कितने मीटर से अपघटन बीमारी. डीकंप्रेशन सिकनेस (डिकंप्रेशन सिकनेस, डीसीएस): कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम। डिकंप्रेशन बीमारी का निदान और उपचार

(विसंपीडन बीमारी)

डिकंप्रेशन बीमारी क्या है?

अपघटन बीमारी एक ऐसी स्थिति है जो उच्च वायुमंडलीय दबाव वाले वातावरण से सामान्य दबाव वाले वातावरण में संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विसंपीड़न बीमारी की विशेषता वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन उच्च दबाव के दौरान विकसित नहीं होते हैं, लेकिन जब सामान्य वायुमंडलीय दबाव में संक्रमण बहुत तेजी से होता है, यानी डीकंप्रेसन के दौरान।

कैसॉन रोग उन गोताखोरों में देखा जा सकता है जिन्हें पानी के नीचे बढ़े हुए दबाव में काम करना पड़ता है, साथ ही पानी के नीचे या पानी-संतृप्त मिट्टी में तथाकथित केसन विधि द्वारा किए गए काम में लगे निर्माण श्रमिकों में भी देखा जा सकता है।

डिकंप्रेशन बीमारी के लिए जोखिम कौन है?

उच्च वायुमंडलीय दबाव से सामान्य तक अपर्याप्त रूप से धीमी गति से संक्रमण के साथ, कैसॉन श्रमिकों, गोताखोरों और हाल ही में स्कूबा डाइविंग का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर को साहित्य में "गोताखोर पक्षाघात", "संपीड़न बीमारी" के नाम से भी वर्णित किया गया है। , "हाई प्रेशर सिकनेस", "डिकंप्रेशन सिकनेस", आदि।

इसी तरह की क्लिनिकल तस्वीर पायलटों की तथाकथित डिकंप्रेशन बीमारियों ("डिकंप्रेशन सिकनेस", "एविएटर्स डिजीज") में भी देखी गई है। उच्च ऊंचाई पर या 8000 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर एक पारंपरिक केबिन में उड़ान भरने पर विमान के केबिन की वायुरोधीता के उल्लंघन के कारण उनमें यह स्थिति विकसित होती है।

गोताखोरों की सड़न बीमारी, साथ ही कैसॉन श्रमिकों, और पायलटों की सड़न बीमारी, दोनों आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, "विघटन बीमारी" की किस्में हैं, लेकिन सड़न बीमारी के साथ, शरीर में गड़बड़ी उच्च वायुमंडलीय से संक्रमण से जुड़ी होती है। दबाव सामान्य करने के लिए, और पायलटों की सड़न बीमारी के साथ - उच्च ऊंचाई पर तेजी से कम दबाव के लिए विमान।

कैसन कार्य के दौरान, उदाहरण के लिए, हाइड्रोलिक संरचनाओं या पुल के समर्थन की नींव रखते समय, एक व्यक्ति संपीड़ित हवा से भरे बंद कमरे में काम करता है। संपीड़ित हवा पानी को जमीन से बाहर निचोड़ती है और कार्यक्षेत्र लोगों के लिए सुलभ हो जाता है। कैसॉन में हवा का दबाव उस दबाव से मेल खाता है जिसके तहत पानी एक निश्चित स्तर पर होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रत्येक 10 मीटर गहराई के लिए दबाव 1 एटीएम बढ़ जाता है। नतीजतन, 30 मीटर की गहराई पर, दबाव सामान्य से 3 एटीएम अधिक होता है, यानी 4 एटीएम के बराबर होता है।

मौजूदा प्रावधानों के अनुसार कैसॉन में काम के दौरान अनुमत उच्चतम दबाव 4 एटीएम से अधिक नहीं होना चाहिए। -दबाव का माहौल। 7 एटीएम के दबाव में। और ऊपर, एक व्यक्ति विषाक्त और फिर नाइट्रोजन की मादक क्रिया के अधीन होना शुरू हो जाता है। इसलिए, जब पानी के नीचे 70 मीटर या उससे अधिक की गहराई तक उतरते हैं, तो गोताखोर को सांस लेने के लिए साधारण संपीड़ित हवा नहीं, बल्कि एक हेलियो-ऑक्सीजन मिश्रण खिलाया जाता है। हालांकि, अन्य उदासीन गैस (हीलियम) के साथ वायु नाइट्रोजन के प्रतिस्थापन से अपघटन नियमों के उल्लंघन में अपघटन बीमारी की संभावना समाप्त नहीं होती है।

काइसन का मुख्य भाग एक लोहे या प्रबलित कंक्रीट का काम करने वाला कक्ष है। इस कक्ष की छत से, एक पाइप या शाफ्ट लोगों को उठाने और नीचे करने के लिए सीढ़ी के साथ-साथ मिट्टी उठाने के लिए तंत्र आदि के साथ ऊपर की ओर जाता है। शाफ्ट एक बेलनाकार विस्तार के साथ समाप्त होता है, तथाकथित केंद्रीय कक्ष, जिसमें दो ताले पक्षों से सटे हुए हैं, बाहरी वातावरण के साथ भारी, वायवीय रूप से बंद दरवाजों के साथ संचार करते हैं। विशेष पाइपों के माध्यम से, कंप्रेसर स्टेशन काम करने वाले कक्ष को कैसॉन के तल के स्तर पर पानी के दबाव के बराबर दबाव में संपीड़ित हवा की आपूर्ति करता है।

श्रमिक काम करने वाले कक्ष में एक हर्मेटिक रूप से सील किए गए स्लुइस (लॉक) के माध्यम से उतरते हैं, जो बाहरी हवा से जुड़ा होता है और केंद्रीय कक्ष से एक दरवाजे से अलग होता है जो केवल अंदर की ओर खुलता है।

कार्यकर्ता के प्रवेश द्वार में प्रवेश करने के बाद, इसमें संपीड़ित हवा इंजेक्ट की जाती है। जब ताले में दबाव केंद्रीय कक्ष के समान दबाव तक पहुँच जाता है, तो आंतरिक द्वार स्वतः खुल जाता है और कार्य कक्ष में उतरना संभव हो जाता है।

स्लुइस को उल्टे क्रम में किया जाता है, अर्थात कार्यकर्ता के केंद्रीय कक्ष को स्लुइस में छोड़ने के बाद, दबाव धीरे-धीरे वायुमंडलीय तक कम हो जाता है।

कैसॉन में काम करना न केवल बढ़े हुए वायुमंडलीय दबाव के प्रभाव से जुड़ा है, बल्कि अक्सर मिट्टी की खुदाई और परिवहन में महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से भी जुड़ा होता है। इसके अलावा, एक सीज़न में काम आमतौर पर प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियों (उच्च आर्द्रता, उच्च या निम्न वायु तापमान) में आगे बढ़ता है। कासून में काम के दौरान, काम करने वाली पंक्ति पर प्रभाव संभव है। जहरीला पदार्थ(कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड), साथ ही कम्प्रेसर से तेल वाष्प और एरोसोल।

एक गोताखोर का काम अनिवार्य रूप से एक कैसॉन में काम से अलग नहीं होता है, क्योंकि गोताखोर और कैसॉन कार्यकर्ता दोनों के प्रभाव में काम करते हैं उच्च रक्तचाप. हालांकि, गोताखोर आमतौर पर अधिक गहराई पर काम करते हैं और उनका काम अधिक श्रमसाध्य होता है, हालांकि पानी के नीचे रहने की अवधि बहुत कम होती है।

डिकंप्रेशन बीमारी कैसे होती है?

किसी व्यक्ति के सामान्य से बढ़े हुए वायुमंडलीय दबाव में संक्रमण के दौरान, कई बदलावों को नोट किया जाता है, विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें कैसॉन के काम का कम अनुभव है और लॉकिंग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, जिनका वास्तव में कैसॉन बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। इन परिवर्तनों को शरीर में आंतरिक वायु दबाव और बाहरी दबाव के बीच असंतुलन से समझाया गया है। बाहरी हवा द्वारा कान के परदे के दब जाने के कारण कान बिछने जैसा महसूस होता है। Eustachian ट्यूबों के रुकावट के साथ tympanic झिल्ली का अवसाद इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि उस पर रक्तस्राव के साथ आँसू बन जाते हैं, वेध तक।

ललाट साइनस और बाहरी वातावरण में हवा के बीच असंतुलन के कारण, विशेष रूप से ठंड के साथ, फ्रंटल साइनस में दर्द हो सकता है।

बढ़े हुए दबाव का प्रभाव अन्य परिवर्तनों की भी व्याख्या करता है जो कि कैसॉन में रहने के दौरान लोगों में देखे जाते हैं: आंतों के गैसों के संपीड़न और डायाफ्राम के कम होने के कारण पेट के इंडेंटेशन के कारण, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और वेंटिलेशन में वृद्धि होती है, श्वसन दर और नाड़ी की दर कम हो जाती है, साथ ही हृदय की मिनट मात्रा, काम करने की क्षमता मांसपेशियों में थोड़ी बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप गंध, स्पर्श और स्वाद की इंद्रियों को सुस्त कर देता है।

श्लेष्म झिल्ली की सूखापन नोट की जाती है, सुनवाई कम हो जाती है, आंतों की पेरिस्टलसिस बढ़ जाती है, चयापचय धीमा हो जाता है। हालांकि, अगर दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है और शरीर में कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होता है, तो कैसॉन में रहना आमतौर पर बिना किसी विशेष के श्रमिकों द्वारा सहन किया जाता है असहजताखासकर कुछ व्यायाम के साथ।

वायु दाब बढ़ने से मानव परिसंचरण तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों का कारण ऑक्सीजन का उच्च आंशिक दबाव और नाइट्रोजन का मादक प्रभाव है।

7 एटीएम तक दबाव में। दिल के संकुचन की लय में मंदी और परिधीय रक्त प्रवाह की दर में कमी, उच्च दबाव में बिताए समय में वृद्धि के साथ गहरा होना। हेमोडायनामिक्स में ये परिवर्तन मुख्य रूप से ऑक्सीजन के आंशिक दबाव की ऊंचाई से निर्धारित होते हैं।

7 एटीएम से ऊपर हवा के दबाव में। नाइट्रोजन का मादक प्रभाव मनुष्यों में हेमोडायनामिक्स को बदलने में मुख्य महत्व प्राप्त करता है, जो परिधीय रक्त प्रवाह के त्वरण, स्ट्रोक में वृद्धि और हृदय की मात्रा में वृद्धि और शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा की विशेषता है।

दबाव में बिताए गए समय में वृद्धि के साथ, प्राथमिक मादक प्रतिक्रिया कम हो जाएगी, और राज्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की- ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के मूल्य में परिवर्तन के अनुसार परिवर्तन।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अपघटन बीमारी की विशेषताएँ अनुचित अपघटन के साथ विकसित होती हैं, अर्थात, उच्च वायुमंडलीय दबाव से सामान्य तक अपर्याप्त रूप से धीमी गति से संक्रमण के साथ।

वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि के साथ, साँस की हवा बनाने वाली गैसें सामान्य से बहुत अधिक मात्रा में रक्त और शरीर के ऊतकों में घुल जाती हैं। यह ज्ञात है कि रक्त और शरीर के ऊतकों में गैसों की भौतिक घुलनशीलता उनके आंशिक दबाव और घुलनशीलता गुणांक के समानुपाती होती है। कैसॉन में एक व्यक्ति गैसों, मुख्य रूप से नाइट्रोजन से अधिक संतृप्त होता है। जितना अधिक दबाव और दबाव में बिताया गया समय, उतना ही अधिक रक्त और ऊतकों की संतृप्ति सांस की हवा से आने वाली गैसों के साथ होती है, मुख्य रूप से नाइट्रोजन।

सामान्य वायुमंडलीय दबाव और सामान्य शरीर के तापमान पर, 100 मिलीलीटर रक्त में 1.2 मिलीलीटर नाइट्रोजन होता है। हवा के दबाव में वृद्धि के साथ, रक्त में घुलित नाइट्रोजन की मात्रा इस प्रकार बढ़ती है: 2 एटीएम के दबाव में। -2.2 मिली प्रति 100 मिली, 3 बजे। -3 मिली, 4 बजे। -3.9 मिली आदि।

इस प्रकार, वायुमंडलीय दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, रक्त में घुलित नाइट्रोजन की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। रक्त में घुली गैस शरीर के ऊतकों में चली जाती है। नाइट्रोजन की सबसे बड़ी मात्रा वसा और वसा और लिपोइड्स की एक बड़ी मात्रा वाले वसा और तंत्रिका ऊतकों द्वारा अवशोषित होती है। वसा ऊतक रक्त की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक नाइट्रोजन को घोलता है। जब कोई व्यक्ति उच्च वायुमंडलीय दबाव वाले वातावरण से सामान्य दबाव वाले वातावरण में जाता है, तो विपरीत प्रक्रिया होती है, शरीर में घुली अतिरिक्त गैसों को ऊतकों से रक्त में और रक्त से फेफड़ों के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।

अपघटन के दौरान, शरीर को अतिरिक्त नाइट्रोजन से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित की जाने वाली मात्रा लगभग 150 मिली प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। हालांकि, जब कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप में होता है, तो शरीर में अतिरिक्त नाइट्रोजन की मात्रा कई लीटर से अधिक हो सकती है।

इसलिए, अतिरिक्त नाइट्रोजन को फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होने में एक निश्चित समय लगता है। धीमे, कोमल अपघटन के साथ, अतिरिक्त नाइट्रोजन धीरे-धीरे शरीर से निकल जाती है, बुलबुले के गठन के बिना, फेफड़ों के माध्यम से रक्त से बाहर फैल जाती है।

उच्च दबाव से सामान्य तक एक व्यक्ति के तेजी से संक्रमण के साथ, बड़ी मात्रा में शरीर में घुलने वाली गैसों के पास रक्त से फेफड़ों तक फैलने का समय नहीं होता है, वे घोल को गैसीय रूप में छोड़ देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बुलबुले मुक्त होते हैं गैस रक्त और ऊतकों में बनती है, जिसमें मुख्य रूप से नाइट्रोजन होती है। नाइट्रोजन के अलावा, इनमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड होते हैं। गैस के बुलबुले रक्त वाहिकाओं को रोक सकते हैं (एम्बोलिज्म) या फट सकते हैं, जो नीचे वर्णित नैदानिक ​​​​घटनाओं का कारण बनता है जो डीकंप्रेसन बीमारी की विशेषता हैं।

इस प्रकार, डिकंप्रेशन बीमारी का सार मुख्य रूप से नाइट्रोजन से युक्त मुक्त गैस के बुलबुले द्वारा विभिन्न अंगों के रक्त वाहिकाओं के अवरोध में निहित है। गैस एम्बोलिज्म बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, ऊतक पोषण, इसलिए दर्द और कुछ अंगों और प्रणालियों की शिथिलता।

विघटन बीमारी की घटना, एक नियम के रूप में, केवल कम से कम 1.25 एटीएम के दबाव से विघटन के साथ संभव है। या 2.25 एटीएम।, जो 12-13 मीटर की गहराई से मेल खाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गैस के बुलबुले बनते हैं यदि शरीर में घुलित नाइट्रोजन की मात्रा विघटन के बाद शरीर के नाइट्रोजन के साथ संतृप्ति के 2 गुना से अधिक हो जाती है। हवा का दबाव। बढ़े हुए दबाव से तेजी से अपघटन के साथ, सामान्य से कम से कम 1.25 एटीएम से अधिक, बस ऐसी स्थितियां बनती हैं। 1.8 एटीएम तक दबाव में। ज्यादातर अक्सर रोग के हल्के रूप होते हैं और केवल कुछ मामलों में गंभीर घाव होते हैं। अतिरिक्त दबाव में वृद्धि के साथ, कैसोन रोगों और विशेष रूप से गंभीर रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है।

डिकंप्रेशन बीमारी की क्लिनिकल तस्वीर

अपघटन बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर गठित गैस बुलबुले के आकार, मात्रा और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। इसलिए, यह प्रकृति, पाठ्यक्रम और गंभीरता में सबसे विविध हो सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वसा और तंत्रिका ऊतक, जो, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, नाइट्रोजन को अवशोषित करने की सबसे बड़ी क्षमता है, रक्त वाहिकाओं के साथ अपेक्षाकृत खराब आपूर्ति की जाती है और इसलिए, उनके पास रक्त में नाइट्रोजन की रिवर्स रिलीज के लिए सबसे खराब स्थिति होती है। .

डिकंप्रेशन बीमारी के कारण

डिकंप्रेशन बीमारी के विकास में कई कारक योगदान दे सकते हैं। कैसोन (कम तापमान, उच्च आर्द्रता) में प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियों के कारण शरीर के हाइपोथर्मिया से रक्त प्रवाह, वासोस्पास्म में मंदी होती है, जिससे शरीर को नाइट्रोजन से वंचित करना मुश्किल हो जाता है। ओवरवर्क भी बीमारी के खिलाफ लड़ाई में शरीर को कमजोर करता है। शराब का सेवन और धूम्रपान हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, जिसकी स्थिति रोग के विकास में महत्वपूर्ण है। आहार का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, भोजन खाने से, जो कैसॉन में उतरने से पहले आंतों में किण्वन का कारण बनता है, रोग के विकास में भी योगदान दे सकता है।

सड़न बीमारी की घटना के लिए, कार्यकर्ता की उम्र, व्यक्तिगत विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति का कुछ महत्व है। कई लेखकों का मानना ​​है कि वृद्ध लोगों में डीकंप्रेसन बीमारी की आवृत्ति बढ़ जाती है। वसा के एक महत्वपूर्ण जमाव वाले मोटे लोगों में, नाइट्रोजन को अच्छी तरह से अवशोषित करने से, अपघटन बीमारी के विकास के लिए बहुत अच्छे अवसर होते हैं। पशु प्रयोगों से इसकी पुष्टि होती है।

संचलन तंत्र की अपर्याप्तता के साथ, जो शरीर में अपघटन बीमारी के खिलाफ लड़ाई में मुख्य भूमिका निभाता है, शरीर से नाइट्रोजन की रिहाई निस्संदेह धीमी हो जाएगी।

से परिवर्तन जठरांत्र पथ, विशेष रूप से कब्ज, जाहिर तौर पर सड़न बीमारी के विकास में भी योगदान दे सकता है। यह सोचने का हर कारण है कि फेफड़ों में परिवर्तन, उदाहरण के लिए फैलाना फाइब्रोसिस, रक्त से नाइट्रोजन की रिहाई में हस्तक्षेप कर सकता है। इसलिए, सड़न बीमारी के मुख्य कारण के अलावा, कई अन्य कारक रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

डिकंप्रेशन बीमारी के लक्षण

डिकंप्रेशन बीमारी का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। हालांकि, अधिकांश लेखक विसंपीड़न बीमारी के तीव्र मामलों को हल्के और गंभीर में विभाजित करते हैं।

अपघटन बीमारी का एक पुराना रूप भी है। रोगों के अधिकांश देखे गए मामले रोग के हल्के रूप हैं। सड़न बीमारी के गंभीर और घातक मामले भी सर्वविदित हैं।

अपघटन बीमारी आमतौर पर तीव्र घटना के रूप में होती है जो अनुचित विघटन के बाद विकसित होती है, लेकिन अवशिष्ट या द्वितीयक घटनाएं देखी जा सकती हैं जो रोगी की लंबे समय तक काम करने की क्षमता को सीमित करती हैं।

हालांकि डिकंप्रेशन बीमारी के साथ, किसी भी अंग और सिस्टम के घाव हो सकते हैं, फिर भी, त्वचा, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, साथ ही साथ विकार भी हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र, संचार तंत्र और श्वसन।

अनुचित अपघटन के कारण होने वाली तीव्र घटनाएं आमतौर पर कुछ समय बाद विकसित होती हैं, अर्थात, एक अव्यक्त अवधि के बाद। हालांकि, उच्च दबाव वाले गोताखोरों को अपघटन के दौरान सड़न बीमारी के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। अधिकांश मामलों में अपघटन के बाद की अव्यक्त अवधि एक घंटे से अधिक नहीं रहती है, 20% मामलों में - कई घंटे, और दुर्लभ मामलों में - 24 घंटे तक।

अपघटन बीमारी के लगभग सभी मामलों में, चरम सीमाओं की त्वचा की खुजली और कभी-कभी त्वचा की पूरी सतह पर ध्यान दिया जाता है। त्वचा में खुजली होनाअक्सर अपघटन बीमारी के अन्य लक्षणों से पहले होता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस के बुलबुले के गठन के परिणामस्वरूप त्वचा में परिवर्तन दिखाई देते हैं। बुलबुले, निचोड़ना और ऊतकों को खींचना, संबंधित रिसेप्टर्स को परेशान करता है और खुजली, जलन, रेंगने की भावना आदि का कारण बनता है। कभी-कभी त्वचा की सतही वाहिकाओं के फटने के कारण त्वचा एक मार्बल का रूप धारण कर लेती है।

डिकंप्रेशन सिकनेस के हल्के रूप में, त्वचा की खुजली और जोड़ों में दर्द रोग के मुख्य लक्षण हैं और अक्सर अन्य रोग परिवर्तनों के साथ नहीं होते हैं। एक दाने (छोटे रक्तस्राव) दिखाई दे सकते हैं।

अपघटन बीमारी की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक ऑस्टियोआर्थ्राल्जिया और मायलगिया है (जिसे अक्सर श्रमिकों द्वारा "ब्रेकडाउन" कहा जाता है)। मरीजों को हड्डियों या जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, ज्यादातर घुटने और कंधे के जोड़ों और फीमर में। दर्द तीव्रता में भिन्न हो सकता है और अक्सर रुक-रुक कर होता है। दर्द आमतौर पर आंदोलन के साथ खराब हो जाता है।

दबाव, क्रंचिंग और क्रेपिटस पर दर्द होता है, और कभी-कभी पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में सूजन (शायद ही कभी बहाव) होती है।

ऑस्टियोआर्थ्राल्जिया अक्सर बुखार और परिधीय रक्त में परिवर्तन (बाएं शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, मोनोसाइटोसिस) के साथ होता है।

डिकंप्रेशन बीमारी के हमले के दौरान जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा मुलायम ऊतकजोड़ों की गुहाओं में और उनके आसपास बुलबुले के रूप में गैस का संचय पाया जाता है। प्रकाश रूपडिकंप्रेशन सिकनेस 7-10 दिनों तक रहता है और आमतौर पर बिना किसी निशान के गुजर जाता है।

रक्त वाहिकाओं की रुकावट के कारण अपघटन बीमारी के एक तीव्र हमले में, एक स्पर्शोन्मुख अस्थि रोधगलन और स्थानीय सड़न रोकनेवाला परिगलन भी विकसित हो सकता है, जो लंबे समय के बाद ही पता चलता है, पहले से ही एक जटिलता के विकास के दौरान - पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। अस्थि रोधगलन अक्सर फीमर के स्पंजी भागों में होता है।

डिकंप्रेशन सिकनेस में चरम सीमाओं में दर्द भी परिधीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के साथ जुड़ा हो सकता है, जो अक्सर मायालगिया के साथ होता है। नसों का दर्द ऑस्टियोआर्थ्राल्जिया की तुलना में बहुत कम आम है। डीकंप्रेसन बीमारी में तंत्रिकाशूल का विकास स्पष्ट रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होता है। स्नायु तंत्रया एम्बोलिक मूल का है (तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों का एम्बोलिज्म, पेरिन्यूरियम या एंडोन्यूरियम में गैस का एक्स्ट्रावास्कुलर संचय)।

स्थानीय शीतलन, आघात और कुछ अन्य बिंदु रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। कभी-कभी नसों का दर्द ऑस्टियोआर्थ्राल्जिया के साथ होता है। अधिकतर, नसों का दर्द ऊपरी अंगों पर विकसित होता है। त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल भी मनाया जाता है।

नसों का दर्द आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और कुछ दिनों में समाप्त हो जाता है।

भूलभुलैया के जहाजों के गैस एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप, मेनियार्स सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इस मामले में हैं सिर दर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, संतुलन की हानि, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता।

चक्कर आना, जो इस प्रकार के अपघटन बीमारी का प्रमुख लक्षण है, अक्सर टिनिटस के साथ जोड़ा जाता है, और कुछ मामलों में सुनवाई हानि के साथ। रोगी पीला पड़ जाता है, त्वचा ठंडे पसीने से ढक जाती है; निस्टागमस, ब्रैडीकार्डिया मनाया।

चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना का हमला हो सकता है। आमतौर पर रोग सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है, हालांकि रिलैप्स नोट किए जाते हैं।

गौरतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार में व्यक्त बीमारियों के मामले अधिक गंभीर हैं।

जब पराजित हुआ मेरुदंड, अधिक बार इसका काठ और पवित्र विभाग, रक्त वाहिकाओं के साथ अपेक्षाकृत खराब आपूर्ति, पक्षाघात, मोनोपलेजिया, पैरापलेजिया (अक्सर अक्सर निचला सिरा). शायद ही कभी रिपोर्ट किए गए विकार मूत्राशयऔर मलाशय। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के संबंध में, त्वचा के ट्रॉफिक विकार देखे जा सकते हैं।

नपुंसकता के मामलों का वर्णन किया गया है। मस्तिष्क की क्षति के साथ, स्थान के आधार पर, रक्तस्रावी, अर्धांगघात, वाचाघात, मानसिक विकार और शायद ही कभी, मेनिन्जेस की जलन विकसित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में बुलबुले के गठन से जुड़ा हो सकता है, रक्त वाहिकाओं के साथ खराब आपूर्ति की जाती है। सबसे गंभीर घटनाएं लंबे समय तक इस्किमिया या मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ विकसित होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों को दृश्य हानि और वेस्टिबुलर विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर अवशिष्ट प्रभावों के साथ होते हैं जो रोगी की लंबे समय तक काम करने की क्षमता को सीमित कर सकते हैं।

डीकंप्रेसन बीमारी कभी-कभी फेफड़ों में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है, जो दमा के हमलों, फुफ्फुसीय रोधगलन में व्यक्त की जाती है, जो अक्सर दाहिने निचले लोब में होती है। फुफ्फुसीय एडिमा और सहज न्यूमोथोरैक्स के मामलों का वर्णन किया गया है।

विघटन बीमारी में हृदय प्रणाली में परिवर्तन अक्सर कोरोनरी विकारों में व्यक्त किया जाता है। इन मामलों में, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, दबी हुई दिल की आवाज़, अतालता नोट की जाती है। कभी-कभी, कैसॉन छोड़ने के बाद, एक कोलेप्टाइड अवस्था देखी जाती है।

उपरोक्त तीव्र विकारों के साथ-साथ अनुचित अपघटन के कारण, अन्य अंगों और प्रणालियों के विकार भी देखे जा सकते हैं।

इनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट फूलना, दर्द, मतली, उल्टी, कभी-कभी रक्त के साथ, ढीला मल, दुर्लभ मामलों में, एक तीव्र पेट की तस्वीर), आंखें (जल्द ही अंधापन, न्यूरिटिस) में परिवर्तन शामिल हैं। नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर मोतियाबिंद)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध अपघटन बीमारी के तीव्र नैदानिक ​​रूप अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं और अलग-अलग गंभीरता हो सकते हैं। कभी-कभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (मस्तिष्क, हृदय और फेफड़े) में गंभीर परिवर्तन के कारण बीमारी के असाधारण रूप से गंभीर और घातक मामले भी होते हैं। रोग के घातक मामले आमतौर पर फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क के जहाजों के बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म के कारण होते हैं और फुफ्फुसीय परिसंचरण के गंभीर विकारों से जुड़े होते हैं, तीव्र अपर्याप्ततादिल, श्वसन पक्षाघात।

तीव्र रूपों के अलावा, अपघटन बीमारी के पुराने रूप भी हैं। उनके स्पष्ट रूप से दो मूल हो सकते हैं। एक समूह में एरोम्बोलिज्म से जुड़े तथाकथित द्वितीयक जीर्ण मामले शामिल हैं और एक तीव्र अपघटन बीमारी के बाद विकसित हो रहे हैं। ये अक्सर तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं जो गैस एम्बोलिज्म के बाद लंबे समय तक परिसंचरण संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं। इन परिवर्तनों में, एयरोपैथिक माइलोसिस और क्रोनिक मेनियार्स सिंड्रोम का अक्सर पता लगाया जाता है।

हालांकि, इन परिवर्तनों के साथ, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में लंबे समय तक संचार संबंधी विकारों के परिणाम हैं, जो विशेष रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशील होते हैं, डीकंप्रेसन बीमारी में पुराने परिवर्तन हो सकते हैं जो एयर एम्बोलिज्म से जुड़े नहीं होते हैं।

पोत की दीवार पर छोटे, गैर-एम्बोलिक गैस बुलबुले के जमाव के कारण रोग के जीर्ण रूप हो सकते हैं, जो थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के विकास में योगदान करते हैं। अपघटन बीमारी के इस रूप को प्राथमिक जीर्ण कहा जाता है, धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसमें एक लंबी अव्यक्त अवधि होती है।

सबसे अधिक बार, थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाएं हड्डियों में ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में विकसित होती हैं। अस्तित्व के पक्ष में जीर्ण रूपऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में कैसॉन रोग, वे कहते हैं, हमारी राय में।

साथ ही, यह संभव है कि विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, जो अक्सर उच्च दबाव में काम करने वाले लोगों में पाया जाता है, की दोहरी उत्पत्ति होती है:

1) विसंपीड़न बीमारी के एक तीव्र रूप के परिणामस्वरूप;

2) पुरानी सड़न बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में। ऊंचे वायुमंडलीय दबाव में काम करने वाले व्यक्तियों में, ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तन के रेडियोलॉजिकल संकेत संयुक्त रिक्त स्थान को कम कर रहे हैं, संयुक्त कैप्सूल के लगाव के स्थान पर एपिफेसील कोण और नरम ऊतकों के क्षेत्र में आर्टिकुलर उपास्थि का कैल्सीफिकेशन, क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, एंडोस्टेम का कैल्सीफिकेशन और हड्डी की संरचना का पुनर्गठन।

थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के धीमे विकास के कारण प्राथमिक क्रॉनिक कैसॉन रोग के एक और रूप के विकसित होने की संभावना - हृदय का मायोडीजेनेरेशन - छोटे बर्तनदिल। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप की स्थिति में श्रमिकों में हृदय परिवर्तन के तंत्र का प्रश्न बहुत जटिल है और इसे पर्याप्त रूप से हल नहीं किया जा सकता है। उपलब्ध टिप्पणियों से पता चलता है कि जो लोग लंबे समय तक कैसॉन में काम करते हैं, उनमें हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन (स्वर का बहरापन, सीमाओं का विस्तार, अतालता) वास्तव में अपेक्षाकृत अक्सर पाए जाते हैं। ये परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होते हैं। हालांकि, वे न केवल संबंधित जहाजों में छोटे गैस बुलबुले के गठन के कारण थ्रोम्बोटिक घटना के कारण हो सकते हैं, बल्कि सीधे उच्च वायुमंडलीय दबाव और अन्य परिस्थितियों में लंबे समय तक काम से संबंधित होते हैं जिसमें कैसॉन श्रमिकों का काम होता है ( महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों, विषाक्त पदार्थों आदि के संपर्क में)। इन्हीं कारणों से कैसन विधि द्वारा किए जाने वाले कार्य में नियोजित व्यक्तियों में देखी गई कुछ अन्य बीमारियाँ भी हो सकती हैं। इन बीमारियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, वजन घटाने और हीमोग्लोबिन प्रतिशत के पहले के विकास के साथ-साथ मध्य कान के बार-बार होने वाले प्रतिश्यायी रोग शामिल हैं।

अपघटन बीमारी का उपचार और रोकथाम

के रोगियों के लिए मुख्य उपचार तीव्र लक्षणडिकंप्रेशन सिकनेस बीमार व्यक्ति की उस दबाव की स्थिति में वापसी है जिस पर वह काम के दौरान था।

पुनर्संपीड़न एक विशेष कमरे में किया जाता है - तथाकथित उपचार द्वार। 1.5 अतिरिक्त वातावरण से ऊपर काम करते समय मेडिकल लॉक की उपस्थिति अनिवार्य है। मेडिकल गेटवे एक बंद कक्ष है - वास्तव में, एक अस्पताल का वार्ड, जहां आप जल्दी से दबाव बढ़ा सकते हैं और रोगी को आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान कर सकते हैं।

पुनर्संपीड़न के चिकित्सीय प्रभाव का सार इस तथ्य में निहित है कि चिकित्सीय प्रवेश द्वार में बने बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में, रक्त में गैस के बुलबुले और तेजी से अपघटन के दौरान पहले बने ऊतक जल्दी से कम हो जाते हैं और गैसें फिर से घुल जाती हैं। अधिकांश मामलों में, पुनर्संपीड़न के दौरान, विशेष रूप से यदि इसे उपचार के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है, तो यह उन मूल्यों पर दबाव बढ़ाने के लिए पर्याप्त है जिन पर रोगी ने काम किया था। कुछ मामलों में, पुनर्संपीड़न के दौरान बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म के साथ, प्रारंभिक दबाव से अधिक दबाव लागू करना आवश्यक होता है।

जितनी जल्दी हो सके पुनर्संपीड़न किया जाना चाहिए और दर्दनाक लक्षणों के गायब होने तक जारी रहना चाहिए - कम से कम 30 मिनट, जिसके बाद रोगी धीरे-धीरे विघटित हो जाता है।

ट्रीटमेंट लॉक में डिकंप्रेशन की तुलना में बहुत धीमा है सामान्य स्थिति. प्रत्येक 0.1 एटीएम के लिए कम से कम 10 मिनट की दर से और हल्के मामलों में - 1.5 एटीएम से नीचे के दबाव में उपचार लॉक में अपघटन किया जाना चाहिए। कम से कम 5 मिनट।

जब उपचार लॉक में दबाव 2 एटीएम से कम हो जाता है, तो नाइट्रोजन विकृतीकरण में तेजी लाने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पुनर्संपीड़न के साथ, जो विसंपीड़न बीमारी के लिए एक विशिष्ट उपचार है, रोगसूचक चिकित्सा महत्वपूर्ण है, जिसका उपयोग रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर किया जाता है। इस संबंध में, आपको सबसे पहले उन साधनों को ध्यान में रखना चाहिए जो हृदय प्रणाली (कार्डियाज़ोल, कॉर्डियमिन, कपूर, कैफीन, एड्रेनालाईन, स्ट्राइकिन, इफेड्रिन, आदि) की गतिविधि को सामान्य और उत्तेजित करते हैं।

गंभीर दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है (मॉर्फिन समूह के पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है!) ऑस्टियोआर्थ्राल्जिया के साथ, स्थानीय गर्मी और रगड़ से कुछ लाभ मिल सकता है।

कोरोनरी घटना के मामले में, वैसोडिलेटर्स (एमाइल नाइट्राइट, नाइट्रोग्लिसरीन) को निर्धारित करना आवश्यक है, पतन के मामले में - ग्लूकोज, खारा समाधान, रक्त प्लाज्मा, आदि का जलसेक। गर्म कॉफी देने की सिफारिश की जाती है, कडक चायरोगी को गर्म करो।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो शरीर और फेफड़ों को रगड़ना भी फायदेमंद हो सकता है। शारीरिक व्यायाम, ऊतकों से नाइट्रोजन की रिहाई को बढ़ावा देना।

मेडिकल गेटवे छोड़ने के बाद, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं - गर्म स्नान, सोलक्स इत्यादि।

विसंपीड़न बीमारी के सभी मामलों में उपचारात्मक पुनर्संपीड़न किया जाना चाहिए, इसकी गंभीरता की परवाह किए बिना।

चिकित्सीय पुनर्संपीड़न का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को चिकित्सीय प्रवेश द्वार में कितनी जल्दी रखा गया था, यानी फिर से बढ़े हुए दबाव की स्थिति में।

ज्यादातर मामलों में, समय पर और जल्दी से किए गए पुनर्संपीड़न के साथ-साथ उचित रोगसूचक उपचार के साथ, डीकंप्रेसन बीमारी की नैदानिक ​​​​घटनाएं बिना किसी महत्वपूर्ण परिणाम के जल्दी से गायब हो जाती हैं।

केवल कुछ प्रतिशत मामलों में, पुनर्संपीड़न सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। यह तब होता है जब इसे गलत तरीके से किया गया था या अपरिवर्तनीय परिवर्तन तेजी से विकसित हुए थे।

चिकित्सीय प्रवेश द्वार छोड़ने के बाद दर्दनाक घटनाओं की बहाली के साथ, पुनर्संपीड़न दोहराया जाना चाहिए।

उपचार लॉक में रहने के बाद, रोगी को डीकंप्रेसन बीमारी के रूप और रोग की गंभीरता के आधार पर कई घंटों तक निगरानी में रहना चाहिए।

कैसॉन रोग की रोकथाम, सबसे पहले, कैसॉन में कार्य के उचित संगठन में है। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य दबाव, संपीड़न के नियमों और अपघटन के नियम के तहत काम के घंटों के मानदंडों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है।

गोताखोरों के काम का क्रम विशेष सुरक्षा नियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

गोताखोरी के अभ्यास में, एक चरणबद्ध विसंपीड़न विधि अपनाई जाती है, जिसमें गोताखोर निश्चित गहराई पर रुककर (डाइविंग प्लेटफॉर्म का उपयोग करके) ऊपर उठता है।

मूवेबल डेविस डिकंप्रेशन चैंबर का उपयोग करके, डिकंप्रेशन के दौरान पानी में गोताखोर के समय को काफी कम किया जा सकता है।

सतह पर गोताखोरों का अपघटन भी किया जाता है। इन मामलों में, पहले पड़ाव के बाद, गोताखोर को सतह पर लाया जाता है और जल्दी से एक पुनर्संपीड़न कक्ष (हेलमेट, बेल्ट और गैलोज़ को हटाने के बाद) में रखा जाता है, जिसमें पहले पड़ाव पर दबाव को तुरंत बढ़ा दिया जाता है। प्रासंगिक तालिकाओं के अनुसार अपघटन किया जाता है।

सड़न बीमारी की रोकथाम में एक आवश्यक भूमिका स्वच्छ कामकाजी परिस्थितियों द्वारा निभाई जाती है। कैसॉन को आपूर्ति की जाने वाली हवा की शुद्धता और तापमान को व्यवस्थित रूप से नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही शरीर को ठंडा होने से रोकना और गीले चौग़ा को समय पर बदलना। कासून में काम करने वालों को काम के बाद गर्म स्नान, साथ ही गर्म भोजन प्रदान किया जाना चाहिए।

सड़न बीमारी के कई मामलों के विकास की परिस्थितियों का विश्लेषण किया गया था। तेजी से अपघटन के अलावा, रोग के विकास को कक्ष में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में तेज वृद्धि, सड़न से तुरंत पहले भारी शारीरिक परिश्रम, साथ ही साथ एक तेज ठंड के बीच अंतर के कारण होता है। उच्च तापमानकार्यकर्ता शरीर और कम कक्ष तापमान। ऊपर सूचीबद्ध निवारक उपायों के साथ, डीकंप्रेसन से पहले 10 मिनट के आराम की भी सिफारिश की जाती है।

डिकंप्रेशन बीमारी को रोकने के लिए, डिकंप्रेशन के दौरान ऑक्सीजन को सांस लेने की सिफारिश की जाती है। जब ऑक्सीजन अंदर ली जाती है, तो एल्वियोली में नाइट्रोजन का एक कम आंशिक दबाव बनता है, जो शरीर से इसकी अधिक गहन रिहाई में योगदान देता है। ऑक्सीजन के जहरीले प्रभाव से बचने के लिए इसे 2 एटीएम से नीचे के दबाव में सूंघना चाहिए।

कैसन्स में काम करने वालों के लिए, दबाव में रहने की अवधि, लॉकिंग और स्लुइसिंग सहित, अधिक दबाव के अनुसार निर्धारित की जाती है।

अतिरिक्त दबाव जितना अधिक होगा, कैसॉन में काम की अवधि उतनी ही कम होगी। तो, मौजूदा नियमों के अनुसार, कार्य दिवस की अवधि 3.5 एटीएम से ऊपर दबाव में है। 2 घंटे 40 मिनट पर सेट करें।

केसून श्रमिकों के कार्य दिवस को आमतौर पर 2 अर्ध-शिफ्टों में विभाजित किया जाता है। सिंगल शिफ्ट ऑपरेशन के मामलों में, दबाव में समय काफी कम हो जाता है।

1.2 एटीएम से अधिक के कैसॉन में दबाव पर। सभी व्यक्ति जिन्होंने पहले से बढ़े हुए दबाव की स्थिति में काम नहीं किया है या जिन्हें एक महीने से अधिक समय तक काम से छुट्टी मिली है, उन्हें पहले 4 दिनों के दौरान कम समय में काम करना चाहिए।

वर्तमान नियमन के अनुसार, कैसॉन कार्य के लिए सभी आवेदक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं।

केवल स्वस्थ पुरुषों को कैसन्स में शारीरिक कार्य करने की अनुमति है: 1.9 एटीएम तक के दबाव में। - 18 से 50 वर्ष की आयु में, 1.9 एटीएम से अधिक दबाव में। - 18 से 45 साल तक।

महिलाओं को केवल इंजीनियरिंग, चिकित्सा और प्रशिक्षक कर्मियों के रूप में काम करने की अनुमति है। इन कर्मियों के लिए, उपरोक्त ऊपरी आयु सीमा में 10 वर्ष की वृद्धि की जाती है।

कैसॉन कार्य में प्रवेश के लिए अंतर्विरोध शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

मैं रोग आंतरिक अंग

1. उच्चारण सामान्य शारीरिक अविकसितता।

2. उप-क्षतिपूर्ति के चरण में पल्मोनरी तपेदिक।

3. तपेदिक और गैर-तपेदिक रोग श्वसन तंत्र, फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, अगर वे हेमोप्टीसिस या बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह की प्रवृत्ति के साथ हैं।

4. मुआवजे की डिग्री की परवाह किए बिना हृदय की मांसपेशियों के जैविक रोग।

5. उच्च रक्तचाप (संबंधित आयु की तुलना में रक्तचाप 20-30 मिमी एचजी अधिक है)।

6. हाइपोटेंशन (95 mmHg से कम अधिकतम रक्तचाप)।

7. अंतःस्रावीशोथ।

8. पेट के अंगों के पुराने रोग उनके कार्यों में लगातार, स्पष्ट परिवर्तन के साथ ( पेप्टिक छाला, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गुर्दे और मूत्राशय के रोग आदि) या खून बहने की प्रवृत्ति।

9. रक्त के रोग। रक्तस्रावी प्रवणता। गंभीर एनीमिया (50% से कम हीमोग्लोबिन सामग्री)।

10. एंडोक्राइन-वानस्पतिक रोग। ग्रेव्स रोग, मधुमेह और मधुमेह इंसिपिडस, गंभीर पिट्यूटरी विकार इत्यादि।

11. पैथोलॉजिकल मोटापा।

12. जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियांलसीकापर्व।

13. हड्डियों, जोड़ों के पुराने रोग, नैदानिक ​​रूप से व्यक्त।

द्वितीय। तंत्रिका तंत्र के रोग

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग या उनके अवशिष्ट प्रभाव, पक्षाघात, पक्षाघात, हाइपरकिनेसिया, बिगड़ा समन्वय में व्यक्त।

2. सभी मानसिक रोग।

3. जीर्ण आवर्तक न्यूरिटिस (पोलीन्यूरिटिस) और गंभीर रेडिकुलिटिस।

4. चिकित्सकीय रूप से व्यक्त मायोसिटिस और न्यूरोमायोसिटिस।

5. किसी भी मूल के आक्षेपिक बरामदगी।

6. तथाकथित दर्दनाक न्यूरोसिस की व्यक्त घटनाएं।

तृतीय। ऊपरी श्वसन पथ और कान के रोग

1. ऊपरी श्वसन पथ के घाव - नियोप्लाज्म या अन्य प्रकार के रोग, साथ ही उनके परिणाम जो श्वसन क्रिया को बाधित करते हैं (नाक के पॉलीप्स, एडेनोइड्स, संक्रामक ग्रैनुलोमा, नाक के मार्ग का शोष, नाक के निचले शंख की अतिवृद्धि, विशेष रूप से उनके पीछे के छोर, स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात, आदि।)

2. पपड़ी के विकास के साथ नाक म्यूकोसा का एक स्पष्ट एट्रोफिक प्रतिश्याय।

3. परानासल साइनस के गंभीर रोग।

4. टाइम्पेनिक झिल्ली के एट्रोफिक निशान।

5. क्रोनिक प्यूरुलेंट मेसोटिम्पेनिटिस, अक्सर टिम्पेनिक झिल्ली (एक पिनहेड या कम के साथ) के मामूली छिद्र से बढ़ जाता है।

6. कान की गुहा या कोलेस्टीटोमिया की दीवारों की क्षरण के साथ क्रोनिक प्यूरुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस।

7. ध्वनि-संचालन और ध्वनि-धारणा तंत्र की बीमारी के कारण एक या दोनों कानों में लगातार सुनवाई हानि (1 मीटर या उससे कम की दूरी पर फुसफुसाए भाषण की धारणा)।

8. वेस्टिबुलर उपकरण का हाइपरफंक्शन या डिसफंक्शन।

9. यूस्टेशियन ट्यूब की खराब पेटेंसी।

चतुर्थ। सर्जिकल रोग

1. सभी प्रकार के हर्निया।

2. अल्सरेशन की प्रवृत्ति के साथ निचले छोरों की नसों का उच्चारण और व्यापक गांठदार फैलाव।

3. रक्तस्राव के साथ गंभीर बवासीर।

इसके अलावा, महिलाओं में, एक कैसॉन में काम करने के लिए मतभेद हैं:

1. रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ महिला जननांग अंगों के रोग।

2. किसी भी अवधि की गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि(2 महीने)।

3. मासिक धर्म।

कासून कार्य में शामिल सभी लोग एक साप्ताहिक चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं, जो एक चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटनाएं काम से अस्थायी निलंबन का आधार हैं।

रोगों के हल्के मामलों (ऑस्टियोआर्थ्राल्जिया, नसों का दर्द, त्वचा में परिवर्तन) के बाद, रोगी, दर्दनाक घटनाओं के उन्मूलन के बाद, काम पर वापस आ सकते हैं, चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन। बीमारी के गंभीर मामलों में काम से लंबे समय तक निलंबन की आवश्यकता होती है। पिछली बीमारियों के बाद लगातार घटना की उपस्थिति में, रोगी व्यावसायिक अक्षमता के समूह को निर्धारित करने के लिए वीटीईसी के लिए रेफरल के अधीन है।

डिकंप्रेशन सिकनेस एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब उच्च दबाव वाले वातावरण से कम दबाव वाले वातावरण में तेजी से संक्रमण होता है। एक कैसॉन एक जलरोधी कक्ष है जिसका उपयोग पानी के नीचे बड़ी गहराई पर काम करने के लिए किया जाता है। आज, गोताखोरी तेजी से लोकप्रिय शगल बनता जा रहा है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सड़न बीमारी के मामले अधिक आम हैं।

लक्षण

• कानों में दबाव, चक्कर आना।
• जोड़ों में दर्द।
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली।
• थकान, सांस की तकलीफ।
• अंगों में कमजोरी और (या) संवेदना की कमी,
• कान और नाक से खून आना।
• बेहोशी की हालत में उनींदापन।
• पक्षाघात।

डिकंप्रेशन सिकनेस के लक्षण उठाने के बाद पहले 24 घंटों में जोड़ों के दर्द से लेकर उठाने के तुरंत बाद होश खोने तक अलग-अलग होते हैं। कौन सी बीमारियाँ दिखाई देंगी यह गोता लगाने की गहराई और चढ़ाई की गति पर निर्भर करता है।

कारण

डिकंप्रेशन बीमारी की घटना के तंत्र को समझने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या हो रहा है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति 10 मीटर की गहराई तक गोता लगाता है, तो पानी (एक वायुमंडल) का दबाव उस पर पानी की सतह पर दबाव के मुकाबले दोगुना काम करता है। 20 मीटर की गहराई पर, दबाव 2 वायुमंडल तक बढ़ जाता है (यह दबाव लगभग कार के टायरों में हवा के दबाव से मेल खाता है)।

उदाहरण के लिए, अत्यधिक दबाव के बिना पृथ्वी की सतह पर एक गेंद का आयतन 2 लीटर है, और 20 मीटर की गहराई पर ऐसी गेंद का आयतन चार गुना कम होगा। इस प्रकार, 2 लीटर को 1/2 लीटर "संपीड़ित" किया जाता है। यह हवा के साथ भी होता है कि एक गोताखोर गहराई तक गोता लगाते समय सांस लेता है। 20 मीटर की गहराई पर, पानी की सतह की तुलना में चार गुना अधिक हवा प्रत्येक सांस के साथ उसके फेफड़ों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। गोताखोर द्वारा सांस ली गई हवा में निहित गैसें, जैसे ऑक्सीजन और नाइट्रोजन, रक्त में घुल जाती हैं। जब एक गोताखोर जल्दी से 20 मीटर की गहराई से सतह पर चढ़ता है, तो रक्त में अत्यधिक घुलने वाली गैसों को फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित करने का समय नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और ऊतक गैसों का एक विघटित अवस्था से गैसीय अवस्था में संक्रमण होता है। बुलबुले के गठन के साथ राज्य (शैंपेन की ताजा खुली बोतल की तरह)। रक्त में बुलबुले (मुख्य रूप से नाइट्रोजन) मानव शरीर के लिए खतरनाक होते हैं। इनकी थोड़ी सी मात्रा भी अंगों में रक्त संचार को बाधित करती है, यदि बहुत अधिक बुलबुले हों तो रक्त संचार रुक जाता है। यदि किसी व्यक्ति को समय पर दबाव कक्ष में नहीं रखा जाता है, तो घातक परिणाम संभव है। केबिन डिप्रेसुराइजेशन के परिणामस्वरूप डीकंप्रेसन बीमारी पायलटों में खुद को प्रकट कर सकती है।

इलाज

एकमात्र उपाय रोगी को दबाव कक्ष में समय पर रखना है। गोताखोर द्वारा बड़ी गहराई पर अनुभव किए गए दबाव की बहाली के बाद, खतरा गायब हो जाता है। फिर दबाव धीरे-धीरे कम होता जाता है।

अनुभवी प्रशिक्षकों के बिना मनोरंजक गोताखोरों को कभी भी बड़ी गहराई तक गोता नहीं लगाना चाहिए।

रोग के लक्षण वृद्धि के लंबे समय बाद दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, प्रारंभिक रूप से गलत निदान के मामले अक्सर होते हैं। एक मुखौटा और एक ऑक्सीजन टैंक के साथ गोता लगाने का निर्णय लेने के बाद, आपको सबसे पहले यह पता लगाना होगा कि आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर निकटतम दबाव कक्ष कहाँ स्थित है।

डॉक्टर मरीज को जल्द से जल्द नजदीकी अस्पताल में पहुंचाने की कोशिश करेंगे, जिसमें प्रेशर चेंबर हो।

वातस्फीति का कारण वायु प्रतिधारण के साथ बहुत तेजी से सतह पर उठना है। इसके अलावा, कानों में तेज दबाव, नाक और कान से खून बहना, चक्कर आना महसूस होता है। चरम मामलों में, लकवा, पल्मोनरी एम्बोलिज्म और फेफड़े के ऊतकों का टूटना होता है।

ऑक्सीजन टैंक के साथ गोताखोरी करते समय, वातस्फीति उथली गहराई पर भी हो सकती है। डाइविंग उपकरण के उपयोग में निर्देश की जरूरत है।

पहली बार डीकंप्रेशन सिकनेस के लक्षण 1840 में सामने आए थे। यह फ्रांस में था, खदान से सतह पर चढ़ने पर खनिक दर्द की शिकायत करने लगे। 1854 में, डॉक्टर लक्षणों का विस्तार से वर्णन करने में सक्षम थे, लेकिन उन्हें समस्या का समाधान नहीं मिला।

तो मूल रूप से कैसॉन क्या है? कैसॉन बनाया गया था और जलीय वातावरण या जल-संतृप्त मिट्टी में किसी भी कार्य (आमतौर पर निर्माण) को करने के लिए बनाया गया था, यह उपकरण इस तरह दिखता है।

उच्च दबाव अंदर बनाया गया है, काम बढ़े हुए दबाव में किया जाता है, और काइसन छोड़ते समय, श्रमिकों ने अंगों की सुन्नता या गंभीर दर्द की भी शिकायत की। मुझे लगता है कि यहीं से डिकंप्रेशन सिकनेस नाम आता है।

और 1906 में जॉन स्कोप हाल्डेन नाम के एक वैज्ञानिक ने बकरियों पर कई प्रयोग करने के बाद डिकंप्रेशन का सिद्धांत विकसित किया और एक गोता तालिका तैयार की। यह तालिका रॉयल ब्रिटिश नौसेना द्वारा परीक्षणों में उत्कृष्ट साबित हुई, और 1908 में तालिका को एक स्वच्छता पत्रिका में "विसंपीड़न बीमारी की रोकथाम" शीर्षक के तहत प्रकाशित किया गया था।

डिकंप्रेशन बीमारी का कारण क्या है?

इसका कारण यह है कि जब उच्च दबाव वाले वातावरण में, हमारे मामले में, लगभग 40-45 मीटर की अधिक गहराई तक पानी में डुबोया जाता है, तो पानी के उच्च दबाव से सतह पर ऑक्सीजन के साथ हम जिस नाइट्रोजन को अंदर लेते हैं, वह घुल जाती है। हमारे शरीर में, जो कम दबाव में है।

एक तेज चढ़ाई के साथ, शरीर के पास नाइट्रोजन से छुटकारा पाने का समय नहीं है और रक्त वाहिकाओं के अंदर नाइट्रोजन के बुलबुले बनते हैं जो सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं, रक्त में नाइट्रोजन की यह रिहाई पानी की सतह पर दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनती है, डिकंप्रेशन बीमारी कहा जाता है।

अपघटन बीमारी की घटना को रोकने के लिए, सतह पर धीरे-धीरे उठना आवश्यक है (में विशेष अवसरोंकुछ गहराई पर रुकने के साथ), गोताखोर के स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा किए बिना, शरीर को धीरे-धीरे शरीर से नाइट्रोजन निकालने की अनुमति देता है।

एक अनुभवी शिकारी ने 20-30 मीटर की गहराई पर शिकार किया। और इसलिए मुझे नाव को ट्रॉफी देने के लिए अचानक सतह पर उठना पड़ा, लेकिन दबाव बराबर करने के लिए पानी के नीचे नहीं गया। 3-4 घंटे के बाद मुझे अपने पैरों में तेज दर्द महसूस हुआ। इसे कोई महत्व न देते हुए वह घर चला गया, उसने यह भी नहीं सोचा था कि यह सड़न की बीमारी हो सकती है। भविष्य में, दर्द तेज हो गया और परिणामस्वरूप पुनर्संपीड़न कक्ष में 15 घंटे हो गए।

डिकंप्रेशन बीमारी के लक्षण

एक हल्के रूप में एक केसन खुद को टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, शरीर पर खुजली के साथ-साथ जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के रूप में प्रकट कर सकता है। गंभीर मामलों में, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, चेतना की हानि, अंगों की सुन्नता, पक्षाघात, चेतना का नुकसान हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, मौत।

पुनर्संपीड़न कक्ष।

आप एक पुनर्संपीड़न कक्ष की मदद से अपघटन बीमारी की अभिव्यक्ति से बच सकते हैं। कक्ष गैर-कक्ष में सामान्य दबाव की तुलना में हमारे चारों ओर के दबाव को 6 गुना बढ़ाने में सक्षम है। दूसरे शब्दों में, कैमरा पानी में डूबने के प्रभाव को बहुत गहराई तक पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। दबाव बढ़ाकर, कक्ष नाइट्रोजन के बुलबुले को वापस रक्त में धकेलता है, फिर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे नाइट्रोजन शरीर से स्वतंत्र रूप से बाहर निकल जाता है। उसी सिद्धांत के अनुसार, अनुभवी गोताखोर गहराई से चढ़ते समय रुक जाते हैं, जिससे नाइट्रोजन शांति से शरीर से बाहर निकलने की बीमारी पैदा किए बिना निकल जाती है।

डिकंप्रेशन बीमारी तब होती है जब दबाव में तेजी से कमी होती है (उदाहरण के लिए, गहराई से चढ़ते समय, कैसन या दबाव कक्ष से बाहर निकलना, या ऊंचाई पर चढ़ना)।

इस मामले में, रक्त या ऊतकों में पहले से घुली गैस अंदर गैस के बुलबुले बनाती है रक्त वाहिकाएं. विशिष्ट लक्षणों में दर्द और/या स्नायविक दोष शामिल हैं। गंभीर मामले घातक हो सकते हैं। निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। विसंपीड़न बीमारी का मुख्य उपचार पुनर्संपीड़न है। अपघटन बीमारी की रोकथाम के लिए गोताखोर सुरक्षा नियमों का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

हेनरी के कानून में कहा गया है कि तरल में गैस की घुलनशीलता सीधे गैस और तरल पर लगाए गए दबाव के समानुपाती होती है। इस प्रकार, रक्त और ऊतकों में अक्रिय गैसों (जैसे नाइट्रोजन, हीलियम) की मात्रा उच्च दबावों पर बढ़ जाती है। चढ़ाई के दौरान, जब परिवेश का दबाव कम हो जाता है, तो गैस के बुलबुले बन सकते हैं। नि: शुल्क गैस के बुलबुले किसी भी ऊतक में बन सकते हैं और स्थानीय लक्षण पैदा कर सकते हैं, या वे रक्तप्रवाह से दूर के अंगों तक जा सकते हैं। बुलबुले एक पोत को अवरुद्ध करके, ऊतक को फाड़कर या संपीड़ित करके, या जमावट और भड़काऊ कैस्केड को सक्रिय करके लक्षण पैदा करते हैं। क्योंकि एन वसा में आसानी से घुलनशील है, लिपिड युक्त ऊतक (जैसे सीएनएस) तेजी से दबाव में कमी के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं।

अपघटन बीमारी प्रति 10,000 गोताखोरों में लगभग 2 से 4 मामलों में होती है। जोखिम कारकों में ठंडे पानी में गोता लगाना, तनाव, थकान, दमा, निर्जलीकरण, मोटापा, आयु, व्यायाम, स्कूबा डाइविंग के बाद उड़ान, तेजी से चढ़ाई और लंबी और/या गहरी डाइविंग। चूँकि गोता लगाने के बाद कम से कम 12 घंटे तक शरीर के ऊतकों में अतिरिक्त N घुला रहता है, उसी दिन बार-बार गोता लगाने के लिए पर्याप्त अपघटन निर्धारित करने के लिए विशेष प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, और विघटन बीमारी के विकास की संभावना सबसे अधिक होती है।

आईसीडी-10 कोड

T70.3 अपघटन बीमारी

डिकंप्रेशन बीमारी के लक्षण

उभरने के कुछ ही मिनटों के भीतर गंभीर लक्षण दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी अस्वस्थता, थकान, एनोरेक्सिया और सिरदर्द की प्रोड्रोमल अवधि के साथ। लक्षण लगभग 50% रोगियों में पानी छोड़ने के एक घंटे के भीतर शुरू होते हैं, और 90% मामलों में 6 घंटे के बाद शुरू होते हैं। आमतौर पर, लक्षण चढ़ने के 24-48 घंटे बाद दिखाई दे सकते हैं, विशेष रूप से गोताखोरी के बाद ऊंचाई पर चढ़ने के मामले में।

टाइप I डिकंप्रेशन सिकनेस आमतौर पर जोड़ों (विशेष रूप से कोहनी और कंधे), पीठ और मांसपेशियों में बढ़ते दर्द का कारण बनता है। दर्द आंदोलन के साथ खराब हो जाता है और इसे "गहरा" और "उबाऊ" कहा जाता है। अन्य लक्षणों में लिम्फैडेनोपैथी, पैची त्वचा, खुजली और दाने शामिल हैं।

टाइप II डिकंप्रेशन सिकनेस अक्सर पैरेसिस, सुन्नता और झुनझुनी, न्यूराप्रैक्सिया, पेशाब करने में कठिनाई और मूत्राशय या आंत्र की शिथिलता के साथ प्रस्तुत होती है। सिरदर्द और थकान हो सकती है, लेकिन वे विशिष्ट नहीं हैं। आंतरिक कान प्रभावित होने पर चक्कर आना, टिनिटस और सुनवाई हानि हो सकती है। गंभीर लक्षणों में दौरे, अस्पष्ट भाषण, दृष्टि की हानि, तेजस्वी और कोमा शामिल हैं। संभावित घातक परिणाम। श्वासावरोध (श्वसन अपघटन बीमारी) एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक अभिव्यक्ति है; इसमें सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और खांसी शामिल है। फुफ्फुसीय वास्कुलचर के बड़े पैमाने पर एम्बोलिज्म तेजी से संवहनी पतन और मृत्यु का कारण बन सकता है।

डिस्बेरिक ऑस्टियोनेक्रोसिस डीकंप्रेसन बीमारी की देर से अभिव्यक्ति है। यह सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन का एक घातक रूप है जो दबाव वाले वातावरण के लिए लंबे समय तक या दोहराव वाले जोखिम के कारण होता है (आमतौर पर संपीड़ित वायु श्रमिकों और मनोरंजक गोताखोरों की तुलना में पेशेवर गहरे समुद्र के गोताखोरों में अधिक सामान्य)। कंधे और कूल्हे के जोड़ों की आर्टिकुलर सतहों का अध: पतन पुराने दर्द और गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है।

अपघटन बीमारी का वर्गीकरण

आमतौर पर डिकंप्रेशन सिकनेस 2 तरह की होती है। टाइप I, जिसमें मांसपेशियां, त्वचा और लसीका प्रणाली शामिल है, हल्का है और आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं है। टाइप II बहुत अधिक गंभीर है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होता है और विभिन्न अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। रीढ़ की हड्डी विशेष रूप से कमजोर होती है; प्रभावित अन्य क्षेत्रों में मस्तिष्क, श्वसन (जैसे, पल्मोनरी एम्बोली), और शामिल हैं संचार प्रणाली(जैसे, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक)। "दर्द" का अर्थ है जोड़ों और मांसपेशियों में डीकंप्रेसन बीमारी के परिणामस्वरूप स्थानीय दर्द, इस शब्द को अक्सर इस बीमारी के किसी भी घटक के पर्याय के रूप में प्रयोग किया जाता है।

गैस एम्बोलिज्म और डिकंप्रेशन बीमारी का विभेदक निदान

peculiarities	गैस एम्बोलिज्म	विसंपीडन बीमारी
लक्षण	विशेषता: बेहोशी, अक्सर आक्षेप के साथ (कोई भी गोताखोर जो बेहोश है उसे गैस एम्बोलिज्म माना जाना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके पुनर्संपीड़न किया जाना चाहिए)। कम विशेषता: अधिक हल्के सेरेब्रल अभिव्यक्तियाँ, मीडियास्टिनल वातस्फीति या चमड़े के नीचे वातस्फीति, वातिलवक्ष	अत्यंत परिवर्तनशील: दर्द (ज्यादातर जोड़ों में या उसके पास दर्द), लगभग किसी भी प्रकार या डिग्री की स्नायविक अभिव्यक्तियाँ, घुटन ( श्वसन संकट सिंड्रोमसंवहनी पतन के विकास के साथ - एक अत्यंत खतरनाक स्थिति); अकेले या अन्य लक्षणों के साथ होता है
रोग की शुरुआत	चढ़ाई के दौरान या उसके तुरंत बाद अचानक शुरुआत	चढ़ाई के बाद धीरे-धीरे या अचानक शुरुआत या गोता लगाने के 24 घंटे बाद * 10 मीटर (>33 फीट) या >2 एटीएम
संभावित कारण	सामान्य: कई फीट की गहराई से भी चढ़ाई के दौरान सांस रोककर रखना या वायुमार्ग में रुकावट, या ऊंचे दबाव पर डीकंप्रेसन	सामान्य: नॉन-स्टॉप सीमा के बाहर स्नॉर्कलिंग या दबाव वाले वातावरण या डिकंप्रेशन स्टॉप शेड्यूल का पालन करने में विफलता। दुर्लभ: नॉन-स्टॉप सीमा के भीतर डाइविंग या दबाव वाले वातावरण या डिकंप्रेशन स्टॉप पैटर्न का पालन करना; कम दबाव वाला वातावरण (उदाहरण के लिए, ऊंचाई पर विमान केबिन का अवसादन)
तंत्र	अक्सर: फेफड़ों का हाइपरइन्फ्लेशन, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में मुक्त गैस के प्रवेश का कारण बनता है, जिसके बाद सेरेब्रल एम्बोलिज्म होता है। दुर्लभ: किसी भी स्रोत से मुक्त गैस द्वारा पल्मोनरी, कार्डियक, या सिस्टमिक सर्कुलेटरी बाधा	बाहरी दबाव में कमी के साथ रक्त या ऊतकों में घुली गैस की अधिकता से बुलबुले का बनना
तत्काल देखभाल	आपातकालीन उपाय (जैसे, वायुमार्ग प्रबंधन, हेमोस्टेसिस, हृदय पुनर्जीवन) आवश्यक हैं। पीड़ित का निकटतम पुनर्संपीड़न कक्ष में तेजी से परिवहन। एक तंग-फिटिंग मास्क के माध्यम से क्षैतिज स्थिति में 100% O2 की साँस लेना। यदि रोगी होश में है, तो बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं, यदि नहीं - अंतःशिरा संक्रमण	जो उसी

*- अक्सर फिर से गोता लगाने पर।

डीकंप्रेसन बीमारी का निदान

निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों पर आधारित है। सीटी और एमआरआई मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन दिखा सकते हैं, लेकिन उनकी संवेदनशीलता कम होती है और उपचार आमतौर पर इसके आधार पर शुरू किया जाना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीर. कभी-कभी धमनी गैस एम्बोलिज्म भी होता है।

डिस्बेरिक ओस्टियोनेक्रोसिस में, प्रत्यक्ष एक्स-रे अपक्षयी संयुक्त परिवर्तन दिखा सकते हैं जिन्हें अन्य संयुक्त रोगों के कारण होने वाले परिवर्तनों से अलग नहीं किया जा सकता है; एमआरआई आमतौर पर इन नैदानिक ​​कठिनाइयों का समाधान करता है।

डिकंप्रेशन बीमारी की रोकथाम

ज्यादातर मामलों में महत्वपूर्ण गैस बुलबुले के गठन से गोता लगाने की गहराई और अवधि को एक सीमा तक सीमित करके टाला जा सकता है, जिसमें चढ़ाई (तथाकथित "नॉन-स्टॉप" मोड) के दौरान डिकंप्रेशन स्टॉप की आवश्यकता नहीं होती है, या डिकंप्रेशन स्टॉप के अनुसार आरोही द्वारा प्रकाशित दिशानिर्देशों की सिफारिशों के साथ (उदाहरण के लिए, यूएस नेवी डाइविंग मैनुअल में डिकंप्रेशन टेबल)। कई गोताखोर अब एक पोर्टेबल डाइव कंप्यूटर का उपयोग करते हैं जो लगातार गहराई पर नज़र रखता है, गहराई पर बिताया गया समय और एक डीकंप्रेसन योजना की गणना करता है। इसके अलावा, कई गोताखोर सतह से लगभग 4.6 मीटर (15 फीट) के भीतर कुछ ही मिनटों में डीकंप्रेसन बंद कर देते हैं।

लगभग 50% मामलों में, सही ढंग से गणना की गई नॉन-स्टॉप सहिष्णुता के बावजूद डीकंप्रेसन बीमारी विकसित होती है, और कंप्यूटरों का व्यापक परिचय इसकी आवृत्ति को कम नहीं करता है। इसका कारण यह हो सकता है कि प्रकाशित टेबल और कंप्यूटर प्रोग्राम गोताखोरों के बीच जोखिम कारकों में सभी परिवर्तनशीलता को ध्यान में नहीं रखते हैं, या सभी गोताखोर सिफारिशों का पर्याप्त रूप से पालन नहीं करते हैं।

डीकंप्रेसन सिकनेस (डिकंप्रेशन सिकनेस) एक व्यावसायिक बीमारी है, जो गैसों (नाइट्रोजन, हीलियम, ऑक्सीजन, हाइड्रोजन) के साँस मिश्रण के दबाव में तेजी से कमी के कारण रक्त में गैस के बुलबुले के गठन की विशेषता है, जो विनाश की ओर जाता है कोशिका भित्ति, रक्त वाहिकाएं और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करना। इस विकृति को इस तथ्य के कारण "गोताखोर की बीमारी" भी कहा जाता है कि अक्सर यह गोताखोर (विशेष रूप से शौकिया) होते हैं जो उचित सावधानी बरतने के कारण इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

बढ़ते दबाव के साथ, तरल पदार्थों में गैसों की घुलनशीलता (इस मामले में, रक्त, लसीका, श्लेष और मस्तिष्कमेरु द्रव) बढ़ता है, जबकि तेज़ गिरावटदबाव, तरल में घुली गैसों को बुलबुले के रूप में छोड़ा जाता है, जिसमें जहाजों को समूहीकृत करने और अवरुद्ध करने, नष्ट करने, निचोड़ने का गुण होता है। संवहनी दीवार के टूटने से अंगों के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। बुलबुले भी क्लस्टर कर सकते हैं और गैस एम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं। अतिरिक्त संवहनी पुटिकाओं के निर्माण के दौरान (मुख्य रूप से जोड़ों और स्नायुबंधन के हाइड्रोफिलिक ऊतकों में), मांसपेशियों के तंतुओं के संपीड़न के कारण आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान हो सकता है और तंत्रिका सिराबुलबुले।

जोखिम समूह में अब न केवल गोताखोर और कैसॉन कार्यकर्ता शामिल हैं, बल्कि पायलट भी हैं जो उच्च ऊंचाई पर उड़ते समय दबाव की बूंदों का अनुभव करते हैं, और अंतरिक्ष यात्रियों के सूट का उपयोग करने वाले अंतरिक्ष यात्री जो स्पेसवॉक के दौरान कम दबाव बनाए रखते हैं।

सड़न बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारक:

बिना रुके गहराई से सतह पर तेजी से वृद्धि;

गहरे समुद्र में गोता लगाने के बाद हवाई यात्रा;

गहराई (पानी के नीचे) में रक्त परिसंचरण के नियमन का उल्लंघन;

उच्च दबाव की स्थिति में शरीर का हाइपोथर्मिया;

उम्र से संबंधित परिवर्तन (कम कुशल रक्त प्रवाह, कमजोर हृदय और श्वसन प्रणाली);

शरीर का निर्जलीकरण (धीमा रक्त प्रवाह "नाइट्रोजन बैरिकेड्स" के निर्माण में योगदान देता है);

· शारीरिक व्यायामगोता लगाने के दौरान या उससे पहले;

गोता लगाने से तुरंत पहले या बाद में शराब पीना;

अधिक वजन वाले गोताखोर;

हाइपरकेनिया (सांस लेने के लिए प्रतिरोध में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि, श्वसन मिश्रण को बचाने के लिए सांस रोकना, मिश्रण का संदूषण)।

डिकंप्रेशन बीमारी के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपघटन बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। पर हल्की डिग्रीत्वचा पर चकत्ते, खुजली, जोड़ों, हड्डियों और मांसपेशियों में मध्यम दर्द, मध्यम कमजोरी, आंदोलनों की अजीबता, पेरेस्टेसिया (सुन्नता, "रेंगने" की भावना), तेजी से सांस और नाड़ी दिखाई देती है। पर मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण सामान्य अवस्थासड़न, तीव्र दर्द, ठंडा पसीना, मतली, उल्टी, सूजन और दृष्टि की अल्पकालिक हानि के लगभग तुरंत बाद बिगड़ जाती है। अपघटन बीमारी की एक गंभीर डिग्री के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पक्षाघात, पक्षाघात), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय प्रणाली (सीने में दर्द, साइनोसिस, पतन, घुटन) को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

निदान आमतौर पर आधारित होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, रोगी की परीक्षा और सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास (पानी के नीचे गोता लगाने, उच्च ऊंचाई पर उड़ने आदि के तथ्य की उपस्थिति)। एक्स-रे डायग्नोस्टिक मेथड सिनोवियल बैग में गैस के बुलबुले का पता लगा सकते हैं, कभी-कभी रक्त वाहिकाओं में, मेडुलरी डीकैलिफिकेशन (अस्थि मज्जा में) और रीढ़ में विशिष्ट परिवर्तन (कशेरुका निकायों का विस्तार, क्षति के अभाव में उनकी ऊंचाई में कमी) इंटरवर्टेब्रल डिस्क)।

डिकंप्रेशन बीमारी दो प्रकार की होती है:

टाइप I - लसीका प्रणाली, त्वचा, मांसपेशियां और जोड़ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं (लिम्फैडेनोपैथी, आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया, दाने और खुजली);

टाइप II - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, श्वसन और हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ अधिक जीवन-धमकी देने वाला।

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अवश्य लेना चाहिए क्षैतिज स्थितिऔर कॉल करें रोगी वाहनदबाव कक्ष में परिवहन के लिए।

इलाज विसंपीडन बीमारी

अपघटन बीमारी के इलाज की मुख्य विधि पुनर्संपीड़न है (दबाव कक्ष में उच्च दबाव में ऑक्सीजन के साथ अतिरिक्त नाइट्रोजन को धोना)। रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य कम करना है दर्द, हृदय प्रणाली की उत्तेजना, जटिलताओं की रोकथाम और उन्मूलन। इस प्रयोजन के लिए, दर्द निवारक, सूजन-रोधी, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं आदि निर्धारित की जा सकती हैं।

उपचार की गंभीरता और समयबद्धता के आधार पर विसंपीड़न बीमारी की जटिलताएं अलग-अलग हो सकती हैं। ये पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, हृदय की मायोडीजेनेरेशन, एरोपैथिक माइलोसिस, क्रोनिक मेनियार्स सिंड्रोम, एक्यूट कार्डियक और / या श्वसन विफलता, ऑप्टिक न्यूरिटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घावों के साथ-साथ बीमारी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री के मामले में मृत्यु हो सकती है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता।

निवारण विसंपीडन बीमारी

अपघटन बीमारी के विकास को रोकने के लिए, उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ गैस मिश्रण का उपयोग करें, गहराई से उठाने की तकनीक का पालन करें, गोता लगाने के बाद अस्थायी रूप से कम दबाव की स्थिति में रहने से बचें, और अपघटन कक्षों में डीसेचुरेशन (नाइट्रोजन को हटाना) करें। .