फोबिक चिंता विकार उपचार। जुनूनी सिंड्रोम: लक्षण और उपचार। ऑब्सेसिव-कंपल्सिव सिंड्रोम क्या है? क्या किया जाए

न्यूरोसिस एक मनोवैज्ञानिक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है जो किसी व्यक्ति के विशेष रूप से महत्वपूर्ण जीवन संबंधों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, मनोवैज्ञानिक घटनाओं की अनुपस्थिति में विशिष्ट नैदानिक घटनाओं में प्रकट होता है। न्यूरोसिस की विशेषता है:

1 - इसकी अवधि की परवाह किए बिना, रोग संबंधी विकारों की प्रतिवर्तीता;

2.- रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति, जो बीच के संबंध के अस्तित्व से निर्धारित होती है: न्यूरोसिस की नैदानिक तस्वीर, संबंधों की प्रणाली की विशेषताएं और रोगी की रोगजनक संघर्ष की स्थिति;

3. - विशिष्टता नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, भावनात्मक-भावात्मक और somatovegetative विकारों के प्रभुत्व में शामिल है।

ऐतिहासिक रूप से, न्यूरोसिस के 3 रूप हैं: न्यूरस्थेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हिस्टीरिया।

न्यूरोस के अध्ययन के लिए मनोवैज्ञानिक संघर्ष की अवधारणा केंद्रीय है। प्रत्येक व्यक्ति के अपने, अपनी क्षमताओं, अपनी इच्छाओं, अपनी जिम्मेदारी के बारे में विचार होते हैं। अन्य लोगों के साथ सभी अंतःक्रियाओं में, प्रत्येक व्यक्ति का सबसे सार्थक या महत्वपूर्ण संबंध होता है। मनोवैज्ञानिक संघर्ष तब होता है जब दूसरों के साथ सार्थक संबंध स्वयं की छवि को मान्य नहीं करते। संघर्ष से उत्पन्न होने वाले अनुभव न्यूरोसिस का स्रोत बन जाते हैं। तीन मुख्य प्रकार के न्यूरोटिक संघर्ष माने जाते हैं: 1-हिस्टेरिकल, 2-ऑब्सेसिव-साइकैस्थेनिक और 3-न्यूरस्थेनिक। पहला व्यक्ति के अत्यधिक फुलाए गए दावों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविकता के लिए कम आंकलन या पूर्ण अवहेलना के साथ संयुक्त होता है; स्वयं के प्रति सटीकता की तुलना में दूसरों के लिए अधिक सटीकता। हिस्टेरिकल चरित्र उदासीनता और प्रभावोत्पादकता से प्रकट होता है, एक लक्ष्य, अनुकरण, नाटकीयता और प्रदर्शन को प्राप्त करने के लिए चाल की प्रवृत्ति। दूसरा प्रकार विरोधाभासों के कारण है: इच्छा और कर्तव्य के बीच, नैतिक सिद्धांतों और व्यक्तिगत जुड़ाव के बीच संघर्ष। हीनता की भावना बनती है, जीवन सम्बन्धों में परस्पर विरोध उत्पन्न होता है, जो जीवन से अलगाव की ओर ले जाता है। तीसरे प्रकार का संघर्ष एक ओर व्यक्ति की क्षमताओं और दूसरी ओर स्वयं पर अत्यधिक मांगों के बीच विरोधाभास है। इस प्रकार के संघर्ष की विशेषताएं अक्सर उन स्थितियों में बनती हैं जहां व्यक्ति की ताकत और क्षमताओं के वास्तविक विचार के बिना व्यक्तिगत सफलता की अस्वास्थ्यकर इच्छा लगातार उत्तेजित होती है।

फ़ोबिक चिंता विकार

विकारों का एक समूह जिसमें कुछ स्थितियों या वस्तुओं (विषय के बाहर) से चिंता उत्पन्न होती है जो वर्तमान में खतरनाक नहीं हैं। नतीजतन, इन स्थितियों से बचा जाता है या डर की भावना से सहन किया जाता है।

फ़ोबिक चिंता व्यक्तिपरक, शारीरिक और व्यवहारिक रूप से अन्य प्रकार की चिंता से अलग नहीं है और हल्की बेचैनी से लेकर आतंक तक की तीव्रता में भिन्न हो सकती है।

रोगी की चिंता व्यक्तिगत लक्षणों पर केंद्रित हो सकती है, जैसे कि धड़कन या बेहोशी महसूस करना, और अक्सर मृत्यु के द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन से जुड़ा होता है।

चिंता इस ज्ञान से दूर नहीं होती है कि अन्य लोग स्थिति को खतरनाक या खतरनाक नहीं मानते हैं। एक फ़ोबिक स्थिति में प्रवेश करने का मात्र विचार आमतौर पर अग्रिम चिंता को ट्रिगर करता है।

फ़ोबिक चिंता अक्सर अवसाद के साथ होती है।

सोशल फ़ोबिया के अलावा अधिकांश फ़ोबिक विकार महिलाओं में अधिक आम हैं।

भीड़ से डर लगना

"एगोराफोबिया" शब्द में न केवल खुली जगहों का भय शामिल है, बल्कि उनके आस-पास की स्थितियाँ भी शामिल हैं, जैसे भीड़ की उपस्थिति और तुरंत सुरक्षित स्थान (आमतौर पर घर) पर लौटने में असमर्थता। यानी, इसमें एक पूरा सेट शामिल है। आपस में जुड़े और आमतौर पर अतिव्यापी फ़ोबिया: घर छोड़ने, दुकानों, भीड़ या सार्वजनिक स्थानों में प्रवेश करने, ट्रेनों, बसों या विमानों में अकेले यात्रा करने का डर।

चिंता की तीव्रता और परिहार व्यवहार की गंभीरता भिन्न हो सकती है। यह फ़ोबिक विकारों का सबसे घातक है, और कुछ मरीज़ पूरी तरह से घर में बंद हो जाते हैं। कई रोगी सार्वजनिक रूप से गिरने और असहाय छोड़े जाने के विचार से भयभीत हो जाते हैं। तत्काल पहुंच और निकास का अभाव कई एगोराफोबिक स्थितियों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है।

अधिकांश रोगी महिलाएं हैं, और विकार की शुरुआत आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में होती है।

सामाजिक भय

सोशल फ़ोबिया अक्सर किशोरावस्था में शुरू होते हैं और लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (भीड़ के विपरीत) में दूसरों द्वारा देखे जाने के डर के आसपास केंद्रित होते हैं, जिससे सामाजिक स्थितियों से बचा जा सकता है।

अधिकांश अन्य फ़ोबिया के विपरीत, सामाजिक फ़ोबिया पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं।

उन्हें अलग-थलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, केवल सार्वजनिक रूप से खाने, सार्वजनिक रूप से बोलने, या विपरीत लिंग से मिलने के डर तक सीमित) या फैलाना, जिसमें परिवार के दायरे से बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियां शामिल हैं। समाज में उल्टी का डर महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में, आमने-सामने का टकराव विशेष रूप से भयावह हो सकता है।

सामाजिक भय आमतौर पर कम आत्मसम्मान और आलोचना के डर से जुड़ा होता है।

वे चेहरे की निस्तब्धता, हाथ कांपना, मतली, या पेशाब करने की इच्छा के साथ उपस्थित हो सकते हैं, रोगी को कभी-कभी यह विश्वास हो जाता है कि उसकी चिंता की इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक अंतर्निहित समस्या है; लक्षण पैनिक अटैक में बदल सकते हैं। इन स्थितियों से बचना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, जो चरम मामलों में लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है।

एगोराफोबिया और अवसादग्रस्तता विकार दोनों ही अक्सर व्यक्त किए जाते हैं, और वे इस तथ्य में योगदान कर सकते हैं कि रोगी घर से बंध जाता है।

विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया

ये फ़ोबिया सख्ती से परिभाषित स्थितियों तक सीमित हैं, जैसे कि कुछ जानवरों के पास होना, ऊंचाई, आंधी, अंधेरा, हवाई जहाज में उड़ना, बंद स्थान, सार्वजनिक शौचालयों में पेशाब या शौच करना, कुछ खाद्य पदार्थ खाना, दंत चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना, खून या चोट लगना और कुछ बीमारियों के संपर्क में आने का डर।

भले ही ट्रिगर की स्थिति अलग-थलग हो, लेकिन इसमें फंसने से एगोराफोबिया या सोशल फोबिया जैसी घबराहट हो सकती है।

विशिष्ट फ़ोबिया आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो दशकों तक बना रह सकता है।

कम उत्पादकता से उत्पन्न विकार की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विषय कितनी आसानी से फ़ोबिक स्थिति से बच सकता है।

एगोराफोबिया के विपरीत, फ़ोबिक वस्तुओं का डर तीव्रता में उतार-चढ़ाव की प्रवृत्ति नहीं दिखाता है।

विकिरण बीमारी, यौन संक्रमण और, हाल ही में, एड्स रोग फ़ोबिया के सामान्य लक्ष्य हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार

मुख्य विशेषता चिंता है जो सामान्यीकृत और लगातार है, लेकिन किसी विशेष पर्यावरणीय परिस्थितियों तक सीमित नहीं है, और इन परिस्थितियों में स्पष्ट वरीयता के साथ भी नहीं होता है (अर्थात, यह "गैर-निश्चित") है।

अन्य चिंता विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन लगातार घबराहट, कांपना, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, धड़कन, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें आम हैं। डर अक्सर व्यक्त किया जाता है कि रोगी या उसके रिश्तेदार जल्द ही बीमार पड़ जाएंगे या कोई दुर्घटना होगी, साथ ही साथ कई अन्य चिंताएं और पूर्वाभास भी होंगे।

यह विकार महिलाओं में अधिक आम है और अक्सर पुराने पर्यावरणीय तनाव से जुड़ा होता है। पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन लहराती ™ और कालक्रम की प्रवृत्ति है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

मुख्य विशेषता दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार या बाध्यकारी क्रियाएं हैं। जुनूनी विचार ऐसे विचार, चित्र या ड्राइव हैं जो रोगी के दिमाग में एक रूढ़िबद्ध रूप में बार-बार आते हैं। वे लगभग हमेशा दर्दनाक होते हैं (क्योंकि उनके पास एक आक्रामक या अश्लील सामग्री है, या केवल इसलिए कि उन्हें अर्थहीन माना जाता है), और रोगी अक्सर उनका विरोध करने की असफल कोशिश करता है। फिर भी, उन्हें अपने विचारों के रूप में माना जाता है, भले ही वे अनैच्छिक रूप से उत्पन्न हों और असहनीय हों।

बाध्यकारी क्रियाएं या अनुष्ठान बार-बार दोहराई जाने वाली रूढ़िबद्ध क्रियाएं हैं। वे आंतरिक आनंद प्रदान नहीं करते हैं और आंतरिक रूप से उपयोगी कार्यों के प्रदर्शन की ओर नहीं ले जाते हैं। उनका अर्थ किसी भी निष्पक्ष रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या रोगी की ओर से नुकसान पहुंचाते हैं।

जुनूनी लक्षणों, विशेष रूप से जुनूनी विचारों और अवसाद के बीच एक मजबूत संबंध है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी अक्सर अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित कर सकता है, और जातिगत लक्षण अक्सर व्यक्तित्व का आधार होते हैं। शुरुआत आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होती है।

A. V. Snezhnevsky (1983) निम्नलिखित रूपों में जुनूनी घटनाओं को विभाजित करता है: आलंकारिक, संवेदनशील (अक्सर अत्यंत भारी सामग्री के साथ) और अमूर्त (सामग्री में उदासीन)। आलंकारिक रूप में जुनूनी यादें, निन्दापूर्ण विचार (विपरीत विचार), जुनूनी संदेह, जुनूनी भय, प्राथमिक क्रियाएं करने की असंभवता, च्यूइंग गम "), आदि शामिल हैं।

जुनूनी राज्यों को मोटर (मजबूरियों) क्षेत्रों, भावनात्मक (फ़ोबिया) और बौद्धिक जुनून में विभाजित किया गया है। इस विभाजन को सशर्त माना जा सकता है, क्योंकि, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, प्रत्येक जुनूनी घटना में आंदोलनों, भय और जुनूनी विचार शामिल होते हैं, जो आपस में जुड़े होते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर रूपों से पीड़ित रोगी इसका एक उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं। ऐसे रोगी कभी-कभी तथाकथित अनुष्ठानों के रूप में एक अलग प्रकृति के सुरक्षात्मक कार्यों (कर्मों) को विकसित करते हैं।

जुनूनी घटनाएं जैसे "मानसिक च्यूइंग गम" रोगियों की विभिन्न गतिविधियों के साथ जुनूनी संदेह और विचारों में प्रकट होती हैं। एक बौद्धिक प्रकृति की विभिन्न गतिविधियों के प्रदर्शन के दौरान उत्पन्न होने पर, वे रोगियों को एक ही विचार पर लौटने के लिए मजबूर करते हैं, कई बार किए गए कार्य की जांच करते हैं, पुनर्गणना करते हैं, फिर से पढ़ते हैं, जिससे थकान, थकावट की स्थिति पैदा होती है।

जुनूनी संदेह कभी-कभी उनके कार्यान्वयन की जांच करने की निरंतर इच्छा के साथ विभिन्न कार्यों की शुद्धता और पूर्णता के बारे में अनिश्चितता से प्रकट हो सकते हैं। इसलिए, मरीज कई बार जांच करते हैं कि क्या आयरन बंद है, क्या दरवाजा बंद है, आदि। साथ ही, वास्तविक (वास्तविक) घटनाएं उनकी रुचि को बहुत कम हद तक आकर्षित करती हैं।

ऑब्सेसिव काउंटिंग (अतालता) का कभी-कभी न्यूरोसिस में एक स्वतंत्र, स्वतंत्र अर्थ होता है, लेकिन एक सुरक्षात्मक अनुष्ठान चरित्र प्राप्त करने वाले फ़ोबिक सिंड्रोम में अभी भी अधिक सामान्य है। उदाहरण के लिए, रोगी लगभग हमेशा कुछ वस्तुओं को गिनता है (सीढ़ियाँ, खिड़की के आवरण, उसके दिमाग में गिनती संचालन करता है, कुर्सियों के पैर, आदि (जुनूनी फ़ोबिक विकार)) ताकि कुछ के साथ बीमार न पड़ें खतरनाक बीमारी(जैसे कैंसर)। जुनूनी घटनाएं, उनकी सामग्री में उदासीन, विभिन्न भूले हुए नामों, तिथियों, नामों के जुनूनी स्मरण (ओनोमेटोमेनिया) की स्मृति में पुनरावृत्ति भी शामिल हैं।

घुसपैठ की यादें, एक नियम के रूप में, एक ऐसी स्मृति में व्यक्त की जाती हैं जो रोगी के दिमाग में अपरिवर्तनीय रूप से प्रकट होती है, जो अक्सर एक दर्दनाक स्थिति से संबंधित होती है जो एक न्यूरोटिक ब्रेकडाउन या अतीत में कुछ दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं का आधार थी।

न्यूरोसिस में जुनूनी आंदोलनों या क्रियाएं कभी-कभी स्वतंत्र रूप से होती हैं या अधिक बार फ़ोबिक सिंड्रोम की जटिल संरचना में प्रवेश करती हैं और अनुष्ठान के रूप में जारी की जाती हैं। एक जुनूनी चरित्र में हल्के, सरल आंदोलनों (उदाहरण के लिए, टैपिंग, आदि), और अधिक जटिल आंदोलनों, क्रियाएं (किसी चीज का एक सख्त क्रम, उदाहरण के लिए, एक डेस्क या दिन पर चीजों के एक निश्चित क्रम में एक क्रम) दोनों हो सकते हैं। घड़ी, आदि द्वारा सटीक योजना बनाई गई)। डी।)। जुनूनी-बाध्यकारी विकार सहित न्यूरोसिस के दर्दनाक रूपों के मामलों में, रोगी न केवल स्वयं अनुष्ठान क्रियाएं करते हैं, बल्कि उन्हें और उनके रिश्तेदारों को भी ऐसा करने के लिए मजबूर करते हैं।

जटिल जुनूनी मोटर अनुष्ठानों में अक्सर "सफाई", सुरक्षात्मक और सुरक्षात्मक कार्य (उदाहरण के लिए, माईसोफोबिया से हाथ धोना) का चरित्र होता है।

आमतौर पर चेहरे की मांसपेशियों से संबंधित रूढ़िबद्ध रूप से दोहराए जाने वाले अनैच्छिक मांसपेशियों के मरोड़ के रूप में जुनूनी आंदोलनों के समूह में वर्णित टिक्स, और ब्लेफेरोस्पाज्म, जो अक्सर न्यूरोसिस में पाया जाता है, एक विक्षिप्त मूल हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग। तंत्रिका तंत्र, एक अलग मूल के स्थानीय हाइपरकिनेसिस, आदि। एक ही समय में, कई लेखकों के अनुसार, भावनात्मक तनाव के साथ हाइपरकिनेसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियों में वृद्धि, कभी-कभी लक्षण के विक्षिप्त प्रकृति के प्रमाण के रूप में माना जाता है, एक नियम के रूप में भी कार्बनिक मूल के हाइपरकिनेसिस के साथ देखा गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि कुछ मामलों में रोगी को उसकी इच्छा के विरुद्ध कुछ तार्किक रूप से असम्बद्ध आंदोलनों और कार्यों को करने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि यह शांत हो जाता है, तो अन्य मामलों में उसके सभी प्रयासों का उद्देश्य कोई कार्रवाई नहीं करना है।

जुनूनी क्रियाओं के रूप में अधिक लगातार जुनूनी घटनाओं के साथ, न्यूरोसिस के क्लिनिक में लक्षण किसी भी कार्रवाई को करने की असंभवता के जुनूनी भय में व्यक्त किए जाते हैं। इस तरह का जुनूनी डर वानस्पतिक कार्यों के deautomatization के सिंड्रोम की विशेषता है, जो सांस लेने, निगलने और पेशाब के विकारों में प्रकट होता है। बाद के मामले में, यह, उदाहरण के लिए, अजनबियों की उपस्थिति में पेशाब करने में असमर्थता है।

पृथक जुनून

न्यूरोसिस में पृथक रूप में जुनून अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। लेखक जो एक स्वतंत्र रूप के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी विकार को पहचानते हैं, वे इस न्यूरोसिस के ढांचे के भीतर जुनूनी घटना का अधिक बार वर्णन करते हैं। वे चिकित्सक जो जुनूनी न्यूरोसिस में अंतर नहीं करते हैं, जुनूनी लक्षणों को न्यूरस्थेनिया के रोगियों के लिए काफी विशिष्ट मानते हैं।

के रोगियों में विभिन्न रूप"\u003e न्यूरोसिस एक विस्तृत विविधता में हो सकता है जुनूनी लक्षण. न्यूरस्थेनिया वाले मरीजों को हाइपोकॉन्ड्रिआकल सामग्री के जुनूनी विचारों की विशेषता होती है, जिसके निर्धारण को विभिन्न अप्रिय दैहिक संवेदनाओं द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। हिस्टीरिया में जुनूनी लक्षण परिसर में, जुनून के वास्तविक अनुभवों की तुलना में अधिक प्रदर्शनशीलता, कठिनाइयों से बचाव, "बीमारी में पलायन" है। इन राज्यों की भावनात्मक संतृप्ति उल्लेखनीय है। ए. एम. शिवदोष (1982) ने हिस्टेरिकल को केवल उन जुनूनों के लिए विशेषता देने का प्रस्ताव किया है, जो "सशर्त सुखदता या एक दर्दनाक लक्षण की वांछनीयता" के तंत्र पर आधारित हैं। हिस्टीरिया में जुनूनी विचार बहुत कम आम हैं। कभी-कभी हिस्टीरिया के रोगियों में जुनूनी विचार होते हैं जो मतिभ्रम की चमक तक पहुंचते हैं (एक नियम के रूप में, दृश्य और श्रवण)।

जुनूनी आंदोलन अनुष्ठान अक्सर जुनूनी-बाध्यकारी विकार और हिस्टीरिया वाले रोगियों में होते हैं, कम अक्सर न्यूरस्थेनिया में।

ज्यादातर मामलों में, एक अलग रूप में जुनूनी अभिव्यक्तियाँ साइकोपैथी (मनोस्थेनिक या अनाकस्टिक) में पाई जाती हैं, साथ ही साथ प्रक्रिया रोग और जैविक मस्तिष्क के घाव भी होते हैं।

रोग का निदान

न्यूरोसिस और सिज़ोफ्रेनिया (विशेष रूप से इसके सुस्त, न्यूरोसिस जैसे रूप) में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के विभेदक निदान के मुद्दे अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश करते हैं।

डी.एस. ओज़ेरेत्स्कोवस्की (1950) का मानना है कि सिज़ोफ्रेनिया में किसी को उन जुनूनी अवस्थाओं के बीच अंतर करना चाहिए जो एक निस्संदेह भावनात्मक रंग ले जाती हैं (जिसकी उपस्थिति, लेखक की राय में, एक मनोरोगी चिंतित और संदिग्ध प्रकृति का परिणाम है जो सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में पाया जाता है) , और जुनूनी राज्य जो भावनात्मक रंग की अनुपस्थिति में मूल रूप से पहले से भिन्न होते हैं और जिन्हें सिज़ोफ्रेनिक लक्षण माना जाना चाहिए।

ई. के. याकोवलेवा, जिन्होंने कई वर्षों तक हमारे क्लिनिक में जुनूनी घटनाओं का अध्ययन किया, ने दिखाया कि ज्यादातर मामलों में स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में विकास होता है (जैसा कि अन्य न्यूरो- मानसिक बिमारी) जुनूनी अवस्थाएँ रोग प्रक्रिया के घटकों में से एक नहीं हैं, बल्कि केवल उन जटिल अनुभवों का परिणाम हैं जो मानस संबंधी विशेषताओं वाले व्यक्ति में उत्पन्न हुए हैं, यही कारण है कि वे सार्थक चरित्र को मिटा देते हैं। जुनून की बाहरी अभिव्यक्तियों और उनके प्रति रोगियों के रवैये के लिए, तंत्रिका और मानसिक रोगों में उनकी निश्चित मौलिकता, ईके याकोवलेवा उन्हें मुख्य रोग प्रक्रिया की तंत्रिका गतिविधि पर प्रभाव का परिणाम मानते हैं और जोर देते हैं (डी.एस. ओज़ेरेत्स्कोवस्की के साथ सहमत) कि एक जुनूनी सिंड्रोम की उपस्थिति में सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल दिए गए रोग के लिए विशिष्ट मनोविकृति संबंधी विकारों के आधार पर किया जा सकता है और केवल जुनूनी घटनाओं द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है, चाहे उनकी असामान्यता कितनी ही हड़ताली क्यों न हो।

अधिकांश लेखक सिज़ोफ्रेनिया में जुनून की निम्नलिखित विभेदक नैदानिक विशेषताओं पर जोर देते हैं: कल्पना की कमी, भावनात्मक घटकों का पीलापन, एकरसता, जुनून की एक नीरस मुहर की उपस्थिति, कठोरता, अनुष्ठानों की बहुतायत, व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति। उनकी घटना की अचानकता और प्रेरणा की कमी पर भी जोर दिया जाता है। दर्दनाक प्रक्रिया के गहरा होने के साथ, स्टीरियोटाइपिकल मोटर और वैचारिक अनुष्ठानों का जोड़ अक्सर देखा जाता है, जो अर्थहीनता और गैरबराबरी से अलग होते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जुनूनी रूप से प्रतिकूल और जुनून के पक्ष में भी गवाही देने वाले जुनूनी संदेह हैं जो सिंड्रोम के अधिक जटिल हो जाने पर उत्पन्न होते हैं। जुनून की गंभीरता, उनके परिवर्तन आमतौर पर बाहरी कारकों पर निर्भर नहीं होते हैं, जैसा कि न्यूरोसिस में देखा गया है। सिज़ोफ्रेनिया में, जुनून को अक्सर व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

अपेक्षाकृत कम मूल्य पर क्रमानुसार रोग का निदानजुनूनी घटनाओं के लिए आलोचनात्मक रवैये की डिग्री, उनके साथ संघर्ष की उपस्थिति जैसे संकेत हैं।

जैसा कि ई.एस. मटवीवा (1975) कहते हैं, निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक में, रोग की शुरुआत में रोगी एक जुनूनी प्रकृति के विचारों के प्रति एक निश्चित आलोचनात्मक रवैया दिखा सकते हैं और उन्हें दर्दनाक मान सकते हैं; पैथोलॉजिकल विचारों में भ्रमपूर्ण विश्वास का चरित्र नहीं होता है और लगातार पूछताछ की जाती है; रोगी इन घटनाओं को अपने व्यक्तित्व से अलग मानते हैं; रोगी उन पर काबू पाने का प्रयास करते हैं, उनका विरोध सुरक्षात्मक उपायों की एक प्रणाली के साथ करते हैं, जो कि एनाकस्टिक साइकोपैथ्स की विशेषता है। इस संबंध में, मनोरोग संबंधी विकारों के विकास की गतिशीलता की निगरानी आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जुनून के साथ, रोग की प्रगति के साथ, उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया कमजोर हो जाता है, उनके साथ एक फलहीन संघर्ष के दर्दनाक अनुभव का गायब होना। इन विकारों के प्रति स्नेहपूर्ण रवैये का एक "कलंक" भी है, ऊपर बताए गए जुनूनी विकारों (जुनूनी विकार) के अन्य लक्षणों की उपस्थिति, जो प्रक्रिया रोगों की विशेषता है। एक अलग रजिस्टर के लक्षणों की स्पष्ट पहचान।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मामले में, मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित जुनूनी राज्य आमतौर पर अवसादग्रस्तता चरण में होते हैं; वे हमले की शुरुआत से निकटता से संबंधित हैं और इसके अंत के साथ गायब हो जाते हैं।

इंसेफेलाइटिस

कई लेखक एन्सेफलाइटिस में जुनून का वर्णन करते हैं। एन्सेफलाइटिस के साथ रोग के लिए चिंतित व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया के साथ-साथ कार्बनिक रोग के साथ अधिक जटिल मनोविज्ञान के संबंध में इन रोगियों में वास्तविक जुनूनी-बाध्यकारी राज्य हो सकते हैं। साथ ही, एन्सेफलाइटिस में जुनूनी संरचनाओं को कुछ विशेषताओं से चिह्नित किया जाता है जिन्हें आम तौर पर साहित्य में जोर दिया जाता है: हिंसक चिड़चिड़ापन, प्रभुत्व, स्टीरियोटाइप, अक्सर शुरुआत की अचानकता; उन्हें जुनूनी नहीं, बल्कि हिंसक घटनाओं के लिए जिम्मेदार ठहराना अधिक सही है।

कार्बनिक मस्तिष्क रोगों वाले रोगियों में विपरीत जुनून कुछ विशेषताओं की विशेषता है।

जुनूनी आग्रह का घटक उनमें हिंसा पर सीमा करता है।

पोस्टएन्सेफेलिटिक पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में मोटर कार्य, जिनका जुनूनी मजबूरियों (जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार) से कोई लेना-देना नहीं है, वे भी हिंसक प्रकृति के हैं।

मिरगी

मिर्गी के रोगियों में, विशेष परिस्थितियों के ढांचे के भीतर लक्षणों के बीच अंतर करना आवश्यक है जो झुकाव के क्षेत्र में गड़बड़ी से जुड़े हैं और इन्हें वास्तविक जुनूनी अवस्थाओं के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है: विचारों का प्रवाह, हिंसक आकांक्षाएं, हिंसक झुकाव। उन्हें छोटी अवधि, उच्चारित भावात्मक संतृप्ति, लगभग हिंसक अप्रतिरोध्यता, मानसिक आघात के साथ संबंध की कमी की विशेषता है।

एम. श. वुल्फ (1974) ने मिर्गी के रोगियों में व्यक्तिगत वस्तुओं को स्थानांतरित करने, हटाने या नष्ट करने के साथ-साथ जुनूनी, अक्सर अर्थहीन वाक्यांशों, अलग-अलग वाक्यांशों, यादों के टुकड़े या दर्दनाक संदेह, अर्थ और उपस्थिति की एक जुनूनी आवश्यकता पर ध्यान दिया। जिसका अर्थ रोगी कम जानते हैं और सटीक रूप से व्यक्त करने में सक्षम नहीं होते हैं।

इसी समय, मिर्गी के रोगियों में, अन्य न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों की तरह, जुनूनी घटनाएं भी देखी जा सकती हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित, एक विशेष सुस्ती द्वारा तंत्रिका गतिविधि के कमजोर होने की अवधि में भिन्न।

जुनूनी फ़ोबिक विकार

एक जुनूनी-फ़ोबिक विकार क्या है? यह एक विक्षिप्त विकार है जिसमें व्यक्ति जुनूनी भय, विचारों, कार्यों, यादों से ग्रस्त होता है।

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और अगर आपका स्कोर 1.28 के गुणांक से कम है तो निराशा होती है।

एक नियम के रूप में, जुनूनी-फ़ोबिक विकार इस तरह के भय (फ़ोबिया) के साथ हो सकता है:

गंभीर बीमारी (एड्स, कैंसर, आदि) से बीमार होने का डर;
लिफ्ट में, घर के अंदर रहने का डर (क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया);
सड़क पर, खुले स्थानों में जाने का डर (एगारोफोबिया)।

इसके अलावा, चिंता इस तरह के अनुपात में पहुंच जाती है कि एक व्यक्ति सभी उपलब्ध साधनों से उन स्थितियों से बच जाएगा जहां ये भय उत्पन्न होते हैं।

लेकिन, आशंकाओं के अलावा, इस विकार में निम्नलिखित जुनून (जुनून) हैं:

घुसपैठ विचार;
दखल देने वाली यादें;
जुनूनी गिनती (सीढ़ियों की गिनती, एक निश्चित रंग की कारें, शब्दों में अक्षरों की संख्या, आदि);
बाध्यकारी हाथ धोना;
घुसपैठ की जाँच (चाहे दरवाजा बंद हो, चाहे लोहा, बिजली, गैस, आदि बंद हो);
अनुष्ठान (जुनूनी कार्यों को खत्म करने के लिए)।

व्यक्ति स्वयं इन कार्यों की निराधारता को समझता है, लेकिन उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है।

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जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण और उपचार। जुनूनी-बाध्यकारी विकार और परीक्षण का निदान

चिंता, परेशानी का डर, बार-बार हाथ धोना खतरनाक जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कुछ लक्षण हैं। यदि ओसीडी का समय पर निदान नहीं किया जाता है तो सामान्य और जुनूनी अवस्थाओं के बीच की गलती रेखा रसातल में बदल सकती है (लैटिन जुनूनी - एक विचार के साथ जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - ज़बरदस्ती)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय कुछ न कुछ जाँचने की इच्छा, चिंता, भय की भावना बदलती डिग्रीअभिव्यक्ति। एक विकार की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है यदि जुनून (लैटिन जुनून से - "एक नकारात्मक रंग के साथ प्रतिनिधित्व") एक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रकट होता है, जो मजबूरी नामक रूढ़िवादी क्रियाओं की घटना को भड़काता है। मनोरोग में ओसीडी क्या है? वैज्ञानिक परिभाषाएं इस व्याख्या के लिए उबलती हैं कि यह एक न्यूरोसिस है, न्यूरोटिक या मानसिक विकारों के कारण जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक सिंड्रोम है।

विपक्षी उद्दंड विकार, जो भय, जुनून, अवसादग्रस्त मनोदशा की विशेषता है, समय की एक विस्तारित अवधि के लिए रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी अस्वस्थता की यह विशिष्टता एक ही समय में निदान को कठिन और सरल बनाती है, लेकिन एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। स्नेज़नेव्स्की के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, विकार की विशेषता है:

एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक चलने वाला एकल हमला;
एक बाध्यकारी स्थिति के पतन के मामले, जिसके बीच पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि तय की जाती है;
लक्षणों की आवधिक तीव्रता के साथ विकास की निरंतर गतिशीलता।

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विपरीत जुनून

बाध्यकारी अस्वस्थता के साथ उत्पन्न होने वाले जुनूनी विचारों के बीच, स्वयं व्यक्ति की सच्ची इच्छाओं के लिए पराया उत्पन्न होता है। कुछ ऐसा करने का डर जो एक व्यक्ति चरित्र या पालन-पोषण के आधार पर करने में सक्षम नहीं है, उदाहरण के लिए, एक धार्मिक सेवा के दौरान निन्दा करना, या एक व्यक्ति को लगता है कि वह अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचा सकता है - ये विपरीत जुनून के संकेत हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में नुकसान के डर से उस विषय का एक अध्ययनशील परिहार होता है जो इस तरह के विचारों का कारण बनता है।

जुनूनी क्रियाएं

इस स्तर पर, जुनूनी विकार को राहत देने वाली कुछ कार्रवाई करने की आवश्यकता के रूप में वर्णित किया जा सकता है। अक्सर नासमझ और तर्कहीन मजबूरियाँ (मजबूरियाँ) एक या दूसरे रूप लेती हैं, और इस तरह की व्यापक विविधता से निदान करना मुश्किल हो जाता है। क्रियाओं का उद्भव नकारात्मक विचारों, आवेगी क्रियाओं से पहले होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं:

बार-बार हाथ धोना, नहाना, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से - इससे प्रदूषण का डर होता है;
व्यवहार जब संक्रमण का डर किसी व्यक्ति को गंदगी के संभावित खतरनाक पेडलर्स के रूप में डॉर्कनॉब्स, टॉयलेट कटोरे, सिंक, पैसे के संपर्क से बचने के लिए मजबूर करता है;
स्विच, सॉकेट, दरवाजे के ताले की बार-बार (बाध्यकारी) जाँच, जब संदेह का रोग विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार कर जाता है।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार

भय, यद्यपि निराधार है, जुनूनी विचारों, कार्यों की उपस्थिति को भड़काता है जो बेतुकेपन तक पहुंचते हैं। चिंता, जिसमें एक जुनूनी-फ़ोबिक विकार इस तरह के अनुपात तक पहुँचता है, उपचार योग्य है, और तर्कसंगत चिकित्सा जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय विधि है या एक दर्दनाक घटना, अनुभव (प्रतिकूल चिकित्सा) का प्रसंस्करण है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में फ़ोबिया के बीच, सबसे प्रसिद्ध क्लौस्ट्रफ़ोबिया (बंद स्थानों का डर) है।

जुनूनी अनुष्ठान

जब नकारात्मक विचार या भावनाएं उत्पन्न होती हैं, लेकिन रोगी की बाध्यकारी बीमारी निदान से बहुत दूर होती है - बाइपोलर भावात्मक विकार, जुनूनी सिंड्रोम को बेअसर करने के लिए एक रास्ता तलाशना पड़ता है। मानस कुछ जुनूनी अनुष्ठानों का निर्माण करता है, जो अर्थहीन कार्यों या अंधविश्वास के समान दोहराए जाने वाले बाध्यकारी कार्यों को करने की आवश्यकता के द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। ऐसे कर्मकांडों को व्यक्ति स्वयं अतार्किक मान सकता है, लेकिन एक चिंता विकार उसे सब कुछ फिर से दोहराने के लिए मजबूर करता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी विचार या कार्य जो गलत या दर्दनाक माने जाते हैं, शारीरिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण एकान्त हो सकते हैं, एक असमान गंभीरता हो सकती है, लेकिन यदि आप सिंड्रोम को अनदेखा करते हैं, तो स्थिति और खराब हो जाएगी। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उदासीनता, अवसाद के साथ हो सकता है, इसलिए आपको उन संकेतों को जानने की जरूरत है जिनके द्वारा आप ओसीडी (ओसीडी) का निदान कर सकते हैं:

संक्रमण का अनुचित भय, प्रदूषण या परेशानी का डर;
बार-बार जुनूनी क्रियाएं;
बाध्यकारी क्रियाएं (रक्षात्मक क्रियाएं);
आदेश और समरूपता बनाए रखने की अत्यधिक इच्छा, स्वच्छता के प्रति जुनून, पांडित्य;
विचारों पर "अटक"।

बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार

यह वयस्कों की तुलना में कम आम है, और जब निदान किया जाता है, किशोरों में बाध्यकारी विकार अधिक बार पाया जाता है, और केवल एक छोटा प्रतिशत 7 वर्ष की आयु के बच्चे होते हैं। लिंग सिंड्रोम की उपस्थिति या विकास को प्रभावित नहीं करता है, जबकि बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों में न्यूरोसिस के मुख्य अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होता है। यदि माता-पिता ओसीडी के लक्षणों को नोटिस करने में कामयाब होते हैं, तो दवाओं और व्यवहारिक, समूह चिकित्सा का उपयोग करके उपचार योजना का चयन करने के लिए मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण

सिंड्रोम का एक व्यापक अध्ययन, कई अध्ययन जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की प्रकृति के बारे में सवाल का स्पष्ट जवाब नहीं दे पाए हैं। मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, समस्याएं, थकान) या शारीरिक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक असंतुलन) किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित कर सकते हैं।

यदि हम कारकों पर अधिक विस्तार से ध्यान केन्द्रित करते हैं, तो ओसीडी के कारण इस तरह दिखते हैं:

तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक परिणाम);
आनुवंशिकी (टौरेटे सिंड्रोम);
मस्तिष्क जैव रसायन का उल्लंघन (ग्लूटामेट, सेरोटोनिन की गतिविधि में कमी)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

एक लगभग पूर्ण पुनर्प्राप्ति को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे करें? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार तकनीकों के अनुक्रमिक या समांतर अनुप्रयोग के साथ जटिल में किया जाता है। गंभीर ओसीडी में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार की आवश्यकता होती है दवा से इलाजया जैविक चिकित्सा, और हल्के के लिए - निम्नलिखित विधियों का उपयोग करें। यह:

मनोचिकित्सा। मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं से निपटने में मदद करती है: तनाव के दौरान व्यवहार में सुधार (एक्सपोज़र और चेतावनी विधि), विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा का उद्देश्य कार्यों, विचारों को समझने, कारणों की पहचान करना चाहिए, जिसके लिए कभी-कभी पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
जीवनशैली सुधार। आहार का अनिवार्य पुनरीक्षण, विशेष रूप से यदि बाध्यकारी खाने का विकार है, से छुटकारा पाना बुरी आदतें, सामाजिक या पेशेवर अनुकूलन।
घर पर फिजियोथेरेपी। वर्ष के किसी भी समय सख्त, समुद्र के पानी में स्नान, औसत अवधि के साथ गर्म स्नान और बाद में पोंछना।

ओसीडी के लिए चिकित्सा उपचार

जटिल चिकित्सा में एक अनिवार्य वस्तु, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ओसीडी के चिकित्सा उपचार की सफलता दवाओं के सही विकल्प, प्रशासन की अवधि और लक्षणों के बिगड़ने पर खुराक से जुड़ी है। फार्माकोथेरेपी एक समूह या किसी अन्य की दवाओं को निर्धारित करने की संभावना प्रदान करती है, और एक मनोचिकित्सक द्वारा रोगी को ठीक करने के लिए सबसे आम उदाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

एंटीडिप्रेसेंट (पेरोक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन);
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन);
नॉर्मोटिमिक्स (नॉरमोटिम, लिथियम कार्बोनेट);
ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनज़ेपम)।

आइए बात करते हैं फ़ोबिक चिंता विकार के बारे में

चिंता-फ़ोबिक विकार एक विक्षिप्त स्थिति है जिसमें जुनूनी भय (फ़ोबिया), विचार, यादें होती हैं। ये सभी जुनून (जुनून) अप्रिय हैं, रोगियों के लिए विदेशी हैं, लेकिन वे अपने दम पर उनसे छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

एंग्ज़ाइटी-फ़ोबिक डिसऑर्डर, ऑब्सेसिव-फ़ोबिक डिसऑर्डर, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर, ऑब्सेसिव-फ़ोबिक न्यूरोसिस सभी एक ही बीमारी के अलग-अलग नाम हैं। आइए इस बीमारी के विकास के कारणों, अभिव्यक्तियों, साथ ही उपचार पर करीब से नज़र डालें।

किसने उल्लंघन किया है?

जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस के विकास की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

चिंता-फ़ोबिक विकार के विकास के लिए कुछ व्यक्तिगत गुण उपजाऊ जमीन हैं। इनमें चिंता, संदेह, सावधानी, जिम्मेदारी, पांडित्य शामिल हैं। ऐसे लोग भावनाओं से नहीं, कारण से जीते हैं, वे हर चीज पर विस्तार से विचार करने, उसे तौलने के आदी होते हैं। साथ ही, जुनूनी-भयभीत न्यूरोसिस से पीड़ित लोग खुद की मांग कर रहे हैं, आत्मनिरीक्षण के लिए प्रवण हैं।

लगभग कभी भी जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस उन व्यक्तियों में नहीं होता है जो आसानी से एक अप्रिय स्थिति के लिए दूसरों को जिम्मेदारी सौंपने में सक्षम होते हैं जो किसी भी कीमत पर अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आक्रामकता से ग्रस्त होते हैं।

साइकोपैथी, साइकस्थेनिया के प्रकारों में से एक, एक चिंता-फ़ोबिक विकार के विकास की पृष्ठभूमि है, जो लगातार अधिक या कम स्पष्ट जुनून से प्रकट होता है।

कुछ आयु अवधियों में, चिंता-फ़ोबिक विकारों सहित, न्यूरोसिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। यह किशोरावस्था है, प्रारंभिक परिपक्वता की अवधि (25-35 वर्ष) और रजोनिवृत्ति से पहले का समय।

जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में लगभग समान आवृत्ति के साथ होता है।

न्यूरोसिस के विकास के कारण

चिंता फ़ोबिक विकार सहित सभी न्यूरोसिस, एक नियम के रूप में, अत्यधिक गहन काम और आराम की कमी, नींद की पुरानी कमी के साथ मानसिक आघात के संयोजन के साथ होते हैं। विभिन्न संक्रमण, शराब का दुरुपयोग, अंतःस्रावी विकार, कुपोषण शरीर को कमजोर करने वाले कारकों के रूप में कार्य करते हैं।

नैदानिक तस्वीर

जुनूनी-फ़ोबिक विक्षिप्त विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों में पैनिक अटैक, एगोराफ़ोबिया और हाइपोकॉन्ड्रियाकल फ़ोबिया शामिल हैं।

आतंक के हमले

घबराहट के दौरे सबसे मजबूत भय और आसन्न मृत्यु की भावना से प्रकट होते हैं, वनस्पति लक्षणों के साथ (पसीना, चक्कर आना, सांस की कमी महसूस करना, धड़कन, मतली)। ये हमले कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक रह सकते हैं। पैनिक अटैक के दौरान, अक्सर पागल हो जाने, अपने व्यवहार पर नियंत्रण खोने का डर होता है। पैनिक अटैक पैनिक डिसऑर्डर की विशेषता है, मैंने इसके विस्तृत विवरण के लिए एक अलग लेख समर्पित किया है।

कुछ रोग आंतरिक अंगपहले पैनिक अटैक का कारण बन सकता है। ये गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हृदय रोग, थायरॉयड रोग हैं।

भीड़ से डर लगना

एगोराफोबिया न केवल खुली जगहों का डर है, बल्कि भीड़, भीड़-भाड़ वाली जगहों का डर, बाहर सड़क पर जाने का डर भी है।

एगोराफोबिया के समान कई जुनूनी भय हैं। इनमें क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया (बंद जगहों का डर), ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया (ट्रेन, विमान, बस से यात्रा करने का डर) शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, चिंता-फ़ोबिक विकारों की पहली अभिव्यक्तियाँ पैनिक अटैक हैं, इसके बाद एगोराफोबिया होता है।

फ़ोबिया के साथ, चिंता और जुनूनी भय न केवल विशिष्ट स्थितियों में दिखाई देते हैं, बल्कि जब लोग ऐसी स्थितियों को याद करते हैं, तब भी उनकी कल्पना करें।

फ़ोबिक विकारों के विकास के लिए विशिष्ट स्थितियों का विस्तार है जो भय का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया के साथ, मेट्रो में यात्रा करने का एक जुनूनी डर पहले प्रकट होता है, फिर सार्वजनिक भूमि परिवहन, टैक्सियों का डर जुड़ जाता है। जुनूनी-फ़ोबिक विक्षिप्त विकारों से पीड़ित लोग स्वयं परिवहन से नहीं, बल्कि उन स्थितियों से डरते हैं जो उनमें उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, डर है कि स्टेशनों के बीच बड़ी दूरी के कारण मेट्रो में एक व्यक्ति प्राप्त नहीं कर पाएगा चिकित्सा देखभालजब पैनिक अटैक होता है।

हाइपोकॉन्ड्रियाकल फोबिया

हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया किसी गंभीर बीमारी का डर है। इन्हें नोसोफोबिया भी कहा जाता है।

सबसे आम कार्सिनोफोबिया (कैंसर होने का डर), कार्डियोफोबिया (हृदय रोग का जुनूनी डर), स्ट्रोक फोबिया (स्ट्रोक का डर), एड्स फोबिया और सिफिलोफोबिया (एड्स या सिफलिस होने का डर) हैं। हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया भी हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

फोबिया से ग्रस्त लोग उस स्थिति से बचने के लिए सब कुछ करते हैं जिससे उन्हें डर लगता है। ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया के साथ, चिंता-फ़ोबिक विकार वाले लोग लिफ्ट, परिवहन का उपयोग नहीं करते हैं, वे हर जगह चलते हैं। जो लोग कैंसर होने से डरते हैं वे पूरी तरह से जांच करने के लिए लगातार डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं। लेकिन यहां तक अच्छे परिणामसंक्षेप में शांत रोगियों का विश्लेषण करता है। आंतरिक अंगों के काम में पहला मामूली विचलन तुरंत एक गंभीर, लाइलाज बीमारी की उपस्थिति के रूप में माना जाता है।

सामाजिक भय

फ़ोबिक चिंता विकार सामाजिक फ़ोबिया की एक श्रृंखला के साथ हो सकता है।

सोशल फ़ोबिया ध्यान के केंद्र में होने का डर है और अन्य लोगों से नकारात्मक मूल्यांकन अर्जित करने का डर है, जबकि लोग जितना संभव हो सामाजिक स्थितियों से बचते हैं।

सोशल फ़ोबिया के पहले लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान दिखाई देते हैं। काफी बार, फोबिया की उपस्थिति प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक या सामाजिक प्रभावों से शुरू होती है। सबसे पहले, ध्यान का केंद्र होने का डर केवल कुछ स्थितियों को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, ब्लैकबोर्ड पर जवाब देना, मंच पर दिखाई देना) या लोगों के एक निश्चित समूह (स्कूल में छात्रों के बीच स्थानीय "अभिजात वर्ग"), विपरीत के सदस्यों के साथ संपर्क लिंग)। वहीं, परिवार के घेरे में करीबी लोगों के साथ संवाद करने से डर नहीं लगता।

समय के साथ, सामाजिक भय केवल सामाजिक गतिविधि के क्षेत्र में सापेक्ष प्रतिबंधों से ही प्रकट हो सकता है (वरिष्ठों के साथ संवाद करने का डर, सार्वजनिक स्थानों पर खाने का डर)। यदि कोई व्यक्ति खुद को ऐसी ही स्थिति में पाता है, तो शर्मिंदगी, शर्मिंदगी, आंतरिक बाधा की भावना, कंपकंपी, पसीना आता है।

कुछ लोगों को सामान्यीकृत सामाजिक भय हो सकता है। ऐसे लोग हर संभव तरीके से सार्वजनिक स्थानों से बचते हैं, हास्यास्पद लगने से डरते हैं, लोगों में काल्पनिक हीनता के लक्षण पाते हैं। हर कोई सार्वजनिक स्थानों पर रहता है, सार्वजनिक रूप से बोलना उन्हें शर्म की अनुचित भावना का कारण बनता है।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार विशिष्ट फ़ोबिया द्वारा भी प्रकट हो सकते हैं - केवल एक विशिष्ट स्थिति से जुड़े जुनूनी भय। इस तरह के फोबिया में आंधी, ऊंचाई, पालतू जानवरों और दंत चिकित्सक के पास जाने का डर शामिल है।

विकारों के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

पहला विकल्प दुर्लभतम है। यह पैनिक अटैक में विशेष रूप से प्रकट होता है। एगोराफोबिया और नोसोफोबिया की घटनाएं दुर्लभ हैं और पैनिक अटैक के साथ घनिष्ठ संबंध नहीं बनाती हैं।

जुनूनी-फ़ोबिक विक्षिप्त विकारों का दूसरा संस्करण स्वयं प्रकट होता है आतंक के हमलेऔर लगातार एगोराफोबिया। विशेष फ़ीचरघबराहट के दौरे - वे अचानक होते हैं, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, गंभीर चिंता के साथ होते हैं और रोगियों द्वारा जीवन के लिए खतरनाक शारीरिक आपदा के रूप में माना जाता है। इसी समय, वानस्पतिक लक्षण हल्के होते हैं।

फोबिक चिंता विकार के दूसरे संस्करण में, एगोराफोबिया, जुनून और हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण बहुत जल्दी पैनिक अटैक में शामिल हो जाते हैं। साथ ही, रोगियों की पूरी जीवनशैली आतंक हमलों की घटना के लिए स्थितियों के उन्मूलन के अधीन है। बीमार होने या फोबिया की उपस्थिति के साथ स्थिति में आने के मामूली अवसर से बचने के लिए रोगी सुरक्षात्मक उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित कर सकते हैं। अक्सर, मरीज नौकरी बदलते हैं या छोड़ भी देते हैं, अधिक पर्यावरण के अनुकूल क्षेत्र में चले जाते हैं, एक कोमल जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, और "खतरनाक" संपर्कों से बचते हैं।

जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस का तीसरा प्रकार पैनिक अटैक है जो वनस्पति संकट के रूप में विकसित होता है। घबराहट के दौरे स्पष्ट चिंता, शरीर में विभिन्न दर्द से पहले नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, पैनिक अटैक साइकोजेनिक उकसाया जाता है। इसके मुख्य लक्षण हैं धड़कन, हवा की कमी और घुटन महसूस होना। पैनिक अटैक गुजर जाने के बाद भी पूरी तरह से ठीक होने की स्थिति नहीं आती है। रोगी आंतरिक अंगों के काम से सभी, यहां तक कि सबसे छोटे विचलन का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना शुरू करते हैं और उन्हें एक गंभीर विकृति के लक्षण मानते हैं।

उपचार की विशेषताएं

जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सा के साथ दवा भी शामिल है।

चिकित्सा चिकित्सा

पैनिक अटैक के इलाज के लिए एनाफ्रेनिल (क्लोमीप्रामाइन) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीडिप्रेसेंट है। पैनिक अटैक और एंग्जायटी-फोबिक डिसऑर्डर एंटीडिप्रेसेंट्स फ्लुवोक्सामाइन, सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन की अन्य अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करें, जिनका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए भी किया जाता है। Moclobemide (Aurox) सोशल फ़ोबिया के उपचार के लिए पसंद की दवा है।

एंटीडिप्रेसेंट के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र (मेप्रोबैमेट, हाइड्रॉक्सीज़ाइन) का उपयोग फ़ोबिक चिंता विकार के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इन दवाओं के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, उनके दीर्घकालिक उपयोग से दवा निर्भरता का विकास नहीं होता है।

चिंता-फ़ोबिक विकारों के तीव्र रूपों में, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र अल्प्राज़ोलम और क्लोनज़ेपम सबसे प्रभावी होते हैं। डायजेपाम, एलेनियम का उपयोग इंट्रामस्क्युलर या ड्रॉपर के रूप में भी किया जा सकता है। हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जा सकता है ताकि इनकी लत से बचा जा सके।

फ़ोबिया के साथ सुरक्षात्मक अनुष्ठानों की एक जटिल प्रणाली (जुनूनी गिनती, शब्दों का जुनूनी अपघटन) के साथ, भ्रमपूर्ण समावेशन के साथ जुनून के संयोजन के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स - ट्रिफ़्टाज़िन, हेलोपरिडोल और अन्य - निर्धारित किए जा सकते हैं।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सात्मक प्रभाव का उद्देश्य चिंता को खत्म करना और व्यवहार के अनुचित रूपों (चिंता-फ़ोबिक विकारों से बचाव) को ठीक करना है, रोगियों को विश्राम (विश्राम) की मूल बातें सिखाना। मनोचिकित्सा के समूह और व्यक्तिगत दोनों तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

यदि विकार के दौरान फ़ोबिया प्रबल होता है, तो रोगियों को मनो-भावनात्मक सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो ऐसे लोगों के मनोवैज्ञानिक कल्याण में सुधार करती है। व्यवहार चिकित्सा और सम्मोहन फोबिया को खत्म करने में मदद करते हैं। सत्रों के दौरान, रोगियों को डर पैदा करने वाली वस्तु का विरोध करना, लागू करना सिखाया जाता है विभिन्न प्रकारविश्राम।

साथ ही, तर्कसंगत मनोचिकित्सा का उपयोग जुनूनी भय के इलाज के लिए किया जा सकता है, जबकि रोगियों को रोग का सही सार समझाया जाता है, रोगी द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों की पर्याप्त समझ बनाई जाती है (ताकि आंतरिक अंगों में थोड़ी सी भी बदलाव न हो) एक गंभीर बीमारी के संकेत के रूप में माना जाता है)।

मुझे दर्शकों के सामने बोलने से हमेशा डर लगता है। इसकी शुरुआत स्कूल से भी हुई। एक बार जब मैं उस प्रदर्शन के दौरान शब्दों को भूल गया जिसमें मैंने भाग लिया था, तो मैं किसी भी प्रदर्शन से पागल हो गया था, मुझे इसके लिए कोई कारण मिला, अगर केवल मुझे मंच पर नहीं जाना पड़ता।

और अब 10 साल से अधिक समय बीत चुका है, मैंने संस्थान से स्नातक किया है, मेरे पास एक पसंदीदा नौकरी है, मुझे पदोन्नत किया गया, विभाग के प्रमुख नियुक्त किया गया, और अब मुझे समय-समय पर हमारे सभी कर्मचारियों के सामने प्रबंधन को रिपोर्ट करने की आवश्यकता है कई कंपनी! लेकिन मैं सिर्फ इससे डरता हूँ! चिंता से निपटने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

एंटोनिना, मुझे लगता है कि आप एक मजबूत व्यक्ति हैं और दर्शकों के सामने बोलने के अपने डर को दूर करने में सक्षम होंगी।

डेल कार्नेगी की किताब हाउ टू बिल्ड सेल्फ-कॉन्फिडेंस एंड इन्फ्लुएंस पीपुल बाई स्पीकिंग इन पब्लिक को पढ़ें और उसमें दी गई सिफारिशों का पालन करें। मुझे लगता है कि यह पुस्तक आपको अपने डर पर काबू पाने और एक अच्छा वक्ता बनने में मदद करेगी, खासकर जब से आपके काम में इस कौशल की आवश्यकता होगी।

मैंने कभी नहीं सोचा था कि मैं घबरा जाऊंगा। मैं स्वभाव से एक शांत, संतुलित व्यक्ति, जीवन में एक लड़ाकू हूँ। उसने हमेशा अपने लक्ष्य हासिल किए, वह व्यावहारिक रूप से किसी चीज से नहीं डरती थी।

और अब मुझे कार से डर लगता है। मेरे पास ड्राइविंग का लगभग 5 साल का अनुभव है। हमेशा सुचारू रूप से, सावधानी से चला। एक महीने पहले मैं एक कार दुर्घटना में शामिल हो गया। मैं खुद बिल्कुल भी पीड़ित नहीं था, कार को थोड़ी मरम्मत की जरूरत है, लेकिन समस्या यह है कि अब मैं ड्राइव करने से बहुत डरता हूं, मुझे डर है कि मैं फिर से दुर्घटना का शिकार हो सकता हूं। मुझे सचमुच घबराहट होती है, जैसे ही मैं पहिया के पीछे पहुँचता हूँ, मेरे हाथ काँपने लगते हैं, और मैं इसके बारे में कुछ नहीं कर सकता, शांत हो जाइए। इक्या करु

लिसा, मैं अपने कुछ साथी चालकों के अनुभव से जानता हूं कि दुर्घटना होने के बाद, भले ही आप गाड़ी नहीं चला रहे हों, कार का डर पैदा हो सकता है।

ऐसे मामले में क्या करना सबसे अच्छा है? आपको फिर से खुद पर विश्वास करने की जरूरत है, शायद थोड़ा सीखें। अधिकांश सबसे अच्छा तरीकाऐसा करने के लिए, ड्राइविंग प्रशिक्षक की सेवाओं का उपयोग करें। जब आप कार में बैठते हैं और जानते हैं कि एक पेशेवर आपके बगल में बैठा है, जो किसी भी समय आपका बीमा करेगा, तो आपके लिए अपने डर पर काबू पाना आसान हो जाएगा। ठीक है, एक ही समय में आपको जो अनुभव मिलेगा, नई जानकारी (शायद आप कुछ नहीं जानते थे या कुछ भूल गए थे) अपने आप में विश्वास बहाल करने में मदद करेंगे।

एक एंटीडिप्रेसेंट जैसे एनाफ्रेनिल (क्लोमीप्रामाइन) का उपयोग किया जाता है।

वसीली, आपको यह कहाँ से मिला? बस सबसे आम और प्रभावी दवाओं का संकेत दिया।

नमस्ते! जब मैं मेट्रो, कार की सवारी करता हूं तो मुझे घबराहट (उत्तेजना, मतली, धड़कन) शुरू हो जाती है। मेरे कार से समुद्र में जाने के बाद यह शुरू हुआ। मेरे पास परिवहन के इन सभी साधनों के साथ किसी प्रकार का नकारात्मक संबंध है। इसके साथ रहना बहुत मुश्किल है, समस्या घर से बहुत दूर जाने की है। क्या करना है मुझे बताओ?

नाटा, एक विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक) को देखें।

नमस्ते। मुझे बताओ, कृपया, मेरे साथ क्या हो रहा है: हाल ही में मैं स्टोर में गया और मुझे वहां बुरा लगा क्योंकि वहां बहुत सारे लोग थे, मैं बस भीड़ में खोया हुआ लग रहा था, मुझे समझ नहीं आ रहा था कि मैं क्या कर रहा हूं वहां, मैं वहां क्यों आया, मुझे वहां जाना बहुत डरावना था। और मैं हर किसी को देखता हूं, जैसे कि एक सपने में, और मेरे दिमाग में गुजरने वाले लोग चित्रों की तरह बनते हैं। मैं जल्दी से ताजी हवा में चला गया और बेहतर महसूस किया। मुझे भी बस में बुरा लग रहा था, उस समय मैं हवा की कमी से उबर रहा था, मेरी हथेलियों पर पसीना आ रहा था और मुझे ऐसा लग रहा था जैसे मैं बेहोश होने वाला हूं, जैसे मैं पागल हो रहा हूं, और इसने इसे और भी बुरा बना दिया। सामान्य तौर पर, हाल ही में मैं बहुत तनाव में हूं, हर सरसराहट, बच्चों का रोना, हल्की, तेज आवाजें मुझे डराती हैं, मैं कांप जाता हूं, मुझे डर से तनाव होने लगता है, और इससे मुझे और भी बुरा लगता है। मैं मिर्गी के निदान के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत हूं, लेकिन मुझे बहुत लंबे समय से दौरे नहीं पड़े हैं। मुझे नहीं पता कि मेरे साथ क्या हो रहा है, मुझे बहुत डर है कि मेरी बीमारी मुझ पर वापस आ जाएगी। मुझे बताओ, कृपया, मेरे साथ क्या गलत है।

शुभ दोपहर, एक बहुत ही समान स्थिति, लगभग एक से एक, लेकिन यह नर्वस ब्रेकडाउन के कुछ समय बाद शुरू हुई और लगभग एक साल तक चली। हाल ही में यह आसान लगता है। आप ने उसके साथ कैसे सौदा किया?

यूलिया, यह देखते हुए कि आप मिर्गी से पीड़ित हैं (भले ही आपको लंबे समय से दौरे न पड़े हों), मेरी सलाह है कि आप किसी न्यूरोलॉजिस्ट या एपिलेप्टोलॉजिस्ट से सलाह लें। आपको अपने उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

इससे पहले कि मैं अपनी समस्या का वर्णन करूँ, मैं आपको थोड़ी पृष्ठभूमि बता दूँ। शायद यह महत्वपूर्ण है।

मैं बचपन से ही बहुत प्रभावशाली रहा हूं। दूसरों पर ध्यान देना और करुणा मेरे लिए कभी पराया नहीं रहा। मैं हमेशा पालतू जानवरों से प्यार करता था, एक पिल्ला या बिल्ली का बच्चा एक कार से टकराता था, इससे मुझे हमेशा सदमा लगता था, दीर्घकालिक अनुभव। मुझे मुर्गे से भी सहानुभूति थी, जिसे सूप में भेजा गया था।

एक बार 5-6 साल की उम्र में मैंने एक फिल्म में एक आदमी का सिर काटते हुए का सीन देखा था। यह तस्वीर मेरे सिर में लंबे समय तक अटकी रही। मैंने सोचा तुम इतने निर्दयी कैसे हो सकते हो?

फिर, जैसे-जैसे मैं बड़ा हुआ, मैंने इन आशंकाओं को शांत किया, अपने आप को समझाते हुए कि कभी-कभी सड़कों पर ऐसा होता है और व्यक्तिगत रूप से मैं इसे किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता, और कुछ पालतू जानवरों को विशेष रूप से मारने और बाद में खाने के लिए पाला जाता है। यह एक ऐसी आवश्यकता है जिससे, यदि आप शाकाहारी नहीं हैं, तो इससे बचा नहीं जा सकता। मैंने खुद को महसूस किया कि लोग असंभव रूप से क्रूर हो सकते हैं। यह कहा जा सकता है कि उम्र के साथ मैंने अपने आप में एक निश्चित "मोटी चमड़ी" विकसित की है ताकि इस तरह की घटनाओं को दिल से न लगाया जा सके। स्पष्ट करने के लिए, मैं क्रूर नहीं हुआ, बस, शायद, किसी तरह के सुरक्षात्मक तंत्र ने काम किया ताकि खुद को प्रताड़ित न कर सकूं।

अब मेरी उम्र 31 साल है, इतने समय पहले मेरी शादी नहीं हुई थी। मैंने हाल ही में गेम ऑफ थ्रोन्स फिल्म देखी। एक आकर्षक कहानी के साथ एक बहुत ही रोचक फिल्म। लेकिन धारदार हथियारों के इस्तेमाल से हिंसा के कई दृश्य हैं। फिल्म के पूरे रास्ते में वे अपने दुश्मनों को काटते हैं, छुरा घोंपाते हैं, दाएं और बाएं सिर काटते हैं। इसने बचपन के डर को थोड़ा ताज़ा कर दिया, जिसके बारे में मैंने ऊपर लिखा था।

हाल ही में, मेरे जीवन में मनोवैज्ञानिक तनाव पैदा करने वाले कई कारकों का संगम हुआ है:

मेरा काम लोगों से जुड़ा है, विभिन्न संघर्षों, विवादों, अपराधों की जांच, आप अक्सर नैतिक गंदगी का सामना करते हैं। यह हमेशा संभव नहीं है कि दूसरों की नकारात्मक भावनाओं को अपने द्वारा याद न किया जाए। एक शब्द में, बहुत अधिक तनाव, मैं नर्वस, चिड़चिड़ा, अत्यधिक आक्रामक हो गया।

इसके अलावा, मेरी पत्नी अब गर्भवती है। गर्भवती महिलाओं की मनोवैज्ञानिक स्थिति बहुत विशिष्ट होती है। मूड घंटे दर घंटे बदल सकता है। यदि पहले, गर्भावस्था से पहले, हमारे जोड़े पर हावी होने के उसके प्रयासों को मेरे द्वारा बहुत जल्दी और बिना किसी समस्या के रोक दिया गया था, तो अब यह सिर्फ एक आपदा है - किसी भी जलन से हिस्टीरिया हो सकता है, बस थोड़ी सी - वह तुरंत फूट-फूट कर रोने लगती है। उसके साथ बहस करना अब असंभव है, अत्यधिक भावुकता, शालीनता ने कंधे के ब्लेड पर कोई तर्कसंगत तर्क दिया। इस अर्थ में कि मैंने बस संघर्षों को छोड़ना शुरू कर दिया, ताकि मेरी पत्नी की घबराहट और तनाव की प्रवृत्ति उसे और बच्चे को नुकसान न पहुँचाए। संघर्ष को उसके समाधान के बिना छोड़ देना मेरे मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर नहीं करता है, ऐसा कोई रास्ता नहीं है जिसमें नकारात्मक भावनाओं को बहाया जा सके। यही है, अगर पहले सख्ती से "बंद करो" कहना संभव था, गंभीर रूप से बहस करना बंद करने के लिए, अब मैं अपनी पत्नी और बच्चे की चिंता के कारण ऐसा नहीं कर सकता।

इन सभी तनावपूर्ण कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेरे पास एक बहुत ही हानिकारक संघ था - संघर्ष के चरम पर, मेरे दिमाग में धारदार हथियारों (विभिन्न भेदी और काटने वाली वस्तुओं) के उपयोग के दृश्य सामने आए। अर्थात्, नाराज, क्रोधित होकर, मैंने स्पष्ट रूप से सिनेमा में एक तस्वीर के रूप में कल्पना की, जिसे मैंने अपने प्रतिद्वंद्वी को चाकू से निराशा से काट दिया। यह जुड़ाव इस बात से और भी मज़बूत हो जाता है कि एक दिन मेरी पत्नी और मेरे बीच बहुत ज़ोरदार लड़ाई हुई, जिस दिन मैंने अपने ससुर को सूअर का बच्चा काटने में मदद की थी। मन में, "संघर्ष -> क्या तेज है, काटने" का एक गुच्छा जमा हो गया था। अगर मैं गलत नहीं हूं, तो मनोविज्ञान में "लंगर" शब्द का प्रयोग किया जाता है, जब एक घटना दूसरे के संदर्भ में स्मृति में तय होती है।

जब मुझे पहली बार इसका एहसास हुआ, तो इसने मुझे भयभीत कर दिया और मुझे ठंडे पसीने में फेंक दिया, क्योंकि वास्तव में मैं किसी को भी दर्द, पीड़ा, कोई नुकसान नहीं पहुंचाना चाहता, और इससे भी ज्यादा अपने प्रियजनों को।

मैं समझता हूं कि एक ही समय में कई तनावों के संपर्क में आने के कारण मेरी संचित मनोवैज्ञानिक थकान ने इस तथ्य को जन्म दिया कि संघर्ष के दौरान कुछ पल के लिए मेरे दिमाग में एक तस्वीर कौंध गई, जो मेरे बचपन के डर के समान थी, जो सिनेमा/टेलीविजन से खींची गई थी। , जिसके पहले मैंने स्क्रीन पर ऐसी चौंकाने वाली चीजें देखे बिना कभी नहीं सोचा होगा।

उपरोक्त ने मुझे अत्यंत उदास अवस्था में, एक अवसादग्रस्त अवस्था में छोड़ दिया है।

मूल कारण जानने के बाद, अपने सहयोगियों के उदाहरण के बाद, मैंने एक शामक (वेलेरियन और अन्य जड़ी-बूटियों का अर्क, नोवो-पासिट) लेना शुरू किया।

अब लगभग एक महीने से मैं एक शामक पी रहा हूँ और यह कहा जा सकता है कि मेरी मनःस्थिति लगभग पूरी तरह से संतुलन में आ गई है।

हालाँकि, मुझे जो चिंता है, वह यह है कि, सबसे पहले, मुझे बहुत शर्म आती है, सबसे पहले, अपने सामने, कि मैं, पर्याप्त रूप से मजबूत आत्म-नियंत्रण और इच्छाशक्ति वाला एक वयस्क, जिसने कभी भी खुद को किसी को नुकसान नहीं पहुँचाया और इसके बारे में सोचा भी , मेरे मन में इस तरह स्वीकार किया।

अंतर्ज्ञान मुझे बताता है कि जीवन में अधिक सकारात्मक, सकारात्मक भावनाओं को लाकर शामक लेने का पूरक होना चाहिए।

मैं सलाह के लिए बहुत आभारी रहूंगा। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद!

केवीडी, कई लोकप्रिय तकनीकें हैं जब नकारात्मक विचार किसी प्रकार के विनाशकारी कार्यों में फैल जाते हैं, और यह वास्तव में संतुलन बहाल करने में मदद करता है, कुछ भी गलत नहीं करने के लिए। उदाहरण के लिए, लोग व्यंजन पीटते हैं, कुछ चीजें, कपड़े काटते हैं। आप पंचिंग बैग के साथ भी अभ्यास कर सकते हैं, मारपीट के दौरान सभी संचित नकारात्मकता को बाहर निकालने की कोशिश कर सकते हैं।

सिद्धांत रूप में, इस तथ्य में कुछ भी गलत नहीं है कि संघर्षों के दौरान आप कल्पना करते हैं कि कोई छुरा घोंप रहा है या काट रहा है, नहीं। आप समझते हैं कि आप वास्तविक जीवन में ऐसा कुछ नहीं करेंगे, आप किसी का नुकसान नहीं चाहते हैं, और तथ्य यह है कि आप क्रोध का अनुभव करने में सक्षम हैं, क्रोध सामान्य मानवीय भावनाएँ हैं जिनसे कोई भी प्रतिरक्षा नहीं है।

संचित नकारात्मकता को "छींटने" के लिए अपने लिए एक रास्ता खोजें - कुछ भी करेगा, मुख्य बात यह है कि बुरे विचार और भावनाएं आपको अंदर से जमा और नष्ट नहीं करती हैं।

जब मैं 40 साल का था, तब एक घटना घटी - मेरे दोस्त की अजीब मौत, एक पूरी तरह से स्वस्थ महिला। 5-6 दिनों के बाद छुट्टी के दिन, मैंने बगीचे में खुदाई की, कॉफी पी और कुछ व्यायाम करने का फैसला किया। लेकिन अचानक मुझे बुरा लगा। मैंने कुछ घंटे सहन किया, सोचा कि यह बीत जाएगा, और फिर एम्बुलेंस को फोन किया, और डॉक्टरों ने पाया कि दबाव 170/100 था। पांच साल से वह दबाव का इलाज कर रहा था, लेकिन इसके साथ ही मौत का डर भी आ गया। उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए दवाओं से व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं निकला, और पैनिक अटैक केवल अधिक बार होने लगे।

न्यूरोसिस विभाग गए। दो सप्ताह से सदमे की खुराक- एक सपने के रूप में .... फिर उन्होंने मुझे अनफ्रेनिल पीने के नुस्खे के साथ छुट्टी दे दी। दो वर्षों के लिए, उन्होंने पैनिक अटैक की आवृत्ति और अवधि दोनों को स्पष्ट रूप से कम कर दिया। लेकिन फिर मामले अधिक बार हो गए और निश्चित रूप से उच्च दबाव रीडिंग के साथ थे। मुझे नहीं पता कि पहले क्या आया? दबाव या हमले? धीरे-धीरे मैंने इसके साथ रहना सीख लिया।

अब, न्यूरोसिस विभाग में कई दिनों तक रहने के बाद, डॉक्टरों ने प्रति दिन 150 मिलीग्राम सेरोक्वेल की खुराक दो खुराक में तय की: रात में 100 और दिन में 50। एंटीडिपेंटेंट्स में, एडप्रेस सबसे प्रभावी था। बाकी (पाइराज़िडोल, एमिट्रिप्टिलाइन, ओलेवल) या तो काम नहीं करते हैं, या इससे भी बदतर। भय: अंतरिक्ष, अपरिचित लोगों पर दिखावे, भाषण, यहां तक कि एक समस्या कहने के लिए टोस्ट भी। घर पर, मैं अपनी पत्नी, बच्चों, मेहमानों के साथ बहस करने से डरता हूँ, ताकि हमले के लिए उकसाया न जा सके। अंदर, निश्चित रूप से, अन्याय की भावना है।

एक शब्द में - जीवन बिल्कुल भी खुश नहीं है। और मैं केवल 55 वर्ष का हूं। मैं अन्य लोगों को देखता हूं जो इस बीमारी से वंचित हैं, वे मेरे लिए विदेशी नायकों की तरह हैं।

और मैं उनकी तरह जीना चाहता हूं।

कृपया मेरी मदद करो!? शायद कुछ दवाएं? मुझे अपने जिला पुलिस अधिकारी से इस विषय पर बात करने में डर लग रहा है। क्या होगा अगर वह सेरोक्वेल को रद्द कर देता है?

इगोर, आपको एक ही समय में पैनिक अटैक और उच्च रक्तचाप दोनों का इलाज करने की आवश्यकता है। मैं आपको किसी भी दवा की सिफारिश नहीं कर सकता, क्योंकि पहले आपको एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है, रोगी की स्थिति का आकलन करें (और केवल शिकायतें नहीं), और उसके बाद ही आप कुछ निष्कर्ष निकाल सकते हैं, उपचार का चयन कर सकते हैं।

एक और बात जो मैं आपके मामले में सलाह दे सकता हूं वह है एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना (केवल पहले विशेषज्ञों को इसके बारे में पूरी तरह से पता करें, समीक्षाओं का पता लगाने का प्रयास करें)।

पैनिक अटैक के साथ, मनोचिकित्सा के साथ दवा उपचार का संयोजन हमेशा अधिकतम परिणाम देता है। आखिरकार, दवाओं की मदद से न केवल मौजूदा लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है, बल्कि समस्या स्थितियों के बारे में अपना दृष्टिकोण बदलना भी आवश्यक है।

पिछले कुछ सालों से मुझे डर के पैनिक अटैक आए हैं, मुझे नींद में भी बुरे सपने आते हैं। मैं जाग सकता हूं जैसे लकवा मार गया हो और अपनी आंखें खोलने से डरता हूं। कभी-कभी मैं अपने आप को यह सोचते हुए पकड़ लेता हूं कि मैं अपने किसी करीबी या खुद को कैसे बचाऊंगा, चाहे वह कितना भी अजीब लगे, आग / डकैती से और मैं डर जाता हूं, यह बेकाबू विचारों की तरह है, मैं बुरे के बारे में नहीं सोचना चाहता, लेकिन यह है स्वचालित। और ऐसा भी होता है कि मैं कल्पना करता हूं, अनैच्छिक रूप से, कि मैं बाहर देखता हूं, उदाहरण के लिए, खिड़की से बाहर और बाहर गिर जाता हूं।

मेरे पास भी बहुत है बुरा सपनामैं रात को बिल्कुल नहीं सोता, मैं सुबह सो जाता हूं, और अगर मैं बहुत देर तक सोता हूं, तो ऐसा लगता है जैसे मैं पर्याप्त नींद नहीं लेता हूं। मैंने कई दिनों तक सोने की कोशिश नहीं की, फिर मैं सो गया, लेकिन अगले दिन सब कुछ फिर से हो गया। तुम्हें पता है, अगर मैं एक मिलियन जीतता हूं, तो मैं यह नहीं सोचूंगा कि इसे कैसे शांत किया जाए, लेकिन संभावित खतरे के रूप में इससे कैसे छुटकारा पाया जाए।

फ़ोबिक विकार

एक फ़ोबिक विकार (फ़ोबिया) एक अचानक तीव्र भय है जो कुछ वस्तुओं, क्रियाओं या स्थितियों के संबंध में बना रहता है। भयावह स्थितियों और अग्रिम चिंता से बचने के साथ संयुक्त। फ़ोबिया के हल्के रूप व्यापक हैं, लेकिन "फ़ोबिक विकार" का निदान केवल तभी स्थापित किया जाता है जब भय रोगी को सीमित करता है और उसके जीवन के विभिन्न पहलुओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: व्यक्तिगत संबंध, सामाजिक गतिविधि, पेशेवर कार्यान्वयन। निदान इतिहास के आधार पर किया जाता है। उपचार - मनोचिकित्सा, फार्माकोथेरेपी।

फ़ोबिक विकार

फ़ोबिक विकार गहन अनुचित भय हैं जो कुछ वस्तुओं के संपर्क में आने, विशिष्ट स्थितियों में होने या कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता के कारण होता है। उसी समय, एक फ़ोबिक विकार वाले रोगी वास्तविकता की एक महत्वपूर्ण धारणा बनाए रखते हैं और अपने स्वयं के भय की निराधारता से अवगत होते हैं। फ़ोबिया की सटीक संख्या अज्ञात है, लेकिन ऐसी सूचियाँ हैं जो इस विकार के 300 से अधिक प्रकारों का संकेत देती हैं। फ़ोबिक विकार व्यापक हैं। एक फ़ोबिक स्थिति में गिरने से जुड़ा एक पैनिक अटैक पृथ्वी के हर दसवें निवासी द्वारा अनुभव किया जाता है।

नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण फ़ोबिक विकार लगभग 1% आबादी में पाए जाते हैं, लेकिन रोगियों के जीवन पर उनके प्रभाव की डिग्री फ़ोबिया के प्रकार और गंभीरता के साथ-साथ भय की वस्तु के साथ संपर्क की संभावना के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। . महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार फ़ोबिक विकारों से पीड़ित होती हैं। फ़ोबिया आमतौर पर यौवन की उम्र में होता है, 40 वर्ष की आयु से अधिक प्रकट होना अत्यंत दुर्लभ है। इस विकृति का उपचार मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और नैदानिक मनोविज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

फ़ोबिक विकारों के कारण

फ़ोबिया के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। ऐसी कई अवधारणाएँ हैं जो इस विकार की घटना की व्याख्या करती हैं। साथ जैविक बिंदुदृष्टि, फ़ोबिक विकार मस्तिष्क में कुछ पदार्थों के वंशानुगत या अधिग्रहित असंतुलन से उत्पन्न होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि फ़ोबिक विकारों से पीड़ित लोगों में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, रिसेप्टर्स की नाकाबंदी जो GABA चयापचय को नियंत्रित करती है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना और कुछ अन्य विकार।

मनोविश्लेषक फ़ोबिक विकार को मानस के एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में मानते हैं, जो आपको छिपी हुई चिंता के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और प्रतीकात्मक रूप से रोगी के कुछ वर्जित विचारों को दर्शाता है। एक वस्तु जो चिंता का कारण बनती है, लेकिन चिंता की भावना के साथ-साथ नियंत्रणीय नहीं होती है, उसे अचेतन में मजबूर किया जाता है और दूसरी वस्तु में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो कुछ हद तक पहले की याद दिलाती है, जो एक फ़ोबिक विकार के विकास को भड़काती है। उदाहरण के लिए, अन्य लोगों के साथ संबंधों में अपनी खुद की स्थिति की निराशा महसूस करते समय चिंता बंद स्थान (क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया) के डर में बदल जाती है।

व्यवहार चिकित्सक मानते हैं कि फ़ोबिक विकार एक उत्तेजना के लिए रोगी की असामान्य प्रतिक्रिया को बनाए रखने का परिणाम है। एक बार किसी स्थिति में घबराहट का अनुभव करने के बाद, रोगी अपनी स्थिति को एक निश्चित वस्तु से जोड़ देता है, और बाद में यह वस्तु एक उत्तेजना बन जाती है जो एक आतंक प्रतिक्रिया को भड़काती है। यह इस प्रकार है कि एक फ़ोबिक विकार को खत्म करने के लिए, "पुनः सीखना" आवश्यक है, एक परिचित उत्तेजना के लिए एक नई प्रतिक्रिया विकसित करें।

कभी-कभी वयस्क अपने डर को बच्चों तक पहुँचाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा देखता है कि उसकी माँ मकड़ियों से कैसे डरती है, तो बाद में उसे एराक्नोफोबिया भी हो सकता है। यदि माता-पिता लगातार एक बच्चे को बताते हैं कि कुत्ते खतरनाक हैं और मांग करते हैं कि वह उनसे दूर रहे, तो बच्चे में सिनोफोबिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। कुछ रोगियों में, फ़ोबिक विकार और तीव्र मानसिक आघात के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है। उदाहरण के लिए, क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया एक बंद कार में या भूकंप या औद्योगिक दुर्घटना से मलबे के नीचे होने के बाद विकसित हो सकता है।

फ़ोबिक विकारों का वर्गीकरण

फ़ोबिक विकारों के तीन समूह हैं: सामाजिक फ़ोबिया, एगोराफ़ोबिया और विशिष्ट (सरल) फ़ोबिया। मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के पास कई सौ साधारण फ़ोबिया हैं, जिनमें व्यापक रूप से ज्ञात दोनों शामिल हैं - क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया (बंद स्थानों का डर) या एयरोफ़ोबिया (हवाई जहाज पर उड़ने का डर), और ज्यादातर लोगों के लिए आर्कटोफ़ोबिया (आलीशान खिलौनों का डर), टेट्राफ़ोबिया (संख्या का डर) . चार) या मेगालोफोबिया (बड़ी वस्तुओं का डर)।

एगोराफोबिया एक फ़ोबिक डिसऑर्डर है जो किसी ऐसी जगह या स्थिति में होने के डर से प्रकट होता है जहाँ से किसी का ध्यान नहीं जाना असंभव है या जहाँ से तीव्र चिंता उत्पन्न होने पर तुरंत सहायता प्राप्त करना असंभव है। इस फ़ोबिक डिसऑर्डर से पीड़ित मरीज़ चौराहों, चौड़ी सड़कों, भीड़-भाड़ वाले शॉपिंग सेंटर, सार्वजनिक परिवहन, थिएटर, ट्रेन स्टेशनों, कक्षाओं और अन्य समान स्थानों से बच सकते हैं। फोबिया की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। कुछ रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं और काफी सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जबकि अन्य में एक फ़ोबिक विकार होता है जो इतना स्पष्ट होता है कि मरीज़ घर छोड़ना बंद कर देते हैं।

सामाजिक भय एक फ़ोबिक विकार है जो कुछ सामाजिक स्थितियों के संपर्क में आने पर तीव्र चिंता और भय की विशेषता है। अपमान का अनुभव करने के डर के संबंध में चिंता और भय विकसित होता है, दूसरों की अपेक्षाओं को पूरा नहीं करना, दूसरे लोगों को अपनी कमजोरी और असफलता का प्रदर्शन करना, कांपना, चेहरे का लाल होना, मतली और अन्य शारीरिक प्रतिक्रियाएं। इस फ़ोबिक विकार वाले रोगी सार्वजनिक रूप से बोलने, सार्वजनिक स्नान करने, अन्य लोगों के साथ भोजन करने आदि से डर सकते हैं।

विशिष्ट फ़ोबिया फ़ोबिक विकार हैं जो किसी विशिष्ट वस्तु या स्थिति से सामना होने पर भय से प्रकट होते हैं। इस समूह में सबसे आम विकार हैं एक्रॉफोबिया (ऊंचाई का डर), ज़ोफोबिया (जानवरों का डर), क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगहों का डर), एवियोफोबिया (हवाई जहाज पर उड़ने का डर), हीमोफोबिया (खून का डर), ट्रिपैनोफोबिया (का डर) दर्द)। एक रोगी के जीवन पर एक फ़ोबिक विकार का प्रभाव न केवल भय की गंभीरता से निर्धारित होता है, बल्कि फ़ोबिया की वस्तु के साथ टकराव की संभावना से भी निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, एक शहरवासी के लिए, ओफ़िडोफ़ोबिया (साँपों का डर) है व्यावहारिक रूप से नगण्य है, लेकिन एक ग्रामीण निवासी के लिए यह एक गंभीर समस्या हो सकती है।

फ़ोबिक विकारों के लक्षण

फ़ोबिक विकारों के सामान्य लक्षण तीव्र तीव्र भय हैं जब फ़ोबिया, परिहार, अग्रिम चिंता, और अपने स्वयं के भय की तर्कहीनता के बारे में जागरूकता का सामना करना पड़ता है। किसी वस्तु के संपर्क में आने पर डर चेतना के कुछ संकुचन को भड़काता है और आमतौर पर हिंसक वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। एक फ़ोबिक विकार वाला रोगी पूरी तरह से एक भयावह वस्तु पर ध्यान केंद्रित करता है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए पर्यावरण की निगरानी करना बंद कर देता है और आंशिक रूप से अपने स्वयं के व्यवहार पर नियंत्रण खो देता है। संभावित बढ़ी हुई श्वास बहुत ज़्यादा पसीना आना, चक्कर आना, पैरों में कमजोरी, धड़कन और अन्य स्वायत्त लक्षण।

एक फ़ोबिक विकार की वस्तु के साथ पहला सामना एक आतंक हमले को भड़काता है। इसके बाद, भय बढ़ जाता है, रोगी को थका देता है, उसके सामान्य अस्तित्व में हस्तक्षेप करता है। मिटाने के प्रयास में असहजताऔर जीवन को अधिक स्वीकार्य बनाने के लिए, फ़ोबिक विकार वाला रोगी भयावह स्थितियों से बचना शुरू कर देता है। इसके बाद, परिहार तय हो जाता है और व्यवहार का अभ्यस्त पैटर्न बन जाता है। पैनिक अटैक बंद हो जाते हैं, लेकिन उनके बंद होने का कारण फ़ोबिक डिसऑर्डर का गायब होना नहीं है, बल्कि वस्तु के साथ संपर्क की कमी है।

किसी भयावह वस्तु को प्रस्तुत करने या इस वस्तु के संपर्क की स्थिति में आने की आवश्यकता का एहसास होने पर भय से प्रत्याशा चिंता प्रकट होती है। मिट गई वनस्पति प्रतिक्रियाएं हैं, ऐसी स्थिति के लिए असहिष्णुता के विचार हैं; फ़ोबिक डिसऑर्डर से पीड़ित रोगी संपर्क को रोकने के लिए कार्रवाई की योजना बनाता है। उदाहरण के लिए, एगोराफोबिया का रोगी, यदि किसी बड़े शॉपिंग सेंटर में जाना आवश्यक है, तो वह वैकल्पिक विकल्पों पर विचार करता है (समान सामान बेचने वाले छोटे स्टोरों में जाना), क्लौस्ट्रफ़ोबिया वाला रोगी, किसी भवन की ऊपरी मंजिलों पर स्थित कार्यालय में जाने से पहले, पता करें कि क्या इस इमारत में सीढ़ियाँ हैं जिनका उपयोग लिफ्ट आदि के बजाय किया जा सकता है।

फ़ोबिक विकारों वाले मरीज़ अपने स्वयं के भय की तर्कहीनता के बारे में जानते हैं, लेकिन सामान्य तर्कसंगत तर्क (अपने और अपने आसपास के लोग) किसी भयावह वस्तु या स्थिति की धारणा को प्रभावित नहीं करते हैं। कुछ रोगी, नियमित रूप से भयावह स्थितियों में रहने के लिए मजबूर, शराब या शामक लेने लगते हैं। फ़ोबिक विकारों के साथ, शराब के विकास का जोखिम, ट्रैंक्विलाइज़र और अन्य दवाओं पर निर्भरता बढ़ जाती है। दुर्बल करने वाला डर, सामाजिक, पेशेवर और व्यक्तिगत जीवन में प्रतिबंध अक्सर अवसाद को भड़काते हैं। इसके अलावा, फ़ोबिक विकार अक्सर सामान्यीकृत चिंता विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं।

फ़ोबिक विकारों का निदान और उपचार

रोगी के शब्दों से स्पष्ट किए गए इतिहास के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है। फ़ोबिक विकारों के निदान की प्रक्रिया में, चिंता के स्व-मूल्यांकन के लिए ज़ैंग स्केल, बेक चिंता और अवसाद स्केल और अन्य मनोविश्लेषणात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है। निदान करते समय, DSM-4 मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, फ़ोबिक विकार के प्रकार, अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती विकारों की उपस्थिति, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति और कुछ तरीकों का उपयोग करने की उसकी तत्परता।

फोबिक विकारों के इलाज के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को सबसे प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धति माना जाता है। उपचार प्रक्रिया में विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, गहरी मांसपेशियों में छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रणालीगत desensitization का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक एक फ़ोबिक विकार वाले व्यक्ति को विशेष विश्राम तकनीक सिखाता है, और फिर उसे धीरे-धीरे भयावह स्थितियों में विसर्जित करने में मदद करता है। प्रणालीगत संवेदीकरण के साथ, दृश्यता के सिद्धांत (रोगी को डराने वाली स्थितियों में अन्य लोगों का अवलोकन) और अन्य तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

मनोविश्लेषकों का मानना है कि एक फ़ोबिक विकार एक बाहरी लक्षण है, एक गंभीर आंतरिक संघर्ष की अभिव्यक्ति है। एक फोबिया को खत्म करने के लिए, इसके अंतर्निहित संघर्ष को पहचानना और खत्म करना आवश्यक है. रोगी के सपनों की बातचीत और विश्लेषण का उपयोग फ़ोबिक विकार के पीछे की समस्या की पहचान करने के साधन के रूप में किया जाता है। काम की प्रक्रिया में, रोगी न केवल एक आंतरिक संघर्ष का पता लगाता है और काम करता है, बल्कि अपने "मैं" को भी मजबूत करता है, और दर्दनाक बाहरी प्रभावों के जवाब में पैथोलॉजिकल रिग्रेशन की सामान्य प्रतिक्रिया से भी छुटकारा पाता है।

यदि आवश्यक हो, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और फ़ोबिक विकारों के लिए मनोविश्लेषण एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। व्यसन से बचने के लिए दवाएं आमतौर पर छोटे पाठ्यक्रमों में दी जाती हैं। रोग का निदान फ़ोबिक विकार की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, रोगी की प्रेरणा के स्तर और सक्रिय कार्य के लिए उसकी तत्परता से निर्धारित होता है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, ज्यादातर मामलों में सुधार या दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है।

एक व्यक्ति जो अत्यधिक चिंता से ग्रस्त है, समय-समय पर अपनी स्थिति की जाँच करता है, यह सुनिश्चित करना चाहता है कि कुछ भी बुरा नहीं हो रहा है। हालाँकि, अगर वह अभी भी कुछ पाता है (उदाहरण के लिए, कुछ लक्षण), तो वह अपनी कल्पना में आगे की तस्वीर का मूल्यांकन और स्क्रॉल करता है, सबसे दुखद परिणाम को ध्यान में रखते हुए: “क्या होगा अगर यह सब जारी रहेगा और बिगड़ जाएगा? फिर मेरा क्या होगा?" और, उदाहरण के लिए, दखल देने वाले विचारों से पीड़ित व्यक्ति कुछ ऐसा सोच सकता है: "अगर मैं सार्वजनिक रूप से नग्न हो जाऊं, तो क्या मैं पागल दिखूंगा? बिलकुल हाँ! मेरी माँ के उस दोस्त की तरह जिसे सिज़ोफ्रेनिया है। हे भगवान, क्या खौफ है! कहाँ से आते हैं इतने घिनौने विचार? अगर मेरे पास ऐसे विचार हैं, तो शायद मुझे भी सिज़ोफ्रेनिया है?! और यहाँ अक्सर चिंता में तेज वृद्धि होती है, कभी-कभी घबराहट होती है। और फिर जो चिंता उत्पन्न हुई है, वह पुन: उन्मुख और विस्तारित हो गई है, एक ही बार में इससे जुड़े सभी तत्वों पर कब्जा कर लिया गया है। चिंता की क्रिया उन विचारों से भी जुड़ी होती है जिनसे यह प्रक्रिया शुरू हुई। फिर, एक नियम के रूप में, एक वर्जित और इससे जुड़े परिहार के नियम इन विचारों पर लगाए जाते हैं, लेकिन चूंकि वे वैसे भी प्रकट होते रहते हैं, व्यक्ति के पास नए वर्जित नियमों को जिम्मेदार ठहराते हुए हर बार अधिक से अधिक चिंता का अनुभव करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है ये विचार। इस प्रकार जुनूनी विकार का पैथोलॉजिकल चक्र प्रकट होता है और तय होता है।
इस मामले में, जुनूनी पुन: जाँच की एक प्रक्रिया धीरे-धीरे बनती है, जिसके कारण जैविक प्रणालीजीवित रहना। एक व्यक्ति इस दर्दनाक "माइक्रोफिल्म" को लगातार अपने अर्थ को दोबारा जांचने के लिए स्क्रॉल करता है: मन में दर्दनाक विचारों को स्क्रॉल करते हुए, वह यह सुनिश्चित करना चाहता है कि वहां कुछ भी खतरनाक नहीं है। लेकिन चूंकि इन विचारों के तथ्य ने एक झटका दिया है, और उनकी सामग्री में कुछ भी नहीं बदला है, इस विश्वास के कारण, बार-बार स्क्रॉल करना केवल इस प्रक्रिया को मजबूत करता है, जो समय के साथ व्यक्ति के विश्वास की ओर ले जाता है कि उसके मन में कुछ असामान्य है। कुछ ऐसा जो दूसरे - "स्वस्थ" - लोगों के पास नहीं है। बार-बार "बुरे/अच्छे" परीक्षण के बाद और परिणामी हताशा अक्सर किसी व्यक्ति की स्वेच्छा से अपने लक्षणों को दबाने की क्षमता में गिरावट की ओर ले जाती है, अर्थात, लक्षणों की शक्ति और उनके जुनूनी, हिंसक की ताकत का एहसास होता है प्रकृति। इससे उसे अपनी कमजोरी और हीनता का अहसास होता है। और जैसे-जैसे नियंत्रण हासिल करने की इच्छा प्रबल होती जाती है, व्यक्ति को हर बार आने वाली दर्दनाक निराशा को सहने के लिए मजबूर होना पड़ता है जब वह फिर से इन विचारों की उपस्थिति का पता लगाता है। लेकिन ये वही विचार पहले से ही किसी संकेत या स्मृति में उत्पन्न हो सकते हैं।
यह इस सिद्धांत से है कि यह चक्र तय हो गया है और नई तंत्रिका श्रृंखलाएं बनाई गई हैं। जैसा कि हम आधुनिक तंत्रिका विज्ञान से जानते हैं, साथ ही साथ फायरिंग न्यूरॉन्स कनेक्शन बनाते हैं, और इस प्रकार, समय के साथ, एक दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया बनती है: पुन: जांच "मैं डरता / नहीं डरता" → विचारों, संवेदनाओं, अवस्थाओं और उनके प्रति दर्दनाक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में एक और विश्वास → दमनकारी निराशा → नियंत्रण हासिल करने की इच्छा → लक्षणों को खत्म करने और क्षमता को फिर से शुरू करने की असंभवता की भावना के बारे में दमनकारी निराशा पहले की तरह सब कुछ नियंत्रित करने के लिए → खुद की कमजोरी और हीनता की भावना और साथ ही, लक्षणों की शक्ति और रोग के अस्तित्व में विश्वास को मजबूत करना → नई पुन: जांच और दमनकारी निराशा आदि। यह सब तब तक जारी रहता है जब तक कि रोग पैदा करने वाली स्थिति का स्थिर निर्धारण नहीं हो जाता।
चूँकि हमारा मस्तिष्क पूर्ण नहीं है और इसमें कुछ प्रक्रियाएँ अनुकूली नहीं हैं, और उनकी वास्तविक आवश्यकता कई हजारों - और यहाँ तक कि लाखों साल पहले थी, यह सत्यापन तंत्र कुछ मामलों में नकारात्मक परिणामों की ओर ले जाता है। और चूंकि यह उत्तरजीविता प्रणाली द्वारा वातानुकूलित है और वास्तविकता के साथ व्यक्ति के सुरक्षित संबंध के लिए आवश्यक है, यह तंत्र, दुर्भाग्य से, कुछ मानसिक प्रक्रियाओं के संबंध में पूरी तरह से अनुपयुक्त है। ऐसी स्थिति की कल्पना करें जब पहिया पर सो गया एक व्यक्ति चमत्कारिक रूप से बच गया, विपरीत दिशा में आ रहे ट्रक के संकेत से जाग गया। उस समय, उसने तत्काल घबराहट का अनुभव किया, कर लगाया और टक्कर से बचा। फिर एक व्याख्यात्मक "माइक्रोफिल्म" उसके दिमाग में स्क्रॉल की जाएगी कि अगर वह नहीं उठा होता तो क्या होता (कोई व्यक्ति अपनी मृत्यु में कितनी दूर जा सकता है यह उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है)। इसके अलावा, इस "माइक्रोफिल्म" को स्क्रॉल करना, सामान्य आदमीआगे के स्व-नियमन के बारे में निष्कर्ष निकालता है और ड्राइविंग अनुभव और महत्वपूर्ण ड्राइविंग स्थितियों के आधार पर मौलिक रूप से उसकी स्मृति को संशोधित करता है। अब से, चालक सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा कि भविष्य में उसे उनींदापन का संकेत भी नहीं है। उदाहरण के लिए, वह एनर्जी ड्रिंक पीएगा या नींद की गुणवत्ता की निगरानी करेगा। लेकिन ये सभी क्रियाएं जो वास्तविकता के साथ बातचीत में सुरक्षा प्रदान करती हैं, एक व्यक्ति द्वारा उपयोगी नियमों के रूप में स्वीकार की जा सकती हैं, जिन्हें विचारों, विचारों या संवेदनाओं को विनियमित करने के उद्देश्य से नियमों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इस तरह हासिल किया गया कोई जुनून माइक्रोफिल्म्स को ट्रिगर करेगा। वे, बदले में, मुख्य रूप से सदमे की ओर ले जाएंगे, जिसका स्रोत कुछ ऐसा है जिसमें वास्तविक शारीरिक उन्मूलन की संभावना नहीं है, क्योंकि यह शुरू में केवल एक मानसिक प्रकृति है और अन्य कानूनों का पालन करता है।

पुस्तक "एमआरटीई - थेरेपी" की प्रस्तुति...
उन्नत ओसीडी थेरेपी (जुनूनी -...
जुनूनी-बाध्यकारी की प्रकृति और चिकित्सा ...

यदि ओसीडी का समय पर निदान नहीं किया जाता है तो सामान्य और जुनूनी अवस्थाओं के बीच की गलती रेखा रसातल में बदल सकती है (लैटिन जुनूनी - एक विचार के साथ जुनून, घेराबंदी, और बाध्यकारी - ज़बरदस्ती)।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्या है

हर समय कुछ जाँचने की इच्छा, चिंता, भय की भावना में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है। एक विकार की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव है यदि जुनून (लैटिन जुनून से - "एक नकारात्मक रंग के साथ प्रतिनिधित्व") एक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रकट होता है, जो मजबूरी नामक रूढ़िवादी क्रियाओं की घटना को भड़काता है। मनोरोग में ओसीडी क्या है? वैज्ञानिक परिभाषाएं इस व्याख्या के लिए उबलती हैं कि यह एक न्यूरोसिस है, न्यूरोटिक या मानसिक विकारों के कारण जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक सिंड्रोम है।

विपक्षी उद्दंड विकार, जो भय, जुनून, अवसादग्रस्त मनोदशा की विशेषता है, समय की एक विस्तारित अवधि के लिए रहता है। जुनूनी-बाध्यकारी अस्वस्थता की यह विशिष्टता एक ही समय में निदान को कठिन और सरल बनाती है, लेकिन एक निश्चित मानदंड को ध्यान में रखा जाता है। स्नेज़नेव्स्की के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, विकार की विशेषता है:

एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक चलने वाला एकल हमला;
एक बाध्यकारी स्थिति के पतन के मामले, जिसके बीच पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि तय की जाती है;
लक्षणों की आवधिक तीव्रता के साथ विकास की निरंतर गतिशीलता।

विपरीत जुनून

जुनूनी क्रियाएं

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं:

बार-बार हाथ धोना, नहाना, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से - इससे प्रदूषण का डर होता है;
व्यवहार जब संक्रमण का डर किसी व्यक्ति को गंदगी के संभावित खतरनाक पेडलर्स के रूप में डॉर्कनॉब्स, टॉयलेट कटोरे, सिंक, पैसे के संपर्क से बचने के लिए मजबूर करता है;
स्विच, सॉकेट, दरवाजे के ताले की बार-बार (बाध्यकारी) जाँच, जब संदेह का रोग विचारों और कार्य करने की आवश्यकता के बीच की रेखा को पार कर जाता है।

जुनूनी-फ़ोबिक विकार

जुनूनी अनुष्ठान

जुनूनी बाध्यकारी विकार - लक्षण

संक्रमण का अनुचित भय, प्रदूषण या परेशानी का डर;
बार-बार जुनूनी क्रियाएं;
बाध्यकारी क्रियाएं (रक्षात्मक क्रियाएं);
आदेश और समरूपता बनाए रखने की अत्यधिक इच्छा, स्वच्छता के प्रति जुनून, पांडित्य;
विचारों पर "अटक"।

बच्चों में जुनूनी बाध्यकारी विकार

जुनूनी बाध्यकारी विकार - कारण

तनावपूर्ण स्थिति या दर्दनाक घटना;
ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक परिणाम);
आनुवंशिकी (टौरेटे सिंड्रोम);
मस्तिष्क जैव रसायन का उल्लंघन (ग्लूटामेट, सेरोटोनिन की गतिविधि में कमी)।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार

एक लगभग पूर्ण पुनर्प्राप्ति को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ओसीडी का इलाज कैसे करें? जुनूनी-बाध्यकारी विकार का उपचार तकनीकों के अनुक्रमिक या समांतर अनुप्रयोग के साथ जटिल में किया जाता है। गंभीर ओसीडी में बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के लिए दवा या जैविक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जबकि हल्के ओसीडी में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यह:

मनोचिकित्सा। मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा बाध्यकारी विकार के कुछ पहलुओं से निपटने में मदद करती है: तनाव के दौरान व्यवहार में सुधार (एक्सपोज़र और चेतावनी विधि), विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा का उद्देश्य कार्यों, विचारों को समझने, कारणों की पहचान करना चाहिए, जिसके लिए कभी-कभी पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
जीवनशैली सुधार। आहार का अनिवार्य पुनरीक्षण, विशेष रूप से यदि कोई बाध्यकारी खाने का विकार है, बुरी आदतों से छुटकारा पाना, सामाजिक या पेशेवर अनुकूलन।
घर पर फिजियोथेरेपी। वर्ष के किसी भी समय सख्त, समुद्र के पानी में स्नान, औसत अवधि के साथ गर्म स्नान और बाद में पोंछना।

ओसीडी के लिए चिकित्सा उपचार

एंटीडिप्रेसेंट (पेरोक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन);
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन);
नॉर्मोटिमिक्स (नॉरमोटिम, लिथियम कार्बोनेट);
ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोनज़ेपम)।

वीडियो: जुनूनी-बाध्यकारी विकार

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

जुनूनी न्यूरोसिस के लक्षण और उपचार

ऑब्सेसिव न्यूरोसिस एक मानसिक व्यक्तित्व विकार है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, एक ऐसी बीमारी जो तनाव, अवसाद के साथ होती है और व्यक्ति के जीवन को काफी बाधित करती है। जुनूनी स्थिति में बहुत समय लगता है और यह इतना दर्दनाक हो जाता है कि न केवल परिवार बल्कि सामाजिक जीवन भी इससे पीड़ित होता है। ज्यादातर मामलों में, फोबिया, शर्म, भ्रम के कारण बीमार लोग मदद नहीं मांगते और पीड़ित होते हैं।

इस तरह के विकार का एक उदाहरण लगातार अपने हाथ धोने की इच्छा हो सकती है।

रोग का विवरण

यह नाम लैटिन शब्द "जुनून" से आया है, जिसका अर्थ है "घेराबंदी", "आवरण", "एक विचार के साथ जुनून।" एक व्यक्ति बार-बार आने वाले अवांछित विचारों, विचारों, भय, छवियों से परेशान हो सकता है। मनोविश्लेषण में, दो विकल्प हैं:

"मानसिक च्युइंग गम" - जुनूनी विचार, प्रतिबिंब, उच्चारण। इस प्रकार, रोगी दार्शनिक तर्क में पड़ जाते हैं, प्रश्न पूछते हैं: जीवन क्या है, हम कौन हैं?
"ऊष्मायन"। एक पक्षी यही करता है। यह किसी विशेष मुद्दे पर मौन और परेशान करने वाला प्रतिबिंब है।

इनके साथ मानसिक घटनाएंएक व्यक्ति एक भावनात्मक संघर्ष को हल करने की कोशिश करता है, रूढ़िवादी रूप से दोहराए जाने वाले कार्यों या अनुष्ठानों (मजबूरियों) द्वारा चिंता से छुटकारा पाता है, लेकिन परिणाम से बचता है। इसलिए, प्रक्रिया दोहराई जाती है।

मजबूरियाँ "मजबूर", "ज़बरदस्ती" अर्थहीन कार्यों को करने की एक अथक इच्छा है। वे जुनूनी विचारों के इंजन के रूप में प्रकट होते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति समझता है कि कार्य और विचार बिल्कुल सामान्य नहीं हैं, लेकिन इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते।

विशुद्ध रूप से जुनूनी विकार, भावनात्मक से अधिक शारीरिक;
पृथक बाध्यकारी विकार जो भय का कारण नहीं बनता है।

ओसीडी 100 में से 3 वयस्कों और 500 में से 2 बच्चों को प्रभावित करता है।

मानसिक विकृति खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है:

छिटपुट रूप से होता है;
वर्षों में प्रगति
जीर्ण हैं।

पहले लक्षण 10 साल से पहले नहीं हो सकते हैं, अक्सर तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आरंभिक चरणविभिन्न फ़ोबिया, अजीब अवस्थाओं के रूप में प्रस्तुत किया गया है, और एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से अपनी तर्कहीनता का एहसास होना चाहिए।

30 वर्ष की आयु तक, ऐसी नैदानिक तस्वीर विकसित हो सकती है जिसमें रोगी पर्याप्त रूप से उत्पन्न हुई आशंकाओं को समझने से इंकार कर देता है। ऐसे उन्नत मामलों में, व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करना और उसका अधिक इलाज करना आवश्यक होता है प्रभावी तरीकेपारंपरिक मनोचिकित्सा सत्रों की तुलना में।

रोग के कारण

आज तक, न्यूरोसिस की घटना के सटीक कारक अज्ञात हैं। कुछ ही सिद्धांत हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार;
मस्तिष्क में आवेगों के संचरण की विशेषता;
न्यूरॉन्स के कामकाज के लिए सेरोटोनिन चयापचय का उल्लंघन;
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
संक्रामक रोगों के बाद जटिलताएं;
आनुवंशिक विरासत।

आप घटना के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारणों की ओर भी इशारा कर सकते हैं:

पारिवारिक समस्याएं;
सख्त धार्मिक परवरिश;
तनावपूर्ण काम;
अनुभवी भय।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी बहुत ही संदिग्ध लोग होते हैं, उनकी विशेषता होती है:

प्रदूषण, संक्रमण का डर;
किसी को या खुद को नुकसान पहुँचाने का डर;
यौन रूप से स्पष्ट विचार और छवियां;
धार्मिक विचार;
किसी चीज़ के खोने का डर;
आदेश और समरूपता;
अत्यधिक अंधविश्वास।

जुनून और मजबूरियों को विदेशी के रूप में परिभाषित किया गया है, रोगी पीड़ित है और उनका विरोध करता है।

घुसपैठ, दोहराव वाले विचार;
चिंता, अशांति;
लगातार दोहराए जाने वाले कार्य।

सार्वजनिक स्थानों पर विकार विशेष रूप से बढ़ जाता है।

फिल्म एविएटर, मुख्य चरित्रलियोनार्डो डिकैप्रियो ओसीडी, न्यूरोसिस और बाध्यकारी विकारों से पीड़ित थे।

क्या किया जाए?

जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस किसी में भी, यहां तक कि मानसिक रूप से भी हो सकता है स्वस्थ व्यक्ति. शुरुआती लक्षणों को शुरुआती चरणों में पहचानना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है या कुछ सुरक्षा विकसित करके अपनी मदद करने की कोशिश करें:

जुनूनी बाध्यकारी विकार के बारे में और जानें।
प्रियजनों से रेटिंग के लिए पूछें।
डर पर काबू पाना।
अपनी प्रशंसा करो।

यदि किसी व्यक्ति के लिए अपने आप रोग से छुटकारा पाना कठिन हो तो उसे मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेना चाहिए।

आज, मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा सत्रों की मदद से इलाज करते हैं:

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा। यह मजबूरियों को दबाने में शामिल है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।
थॉट स्टॉप तकनीक। रोगी को बाहर से समस्या को देखने की पेशकश की जाती है, इसे सभी कोणों से माना जाता है।

औषधि उपचार

कठिन परिस्थितियों में चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा लें।

मुख्य दवाएं हैं:

फ्लुवोक्सामाइन या एस्सिटालोप्राम;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
पेरोक्सिटाइन।

मूल रूप से, साधारण एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि वे लगातार जुनूनी-बाध्यकारी विकारों या मानसिक विकारों के परिणामस्वरूप होने वाले न्यूरोसिस को खत्म करने के लिए रोगसूचक कार्रवाई के साधन हैं।

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जुनूनी फ़ोबिक न्यूरोसिस

यह मानसस्थेनिक, संवेदनशील और कम अक्सर asthenoneurotic उच्चारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अधिक बार यह यौवन से पहले भी शुरू होता है, स्कूल की पहली कक्षा में, फिर यह नरम हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है, और यौवन की शुरुआत के साथ यह बिगड़ सकता है या फिर से आ सकता है।

मुख्य लक्षण जुनूनी भय (फ़ोबिया) और जुनूनी विचार हैं, कम अक्सर विचार (जुनून)।

सबसे आम है प्रदूषण का डर (माइसोफोबिया) जिसके साथ जुनूनी हाथ धोना और अविश्वसनीय घृणा है। अक्सर जुनूनी भय होता है कि "हर कोई आपकी ओर देखेगा" - इसलिए वे भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचते हैं, कक्षा में ब्लैकबोर्ड पर जवाब नहीं देना चाहते, वे डरते हैं सार्वजनिक रूप से बोलना(तथाकथित सामाजिक भय)। एक भय कक्षा में एक मौखिक प्रतिक्रिया से संबंधित हो सकता है, किसी की अपनी पहल पर, किसी अजनबी या अपरिचित व्यक्ति की ओर मुड़ने की आवश्यकता। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीक्ष्ण वस्तुओं का डर (ऑक्सीफोबिया), लोगों के सामने शरमाने का डर (एरीटोफोबिया)।

किशोरों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय के बीच, कार्डियोफोबिया हावी है - एक संभावित गंभीर हृदय रोग की उम्मीद और अक्सर इसके साथ आसन्न मृत्यु (थैनाटोफोबिया) का एक जुनूनी भय जुड़ा हुआ है। किशोरों में कैंसर (कार्सिनोफोबिया) या सिफलिस (सिफिलोफोबिया) होने का डर कम होता है।

किशोरावस्था में अंतर्निहित घुसपैठ भय अचानक मौतरिश्तेदार, लड़कों में विशेष रूप से माँ की मृत्यु का भय (दुर्घटना से, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में अचानक बीमारी से)।

विभिन्न प्रकार के भय फोबिया में बदल सकते हैं, जो किशोरावस्था में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से काफी समझ में आते हैं।

उदाहरण के लिए, स्कूल में पर्याप्त उच्च अंक प्राप्त न करने का डर, सड़क पर गुंडों से टकराना, एक महत्वपूर्ण दस्तावेज खो जाना, भूलने की बीमारी के कारण सार्वजनिक रूप से पैंट के बटन खोलना आदि।

यह लड़के के लिए एक प्रकार का जुनून बन जाता है कि वह इस डर से सार्वजनिक शौचालय में पेशाब करने में असमर्थ हो जाता है कि वे आपकी तरफ देखेंगे।

किशोरावस्था के दौरान कई सामान्य बचपन के फोबिया पृष्ठभूमि में चले जाते हैं। इनमें अंधेरे का डर, कुछ जानवरों का डर, बंद दरवाजे के पीछे होने का डर, कमरे में अकेले होने का डर आदि शामिल हैं।

किशोरावस्था में, जुनून।

अक्सर वे किशोरों द्वारा आविष्कृत जुनूनी निषेधों, संकेतों और अनुष्ठानों द्वारा प्रकट होते हैं।

एक किशोर खुद को कुछ कार्यों और कर्मों से मना करता है।

उदाहरण के लिए, गली में मैनहोल कवर पर पैर रखना, कुछ स्थानों पर चलना, किसी पुस्तक की कुछ सामग्री को पढ़ना, टीवी पर कुछ कार्यक्रम देखना, बस में एक निश्चित संख्या वाली बस में चढ़ना आदि। ये निषेध, गुण प्राप्त करना एक प्राचीन "निषेध" को सख्ती से लागू किया जाता है ताकि "कुछ भी बुरा न हो।"

अपने स्वयं के संकेतों की खोज करना "भाग्य का अनुमान लगाने" का कार्य करता है। उदाहरण के लिए, यदि एक आने वाली बस की लाइसेंस प्लेट सम है, तो यात्रा पर भाग्य आपका इंतजार कर रहा है; यदि यह विषम है, तो बेहतर नहीं है, आदि।

दुर्भाग्य और असफलताओं से बचने के लिए भाग्य पर दया करने के लिए अनुष्ठान किए जाते हैं। एक किशोर में, अनुष्ठान अक्सर कपड़ों पर केंद्रित होते हैं: सुबह में ड्रेसिंग का एक सख्त परिभाषित क्रम; वही, अक्सर पहले से ही पुराने और बल्कि तंग, "खुश" शर्ट, टी-शर्ट, जांघिया, आदि परीक्षण और परीक्षा के लिए रखे जाते हैं। एक अन्य सामान्य प्रकार का अनुष्ठान "स्पर्श" है - फर्नीचर के कोनों तक, कुछ धातु के लिए , काले या सफेद आदि के लिए।

जुनून में जुनूनी विचार भी शामिल हैं (सीढ़ियों की जुनूनी गिनती, घरों में खिड़कियां, आदि, एक ही शब्द का जुनूनी दोहराव)। हालांकि, जुनूनी मंत्र सुरक्षात्मक अनुष्ठानों से अधिक निकटता से संबंधित हैं। अश्लील श्राप अलग-अलग खड़े होते हैं, एक किशोर के लिए अप्रिय और जिद्दी रूप से सिर में चढ़ते हैं, इसके अलावा, सबसे अधिक समय पर। जुनूनी दृश्य प्रतिनिधित्व बहुत कम आम हैं - आम तौर पर किशोरों द्वारा करीबी या अत्यधिक सम्मानित व्यक्तियों के संबंध में यौन सामग्री।

विक्षिप्त जुनून के पीछे, एक नियम के रूप में, फ़ोबिया हैं:

हाथों की जुनूनी धुलाई के पीछे - संक्रमित होने का डर, निषेधों के पीछे, "शगुन", "भाग्य का अनुमान लगाना" - भविष्य के दुर्भाग्य और कठिनाइयों का जुनूनी डर।

किशोरों में जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस के दो रूप।

फ़ोबिया और जुनून की व्यापकता और विशेषताओं के आधार पर, किशोरावस्था में जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: फ़ोबिक न्यूरोसिस और जुनूनी न्यूरोसिस।

फ़ोबिक न्यूरोसिस की विशेषता इस तथ्य से है कि फ़ोबिया अपने शुद्ध रूप में रहता है, अन्य जुनून प्राप्त नहीं करता है।

वे अक्सर दूसरों की नज़रों में अपने आकलन के संबंध में चिंताजनक संदेह से निकटता से जुड़े होते हैं। आधुनिक अमेरिकी मनोरोग में, फ़ोबिया के इस समूह को एक विशेष नाम दिया गया है - सोशल फ़ोबिया।

यह न्यूरोसिस अक्सर चरित्र के संवेदनशील उच्चारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जुनूनी न्यूरोसिस इस तथ्य की विशेषता है कि फ़ोबिया जुनून से लगभग पूरी तरह से अस्पष्ट हैं, जो दोनों संभव के बारे में एक चिंताजनक संदेह के कारण होते हैं, लेकिन दुर्भाग्य और विफलताओं की संभावना नहीं है। यह न्यूरोसिस अक्सर चरित्र के मानस संबंधी उच्चारण के आधार पर विकसित होता है।

प्रवाह। जुनूनी-भयभीत न्यूरोसिस आमतौर पर एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिसमें मानसिक आघात के प्रभाव में लंबे समय तक छूट और रिलैप्स होते हैं। अनुकूल परिस्थितियों में, सामाजिक परिपक्वता की शुरुआत के साथ, आमतौर पर एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। Catamnesis से पता चला है कि वे सभी जिनके पास किशोरों के रूप में यह न्यूरोसिस था, वयस्क हो रहे थे, अध्ययन कर रहे थे या काम कर रहे थे [शेवचेंको यू.एस., 1979]।

सबसे पहले, सुस्त न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम के साथ अंतर करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, विक्षिप्त जुनून किशोर पर वजन करता है, वह उनकी व्यर्थता को समझता है, वह उनसे छुटकारा पाना चाहता है, शांत, अधिक आत्मविश्वास, मजबूत महसूस करना चाहता है। एक किशोर को अपने जुनून पर शर्म आती है - वह अनुष्ठान करने की कोशिश करता है ताकि दूसरों पर ध्यान न दिया जाए; उचित कार्रवाई की झूठी आवश्यकता के साथ उन्हें प्रच्छन्न करता है। अंत में, न्यूरोसिस के मामले में वी। एन। मायाश्चेव (1960) के अनुसार एक गहन मनोवैज्ञानिक विश्लेषण जुनून के मनोविज्ञान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

किशोरों में अंतर्जात अवसाद के साथ, पिछले कार्यों की जुनूनी यादें और "शर्मनाक" व्यवहार दिखाई दे सकते हैं। किशोरों में मिर्गी के जुनून का भी वर्णन किया गया है। उत्तरार्द्ध स्वाभाविक रूप से हिंसक कार्यों के करीब हैं, अप्रतिरोध्य लालसा, डिस्फोरिया से जुड़े हैं।

जुनूनी कार्यों को हिंसक लोगों से अलग किया जाना चाहिए, जो अक्सर अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क के घावों और प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में पाए जाते हैं। हिंसक कार्रवाइयों के पीछे (बालों को तोड़ना, अपने आप से अदृश्य धूल को हिलाने की इच्छा, एक ही शब्द या वाक्यांश का अंतहीन दोहराव, आदि) एक फोबिया नहीं छिपाता है, ये अप्रतिरोध्य इच्छाएं हैं। इन क्रियाओं को किया जा सकता है जैसे कि अनैच्छिक रूप से और अगोचर रूप से स्वयं किशोर के लिए।

न्यूरोटिक विकारों के नैदानिक प्रकार। चिंता-भयभीत और जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

फोबिया और जुनून की समस्या ने चिकित्सकों का ध्यान मनोचिकित्सा के पूर्व-मनोवैज्ञानिक काल में भी आकर्षित किया। मृत्यु का जुनूनी भय सत्रहवीं शताब्दी की शुरुआत में वर्णित किया गया था। . जुनून के संदर्भ पीएचडी के लेखन में पाए जाते हैं। पिनेल (1829)। I. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा लीं। 1871 में, सी वेस्टफाल ने "एगोराफोबिया" शब्द पेश किया, जो सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर को दर्शाता है। हालाँकि, केवल XIX-XX सदियों के मोड़ पर। (1895-1903), विभिन्न सैद्धांतिक सेटिंग्स के आधार पर छात्रों जे। चारकोट-जेड फ्रायड और पी। जेनेट के अध्ययन के लिए धन्यवाद, चिंता-भौतिक विकारों को एक स्वतंत्र बीमारी में संयोजित करने का प्रयास किया गया - चिंता न्यूरोसिस (जेड फ्रायड) ), मानसस्थेनिया (पी। जेनेट)। वर्तमान में, पी। जेनेट शब्द "साइकस्थेनिया" का उपयोग मुख्य रूप से संवैधानिक मनोरोग के प्रकारों में से एक को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। कुछ समय बाद, पी. जेनेट (1911) ने एगोराफोबिया, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया को "स्थिति फ़ोबिया" शब्द के साथ जोड़ दिया। लेखक ने फ़ोबिया की द्विआधारी संरचना की अवधारणा को सामने रखा, जिसमें कुछ स्थितियों के डर के साथ-साथ लक्षण परिसर शामिल हैं जो इस घटना के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं।

पी। जेनेट की अवधारणा ने जुनूनी-भय संबंधी विकारों के कुछ आधुनिक व्यवस्थितताओं के आधार के रूप में कार्य किया। विशेष रूप से, ए.बी. स्मुलेविच, ई.वी. कोल्युटस्काया, एस.वी. इवानोव (1998) दो प्रकार के जुनून में अंतर करते हैं। पहला प्रकार - एक परिहार प्रतिक्रिया के साथ जुनून (अनुष्ठान उपायों की एक प्रणाली जो फ़ोबिया के विषय के साथ संभावित संपर्कों को रोकती है) उन घटनाओं से संबंधित होती है जो भविष्य में हो सकती हैं (चिंता "आगे" - एगोराफोबिया, विदेशी वस्तुओं की संभावना का डर शरीर में प्रवेश, एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति)। दूसरा प्रकार - बार-बार नियंत्रण की प्रतिक्रिया के साथ जुनून (प्रतिबद्ध क्रियाओं की पुनरावृत्ति, बार-बार हाथ धोना) उन घटनाओं की वास्तविकता के बारे में संदेह का प्रतिनिधित्व करता है जो पहले ही हो चुकी हैं (चिंता "वापस" - संदेह का पागलपन, मायसोफोबिया - स्वच्छता के बारे में संदेह शरीर, कपड़े, असाध्य रोग होने का भय)।

ICD-10 के अनुसार, चिंता विकारों की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित लक्षण परिसर शामिल हैं: घबराहट की समस्याएगोराफोबिया के बिना, एगोराफोबिया के साथ पैनिक डिसऑर्डर, हाइपोकॉन्ड्रियाकल फोबिया (आईसीडी-10 में हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर (F45.2) देखें), सोशल और आइसोलेटेड फोबिया, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर।

चिंता-फ़ोबिक विकार- मानसिक विकृति के सबसे सामान्य रूपों में से एक।

व्यापकता।आर। नॉयस एट अल के अनुसार। (1980), फ़ोबिक चिंता विकार 5% मामलों में होते हैं। वहीं, ज्यादातर मरीज सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में देखे जाते हैं, जहां उनकी व्यापकता दर 11.9% तक पहुंच जाती है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।चिंता-फ़ोबिक विकारों के मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों में, सबसे पहले, पैनिक अटैक, एगोराफोबिया और हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया पर विचार करना आवश्यक है, क्योंकि इन लक्षण परिसरों की गतिशीलता में सबसे बड़ा सह-रुग्ण संबंध पाया जाता है।

आतंक के हमले- एक अप्रत्याशित और जल्दी, कुछ ही मिनटों के भीतर, वनस्पति विकारों के बढ़ते लक्षण परिसर (वानस्पतिक संकट - धड़कन, सीने में जकड़न, घुटन की भावना, हवा की कमी, पसीना, चक्कर आना), आसन्न मौत की भावना के साथ संयुक्त, का डर चेतना की हानि या आत्म-नियंत्रण की हानि, पागल। प्रकट पैनिक अटैक की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, हालांकि आमतौर पर यह 20-30 मिनट से अधिक नहीं होती है।

भीड़ से डर लगनाशब्द के मूल अर्थ के विपरीत, इसमें न केवल खुली जगहों का डर शामिल है, बल्कि इसी तरह के कई फ़ोबिया (क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया, परिवहन का फ़ोबिया, भीड़, आदि) भी शामिल हैं, जिसे पी। जेनेट (1918) द्वारा स्थिति फ़ोबिया के रूप में परिभाषित किया गया है। (लेखक इस अवधारणा को अगोरा-, क्लौस्ट्रफ़ोबिया और ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया के साथ जोड़ता है)। एगोराफोबिया, एक नियम के रूप में, पैनिक अटैक (या बाद में) के संबंध में खुद को प्रकट करता है और, संक्षेप में, पैनिक अटैक के खतरे से भरी स्थिति में होने का डर है। एगोराफोबिया की घटना को भड़काने वाली विशिष्ट स्थितियों के रूप में, मेट्रो की यात्रा, स्टोर में होना, लोगों की एक बड़ी भीड़ के बीच आदि हैं।.

हाइपोकॉन्ड्रियाकल फोबिया(नोसोफोबिया) - किसी गंभीर बीमारी का जुनूनी डर। सबसे अधिक बार कार्डियो-, कार्सिनो- और स्ट्रोक-फोबिया के साथ-साथ सिफिलो- और एड्स-फोबिया भी देखे जाते हैं। चिंता (फोबिक रैपटस) की ऊंचाई पर, रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं, परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कई चिंता-फ़ोबिक विकारों में केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लिया गया है घबराहट की समस्या(एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)। पैनिक डिसऑर्डर सबसे अधिक बार रोग की शुरुआत को निर्धारित करता है। इसी समय, पैनिक अटैक द्वारा प्रकट चिंता श्रृंखला के साइकोपैथोलॉजिकल विकारों की गतिशीलता के तीन प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

चिंता-फ़ोबिक विकारों के पहले संस्करण में, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ है (सभी रोगियों का 6.7%), उनकी नैदानिक तस्वीर केवल पैनिक अटैक द्वारा दर्शायी जाती है। पैनिक अटैक संज्ञानात्मक और दैहिक चिंता (हाइपरटिपिकल पैनिक अटैक) के संकेतों के सामंजस्यपूर्ण संयोजन के साथ कम से कम सह-रुग्ण संबंधों के साथ एक पृथक लक्षण परिसर के रूप में प्रकट होते हैं और लगातार मानसिक विकारों के गठन के साथ नहीं होते हैं। पैनिक अटैक की क्लिनिकल तस्वीर केवल क्षणिक हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया और एगोराफ़ोबिया की घटनाओं के कारण फैलती है, जो एक द्वितीयक प्रकृति की होती हैं। तीव्र अवधि और पैनिक अटैक में कमी के बाद, सहवर्ती मनोविकृति संबंधी विकारों का उल्टा विकास भी होता है।

दूसरे विकल्प में (चिंता-फ़ोबिक विकारों वाले सभी रोगियों का 33.3%), चिंता विकारों में पैनिक अटैक और लगातार एगोराफोबिया शामिल हैं। इन मामलों में पैनिक अटैक एक अस्तित्वगत संकट के रूप में विकसित होता है। उनकी विशिष्ट विशेषताएं पिछले साइकोपैथोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति हैं (एम। किरियोस, 1997 के अनुसार सहज आतंक हमले); पूर्ण स्वास्थ्य के बीच अचानक विकसित होने की भावना के साथ संज्ञानात्मक चिंता की प्रबलता, जीवन के लिए खतराशारीरिक तबाही (वानस्पतिक विकारों की न्यूनतम गंभीरता के साथ); एगोराफोबिया की तीव्र शुरुआत।

पैनिक अटैक अचानक होते हैं, बिना किसी पूर्ववर्ती के, महत्वपूर्ण भय, सामान्यीकृत चिंता और तेजी से (कभी-कभी पहले हमले के बाद) फोबोफोबिया और परिहार व्यवहार के गठन की विशेषता होती है। जैसे-जैसे पैनिक अटैक वापस आता है, साइकोपैथोलॉजिकल डिसऑर्डर में पूरी तरह से कमी नहीं आती है। अग्रभूमि में नैदानिक तस्वीरएगोराफोबिया की घटनाएं दिखाई देती हैं, जो न केवल कम हो जाती है, बल्कि एक ऐसा चरित्र प्राप्त कर लेती है जो पैनिक अटैक से लगातार और स्वतंत्र होती है। चिंता-भय संबंधी विकारों की गतिशीलता की ये विशेषताएं (एगोराफोबिया की दृढ़ता और अन्य अभिव्यक्तियों से इसकी स्वतंत्रता) सह-रुग्ण मानसिक विकारों से निकटता से संबंधित हैं, जिनमें हाइपोकॉन्ड्रिआकल घटनाएं हावी हैं।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में हम बात कर रहे हैंएक काल्पनिक बीमारी (न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया) के खतरे के संबंध में नहीं, उपचार के तरीकों के विकास और सुधार के तरीकों (स्वास्थ्य हाइपोकॉन्ड्रिया) के बारे में नहीं, बल्कि ओवरवैल्यूड हाइपोकॉन्ड्रिया के एक विशेष संस्करण के बारे में। प्रमुख विचार, जो रोगियों की संपूर्ण जीवन शैली के अधीन है, यहाँ दर्दनाक अभिव्यक्तियों की घटना के लिए स्थितियों का उन्मूलन है, अर्थात, घबराहट के दौरे। पैनिक अटैक को रोकने के उपाय उस समय से लिए जाते हैं जब दूसरे हमले का डर प्रकट होता है और धीरे-धीरे और अधिक जटिल होता जा रहा है, एक जटिल हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिस्टम में बदल जाता है। सुरक्षात्मक और अनुकूली उपायों का एक सेट विकसित किया जा रहा है, जिसमें नौकरी में बदलाव (बर्खास्तगी तक), "पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ" क्षेत्र में जाना आदि शामिल हैं। पेशेवर सहित) परिवहन में आंदोलन के डर, भीड़ के डर, सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर के रूप में फ़ोबिक श्रृंखला की ऐसी अभिव्यक्तियों का समर्थन और वृद्धि करते हैं। तदनुसार, एगोराफोबिया न केवल कम नहीं होता है, बल्कि एक स्थायी चरित्र प्राप्त करता है।

तीसरे संस्करण (रोगियों की कुल संख्या का 60%) में पैनिक अटैक के साथ फ़ोबिक चिंता विकार शामिल हैं जो वनस्पति संकट (दा कोस्टा सिंड्रोम) के रूप में विकसित होते हैं और हाइपोकॉन्ड्रियाकल फ़ोबिया में समाप्त होते हैं। पैनिक अटैक की विशिष्ट विशेषताएं: एक लंबी प्रोड्रोमल अवस्था - चिंता की उपनैदानिक अभिव्यक्तियाँ, अल्गिया और रूपांतरण लक्षणों के साथ संयुक्त; बरामदगी के मनोवैज्ञानिक उकसावे (50% मामलों में उकसाया गया - एम। किरियोस, 1997 के अनुसार "जिम्मेदार पैनिक अटैक"); कार्डियोवैस्कुलर से लक्षणों के प्रभुत्व के साथ दैहिक चिंता की प्रबलता और श्वसन प्रणालीमहत्वपूर्ण भय के बिना ("एलेक्सिथिमिक पैनिक", एम. कुश्नर, बी. बीटमैन, 1990 के अनुसार); हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया के कारण चित्र का विस्तार फ़ोबिक परिहार और एगोराफ़ोबिया की न्यूनतम गंभीरता के साथ।

विस्तारित पैनिक अटैक के बाद ( तीव्र अवधि) चिंता-फ़ोबिक विकारों की गतिशीलता के दूसरे संस्करण के रूप में, चिंता श्रृंखला के मनोचिकित्सा संबंधी विकारों में पूर्ण कमी नहीं होती है। हाइपोकॉन्ड्रिआकल फ़ोबिया (कार्डियो-, स्ट्रोक-, थानाटोफ़ोबिया), जो महीनों और वर्षों तक नैदानिक तस्वीर निर्धारित करते हैं, सामने आते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस तरह के लगातार भय का गठन हाइपोकॉन्ड्रिया की घटनाओं से निकटता से संबंधित है, जो पैनिक अटैक के प्रकट होने के बाद से बढ़ रहा है - उच्च आत्मनिरीक्षण और किसी के स्वास्थ्य (न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया) के बारे में लगातार हाइपोकॉन्ड्रिअकल चिंता। हाइपोकॉन्ड्रिअकल संवेदीकरण की उपस्थिति में, शरीर की गतिविधि में मामूली विचलन भी - वनस्पति, एल्जिक और रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ, जो कि सामान्य स्थितिकिसी का ध्यान नहीं जाएगा।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का बोध मनोवैज्ञानिक (iatrogenic) और सोमाटोजेनिक (अंतःक्रियात्मक रोग) उत्तेजनाओं के संबंध में होता है, और अनायास और, एक नियम के रूप में, इसके साथ होता है बार-बार दौराडॉक्टर और फिर से शुरू होने वाली दवा (हाइपोकॉन्ड्रिअक न्यूरोसिस)।

सामाजिक भय- ध्यान के केंद्र में होने का डर, दूसरों द्वारा नकारात्मक मूल्यांकन और सामाजिक परिस्थितियों से बचने के डर के साथ। जनसंख्या में सामाजिक भय के प्रसार पर डेटा 3-5% [कापलान जी.आई., सदोक बी.जे., 1994] से 13.3% तक है। ये मरीज मनोचिकित्सकों के ध्यान में कम ही आते हैं। ई। वेइलर एट अल के अनुसार। (1996), केवल 5% रोगी "जटिल" सामाजिक भय का उपयोग करते हैं विशेष देखभाल. चिकित्सीय उपायों द्वारा कवर नहीं किए जाने वालों में, सबथ्रेशोल्ड सोशल फ़ोबिया वाले व्यक्ति जो दैनिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, प्रबल होते हैं। अक्सर, इस विकार से पीड़ित लोग, जब एक डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो कॉमोरबिड (मुख्य रूप से भावात्मक) साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण परिसरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। सामाजिक भय आमतौर पर यौवन और किशोरावस्था के दौरान प्रकट होता है। अक्सर फ़ोबिया की उपस्थिति प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक या सामाजिक प्रभावों से मेल खाती है। उसी समय, केवल विशेष परिस्थितियाँ उत्तेजक के रूप में कार्य करती हैं (ब्लैकबोर्ड पर उत्तर, परीक्षा उत्तीर्ण करना - स्कूल फ़ोबिया, मंच पर दिखाई देना) या लोगों के एक निश्चित समूह (शिक्षक, शिक्षक, विपरीत लिंग के प्रतिनिधि) के साथ संपर्क करना। एक नियम के रूप में, परिवार और करीबी दोस्तों के साथ संवाद करने से डर नहीं लगता। सामाजिक भय क्षणिक रूप से हो सकता है या कालानुक्रमिक रूप से विकसित हो सकता है। सोशल फ़ोबिया से पीड़ित मरीज़ों में स्वस्थ लोगों की तुलना में अकेले रहने और शिक्षा का निम्न स्तर होने की संभावना अधिक होती है।

सोशल फोबिया अलग हैं उच्च स्तरअन्य मानसिक विकारों के साथ सहरुग्णता (70% मामलों में, आर. टायरर, 1996 के अनुसार)। ज्यादातर मामलों में, वे एक चिंता-फ़ोबिक श्रृंखला (सरल फ़ोबिया, एगोराफ़ोबिया, पैनिक डिसऑर्डर), भावात्मक विकृति, शराब, नशीली दवाओं की लत, विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं खाने का व्यवहार. किसी अन्य का सहरुग्ण संयोजन मानसिक विकारऔर सामाजिक भय रोग के पूर्वानुमान को खराब करते हैं और आत्महत्या के प्रयासों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

राज्यों के दो समूह हैं - पृथक और सामान्यीकृत सामाजिक भय। इनमें से पहले में मोनोफोबिया शामिल है, पेशेवर या सामाजिक गतिविधि के क्षेत्र में सापेक्ष प्रतिबंधों के साथ (सार्वजनिक बोलने का डर, वरिष्ठों के साथ संचार, दूसरों की उपस्थिति में कार्य संचालन करना, सार्वजनिक स्थानों पर भोजन करना)। संक्षेप में, अलग-थलग सामाजिक फ़ोबिया विफलता की चिंताजनक अपेक्षाओं (ई। क्रैपेलिन, 1915 के अनुसार अपेक्षा न्यूरोसिस) से जुड़े लोगों में आदतन क्रियाएं नहीं करने का डर है, और परिणामस्वरूप, विशिष्ट जीवन स्थितियों से बचा जाता है। इसी समय, ऐसी प्रमुख स्थितियों के बाहर संचार में कोई कठिनाई नहीं होती है। फ़ोबिया के इस समूह में एरीटोफ़ोबिया शामिल है - शरमाने का डर, समाज में अजीबता या भ्रम दिखाना। एरेइटोफोबिया के साथ डर हो सकता है कि दूसरों को रंग में बदलाव दिखाई देगा। तदनुसार, शर्मिंदगी, शर्मिंदगी लोगों में आंतरिक कठोरता, मांसपेशियों में तनाव, कांप, धड़कन, पसीना, शुष्क मुंह के साथ दिखाई देती है। सामान्यीकृत सामाजिक भय एक अधिक जटिल मनोविकृति संबंधी घटना है, जिसमें फ़ोबिया के साथ, कम मूल्य के विचार और दृष्टिकोण के संवेदनशील विचार शामिल हैं। इस समूह के विकार अक्सर स्कोपोफोबिया सिंड्रोम [इवानोव एस.वी., 1994; दोसुज़कोव एफ.एन., 1963]। स्कोप्टोफोबिया (ग्रीक स्कोप्टो - मज़ाक करना, मज़ाक करना; फोबोस - डर) - हास्यास्पद लगने का डर, लोगों में काल्पनिक हीनता के लक्षण खोजने के लिए। इन मामलों में, अग्रभूमि में शर्म का प्रभाव होता है, जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है, लेकिन व्यवहार (संचार से बचना, लोगों से संपर्क) को निर्धारित करता है। बदनामी का डर बीमारों द्वारा खुद को जिम्मेदार "दोष" के लोगों द्वारा शत्रुतापूर्ण मूल्यांकन के बारे में विचारों से जुड़ा हो सकता है, और दूसरों के व्यवहार की इसी व्याख्या (घृणित मुस्कान, उपहास, आदि)।

विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया- फ़ोबिया एक कड़ाई से परिभाषित स्थिति तक सीमित है - ऊंचाइयों का डर, मतली, आंधी, पालतू जानवर, दंत चिकित्सक पर इलाज। चूँकि भय की वस्तुओं के साथ संपर्क तीव्र चिंता के साथ होता है, ऐसे मामलों में उनसे बचने की इच्छा विशेषता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार,(जुनून, मजबूरी (अव्य।) - जुनून ) साथ ही चिंतित-भयभीत लोग, वे आबादी में काफी व्यापक हैं।

प्रसारजनसंख्या में उनमें से 1.5-1.6% के एक संकेतक द्वारा निर्धारित किया जाता है (जिसका अर्थ है कि पिछले महीने या 6 महीने के दौरान इस विकार से पीड़ित लोग क्रमशः) या 2-3% (यदि वे अपने जीवनकाल के दौरान पीड़ित हैं) को ध्यान में रखा जाता है) . मनश्चिकित्सीय संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में से 1% जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी हैं [कपलान जीआई, सदोक बीजे, 1994]। ऐसे रोगी अक्सर पीएनडी या मनोरोग अस्पतालों में देखे जाते हैं। सामान्य पॉलीक्लिनिक के न्यूरोसिस कमरों में उनकी हिस्सेदारी अपेक्षाकृत कम है [स्मुलेविच ए.बी., रोत्शेटिन वी.जी. एट अल।, 1998]।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।रोग की शुरुआत किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता में होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के नैदानिक रूप से परिभाषित अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति 10 वर्ष - 24 वर्ष की आयु के अंतराल पर आती है।

जुनूनी विचारों और बाध्यकारी कार्यों के रूप में जुनून व्यक्त किया जाता है, जिसे रोगी द्वारा मनोवैज्ञानिक रूप से उसके लिए कुछ अलग, बेतुका और तर्कहीन माना जाता है। जुनूनी विचार-दर्दनाक विचार, छवियां या इच्छाएं जो इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होती हैं, जो एक रूढ़िवादी रूप में रोगी के दिमाग में बार-बार आती हैं और जिसका वह विरोध करने की कोशिश करता है। बाध्यकारी क्रियाएं-दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी कार्य, कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के चरित्र को प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य किसी भी निष्पक्ष रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या उसके रिश्तेदारों के लिए खतरनाक हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियों की विविधता के बावजूद, कई जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में, उल्लिखित लक्षण परिसरों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और उनमें जुनूनी संदेह, विपरीत जुनून और संदूषण (संक्रमण) का एक जुनूनी भय है।

जुनूनी संदेह के एक लक्षण परिसर की प्रबलता के साथ, रोगियों को किए गए कार्यों या किए गए निर्णयों की शुद्धता के बारे में लगातार विचारों से परेशान किया जाता है। संदेह की सामग्री अलग है: जुनूनी घरेलू भय (चाहे दरवाजा बंद हो, चाहे खिड़कियां या पानी के नल पर्याप्त रूप से बंद हों, चाहे गैस और बिजली बंद कर दी गई हो), आधिकारिक गतिविधियों से संबंधित संदेह (चाहे व्यावसायिक कागजात पर पते मिश्रित हों) ऊपर, क्या गलत संख्या इंगित की गई है, सही ढंग से क्या आदेश तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं)। रीचेक समय को कम करने के लिए मरीज कई तरह की रणनीतियों का उपयोग करते हैं। इस संबंध में, गिनती के अनुष्ठान, "अच्छे" और "बुरे" संख्याओं की एक प्रणाली अक्सर विकसित होती है। अचानक आत्मनिरीक्षण संवेदनाओं की घटना एक अनुष्ठान के रूप में कार्य कर सकती है। मोटर अधिनियम की पूर्णता की आंतरिक भावना की बहाली के बाद ही इन मामलों में मजबूरियां बंद हो जाती हैं। इस तरह की अनुभूति अधिक बार अचानक उत्पन्न होती है, एक अंतर्दृष्टि के रूप में प्राप्त करने के प्रकार के अनुसार, जैसा कि पहले खोई हुई शारीरिक आत्म-जागरूकता थी।

शायद ही कभी, रोग के विकास की ऊंचाई पर, जुनून "संदेह के उन्माद" के स्तर तक पहुंच जाता है - फोली डू डूटे। रोगियों की स्थिति "परीक्षण" अनुष्ठानों में पूर्ण विसर्जन के साथ, किसी भी वैचारिक या मोटर अधिनियम की पूर्णता से संबंधित सामान्यीकृत चिंतित संदेहों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

विपरीत जुनून("आक्रामक जुनून", एस. रासमुसेन, जे. एल. ईसेन, 1991 के अनुसार) - निंदनीय, निंदनीय विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह के साइकोपैथोलॉजिकल फॉर्मेशन मुख्य रूप से स्पष्ट भावात्मक संतृप्ति और मास्टरिंग विचारों के साथ आलंकारिक जुनून को संदर्भित करते हैं [स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 1983; जसपर्स के., 1923]। वे अलगाव की भावना, सामग्री की प्रेरणा की पूर्ण कमी, साथ ही जुनूनी ड्राइव और कार्यों के साथ घनिष्ठ संयोजन से प्रतिष्ठित हैं, जो सुरक्षात्मक अनुष्ठानों और जादुई क्रियाओं की एक जटिल प्रणाली है।

विपरीत जुनून वाले मरीज़ और प्रतिकृतियों में कुछ अंत जोड़ने की एक अपरिवर्तनीय इच्छा की शिकायत करते हैं, जो उन्होंने अभी सुना है, जो कहा जाता है उसे एक अप्रिय या धमकी देने वाला अर्थ देते हुए, दूसरों के बाद दोहराएं, लेकिन विडंबना या द्वेष, धार्मिक वाक्यांशों के स्पर्श के साथ, चिल्लाओ सनकी शब्द जो उनके अपने दृष्टिकोण और आम तौर पर स्वीकृत नैतिकता के विपरीत हैं। ; खुद पर नियंत्रण खोने और खतरनाक या हास्यास्पद कार्यों, आत्म-आक्रामकता, अपने बच्चों को घायल करने के संभावित कमीशन के डर का अनुभव कर सकते हैं। बाद के मामलों में, जुनून को अक्सर ऑब्जेक्ट फ़ोबिया (तेज वस्तुओं का डर - चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। विपरीत समूह में आंशिक रूप से यौन सामग्री का जुनून भी शामिल है (विकृत यौन कृत्यों के बारे में निषिद्ध विचारों के प्रकार के जुनून, जिनमें से वस्तुएं बच्चे हैं, समान लिंग के प्रतिनिधि, जानवर हैं)।

प्रदूषण जुनून (माइसोफोबिया). जुनून के इस समूह में न केवल प्रदूषण (पृथ्वी, धूल, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियों) का डर शामिल है, बल्कि हानिकारक और जहरीले पदार्थों (एस्बेस्टस, जहरीले कचरे), छोटी वस्तुओं (कांच के टुकड़े) के शरीर में घुसने का फोबिया भी शामिल है। सुई, विशिष्ट प्रकार की धूल ), सूक्ष्मजीव, यानी एक्स्ट्राकोर्पोरियल थ्रेट के फोबिया [एंड्रीशचेंको ए.वी., 1994; एफ़्रेमोवा एम। डी।, 1998]। कुछ मामलों में, संदूषण का डर सीमित हो सकता है, एक उप-नैदानिक स्तर पर कई वर्षों तक रहता है, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता की कुछ विशेषताओं में ही प्रकट होता है (कपड़े का बार-बार बदलना, हाथों को बार-बार धोना) या हाउसकीपिंग (भोजन की पूरी तरह से संभालना) फर्श की दैनिक धुलाई)। , पालतू जानवरों पर "वर्जित")। इस प्रकार का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और दूसरों द्वारा आदतों (अतिरंजित सफाई, अत्यधिक घृणा) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

मायसोफोबिया के चिकित्सकीय रूप से पूर्ण संस्करण गंभीर जुनून के समूह से संबंधित हैं, जिसमें जटिलता और यहां तक कि सामान्यीकरण की प्रवृत्ति अक्सर पाई जाती है [ज़विदोवस्काया जीआई, 1971]। इन मामलों में, नैदानिक तस्वीर में उत्तरोत्तर अधिक जटिल सुरक्षात्मक अनुष्ठान सामने आते हैं: प्रदूषण के स्रोतों से बचना, "अशुद्ध" वस्तुओं को छूना, उन चीजों को संसाधित करना जो गंदे हो सकते हैं, डिटर्जेंट और तौलिये के उपयोग में एक निश्चित अनुक्रम, जो अनुमति देता है बाथरूम में "बाँझपन" बनाए रखना। अपार्टमेंट के बाहर रहना भी सुरक्षात्मक उपायों की एक श्रृंखला के साथ सुसज्जित है: विशेष कपड़ों में सड़क पर बाहर जाना जो शरीर को जितना संभव हो सके, घर लौटने पर पहनने योग्य वस्तुओं की विशेष प्रसंस्करण। रोग के बाद के चरणों में, रोगी गंदगी या किसी के संपर्क से बचते हैं हानिकारक पदार्थ, न केवल बाहर गली में जाते हैं, बल्कि अपने कमरे की सीमा भी नहीं छोड़ते हैं। संदूषण के मामले में खतरनाक संपर्क और संपर्क से बचने के लिए, मरीज अपने करीबी रिश्तेदारों को भी अपने पास नहीं आने देते हैं।

चिंता और भय की आवधिक भावना जो जीवन में किसी भी महत्वपूर्ण घटना के साथ होती है, आदर्श है। चिंता एक मनो-शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में जो मुख्य कार्य करती है, वह उस स्थिति में बलों के अधिकतम लामबंदी में मदद करना है जिसमें कोई व्यक्ति खुद को गैर-मानक या धमकी भरा पाता है। एक जिम्मेदार निर्णय लेने की आवश्यकता, एक जिम्मेदार कार्य को पूरा करने के लिए समय या संसाधनों की कमी, तनाव - यह सब सामान्य सीमा के भीतर चिंता पैदा कर सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियां तब विकसित होती हैं जब काल्पनिक खतरे वास्तविक से अधिक भय का कारण बनते हैं, और उन्हें आवश्यक रूप से समय पर पेशेवर सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

ऐसे कोई लोग नहीं हैं जिन्हें कभी डर का अनुभव नहीं हुआ हो। रचनात्मक भय, एक वास्तविक खतरे के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया के रूप में, एक विशेष स्थिति में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। एक उदाहरण एक आवासीय भवन के प्रवेश द्वार में प्रकाश का अचानक गायब होना है। एक बार पूर्ण अंधकार में, लगभग हर तरफ से आने वाली अजीब आवाजें सुनकर, जो प्रवेश द्वार में प्रवेश करता है, वह भय की तीव्र भावना का अनुभव करता है। लेकिन, जैसे ही लंबे समय से प्रतीक्षित लिफ्ट आती है, या पड़ोसी लैंडिंग पर निकल जाता है, जैसे कि एक बादल जिसने उसके सिर को ढंक लिया है, आत्मा को ठंडा कर रहा है, गायब हो जाता है। सभी। कोई खतरा नहीं है, आप शांत हो सकते हैं और आगे बढ़ सकते हैं। इस प्रकार एक व्यक्ति जो चिंता-फ़ोबिक विकारों से ग्रस्त नहीं है, प्रतिक्रिया करता है।

सटीक विपरीत तस्वीर चिंता की भावना है, एक तेजी से दिल की धड़कन के साथ, श्वसन विफलता और अत्यधिक पसीना, एक काल्पनिक खतरे के विचार से उत्पन्न होती है। अनुभवी अप्रिय स्थिति की बार-बार स्क्रॉलिंग, हर विवरण पर लगातार पुनर्विचार, काल्पनिक परतें, और सामान्य, मानव जीवन की प्रक्रिया को परेशान नहीं करना, चिंता, पैथोलॉजिकल में बदल जाती है। एक दर्दनाक, भावनात्मक रूप से अस्थिर स्थिति जैव रासायनिक परिवर्तनों के साथ होती है जो धीरे-धीरे पूरे शरीर को कवर करती है। नतीजतन, मानव जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से बिगड़ गई है।

फ़ोबिक चिंता विकारों से पीड़ित लोग अपने स्वयं के भय की तर्कहीनता के बारे में अच्छी तरह से जानते हैं, लेकिन परेशान करने वाली परिस्थितियों या वस्तुओं के साथ किसी भी संपर्क से बचना जारी रखते हैं जो वास्तविक और काल्पनिक दोनों हो सकते हैं। इसके लिए कोई भी आयु सुविधाएँ पैथोलॉजिकल स्थितिमौजूद नहीं होना। बचपन में फ़ोबिक चिंता विकार होना असामान्य नहीं है, हालाँकि किशोरावस्था के दौरान रोग का चरम होता है।

फोबिया के प्रकार

जुनूनी राज्यों में, फ़ोबिया सबसे अधिक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रपत्रों की संख्या तीन सौ से अधिक है। परंपरागत रूप से, जुनूनी भय की पूरी सेना को कई प्रकारों में बांटा गया है। सबसे आम हैं:

सोशल फ़ोबिया, जिनमें से सबसे आम विकार स्कोपोफ़ोबिया हैं - एक मज़ेदार व्यक्ति की छाप बनाने का डर, साथ ही एरीटोफ़ोबिया - सबके सामने शरमाने का डर।
नोसोफोबिया, जो किसी भी बीमारी से बीमार होने का जुनूनी डर है।
मेटाफोबिया, जिसे एगोराफोबिया (खुली जगहों का डर), क्लॉस्ट्रोफोबिया (बंद जगहों का डर) के रूप में जाना जाता है।
विशिष्ट फ़ोबिया: एंटीकोफ़ोबिया - प्राचीन वस्तुओं की दुकानों और प्राचीन वस्तुओं का डर; वर्बोफोबिया - व्यक्तिगत वाक्यांशों और शब्दों का डर; आर्कसोफोबिया - एक पुल या मेहराब के नीचे से गुजरने का डर; अमरूफोबिया - कड़वे स्वाद का डर।
घबराहट की समस्या।

चिंता-फ़ोबिक विकार अक्सर मजबूत मोटर बेचैनी, बेचैनी, घबराहट के हमलों के साथ होते हैं, जो उचित उपचार न किए जाने पर जीर्ण रूप में विकसित हो जाते हैं।

फ़ोबिक विकारों के मुख्य लक्षण

यह देखते हुए कि प्रत्येक प्रकार के फ़ोबिया की अपनी विशेषता है, लक्षणों का व्यक्तिगत सेट, एक चिंता विकार की उपस्थिति को मान्यता दी जाती है यदि विशेषज्ञों द्वारा संकलित सूची से कम से कम चार आइटम मौजूद हों। खतरे की स्थिति के दौरान दिखाई देने वाले लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

तीव्र चिंता की भावना;
हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि;
गर्मी या ठंड की वैकल्पिक संवेदनाएं;
जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा;
सक्रिय पसीना;
घुटन;
चक्कर आना, अर्ध-चेतना, भ्रम;
गंभीर कमजोरी, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

इस सूची में चिंता-फ़ोबिक व्यक्तित्व विकारों के सबसे सामान्य लक्षण शामिल हैं। उनकी बहुलता के कारण, फ़ोबिया का निदान करना अधिक कठिन है।

निदान और निदान

चिंता-फ़ोबिक विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, और फिर उनका निर्धारण, एक एल्गोरिथम के अनुसार होता है जो एक वातानुकूलित पलटा विकसित करने के लिए एल्गोरिथम के समान होता है। पहले चरण में, पैथोलॉजिकल चिंता और भय केवल एक खतरनाक स्थिति की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं। फिर एक ऐसा दौर आता है जब यादें खुद एक खतरनाक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, और अंत में, खतरनाक स्थिति जुनूनी हो जाती है, जीवन के लगभग हर मिनट को भर देती है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के निदान को यथासंभव सटीक रूप से करने के लिए, विशेषज्ञ गतिकी में टिप्पणियों की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं, रोगी के साथ बातचीत करते हैं, और रिश्तेदारों का विस्तार से साक्षात्कार करते हैं। प्राप्त जानकारी का एक व्यापक विश्लेषण आवश्यक है, जिसके आधार पर अंतिम निदान निर्धारित किया जाता है। निदान को मंजूरी देने का अधिकार सख्ती से मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के पास है। किसी भी मामले में आपको स्व-निदान करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और इसके अलावा, अपने लिए एक उपचार लिखिए।

चिंता-फ़ोबिक व्यक्तित्व विकारों के उपचार के तरीके

शास्त्रीय योजना, जिसके अनुसार उपचार किया जाता है, में मनोचिकित्सा सत्रों के संयोजन में ड्रग थेरेपी शामिल है। इसके अलावा, यह मनोचिकित्सा सत्रों पर है कि एक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने की सबसे बड़ी जिम्मेदारी सौंपी जाती है। ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जो एक समूह हैं दवाइयाँनशे की लत और गंभीर दुष्प्रभावदो सप्ताह के पाठ्यक्रम से अधिक नहीं सौंपा गया है। अधिक सुरक्षित दवाएंकोई खास प्रभाव नहीं पड़ता। इसलिए उसके बाद। जैसे-जैसे रोग के लक्षणों का अध्ययन किया गया और एक व्यापक निदान किया गया, मनोचिकित्सा उपचार का मुख्य प्रकार बन गया।

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