कैंसर, तपेदिक और दी गई आशा - नताशा रोस्तोवा के संघर्ष की कहानी। पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस साइटोलॉजी ट्यूबरकुलोसिस या कैंसर से कैंसर में अंतर कैसे करें

ऐसे पानी, मिट्टी के संपर्क में आने पर, जानवरों की देखभाल करते समय, कच्चा दूध और डेयरी उत्पाद पीने पर एक व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित हो जाता है। जानवर भी इसी तरह तपेदिक से संक्रमित हो जाते हैं। इस प्रकार, तपेदिक वाले लोगों और जानवरों के पारस्परिक संक्रमण का एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है। चिकित्सा और पशु चिकित्सा दोनों सेवाओं के पास कई जगहों पर इस दुष्चक्र को तोड़ने और मनुष्यों और जानवरों के टीबी के संक्रमण को रोकने का एक सिद्ध ट्रैक रिकॉर्ड है।

इसके लिए सर्वप्रथम नियमित - वर्ष में कम से कम एक बार - तथा पशुपालन से जुड़े सभी व्यक्तियों की क्षय रोग की गहन जांच आवश्यक है।
: दूधियों, चरवाहों, चरवाहों, पशुपालकों, डेयरी फार्म श्रमिकों, पशु चिकित्सा श्रमिकों और उनके परिवारों के फेफड़ों और मंटौक्स परीक्षण की फ्लोरोग्राफी द्वारा। डेरी फार्मों के श्रमिकों के लिए स्वच्छता संबंधी पुस्तकों का होना आवश्यक है, जिसमें स्वास्थ्य पर कोई निशान न हो जिसमें उन्हें काम करने की अनुमति नहीं है।

माइकोबैक्टीरिया तीन प्रकार के होते हैं - मानव, गोजातीय और एवियन। प्रत्येक प्रकार, अन्य गुणों के अलावा, "अपने" मेजबान के पसंदीदा संक्रमण की विशेषता है, अर्थात। मानव प्रकारअधिक बार लोग, गोजातीय - पशु, एवियन - पक्षी प्रभावित होते हैं। हालांकि, लोग, जानवर और पक्षी न केवल "अपने" प्रकार के माइकोबैक्टीरिया से, बल्कि दूसरों से भी संक्रमित हो जाते हैं। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध का प्रतिशत जितना अधिक होगा, तपेदिक वाले मनुष्यों या जानवरों के रोग में अन्य जैविक प्रजातियों की महामारी विज्ञान की भूमिका उतनी ही अधिक होगी। विशेष रूप से, अधिक बार बोवाइन-प्रकार के माइकोबैक्टीरिया तपेदिक वाले लोगों के थूक से सुसंस्कृत होते हैं, जानवरों में तपेदिक के साथ परेशानी का संदेह करने का अधिक कारण।

ये गतिविधियाँ उन क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हैं जहाँ मवेशियों के बीच तपेदिक के लिए एपिज़ूटिक परेशानी की पहचान की गई है - दागेस्तान, रोस्तोव, नोवोसिबिर्स्क, चेल्याबिंस्क क्षेत्रों और मध्य एशिया के गणराज्यों में। स्थिति को नियंत्रण में रखने के लिए चिकित्सा और पशु चिकित्सा सेवाओं को एक दूसरे के साथ निरंतर संपर्क में रहने की आवश्यकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मक्खियाँ कई संक्रामक रोगों की संवाहक होती हैं। क्या वे तपेदिक के संचरण में कोई भूमिका निभाते हैं?

जरूर खेल रहे हैं। और न केवल मक्खियों, बल्कि अन्य कीड़े (तिलचट्टे, टिक्स) और छोटे जानवर (चूहे, बिल्लियां) भी। उड़ने या एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाने पर, मक्खियाँ अपने पैरों पर रोगजनक रोगाणुओं को ले जाती हैं, जिनमें ट्यूबरकल बेसिली, थूक और रोगी के अन्य स्राव से लेकर खाद्य उत्पादों तक, उन वस्तुओं तक होती है, जिनके संपर्क में लोग आते हैं। इसलिए, मक्खियों और अन्य हानिकारक कीड़ों का विनाश और उनसे भोजन का संरक्षण प्राथमिक है। निवारक उपायतपेदिक सहित कई संक्रामक रोगों के खिलाफ।

क्या तपेदिक कैंसर में बदल सकता है?

कैंसर का सीधा संक्रमण बहुत दुर्लभ है, लेकिन तपेदिक कैंसर के विकास के लिए एक उर्वर जमीन बनाता है। फेफड़ों में जहां तपेदिक था, कैंसर स्वस्थ लोगों की तुलना में 4 गुना अधिक होता है। इसके अलावा, तपेदिक के बाद अवशिष्ट परिवर्तनों की मात्रा और कैंसर की घटनाओं के बीच एक निश्चित समानता है। इसलिए निष्कर्ष: जितनी जल्दी हो सके इससे छुटकारा पाने और इसके परिणामों को रोकने के लिए तपेदिक के लिए तत्काल और सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।

फेफड़ों के अलावा, तपेदिक से और कौन से अंग प्रभावित होते हैं?

मानव शरीर में एक भी अंग ऐसा नहीं है जो तपेदिक से प्रभावित न हो। सच है, उनमें से कुछ कम बार प्रभावित होते हैं, अन्य अधिक बार। घावों की आवृत्ति के मामले में फेफड़ों के बाद दूसरे स्थान पर - लिम्फ नोड्स, तब - जननांग प्रणाली, हड्डियों और जोड़ों, त्वचा, पेरिटोनियम, आंतों। तपेदिक कंकाल और हृदय की मांसपेशी, थायरॉयड ग्रंथि से अपेक्षाकृत कम प्रभावित। इन अंगों के तपेदिक का समय पर पता लगाना पल्मोनरी तपेदिक की तुलना में दो कारणों से और भी कठिन है: सबसे पहले, लक्षणों की विविधता और क्लिनिक के विस्मरण के कारण, और, दूसरे, उनकी सापेक्ष दुर्लभता और संबंधित और भी कमजोर होने के कारण उनके लिए सतर्कता रोगियों और चिकित्सकों दोनों।

कई संक्रामक रोगों को पहले ही समाप्त कर दिया गया है या काफी हद तक कम कर दिया गया है, और बहुत से लोग अभी भी तपेदिक से पीड़ित हैं। क्यों?

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में भी काफी प्रगति हुई है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में भी, दुनिया में हर सातवें व्यक्ति की तपेदिक से मृत्यु हो गई (दागेस्तान में - हर चौथा); पहले साम्राज्यवादी युद्ध में, रूस ने मोर्चे पर 1 लाख 700 हजार लोगों को खो दिया, उसी दौरान रूस में तपेदिक से 2 मिलियन लोग मारे गए। तपेदिक वर्तमान में मृत्यु के कारण के रूप में 18 वें स्थान पर है।

फिर भी, और अब तपेदिक सबसे आम बीमारियों में से एक है। दुर्भाग्य से, तपेदिक के साथ महामारी विज्ञान की स्थिति में व्यापक गिरावट 20 वीं शताब्दी के अंत से पूरी दुनिया में हुई है, लेकिन विशेष रूप से रूस और सीआईएस देशों में दृढ़ता से हुई है। तपेदिक मानव जाति की वैश्विक समस्याओं में से एक रहा है और बना हुआ है।

अन्य संक्रामक रोगों की तुलना में तपेदिक की इस तरह की दृढ़ता और इसके खिलाफ लड़ाई के परिणामों की सापेक्ष विनम्रता कैसे समझाई जा सकती है? इसके अनेक कारण हैं। पहला ट्यूबरकल बेसिलस का अत्यधिक प्रतिरोध है, जिसे एक प्रसिद्ध सोवियत सूक्ष्म जीवविज्ञानी ने "बख़्तरबंद राक्षस" कहा था। यह सापेक्ष विकासवादी युवाओं और पर्यावरणीय कारकों और हमारे द्वारा उपयोग की जाने वाली एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के अनुकूलन क्षमता के एक अधिक जटिल और सही तंत्र द्वारा सुगम है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस उच्च और निम्न तापमान, एसिड और क्षार के संपर्क में, बाहरी वातावरण में, विशेष रूप से अंधेरे और नम स्थानों में, दो साल तक और मानव शरीर में कई दशकों तक जीवित रहता है। एक व्यक्ति या जानवर, एक बार तपेदिक से संक्रमित हो जाने के बाद, अक्सर जीवन के लिए तपेदिक संक्रमण के वाहक बने रहते हैं। शरीर में सुलगते तपेदिक संक्रमण के अंगारे को लोगों और जानवरों के एक नए समूह में स्पष्ट रूप से प्रसारित किया जाता है, और इसकी कपटी रिले दौड़ के मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए कई वर्षों के रोगी उपायों की आवश्यकता होती है।

आधुनिकता का संकट तपेदिक रोगजनकों के रूपों की निरंतर वृद्धि है जो जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, जो कि, बाद के अव्यवस्थित, तर्कहीन उपयोग से सुगम है।

तपेदिक के जीवित रहने का दूसरा मुख्य कारण कई कारकों पर रोग की निर्भरता है, मुख्य रूप से सामाजिक, बुरी आदतेंऔर रीति-रिवाज, सामान्य और स्वच्छता संस्कृति, काम करने और रहने की स्थिति। तपेदिक एक अनूठी बीमारी है: इसके खिलाफ लड़ाई में सफलता हासिल करने में दशकों लग जाते हैं, और जो हासिल किया गया है उसे खोने में महीनों लग जाते हैं।

क्या यह सच है कि तपेदिक के रोगियों का एक अजीब चरित्र होता है? कुछ का कहना है कि उन्हें एक विशेष उपहार की विशेषता है, अन्य, इसके विपरीत, उन्हें क्रूरता, बढ़ी हुई कामुकता और अन्य दोषों का श्रेय देते हैं। सत्य क्या है और कल्पना क्या है?

कोई भी बीमारी व्यक्ति के चरित्र को बदल देती है, और तपेदिक इस संबंध में कोई अपवाद नहीं है। लंबे समय से तपेदिक के रोगियों के मानस का अवलोकन करने वाले सोवियत फ़ेथिसियाट्रीशियन चेरतोव ने लिखा है: “एक भी ऐसी बीमारी नहीं है जहाँ मानस अपनी सभी अभिव्यक्तियों में इस तरह की भूमिका निभाता है जैसे कि फुफ्फुसीय तपेदिक में, रोग होने के क्षण से। इसके अंत तक। तपेदिक के रोगियों के मानस का अध्ययन करने वाले अधिकांश मनोचिकित्सक और फिजिशियन इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि रोगी के मस्तिष्क पर विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में और एक अस्पताल और एक सेनेटोरियम की ग्रीनहाउस स्थितियों में लंबे समय तक रहना, मानसिक और अस्थिर क्षेत्रतपेदिक के रोगियों में चारित्रिक परिवर्तन होते हैं। उन्हें अक्सर भावनात्मक अक्षमता, अवसाद, अवसाद, चिड़चिड़ापन, संदेह, संदेह, भावुकता और अन्य विकार होते हैं।

रोग की संक्रामकता एक तपेदिक रोगी की आत्मा पर भारी पत्थरों में से एक है। प्रियजनों को संक्रमण के खतरे से बचाते हुए, कई रोगी निर्धारित स्वच्छता नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करते हैं। ऐसे लोग भी हैं जो खुले तौर पर या गुप्त रूप से उनका उल्लंघन करते हैं; लोगों के सामने, वे निर्धारित नियमों का पालन करते हैं, और जब उन्हें अकेला छोड़ दिया जाता है या ऐसे समाज में जहां उन्हें अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, तो वे घोर उल्लंघन करते हैं: वे फर्श पर खांसी करते हैं, इसे दीवार या फर्श पर फैलाते हैं, अस्वीकार्य रूप से अनुमति देते हैं बच्चों और वयस्कों के साथ निकट संपर्क, किसी भी कारण से और बिना किसी कारण के वे चूमने के लिए चढ़ जाते हैं। कुछ व्यक्तियों के इस व्यवहार ने तपेदिक के रोगियों को अमित्र, शातिर, नीच लोगों के रूप में प्रतिष्ठा दी। कथा साहित्य भी कभी-कभी इसमें योगदान देता है।

तपेदिक रोगियों के नकारात्मक चरित्र लक्षणों को पहचानने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। तपेदिक के रोगी के चरित्र और व्यवहार में प्रकट होने वाले अधिकांश नकारात्मक स्पष्ट रूप से न केवल बीमारी की बारीकियों के कारण होते हैं, बल्कि रोग से जुड़े मानसिक आघात के कारण भी होते हैं। तपेदिक के रोगी को, किसी अन्य रोगी की तरह, परिवार, रिश्तेदारी, दोस्ती और अन्य संबंधों की ताकत का परीक्षण नहीं करना पड़ता है और साथ ही अक्सर मूल्यों को अधिक महत्व देना पड़ता है, कभी-कभी गंभीर रूप से निराश होना पड़ता है।

एक तपेदिक रोगी के व्यवहार और मानस में कितने लोग नकारात्मक सोचते हैं, उसमें एक बहाना मिल जाता है, खासकर जब उसके खिलाफ अन्याय की अनुमति दी जाती है, जब अपेक्षित मदद और सहानुभूति के बजाय, वह चिकित्साकर्मियों की निर्दयता, देशद्रोह के सामने आता है। प्रियजन, दूसरों की चंचलता।

क्या तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो सकता है?

जरूर ठीक हो जाता है। आधुनिक तरीके जटिल उपचारज्यादातर मामलों में तपेदिक रोगी के पूर्ण इलाज की ओर ले जाता है। हालांकि, ठीक होने की संभावना अधिक होती है, जितनी जल्दी तपेदिक का पता चलता है और उपचार समय पर शुरू हो जाता है और यह कैसे नियमित और पूरी तरह से किया जाता है। एक उपेक्षित बीमारी और अनुचित उपचार के साथ, डॉक्टर की अनुमति के बिना इसे बाधित करना, तपेदिक को पूरी तरह से समाप्त करना अक्सर संभव नहीं होता है, और फिर रोग में चला जाता है जीर्ण रूप. उपचार का प्रत्येक अगला कोर्स, एक नियम के रूप में, पिछले एक की तुलना में कम प्रभावी है, तपेदिक के प्रेरक एजेंट की जीवाणुरोधी दवाओं की लत और सुरक्षा के मार्जिन में कमी के कारण, रोगी के शरीर की पुनर्प्राप्ति क्षमता।

अधिक सामान्य तपेदिक, इसके उपचार के बाद अधिक बार तपेदिक के परिणाम फेफड़े और अन्य अंगों में रहते हैं - घने रेशेदार या कैल्सिफाइड फॉसी, अवशिष्ट गुहा, और कभी-कभी फेफड़ों में केसियस-नेक्रोटिक द्रव्यमान। इन सभी रोगजनक ऊतकों में, जीवित माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कई वर्षों तक, या बल्कि, जीवन भर के लिए बना रहता है। वे विनाशकारी प्रक्रिया के बिगड़ने और जारी रहने के खतरे को छिपाते हैं। इसीलिए इन परिवर्तनों वाले रोगी को डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता होती है, नियमित रूप से रेडियोग्राफिक रूप से जांच की जाती है, जैसा कि वसंत और शरद ऋतु में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, 2-3 महीने के लिए एंटी-रिलैप्स उपचार लागू करें, सौर विकिरण और सर्दी से सावधान रहें , और अन्य निवारक उपायों को लागू करें।

तपेदिक रोगियों के उपचार में शल्य चिकित्सा की क्या भूमिका है? इसका उपयोग किन रोगियों के लिए किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में जीवाणुरोधी और रोगजनक (पुनर्स्थापना) उपचार के आधुनिक तरीकों के समय पर जटिल आवेदन से तपेदिक के रोगी का एक स्थिर इलाज होता है। हालांकि, रूढ़िवादी उपचार की अपनी सीमाएं हैं। एकाधिक और बड़ी गुफाएं हमेशा इसके लिए उत्तरदायी नहीं होती हैं, अक्सर फेफड़ों में पुनर्जीवन प्रक्रिया के स्थल पर निशान और कॉम्पैक्ट केसिस द्रव्यमान या ब्रोंची में सकल परिवर्तन होते हैं जो उनके धैर्य को बाधित करते हैं। ये अवशिष्ट परिवर्तन इसके अधिक गंभीर रूपों के विकास के साथ नए प्रकोपों ​​​​और तपेदिक प्रक्रिया के प्रसार के स्रोत हैं। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य फेफड़ों में अवशिष्ट गुहाओं, तपेदिक, सकल cicatricial परिवर्तन और फेफड़ों में अवशिष्ट रेशेदार foci को पूरी तरह से हटाना है। कई मामलों में, फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलताओं के लिए आपातकालीन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है - के साथ सहज वातिलवक्ष(फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश), अट्रैक्टिव के साथ रूढ़िवादी उपचारफुफ्फुसीय रक्तस्राव। उपशामक, सहायक संचालन अब बहुत कम बार उपयोग किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य तपेदिक प्रक्रिया को समाप्त करना नहीं है, बल्कि इसके अनुकूल पाठ्यक्रम पर है। इसके बारे मेंथोरैकोप्लास्टी (पसलियों के हिस्से को हटाने) के बारे में ताकि छाती के आकार को कम किया जा सके और व्यापक तपेदिक प्रक्रिया के साथ रोगग्रस्त फेफड़े के लिए आराम पैदा किया जा सके।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लगभग 15-20% रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, और केवल 4-5% का उपयोग रोगियों के इनकार या मतभेद की उपस्थिति के कारण किया जाता है। तपेदिक के अतिरिक्त स्थानीयकरण वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण रूप से व्यापक संकेत: ऑस्टियोआर्टिकुलर - 50 - 60%, जननांग - 40 - 50%, लिम्फ नोड्स - 30 - 40%, उदर तपेदिक - लगभग 40%। कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप का लाभ यह है कि यह रोगी को शरीर में पैथोलॉजिकल फोकस से पूरी तरह से छुटकारा दिलाता है और एक विश्वसनीय इलाज की ओर ले जाता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में क्या किया जाना चाहिए?

सबसे पहले, डॉक्टर या पैरामेडिक को कॉल करना अत्यावश्यक है। उसके आने की प्रत्याशा में, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में बिस्तर पर लेटना चाहिए, घबराहट और अनावश्यक हरकतों से बचना चाहिए। रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह याद रखना चाहिए कि हमारे समय में, लगभग सभी मामलों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोका जा सकता है। रोगी को, यदि संभव हो तो, खांसी को रोकना चाहिए, सावधानी से खांसी में खून आना चाहिए और बात नहीं करनी चाहिए। रक्त के थक्के को बढ़ाता है और सोडियम क्लोराइड घोल (1 बड़ा चम्मच प्रति 0.5 कप पानी), कैल्शियम क्लोराइड घोल (10% - 2-3 बड़े चम्मच), कैल्शियम ग्लूकोनेट - 1 - 2 गोलियों के अंतर्ग्रहण को कम करता है। रोगी के रिश्तेदार 40-45 मिनट के लिए बारी-बारी से रोगी की जांघ पर दाहिनी ओर, फिर बाईं ओर एक पट्टी लगा सकते हैं ताकि पैर की नाड़ी गायब न हो जाए। यह फेफड़ों से खून को डायवर्ट करने में मदद करता है। रक्तस्राव के दौरान भोजन तरल होना चाहिए और गर्म नहीं होना चाहिए। बर्फ न निगलें और न ही छाती पर ठंडक लगाएं। यह लाभ नहीं लाता है, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान - यह खांसी में योगदान देता है और प्रतिरोधी निमोनिया के जोखिम को बढ़ाता है। तपेदिक के रोगी को यह जानना आवश्यक है कि हेमोप्टाइसिस और रक्तस्राव को कैसे रोका जाए। ये जटिलताएँ अक्सर शारीरिक परिश्रम, भारोत्तोलन, धूप में ज़्यादा गरम होने के बाद या, इसके विपरीत, बादल, नम, हवा के मौसम में हाइपोथर्मिया के बाद दिखाई देती हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी को इन सब से बचना चाहिए।

यदि टीबी का रोगी इलाज नहीं कराना चाहता है तो डॉक्टर क्या कर सकता है? क्या डॉक्टर के पास रोगी के परिवार के सदस्यों, पड़ोसियों या सहकर्मियों को सूचित करने का अधिकार है यदि वह डॉक्टर के निर्देशों का उल्लंघन करता है और दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है? क्या यह चिकित्सा नैतिकता या शपथ का उल्लंघन नहीं होगा?

डॉक्टर के पास ऐसा अधिकार है, और यह चिकित्सा नैतिकता और शपथ का उल्लंघन नहीं होगा। इसके विपरीत, रोगी कानून और नैतिकता दोनों का उल्लंघन करता है यदि वह उस खतरे को छुपाता है जिससे उन्हें परिवार के सदस्यों, पड़ोसियों या काम करने वालों से खतरा है। 01.01.2001 नंबर 77 के संघीय कानून के अनुसार "में क्षय रोग के प्रसार की रोकथाम पर रूसी संघ» चिकित्सक को तपेदिक के रोगी को, जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, अनिवार्य उपचार के लिए शामिल करने का अधिकार है। सबसे पहले तो रोगी को इस बारे में आगाह करना जरूरी है, साथ ही यह भी जरूरी है कि वह खुद अपनी बीमारी के बारे में परिवार वालों को बताए, जिसके बाद डॉक्टर उन्हें इस मुद्दे पर विस्तार से निर्देश दे सकते हैं। यदि रोगी निर्धारित आहार का कड़ाई से पालन करता है, तो रोगी के सहकर्मियों और पड़ोसियों को सूचित करने की प्रथा नहीं है, हालांकि इस मामले में संक्रमण के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं किया गया है। यह रोगी के मानस की रक्षा करता है। लेकिन अगर वह डॉक्टर के नुस्खे का उल्लंघन करता है और इस जोखिम को कम से कम करने के लिए आवश्यक सब कुछ नहीं करता है, तो न केवल उन्हें चेतावनी देना आवश्यक है, बल्कि मैं दोहराता हूं, रोगी को अदालतों के माध्यम से अनिवार्य उपचार में शामिल करना।

क्या तपेदिक के रोगी का उपचार सेनिटोरियम में होना आवश्यक है?

आवश्यक नहीं है, लेकिन वांछनीय है। विशेष रूप से उन रोगियों के लिए, जो कुछ परिस्थितियों के कारण पूर्ण और शांत आउट पेशेंट उपचार के लिए घर पर स्थिति नहीं रखते हैं। सेनेटोरियम उपचार रोगी के स्वास्थ्य को मजबूत करता है और स्थिर स्थितियों में जो हासिल किया गया है उसे समेकित करता है। इसी समय, तपेदिक का रूप जितना सीमित होगा और घर की स्थिति जितनी बेहतर होगी, सेनेटोरियम उपचार की आवश्यकता उतनी ही कम होगी।

टीबी रोगियों के लिए क्या लाभ प्रदान किए जाते हैं?

1% घोल: 10 लीटर पानी के लिए 100 ग्राम क्लोरैमाइन + एक्टिवेटर (अमोनियम लवण 26 ग्राम या अमोनिया - 3.24 ग्राम);

2.5%: 10 लीटर पानी के लिए 250 ग्राम क्लोरैमाइन + एक्टिवेटर (अमोनियम लवण - 65 ग्राम या अमोनिया - 8.12 ग्राम)।

समाधान 10 दिनों के लिए सक्रिय है।

कल्युझनाया ई.ए. ओम्स्क

रबुखिन के अनुसार ए.ई. 1976, फेफड़े का कैंसर अक्सर फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ विकसित होता है। इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में तपेदिक गतिविधि का स्पष्ट नुकसान होता है। अक्सर, फेफड़ों और जड़ों में तपेदिक में निष्क्रिय अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ कैंसर विकसित होता है।

रेशेदार-गुफाओंवाला और सिरोथिक तपेदिक के साथ कैंसर का संयोजन अधिक आम है। यही है, वे रूप जो एक उत्पादक प्रकार की प्रतिक्रियाओं की प्रबलता के साथ-साथ फेफड़े के ऊतकों और ब्रोंची में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ कालानुक्रमिक रूप से होते हैं।

पैथोमोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट, जो एक पुरानी दर्दनाक एजेंट की भूमिका निभाता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक कार्सिनोजेनिक कारक, तपेदिक के जीर्ण पाठ्यक्रम के दौरान फेफड़े के पैरेन्काइमा में ट्रॉफिक परिवर्तन की घटना है, ब्रोंची के बेलनाकार उपकला के मेटाप्लासिया एक बहुपरत में पुरानी गुफाओं की सपाट, रेशेदार दीवारें, और मुख्य रूप से ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली पर भड़काऊ परिवर्तन के शामिल होने के बाद निशान। कैंसर के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका विभिन्न प्रकृति के भड़काऊ और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा निभाई जा सकती है, जिसमें एक तपेदिक प्रकृति भी शामिल है। लेकिन किसी भी उत्पत्ति के लिए, उनका रोगजनक प्रभाव आमतौर पर केवल जीर्ण, अक्सर दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में ही नोट किया जाता है।

सक्रिय तपेदिक का पता लगाने या कम होने की अवधि और कैंसर का निदान स्थापित होने के बीच का अंतराल काफी लंबा है:

• 23.3% - दोनों बीमारियों का एक साथ पता चलता है,
• 1.3% - कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ तपेदिक का पता चला है,
• 75.4% - तपेदिक कैंसर से पहले होता है।

तपेदिक और कैंसर का पता लगाने के बीच की अवधि 8.8 - 10.8 वर्ष है। तपेदिक के कम होने और कैंसर का पता चलने के बीच की अवधि लगभग 7 वर्ष है।

यह ध्यान दिया गया कि तपेदिक के अधिकांश रोगियों में शामिल होने पर फेफड़े का कैंसरतपेदिक प्रक्रिया न केवल बिगड़ती है, बल्कि कीमोथेरेपी के प्रभाव में भी कम हो जाती है। और केवल प्रक्रिया के टर्मिनल चरणों में प्रगति जारी है। अधिकांश रोगियों में क्षय रोग के तेज होने के लक्षण (बेसिल उत्सर्जन, क्षय गुहाओं का बढ़ना, पेरिफोकल घुसपैठ का गठन और ताजा प्रसार) अनुपस्थित हैं।

तपेदिक की पृष्ठभूमि पर फेफड़ों के कैंसर के रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के 4 प्रकार वर्णित हैं:

1. स्थिर या प्रतिगामी तपेदिक परिवर्तनों के क्षेत्र में एक एकल पृथक मैक्रोफोकल या फोकल छाया।
2. सक्रिय परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उनके क्षेत्र के बाहर एक एकल पृथक बड़ी-फोकल छाया, जो विशिष्ट कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि और तपेदिक परिवर्तनों के प्रतिगमन के खिलाफ बढ़ती रहती है।
3. सक्रिय या कम होने वाले तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपस्थिति: हाइपोवेंटिलेशन, न्यूमोनिटिस, एटलेक्टासिस, बढ़ती पेरिब्रोनचियल और अंतरालीय परिवर्तन या एकतरफा वृद्धि और जड़ की छाया का संघनन।
4. पेरिफोकल सूजन और ताजा ब्रोन्कोजेनिक प्रसार की अनुपस्थिति में पुरानी ट्यूबरकुलस गुहा की दीवार का असममित मोटा होना।

1998-2000 में ओम्स्क क्षेत्र के क्षेत्रीय टीबी औषधालय में, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर के रूपात्मक रूप से पुष्टि निदान के साथ होने वाली मौतों की संख्या काफी महत्वपूर्ण प्रतिशत थी - मौतों की कुल संख्या का 5.4%। इस श्रेणी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करते समय, रोगियों को बाह्य रूप से अपुष्ट निदान के साथ आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है, निम्नलिखित पैटर्न दर्ज किए जाते हैं।
100% में, फेफड़े के कैंसर का पता पहले से मौजूद फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगाया गया था। तपेदिक का पता लगाने और कैंसर की स्थापना के बीच का अंतराल अपेक्षाकृत छोटा है: 3 साल तक - 52.9%। फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने के बाद पहले वर्ष में पता लगाने का उच्चतम प्रतिशत - 41.1% है। फेफड़े के कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ तपेदिक का पता लगाने के कोई मामले नहीं थे। क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति तक एनामनेसिस में नियोप्लाज्म के विकास की शुरुआत का पता लगाना संभव नहीं था।

सभी 100% मामलों में, रोगियों की मृत्यु फेफड़े के कैंसर और इसकी जटिलताओं के कारण होती है। फेफड़े के कैंसर का किसी भी रूप में और पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के चरण में, किसी भी समय पता चला था। अधिक बार, एमबीटी संघनन चरण में फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की पृष्ठभूमि और एमबीटी-छूट चरण में रेशेदार-कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोपैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।
फुफ्फुसीय तपेदिक के संयोजन में, कैंसर का कोई भी हिस्टोलॉजिकल रूप हो सकता है। परिधीय और केंद्रीय कैंसर आवृत्ति में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूपों में, कम-विभेदित और स्क्वैमस अधिक बार दर्ज किए गए थे।

94.1% रोगियों में, फेफड़े के कैंसर को तपेदिक परिवर्तन के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया गया था: सक्रिय - 23.5%, संकुचित foci - 17.6%, अपेक्षाकृत स्थिर - 9 लोग 52.9%। सभी 100% में, फैलाना क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के अस्तित्व की रूपात्मक रूप से पुष्टि की गई थी। कैंसर के स्थान के साथ मेल खाने वाले क्षेत्र में एक रोगी को ब्रोंची का सक्रिय तपेदिक (एमबीटी + के क्षय चरण में घुसपैठ तपेदिक की जटिलता) पाया गया था। सभी 100% मामलों में, ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ दीर्घकालिक धूम्रपान के दुरुपयोग का इतिहास है, जो फेफड़ों की रक्षा प्रणाली के उल्लंघन के आधार के रूप में काम कर सकता है। अर्थात्, तपेदिक और कैंसर के बीच कोई कारण संबंध नहीं हो सकता है। दोनों रोग उत्पन्न हुए, दोनों फेफड़ों के जीवाणुनाशक रक्षा के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के अत्यधिक उत्पादन के साथ एंटीऑक्सिडेंट रक्षा का उल्लंघन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस.

घातक नवोप्लाज्म के विकास के लिए रोगियों की उम्र सामान्य से मेल खाती है। सभी 100% रोगियों में, फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने से पहले लंबे समय तक मौजूद चयापचय संबंधी विकार नोट किए गए थे। 29.4% मामलों में 4-10 किग्रा, 70.6% मामलों में 11 किग्रा या अधिक वजन घटाया गया। ट्यूबरकुलिन नमूनों के विश्लेषण के नतीजे बताते हैं कि प्रक्रिया अपेक्षाकृत कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी विशिष्ट प्रतिरक्षा. एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 47.0%, संदिग्ध प्रतिक्रियाएं - 11.8% थी। नॉर्मर्जिया काफी सामान्य था - 41.2%। ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं के हाइपरर्जिक परिणाम दर्ज नहीं किए गए थे।

100% मामलों में नशा के लक्षणों में वृद्धि के साथ धीरे-धीरे शुरुआत हुई। बाद में ही ज्वाइन किया नैदानिक ​​लक्षण, जो तपेदिक की अभिव्यक्तियों में फिट नहीं होते हैं और फेफड़ों के कैंसर पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। निदान की जटिलता न केवल लक्षण परिसर में महत्वपूर्ण अंतर की अनुपस्थिति से जुड़ी है, बल्कि 100% मामलों में पिछले क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति से भी जुड़ी है।

बाद के चरणों में नैदानिक ​​लक्षण फेफड़ों के कैंसर की विशिष्ट तस्वीर से काफी भिन्न नहीं थे:

• में दर्द छातीअलग-अलग तीव्रता का - 70.6%
• हेमोप्टाइसिस - 29.4%
• कमजोरी, थकान - 100%
• खांसी (सूखी, हैकिंग) - 82.4%
• बहुत अधिक बलगम वाली खांसी - 17.6%
• टर्मिनल अवधि में गलत प्रकार का बुखार -100%
• टर्मिनल अवधि में सांस की तकलीफ में वृद्धि - 88.2%
• टर्मिनल अवधि में वजन घटाने में वृद्धि - 100%

पहले से मौजूद तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के कैंसर के विकास में निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ दर्ज की गई हैं:

1. संकुचित foci या अपेक्षाकृत स्थिर ट्यूबरकुलस परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिकी में एक पृथक फोकल छाया बढ़ रही है - 23.5%।
2. सक्रिय ट्यूबरकुलस परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिशीलता में एक एकल फोकल छाया बढ़ रही है - 17.6%।
3. सक्रिय तपेदिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवेंटिलेशन और एटलेक्टासिस की उपस्थिति - 5.9%।
4. अपेक्षाकृत स्थिर तपेदिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवेंटिलेशन और एटलेक्टासिस का विकास - 35.3%
5. संकुचित foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकतरफा जड़ इज़ाफ़ा - 11.8%
6. अपेक्षाकृत स्थिर तपेदिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जड़ की एकतरफा वृद्धि और सख्तता - 5.9%।
7. छोटे-फोकल और मध्यम-फोकल द्विपक्षीय कुल प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्विपक्षीय कुल बड़े-फोकल प्रसार (कार्सिनोमैटोसिस) - 1 मामला।
8. पुरानी गुफाओं की दीवार में कैंसर का विकास दर्ज नहीं किया गया है, संभवतः सीमित संख्या में टिप्पणियों के कारण।

साहित्य में, दो प्रसार (कैंसर और तपेदिक) के संयोजन के मामले नहीं पाए जा सकते हैं, लेकिन चूंकि डेटा की रूपात्मक रूप से पुष्टि की जाती है, ऐसे नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संस्करण स्पष्ट रूप से संभव हैं। अन्य मामलों में (94.1%), रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ रबुखिन ए.ई. के डेटा के अनुरूप हैं। 1976
सभी मामलों में, ट्यूबरकुलस परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाली एकल फोकल छाया में अनियमित गोल आकार था। 71.4% में, एक ऊबड़-खाबड़ बाहरी रूपरेखा देखी गई। 28.6% को लिम्फैंगाइटिस था। इस प्रकार, कैंसर की सामान्य एक्स-रे तस्वीर से कोई अंतर नहीं पाया गया।

1. तपेदिक का कोई भी रूप और चरण सहवर्ती फेफड़े के कैंसर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, जिसका स्थानीयकरण तपेदिक परिवर्तन के स्थान के साथ मेल खा सकता है या नहीं भी हो सकता है।
2. अधिक बार, दोनों प्रक्रियाएं फेफड़ों की सुरक्षात्मक प्रणाली में कमी के एक ही क्षेत्र में विकसित होती हैं, जो धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के उल्लंघन और किसी भी उत्पत्ति के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस दोनों के कारण हो सकती हैं, जो कैंसर से पहले होती हैं। और फुफ्फुसीय तपेदिक सभी 100% मामलों में। इस प्रकार, तपेदिक और ट्यूबरकुलस ब्रोंकोपैथी पहले से मौजूद परिवर्तनों को बढ़ाने वाले एक अतिरिक्त कारक हैं।

गिर जाना

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी स्पष्ट निदान करना मुश्किल हो सकता है। इसे स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त निदान का सहारा लें। और कैंसर के समान लक्षण होते हैं। किसी विशेष पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, आपको वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जिसके परिणाम क्या हो रहा है इसकी पूरी तस्वीर दिखाएंगे। दोनों बीमारियों में क्या अंतर है?

विचाराधीन दो बीमारियों में कई समानताएं और अंतर दोनों हैं। प्रारंभ में, इन दो विकृतियों के बारे में अलग-अलग बात करना समझ में आता है।

तपेदिक क्या है?

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जिसमें फेफड़ों में परिवर्तन दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी वैंड कोच का कारण बनता है। आप हवाई बूंदों से संक्रमित हो सकते हैं (यदि रोगी बोलता है, छींकता है या खांसता है)।

माइकोबैक्टीरियम के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, लक्षणों की शुरुआत से पहले बहुत समय बीत जाएगा। यह तीन महीने या एक साल भी हो सकता है। सबसे पहले, रोग तीव्र श्वसन रोग से भ्रमित है।

जब डंडे से मारा जाता है उद्भवनप्रतिरक्षा प्रणाली लड़ रही है। यदि यह मजबूत है, तो बैक्टीरिया मर जाएगा और कोई विकृति नहीं होगी। अन्यथा, भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाएगी।

इस पूरे समय में, व्यक्ति संक्रमण नहीं फैलाता है, यहां तक ​​कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण भी नकारात्मक हो सकता है, जिससे समय पर रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

कैंसर क्या है?

अगर हम कैंसर के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब उन संरचनाओं से है जो प्रकृति में घातक हैं। वे न केवल फेफड़ों पर, बल्कि ब्रोंची पर भी दिखाई दे सकते हैं। कैंसर कोशिकाओं का विभाजन तेजी से होता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर तेजी से बढ़ता है।

यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो कैंसर पूरे शरीर में फैल जाएगा, अन्य अंगों और प्रणालियों पर हुक लग जाएगा। यह तीन तरीकों में से एक में हो सकता है:

• हेमेटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ);
• लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से);
• आरोपण (सीरस झिल्ली भाग लेते हैं)।

इसके बाद, मेटास्टेस होते हैं। यह भी कहा जाना चाहिए कि कैंसर के तीन काल होते हैं:

1. जैविक।
2. प्रीक्लिनिकल।
3. नैदानिक।

अगर हम ट्यूमर के स्थान के बारे में बात करते हैं, तो यह केंद्रीय, परिधीय और एटिपिकल हो सकता है।

अंतर और समानताएं

कभी-कभी लक्षण बहुत समान होते हैं। इसमे शामिल है:

• सांस की तकलीफ (और उस स्थिति में उस अंग का घाव होता है जो सांस लेने के लिए जिम्मेदार होता है);
• वजन में कमी, भूख में कमी और मतली के दौरे;
• खांसी की उपस्थिति (यह इलाज योग्य नहीं है, यह लगातार या समय-समय पर मौजूद होती है);
• हेमोप्टाइसिस (एक घाव के कारण रक्त वाहिकाएंफेफड़े में);
• थकान और उदासीनता में वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में व्यथा;
• बढ़ा हुआ ईएसआर;
• ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है;
• रक्ताल्पता
• एक्स-रे पर एक निश्चित समानता।

इन दो विकृतियों का कारण बनने वाले कारकों को सामान्य भी कहा जा सकता है।

1. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
2. हानिकारक पेशा।
3. प्रदूषित पारिस्थितिकी।
4. तंबाकू का दुरुपयोग, कई वर्षों का अनुभव।
5. पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति।

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए।

मेज

तपेदिक फेफड़ों के कैंसर से कैसे अलग है? हम तालिका के रूप में विशिष्ट विशेषताओं पर विचार करेंगे।

विश्लेषण में अंतर

अगर की बात करें प्रयोगशाला अनुसंधान, तो कुछ हैं विशिष्ट सुविधाएंइन दोनों बीमारियों में

किसी व्यक्ति में तपेदिक या फेफड़ों का कैंसर परीक्षण के परिणाम दिखा सकता है। तपेदिक के साथ, लिम्फोसाइटों में वृद्धि होती है, कैंसर के साथ - ल्यूकोसाइट्स। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के साथ रक्त की प्रोटीन संरचना बदल जाती है। तपेदिक और कैंसर के साथ एल्ब्यूमिन कम और ग्लोब्युलिन अधिक होता है। पहली पैथोलॉजी के साथ, प्रतिक्रिया सकारात्मक है, दूसरे के साथ, यह नकारात्मक है।

एक्स-रे में अंतर

यदि हम एक्स-रे पर फेफड़ों पर विचार करते हैं, तो कार्य अनुभव और व्यावसायिकता होना महत्वपूर्ण है, अन्यथा आप पैथोलॉजी में अंतर नहीं कर पाएंगे।

एक घातक नवोप्लाज्म के साथ, छाया अधिक तीव्र होती है, और रूपरेखा इतनी स्पष्ट नहीं होती है। समोच्च लहराती है, एक सजातीय संरचना के साथ।

तपेदिक के साथ, पड़ोसी पालियों में कोई प्रगति नहीं होती है। फुफ्फुसावरण पर प्रतिबंध है। कैंसर के दौरान मेटास्टेस अंग की जड़ को दिए जाते हैं। यदि वे एकाधिक हैं, तो निदान स्थापित करना आसान है, क्योंकि यह तपेदिक के मामले में नहीं है।

अधिक विस्तार से, तब:

• यदि ट्यूमर केंद्रीय है, तो एक छायांकित क्षेत्र है, जड़ के पास की रूपरेखा स्पष्ट नहीं है;
• परिधीय कैंसर अपने विषम असमान रूपों से अलग है, जड़ के पास कनेक्शन का पता लगाया जा सकता है;
• फुफ्फुसीय तपेदिक अंग के लसीका बेसल नोड्स को बढ़ाता है;
• यदि तपेदिक प्राथमिक है - समान सममित foci हैं, उनका आकार लम्बी या गोल है, उनमें से अधिकांश ऊपरी भाग में हैं;
• तस्वीर में तपेदिक का एक जटिल रूप बड़े छायांकन के रूप में दिखाई देता है (यह कैवर्न्स और ट्यूबरकुलोमा की उपस्थिति को इंगित करता है), उनके स्पष्ट किनारे हैं, कोई निश्चित रूप नहीं है, वे एक पर एक स्तरित हैं।

अगर चित्र गलत है तो तपेदिक को कैंसर से कैसे अलग किया जाए। ऐसे में मरीज को रेफर कर दिया जाता है परिकलित टोमोग्राफी. इस शोध पद्धति का उपयोग करके, आप सभी फोकस और मेटास्टेस (यदि कोई हो) देख सकते हैं। अगर तस्वीर में संदिग्ध छायाएं दिख रही हैं तो ब्रोंकोस्कोपी भी की जाती है। भविष्य में, कोच की छड़ें की उपस्थिति के लिए ली गई बायोमटेरियल की जांच की जाती है। उसी समय, उन्हें साइटोलॉजी के लिए चेक किया जाता है।

क्या तपेदिक कैंसर में बदल सकता है?

यदि किसी व्यक्ति को जीवन भर टीबी रहता है और वह वृद्धावस्था तक जीवित रहता है, तो अक्सर पता चलता है कि उसे कैंसर है। इससे पता चलता है कि तपेदिक ऑन्कोलॉजी में बदलने में सक्षम है।

एक रोगी जो लंबे समय से तपेदिक से बीमार है, उस तस्वीर पर एक छाया दिखाई दे सकती है जो पहले नहीं थी। इसका एक गोल आकार है, यह एक खंड या एक हिस्से पर कब्जा कर सकता है। तपेदिक का एक खुला रूप अक्सर ऑन्कोलॉजी के साथ जोड़ा जाता है।

पैथोलॉजी का सटीक निदान करने के लिए, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैंसर तब होता है जब फाइब्रोटिक परिवर्तन, साथ ही उन लोगों में भी जो पहले तपेदिक का इलाज कर चुके हैं। यह तथाकथित पोस्ट-ट्यूबरकुलस परिवर्तन है, जब निशान के स्थान पर एक ट्यूमर बनता है।

ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्थान वही लोब है जहां ट्यूबरकुलस फोकस होता है। वही खंड प्रभावित होते हैं। विकास के साथ कर्कट रोगहालत खराब हो जाती है, कमजोरी और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। एक व्यक्ति का वजन और भी कम हो जाता है, एक मजबूत दुर्बल करने वाली खांसी दिखाई देती है, खांसी में खून आता है, सीने में दर्द स्थायी हो जाता है। ऑन्कोलॉजी का पता लगाने के लिए, यह करना पर्याप्त है एक्स-रे. आमतौर पर, यदि तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर का संबंध है, तो ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक होते हैं। निदान को स्पष्ट करने और कैंसर के रूप का निर्धारण करने के लिए ब्रोन्कोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। ब्रोंकोस्कोपी की मदद से अंग में सभी पैथोलॉजिकल परिवर्तन सामने आते हैं। थूक की सक्रिय रूप से जांच की जाती है।

निष्कर्ष

केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही फेफड़ों के कैंसर से तपेदिक के बीच अंतर कर सकता है। पैथोलॉजी का निदान करना महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्था. दोनों बीमारियों में समानता और अंतर दोनों हैं। तपेदिक रोगी अक्सर कैंसर विकसित करते हैं। इस मामले में, भलाई में तेज गिरावट ध्यान देने योग्य है। जटिलताओं का जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है। यह ध्यान देने योग्य है कि कैंसर को जोड़ने से रोगी के जीवन में काफी कमी आती है। वृद्ध लोग जिन्हें पहले तपेदिक था वे अधिक बार पीड़ित होते हैं।

यह कहानी अचानक शुरू हुई, जैसे, शायद, अन्य सभी इसे पसंद करते हैं। पिछले जून में, मैंने अपने दाहिने स्तन में एक मटर महसूस किया। उस समय, मैं सोच भी नहीं सकता था कि इस मटर ने मेरी जान बचाई, आलंकारिक रूप से ... अब मैं समझाऊंगा।

बेशक, मैंने तुरंत मैमोग्राम कराया। क्लिनिक के डॉक्टर के अनुसार, सील सिर्फ एक सौम्य फाइब्रोएडीनोमा था, जिस पर आपको बस नजर रखने की जरूरत है, बस इतना ही। यहाँ यह कहने योग्य है कि पूरे पिछले वर्ष के लिए मुझे आसन्न परेशानी का भारी अहसास था, और इसलिए मुझे डॉक्टर या फाइब्रोएडीनोमा पर विश्वास नहीं हुआ और मैं अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया। बेशक तस्वीर साफ हो गई...

फिर, एक बहुरूपदर्शक के रूप में, रूसी में परामर्श विज्ञान केंद्ररेडियोरेडियोलॉजी, पंचर, बायोप्सी, ऊतक विज्ञान, लिम्फ नोड मेटास्टेस के बिना आक्रामक ग्रेड 2 कैंसर का निदान और सर्जरी का एक त्वरित नियत दिन। यहाँ आपके लिए परीक्षण एकत्र करने के लिए एक सप्ताह है - डॉक्टरों ने कहा - और हम ऑपरेटिंग यूनिट में प्रतीक्षा कर रहे हैं।

परीक्षाओं की सूची में पहला आइटम फेफड़ों का नियमित एक्स-रे था। मैंने इसे कुछ महीने पहले किया था, जब मैं बच्चे के साथ अस्पताल गया था, और अब मैं शांत था। मेरे सीने के पत्थर मुड़ गए जब डॉक्टर मेरी तस्वीर के साथ बादल की तुलना में अधिक उदास निकले और कहा कि मेरे दाहिने फेफड़े में एक ब्लैकआउट था, जैसा कि ... तपेदिक। "क्या यह मेटास्टेसिस हो सकता है?" मैंने मूर्खतापूर्ण आशा से पूछा। बूढ़े डॉक्टर ने इस अर्थ में बात की कि, मूर्ख, भगवान से प्रार्थना करो कि यह तपेदिक था, न कि जिसे तुमने अभी कहा था। सीटी स्कैन ने निदान की पुष्टि की, यह कैवर्नस तपेदिक था। ऑन्कोलॉजिस्ट ने जल्दी से अपने हाथ धोए, उनके पास मेरे जैसे मरीज कभी नहीं थे, उन्होंने मुझे एक तपेदिक औषधालय भेजा।

और मैंने गुगल करना शुरू कर दिया। मैंने उन अशुभ लोगों के महत्वहीन प्रतिशत में प्रवेश किया जिनके पास एक ही बार में दो घातक घाव थे। इस कठिन रास्ते पर मैं जिस भी डॉक्टर से मिला, उसने मुझसे एक सवाल किया: क्या मेरे जैसे मरीज थे, और मेरी संभावनाएं क्या हैं? प्रत्येक से मैंने केवल एक ही शब्द सुना - नहीं। नहीं था। नहीं दिखा। क्या करें? अच्छा, वह - इलाज के लिए। परंतु जैसे? संचालन। फेफड़े और छाती दोनों। क्या मैं जीवित रहूंगा? दो ऑपरेशन - शायद ही। साथ ही होना चाहिए। कौन कर सकता है? सवाल चकरा देने वाला था...

आइए ट्यूब अस्पताल संख्या 7 को आजमाएं। यह एक अद्भुत जगह है। इस मायने में कि आप उसे कभी नहीं भूल पाएंगे। मुझे वहां एक रेफरल मिला और 24 अगस्त को धूप वाले गर्म दिन में अपनी चीजों के साथ आया। आपातकालीन कक्ष में प्यारी चाची ने मेरे रक्तचाप को मापा - यह बड़े पैमाने पर चला गया, मैं ऐस्पन के पत्ते की तरह हिल रहा था, क्योंकि ऐसा लग रहा था कि मैं एक जाल में गिर गया हूं। हां, तुरंत सर्जरी में क्यों, - चाची ने पूछा, - ओह, ऑन्कोलॉजी ... उन्होंने मुझे दया से देखा, और तब मुझे एहसास हुआ कि क्यों।

तपेदिक अस्पताल नंबर 7 के सर्जिकल विभाग ने मुझे शपथ ग्रहण करने वाले पुरुषों और महिलाओं के थके हुए चेहरों के साथ बधाई दी। जर्जर गलियारे के साथ सभी धारियों के अपंग रेंगते हैं: एक महिला जिसके चेहरे का आधा हिस्सा नहीं है; भयानक नालव्रण वाली एक आंटी; बिना पैर वाले, बिना हाथ वाले, पीले, काले, नीले चेहरे वाले लोग ... एक वार्ड में, एक पोस्टऑपरेटिव महिला को दौरा पड़ा। आंशिक रूप से नर्सों ने एक इंजेक्शन के साथ दुर्भाग्यपूर्ण को खटखटाया और उसे बांध दिया। सिरिल और मैं सदमे में थे। मैंने खुद को एक कुर्सी से चिपका लिया और पहले मौके पर वहां से निकलने की कसम खाई। उस समय, मेरे लिए चीथड़ों का ढेर लाया गया - बिस्तर की चादर, यानी - और एक बिना चेहरे वाली महिला के बगल में रख दिया गया। वह एचआईवी के साथ थी।

हां, सभी बेघर लोगों, शराबियों, नशीली दवाओं के व्यसनी, सिफिलिटिक्स और अन्य जिन्हें सर्जन की मदद की जरूरत है, उन्हें इस अस्पताल में ले जाया जाता है। वे सालों तक वहीं पड़े रहते हैं, लगभग घर पर ही। मुझे उन्माद हो गया। मुझे याद नहीं है कि हम वहां से कैसे निकले, हमने क्या किया, हमें कैसे मना लिया, हमने किन कागजात पर हस्ताक्षर किए ... हमने सभी को बुलाया और पता चला कि रूस में केवल दो फ़िथिसियाट्रीशियन सर्जन हैं जिनके पास कैंसर का ऑपरेशन करने के लिए प्रवेश है रोगियों। और उनमें से एक Phthisiopulmonology Research Institute में काम करता है।

प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज गिलर दिमित्री बोरिसोविच ने अपनी उपस्थिति के साथ मुझे तुरंत आश्वस्त किया। उन्होंने एक चरणीय डबल ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा। उसने चेतावनी दी कि यह मुश्किल होगा, लेकिन वह मुझे बचाने के लिए सब कुछ करेगा। उनके पास फेफड़ों की सर्जरी के लिए स्पष्ट योजना और कोटा था।

2 सितंबर को 7 घंटे का ऑपरेशन हुआ। कि वह जटिल और गुणी थी, मुझे बाद में पुनर्जीवन के प्रमुख ने बताया। एक बिंदु पर, उन्होंने कहा, मैं भी दूर हो गया, यह डरावना था, लेकिन मास्टर ने जो बनाया वह एक चमत्कार था। गहन देखभाल में 4 दिन, 10 दिनों की अंधेरी चेतना, डेढ़ महीने का अंतहीन दर्द, लेकिन मैं बच गया।

Phthisiopulmonology के अनुसंधान संस्थान में, तपेदिक के लिए मेरा गहन उपचार किया गया था, और कैंसर के लिए कीमोथेरेपी आगे बढ़ रही थी। 9 नवंबर को पहला ब्लॉक बनाया। इससे पहले पूरे महीने एक कीमोथेरेपिस्ट की तलाश की गई थी जो इस तरह की जिम्मेदारी लेने से नहीं डरेगा। यह RNTsRR में विभाग का प्रमुख निकला। मैंने वहां दो कोर्स किए, और वे कठिन थे। चूंकि केंद्र मुझे अस्पताल में भर्ती करने में असमर्थ था, इसलिए मुझे जाना पड़ा निजी दवाखानाऔर वहां कीमोथेरेपी के दो और ब्लॉक से गुजरें। पिछले एक के बाद, मैं बहुत बुरी स्थिति में था। हर कल्पनीय एकत्र किया दुष्प्रभाव 4 डिग्री, यह स्पष्ट था कि डॉक्टर सामना नहीं कर सकते थे और पहले से ही इस तरह के एक कठिन रोगी को मना करने के लिए तैयार थे।

और फिर मेरे जीवन में दिखाई दिया। उनके लिए धन्यवाद, मुझे काशीरका के कैंसर केंद्र में क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया गया। इलाज और पुनर्वास के लिए पैसे जुटाए। उन्होंने मेरी स्थिति को स्थिर किया, और सबसे महत्वपूर्ण बात, मुझे आशा दी कि सब ठीक हो जाएगा।

मैं अभी भी एक कठिन यात्रा के बीच में हूँ। मेरे तीन बच्चों ने महीनों से अपनी माँ को नहीं देखा है। लेकिन मैं जानता हूं कि मैं इसे संभाल सकता हूं, क्योंकि मैं जिद्दी और खुशमिजाज हूं। मुझे लाखों अजनबियों का समर्थन प्राप्त है। मेरा सिरिल मेरे साथ अस्पतालों में रहता है, मुझे एक दिन के लिए भी नहीं छोड़ता। मेरी मां हमेशा वहां रहती हैं, बच्चों की मदद करती हैं। और मित्रों?! यहाँ अंतहीन सकारात्मकता का एक और स्रोत है। रेडियो मेरा इंतजार कर रहा है। और मैं उस उज्ज्वल दिन की प्रतीक्षा कर रहा हूं जब सभी धारियों के डॉक्टर मुझसे कहेंगे: रोस्तोवा, घर जाओ, और यहाँ बीमार होने का नाटक मत करो! :)

और हाँ, उस मटर को और उस दिन को सामान्य तौर पर धन्यवाद। सब कुछ ठीक समय पर हुआ, विध्वंसक रास्ते की शुरुआत में बीमारी पकड़ी गई ... अपना ख्याल रखना।

आप फंड के अन्य वार्डों की मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सर्गेई ज़िवागिन और उन्हें वास्तव में अब आपकी सहायता की आवश्यकता है!

तपेदिक और फेफड़ों का कैंसर अक्सर एक ही समय में विकसित होता है। वे आसानी से भ्रमित हो सकते हैं, क्योंकि रोगों के समान लक्षण होते हैं।

क्षय रोग क्या है

यह रोग एक विशेष प्रकार के जीवाणु (कोच की छड़ी) के कारण होने वाला एक पुराना संक्रमण है। अधिकतर, श्वसन अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन रोग शरीर के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता है:

• जननांग;
• आँखें;
• हड्डियों और जोड़ों;
• लसीकापर्व।

रोग के उपचार में काफी समय लगता है। थेरेपी में एंटीबायोटिक्स का एक जटिल शामिल है, कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद हवाई बूंदों से संक्रमण होता है। कम अक्सर, बीमारी संपर्क से या व्यक्तिगत स्वच्छता के अनुपालन न करने के कारण फैलती है। जिस रोगी को यह रोग खुले रूप में होता है वह खांसने (थूक के साथ) द्वारा संक्रमण फैलाता है। एक मरीज 1 साल में 10 से ज्यादा लोगों को संक्रमित कर सकता है।

रोग के प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय प्रभावों के प्रतिरोधी हैं। वे कुछ समय के लिए मानव शरीर के बाहर रह सकते हैं। सूर्य का प्रकाश और पराबैंगनी किरणें इनके लिए विनाशकारी होती हैं।

फेफड़ों का कैंसर क्या है

रोग उपस्थिति है मैलिग्नैंट ट्यूमरश्वसन अंगों (ब्रांकाई या फेफड़े) में विकसित होना। आंकड़ों के अनुसार, ऑन्कोलॉजी का यह रूप अक्सर मृत्यु (85% मामलों में) में समाप्त होता है।

रोग का अविभाजित प्रकार काफी तेजी से विकसित होता है और व्यापक मेटास्टेस के साथ होता है। विभेदित धीमी विकास की विशेषता है। सबसे खतरनाक छोटी कोशिका प्रकार है।

यह विकास की गति, लक्षणों की अभिव्यक्ति की कमी, मेटास्टेस की शुरुआती उपस्थिति से अलग है।

ट्यूमर अक्सर फेफड़े के ऊपरी हिस्से में बनता है। यह मजबूत वायु विनिमय के कारण है, साथ ही साथ शारीरिक संरचनाब्रोन्कियल पेड़। सभी हानिकारक पदार्थ, हवा के साथ शरीर में प्रवेश करना, फेफड़ों के ऊपरी लोब में लंबे समय तक रहना, जिससे रोगों का विकास होता है।

मेटास्टेस का फैलाव 3 तरीकों से होता है:

1. लिम्फोजेनिक। श्वसन अंगों के लिम्फ नोड्स सबसे पहले प्रभावित होते हैं। इसके बाद यह बीमारी सभी में फैल जाती है।
2. रक्तजनित। ट्यूमर एक रक्त वाहिका में बढ़ता है। नतीजतन, संक्रमित कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं।
3. आरोपण। प्रसार फुफ्फुस के माध्यम से होता है।

रोग के कारणों में धूम्रपान, वायु प्रदूषण और विकिरण शामिल हैं।

समानताएँ

फेफड़े और तपेदिक को ऑन्कोलॉजिकल क्षति भ्रमित हो सकती है, क्योंकि उनके लक्षण कई मायनों में समान हैं, ये हैं:

क्षय रोग एक वाक्य नहीं है!हमारे नियमित पाठक ने सिफारिश की प्रभावी तरीका! नई खोज! वैज्ञानिकों ने पहचान की है सबसे अच्छा उपाय, जो आपको क्षय रोग से तुरंत निजात दिलाएगा। 5 साल का शोध!!! घर पर स्व-उपचार! इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

• सांस की तकलीफ (दोनों मामलों में, श्वसन अंग प्रभावित होते हैं);
• मतली, भूख न लगना, वजन कम होना;
• खांसी (यह उपचार का जवाब नहीं देती है, लगातार या आंतरायिक रूप से मौजूद है);
• हेमोप्टीसिस (श्वसन प्रणाली में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है);
• उदासीनता, थकान में वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• रक्ताल्पता;
• चित्र में दृश्य समानता (एक्स-रे)।

उनकी घटना के कारण भी सामान्य हैं:

• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी;
• हानिकारक काम करने की स्थिति;
• पर्यावरण (वायु) प्रदूषण;
• धूम्रपान (कई वर्षों के अनुभव के साथ);
• पुरानी फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको डॉक्टर की यात्रा स्थगित नहीं करनी चाहिए, क्योंकि दोनों बीमारियां जानलेवा हैं।

क्या अंतर है

तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर के बीच का अंतर:

1. रोग की शुरुआत के कारण। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। संक्रमण अक्सर बचपन या किशोरावस्था में होता है। कोशिकाओं में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप एक ट्यूमर बनता है। ज्यादातर मरीज मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग लोग हैं।
2. रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति। पहले मामले में, पैथोलॉजी 2 चरणों में आगे बढ़ती है। पहला चरण लंबे समय तक रहता है, और अच्छी प्रतिरक्षा की उपस्थिति में रोग फैलना बंद हो जाता है। ऑन्कोलॉजी के मामले में, रोग तेजी से विकसित होता है और अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ होता है।
3. पूर्वानुमान। पर्याप्त चिकित्सा और समय पर निदान की उपस्थिति में, तपेदिक के रोगियों में जीवन प्रत्याशा बहुत अधिक होती है।

उपचार विधियों के संदर्भ में एक बीमारी दूसरे से भिन्न होती है। पहले मामले में, रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। एक ट्यूमर की उपस्थिति में, प्रभावित ऊतक क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है, इसके बाद कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

कैसे भेद करें

रोगी में कौन सी बीमारी मौजूद है - तपेदिक या फेफड़ों का कैंसर - यदि आप उनमें से प्रत्येक के लक्षण जानते हैं तो उन्हें अलग किया जा सकता है। एक संक्रामक बीमारी के लक्षण जो ऑन्कोलॉजी की विशेषता नहीं हैं:

1. तचीकार्डिया, बढ़ा हुआ पसीना, भूख में कमी। एक ट्यूमर की उपस्थिति में, ऐसे लक्षण पहले से ही देर के चरण में होते हैं।
2. खांसी सुबह के समय और नींद के दौरान अधिक होती है।
3. उचित चिकित्सा के अभाव में, अनिद्रा, सिरदर्द, मतली और मल त्याग की समस्या प्रकट होती है।
4. माइकोबैक्टीरिया नष्ट करते हैं हड्डी का ऊतक. पैथोलॉजी साथ है दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों में, विशेषकर शारीरिक कार्य के दौरान।
5. दुर्लभ मामलों में, गुर्दे और प्रजनन अंग प्रभावित होते हैं। नतीजतन, पेशाब के साथ समस्याएं होती हैं, बांझपन की संभावना होती है।
6. त्वचा प्रभावित होती है। एपिडर्मिस के नीचे घुसपैठ दिखाई देती है।

एक बीमारी को दूसरे से अलग करना महत्वपूर्ण है, लेकिन दोनों ही मामलों में यह जरूरी है चिकित्सा देखभाल.

क्या टीबी कैंसर में बदल सकती है?

तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर का संयोजन काफी आम है, क्योंकि पहली बीमारी दूसरे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है। एक संक्रामक रोग की अधिकांश प्रक्रियाएं ट्यूमर की उपस्थिति के लिए अनुकूल कारक हैं।

ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए शर्तें:

1. भड़काऊ प्रक्रियाएं जो शरीर में लगातार होती रहती हैं।
2. शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना। रोग प्रतिरोधक तंत्रसक्रिय रूप से संक्रमण से लड़ना। एक नई बीमारी के विकास का विरोध करने के लिए शरीर में पर्याप्त ताकत नहीं है।
3. प्रभावित ऊतक को पुन: उत्पन्न होने का समय नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं घातक हो जाती हैं।

2 साल तक ठीक होने के बाद भी ट्यूमर का खतरा बना रहता है। एक उलटा संबंध भी है: ऑन्कोलॉजी वाले लोगों को कमजोर प्रतिरक्षा के कारण तपेदिक विकसित होने का खतरा होता है।

निदान में अंतर

क्रमानुसार रोग का निदानअधिकतम सटीकता के साथ रोग के लक्षण निर्धारित करता है। चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाने वाली विकृति के विस्तृत अध्ययन के तरीके:

1. एक्स-रे। माइकोबैक्टीरिया से प्रभावित होने पर, फेफड़ों में अच्छी तरह से दिखाई देने वाली रिक्तियों के साथ एक या अधिक सजातीय संरचनाएं होती हैं। कैंसर के साथ, एक्स-रे पर फुफ्फुसीय जड़ का विस्तार देखा जाता है।
2. फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी। प्रक्रिया ब्रोन्कियल स्राव का विश्लेषण करने में मदद करती है, श्वसन अंगों की श्लेष्म झिल्ली और दीवारों को नुकसान की सीमा का पता लगाने के लिए। प्रस्तुत विधि आपको विश्लेषण के लिए ऊतक लेने और नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। रोग और उसके चरण का निदान करने में सहायता के लिए बायोप्सी की जाती है।
3. वीडियो थोरैकोस्कोपी। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाने वाला एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। परिणामी सामग्री आपको बड़ी सटीकता के साथ निदान करने की अनुमति देती है।