रोग हाइपरथायरायडिज्म है। चरित्र के साथ एक बीमारी: महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म - उपचार के मुख्य लक्षण और सिद्धांत। संभावित जटिलताओं और परिणाम

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) एक एंडोक्राइन सिंड्रोम (नैदानिक ​​​​स्थिति) है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉइड हार्मोन थायरोक्सिन (T3) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T4) के अत्यधिक सक्रिय उत्पादन के कारण होता है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन शरीर के काम के मुख्य समन्वयक होते हैं और गर्मी की खपत और ऑक्सीजन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। रक्त, हार्मोन के साथ अतिसंतृप्त, उन्हें सभी अंगों, ऊतकों और प्रणालियों में ले जाता है, जिससे प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।

हाइपरथायरायडिज्म आमतौर पर थायरॉइड ग्रंथि के विभिन्न विकृतियों का परिणाम होता है, जो सीधे ग्रंथि में और प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने वाली प्रक्रियाओं में विकारों के कारण हो सकता है। थायरॉइड डिसफंक्शन के स्तर के अनुसार हाइपरथायरायडिज्म प्राथमिक (थायराइड ग्रंथि का पैथोलॉजी), माध्यमिक (पिट्यूटरी ग्रंथि का पैथोलॉजी) और तृतीयक (हाइपोथैलेमस का पैथोलॉजी) है।

हाइपरथायरायडिज्म अक्सर ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और युवा महिलाओं वाले लोगों को प्रभावित करता है।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण शरीर में सभी प्रक्रियाओं के त्वरण के कारण होते हैं और मानव प्रणालियों और अंगों के बढ़ते काम से प्रकट होते हैं। हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग की गंभीरता और अवधि के साथ-साथ अंगों, प्रणालियों या ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की अधिकता मानव शरीर को इस प्रकार प्रभावित करती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। उत्तेजना में वृद्धि, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, अकारण चिंता, भय, तेज भाषण, नींद की गड़बड़ी, हाथ कांपना;
• हृदय प्रणाली। कार्डियक अतालता - प्रतिरोधी साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, इलाज करना मुश्किल है। सिस्टोलिक बढ़ाकर और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर को कम करके ऊपरी और निचले दबाव रीडिंग के बीच की खाई को बढ़ाना। हृदय गति में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की मात्रा और रैखिक वेग में वृद्धि। दिल की धड़कन रुकना;
• नेत्र विज्ञान। पैल्पेब्रल विदर में वृद्धि, आगे का विस्थापन, फलाव नेत्रगोलकइसकी गतिशीलता की सीमा के साथ - एक्सोफ्थाल्मोस। दुर्लभ निमिष, वस्तुओं का द्विभाजन, पलकों की सूजन। आंखों का रूखापन बढ़ जाता है, कॉर्निया का क्षरण, आंखों में दर्द, आंसू आना। संपीड़न और डिस्ट्रोफी का परिणाम नेत्र - संबंधी तंत्रिकाहो सकता है पूरा नुकसानदृष्टि;
• जठरांत्र पथ। भूख में वृद्धि या कमी, बुजुर्ग रोगियों में - भोजन से पूर्ण इनकार तक। पाचन और पित्त गठन विकार, पारॉक्सिस्मल पेट दर्द, लगातार ढीली मल;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। थायरोटॉक्सिक मायोपैथी - मांसपेशियों की बर्बादी, मांसपेशियों की थकान में वृद्धि, पुरानी कमजोरी और शरीर और अंगों का कांपना, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, ऑस्टियोपोरोसिस। नतीजतन, लंबे समय तक चलने में कठिनाइयाँ होती हैं, विशेष रूप से सीढ़ियों पर, भारी भार उठाने में कठिनाइयाँ, प्रतिवर्ती थायरोटॉक्सिक मांसपेशी पक्षाघात का विकास संभव है;
• श्वसन प्रणाली। भीड़ और एडिमा के परिणामस्वरूप फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, सांस की लगातार कमी बनती है;
• सेक्स क्षेत्र। महिला और पुरुष गोनाडोट्रोपिन के स्राव का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। पुरुषों में, गाइनेकोमास्टिया विकसित होता है, शक्ति में कमी देखी जाती है, महिलाओं में - मासिक धर्म चक्र में व्यवधान (माहवारी अनियमित, दर्दनाक, निर्वहन दुर्लभ है, गंभीर सिरदर्द के साथ, बेहोशी के लिए सामान्य कमजोरी);
• उपापचय। चयापचय का त्वरण - वजन में कमी, भूख में वृद्धि के बावजूद, थायरॉयड मधुमेह का विकास, गर्मी उत्पादन में वृद्धि (बुखार, पसीना)। कोर्टिसोल के त्वरित टूटने के परिणामस्वरूप - अधिवृक्क अपर्याप्तता। अतिगलग्रंथिता के गंभीर मामलों में जिगर का बढ़ना - पीलिया। बिगड़ा हुआ जल चयापचय के कारण तीव्र प्यास, बार-बार और प्रचुर मात्रा में पेशाब (पॉल्यूरिया)। त्वचा, बाल, नाखून का पतला होना, जल्दी सफेद होना, कोमल ऊतकों की सूजन।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण, यदि मौजूद हैं, वृद्ध लोगों में अनुपस्थित हो सकते हैं - तथाकथित नकाबपोश या छिपा हुआ हाइपरथायरायडिज्म। बार-बार अवसाद, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी वृद्ध लोगों के शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है। नौकरी में विघ्न कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीवृद्ध लोगों में हाइपरथायरायडिज्म युवा लोगों की तुलना में बहुत अधिक आम है।

हाइपरथायरायडिज्म संकेत

थायरॉयड ग्रंथि के आकार से स्वतंत्र, रोग की गंभीरता की तीन डिग्री हैं, जिन्हें हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के अनुसार विभाजित किया गया है। हल्की डिग्रीअतिगलग्रंथिता लक्षण:

• बढ़े हुए पोषण के साथ - 5 किलो तक वजन कम करना;
• लगातार क्षिप्रहृदयता, तेजी से नाड़ी 80-100 बीट / मिनट;
• पसीना, ठंडे कमरे में भी;
• चिड़चिड़ापन;
• हार्मोन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से पता चलता है ऊंचा स्तरसामग्री T3, T4।

हाइपरथायरायडिज्म की औसत डिग्री, संकेत:

• बढ़े हुए पोषण के साथ - 10 किलो तक वजन कम करना;
• मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, नाड़ी की दर 100-120 बीट / मिनट;
• एक्सोफ्थाल्मोस;
• हाइपरहाइड्रोसिस सामान्यीकृत (सामान्य);
• चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, चिंता, आंसूपन, नींद की गड़बड़ी में वृद्धि;
• एक फैला हुआ हाथ की उंगलियों का ठीक कांपना - थायरोटॉक्सिक कंपकंपी।

अतिगलग्रंथिता का गंभीर रूप, संकेत:

• अचानक वजन घटाने;
• निरंतर टैचीकार्डिया, पल्स 120-140 बीट / मिनट और ऊपर;
• दिल ताल, दिल की विफलता का स्पष्ट उल्लंघन;
• रक्तचाप - डायस्टोलिक में एक साथ कमी के साथ सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि;
• उच्चारण एक्सोफ्थाल्मोस;
• गंभीर थायरोटॉक्सिक कंपन पूरे शरीर में फैलता है।

हाइपरथायरायडिज्म के संकेतों की उपस्थिति और अध्ययन के परिणामों से रोग का निदान किया जाता है।

करना है:

• हार्मोन की मात्रात्मक सामग्री के लिए रक्त परीक्षण;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और सीटी - इसके आकार और गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए;
• ईसीजी - हृदय प्रणाली के कामकाज में विचलन निर्धारित करने के लिए;
• Radioisotope scintigraphy - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने और गांठदार संरचनाओं का निर्धारण करने के लिए।

यदि आवश्यक हो, तो नोड्स की बायोप्सी निर्धारित की जाती है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हाइपरथायरायडिज्म के लिए एक उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करता है।

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज

मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाहाइपरथायरायडिज्म के लिए कई उपचार हैं:

• दवा (रूढ़िवादी) चिकित्सा;
• थायरॉयड ग्रंथि या उसके हिस्से को सर्जिकल रूप से हटाना;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी।

अतिगलग्रंथिता के उपचार के तरीके अलगाव या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट चुनता है कि रोगी का इलाज कैसे किया जाए, उसकी उम्र को ध्यान में रखते हुए, बीमारी जो हाइपरथायरायडिज्म और इसकी गंभीरता, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती रोगों का कारण बनती है। हाइपरथायरायडिज्म के उपचार और पुनर्वास अवधि दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका आहार और हाइड्रोथेरेपी को दी जाती है। हर छह महीने में एक बार, हृदय रोगों पर जोर देने के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के उपचार की सिफारिश की जाती है।

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डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (पर्यायवाची: हाइपरथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, ग्रेव्स डिजीज, ग्रेव्स डिजीज, ग्रेव्स-बेस्डो डिजीज, टॉक्सिक नोडुलर गोइटर) शरीर में बड़ी मात्रा में थायराइड हार्मोन के सेवन से होने वाली बीमारी है। थायराइड हार्मोन की अधिकता का मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - थायरोटॉक्सिकोसिस होता है, जो चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होता है, हृदय, पाचन, तंत्रिका और अन्य शरीर प्रणालियों में परिवर्तन होता है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर एक आम बीमारी है, हर जगह होती है, किसी भी उम्र में होती है, मुख्य रूप से 20 से 50 साल के बीच और अक्सर महिलाओं में होती है। गैर-स्थानिक गोइटर क्षेत्रों में बीमार महिलाओं और पुरुषों की संख्या का अनुपात 7:1 है। रोग के विकास में आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। रोगियों के रक्त सीरम में, थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (TSI) या थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी (TS AT), जो 7S-IgG हैं, का पता लगाया जाता है। टी-सप्रेसर्स के दोष या कमी के परिणामस्वरूप एंटीबॉडी बनते हैं, जो थायराइड अंग-विशिष्ट एंटीजन के साथ टी-लिम्फोसाइट्स के "निषिद्ध" क्लोनों में से एक की बातचीत की ओर जाता है। बी-लिम्फोसाइट्स टीएसआई के गठन को उत्तेजित करते हुए, प्रतिरक्षा प्रक्रिया में शामिल हैं।

वर्तमान में, फैलाना विषाक्त गण्डमाला एक वंशानुगत ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में माना जाता है जो एक बहुक्रियाशील (पॉलीजेनिक) तरीके से फैलता है। रोग के विकास को भड़काने वाले कारक: मानसिक आघात, तीव्र और जीर्ण संक्रमण (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, गठिया), क्रानियोसेरेब्रल आघात, अत्यधिक विद्रोह, गर्भावस्था, आयोडीन की बड़ी खुराक लेना ("आयोडीन आधारित"), नासॉफरीनक्स के रोग।

विकास नैदानिक ​​तस्वीरकैटेकोलामाइन के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग जुड़ा हुआ है, प्रोटीन अपचय की सक्रियता, नाइट्रोजन, फास्फोरस, पोटेशियम और यूरिक एसिड के मूत्र उत्सर्जन में कमी के साथ। थायराइड हार्मोन कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, उनकी अधिकता कार्बोहाइड्रेट के वसा में रूपांतरण को रोकती है, यकृत में ग्लाइकोजन सामग्री को कम करती है, डिपो से वसा के जमाव को बढ़ाती है और रोगियों में वजन घटाने का कारण बनती है। थायराइड हार्मोन की अधिकता ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण को बाधित करती है, जो बिगड़ा हुआ एटीपी गठन, मांसपेशियों की कमजोरी और सबफीब्राइल स्थिति का कारण है।

लक्षण

रोग कई और विविध लक्षणों की विशेषता है। सामान्य शिकायतों में चिड़चिड़ापन, आंसूपन, चिड़चिड़ापन, नींद में गड़बड़ी, कंपकंपी, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना, गर्मी असहिष्णुता, सामान्य या बढ़ी हुई भूख के बावजूद वजन कम होना और यौन विकार हैं। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में ओलिगोमेनोरिया या होता है। दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और बुजुर्गों में - एनजाइना के हमलों की शिकायत।

रोगी युवा, बेचैन, उधम मचाते दिखते हैं। त्वचा पतली, पीली, गर्म, नम है, लोच कम हो गई है। अक्सर भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, लगातार डर्मोग्राफिज्म होता है। उंगलियों और जीभ की नोक का कांपना विशेषता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के क्लिनिक में अग्रणी हृदय प्रणाली में परिवर्तन हैं: टैचीकार्डिया, आराम पर 100 बीट प्रति मिनट और आराम पर 200 बीट तक पहुंचना। शारीरिक गतिविधि; एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन; सभी बिंदुओं पर पहले स्वर और सिस्टोलिक शोर को मजबूत करना; कार्डियोमेगाली; नाड़ी के दबाव में वृद्धि। रोग की प्रगति के साथ, पुरानी हृदय विफलता के लक्षण विकसित होते हैं।

आधे रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। कभी-कभी उल्लंघनों का उच्चारण किया जा सकता है और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर सकता है। मरीजों को पेट में दर्द, बार-बार मटमैला मल, मतली और उल्टी होती है। ये लक्षण तीव्रता से हो सकते हैं, गुर्दे या हेपेटिक कोलिक और उत्तेजना जैसा दिखता है पेप्टिक छालापेट।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ फैलाना गण्डमाला, आँख और त्वचा के घाव हैं।

गण्डमाला में एक लोबदार संरचना हो सकती है और विषम हो सकती है। O.V के वर्गीकरण के अनुसार। निकोलेव थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा के 5 डिग्री भेद करते हैं:

• मैं - ग्रंथि दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन स्थलडमरूमध्य स्पष्ट है;
• II - निगलने पर ग्रंथि दिखाई देती है, इस्थमस और बढ़े हुए लोब फूले हुए होते हैं;
• तृतीय - "मोटी गर्दन" का एक लक्षण;
• IV - उच्चारित गण्डमाला, गर्दन के विन्यास में परिवर्तन;
• वी - गोइटर बहुत बड़ा है।

ग्रंथि के ऊपर एक संवहनी बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत देती है। गण्डमाला के अन्य रूपों में, यह शोर अनुपस्थित है।

आंखों की क्षति के लक्षणों को स्पास्टिक और मैकेनिकल में विभाजित किया गया है। स्पास्टिक लक्षण सहानुभूतिपूर्ण स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं और आंखों की चमक, विस्तार से प्रकट होते हैं तालु की दरारें, दुर्लभ निमिष। एक निश्चित या भयभीत नज़र से विशेषता, नीचे देखने पर पलक झपकना, ऊपर देखने पर, रोगी अपनी आँखों को भेंगा नहीं कर सकता, जब सीधे आगे देखते हैं, परितारिका के ऊपर श्वेतपटल की एक पट्टी दिखाई देती है। ये लक्षण एक्सोफ्थाल्मोस के बिना हो सकते हैं, थायरोटॉक्सिकोसिस ठीक होने पर पूरी तरह से कम या गायब हो सकते हैं।

यांत्रिक लक्षण ग्रेव्स ऑप्थाल्मोपैथी का गठन करते हैं, जिसमें एक्सोफथाल्मोस, ऑप्थाल्मोपलेजिया और कक्षीय संरचनाओं का संपीड़न शामिल है। एक्सोफ्थाल्मोस आंख की बाहरी मांसपेशियों और रेट्रोबुलबार ऊतक की सूजन घुसपैठ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही उनकी मात्रा में वृद्धि होती है। ओफ्थाल्मोप्लेगिया - आंख की बाहरी मांसपेशियों की कमजोरी, ऊपर की ओर टकटकी और अभिसरण, स्ट्रैबिस्मस और अलग-अलग गंभीरता के डिप्लोपिया की ओर अग्रसर होती है। कक्षा की संरचनाओं का संपीड़न केमोसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पलक शोफ द्वारा प्रकट होता है।

एक विशिष्ट त्वचा के घाव को प्रेटिबियल मायक्सेडेमा कहा जाता है, जो निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। प्रभावित त्वचा मोटी होती है, स्वस्थ से सीमांकित होती है, संतरे के छिलके की याद दिलाती है। इसकी सतह पर सजीले टुकड़े, पपल्स या पिंड दिखाई दे सकते हैं।

बुजुर्ग रोगियों में, थायरोटॉक्सिकोसिस की चयापचय अभिव्यक्तियाँ धुंधली हो सकती हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुस्ती, एडिनेमिया और कमजोरी का प्रभुत्व है। ऐसे रोगियों में, थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास से पहले, हृदय प्रणाली के विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस का लगाव, यहां तक ​​कि सौम्य रूप, CHF की प्रगति का कारण बनता है, लय गड़बड़ी का विकास (एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल दिल की अनियमित धड़कन), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों में जमाव की उपस्थिति।

थायरोटॉक्सिकोसिस की जटिलताओं

दिल की विफलता मायोकार्डियम और उनके परिधीय प्रभावों पर टी 4 और टी 3 की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होती है। हृदय और हृदय गति के कार्य में वृद्धि से प्रत्यक्ष क्रिया प्रकट होती है। एट्रियल एक्साइटेबिलिटी में वृद्धि एक्सट्रैसिस्टोल और एट्रियल फाइब्रिलेशन का कारण है। परिधीय प्रभाव रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ परिधीय ऊतकों में चयापचय में वृद्धि के कारण होते हैं। T4 और T3 की केंद्रीय और परिधीय क्रिया के दीर्घकालिक संयोजन से हृदय प्रणाली और CHF के अपघटन का विकास होता है।

थायरोटॉक्सिक संकट थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियों में तेजी से वृद्धि है। थायरोटॉक्सिक संकट आमतौर पर अनुपचारित या अनुचित तरीके से इलाज किए गए रोगियों में आघात, आपातकालीन सर्जरी, आघात और थायरॉयडेक्टॉमी के बाद विकसित होते हैं। यह माना जाता है कि संकट का शुरुआती कारक मुक्त कणों T4 और T3 के स्तर में तेजी से वृद्धि है। संकट गंभीर चिंता, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, प्रलाप, उच्च (40 डिग्री सेल्सियस तक) तापमान, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, उल्टी और दस्त से प्रकट होता है।

निदान

रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति, रोगी की शिकायतें, और ऑटोइम्यून बीमारियों के पारिवारिक इतिहास पर डेटा, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि, हाइपरथायरायडिज्म के निदान का सुझाव देने के लिए लगभग तुरंत अनुमति देते हैं।

रक्त में थायराइड हार्मोन और टीएसएच का निर्धारण।थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लगभग सभी रोगियों में टोटल टी4 और फ्री टी4 की मात्रा बढ़ जाती है। कुल T3 और मुक्त T3 भी ऊंचा होता है (5% से कम रोगियों में, केवल कुल T3 ऊंचा होता है, जबकि कुल T4 सामान्य रहता है - ऐसी स्थितियों को T3 थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है)। टीएसएच का बेसल स्तर बहुत कम हो जाता है, या टीएसएच का पता नहीं चलता है।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन (123 I या 131 I) का अवशोषण। 24 घंटे से अधिक रेडियोधर्मी आयोडीन अपटेक परीक्षण की एक छोटी खुराक थायरॉयड समारोह का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। 123 I या 131 I की मौखिक खुराक के चौबीस घंटे बाद, थायराइड द्वारा आइसोटोप का अवशोषण मापा जाता है और फिर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण भोजन और पर्यावरण में आयोडीन की मात्रा पर काफी हद तक निर्भर करता है। विषाक्त गण्डमाला की विशेषता रेडियोधर्मी आयोडीन का उच्च अवशोषण है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग।थायरॉइड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति को रेडियोफार्मास्यूटिकल (रेडियोधर्मी आयोडीन या टेक्नेटियम परटेक्नेटेट) के कब्जे के साथ परीक्षण में निर्धारित किया जा सकता है। आयोडीन आइसोटोप का उपयोग करते समय, ग्रंथि के क्षेत्र जो आयोडीन पर कब्जा कर लेते हैं, सिंटिग्राम पर दिखाई देते हैं। गैर-कार्यशील क्षेत्रों की कल्पना नहीं की जाती है और उन्हें "ठंडा" कहा जाता है।

T3 या T4 के साथ दमन परीक्षण।थायरोटॉक्सिकोसिस में, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण बहिर्जात थायरॉयड हार्मोन (3 मिलीग्राम लेवोथायरोक्सिन एक बार मौखिक रूप से या 75 μg / दिन लियोथायरोनिन मौखिक रूप से 8 दिनों तक) के प्रभाव में कम नहीं होता है। हाल ही में, इस परीक्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि TSH के निर्धारण के लिए अत्यधिक संवेदनशील तरीके और थायरॉयड स्किंटिग्राफी के तरीके विकसित किए गए हैं। परीक्षण हृदय रोग और बुजुर्ग रोगियों में contraindicated है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), या इकोोग्राफी, या अल्ट्रासोनोग्राफी।डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर को थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि (महिलाओं में 18 सेमी 3 से अधिक और पुरुषों में 25 सेमी 3 से अधिक की मात्रा में वृद्धि), थायरॉयड ग्रंथि में रक्त के प्रवाह में वृद्धि की विशेषता है।

एक ईसीजी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के कामकाज में असामान्यताओं की उपस्थिति रिकॉर्ड करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण स्थापित करना:

1. थायराइड-उत्तेजक स्वप्रतिपिंड फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला के मार्कर हैं। विधि द्वारा इन स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने के लिए किट उपलब्ध हैं एंजाइम इम्यूनोएसे(यदि एक)।
2. टीएसएच रिसेप्टर्स (थायरॉइड-उत्तेजक और थायरॉयड-ब्लॉकिंग ऑटोएंटिबॉडी सहित) के लिए सभी ऑटोएंटिबॉडीज को रोगी सीरम से टीएसएच रिसेप्टर्स के आईजीजी के बंधन को मापने के द्वारा निर्धारित किया जाता है। डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर वाले लगभग 75% रोगियों में इन ऑटोएंटिबॉडीज का पता लगाया जाता है। सभी TSH रिसेप्टर स्वप्रतिपिंडों के लिए एक परीक्षण थायरॉयड-उत्तेजक स्वप्रतिपिंडों के परीक्षण की तुलना में सरल और सस्ता है।
3. एंटी-मायलोपरोक्सीडेज एंटीबॉडी डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (साथ ही क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस) के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए उनका निर्धारण थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य कारणों से फैलने वाले टॉक्सिक गोइटर को अलग करने में मदद करता है।
4. थायरोटॉक्सिकोसिस और गांठदार गण्डमाला के रोगियों में थायरॉइड स्किंटिग्राफी का पता लगाने के लिए किया जाता है:
   • क्या एक स्वायत्त हाइपरफंक्शनिंग नोड है जो सभी रेडियोधर्मी आयोडीन जमा करता है और सामान्य थायरॉयड ऊतक के कार्य को दबा देता है।
   • वहाँ हैं एकाधिक नोड्सआयोडीन जमा करना।
   • क्या स्पर्शनीय नोड्स ठंडे हैं (हाइपरफंक्शनिंग ऊतक नोड्स के बीच स्थित है)।

क्रमानुसार रोग का निदानखतरनाक स्थितियों के साथ किया जाता है, जिसमें थायरोटॉक्सिकोसिस, टैचीकार्डिया, कंपकंपी, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, वजन घटाने का पता चला है। लेकिन चिंता की स्थिति में, आमतौर पर थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता वाले चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ इसकी समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: धड़कन, पसीना, गर्मी असहिष्णुता। लेकिन फियोक्रोमोसाइटोमा में, प्रयोगशाला डेटा (T3 और T4 एकाग्रता, T3 तेज) सामान्य हैं।

द्विपक्षीय एक्सोफ्थाल्मोस घातक उच्च रक्तचाप, सीओपीडी, यूरेमिया, शराब के साथ विकसित हो सकता है, जिसमें थायरोटॉक्सिकोसिस से भिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस के विपरीत, ये रोग थायरॉयड-उत्तेजक या थायरोब्लॉकिंग एंटीबॉडी के कम टाइटर्स दिखाते हैं। T3 के साथ शमन परीक्षण सामान्य है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सीमित करना है। तीन दृष्टिकोण हैं: एंटीथायराइड दवाओं का उपयोग, सर्जरी द्वारा ग्रंथि के ऊतकों को हटाना और 131 आई के साथ इसका विनाश।

एंटीथायराइड दवाएं(थियामाज़ोल, प्रोपाइलथियोरासिल, आयोडाइड्स, आदि) थायरोक्सिन अणु में एक आयोडीन परमाणु को शामिल करने से थायरॉयड ग्रंथि में थायरोक्सिन के आयोडीनकरण को कम करते हैं, थायरॉयड ग्रंथि से आयोडाइड के उत्सर्जन को तेज करते हैं और इसमें शामिल एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि को रोकते हैं। आयोडाइड्स का आयोडीन में ऑक्सीकरण।

थियामेज़ोल (मर्कज़ोलिल) - एक सिंथेटिक एंटीथायरॉइड पदार्थ - भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के और मध्यम रूपों के लिए - 0.005 ग्राम दिन में 3-4 बार, गंभीर रूप के लिए - 0.01 ग्राम दिन में 3-4 बार)। छूट की शुरुआत के बाद (5-6 सप्ताह के बाद) रोज की खुराकहर 5-10 दिनों में 0.005-0.01 ग्राम कम करें और न्यूनतम रखरखाव खुराक चुनें (0.005 ग्राम प्रति दिन या हर दूसरे दिन)।

Propylthiouracil गंभीर मामलों में 75-100 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित किया जाता है - कई खुराक में 300-600 मिलीग्राम / दिन तक, 25-150 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक। थियामेज़ोल की तुलना में प्रोपाइलथियोरासिल का एक महत्वपूर्ण लाभ है: यह टी4 से टी3 के परिधीय रूपांतरण को रोकता है और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को तेजी से कम करता है।

1-2 वर्षों के लिए एंटीथायराइड अनुरक्षण चिकित्सा जारी रखी जाती है, जिसके बाद 40-65% रोगियों को एक स्थिर छूट या पूर्ण इलाज का अनुभव होता है, जिसके लक्षण गण्डमाला में कमी, T3 के साथ दमनकारी परीक्षण का सामान्यीकरण और एंटीबॉडी का गायब होना है। टीएसएच रिसेप्टर के लिए।

एंटीथायराइड दवाओं के विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं: मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द। मुख्य दुष्प्रभाव ल्यूकोपेनिया है। लगभग 10% रोगियों में हल्का ल्यूकोपेनिया विकसित होता है और यह निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। 1500 μl -1 तक ग्रैन्यूलोसाइट्स में कमी के साथ एंटीथायरॉइड दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। 0.2% रोगियों में एग्रानुलोसाइटोसिस का तीव्र विकास संभव है। कुछ रोगियों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं जिन्हें एच1-ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। दूसरी दवा पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। एग्रानुलोसाइटोसिस और गंभीर के साथ एलर्जीसभी एंटीथायराइड दवाओं को बंद कर देना चाहिए।

आयोडाइड्स (पोटेशियम आयोडाइड और पर्क्लोराइट, सोडियम आयोडाइड, ट्राईआयोडोथायरोनिन, आदि) थायरॉयड ग्रंथि से टी4 और टी3 की रिहाई को एंटीथायराइड दवाओं की तुलना में तेजी से रोकते हैं, लेकिन उनका प्रभाव क्षणिक होता है। आयोडाइड मुख्य रूप से थायरॉयड स्टॉर्म में उपयोग किया जाता है, एंटीथायराइड दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में, और उपचार की शुरुआत में यूथायरायडिज्म को बनाए रखने के लिए 131 आई।

गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संकेत दिया जाता है, जो टी 4 के स्तर को कम करता है। डेक्सामेथासोन 2 मिलीग्राम हर 6 घंटे निर्धारित किया जाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस (टैचीकार्डिया, कंपकंपी, पसीना) के एड्रीनर्जिक अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, प्रोप्रानोलोल का उपयोग 40-120 मिलीग्राम / दिन पर किया जाता है।

एंटीथायरॉइड थेरेपी के साथ, 50% से कम रोगियों में दीर्घकालिक छूट होती है। रिलैप्स आमतौर पर दवा बंद करने के 4-6 महीने के भीतर होते हैं। इसलिए, हर 4-6 सप्ताह में इसे करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षणरोगियों और सीरम में T4 और TSH के स्तर का निर्धारण करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में विकास की संभावना बहुत कम है।

ऑपरेशन. थायरॉयड ग्रंथि का सबटोटल लकीर तेजी से प्रभाव की ओर जाता है। ज्यादातर मरीज पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। केवल 10% रोगियों में दीर्घकालिक अवधि में रिलैप्स विकसित होते हैं। अप्रभावी एंटीथायराइड थेरेपी वाले युवा रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है; रोगी जो 131 I से इनकार करते हैं, और गर्भवती महिलाओं को गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस या इसकी पुनरावृत्ति होती है।

सभी रोगियों को प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ यूथायरायडिज्म प्राप्त करना आवश्यक होता है। उसके बाद, आयोडाइड्स निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, पोटेशियम आयोडाइड, 1-2 बूँदें दिन में 3 बार मौखिक रूप से), जबकि एंटीथायरॉइड ड्रग्स लेना जारी रखते हैं। आयोडाइड्स थायरॉयड ग्रंथि में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं और इसके ऊतक के आक्रमण को तेज करते हैं।

सबटोटल रिसेक्शन एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके हाथों में ऑपरेशन प्रभावी और सुरक्षित हो। ऑपरेशन के दौरान, रक्तस्राव और आवर्तक तंत्रिका को नुकसान, मुखर रस्सियों के पक्षाघात के लिए अग्रणी, संभव है। पश्चात की अवधि कभी-कभी संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म से जटिल होती है, और, शायद ही कभी, क्षणिक हाइपोकैल्सीमिया का पता चलता है जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार।रेडियोधर्मी आयोडीन को पसंद का उपचार माना जाता है और यह सर्जरी जितना ही प्रभावी है। बुजुर्गों के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनका ऑपरेशन उच्च जोखिम से जुड़ा होता है; युवा रोगी जिनका थायरोटॉक्सिकोसिस सर्जिकल उपचार के बाद फिर से होता है, और वे रोगी जिन्हें एक गंभीर सहवर्ती बीमारी है जो सर्जरी के लिए एक contraindication है।

आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि के परिकलित वजन के 1 ग्राम प्रति 131 I 5.9 एमबीक्यू की खुराक का उपयोग किया जाता है, जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है। इसकी रोकथाम लेवोथायरोक्सिन की प्रतिस्थापन खुराक के साथ की जाती है। कम खुराक का उपयोग करना संभव है - ग्रंथि द्रव्यमान के 1 ग्राम प्रति 3 एमबीक्यू, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म बहुत बाद में होता है। इसलिए, एंटीथायरॉइड दवाएं और प्रोप्रानोलोल एक साथ निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा का प्रभाव 2-3 महीनों के भीतर प्रकट होता है। रोगी की मासिक जांच की जानी चाहिए और सीरम में टी4 के स्तर को मापना चाहिए। यदि प्रभाव एक महीने के भीतर प्रकट नहीं होता है, तो उपचार दोहराया जाना चाहिए।

रेडियोधर्मी आयोडीन की पारंपरिक खुराक के साथ उपचार से हाइपोथायरायडिज्म का संचयी जोखिम होता है: 10 वर्षों के भीतर यह 50-70% रोगियों में होता है। हाइपोथायरायडिज्म धीरे-धीरे और हाल ही में विकसित होता है, और गंभीर जटिलताओं के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। इसलिए, प्रतिस्थापन खुराक में लेवोथायरोक्सिन के प्रारंभिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एक दुर्लभ जटिलता विकिरण थायरॉयडिटिस है, जो 131 I लेने के 7-10 दिनों के बाद विकसित होती है और यह ग्रंथि के ऊतकों से हार्मोन की लीचिंग के कारण होती है। थायरायडाइटिस एक थायरोटॉक्सिक संकट या दिल की विफलता के अपघटन से प्रकट होता है, जो गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस और सहवर्ती CHF II A-B सेंट वाले रोगियों में विकसित होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों को एंटीथायरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। 131आई लेने के 3 दिन पूर्व निरस्त कर 3-4 दिन बाद पुनः नियुक्ति कर दी जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार थायराइड कैंसर, ल्यूकेमिया और आनुवंशिक विकारों के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन का जोखिम बेरियम एनीमा या अंतःशिरा यूरोग्राफी के बराबर है।

थायरोटॉक्सिक संकट का उपचारथायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियों में सबसे तेजी से कमी के उद्देश्य से। रोगी को एक ठंडे कमरे में रखा जाना चाहिए, जो आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति कर सके। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स के साथ खारा और ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के साथ पुनर्जलीकरण किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का परिचय दिखाया गया है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के रिजर्व को बहाल करता है, जो एक संकट के दौरान कम हो जाता है।

शॉक के लिए अंतःशिरा वैसोप्रेसर्स (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, या एमरीनोन) की आवश्यकता होती है। आलिंद फिब्रिलेशन के विकसित पैरॉक्सिस्म को नोवोकेनैमाइड या डिसोपाइरामाइड, आयमोलिन या कॉर्डेरोन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोका जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म तेजी से और लंबे समय तक मौखिक एंटीथायराइड दवाओं (जैसे, हर 2 घंटे में 100 मिलीग्राम प्रोपाइलथियोरासिल) द्वारा सुधारा जाता है। उसी समय, आयोडीन की बड़ी खुराक को अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है - हार्मोन के स्राव को रोकने के लिए 1 ग्राम / दिन तक। बी-ब्लॉकर्स को संकट उपचार परिसर में शामिल किया जाना चाहिए। प्रोप्रानोलोल मौखिक रूप से प्रत्येक 6 घंटे में 40-80 मिलीग्राम पर या 2 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में सावधानीपूर्वक इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

डेक्सामेथासोन 2 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम हर 6 घंटे में जारी रखने की सलाह दी जाती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स थायराइड हार्मोन के स्राव को रोकते हैं, ऊतकों में टी 4 से टी 3 के गठन को बाधित करते हैं और अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि को सामान्य करते हैं। सामान्य होने तक संकट चिकित्सा जारी है सामान्य हालतबीमार। उसके बाद, थायरोटॉक्सिकोसिस के नियोजित उपचार की एक प्रणाली विकसित की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म- एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम जो इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है बढ़ा हुआ कार्यथाइरॉयड ग्रंथि।

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है। इस ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन केंद्रीय के अंतर्गर्भाशयी गठन को प्रभावित करते हैं तंत्रिका तंत्र, बचपन में विकास और साइकोफिजिकल विकास, साथ ही जीवन भर चयापचय, गर्मी उत्पादन, प्रजनन कार्य, प्रोटीन संश्लेषण, कैल्शियम चयापचय और कई अन्य प्रक्रियाओं की तीव्रता।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) हैं। थायरोक्सिन, जिसके अणु में 4 आयोडीन परमाणु होते हैं, ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में बहुत कम सक्रिय होता है, जो थायरोक्सिन से 1 आयोडीन परमाणु के अलग होने के बाद बनता है।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के अत्यधिक उत्पादन से विकास होता है क्लिनिकल सिंड्रोमथायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। गंभीर के साथ थायराइड हार्मोन के स्तर में तेज (हिमस्खलन जैसी) वृद्धि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँथायरोटॉक्सिक संकट कहा जाता है।

कारण

थायरोटॉक्सिकोसिस विभिन्न रोगों के साथ विकसित होता है, उदाहरण के लिए:

• डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (बेस्डो रोग, ग्रेव्स रोग) सबसे आम कारण है;
• गांठदार / बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला (प्लमर रोग);
• थायरॉयडिटिस (थायराइड ग्रंथि के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया), एक नियम के रूप में, में आरंभिक चरण;
• थायरॉयड या पिट्यूटरी ट्यूमर - अत्यंत दुर्लभ;
• अनियंत्रित, थायराइड हार्मोन, आयोडीन आदि का अत्यधिक सेवन।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपरथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, बड़ी मात्रा में गर्मी की रिहाई के साथ ऊर्जा चयापचय की तीव्रता, कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता आदि से जुड़ी हैं। ये प्रक्रियाएँ प्रकट होती हैं। निम्नलिखित लक्षणों से:

• शरीर के तापमान में एक निम्न स्तर तक वृद्धि, कभी-कभी इससे भी अधिक;
• गर्मी की अनुभूति, खराब गर्मी सहनशीलता, पसीना;
सांस की तकलीफ, धड़कन;
• कांपते अंग, मांसपेशियों में कमजोरी, थकान महसूस करना;
• व्यवहार में परिवर्तन - चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, चिंता, भावनात्मक अक्षमता;
• बुरा सपना- सोने में कठिनाई और बार-बार जागना;
• भूख में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने;
• "गले में कोमा" की भावना, निगलने में कठिनाई;
• दस्त, पेट दर्द, कभी-कभी उल्टी;
• बालों की स्थिति का बिगड़ना (पतले होना, झड़ना, जल्दी सफेद होना), नाखून (भंगुरता);
• गर्दन की पूर्वकाल सतह की आकृति में परिवर्तन - एक "गण्डमाला" के रूप में एक दृश्य या स्पर्शनीय गठन;
• आँखों में विशिष्ट परिवर्तन - "उभड़ा हुआ आँखें", आँखों में "रेत" की भावना, धुंधली दृष्टि;
• उल्लंघन भी संभव हैं। मासिक धर्म, शक्ति में कमी, रक्त शर्करा में वृद्धि और अन्य लक्षण।

लक्षणों का समूह, साथ ही साथ उनके प्रकट होने की गंभीरता, विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। सबसे खतरनाक तथाकथित थायरोटॉक्सिक संकट (थायरोटॉक्सिक कोमा) है, जो विशेष प्रशिक्षण के बिना बढ़े हुए तनाव, तनाव, सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ अपर्याप्त चिकित्सा या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ फैलाना विषाक्त गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। यह अधिकांश सूचीबद्ध लक्षणों की अत्यधिक गंभीरता की विशेषता है - शरीर के तापमान में तेज वृद्धि (40 डिग्री से ऊपर), भारी पसीना और लगातार उथली श्वास। हृदय गति 200 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है धमनी का दबावपहले उठता है, फिर गिरता है, पेशाब कम हो जाता है कुल अनुपस्थितिमूत्र, भ्रम और मतिभ्रम के साथ स्पष्ट उत्तेजना को कमजोरी, उदासीनता से बदल दिया जाता है और इसके परिणामस्वरूप चेतना और कोमा का नुकसान हो सकता है। थायरोटॉक्सिक संकट जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अतिगलग्रंथिता का निदान

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) का मुख्य रूप से निदान किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त में थायरॉयड हार्मोन (T3 और T4) के स्तर का निर्धारण, साथ ही साथ थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का स्तर, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को विनियमित करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित होता है " प्रतिक्रिया" सिद्धांत। थायरोटॉक्सिकोसिस TSH के स्तर में कमी और T3 और T4 में वृद्धि से संकेत मिलता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री और उनके विशिष्ट कारणों को निर्धारित करने के लिए आगे निदान किया जाता है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटी स्कैनथायरॉयड ग्रंथि - गांठदार संरचनाओं को प्रकट करती है;
• रेडियोआइसोटोप स्किंटिग्राफी, - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन;
• यदि आवश्यक हो, ग्रंथि ऊतक की बायोप्सी की जाती है (उदाहरण के लिए, बाहर करने के लिए प्राणघातक सूजन);
• मस्तिष्क का एमआरआई हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए किया जाता है, जो कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण हो सकता है;
• टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी - आपको फैलाने वाले विषाक्त गण्डमाला के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।

इलाज

प्राथमिक परामर्श

से 2 200 रगड़ना

एक नियुक्ति करना

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तत्काल कारण और गंभीरता के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार विधियों का चयन किया जाता है।

• कंजर्वेटिव ड्रग थेरेपीदवाओं का दीर्घकालिक उपयोग शामिल है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को दबाते हैं, उनके रक्त स्तर की निरंतर निगरानी के तहत, जो खुराक समायोजन के लिए आवश्यक है। हार्मोन की एकाग्रता के स्थिर सामान्यीकरण के बाद, रोगी को दवा की रखरखाव खुराक प्राप्त करना जारी रहता है। ड्रग थेरेपी का उपयोग सर्जरी, रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी के रूप में और उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में भी किया जा सकता है।
• ऑपरेटिव (सर्जिकल) उपचारइसका उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, जो पड़ोसी अंगों और ऊतकों (श्वासनली, अन्नप्रणाली) के संपीड़न की ओर जाता है। ऑपरेशन में आमतौर पर ग्रंथि को लगभग पूरी तरह से हटाने में शामिल होता है . थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, थायरोटॉक्सिकोसिस को हाइपोथायरायडिज्म द्वारा बदल दिया जाता है - शरीर को थायरॉयड हार्मोन की कमी का अनुभव करना शुरू हो जाता है, जिसे बाद में फार्मास्यूटिकल्स के रूप में उनके निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी- रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी की एक खुराक में शामिल है, जो हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है। चूंकि यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, इसलिए ज्यादातर मामलों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी आवश्यक है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के दौरान, रोगसूचक एजेंट भी निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो हृदय गति को धीमा करती हैं, निम्न रक्तचाप, शामक, आदि।

थायराइड रोग - महिलाओं में लक्षण जिसमें वे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, उनके परिणामों के लिए खतरनाक होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के चयापचय और नियमन के लिए जिम्मेदार मुख्य अंग है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण

ऐसी अप्रिय बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाएं क्योंकि थायरोटॉक्सिकोसिस मदद करेगा। फूलों की शुरुआत में ही इस पौधे को इकट्ठा करना जरूरी है। दस ग्राम सूखे कच्चे माल के लिए, उबलते पानी का एक गिलास लें, बारह घंटे के लिए थर्मस में आग्रह करें। इस उपाय को एक सौ मिलीलीटर दिन में तीन बार लें। सही वक्तस्वागत के लिए - भोजन से आधा घंटा पहले।

उपचार की कुल अवधि दस महीने है, आप केवल कुछ हफ़्ते में स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार देखेंगे।

टायरोज़ोल के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार

थायरोज़ोल का उपयोग अक्सर प्रारंभिक अवस्था में थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करती है और इस प्रकार उनकी मात्रा को नियंत्रित करती है।

दवा हानिरहित नहीं है, और व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में या खुराक गलत तरीके से निर्धारित होने पर स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।

टायरोज़ोल लेना काफी लंबा है - शुरुआत से कम से कम 1.5 साल, भले ही परीक्षण के परिणाम स्थिर और सामान्य हों। थायरॉयड ग्रंथि को एक निश्चित मोड में काम करने और सामान्य मात्रा में हार्मोन को संश्लेषित करने के लिए लंबे समय तक उपयोग आवश्यक है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार

गिनता आधुनिक तरीकाथायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार, हालांकि इसके बहुत सारे नुकसान हैं और दुष्प्रभाव. रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैप्सूल निर्धारित किया जाता है, और चूंकि थायरॉयड ग्रंथि उन्हें अवशोषित करती है, यह विकिरण के संपर्क में है, जो इसकी कोशिकाओं और ट्यूमर के गठन, यदि कोई हो, के विनाश की ओर जाता है। इस तरह की चिकित्सा से हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है और हार्मोनल दवाओं का आजीवन उपयोग अनिवार्य हो सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस का सर्जिकल उपचार

बड़े गण्डमाला के साथ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ल्यूकोसाइट्स में कमी, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। यह केवल दवा क्षतिपूर्ति की स्थिति में किया जाता है (जब दवाएं लेते समय हार्मोन का स्तर सामान्य होता है)। यदि ऑपरेशन हार्मोन असंतुलन की स्थिति में किया जाता है, तो इसके बाद थायरोटॉक्सिक संकट विकसित हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक थायरॉयड ग्रंथि को एक विशिष्ट अंग कहते हैं जो जीवन में एक महिला की कमी से "पीड़ित" होता है। सभी शिकायतें, सभी पीड़ाएं जो एक महिला अपने आप में दबाती हैं, थायरॉयड ग्रंथि में एक बीमारी के रूप में परिलक्षित होती हैं।

इसलिए, अपने आप को एक शांत वातावरण प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही अपने आप को खुश रहने और अपनी पसंद के हिसाब से कुछ खोजने की अनुमति दें।

न केवल हाइपरथायरायडिज्म, बल्कि किसी भी अन्य बीमारी के उपचार में सकारात्मक सोच सबसे महत्वपूर्ण कारक है।
समय पर उपचारहाइपरथायरायडिज्म बिना सर्जरी के गंभीर चयापचय संबंधी विकारों को रोकता है।

हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम, जिसमें रक्त और ऊतकों में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक स्तर के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) द्वारा थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

प्रमुख विशेषताऐं:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान:अराजक अनुत्पादक गतिविधि, उधम मचाना; उत्तेजना में वृद्धि, चिड़चिड़ापन; आंसूपन; स्मृति हानि, तेजी से थकावट; सो अशांति; उंगलियों और पूरे शरीर का कांपना (बच्चों में कोरिया के प्रकार से, बुजुर्गों में - पार्किंसनिज़्म के प्रकार से)।

2. हृदय प्रणाली को नुकसान(सहानुभूति-टॉनिया और हृदय पर थायरॉइड हार्मोन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ): टैचीकार्डिया जो आराम से गायब नहीं होता है; सिस्टोलिक और नाड़ी रक्तचाप में वृद्धि; दिल ताल की गड़बड़ी (एक्स्ट्रासिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन); दिल की विफलता का विकास।

3. बढ़े हुए मेटाबॉलिज्म से जुड़े लक्षण:शरीर के तापमान में वृद्धि, ज्वरनाशक की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी; अधिक पसीना आना, गीले गर्म हाथ, गर्मी का अहसास; भूख में वृद्धि; वजन घटना; ऑस्टियोपोरोसिस; हार्डवेयर विधियों द्वारा निर्धारित बेसल चयापचय में वृद्धि।

4. पाचन अंगों को नुकसान :आंत की त्वरित मोटर गतिविधि (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम), पेट की स्रावी गतिविधि में कमी, यकृत में कार्यात्मक (कम अक्सर संरचनात्मक) परिवर्तन (ग्लाइकोजन स्टोर की कमी, वसायुक्त अध: पतन, कोलेस्ट्रॉल-संश्लेषण समारोह में कमी),

5. "नेत्र" लक्षणथायराइड हार्मोन की अधिकता से जुड़ा हुआ है: आंखों की चमक (ग्रेफ का लक्षण), पलकों की हाइपरपिग्मेंटेशन (जेलिनेक का लक्षण), दुर्लभ निमिष (स्टेलवांग का लक्षण)।

6. प्रयोगशाला संकेत:रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) की सांद्रता कम हो जाती है, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T 3) और थायरोक्सिन (T 4) की सांद्रता बढ़ जाती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को आमतौर पर टैचीकार्डिया की गंभीरता, वजन घटाने की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति (थायरोटॉक्सिक हार्ट, सीएनएस डिसफंक्शन, मायोपैथी, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, यकृत क्षति, माध्यमिक मधुमेह मेलेटस) के आधार पर गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है।

हल्का थायरोटॉक्सिकोसिस:दिल की धड़कन की संख्या प्रति मिनट 100 बीट से अधिक नहीं होती है, शरीर के वजन में मूल के 15% से अधिक की कमी होती है, हृदय की लय और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है।

मध्यम गंभीरता के थायरोटॉक्सिकोसिस:प्रति मिनट 120 बीट तक दिल की धड़कन की संख्या, मूल, अल्पकालिक कार्डियक अतालता के 30% तक शरीर के वजन में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों के विकार देखे जाते हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है, अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं (हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन)।

गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस: दिल की धड़कन की संख्या प्रति मिनट 120 बीट से अधिक है, शरीर के वजन में कमी मूल के 30% से अधिक है, लगातार हृदय ताल की गड़बड़ी (अलिंद फिब्रिलेशन), अंतःस्रावी ग्रंथियों के माध्यमिक घाव और अन्य जटिलताएं विकसित होती हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण: डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर, नोडुलर टॉक्सिक गोइटर, थायरॉइड एडेनोमा, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का हाइपरथायरॉइड चरण, आयोडीन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस, टीएसएच-पीयूष ग्रंथि का ट्यूमर, डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उत्पादन थायराइड हार्मोन (स्ट्रुमा ओवरी), थायराइड कैंसर के मेटास्टेस, हार्मोन का उत्पादन, ड्रग ओवरडोज थायराइड हार्मोन .

थायरोटॉक्सिकोसिस का सबसे आम कारण फैलाना विषाक्त गण्डमाला है। इस विकृति के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के अलावा, गण्डमाला परिवर्तन सिंड्रोम भी विशेषता है।

गण्डमाला परिवर्तन सिंड्रोम के लक्षण :

1. थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि।