट्रोपिक- प्रत्येक आंख की दृश्य तीक्ष्णता में मजबूत अंतर के कारण।

लक्षण होते हैं नैदानिक ​​तस्वीरवह बीमारी जिसके कारण एंबीलिया हुआ। पैथोलॉजी का लगातार साथी है तिर्यकदृष्टि. उपचार में चश्मे और लेंस के साथ सुधार करना, एक विशेष पट्टी का उपयोग करके दृष्टि प्रक्रिया से स्वस्थ आंख को बाहर करना और अंतर्निहित बीमारी के सर्जिकल सुधार शामिल हैं।