उपयोग के लिए निर्देश "लुईस आरपीआर टेस्ट। आरपीआर ब्लड टेस्ट लुईस टेस्ट डायग्नोस्टिक सिस्टम इंस्ट्रक्शन क्या है

जब किसी व्यक्ति को आरपीआर रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तो उसके पास एक प्रश्न होता है - यह क्या है?

सिफलिस परीक्षण आरपीआर – गैर-विशिष्ट शोधसिफलिस का पता लगाने के लिए इस तरह के विश्लेषण को वासरमैन प्रतिक्रिया का एक आधुनिक संस्करण माना जाता है।

आरपीआर विश्लेषण: यह कैसे काम करता है

आरपीआर विश्लेषण- नॉन-ट्रेपोनेमल टेस्ट।

इस प्रकार के अध्ययन में आईजीजी और आईजीएम रीगिन्स (एंटीबॉडी) को लिपोइड सामग्री का पता लगाया जाता है। लिपोप्रोटीन जैसे पदार्थ रोग से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से निकलते हैं। यह आरपीआर विश्लेषण - कार्डियोलिपिन परीक्षण के लिए एक और नाम का कारण था। रक्त का विश्लेषण करते समय, कार्डियोलिपिन एंटीजन को प्लाज्मा या सीरम में जोड़ा जाता है। यदि एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हैं, तो वे एंटीबॉडी के साथ मिलकर एक गहरे अवक्षेप का निर्माण करते हैं।

आरपीआर-रक्त परीक्षण: विशेषताएं

चूंकि आरपीआर परीक्षण ट्रेपोनेमल नहीं है, असाधारण स्थितियों में यह गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

इसका कारण अन्य विकृति के जवाब में एंटीलिपोइड एंटीबॉडी का गठन है।

इसके कारण हो सकते हैं:

• हाल ही में टीका लगाया गया
• वायरल हेपेटाइटिस के रोग
• मधुमेह 1 और 2 प्रकार
• प्राणघातक सूजन
• यक्ष्मा
• स्व - प्रतिरक्षित रोग
• गाउट

इसके अलावा, झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव हैं। ज्यादातर यह रोग के सेरोनिगेटिव अवधि के दौरान होता है, जब एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। एक कठोर चेंक्र (अल्सर या कटाव) के गठन के 2 सप्ताह बाद विश्लेषण एक विश्वसनीय परिणाम दिखाना शुरू करता है। यदि उनमें से बहुत अधिक हैं तो आरपीआर विश्लेषण में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है। यह आमतौर पर सिफिलिस की तृतीयक अवधि में रोग के पाठ्यक्रम के एक उच्च नुस्खे के साथ होता है।

झूठी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए, एलिसा परीक्षण के संयोजन में आरपीआर विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। इन अध्ययनों का संयोजन उपदंश के निदान के लिए स्क्रीन करने का सबसे अच्छा तरीका है।

आरपीआर रक्त परीक्षण: यह किन मामलों में निर्धारित है?

अध्ययन का मुख्य कारण निवारक नमूनाकरण है। इस तरह के परीक्षण गर्भवती महिलाओं, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, खाद्य कर्मचारियों और बच्चों के साथ काम करने वाले लोगों द्वारा किए जाते हैं। यदि अव्यक्त उपदंश का संदेह है, तो परीक्षा के लिए आरपीआर विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

रक्त, ऊतक और अंग दाताओं के लिए एक एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है। परीक्षण की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इसका उपयोग करने की क्षमता है। यदि उपचार के एक साल बाद, आरपीआर टिटर परिमाण के 4 या अधिक आदेशों से घट जाता है, तो चिकित्सा को प्रभावी माना जाता है।

आरपीआर-विश्लेषण: तैयारी

शोध के लिए लिया ऑक्सीजन - रहित खून.

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

सिफलिस का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम (पैलिड ट्रेपोनेमा) है, जो स्पाइरोचेट परिवार का एक जीवाणु है।

सिफलिस एक यौन संचारित रोग है और सबसे अधिक यौन संचारित होता है। इसके अलावा, रक्त के माध्यम से संक्रमित होना संभव है (उदाहरण के लिए, सीरिंज, रेज़र इत्यादि साझा करते समय), मां से भ्रूण, या घरेलू संपर्क के माध्यम से (बहुत ही कम)।

में अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग जन्मजात, प्रारंभिक और देर से उपदंश, साथ ही अनिर्दिष्ट रूपों में अंतर करते हैं। चिकित्सा साहित्य में, प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक उपदंश की अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से शुरू होती है और औसतन 21 दिनों (10 से 90 दिनों तक) में पहले लक्षण (चांसरे) तक रहती है।

प्राथमिक उपदंश- एक कठिन चांसरे की शुरुआत से एक दाने की उपस्थिति तक का चरण। एक कठिन चेंकर एक घाव है जो उस स्थान पर प्रकट हो सकता है जहां रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश कर गया है (आमतौर पर जननांगों पर)। यह चोट नहीं करता है और 2-6 सप्ताह के बाद (उपचार के बिना) गायब हो जाता है। साथ ही एक ही चरण में कभी-कभी लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। सबसे पहले, एक बीमार व्यक्ति सेरोनगेटिव रहता है (अर्थात उसके रक्त में अभी तक सिफलिस के खिलाफ कोई एंटीबॉडी नहीं है)।

माध्यमिक सिफलिस।चेंकर के प्रकट होने के लगभग 4-8 सप्ताह बाद, नए लक्षण प्रकट होते हैं: दाने और सामान्य अस्वस्थता, बुखार, सिर दर्दऔर अन्य।अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं।

तब उपदंश के लक्षण गायब हो जाते हैं और रोग एक अव्यक्त चरण में प्रवेश करता है। उसी समय, रोगज़नक़ अभी भी शरीर को नहीं छोड़ता है, इसलिए, जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है। उनके लक्षण माध्यमिक उपदंश के साथ मेल खाते हैं।

ऐसा होता है कि उपदंश अव्यक्त रूप में रहता है। लेकिन कुछ मामलों में, यदि किसी व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, तो तृतीयक सिफलिस वर्षों में विकसित होता है। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है: तंत्रिका और हृदय प्रणाली, हड्डियाँ, जोड़ आदि।

सीरोलॉजिकल टेस्ट (एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर) अक्सर सिफलिस के निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं। सभी प्रकार के विश्लेषणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण। सिफलिस आरपीआर के लिए विश्लेषण गैर-ट्रेपोनेमल को संदर्भित करता है।

ट्रेपोनेमल परीक्षण विशेष रूप से टी. पैलिडम बैक्टीरिया के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी का पता लगाते हैं, जैसे कि सिफलिस टीपीएचए (निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण) या सिफलिस आरआईएफ (इम्युनोफ्लोरेसेंस टेस्ट)।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के माध्यम से, कार्डियोलिपिन (एक लिपिड जो माइटोकॉन्ड्रिया और बैक्टीरिया की झिल्ली का हिस्सा है) के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। वे मानव शरीर में प्राथमिक उपदंश के चरण से प्रकट होते हैं (कठिन चांसरे की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद)। सिफलिस के विश्लेषण के गैर-ट्रेपोनेमल तरीकों के साथ, एंटीबॉडी (आईजीजी, आईजीएम, या अन्य) के प्रकार को अलग नहीं किया जाता है, लेकिन समग्र प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। इस तरह के अध्ययनों में अवक्षेपण माइक्रोरिएक्शन शामिल हैं: आरपीआर, वीडीआरएल, आदि।

प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस में, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की संवेदनशीलता अधिक होती है (आरपीआर के मामले में: प्राथमिक के लिए 86%, माध्यमिक के लिए 100%), और विधि की संवेदनशीलता जितनी अधिक होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि परीक्षण का पता चलेगा मर्ज जो। तदनुसार, यदि किसी व्यक्ति को सिफलिस है, तो 100% संवेदनशीलता वाले परीक्षण का परिणाम निश्चित रूप से सकारात्मक होगा।

हालांकि, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करते समय, एक गलत सकारात्मक परिणाम भी संभव है (एंटीबॉडी का पता लगाना, इस तथ्य के बावजूद कि व्यक्ति को सिफलिस नहीं है)। तथ्य यह है कि कार्डियोलिपिन के खिलाफ एंटीबॉडी न केवल सिफलिस के साथ, बल्कि कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी होती हैं।

इसलिए, सिफलिस का निदान करते समय, एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण की पुष्टि अधिक विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षण के साथ की जानी चाहिए।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की एक और विशेषता है। रोग के तीव्र चरण में कार्डियोलिपिन के खिलाफ एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। इसलिए, जब कोई व्यक्ति ठीक हो जाता है, तो उनका स्तर कम हो जाता है, ताकि इसका उपयोग उपचार की सफलता का न्याय करने के लिए किया जा सके।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• सिफलिस के प्राथमिक निदान के लिए।
• उपचार की सफलता का मूल्यांकन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग। गर्भवती महिलाओं, रक्त (और अंग) दाताओं, कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधियों (डॉक्टर, खाद्य कार्यकर्ता, बच्चों के संपर्क में लोग, अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी से पहले रोगियों) की जांच की जानी चाहिए।
• यदि सिफलिस का संदेह है (यदि रोगी में सिफलिस, जननांग अल्सर या अन्य यौन संक्रमण के लक्षण हैं, और यदि उसके यौन साथी को सिफलिस है)। विशेष रूप से, जब सिफलिस से पीड़ित मां से बच्चे का जन्म हुआ हो।
• सिफलिस का इलाज कराने के बाद।

गलत-नकारात्मक (गलत-नकारात्मक) परिणाम उच्च एंटीबॉडी सांद्रता पर होते हैं, जो एग्लूटीनेशन (प्रोज़ोन प्रभाव) को रोकते हैं, जिसे धारावाहिक कमजोर पड़ने से बचा जा सकता है
सीरम।

माध्यमिक सिफलिस में झूठे-नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (वीडीआरएल) की औसत दर लगभग 1% है। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के गलत-नकारात्मक परिणामों को सिफलिस के पाठ्यक्रम की विभिन्न अवधियों में नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों से अलग किया जाना चाहिए, जब शरीर ने अभी तक एंटीबॉडी विकसित नहीं की है या जब एंटीबॉडी की मात्रा में कमी के कारण काफी कमी आई है। लिपिड प्रतिजन की मात्रा।

उपदंश की विभिन्न अवधियों में नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की आवृत्ति

झूठे सकारात्मक उपदंश परीक्षण के कारण

निर्णय लेने वाले तकनीकी त्रुटियों और अनुसंधान के प्रदर्शन में त्रुटियों के साथ-साथ अभिकर्मकों की गुणवत्ता के कारण हो सकते हैं। RPHA, ELISA और RIF के लिए डायग्नोस्टिक्स के कई लाभों और सिफलिस के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले उनके संशोधनों के बावजूद, कुछ मामलों में, अविश्वसनीय परीक्षण परिणाम नोट किए जाते हैं।

यह योग्यता के अपर्याप्त स्तर और कर्मियों की पेशेवर जिम्मेदारी (तथाकथित गैर-जैविक या तकनीकी त्रुटियां) और परीक्षण किए गए नमूनों की विशेषताओं (जैविक त्रुटियों) दोनों के कारण हो सकता है।

झूठी सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

जैविक झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के मुख्य कारण इस तथ्य से संबंधित हैं कि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण करते समय, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी निर्धारित होते हैं (माइटोकॉन्ड्रियल लिपिड का मुख्य घटक, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी - इसलिए नाम), जो शरीर में प्रकट होता है जब ऊतक नष्ट हो जाते हैं
कुछ रोग और शर्तें।

इस प्रकार, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण तथाकथित रीगिन एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, जो शरीर ने सिफलिस के प्रेरक एजेंट के खिलाफ विकसित नहीं किया है - पेल ट्रेपोनिमा, लेकिन एक सिफिलिटिक संक्रमण के परिणामों के खिलाफ।

हालांकि, न केवल नष्ट हुए ऊतकों के लिपिड के लिए, बल्कि ट्रेपोनिमा पैलिडम के झिल्लीदार लिपिड के लिए भी रिएजिनिक एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, लेकिन 200 से अधिक एंटीजन की पहचान की गई है जो ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिपिड एंटीजन की संरचना के समान हैं।

झूठी सकारात्मक ट्रेपोनेमल
परीक्षण

झूठे सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षणों के कारण अज्ञात हैं। उनका प्रतिशत बहुत कम है।

यह नोट किया गया है कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और लाइम रोग (बोरेलिओसिस) में झूठे सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण सबसे आम हैं। चूंकि एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी काफी लंबे समय तक इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी सेल्स द्वारा निर्मित होते हैं, पेल ट्रेपोनिमा के साथ शरीर के एक अल्पकालिक संपर्क के बारे में परिकल्पनाएं होती हैं, जिससे सिफलिस का संक्रमण नहीं होता है, लेकिन एंटीट्रेपोनेमल के उत्पादन का कारण बनता है।
एंटीबॉडी।

निस्संदेह, गैर-वैनेरियल ट्रेपेनामेटोस में सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों की उपस्थिति को गलत सकारात्मक जैविक प्रतिक्रिया नहीं माना जाता है, लेकिन सिफलिस की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है।

ट्रेपोनेमल परीक्षण करने में त्रुटि अधिकतम 5% है। नॉन-ट्रेपोनेमल के गलत परिणाम दिखाने की संभावना अधिक होती है। इस घटना के सबसे सामान्य कारणों को कहा जा सकता है:

• प्राणघातक सूजन;
• कोच की छड़ी (तपेदिक) के साथ किसी भी रूप में संक्रमण;
• एंटरोवायरस पैथोलॉजी;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• सभी प्रकार के हेपेटाइटिस;
• न्यूमोनिया;
• लाइम की बीमारी;
• शराब;
• लत;
• जिल्द की सूजन;
• टीकाकरण जो विश्लेषण से 21 दिन पहले किया गया था;
• सभी प्रकार का मधुमेह;
• 70 वर्ष से अधिक आयु;
• गर्भावस्था।

यह रोग की वास्तविक अनुपस्थिति में एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार उपदंश के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति का नाम है। इस लेख में परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारणों का पता लगाएं। झूठी सकारात्मक सिफलिस को सेरोरेसिस्टेंट और सेरोपोसिटिव सिफलिस से अलग करना महत्वपूर्ण है।

क्या उपदंश की अनुपस्थिति में रक्त परीक्षण में सकारात्मक प्रतिक्रिया होना संभव है?

हाँ, आप झूठी सकारात्मक प्राप्त कर सकते हैं यदि आप:

मधुमेह;

गर्भावस्था;

ऑन्कोलॉजिकल रोग;

तपेदिक;

न्यूमोनिया;

शराब या नशीली दवाओं की लत;

आपको हाल ही में टीका लगाया गया है।

यदि आपको सिफलिस के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण प्राप्त होता है, तो आपको जल्द से जल्द इलाज शुरू करने के लिए एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा एक विस्तृत परीक्षा से गुजरना चाहिए।

अनुसंधान प्रकार

संक्रामक रोगों में ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं, जिनमें से प्रेरक एजेंटों में पेल ट्रेपोनिमा के साथ एंटीजेनिक समानता होती है।

ये आवर्ती बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित बोरेलिओसिस, ट्रॉपिकल ट्रेपोनमैटोसिस (याव, बेजेल, पिंट), साथ ही मौखिक गुहा और जननांगों के सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनेम्स के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं।

एंडेमिक ट्रेपोनमैटोस (यॉ, पिंटा, बेजेल) के कारक एजेंट ट्रेपोनेमा होते हैं जिनमें टी. पैलिडम के समान जीनस-विशिष्ट एंटीजन होते हैं। ऐसे में उनके खिलाफ बनने वाले एंटीबॉडीज में प्रवेश कर पाते हैं क्रॉस इंटरैक्शनउपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रतिजन के साथ।

रूस रोगों के इस समूह के लिए एक स्थानिक क्षेत्र नहीं है। ये संक्रमण मुख्य रूप से अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण एशिया में होते हैं, और चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में मामले दुर्लभ हैं।

स्थानिक ट्रेपोनामेटोस वाले देश से आने वाले सिफलिस के लिए एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण वाले रोगी को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए और यदि पहले नहीं दिया गया हो तो एंटी-सिफलिटिक उपचार दिया जाना चाहिए।

जैविक झूठी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया

उपदंश के लिए अनुसंधान विधियों के 2 मुख्य समूह हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

• प्रत्यक्ष विधि एक अध्ययन है जिसमें बायोमटेरियल में संक्रमण की खोज की जाती है - पूरे रोगज़नक़ के अलग-अलग प्रतिनिधि, या उनके टुकड़े - डीएनए।
• अप्रत्यक्ष तरीके (सीरोलॉजिकल रिएक्शन) एक अध्ययन है जिसमें वे रक्त में उपदंश के प्रेरक एजेंट के एंटीबॉडी का पता लगाने की कोशिश करते हैं। तर्क इस प्रकार है: यदि किसी प्रकार के संक्रमण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता पाई जाती है, तो यह स्वयं संक्रमण है, जो इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बना।

प्रत्यक्ष तरीके सबसे विश्वसनीय हैं: यदि जीवाणु "रंगे हाथों पकड़ा गया" है, तो रोग की उपस्थिति सिद्ध मानी जाती है। लेकिन ट्रेपोनिमा पैलिडम को पकड़ना मुश्किल है, और नकारात्मक परीक्षण के परिणाम संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं।

यह इन अध्ययनों को केवल चकत्ते की उपस्थिति में और केवल सिफलिस के शुरुआती रूप में - दो साल की बीमारी तक करने के लिए समझ में आता है। टी।

ई. इन तरीकों से अव्यक्त उपदंश या इसके देर से रूपों को निर्धारित करना असंभव है, इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वे शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं और केवल अन्य परीक्षणों की पुष्टि करने के लिए।

प्रत्यक्ष विधियों में शामिल हैं: डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, प्रयोगशाला पशुओं का संक्रमण, पीसीआर।

1. डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी (टीपीएम) - माइक्रोस्कोप के तहत पेल ट्रेपोनिमा का अध्ययन। सामग्री एक कठिन चेंकर या दाने से ली जाती है। विधि सस्ती और तेज है, और प्राथमिक अवधि की शुरुआत में ही उपदंश का पता लगा लेती है, जब उपदंश के लिए रक्त परीक्षण अभी भी नकारात्मक हैं। लेकिन बैक्टीरिया, जो चकत्ते में कम मात्रा में होते हैं, आसानी से खुरचने में नहीं जा सकते। इसके अलावा, मौखिक गुहा, गुदा नहर, आदि के अन्य निवासियों के साथ पीला ट्रेपोनेमा आसानी से भ्रमित हो सकता है।
2. प्रयोगशाला जानवरों का संक्रमण एक बहुत ही महंगा और श्रमसाध्य तरीका है, जिसका उपयोग केवल अनुसंधान अभ्यास में किया जाता है।
3. पीसीआर एक अपेक्षाकृत नई विधि है, यह एक संक्रमण के डीएनए की खोज करती है। कोई भी ऊतक या तरल जिसमें पीला ट्रेपोनेमा हो सकता है, अनुसंधान के लिए उपयुक्त है: रक्त, मूत्र, प्रोस्टेट स्राव, स्खलन, त्वचा पर चकत्ते से स्क्रैपिंग, जननांग पथ, ऑरोफरीनक्स या कंजंक्टिवा से। विश्लेषण बहुत संवेदनशील और विशिष्ट है। लेकिन जटिल और महंगा। अन्य परीक्षणों के संदिग्ध परिणामों के मामले में इसे असाइन करें।

अप्रत्यक्ष तरीके, वे सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी हैं, सिफलिस के प्रयोगशाला अध्ययन का आधार हैं। निदान और नियंत्रण उपचार की पुष्टि करने के लिए, जनसंख्या की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग के लिए इन विधियों का उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष अनुसंधान विधियों को गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों में विभाजित किया गया है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण काफ़ी सस्ते हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए, स्वयं प्रतिजन प्रोटीन का उपयोग नहीं किया जाता है, जो सिफिलिटिक ट्रेपोनिमा के लिए विशिष्ट है, लेकिन इसके प्रतिस्थापन, कार्डियोलिपिन प्रतिजन।

ये परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील लेकिन कमजोर विशिष्ट हैं। इसका मतलब यह है कि इस तरह के परीक्षण किसी ऐसे व्यक्ति की पहचान करेंगे, जिसे सिफलिस और इससे अधिक दोनों हैं: स्वस्थ लोगझूठे सकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं।

उनका उपयोग जनसंख्या की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है, लेकिन एक सकारात्मक परिणाम के मामले में, उन्हें अधिक विशिष्ट परीक्षणों - ट्रेपोनेमल द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण भी बहुत उपयोगी होते हैं: प्रभावी उपचार के साथ, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा कम हो जाती है, और उनके अनुमापांक तदनुसार घट जाते हैं (हम बाद में इन टाइटर्स के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे)।

इन गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का सबसे विश्वसनीय परिणाम शुरुआती सिफलिस के दौरान होगा, विशेषकर द्वितीयक अवधि में।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं:

• वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, उर्फ ​​आरवी, या आरएसके) पहले से ही पुरानी है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन बीमारी के साथ मजबूत संबंध के कारण, उपदंश के लिए आबादी की जांच के लिए किसी भी परीक्षण को अक्सर ऐसा कहा जाता है। यदि आप डॉक्टर "पीबी विश्लेषण" की दिशा में एक रिकॉर्ड देखते हैं - शर्मिंदा न हों, प्रयोगशाला में हर कोई निश्चित रूप से सही ढंग से समझेगा और आरपीआर करेगा।
• उपदंश के निर्धारण के लिए सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (एमआर, उर्फ ​​आरएमपी) एक सरल और सस्ता परीक्षण है। पहले मुख्य गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण के रूप में उपयोग किया जाता था, लेकिन अब इसे अधिक सुविधाजनक और वस्तुनिष्ठ आरपीआर परीक्षण के लिए रास्ता दिया गया है।
• रैपिड प्लाज़्मारेगिन टेस्ट (RPR-टेस्ट) जनसंख्या की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग और उपचार नियंत्रण के लिए एक त्वरित, सरल और सुविधाजनक परीक्षण है। यह रूस और विदेशों में उपयोग किया जाने वाला मुख्य गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है।
• TRUST RPR परीक्षण का अधिक आधुनिक संशोधन है। दूसरे तरीके से, इसे टोलुडाइन रेड के साथ आरपीआर टेस्ट कहा जाता है। रूस में, इसका उपयोग केवल कुछ ही प्रयोगशालाओं में किया जाता है।
• वीडीआरएल - यह विश्लेषण परिणामों की विश्वसनीयता के मामले में आरएमपी के समान है, और आरपीआर से भी कमतर है। रूस में, इसे व्यापक आवेदन नहीं मिला है।
• USR- परीक्षण (या इसका संशोधन - RST- परीक्षण) एक अधिक उन्नत VDRL परीक्षण है, हालाँकि, यह रूस में भी शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

ट्रेपोनेमल परीक्षण ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ किया जाता है। वे अधिक विशिष्ट हैं, और इसलिए अधिक सावधानी से बीमारों से स्वस्थ को बाहर निकालते हैं।

लेकिन उनकी संवेदनशीलता कम होती है, और इस तरह के परीक्षण एक बीमार व्यक्ति को याद कर सकते हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरण में। एक अन्य विशेषता यह है कि ट्रेपोनेमल परीक्षण गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं, केवल तीन से चार सप्ताह के बाद एक कठोर चांसरे दिखाई देते हैं।

इसलिए, उन्हें स्क्रीनिंग के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। ट्रेपोनेमल परीक्षणों का मुख्य उद्देश्य गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के परिणामों की पुष्टि या खंडन करना है।

फिर भी, सफल उपचार के बाद कई वर्षों तक ट्रेपोनेमल परीक्षण के परिणाम सकारात्मक रहेंगे। इस वजह से, उनका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है, और इन परीक्षणों के परिणामों पर भी भरोसा नहीं करते हैं, जब तक कि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों द्वारा उनकी पुष्टि नहीं की जाती है।

ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं:

• RPGA (या इसका अधिक आधुनिक संशोधन - TPPA, TPNA) एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया है। मुख्य ट्रेपोनेमल प्रतिक्रिया वर्तमान में विदेशों में और रूस में उपयोग की जाती है। शरीर में उपदंश एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सरल और सुविधाजनक परीक्षण।
• एलिसा (एंटी-ट्र. पैलिडम आईजीजी/आईजीएम) - लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, उर्फ ​​​​एलिसा अंग्रेजी संक्षिप्त नाम से। यह परीक्षण कार्डियोलिपिन एंटीजन और ट्रेपोनेमल दोनों के साथ किया जा सकता है। इसका उपयोग स्क्रीनिंग और पुष्टिकरण दोनों के लिए किया जा सकता है। विश्वसनीयता के संदर्भ में, यह RPHA से कम नहीं है और सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए अनुशंसित ट्रेपोनेमल परीक्षण भी है।
• इम्यूनोब्लोटिंग एक अधिक महंगा उन्नत एलिसा परीक्षण है। केवल संदेह की स्थिति में उपयोग किया जाता है।
• आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया। तकनीकी रूप से कठिन और महंगा विश्लेषण। यह द्वितीयक है, जिसका उपयोग संदिग्ध मामलों में निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
• RIBT (RIT) - पेल ट्रेपोनेमा के स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) की प्रतिक्रिया। यह प्रतिक्रिया जटिल है, निष्पादन में लंबी है और परिणाम की व्याख्या करना कठिन है। यह अभी भी कुछ स्थानों पर उपयोग किया जाता है, लेकिन आरपीजीए और एलिसा को रास्ता देते हुए धीरे-धीरे पृष्ठभूमि में लुप्त हो रहा है।

उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का गूढ़ रहस्य:

में आरंभिक चरणआप एक माइक्रोस्कोप के तहत रोगज़नक़ - पेल ट्रेपोनिमा - के निर्धारण के आधार पर एक बैक्टीरियोस्कोपिक विधि का उपयोग कर सकते हैं। भविष्य में, जैविक सामग्री में शरीर द्वारा उत्पादित माइक्रोबियल एंटीजन और एंटीबॉडी के निर्धारण के आधार पर सीरोलॉजिकल परीक्षण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च नहीं किया जाता है, क्योंकि सिफलिस का प्रेरक एजेंट कृत्रिम परिस्थितियों में पोषक मीडिया पर बहुत खराब तरीके से बढ़ता है।

ट्रेपोनिमा का पता लगाने के सभी तरीके, यानी सिफलिस के प्रकार के परीक्षण, दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. डायरेक्ट, जो सीधे माइक्रोब को ही डिटेक्ट करता है:

• डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी (एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर ट्रेपोनिमा का पता लगाना);
• आरआईटी परीक्षण - परीक्षण सामग्री के साथ खरगोशों का संक्रमण;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), जो एक सूक्ष्मजीव की आनुवंशिक सामग्री के वर्गों का पता लगाता है।

2. अप्रत्यक्ष (सीरोलॉजिकल), रोगाणुओं के एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर, जो संक्रमण के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं।

सीरोलॉजिकल परीक्षणों को दो समूहों में बांटा गया है

नॉनट्रेपोनेमल:

• कार्डियोलिपिन एंटीजन (RSKk) के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया;
• सूक्ष्म वर्षा प्रतिक्रिया (आरएमपी);
• रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट (आरपीआर);
• टोलुडीन लाल के साथ परीक्षण।

ट्रेपोनेमल:

• ट्रेपोनेमल एंटीजन (RSKt) के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया;
• ट्रेपोनम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (RIT या RIBT);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
• निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA);
• एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा);
• इम्युनोब्लॉटिंग।

इन विश्लेषणों के तरीके काफी जटिल हैं, इसलिए हम मुख्य रूप से इस बात पर ध्यान देंगे कि उन्हें कब किया जाता है और वे कितनी सटीक जानकारी देते हैं।

आइए हम तुरंत कहें कि सिफलिस के निदान का आधार सीरोलॉजिकल तरीके हैं। उपदंश के लिए विश्लेषण का नाम क्या है: प्रत्येक मामले में, परीक्षा में अलग-अलग तरीके शामिल हो सकते हैं। नीचे हम उनका और अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे।

कई तरीके हैं प्रयोगशाला निदानसिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाने के लिए:

1. बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया।
3. ट्रेपोनिमा पैलिडम स्थिरीकरण (RIBT)।
4. सिफलिस के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे।
5. निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया।
6. कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन।
7. रोगज़नक़ के आनुवंशिक तंत्र की उपस्थिति का पता लगाने के लिए पीसीआर।

यह सीरोलॉजिकल अध्ययन इसकी सादगी और गति के लिए सुविधाजनक है। इसका उपयोग पेशेवर परीक्षाओं के साथ-साथ प्रसव के दौरान भी किया जाता है रक्तदान कियारक्त आधान स्टेशनों पर।

अध्ययन का उद्देश्य क्यूबिटल नस से रक्त है। रोगी का रक्त खाली पेट लिया जाता है। लक्ष्य पेल ट्रेपोनिमा के कार्डियोलिपिन-फॉस्फोलिपिड एंटीजन के लिए एंटीबॉडी स्थापित करना है। यह एंटीजन है अवयव कोशिका झिल्लीसूक्ष्मजीव जो उपदंश का कारण बनता है।

इस प्रतिजन पर प्रतिक्रिया करने वाले एंटीबॉडी का निर्धारण करें। वासरमैन प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है यदि रोगी का रक्त कार्डियोलिपिन के साथ बातचीत करता है तो अवक्षेप बनता है।

यह अवक्षेप एंटीबॉडी और एंटीजन के बीच एक प्रतिरक्षा जटिल है। यदि रोगी के रक्त में इस एंटीजन के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं है, तो थक्का नहीं बनता है और प्रतिक्रिया नकारात्मक मानी जाती है।

उपदंश के लिए कई प्रकार के रक्त परीक्षण होते हैं, जिनका समान रूप से अक्सर उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है, जो गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, और सामूहिक चिकित्सा परीक्षाओं में भी सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

विश्लेषण के लिए लिया गया रक्त रक्त कोशिकाओं से निकाल दिया जाता है और इस संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच की जाती है।

अलग से, आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) के बारे में कहना आवश्यक है, जिसमें क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है, और परिणाम 6-7 सप्ताह के बाद ही ज्ञात होता है।

उसी समय, यदि रोग सेरोनेटिव चरण में है, तो आरवी के साथ प्राप्त नकारात्मक परिणाम पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्लेषण गर्भावस्था के मामले में और पहले से ही उपदंश ठीक होने के बाद एक गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

रक्त में ट्रेपोनिमा को पीला करने के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• आरआईएफ या एफटीए (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन) - फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के अवशोषण की प्रतिक्रिया निर्धारित होती है।
• टीपीएचए या टीपीएचए (निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण) सिफलिस के लिए एक परीक्षण है जो आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाता है।
• एलिसा या एलिसा - नाम एंजाइम इम्यूनोसे के लिए खड़ा है, मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करता है आईजीजी एंटीबॉडीऔर आईजीएम।

सिफलिस ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का पता लगा सकता है। सिफलिस के लिए पहला परीक्षण रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है। दूसरा उन ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है जिन्हें बैक्टीरिया ने नष्ट कर दिया है।

एलिसा एक प्रभावी परीक्षण विधि है जो न केवल संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है बल्कि रोग के चरण को भी निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एलिसा इस सवाल का जवाब देने में सक्षम है कि क्या किसी व्यक्ति को कभी सिफलिस हुआ है। एलिसा संवेदनशीलता 90% तक पहुंच सकती है।

एलिसा विश्लेषण आपको पेल ट्रेपोनेमा के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है: इम्युनोग्लोबुलिन - जी, एम, ए। उनकी एकाग्रता आपको इसकी गतिशीलता में रोग की प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देती है।

संक्रमण के तुरंत बाद, जीवाणु से लड़ने की प्रतिरक्षा IgA एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, दो सप्ताह बाद - IgM। एक महीने बाद, आईजीजी दिखाई देते हैं। जब रोग के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो उपदंश के लिए रक्त में तीनों प्रकार के प्रतिपिंडों की पर्याप्त मात्रा दिखाई देती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि सिफिलिस-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी प्रभावी उपचार के बाद नाटकीय रूप से कम हो जाते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी की ख़ासियत यह है कि सिफलिस के लिए परीक्षण इलाज के लंबे समय बाद और रोगी के पूरे जीवन के बाद भी उनका पता लगाता है।

इसलिए, एक सकारात्मक एलिसा परिणाम का मतलब हमेशा उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति नहीं होता है। सकारात्मक परीक्षणरोग के विकास के दोनों चरणों को निर्धारित कर सकता है, और हाल ही में क्या किया गया है प्रभावी उपचारऔर इसलिए एंटीबॉडी अभी भी रक्त में फैलती हैं।

एक नकारात्मक एलिसा परिणाम का अर्थ रोग की अनुपस्थिति और इसकी प्रारंभिक अवस्था दोनों हो सकता है।

निम्नलिखित शोध विकल्प हैं:

• गैर-विशिष्ट परीक्षण (MR, RW): गैर-विशिष्ट के रक्त में उपस्थिति का निर्धारण करते हैं सिफलिस का प्रेरक एजेंटरीगिन एंटीबॉडीज;
• विशिष्ट परीक्षण (आरआईएफ, एलिसा, आरआईबीटी, आरपीएचए): ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाएं;
• पीसीआर परीक्षण जो परीक्षण सामग्री में रोगज़नक़ के डीएनए को निर्धारित करता है।

मास स्क्रीनिंग के साथ, केवल एक गैर-विशिष्ट परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह सबसे तेज़ और आसान निदान पद्धति है। और केवल अगर, उपदंश के लिए विश्लेषण की व्याख्या करते समय, यह सकारात्मक या कमजोर रूप से सकारात्मक हो जाता है, तो वे एक विस्तृत विशिष्ट परीक्षण करते हैं।

एक निश्चित निदान करने के लिए आमतौर पर तीन परीक्षणों की आवश्यकता होती है: एक गैर-विशिष्ट और दो विशिष्ट।

गर्भावस्था के दौरान, रोकथाम के लिए परीक्षण तीन बार लिए जाते हैं, जबकि गैर-विशिष्ट परीक्षण हमेशा उपयोग किए जाते हैं।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

हालांकि गैर-विशिष्ट, या गैर-ट्रेपोनेमल, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, परीक्षण सभी के लिए उपलब्ध हैं, उन्हें पर्याप्त सटीक नहीं माना जा सकता है। यह सिर्फ एक तेज़ तरीका है, जिसमें एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, और एक सकारात्मक भी अक्सर गलत होता है।

एमआर परीक्षण पूरे यूरोप में उपयोग किया जाता है। वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू), जिसका नाम जर्मन इम्यूनोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है, सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में अधिक आम है।

विभिन्न चरणों में सिफिलिटिक संक्रमण के निदान के लिए एल्गोरिथम

प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि (संक्रमण के 2 महीने बाद तक) में, ट्रेपोनिमा की खोज एक अंधेरे क्षेत्र में या फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके की जाती है।

प्राथमिक सेरोपोसिटिव, द्वितीयक और अव्यक्त उपदंश में, आरएमपी और एलिसा का उपयोग किया जाता है, और आरपीएचए का उपयोग पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में किया जाता है।

माध्यमिक सिफलिस के पुनरावर्तन वाले रोगियों में, सूक्ष्म परीक्षण के लिए उनसे ट्रेपोनिमा को अलग करने की कोशिश करते हुए, दाने के तत्वों की जांच की जाती है।

तृतीयक अवधि में एक तिहाई रोगियों में आरएमपी ऋणात्मक होता है। एलिसा और आरपीएचए सकारात्मक हैं, लेकिन हो सकता है कि वे तृतीयक सिफलिस का संकेत न दें, लेकिन पिछली बीमारी। तृतीयक सिफलिस की तुलना में कमजोर सकारात्मक विश्लेषण से रिकवरी का संकेत मिलने की संभावना अधिक होती है।

"जन्मजात सिफलिस" का निदान करते समय, माँ में रोग की उपस्थिति, माँ और बच्चे में आरएमपी दरों में अंतर, नवजात शिशु में सकारात्मक एलिसा और आरपीएचए, और इम्युनोब्लॉटिंग को ध्यान में रखा जाता है।

गर्भवती महिलाओं को उपदंश के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से जिनके पास पहले से ही एक मृत भ्रूण, गैर-विकासशील गर्भावस्था, प्रारंभिक गर्भपात के साथ प्रसव हो चुका है। वे आरएमपी, एलिसा, आरपीजीए करते हैं। रोग की उपस्थिति के लिए और गर्भावस्था को समाप्त करने से पहले जांच करें।

हम सिफलिस की पुष्टि करते हैं या उसे खारिज करते हैं: इतिहास, लक्षण, परीक्षण

केवल एक त्वचा विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल बाहरी संकेतों से रोग पर संदेह कर सकते हैं। और फिर उन्हें आगे की जांच, उपचार और निगरानी के लिए रोगी को त्वचा विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए।

"सिफलिस" का निदान निम्नलिखित संकेतों के संयोजन पर आधारित है:

1. बाहरी अभिव्यक्तियों और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में।
2. कम से कम दो प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर: गैर-ट्रेपोनेमल (आरएमपी, या आरडब्ल्यू, या आरपीआर) और ट्रेपोनेमल (टीपीएचए या एलिसा) परीक्षण।
3. डेटा पर कि क्या पहले सिफलिस था, और क्या इसका इलाज पहले ही हो चुका है।

अगर लक्षण हैं

• सबसे स्पष्ट और न्यायसंगत निदान तब माना जाता है जब नैदानिक ​​लक्षण होते हैं और दो परीक्षणों के परिणामों की पुष्टि करते हैं: आरपीआर (या आरडब्ल्यू, आरएमपी) और आरपीएचए (या एलिसा)।
• यदि, लक्षणों की उपस्थिति में, परीक्षण के परिणाम अलग हो जाते हैं, और आरपीआर नकारात्मक है, और टीपीएचए (या एलिसा) सकारात्मक है, तो एक अतिरिक्त ट्रेपोनेमल परीक्षण किया जाता है - एलिसा (या आरपीएचए, यदि एलिसा पहले किया गया था)। एक सकारात्मक अतिरिक्त विश्लेषण के मामले में, निदान को सिद्ध माना जाता है और उपचार किया जाता है, एक नकारात्मक के मामले में, रक्त एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
  सकारात्मक एलिसा/टीपीएचए के साथ नकारात्मक आरपीआर आमतौर पर बाद की अवधि में होता है। फिर, संक्रमण की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (आरआईएफ-सी, आरआईटी) की आवश्यक रूप से जांच की जाती है।
• विपरीत स्थिति, जब आरपीआर सकारात्मक है, और टीपीएचए नकारात्मक (या संदिग्ध) है, अत्यंत दुर्लभ है। यह एक कठिन चांसरे की उपस्थिति के साथ-साथ प्रतिरक्षा "प्रोज़ोन" (एंटीबॉडी की अत्यधिक मात्रा) के दौरान द्वितीयक अवधि में पहले 3-4 सप्ताह में संभव है। इस मामले में, विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

अगर कोई बाहरी संकेत नहीं हैं

तब निदान अधिक कठिन हो जाता है। यहां, डॉक्टर केवल चल रहे या पहले अनुपचारित उपचार के बारे में परीक्षणों और सूचनाओं पर भरोसा करते हैं।

इस मामले में विकल्प:

• यदि गैर-ट्रेपोनेमल (आरएमपी / आरडब्ल्यू / आरपीआर में से एक) और ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरपीएचए / एलिसा) सकारात्मक हैं, तो एक अतिरिक्त वैकल्पिक ट्रेपोनेमल परीक्षण किया जाता है (एलिसा यदि पहला परीक्षण आरपीएचए था, और इसके विपरीत - आरपीएचए यदि कोई एलिसा था ). यदि परीक्षण नकारात्मक हो जाता है, तो रोगी का रक्त विशेषज्ञ प्रयोगशाला में भेजा जाता है और अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। यदि दूसरा ट्रेपोनेमल परीक्षण सकारात्मक हो जाता है, तो एक निदान किया जाता है: "छिपी हुई उपदंश।" उपचार के बाद कुछ समय के लिए यह स्थिति देखी जा सकती है। यदि रोगी का पहले इलाज किया गया है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए, I gM पर एक अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो निदान की पुष्टि की जाती है, लेकिन अध्ययन को अभी भी 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाने की सिफारिश की जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो सिफलिस का खंडन किया जाता है।
• यदि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरएमपी / आरडब्ल्यू / आरपीआर) नकारात्मक है, और ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरपीएचए / एलिसा) सकारात्मक है, तो स्थिति का मूल्यांकन "देर से उपदंश" या "उपदंश की अनुपस्थिति" के रूप में किया जा सकता है यदि रोगी को पहले पूरा इलाज मिला। इन दो अवस्थाओं के बीच अंतर करने के लिए, I gM के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण किया जाता है (ELISA I gM, RIF-abs-I gM, Immunoblotting-I gM)। यदि रक्त में I gM है, तो "लेट सिफलिस" डालें और इलाज करें। यदि नहीं, तो रोगी को स्वस्थ माना जाता है।
• यदि आरपीआर (या आरडब्ल्यू / आरएमपी) सकारात्मक है, आरपीएचए सकारात्मक है, और एलिसा नकारात्मक है (या इसके विपरीत: आरपीएचए "-" है और एलिसा "+") है, तो परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं और रक्त भेजने की सिफारिश की जाती है। एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला में या वैकल्पिक परीक्षण (आरआईएफ, इम्युनोब्लॉटिंग) करें।
• यदि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (पीएमपी/आरडब्ल्यू/आरपीआर) सकारात्मक है, और ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरपीएचए/एलिसा) नकारात्मक है, तो एक अतिरिक्त ट्रेपोनेमल परीक्षण (एलिसा/आरपीएचए) किया जाता है। यदि यह सकारात्मक परिणाम देता है, तो रक्त को विशेषज्ञ प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि नकारात्मक है, तो निदान का खंडन किया जाता है, और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण के परिणाम को गलत सकारात्मक माना जाता है।

उपदंश की विभिन्न अवधियों का निदान

सिफलिस के लिए दो मुख्य प्रकार के टेस्ट होते हैं: ट्रेपोनेमल और नॉन-ट्रेपोनेमल।

प्राथमिक सिफलिस के मामले में, कटाव और अल्सरेटिव तत्व (प्राथमिक सिफिलोमा), साथ ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के पंचर, सूक्ष्म परीक्षा के लिए लिए जाते हैं।

उपदंश की द्वितीयक अवधि के निदान के दौरान, श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के घावों से ली गई एक जैविक सामग्री की सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच की जाती है।

जन्मजात सिफलिस का निदान एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की जांच करके किया जाता है। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, पेल ट्रेपोनेमा 8 से 12 कोड़ों के साथ एक पतली सर्पिल की तरह दिखता है।

सर्पिल के मध्य भाग में, एक विराम देखा जाता है, जो केवल उपदंश के प्रेरक एजेंट के लिए विशेषता है और इसे अन्य ट्रेपोनेमा से अलग करता है।

सिफिलिस के लिए परीक्षण कैसे करें?

वासरमैन प्रतिक्रिया एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसे सिफलिस के प्रेरक एजेंट (ट्रेपोनिमा पैलिडम, पेल ट्रेपोनेमा) के एंटीबॉडी के मानव रक्त में उपस्थिति निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस लेख का विषय सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण है। परिणामों की व्याख्या करने से रोग का सही निदान करने में मदद मिलेगी।

वासरमैन प्रतिक्रिया को एक पुरानी पद्धति माना जाता है और 20 वीं शताब्दी के अंत से नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका उपयोग नहीं किया गया है। सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया अब निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। हालांकि, डॉक्टर परंपरागत रूप से सिफलिस के निदान के लिए सभी प्रयोगशाला विधियों को वासरमैन प्रतिक्रिया या आरडब्ल्यू कहते हैं।

आपका डॉक्टर सुझाव देगा कि आप सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण करवाएं यदि:

आप आकस्मिक सेक्स का अभ्यास करते हैं;

आप ऑपरेशन की तैयारी कर रहे हैं;

या गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं;

यदि आपके जननांगों पर घाव हैं या जननांग पथ से स्राव होता है;

अगर आप हड्डियों के दर्द से परेशान हैं।

यहां तक ​​कि अगर इनमें से कोई भी चीज आप पर लागू नहीं होती है, तो आपको निवारक उपाय के रूप में सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है।

आपका रक्त सुबह विश्लेषण के लिए लिया जाएगा। विश्लेषण से पहले 8, और इससे भी बेहतर 12 घंटे पहले, आपको नहीं खाना चाहिए। आपको चाय, कॉफी, जूस और इससे भी ज्यादा शराब से परहेज करना चाहिए। आप सादा पानी पी सकते हैं।

उपदंश के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम एक दिन में तैयार हो जाएगा।

उपदंश के लिए परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

यदि आपको एक नकारात्मक परिणाम मिलता है, तो आप अधिकतर स्वतंत्र रूप से सांस ले सकते हैं। आपको किसी संक्रमण का पता नहीं चला है।

सच है, इस मामले में अधिक विस्तृत परीक्षा से गुजरना बेहतर है, क्योंकि शुरुआती प्राथमिक और देर से तृतीयक सिफलिस के साथ, सिफलिस के लिए एक रक्त परीक्षण भी नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

यदि आपका परीक्षण सकारात्मक आया है, तो आपको ट्यून करना होगा दीर्घकालिक उपचार. आपको प्राथमिक, द्वितीयक, या सेरोपोसिटिव तृतीयक सिफलिस का निदान किया गया है। उपचार के बाद पहले वर्ष के भीतर एक सकारात्मक परिणाम भी संभव है।

सिफलिस के निदान में सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण

आज उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल परीक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

गैर-ट्रेपोनेमल (चयन के लिए);

ट्रेपोनेमल (पुष्टि)।

कई रोगियों को विश्लेषण के बाद बहुत संदेह होता है। सही के लिए विशेष चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता होती है।

एक बीमारी के उपचार का परीक्षण करने के लिए टोल्यूडीन लाल के साथ एक विशेष परीक्षण अक्सर प्रयोग किया जाता है। इस तरह के अध्ययन से उपचार के समय एंटीबॉडी की सही मात्रा का पता चल सकता है।

यदि संख्या नीचे की ओर बदलती है, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता देखी जाती है। यदि विपरीत सत्य है, तो चिकित्सक इस समस्या के लिए वैकल्पिक समाधान का चयन करता है।

सभी रोगियों के लिए शारीरिक परीक्षण के दौरान गैर-विशिष्ट परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। तैयार परिणामों को स्वतंत्र रूप से डिक्रिप्ट किया जा सकता है:

1. यदि "-" है, तो यह रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति को इंगित करता है;
2. "+" या "+1", उपदंश के लिए विश्लेषण का परिणाम एक हल्की प्रतिक्रिया दर्शाता है;
3. "3+" या "+4" उपदंश के लिए सकारात्मक परिणाम दर्शाता है।

विश्लेषण कैसे लें

परीक्षणों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के परिणाम सीधे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं।

प्रारंभिक सिफलिस

सिफलिस के रूप और चरण के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​विधियां विभिन्न संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदर्शित करती हैं। एक गलत निदान की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रूप से अव्यक्त, अव्यक्त, रोग के संयुक्त पाठ्यक्रम के मामलों में।

उपदंश के लिए गलत-नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं प्रोज़ोन घटना के कारण द्वितीयक उपदंश में देखी जा सकती हैं, जब undiluted सीरम का परीक्षण किया जाता है, साथ ही जब एचआईवी संक्रमित रोगियों जैसे प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों की जांच की जाती है।

जैविक कारकों के कारण सीरोलॉजिकल विशिष्ट प्रतिक्रियाओं (टीपीएचए) के गलत-नकारात्मक परिणाम विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी के बीच एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीजन के साथ-साथ "प्रोज़ोन घटना" के लिए बाध्य करने के लिए प्रतिस्पर्धा के कारण हो सकते हैं।

बाद के मामले में, पेल ट्रेपोनेमा के लिए एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन के कारण एग्लूटीनेशन नहीं होता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स पर प्रत्येक एंटीजन रिसेप्टर अतिरिक्त एंटीबॉडी के कारण एग्लूटीनिन के एक अणु से जुड़ा होता है, जो "जाली" के गठन को रोकता है।

आरपीजीए को टीपीपीए से बदलना, यानी सिंथेटिक कणों पर एरिथ्रोसाइट्स संभवतः गलत-नकारात्मक परिणामों को समाप्त या कम कर देंगे।

सिफलिस की मुफ्त में जांच कैसे कराएं?

प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, आपको अपने जिला चिकित्सक से मिलने की जरूरत है। यदि आप तेजी से परीक्षण करना चाहते हैं, तो यह एक रेफरल के बिना एक निजी प्रयोगशाला में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, इन्विट्रो प्रयोगशालाएँ सिफलिस के लिए जल्दी और गुमनाम रूप से विश्लेषण करती हैं)।

सिफिलिस के लिए परीक्षण कैसे करें? रक्त सुबह खाली पेट दिया जाता है। आप केवल शुद्ध पानी पी सकते हैं।

तैयारी: परीक्षण से दो दिन पहले, वसायुक्त भोजन और विशेष रूप से शराब को आहार से बाहर कर देना चाहिए।

विश्लेषण कैसे लिया जाता है? एक उंगली या क्यूबिटल नस से सामान्य तरीके से।

सिफलिस टेस्ट कितना किया जाता है? परीक्षा परिणाम आमतौर पर अगले दिन तैयार होता है। प्रतिलेख एक डॉक्टर या प्रयोगशाला में लिया जा सकता है।

विश्लेषण कितना मान्य है? तीन महीने तक।

कुछ मामलों में, न्यूरोसाइफिलिस के निदान के लिए सीएसएफ विश्लेषण किया जाता है।

यह परीक्षा अव्यक्त उपदंश वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है, यदि उनके पास तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ-साथ अव्यक्त और देर से न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण हैं।

इसके अलावा, उनकी सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को बनाए रखते हुए, वसूली के बाद सभी रोगियों में विश्लेषण किया जाता है। हमने अपने लेख में पहले ही लिखा था कि यह घटना काफी बार होती है।

सिफिलिस के लिए सीएसएफ विश्लेषण केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और किया जाता है।

दो कशेरुकाओं के बीच पंचर करके मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त किया जाता है काठ का. इसे दो टेस्ट ट्यूब में 4 मिली में इकट्ठा किया जाता है।

फिर पंचर साइट को आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है। पंचर के बाद, रोगी को कम से कम 3-4 घंटे के लिए बिस्तर के उठे हुए पैर के सिरे के साथ अपने पेट के बल लेटना चाहिए, फिर वह अपनी करवट ले सकता है।

पंचर के बाद दो दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

पहली परखनली से मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच आम तौर पर प्रोटीन, कोशिकाओं की सामग्री और मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) के संकेतों के निर्धारण के लिए स्वीकृत प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है।

दूसरे परखनली से मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच वासरमैन प्रतिक्रिया, आरएमपी, आरआईएफ और आरआईबीटी का उपयोग करके ट्रेपोनिमा के एंटीबॉडी की सामग्री के लिए की जाती है, जिसकी हमने ऊपर चर्चा की थी।

उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव में चार प्रकार के परिवर्तन होते हैं। उनका विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न रूप हैं (संवहनी न्यूरोसाइफिलिस, सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस, पृष्ठीय टैब्स, लेट मेसेनचाइमल न्यूरोसाइफिलिस), साथ ही सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों के साथ रोगी की वसूली।

सिफलिस के लिए एक नकारात्मक विश्लेषण के साथ, हालांकि, प्राथमिक या देर से तृतीयक सिफलिस की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, और एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सकारात्मक परिणाम का पता लगाया जा सकता है जो एक साल पहले पूरी तरह से ठीक हो गया था।

तथ्य यह है कि यदि संक्रमण 5 सप्ताह से कम समय पहले हुआ हो तो सिफलिस के एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, तृतीयक चरण में, समान एंटीबॉडी की मात्रा स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, जो भ्रामक भी हो सकती है और नकारात्मक परिणाम दे सकती है।

अन्य परीक्षणों के बाद ही किसी व्यक्ति में उपदंश की अनुपस्थिति को अंततः स्थापित करना संभव है। साथ ही कई अन्य विशिष्ट और अधिक संवेदनशील परीक्षणों के साथ एक सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की जानी चाहिए।

सिफिलिस के लिए रक्त परीक्षण आमतौर पर सुबह में दिया जाता है। विश्लेषण से कम से कम 8 घंटे पहले रोगी को खाने से बचना चाहिए, और शराब, जूस, चाय और कॉफी भी नहीं पीनी चाहिए। इसके अलावा, परीक्षण से आधे घंटे पहले धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है।

थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीजीटी) थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीजीटी) क्या है? थायराइड-उत्तेजक हार्मोन - आदर्श, ऊंचा और नीचा। विश्लेषण के लिए संकेत यह क्या कार्य करता है।

महिलाओं के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के मानक विभिन्न उम्र की महिलाओं के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के सामान्य। कम और उच्च स्तरमहिला कोलेस्ट्रॉल।

खंडित न्यूट्रोफिल कम हो जाते हैं खंडित न्यूट्रोफिल कम हो जाते हैं, जो परिणाम को प्रभावित करता है। विश्लेषण के लिए संकेत और तैयारी। खंडित न्यूट्रोफिल का मानदंड।

चूंकि आरएमपी और आरपीआर परीक्षण रक्त में मामूली परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं और अक्सर गलत परिणाम देते हैं, इसलिए इन परीक्षणों के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• रक्तदान से एक दिन पहले, आप शराब नहीं पी सकते हैं और नशीले पदार्थ ले सकते हैं
• 4 घंटे - खाना नहीं

इस अवधि के दौरान यदि कोई व्यक्ति किसी अन्य संक्रमण से पीड़ित है, तो परीक्षण कराने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि झूठे सकारात्मक परिणामों की संभावना और भी अधिक होगी। यह इस तथ्य के कारण है कि अन्य एंटीबॉडी जो रक्त में हैं (उदाहरण के लिए, सर्दी या चोट के लिए) ट्रेपोनेमल एंटीजन पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

उपदंश के लिए विश्लेषण का गूढ़ रहस्य गलत परिणाम दिखा सकता है। एक महत्वपूर्ण पहलू मानवीय कारक है। रक्त के नमूने की गलत तैयारी भी नैदानिक ​​​​उपायों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाने के कई कारण हैं:

• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• ऑटोइम्यून घाव;
• रक्त में औषधीय और मनोवैज्ञानिक पदार्थों की उपस्थिति।

सिफिलिस के लिए गर्भवती महिलाओं की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, क्योंकि यह संक्रमण, पूर्ण इलाज के बाद भी, कई वर्षों तक सामान्य गर्भधारण को रोक सकता है।

इसके अलावा, उन माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जो बीमार हैं या जिन्हें पहले सिफलिस था, रोग अक्सर जन्मजात रूप से विकसित होता है। इसलिए, आपको गर्भावस्था के दौरान एक से अधिक बार एक्सप्रेस टेस्ट कराने की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, ऐसा विश्लेषण पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है।

उपचार गुमनामी

• अतुल्य... आप सिफलिस, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संचारित रोगों को हमेशा के लिए ठीक कर सकते हैं!
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सिफलिस से कैसे छुटकारा पाएं और क्या उपचार किया जाना चाहिए? यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक अनुभवी चिकित्सक को उपचार निर्धारित करना चाहिए। सिफलिस के लिए थेरेपी लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से की जाती है।

रक्त को एंटीबॉडी से साफ होने में कम से कम 2 साल लगते हैं। खून धीरे-धीरे और धीरे-धीरे साफ होता है।

अर्थात्, प्राप्त उपचार के बाद, एंटीबॉडी कम और कम उत्पन्न होते हैं और अंततः रक्त में निर्धारित होना बंद हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए मरीजों को 3 साल तक जांच को कम करना पड़ता है।

वर्क परमिट प्राप्त करने के लिए कई व्यवसायों (डॉक्टर, सेना, रसोइया, आदि) के लोगों के लिए सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य है।

इस मामले में, लगातार, प्रत्येक शारीरिक परीक्षा में, एक सीरोलॉजी या अन्य प्रकार का विश्लेषण निर्धारित किया जाएगा। गर्भावस्था के दौरान, उपदंश के लिए एक अध्ययन भी अनिवार्य है, डॉक्टर द्वारा परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

कुछ प्रकार के परीक्षण, जैसे RIF, अक्सर झूठे सकारात्मक होते हैं। आज सिफलिस के लिए सबसे सटीक परीक्षण कौन से हैं, डॉक्टर आपको बताएंगे।

लोग, विशेष रूप से पुरुष, शायद ही कभी डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से जांच कराने की इच्छा व्यक्त करते हैं। उपदंश के रूप में, इसका कारण दोनों एक सुस्त बीमारी के लक्षण हो सकते हैं जो खुद को प्रकट नहीं करते हैं, या शर्म, दूसरों को बीमारी के बारे में बताने की अनिच्छा।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण के लिए विभिन्न अवसरकेशिका या शिरापरक रक्त ले सकते हैं। होम रैपिड टेस्ट एक उंगली से खून की एक बूंद का जवाब देते हैं।

इस मामले में, कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। सामान्य सिफारिश: सैंपल लेने से ठीक पहले धूम्रपान और 24 घंटे तक शराब से दूर रहें।

शिरापरक रक्त लेते समय इसी तरह की आवश्यकताओं को सामने रखा जाता है। जिन रोगियों को प्रतिरक्षा की समस्या है, उन्हें अतिरिक्त रूप से परीक्षणों की पूर्व संध्या पर भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने की सलाह नहीं दी जाती है। नमूना लेने के एक दिन पहले, हल्का भोजन करना और पर्याप्त नींद लेना बेहतर होता है।

शिरापरक रक्त की डिलीवरी सुबह खाली पेट की जाती है।

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डॉक्टर ने बच्चे के बारे में कुछ नहीं कहा, क्या उसकी जांच होनी चाहिए? क्या बच्चे को गर्भाशय में संक्रमण हो सकता है?

और एक और सवाल, शायद बेवकूफ, लेकिन परामर्श करने वाला कोई नहीं है, परामर्श करें (शहर में 1 सिफिलिडोलॉजिस्ट है), क्या मैं अब अपने रिश्तेदारों - मेरे पति, बच्चे के लिए खतरा पैदा करता हूं? मैं संक्रामक हूँ?

क्या मेरा जीवन भर सकारात्मक परीक्षण होगा? कृपया जवाब दें, मैं न तो खा सकता हूं, न सो सकता हूं और न ही काम कर सकता हूं। मेरे पति भी हमारे लिए, बच्चे के लिए बहुत चिंतित हैं।

डॉ. अगापोव 10 जुलाई:14

मिमी 10 जुलाई: 01

तीन विकल्प या तो सेरोरेसिस्टेंट सिफलिस हैं, या पिछले सिफलिस के साथ एक गलत-सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरएमपी), या पिछले सिफलिस के साथ नया सिफलिस संक्रमण।

एक अलग विकल्प के रूप में, रीढ़ की झिल्ली (न्यूरोसिफलिस) में एक स्पाइरोचेट की उपस्थिति। यह उन मामलों में होता है जहां द्वितीयक और अव्यक्त उपदंश का उपचार ड्यूरेंट पेनिसिलिन तैयारी (रिटारपेन, एक्सटेन्सिलिन, बाइसिलिन) के साथ किया गया था, जो प्रवेश नहीं करते हैं। रक्त मस्तिष्क अवरोध।

मैंने पहले ही सेफ्ट्रियाक्सोन के साथ इलाज शुरू कर दिया है।

न्यूरोसाइफिलिस के बारे में पढ़ना भी डरावना है। क्या आप संक्षेप में वर्णन कर सकते हैं कि यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है? बेशक, मुझे याद नहीं है कि मैंने पहले किन दवाओं के साथ इलाज किया था। क्या डॉक्टर को मुझे न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर करना चाहिए? शायद, उपचार के दौरान और परीक्षण पास करने के बाद इसे करना उचित होगा, है ना? या आपको अभी जाना है?

एक और सवाल- इलाज के दौरान सेक्शुअल रेस्ट रखना जरूरी है? बेवकूफ सवालों के लिए क्षमा करें, मैं परीक्षणों के परिणामों से इतना गूंगा था कि मैंने डॉक्टर से नहीं पूछा, और उसने खुद इसके बारे में कुछ नहीं कहा।

डॉ. अगापोव 11 जुलाई:11

सीरोरेसिस्टेंट रोगी संक्रामक नहीं होते हैं, लेकिन संभोग को रोकना बेहतर होता है - क्योंकि आपके साथ स्थिति पूरी तरह से अस्पष्ट है।

मिमी 11 जुलाई: 37

जानकारी आपको सोचने पर मजबूर करती है।

मैं डॉक्टर के रेफरल का इंतजार करूंगा, हालांकि मैं इलाज खत्म होने के बाद 25 जुलाई को ही उसे देखने जाता हूं।

उपदंश परीक्षणों की पूरी व्याख्या

उपदंश के लिए परीक्षण: परीक्षण के प्रकार, परिणामों की व्याख्या, झूठे-सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक परीक्षा परिणामों के कारण।

सिफलिस एक यौन संचारित रोग है जो जीवाणु ट्रेपोनिमा पैलिडम (ट्रेपोनेमा पैलिडम) के कारण होता है। सिफलिस कैसे फैलता है, इसके लक्षण और इसके बारे में और जानें संभावित जटिलताओंसिफलिस के बारे में लेख पढ़ें। लक्षण और उपचार।

सिफिलिस का समय पर पता लगाने (विशेष परीक्षणों का उपयोग करके) डॉक्टरों को समय पर इलाज शुरू करने और विकास को रोकने की अनुमति देता है खतरनाक जटिलताएँयह रोग।

गर्भावस्था के दौरान उपदंश के लिए परीक्षण बच्चों को जन्मजात उपदंश के साथ पैदा होने से रोकने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान उपदंश के परीक्षणों के बारे में विवरण लेख में गर्भावस्था के दौरान उपदंश के निदान और उपचार के बारे में बताया गया है।

मेरा सिफलिस के लिए परीक्षण क्यों किया गया?

अधिकांश मामलों में, डॉक्टरों के पास रोगियों के यौन जीवन पर सटीक डेटा प्राप्त करने का अवसर नहीं होता है (कुछ लोग अपने यौन जीवन का विवरण छिपाते हैं या यौन संचारित रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम आंकते हैं)। इसलिए लोगों को इससे बचाने के लिए संभावित परिणामअपनी स्वयं की असावधानी या चिकित्सा ज्ञान की कमी, कुछ मामलों में, डॉक्टर सिफलिस के लिए तथाकथित स्क्रीनिंग टेस्ट (यानी, परीक्षण जो बड़ी संख्या में लोग लेते हैं) निर्धारित करते हैं।

आपका डॉक्टर सिफलिस के लिए परीक्षण का आदेश दे सकता है, भले ही आपके पास रोग के लक्षण न हों और आपको यकीन हो कि आप इसे अनुबंधित नहीं कर सकते थे।

इन परीक्षणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि सिफलिस कभी-कभी घरेलू माध्यमों (यौन संपर्क के माध्यम से नहीं) से फैलता है और तब होता है अव्यक्त रूप(अर्थात बिना लक्षणों के)।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित स्थितियों में एक स्क्रीनिंग परीक्षा निर्धारित की जाती है:

1. नौकरी के लिए आवेदन करते समय (स्वास्थ्य कार्यकर्ता, खानपान, सैन्य कर्मी, आदि)
2. गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय।
3. ऑपरेशन की तैयारी में अस्पताल में प्रवेश के दौरान।
4. रक्तदाता।
5. हिरासत के स्थानों में कैद व्यक्ति।

आपका डॉक्टर सिफलिस के लिए परीक्षण का आदेश भी दे सकता है:

1. जब रोग के लक्षणों का पता चलता है (आमतौर पर, यह जननांग क्षेत्र में एक दाने है)।
2. सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर।
3. यदि आपने किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संपर्क किया है जिसे सिफलिस का निदान किया गया है।
4. नवजात बच्चे जिनकी माताएं उपदंश से बीमार हैं।

इसके अलावा, उपदंश के लिए समय-समय पर उपचार के दौरान परीक्षण किया जाता है (यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार प्रभावी है) और इलाज की निगरानी के लिए उपचार के अंत के बाद भी।

सिफलिस के निदान के लिए कौन से परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

उपदंश का निदान और उपचार एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। रोग के निदान में, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

सिफलिस के मुख्य लक्षणों की पहचान करने के लिए त्वचा, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है: कठोर चेंक्र, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, त्वचा पर चकत्ते, आदि। (सिफलिस के लक्षण देखें)

पेल ट्रेपोनेमा का पता लगाने के लिए, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत अल्सर, लिम्फ नोड्स, गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव आदि से प्राप्त स्मीयर (या स्क्रैपिंग) की जांच करते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत रक्त की जांच नहीं की जाती है।

महत्वपूर्ण: यदि माइक्रोस्कोप के तहत आपके विश्लेषण में पीला ट्रेपोनिमा पाया गया, तो इसका मतलब है कि आपको निश्चित रूप से सिफलिस है। लेकिन अगर परीक्षणों से पता चला कि उपदंश के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चला है, तो कोई पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हो सकता है कि उपदंश नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप बीमार नहीं हैं, आपको नीचे बताए गए अतिरिक्त परीक्षण करने होंगे।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) सिफलिस के निदान के लिए एक जटिल और महंगी विधि है, जो आपको रक्त या अन्य परीक्षण सामग्री (एमनियोटिक द्रव,) में ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए का पता लगाने की अनुमति देती है। मस्तिष्कमेरु द्रव). यदि पीसीआर परीक्षण नेगेटिव परिणाम देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको सिफलिस नहीं है। हालाँकि, जब आपको एक सकारात्मक परिणाम मिलता है (अर्थात, यदि पीसीआर को रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए मिला है), तो इस बात की 100% गारंटी नहीं है कि आप बीमार हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पीसीआर कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम देता है (यह बीमारी की अनुपस्थिति में सकारात्मक परिणाम देता है)। इसलिए, यदि पीसीआर ने एक सकारात्मक परिणाम दिया है, तो सिफिलिस के लिए परीक्षा के अन्य तरीकों से अतिरिक्त रूप से गुजरने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस टेस्ट (आरआईएफ) और एक निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण (आरपीएचए))।

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट क्या है?

सीरोलॉजिकल विश्लेषण रक्त में विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी) का पता लगाना है जो एक संक्रमण के जवाब में मानव शरीर में उत्पन्न होते हैं। पिछले डायग्नोस्टिक तरीकों के विपरीत, सीरोलॉजिकल टेस्ट पेल ट्रेपोनिमा का पता नहीं लगाते हैं, लेकिन शरीर में केवल इसके "निशान" होते हैं।

यदि आपके रक्त में पेल ट्रेपोनिमा के एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि आप या तो इस समय सिफलिस से संक्रमित हैं या पहले हो चुके हैं।

कौन से परीक्षण इंगित करते हैं कि एक व्यक्ति को सिफलिस है?

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण 2 बड़े समूहों में विभाजित हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट परीक्षण। इन परीक्षणों के बीच मुख्य अंतर यह है कि गैर-विशिष्ट परीक्षण तभी सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं जब किसी व्यक्ति को इस समय सिफलिस होता है और उपचार के बाद नकारात्मक हो जाता है, जबकि विशिष्ट परीक्षण रोग के ठीक होने के बाद भी सकारात्मक रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, एक गैर-विशिष्ट परीक्षण का नकारात्मक परिणाम कुछ गारंटी है कि आप स्वस्थ हैं।

सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल) हैं?

निरर्थक विश्लेषणों में अवक्षेपण माइक्रोरिएक्शन (MR) और वासरमैन रिएक्शन (PB, RW) शामिल हैं। इन परीक्षणों का उपयोग सिफलिस की जांच के लिए किया जाता है। सिफलिस ठीक होने के बाद 90% लोगों में ये टेस्ट निगेटिव हो जाते हैं।

ये परीक्षण कैसे काम करते हैं: पेल ट्रेपोनिमा (सिफलिस के साथ) की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, शरीर में कोशिकाएं मर जाती हैं। कोशिकाओं के विनाश के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी, या इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है। गैर-विशिष्ट परीक्षण इन एंटीबॉडी की पहचान करने के साथ-साथ उनकी एकाग्रता (एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण) की गणना करने के उद्देश्य से हैं।

कुछ देशों में अवक्षेपण माइक्रोरिएक्शन (MR) और इसके एनालॉग्स: रैपिड प्लाज़्मा रीगिन्स (RPR) टेस्ट और VDRL (वेनरील डिजीज रिसर्च लेबोरेटरी) टेस्ट नॉन-ट्रेपोनेमल टेस्ट हैं जो सिफलिस की जांच के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक हो जाता है: एक नियम के रूप में, संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें: यदि विश्लेषण ने सकारात्मक परिणाम दिखाया है, तो संभावना है कि आपको सिफलिस है। चूंकि यह परीक्षण गलत तरीके से सकारात्मक परिणाम दे सकता है, इसलिए इसे कराने की सिफारिश की जाती है अतिरिक्त परीक्षानीचे वर्णित विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करना। एक नकारात्मक परिणाम उपदंश की अनुपस्थिति, या रोग के प्रारंभिक चरण (रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले) को इंगित करता है।

प्राप्त एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें: यदि एंटीबॉडी रक्त में 1:2 से 1:320 और उससे ऊपर के टिटर में पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आप सिफलिस से संक्रमित हैं। देर से उपदंश के साथ, एंटीबॉडी टिटर कम हो सकता है (जो एक संदिग्ध परिणाम के रूप में अनुमानित है)।

झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण क्या हो सकते हैं: झूठे सकारात्मक एमआर परिणाम लगभग 2-5% मामलों में होते हैं, यहाँ उनके संभावित कारण हैं:

1. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोसिटिस, वास्कुलिटिस, आदि)
2. संक्रामक रोग: वायरल हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तपेदिक, कुछ आंतों में संक्रमणवगैरह।
3. भड़काऊ हृदय रोग (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस)।
4. मधुमेह।
5. गर्भावस्था।
6. हाल ही में टीकाकरण (टीकाकरण)।
7. शराब, ड्रग्स आदि का सेवन।
8. पिछले और ठीक किए गए सिफलिस (लगभग 10% लोग जिनका इलाज किया गया है, उनका जीवन के लिए सकारात्मक एमआर परीक्षण हो सकता है)।

झूठे नकारात्मक परिणामों के कारण क्या हो सकते हैं: यदि रक्त में बहुत अधिक एंटीबॉडी होते हैं, तो परीक्षण गलत तरीके से नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, यदि एंटीबॉडी के प्रकट होने से पहले या देर से उपदंश के साथ परीक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में लिया जाता है, जब रक्त में कुछ एंटीबॉडी रह जाते हैं।

वासरमैन परीक्षण (РВ, RW) एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग सीआईएस देशों में उपदंश की जांच के लिए किया जाता है।

क्या जांच की जाती है: रक्त (एक उंगली से या एक नस से), मस्तिष्कमेरु द्रव।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक हो जाता है: एक नियम के रूप में, संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें: "-" - एक नकारात्मक प्रतिक्रिया, "+" या "++" एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया है, "+++" एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है, "++++" एक तीव्र प्रतिक्रिया है सकारात्मक प्रतिक्रिया। यदि वासरमैन प्रतिक्रिया कम से कम एक प्लस दिखाती है, तो आपको उपदंश के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया इस बात की गारंटी नहीं है कि आप स्वस्थ हैं।

प्राप्त एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें: 1:2 से 1:800 तक एंटीबॉडी टिटर सिफलिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण क्या हो सकते हैं: वासरमैन प्रतिक्रिया गलत तरीके से सकारात्मक परिणाम दे सकती है, जैसे कि वर्षा माइक्रोरिएक्शन (एमआर), और यह भी कि अगर आपने विश्लेषण के लिए रक्तदान करने से कुछ समय पहले शराब पी ली हो या वसायुक्त भोजन खा लिया हो।

बड़ी संख्या में गलत परिणामों के कारण, वासरमैन प्रतिक्रिया (आरवी, आरडब्ल्यू) का कम और कम उपयोग किया जाता है और इसे अन्य, अधिक विश्वसनीय निदान विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

सिफलिस के निदान के लिए गैर-विशिष्ट परीक्षण (अवक्षेपण माइक्रोरिएक्शन (MR) और वासरमैन रिएक्शन (PB, RW)) अच्छे तरीके हैं। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम यह इंगित करने की बहुत संभावना है कि आप स्वस्थ हैं। लेकिन इन परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर, विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) परीक्षणों की सहायता से एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) हैं?

ट्रेपोनेमल परीक्षणों में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं: इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ), इम्यूनोब्लोटिंग, पैसिव एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरपीजीए), पेल ट्रेपोनेमा इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (आरआईबीटी), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)।

विशिष्ट परीक्षण उन लोगों के लिए निर्धारित किए गए हैं जिनके पास अवक्षेपण माइक्रोरिएक्शन (एमआर) या वासरमैन प्रतिक्रिया (पीडब्लू) के सकारात्मक परिणाम हैं। सिफलिस ठीक होने के बाद लंबे समय तक विशिष्ट परीक्षण सकारात्मक रहते हैं।

ये परीक्षण कैसे काम करते हैं: जब सिफिलिस रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ट्रेपेनेमा पैलिडम से लड़ने के लिए एंटीबॉडी उत्पन्न करती है। ये एंटीबॉडी संक्रमण के तुरंत बाद रक्त में नहीं दिखाई देते हैं, बल्कि कुछ हफ्तों के बाद ही दिखाई देते हैं। संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह के अंत में, रक्त में आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। इस वर्ग के एंटीबॉडी हाल ही में सिफलिस के संक्रमण का संकेत देते हैं, लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे कई महीनों और वर्षों तक रक्त में बने रहते हैं (जबकि उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है)। सिफलिस के संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद, रक्त में एक अन्य वर्ग, आईजीजी के एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है। इस प्रकार के एंटीबॉडी कई वर्षों तक (कभी-कभी जीवन भर) रक्त में रहते हैं। ट्रेपोनेमल परीक्षण एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) के रक्त में उपस्थिति का पता लगा सकते हैं जिसका उद्देश्य ट्रेपोनिमा पैलिडम का मुकाबला करना है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस टेस्ट (आरआईएफ) या फ्लोरेसेंट ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी (एफटीए, और इसका वेरिएंट एफटीए-एबीएस) एक ट्रेपोनेमल टेस्ट है जिसका उपयोग सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। प्रारम्भिक चरण(पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही)।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक हो जाता है: एक नियम के रूप में, 6-9 सप्ताह के बाद।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें: विश्लेषण के परिणाम माइनस या प्लस (एक से चार तक) के रूप में दिए गए हैं। यदि विश्लेषण में कोई कमी है, तो एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, और आप स्वस्थ हैं। एक से अधिक या अधिक की उपस्थिति उपदंश की उपस्थिति को इंगित करती है।

झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण क्या हो सकते हैं: झूठे सकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, आदि) वाले लोगों में त्रुटियां संभव हैं, आदि।

पैसिव एग्लूटिनेशन टेस्ट (TPHA), या ट्रेपोनिमा पैलिडम हेमग्ग्लुशन एसे (TPHA) एक विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग लगभग किसी भी चरण में सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

क्या जांच की जाती है: शिरा या उंगली से रक्त।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक हो जाता है: एक नियम के रूप में, 4 सप्ताह के बाद।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें: TPHA का एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि आपको सिफलिस है, या आप स्वस्थ हैं, लेकिन अतीत में यह बीमारी थी।

प्राप्त एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें: एंटीबॉडी टिटर के आधार पर, सिफलिस के साथ संक्रमण की अवधि को अस्थायी रूप से मान सकते हैं। शरीर में ट्रेपोनिमा के पहले प्रवेश के तुरंत बाद, एंटीबॉडी टिटर आमतौर पर 1:320 से कम होता है। एंटीबॉडी टिटर जितना अधिक होगा, संक्रमण के बाद से अधिक समय बीत चुका होगा।

एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा), या एंजाइम इम्यूनोएसे (ईआईए), या एलिसा (एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट एसे) एक ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग निदान की पुष्टि करने और सिफलिस के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

क्या जांच की जाती है: शिरा या उंगली से रक्त।

संक्रमण के कितने समय बाद, विश्लेषण सकारात्मक हो जाता है: संक्रमण के 3 सप्ताह बाद।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें: एक सकारात्मक एलिसा परीक्षण इंगित करता है कि आपको सिफलिस है, या अतीत में यह बीमारी रही है। उपचार के बाद भी यह विश्लेषण सकारात्मक रह सकता है।

एलिसा का उपयोग करके सिफलिस के संक्रमण की उम्र का निर्धारण: रक्त में एंटीबॉडी (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी) के किस वर्ग के आधार पर हम संक्रमण की उम्र मान सकते हैं।

उपदंश का निदान:

सिफलिस का निदान अन्य यौन संचारित संक्रमणों के निदान की तुलना में कहीं अधिक कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग का प्रेरक एजेंट जननांग पथ में नहीं रहता है, लेकिन शरीर में प्रवेश करता है और मानव शरीर में सफलतापूर्वक छिप जाता है, एक निश्चित समय तक लक्षणों और बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ खुद को दूर किए बिना। और इस संक्रमण को पूंछ से पकड़ना दुर्लभ है। इसलिए, डॉक्टर अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करते हैं - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, जो स्वयं रोगज़नक़ की उपस्थिति नहीं, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाती हैं।

एंटीबॉडी की संरचनात्मक छवि

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है, जो एंटीबॉडी (डिफेंडर प्रोटीन) - आईजीएम और एलजीजी पर आधारित है। प्रारंभ में, IgM प्रकट होता है, कहीं-कहीं 7-10 दिनों के बाद एक कठिन चेंक्र की शुरुआत होती है, और वे प्रारंभिक सिफलिस (यानी, रोग के पहले 2-4 वर्षों) तक बने रहते हैं। देर से उपदंश में, आईजीएम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। यदि शुरुआती दौर में ही बीमारी का पता चल जाता है और उसका पूरा इलाज किया जाता है, तो आईजीएम भी गायब हो जाता है। चैंक्र की शुरुआत के लगभग 3 से 4 सप्ताह बाद शरीर में आईजीजी का उत्पादन होता है। ये एंटीबॉडी पूरी बीमारी के दौरान बने रहते हैं और इलाज के बाद भी कई सालों तक बने रहते हैं।

यह रोग की अवधि पर विभिन्न परीक्षणों के परिणामों की निर्भरता की व्याख्या करता है। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरएमपी या आरपीआर) आईजीएम पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए, वे ट्रेपोनेमल की तुलना में पहले सकारात्मक हो जाते हैं, और नकारात्मक - उपचार के बाद (या तृतीयक अवधि में)। ट्रेपोनेमल परीक्षण (जैसे, टीपीएचए) आईजीजी पर प्रतिक्रिया करते हैं, और इसलिए बाद में सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं और उपचार के बाद भी सकारात्मक रहते हैं।

इसके अलावा, IgM, IgG के विपरीत, बहुत बड़े प्रोटीन और कम विशिष्ट होते हैं, उनके लिए परीक्षण अक्सर गलत होते हैं - IgM को रक्त में अन्य प्रोटीन के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देते हैं।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं ऐसे परीक्षण हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाते हैं। सिफलिस की विभिन्न अवधियों में सक्रिय होते हैं अलग - अलग प्रकारएंटीबॉडी। इन प्रकारों के अनुसार, डॉक्टर सिफलिस की अवस्था निर्धारित करते हैं।

कैसे परीक्षण के परिणाम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से संबंधित हैं

परीक्षणों और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के परिणाम सीधे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं।

प्रारंभिक सिफलिस

• प्राथमिक अवधि एक कठिन चेंक्रे - एक सिफिलिटिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। इस समय, शरीर अभी संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया करना शुरू कर रहा है। एक कठिन चांसरे की उपस्थिति के तुरंत बाद, अभी भी कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, और रक्त परीक्षण नकारात्मक होगा (प्राथमिक अवधि का सीरोनेटिव चरण)। फिर एंटीबॉडी धीरे-धीरे दिखाई देती हैं, प्रतिरक्षा बढ़ जाती है, और जल्द ही सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक परिणाम देती हैं (प्राथमिक अवधि का सेरोपोसिटिव चरण)।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण एक कठिन चेंक्रे की शुरुआत के सात से दस दिनों के बाद रोग दिखाएंगे, ट्रेपोनेमल परीक्षण - 3-4 सप्ताह के बाद।

रक्त परीक्षण सकारात्मक होने से पहले, प्रत्यक्ष निदान विधियों - डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी या पीसीआर का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। इन अध्ययनों के लिए सामग्री एक कठिन चेंकर से स्क्रैपिंग है। इन परीक्षणों से पता चलेगा कि अल्सर में पीला ट्रेपोनेमा है या नहीं। एक अलग लेख में मानव प्रतिरक्षा उपदंश के साथ कैसे व्यवहार करता है, इसके बारे में और पढ़ें।

देर से उपदंश

• तृतीयक अवधि में, प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्निर्माण किया जाता है, शरीर की प्रतिक्रिया एलर्जी हो जाती है: त्वचा पर ट्यूबरकल और मसूड़े दिखाई देते हैं। क्रमशः lgM घटाना और गायब करना, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण नकारात्मक हो जाते हैं। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, और इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में परीक्षण सकारात्मक हो जाते हैं।

सिफलिस का इलाज किया

• पूर्ण उपचार के बाद, त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण नकारात्मक हो जाते हैं। ट्रेपोनेमल परीक्षण कई वर्षों तक और यहां तक ​​कि जीवन भर के लिए सकारात्मक रह सकते हैं। "सिफलिस के उपचार के बाद का जीवन" लेख में सिफलिस से पीड़ित लोगों का क्या इंतजार है, इसके बारे में पढ़ें।

अव्यक्त उपदंश

• अव्यक्त रोग प्रारंभिक काल और देर दोनों में हो सकता है। प्रारंभिक अवधि में, एक नियम के रूप में, ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण सकारात्मक हो जाते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की परीक्षा नकारात्मक परिणाम देती है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है। बाद की अवधि में, केवल ट्रेपोनेमल परीक्षण धीरे-धीरे सकारात्मक रहते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम सकारात्मक हो जाते हैं।

देर से अव्यक्त और उपचारित उपदंश एक दूसरे के समान हैं: कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक रहती हैं। इन दो निदानों के बीच अंतर करने के लिए, एक आईजीएम विश्लेषण किया जाता है: यदि "एम" एंटीबॉडी हैं, तो उपदंश को अव्यक्त माना जाता है, यदि नहीं, तो इसका इलाज किया जाता है।

हम सिफलिस की पुष्टि करते हैं या उसे खारिज करते हैं: इतिहास, लक्षण, परीक्षण

केवल एक त्वचा विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल बाहरी संकेतों से रोग पर संदेह कर सकते हैं। और फिर उन्हें आगे की जांच, उपचार और निगरानी के लिए रोगी को त्वचा विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए।

"सिफलिस" का निदान निम्नलिखित संकेतों के संयोजन पर आधारित है:

1. बाहरी अभिव्यक्तियों और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में।
2. कम से कम दो प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर: गैर-ट्रेपोनेमल (आरएमपी, या आरडब्ल्यू, या आरपीआर) और ट्रेपोनेमल (टीपीएचए या एलिसा) परीक्षण।
3. डेटा पर कि क्या पहले सिफलिस था, और क्या इसका इलाज पहले ही हो चुका है।

अगर लक्षण हैं

सकारात्मक एलिसा/टीपीएचए के साथ नकारात्मक आरपीआर आमतौर पर बाद की अवधि में होता है। फिर, संक्रमण की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (आरआईएफ-सी, आरआईटी) की आवश्यक रूप से जांच की जाती है।

अगर कोई बाहरी संकेत नहीं हैं

तब निदान अधिक कठिन हो जाता है। यहां, डॉक्टर केवल चल रहे या पहले अनुपचारित उपचार के बारे में परीक्षणों और सूचनाओं पर भरोसा करते हैं।

इस मामले में विकल्प:

• यदि गैर-ट्रेपोनेमल (आरएमपी/आरडब्ल्यू/आरपीआर में से एक) और ट्रेपोनेमल परीक्षण (टीपीएचए/एलिसा) सकारात्मक हैं, तो एक अतिरिक्त वैकल्पिक ट्रेपोनेमल परीक्षण किया जाता है (एलिसा यदि पहला परीक्षण आरपीएचए था, और इसके विपरीत - आरपीएचए यदि कोई एलिसा था ). यदि परीक्षण नकारात्मक हो जाता है, तो रोगी का रक्त विशेषज्ञ प्रयोगशाला में भेजा जाता है और अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। यदि दूसरा ट्रेपोनेमल परीक्षण सकारात्मक हो जाता है, तो निदान किया जाता है: "अव्यक्त उपदंश"। उपचार के बाद कुछ समय के लिए यह स्थिति देखी जा सकती है। यदि रोगी का पहले इलाज किया गया था, तो निदान की पुष्टि करने के लिए, आईजीएम पर एक अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो निदान की पुष्टि की जाती है, लेकिन अध्ययन को अभी भी 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाने की सिफारिश की जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो सिफलिस का खंडन किया जाता है।
• यदि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरएमपी / आरडब्ल्यू / आरपीआर) नकारात्मक है, और ट्रेपोनेमल परीक्षण (टीपीएचए / एलिसा) सकारात्मक है, तो स्थिति का मूल्यांकन "देर से उपदंश" या "उपदंश की अनुपस्थिति" के रूप में किया जा सकता है, यदि रोगी को पहले पूरा इलाज मिला। इन दो स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए, IgM के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण किया जाता है (IFA IgM, RIF-abs-IgM, Immunoblotting-IgM)। यदि रक्त में आईजीएम होता है, तो वे "लेट सिफलिस" डालते हैं और इसका इलाज करते हैं। यदि नहीं, तो रोगी को स्वस्थ माना जाता है।
• यदि आरपीआर (या आरडब्ल्यू / आरएमपी) सकारात्मक है, टीपीएचए सकारात्मक है, और एलिसा नकारात्मक है (या इसके विपरीत: आरपीएचए "-" है और एलिसा "+") है, तो परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं और इसे भेजने की सिफारिश की जाती है। एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला में रक्त या वैकल्पिक परीक्षण (आरआईएफ, इम्युनोब्लॉटिंग) करें।
• यदि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (पीएमपी/आरडब्ल्यू/आरपीआर) सकारात्मक है और ट्रेपोनेमल परीक्षण (टीपीएचए/एलिसा) नकारात्मक है, तो एक अतिरिक्त ट्रेपोनेमल परीक्षण (एलिसा/टीपीएचए) किया जाता है। यदि यह सकारात्मक परिणाम देता है, तो रक्त को विशेषज्ञ प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि नकारात्मक है, तो निदान का खंडन किया जाता है, और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण के परिणाम को गलत सकारात्मक माना जाता है।

सामग्री की सरल समझ के लिए, हम रोगी के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों को डिकोड करने के लिए एक तालिका प्रस्तुत करते हैं:

यदि उपदंश के लिए सकारात्मक

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प्रश्न और उत्तर: उपदंश के लिए सकारात्मक आईएफए

उपचारित रोगियों में, एक सकारात्मक परिणाम, तथाकथित "सीरोलॉजिकल निशान", रह सकता है।

वह। डॉक्टर को आंतरिक नियुक्ति पर स्थिति का व्यापक तरीके से आकलन करना चाहिए। यदि सिफलिस बहुत समय पहले था, तो कोई लक्षण नहीं हैं, अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनहीं, पहली गर्भावस्था सुरक्षित है, फिर ऐसी घटनाओं का कोई कारण नहीं है!

मेरे पास निम्नलिखित प्रश्न हैं (मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण!):

वर्तमान में 32 सप्ताह की गर्भवती है। 14 सप्ताह में, उसने एलसीडी में अनिवार्य परीक्षण पास किया और सिफलिस की प्रतिक्रिया सकारात्मक निकली। न तो मेरे पति को और न ही मुझे कभी सिफलिस हुआ है, हम 10 साल से साथ हैं, मेरा कोई और साथी नहीं था, मेरे पति का मुझसे पहले कंडोम के साथ 1 बार संपर्क हुआ था। तुरंत मेरे और मेरे पति दोनों की केवीडी में पूरी जांच की गई। परिणाम: मेरे पति के लिए सब कुछ नकारात्मक है, मेरे लिए - सीएसआर - नकारात्मक; आरपीजीए - नकारात्मक; आरआईपी - नकारात्मक; आरआईएफ एब्स। - नकारात्मक; एलिसा एलजीएम - नकारात्मक; एलिसा एलजीजी - सकारात्मक। टी 1/80। 20 सप्ताह में परीक्षणों को दोहराने की सिफारिश की गई थी। 20 सप्ताह पर परिणाम: सीएसआर - नकारात्मक; आरपीजीए - नकारात्मक; आरआईपी - नकारात्मक; आरआईएफ एब्स। - नकारात्मक; एलिसा एलजीएम - नकारात्मक; एलिसा एलजीजी - कमजोर सकारात्मक। टी 1/40। उसे एक निष्कर्ष मिला: “सिफलिस के लिए कोई डेटा नहीं है। सेरोफ्लक्चुएशन गैर-विशिष्ट हैं। और अब, 32 सप्ताह में, एलसीडी में अनिवार्य विश्लेषण फिर से हैं, परिणाम एलिसा (एटी केट्रेपोनिमा पैलिडम योग। - सकारात्मक टन 1/80), एलिसा (माइक्रोरिएक्शन) - नकारात्मक है। एलसी में, वे फिर से त्वचा विशेषज्ञ, केवीडी, फिर से नसों, आदि के लिए ड्राइव करना शुरू कर दिया। वास्तव में फिर से पूर्ण निरीक्षण करना या करना आवश्यक है? जहां तक ​​​​मुझे पता है, जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, उपदंश के लिए अंतिम, तीसरा, अनिवार्य विश्लेषण करना आवश्यक है। और वहाँ, सबसे अधिक संभावना है, इसे भी रखा जाएगा। प्रतिक्रिया। बहुत चिंतित! आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद!

पी.एस. मैं माफी माँगता हूँ अगर कुछ प्रतिक्रियाओं का संक्षिप्त नाम गलत लिखा गया है (डॉक्टर ने निष्कर्ष में बहुत अवैध रूप से लिखा है) 🙂

नमस्ते। मैंने आपसे पहले ही यूक्रेन के स्वास्थ्य की वेबसाइट पर बहुत संक्षेप में एक प्रश्न पूछा है। मैं अपनी पूरी कहानी लिखूंगा। कृपया सलाह दें। कौन से टेस्ट कराने की जरूरत है?

2 साल पहले एक खुला आकस्मिक यौन संपर्क हुआ था।

1.5 महीने के बाद, किसी प्रकार का आतंक शुरू हुआ: लंबे समय तक बुखार, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि में कुछ काम चल रहा था, कुछ भिनभिना रहा था, फिर सिरदर्द, गले में खराश, हड्डियों और मांसपेशियों में तेज दर्द, सबसे पहले छुरा घोंपना , फिर उबलते पानी की तरह मांसपेशियों के माध्यम से चला गया, मतली, एक बार दाने, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण जो लंबे समय तक इलाज का जवाब नहीं देते थे, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, सांसों की बदबू, नसों का दर्द, रात को पसीना, गंभीर कमजोरी , प्रदर्शन में कमी आई। मैं लगभग एक लाश बन गया हूं। इससे पहले, मैं एक स्वस्थ और फलती-फूलती लड़की थी, पेशेवर रूप से नृत्य में व्यस्त थी। शारीरिक रूप से, मैं काफी कठोर और सक्रिय थी। व्यावहारिक तौर पर मुझे बिल्कुल भी जुकाम नहीं हुआ था।

असुरक्षित यौन संपर्क के 1 साल 10 महीने बाद, उसने 2 अलग-अलग प्रयोगशालाओं में एचआईवी के लिए परीक्षण पास किया, एचआईवी के एंटीबॉडी के लिए एलिसा नकारात्मक था।

हेपेटाइटिस बी और सी नकारात्मक।

ईबीवी पीसीआर नकारात्मक

सीएमवी पीसीआर नकारात्मक

हरपीज वायरस प्रकार 6 नकारात्मक

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ पीसीआर नकारात्मक

इम्युनोग्लोबुलिन ए 3.78 ग्रा/ली (मानक 0.70-4.00)

इम्युनोग्लोबुलिन एम 4.04 जी/एल (मानक 0.40-2.30)

इम्युनोग्लोबुलिन जी 12.74 g/l (मानक 7.00-16.00)

इम्युनोग्लोबुलिन ई 8.49 g/l (100 तक सामान्य)

पूरक घटक C3 1.54 g/l (मानक 0.9-1.8)

पूरक घटक C4 0.43 g/l (मानक 0.1-0.4)

सहज 112 ऑप्टिकल इकाइयां 80.0-125.0

212 ऑप्टिकल इकाइयों को प्रेरित किया 150.0-380.0

फैगोसाइटिक इंडेक्स 1.9 (1.5-3.0)

मिटोजेन कॉन.ए 1.36 ऑप्टिकल इकाइयां (1.2-1.68)

सीईसी बड़ी 18 ऑप्टिकल इकाइयां (20 तक)

सीईसी मध्यम 99 ऑप्टिकल इकाइयां (60.0-90.0)

सीईसी छोटी 182 ऑप्टिकल इकाइयां (130.0-160.0)

टी-लिम्फोसाइट्स (SD3+, SD19-) 84.7% प्रतिशत (सामान्य 54-83)

T-helpers / T-inducers (CD4+, CD8-) 66.1% (मानक 26-58)

(SD4+,SD8-/SD4-,SD8+) 3.8% (मानक 1.2-2.3)

(SD3+,SD56+) 5% (मानक 3-8)

एनके सेल (सीडी3-, सीडी56+) 5.3% (मानक 5-15)

बी-लिम्फोसाइट्स (CD3-, CD19+) 9.5% (सामान्य 5-14)

मोनोसाइट्स (SD14) 1.4% (मानक 6-13)

सामान्य ल्युकोसैट प्रतिजन, CD45 99.8% (सामान्य

जैव रसायन सकारात्मक सीआरपी, बाकी सामान्य है।

मैं उद्धृत करता हूं: "शायद मुझे कुछ और परीक्षण पास करने और आपकी नियुक्ति पर आने की आवश्यकता है?" प्रक्रिया को बदलने की सलाह दी जाती है: पहले रिसेप्शन पर आएं, और फिर, आपको सुनने और जांच करने के बाद, सभी उपलब्ध शोध परिणामों से परिचित होने के बाद, एक परीक्षा कार्यक्रम विकसित करें।

साभार, यू.सुखोव।

मैं 31 साल की हूँ और 35 हफ्ते की गर्भवती हूँ। 2 महीने पहले, मैंने एलिसा पद्धति का उपयोग करके संक्रमण के लिए रक्त दान किया था (क्योंकि मैं एक आंसू के साथ संक्रामक रोग विभाग में आया था, उन्होंने वहां एक अध्ययन किया था), मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संक्रमण के लिए रक्त दान करने का निर्देश नहीं दिया था (जो मुझे अजीब लगता है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान एड्स और सिफलिस तीन बार हुआ, सभी नकारात्मक)। मुझे अब परिणाम बता दिया गया है। कृपया कमेंट करें। कुछ संकेतक खतरनाक हैं, जैसे रूबेला वायरस, सीएमवी, हर्पीज एचएसवी 1/2, एपस्टीन-बार विषाणुजनित संक्रमण(ईबीवी):

हरपीस एचएसवी आईजी जी 1 प्रकार के = 3.4, 2 प्रकार नकारात्मक।

एपस्टीन-बार वीसीए के=4.7 एनए -

क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज़्मा - नकारात्मक।

धनात्मकता गुणांक K=नमूने का प्रकाशिक घनत्व। यदि K 0.9 से कम है - परिणाम नकारात्मक है, यदि K 0.9 से 1.1 तक है - संदिग्ध, यदि K 1.1 से अधिक है - सकारात्मक।

Ig G, EBV, NA मान 55 c.u./ml तक सामान्य हो सकता है, इस मान से ऊपर - परिणाम सकारात्मक है।

कृपया टिप्पणी करें! ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

HSV1 और CMV के लिए IgG एंटीबॉडी का पता लगाना केवल इस बात का प्रमाण है कि आप, अधिकांश वयस्कों की तरह, HSV1 और CMV के आजीवन वाहक हैं। अपने आप में, इन विषाणुओं का वहन खतरनाक नहीं है, इससे नुकसान नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार की आवश्यकता तभी हो सकती है जब वे सक्रिय हों। आप पहले माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया से नहीं मिले थे।

रूबेला वायरस से आप पहले ही परिचित हैं। यदि आप नहीं जानते हैं कि क्या आपको कभी रूबेला हुआ है या टीका लगाया गया है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता पूरी तरह से विकसित हो गई है, रूबेला के लिए आईजीजी एविडिटी (उच्च होना चाहिए) की जांच करना बेहतर है। तब आपने रूबेला वायरस के लिए एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा का गठन किया है। प्रतिरक्षा के साथ, आप स्वयं रूबेला प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे, और आपके सभी भविष्य के बच्चे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के 6-12 महीने बाद तक उनसे सुरक्षित रहेंगे (जब तक कि रूबेला वायरस के लिए आपके आईजीजी एंटीबॉडी उनके रक्त में फैल जाते हैं)

VЄB के साथ पूर्णकालिक रिसेप्शन पर समझना आवश्यक है, tk। स्पष्ट मत करो प्रश्न में VCA या IgM के लिए IgG एंटीबॉडी के बारे में।

सिफलिस के लिए कौन से रक्त परीक्षण दिए जाते हैं: आरडब्ल्यू, आरपीएचए, एलिसा, वीडीआरएल, आरपीआर, आरआईबीटी, परीक्षण के परिणामों का डिकोडिंग

सिफलिस एक संक्रामक रोग है जो स्पिरोचेट ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है, नैदानिक ​​​​लक्षणों की स्पष्ट अवधि के साथ एक प्रगतिशील जीर्ण पाठ्यक्रम होता है।

संपर्क और प्रत्यारोपण पर यौन संचरण की प्रबलता इस रोग को कई यौन संचारित रोगों (एसटीडी, एसटीआई) में डालती है। संक्रमण संचरण के इन तरीकों के अलावा, कृत्रिम मार्ग (लैटिन "आर्टिफिशियो" से - कृत्रिम रूप से निर्मित) एक विशेष भूमिका निभाता है।

के लिए विशिष्ट है चिकित्सा संस्थान, मुख्य रूप से एक अस्पताल सेटिंग में लागू किया गया। संक्रमण रक्त आधान, विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन, आक्रामक निदान विधियों के दौरान होता है।

दाता रक्त के संगरोध के बावजूद, रोग के विभिन्न चरणों में दाताओं में उपदंश का पता लगाने की समस्या अभी भी प्रासंगिक है।

इसलिए, सिफलिस के नैदानिक ​​​​उपायों के लिए मानकीकरण, नए संवेदनशील और परिचय की आवश्यकता होती है सूचनात्मक तरीकेपहचान, साथ ही परीक्षण के परिणामों की त्रुटियों और गलत व्याख्याओं को कम करना।

प्रयोगशाला निदान विधियों का वर्गीकरण

सिफिलिस के निदान में कुछ विशेषताएं हैं और दूसरों के निदान से भिन्न हैं। जीवाण्विक संक्रमण. पेल ट्रेपोनिमा की जटिल संरचना और एंटीजेनिक गुण सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या में त्रुटियां पैदा करते हैं।

रोगियों के 3 मुख्य समूहों को सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण की पेशकश की जाती है:

1. 1 जनसंख्या समूहों की स्क्रीनिंग और रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा (गर्भावस्था सहित, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण, रोजगार और एक चिकित्सा पुस्तक का पंजीकरण, और इसी तरह)।
2. 2 जोखिम समूहों में स्क्रीनिंग (सिफलिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध, जबरन यौन संपर्क के बाद व्यक्ति, एचआईवी संक्रमित, और इसी तरह)।
3. 3 लक्षणों वाले व्यक्ति या सिफिलिटिक संक्रमण होने का संदेह।

सभी प्रयोगशाला विधियों को सशर्त रूप से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है।

प्रत्यक्ष तरीके

1. 1 डार्क फील्ड (डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी) में ट्रेपोनिमा पैलिडम की पहचान।
2. 2 प्रायोगिक पशुओं का संक्रमण (प्रयोगशाला पशुओं में संवर्धन)।
3. 3 पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।
4. 4 डीएनए जांच या न्यूक्लिक एसिड संकरण।

अप्रत्यक्ष तरीके

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पीले ट्रेपोनेमा (एजी के रूप में संक्षिप्त) के प्रतिजनों के लिए एंटीबॉडी (एटी के रूप में संक्षिप्त) का पता लगाने के आधार पर प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​तरीके हैं। वे निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक हैं।

1. 1 गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण:
   • वासरमैन रिएक्शन (RSK);
   • सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (MR, RMP) और इसके अनुरूप, जो नीचे दिए गए हैं;
   • रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट (आरपीआर, आरपीआर);
   • लाल टोल्यूडीन और सीरम (ट्रस्ट) के साथ परीक्षण;
   • यौन संचारित रोगों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला का गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण - वीडीआरएल।
2. 2 ट्रेपोनेमल परीक्षण:
   • ट्रेपोनिमा पैलिडम के स्थिरीकरण का आर-टियन - आरआईबीटी / आरआईटी;
   • इम्यूनोफ्लोरेसेंस का आर-टियन - आरआईएफ, एफटीए (सीरा आरआईएफ-10, आरआईएफ-200, आरआईएफ-एबीएस का कमजोर पड़ना);
   • निष्क्रिय रक्तगुल्म (RPHA, TRPGA, TPHA) का R-tion;
   • एलिसा (एलिसा, ईआईए);
   • इम्यूनोब्लॉटिंग।

चित्र 1 - सिफलिस सेरोडायग्नोसिस एल्गोरिथम

हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल तरीके

सिफिलिटिक अभिव्यक्तियों के हिस्टोमोर्फोलॉजी की विशेषताओं की पहचान करने के लिए इन तरीकों को कम किया जाता है। कठोर चांसरे की संरचना की सूक्ष्मताओं पर ध्यान दिया जाता है। हालाँकि, क्रमानुसार रोग का निदानऊतक विज्ञान का उपयोग कर संक्रमण बहुत मुश्किल है। हिस्टोमॉर्फोलॉजी का उपयोग अन्य प्रयोगशाला और नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ किया जाता है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम की डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी

यह विधि एक माइक्रोस्कोप और विशेष उपकरणों (अक्सर कटाव और अल्सर का निर्वहन, कम अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव और अन्य सबस्ट्रेट्स) का उपयोग करके अध्ययन के तहत सामग्री में पेल ट्रेपोनिमा के प्रत्यक्ष पता लगाने पर आधारित है।

स्कारिफिकेशन, स्क्रैपिंग, कटाव और अल्सरेटिव दोषों से निचोड़ने की मदद से एक्सयूडेट प्राप्त होता है, फिर तैयार तैयारी की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

आमतौर पर, पीले ट्रेपोनेमा का पता चेंक्रे से प्राप्त तैयारी में लगाया जाता है, माध्यमिक ताजा, द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के साथ-साथ लिम्फ नोड्स, प्लेसेंटा के पंचर से।

एक अंधेरे क्षेत्र में छोटे कणों की चमक की घटना के आधार पर जब प्रकाश की किरण (टिंडाल घटना) से टकराती है, तो विधि पूरी तरह से आपको सिफलिस के प्रेरक एजेंट को अन्य ट्रेपोनेमा से रूपात्मक अंतर और तरीकों में अंतर के आधार पर अलग करने की अनुमति देती है। जीवाणु चलता है।

माइक्रोस्कोपी के लिए, उपयुक्त ऑप्टिकल रिज़ॉल्यूशन के एक विशेष डार्क-फील्ड कंडेनसर का उपयोग किया जाता है। दवा को कुचल ड्रॉप विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है (सामग्री की एक बूंद को एक साफ, वसा रहित कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और बहुत पतली कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है)।

विसर्जन तेल को कवरस्लिप पर गिरा दिया जाता है। ट्यूब को घुमाकर और आवर्धक लेंस को घुमाकर, वांछित रोशनी को समायोजित किया जाता है।

माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में, रक्त कोशिकाओं, उपकला कोशिकाओं और उपदंश के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। पीला ट्रेपोनिमा एक सर्पिल की तरह दिखता है, बहुत पतला, एक चांदी के रंग को विकीर्ण करता है, चिकनी गति के साथ।

चित्रा 2 - डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी अध्ययन के तहत सामग्री में पीले ट्रेपेनेमा को देखने के तरीके के रूप में। छवि स्रोत - सीडीसी

ट्रेपोनेमा पैलिडम को ट्र सहित अन्य ट्रेपोनेमा से अलग किया जाना चाहिए। रेफ्रिंजेंस, जो ऑरोफरीनक्स और जननांग म्यूकोसा में पाया जा सकता है। यह जीवाणु अराजक गति करता है, इसमें व्यापक और विषम, बल्कि मोटे कर्ल होते हैं। इसके अलावा, ट्रेपोनिमा पैलिडम को ट्र से अलग किया जाता है। माइक्रोडेंटियम, ट्र। बुकेलिस और ट्र। विन्सेंटी।

एक अंधेरे क्षेत्र में बैक्टीरिया का दृश्य कभी-कभी प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया द्वारा पूरक होता है। इसके लिए, एक फ्लोरोसेंट डाई के साथ लेबल किए गए एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी को देशी सामग्री में जोड़ा जाता है। यह एंटीजन-एंटीबॉडी (एजी-एटी के रूप में संक्षिप्त) नामक एक जटिल बनाता है, जो एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग करके अध्ययन का उद्देश्य है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि

ट्रेपोनिमा पैलिडम के डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) अणु का पता लगाने के लिए 1991 में विकसित पीसीआर अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, जिससे रोगज़नक़ के डीएनए अंशों का पता लगाया जा सकता है।

यह विश्लेषण स्पाइरोचेट पैलिडम डीएनए के छोटे वर्गों की नकल पर आधारित है, जो निर्दिष्ट मापदंडों को पूरा करता है और नमूने में मौजूद है। यह सब कृत्रिम परिस्थितियों (इन विट्रो) में किया जाता है। प्रतिक्रिया एक उपकरण में की जाती है - एक एम्पलीफायर, जो तापमान चक्रों की अवधि प्रदान करता है। शीतलन होता है, इसके बाद टेस्ट ट्यूबों को 0.1˚С की त्रुटि के साथ गर्म किया जाता है।

डीएनए टेम्प्लेट को 92-98 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 मिनट के लिए गर्म किया जाता है (यदि पोलीमरेज़ थर्मोस्टेबल है तो अधिकतम तापमान का उपयोग किया जाता है)। गर्म होने पर, उनके बीच हाइड्रोजन बॉन्ड के टूटने के कारण डीएनए स्ट्रैंड डायवर्ज हो जाते हैं। एनीलिंग चरण में, प्राइमर को एकल फंसे हुए टेम्पलेट से बाँधने के लिए प्रतिक्रिया तापमान कम किया जाता है।

एनीलिंग में लगभग 30 सेकंड लगते हैं, जिसके दौरान सैकड़ों न्यूक्लियोटाइड्स संश्लेषित होते हैं। नए संश्लेषित अणुओं को पोलीमरेज़ द्वारा कॉपी किया जाता है, परिणामस्वरूप, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के विशिष्ट टुकड़े कई गुना बढ़ जाते हैं। आगर जेल वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके टुकड़ों का बाद का पता लगाया जाता है।

सिफलिस का पीसीआर डायग्नोस्टिक्स अभी भी प्रकृति में प्रायोगिक है, लेकिन जब जन्मजात संक्रमण का पता चलता है, मुश्किल नैदानिक ​​​​मामलों में, या परीक्षण सामग्री में पेल ट्रेपोनिमा की न्यूनतम सामग्री के साथ उचित है।

डीएनए संकरण

डीएनए संकरण इन विट्रो में किया जाता है और दो एकल-फंसे हुए डीएनए अणुओं के एक अणु में पूर्ण या आंशिक कनेक्शन पर आधारित होता है। पूरक अंशों के पूर्ण मिलान के मामले में, संघ आसान है। यदि पूरक मिलान आंशिक है, तो डीएनए शृंखलाओं का जुड़ाव धीरे-धीरे होता है। श्रृंखला संलयन के समय के आधार पर, पूरकता की डिग्री का अनुमान लगाया जा सकता है।

जब डीएनए को एक बफर समाधान में गर्म किया जाता है, तो हाइड्रोजन बॉन्ड नाइट्रोजनस बेस द्वारा टूट जाते हैं जो पूरक होते हैं, परिणामस्वरूप, डीएनए श्रृंखलाएं अलग हो जाती हैं। इसके बाद, दो विकृत डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड से एक तैयारी प्राप्त की जाती है। ठंडा होने पर, एकल-फंसे हुए क्षेत्र पुनर्नामित होते हैं। एक तथाकथित डीएनए हाइब्रिड बनता है।

विधि प्रजातियों के बीच या प्रजातियों के भीतर डीएनए की विशेषताओं (समानताओं और मतभेदों) को ध्यान में रखते हुए, एनीलिंग दर का आकलन और विश्लेषण करना संभव बनाती है।

एक डीएनए जांच के उपयोग में पूरक न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की पहचान करने के लिए एक विशिष्ट डीएनए क्षेत्र के साथ लेबल किए गए डीएनए टुकड़े को संकरित करना शामिल है। जांच को लेबल करने के लिए असंतृप्त परमाणुओं (क्रोमोफोरस) या रेडियोधर्मी समस्थानिकों के एक समूह का उपयोग किया जाता है।

डीएनए जांच का उपयोग न्यूक्लिक एसिड के विषम और सजातीय पता लगाने के लिए किया जाता है। जांच की भूमिका उन क्षेत्रों को निर्धारित करना है जहां लक्ष्य-जांच संलयन हुआ है। एक समरूप प्रणाली में पता लगाने से वास्तविक समय में डीएनए अणुओं के संकरण को ट्रैक करने में सक्षम होने का लाभ मिलता है।

विधि का सार डीएनए विकृतीकरण और पुनर्संरचना (डीएनए श्रृंखलाओं का पुनर्मिलन) तक कम हो गया है। न्यूक्लिक एसिड और डीएनए जांच के पुनर्संयोजन की प्रक्रिया "हाइब्रिड" के गठन के साथ समाप्त होती है।

विशिष्ट न्यूक्लिक एसिड अनुक्रम एक डीएनए जांच के साथ संकरण करते हैं और इस प्रकार पता लगाया जाता है और परीक्षण सामग्री में डीएनए की मात्रा का अनुमान लगाया जा सकता है।

प्रयोगशाला जानवरों का संक्रमण

ट्रेपोनिमा पैलिडम (लगभग 99.9%) के लिए खरगोशों की उच्च संवेदनशीलता उन्हें सिफिलिटिक संक्रमण के निदान में उपयोग करने की अनुमति देती है।

अनुसंधान केंद्रों में खरगोशों का संक्रमण किया जाता है और अन्य तरीकों की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए "स्वर्ण मानक" है।

चलो ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों पर लौटते हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। उनके फायदे और नुकसान, साथ ही परिणामों की व्याख्या में त्रुटियों पर विचार करें।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

ये एक मानकीकृत कार्डियोलिपिन एंटीजन के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए परीक्षण हैं। उनकी महत्वपूर्ण कमी उनकी अपेक्षाकृत कम विशिष्टता है।

कम लागत और कार्यान्वयन में आसानी इन परीक्षणों को आबादी के बीच प्रारंभिक निदान और स्क्रीनिंग स्थापित करने के लिए आवश्यक स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक परीक्षणों के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है।

यह गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है जो एक चिकित्सा पुस्तक को पंजीकृत करते समय, नौकरी के लिए आवेदन करते समय, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय दिया जाता है।

1. 1 प्राथमिक उपदंश के चरण में न्यूनतम संवेदनशीलता - 70%;
2. 2 देर से उपदंश के चरण में न्यूनतम संवेदनशीलता - 30%;
3. 3 झूठे-नकारात्मक और झूठे-सकारात्मक परिणामों की संभावना;
4. 4 आरएससी के कार्यान्वयन की जटिलता।

1. 1 परीक्षण उत्पादन की अपेक्षाकृत कम लागत;
2. 2 त्वरित प्रतिक्रिया प्राप्त करें;
3. 3 स्क्रीनिंग के लिए उनके आवेदन की संभावना।

निम्नलिखित मामलों में झूठे-सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक नमूने प्राप्त करना संभव है:

1. एजी-एटी परिसर को अवरुद्ध करते समय निष्पादन प्रौद्योगिकी का 1 उल्लंघन।
2. 2 रोगी को ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, गठिया, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस, आदि) हैं।
3. 3 घातक रसौली।
4. 4 वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण।
5. 5 एंडोक्राइन रोग ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह)।
6. 6 गर्भावस्था।
7. 7 शराब पीना।
8. 8 वसायुक्त भोजन करना।
9. 9 वृद्धावस्था।

जैसा कि आप सूची से देख सकते हैं, गलत परिणाम के लिए पर्याप्त कारण हैं। इसलिए, इसका इलाज बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। आइए आरएससी के साथ दो और नमूनों पर विचार करें। यह एक माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन और VDLR (इसका संशोधन) है।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (RSK, Wasserman, RW)

यह एजी-एटी परिसरों को बांधने के लिए पूरक की क्षमता पर आधारित एक परीक्षण है। परिणामी परिसर को हेमोलिटिक सिस्टम का उपयोग करके पहचाना जाता है। कार्डियोलिपिन एंटीजन नमूने की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है।

संवेदनशील Colmer प्रतिक्रिया है, जिसमें विभिन्न तापमान स्थितियों में प्रदर्शन होता है। इस प्रकार, Colmer प्रतिक्रिया का पहला चरण 20˚С के तापमान पर आधे घंटे के लिए आगे बढ़ता है, दूसरा चरण 20 घंटे के लिए 4-8˚С के तापमान पर होता है। इस समय के दौरान, पूरक बंधन होता है।

आरएसके करते समय, तेजी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। कारण शायद undiluted सीरम में एक बड़ा एंटीबॉडी अनुमापांक है। इस मामले में, नमूने घटती खुराक के साथ रखे जाते हैं।

सिफिलिस के चरणों को अलग करने और एंटीसेफिलिटिक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, सीरम में एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित की जाती है।

क्रॉस का उपयोग करके नमूने की सकारात्मकता का आकलन किया जाता है; साथ ही, वासरमैन, कॉलमर और कैन प्रतिक्रियाओं में, सीरम कमजोर पड़ने का संकेत दिया गया है।

सूक्ष्म वर्षा प्रतिक्रिया

चूंकि उपरोक्त परीक्षणों को करने की जटिलता अधिक है, सिफलिस सेरोडायग्नोसिस के लिए एक त्वरित विधि, तथाकथित एक्सप्रेस विधि, माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (संक्षिप्त एमआर, आरएमपी), विभिन्न जनसंख्या समूहों की चिकित्सा परीक्षाओं के कवरेज की चौड़ाई के लिए विकसित की गई है। .

यह कार्डियोलिपिन एंटीजन और excipients के साथ किया जाता है। इसका लाभ अनुसंधान के लिए परिधीय रक्त का संग्रह है। यह तकनीक और प्रयोगशाला सहायकों के काम दोनों में काफी तेजी लाता है।

चित्र 2 - माइक्रोप्रिसिपिटेशन रिएक्शन (स्कीम)

एमआर को रोगी के प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम की आवश्यकता होती है (इनमें एंटीबॉडी होते हैं)। अगला, प्लाज्मा चिह्नित कुओं में रखा गया है। फिर, परीक्षण सामग्री में कार्डियोलिपिन एंटीजन की एक बूंद डाली जाती है, मिश्रित और हिलाया जाता है। नतीजतन, संक्रमित व्यक्ति के सीरम में विशेषता गुच्छे दिखाई देते हैं, तीव्रता में भिन्न होते हैं।

यह एक गुणवत्ता परीक्षण है। क्वांटिफिकेशन 10 उपयुक्त लेबल वाले कुओं में रखे सीरम के 10 कमजोर पड़ने का उपयोग करता है। गुणात्मक एमआर के साथ, प्रतिक्रिया क्रॉस (प्लस) या माइनस के रूप में इंगित की जाती है, मात्रात्मक एमआर के साथ, एंटीबॉडी टिटर इंगित किया जाता है (1: 2, 1: 4, और इसी तरह)।

गुच्छे की उपस्थिति को सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। एक बीमारी की अनुपस्थिति में एक फ्लोक्यूलेट की उपस्थिति भी संभव है, इसलिए, प्राप्त परिणाम का अंतिम मूल्यांकन नियंत्रण अध्ययन या अन्य प्रतिक्रियाओं (आरआईबीटी, आरआईएफ, एलिसा, आरपीएचए) के बाद किया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा लिपोइड प्रकृति (एएच) के एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए अनुशंसित विधि को अन्य मानक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में सबसे अच्छा माना जाता है। यौन रोगों की प्रयोगशाला में संयुक्त राज्य अमेरिका, जॉर्जिया में विकसित (जाति रोग अनुसंधान प्रयोगशालाएँ)।

संस्था का संक्षिप्त नाम नमूने के नाम के रूप में कार्य करता है - वीडीआरएल। वीडीआरएल एमपी का एक संशोधन है। सिफलिस के रोगी के सीरम को निष्क्रिय कर दिया जाता है और कांच की स्लाइड पर रख दिया जाता है। उपयोग किए गए एंटीजन में विभिन्न प्रतिशत में कार्डियोलिपिन, कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन होते हैं। उत्तर लगभग तुरंत दर्ज किया गया है।

सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति में विशिष्ट flocculation होता है। संक्रमण के 4 सप्ताह बाद सीरम प्रतिक्रियाशील हो जाता है। एंटीबॉडी की मात्रा का आकलन करने के लिए, सीरम को पूर्व-पतला किया जाता है।

1. 1 अपेक्षाकृत उच्च संवेदनशीलता;
2. 2 अपेक्षाकृत उच्च विशिष्टता;
3. 3 कार्यान्वयन में आसानी;
4. अभिकर्मकों की 4 कम लागत;
5. 5 त्वरित प्रतिक्रिया प्राप्त करें।

वीडीआरएल का नुकसान अपेक्षाकृत उच्च झूठी सकारात्मक दर है।

उनके कारण ऊपर सूचीबद्ध सभी समान रोग हैं।

ट्रेपोनेमल परीक्षण विशिष्ट ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के साथ किया जाता है। अंतिम निदान की स्थापना के लिए वे आवश्यक और अनिवार्य हैं। यह एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ), अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आईपीएचए), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा), आदि है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरपीआर, एमपी, वीडीआरएल) के सकारात्मक परिणाम के बाद, ट्रेपोनेमल परीक्षण हमेशा किया जाना चाहिए (अधिक बार एक संयोजन - आरपीएचए, एलिसा, आरआईएफ)।

तीव्र परीक्षणों की तुलना में ट्रेपोनेमल परीक्षण करना अधिक कठिन होता है और इसमें अधिक पैसा खर्च होता है।

इस प्रतिक्रिया (आरआईएफ के रूप में संक्षिप्त) का उपयोग सिफलिस के निदान के लिए किया जाता है, जिसमें अव्यक्त रूप शामिल हैं, और सकारात्मक और झूठे सकारात्मक नमूनों की जांच करने के लिए।

आरआईएफ क्वार्ट्ज लैंप के तहत एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के साथ संयुक्त होने पर लेबल किए गए एंटीबॉडी की चमक पर आधारित है। विधि का उपयोग 60 के दशक में किया जाना शुरू हुआ और इसके कार्यान्वयन में आसानी और उच्च विशिष्टता (जो आरआईबीटी से थोड़ा कम है) द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था।

इसके कई संशोधन हैं: RIF-10, RIF-200 और RIF-ab।

कमजोर पड़ने पर सबसे संवेदनशील आरआईएफ 10 गुना है, और बाकी अधिक विशिष्ट हैं। आरआईएफ दो चरणों में किया जाता है। रोगी का रक्त सीरम एजी में जोड़ा जाता है। एक एजी-एटी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसकी जांच अगले चरण में की जाती है। फिर फ्लोरोक्रोम-लेबल वाले कॉम्प्लेक्स की पहचान माइक्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। यदि कोई चमक नहीं देखी जाती है, तो यह रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

RIF-200 सभी तनुकरणों में सबसे मूल्यवान है। निदान के लिए विधि का इरादा है विभिन्न रूपसिफलिस, विशेष रूप से गुप्त सिफलिस, और सकारात्मक नमूनों की क्रॉस-चेकिंग।

ट्रेपोनिमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (संक्षिप्त आरआईबीटी, आरआईटी) जटिल सीरोलॉजिकल परीक्षणों में से एक है जिसके लिए महत्वपूर्ण प्रयास और वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है। आरआईबीटी का उपयोग कम होता जा रहा है, लेकिन इसकी प्रासंगिकता अव्यक्त उपदंश के निदान में बनी हुई है।

गर्भवती महिलाओं में झूठे सकारात्मक परिणामों की मान्यता में इसका बहुत महत्व है और यह इमोबिलिसिन - देर से एंटीबॉडी की उपस्थिति में बैक्टीरिया के स्थिरीकरण पर आधारित है।

परिणाम का मूल्यांकन एक विशेष तालिका का उपयोग करके स्थिर ट्रेपोनिमा के प्रतिशत (%) पर किया जाता है:

1. 1 से 0 से 20 - नकारात्मक परीक्षण।
2. 2 21 से 50 तक - कमजोर सकारात्मक परीक्षण।
3. 3 50 पूर्वसर्गात्मक प्रतिक्रिया से।

आरआईबीटी के साथ गलत सकारात्मक परिणाम भी संभव हैं। इस प्रकार, उष्णकटिबंधीय ट्रेपैनमैटोसिस के साथ-साथ तपेदिक, यकृत के सिरोसिस, सारकॉइडोसिस और सेनील रोगियों के संक्रमण के साथ एक गलत उत्तर संभव है।

सिफलिस के लिए इस रक्त परीक्षण को निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण (TPHA, TPHA के लिए रक्त के रूप में संक्षिप्त) कहा जाता है।

टीपीएचए के लिए एंटीजन रेम एरिथ्रोसाइट्स से तैयार किया जाता है, जो पेल ट्रेपोनेमा के टुकड़ों के साथ लेपित होता है (संक्रमित खरगोशों से प्राप्त (चित्र 4 देखें))। विश्लेषण के लिए, रोगी के शिरापरक रक्त (प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम) का उपयोग किया जाता है।

जब एंटीजन को सिफलिस के रोगी के सीरम में जोड़ा जाता है, तो एजी-एटी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का समूहन होता है। एग्लूटिनेशन एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा व्यक्तिपरक रूप से निर्धारित किया जाता है।

चित्र 3 - RPHA की योजना (निष्क्रिय hemagglutination प्रतिक्रिया)

एक समान गुलाबी रंग के एग्लूटिनेट्स दिखाई देने पर नमूने का मूल्यांकन सकारात्मक के रूप में किया जाता है। अवक्षेप का लाल रंग एरिथ्रोसाइट्स के जमाव को इंगित करता है। RPHA अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट है।

माइक्रोहेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया

यह RPGA का सरलीकृत संस्करण है। प्रतिक्रिया करने के लिए कम एंटीजन, मंदक, और रक्त सीरम होने में ऊपर वर्णित नमूने से अलग है। सीरम ऊष्मायन के 4 घंटे बाद नमूने का मूल्यांकन किया जा सकता है। इसका उपयोग सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग और सामूहिक परीक्षाओं में किया जाता है।

लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा के रूप में संक्षिप्त) एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। जैविक सामग्री (रोगी के रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव) को कुओं में पेश किया जाता है, जिसकी ठोस सतह पर पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन तय होते हैं। परीक्षण सामग्री को इनक्यूबेट किया जाता है, फिर एंटीबॉडी जो एंटीजन से बंधे नहीं हैं, धोए जाते हैं (चित्र 5 देखें)।

एंजाइम के साथ लेबल किए गए प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग करके किण्वन के चरण में परिणामी परिसर की पहचान की जाती है। पर रासायनिक प्रतिक्रियाएंजाइम परिणामी परिसरों को दाग देता है। धुंधला होने की तीव्रता रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है और एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर द्वारा दर्ज की जाती है।

चित्र 4 - एलिसा की योजना (एंजाइमी इम्यूनोएसे)

एलिसा संवेदनशीलता 95% से अधिक है। सकारात्मक और झूठे सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए विधि का उपयोग एक स्वचालित मोड में जनसंख्या समूहों: दाताओं, गर्भवती महिलाओं और अन्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

immunoblotting

इम्यूनोब्लोटिंग एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है, जो एक साधारण एलिसा का एक संशोधन है। प्रतिक्रिया वैद्युतकणसंचलन पर आधारित होती है जिसमें पेल ट्रेपोनिमा एंटीजन को अलग किया जाता है।

अलग किए गए इम्युनोडेटर्मिनेंट्स को नाइट्रोसेल्यूलोज पेपर में स्थानांतरित किया जाता है और एलिसा में दिखाया जाता है। इसके बाद सीरम को इन्क्यूबेट किया जाता है और अनबाउंड एंटीबॉडीज को धोया जाता है। परिणामी सामग्री को एंजाइम-लेबल वाले इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम या आईजीजी) के साथ इलाज किया जाता है।

सिफलिस के प्रयोगशाला निदान के परिणामों का नैदानिक ​​मूल्यांकन

नीचे तालिका 1 में, हमने विश्लेषणों और उनकी व्याख्या के संभावित परिणाम दिए हैं। जैसा कि आप तालिका में देख सकते हैं, डिक्रीफ़रिंग में मुख्य मूल्य परीक्षणों का व्यापक मूल्यांकन है।

तालिका 1 - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण) के परिणामों की व्याख्या करना। देखने के लिए टेबल पर क्लिक करें

परीक्षणों की प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन "क्रॉस" द्वारा भी किया जाता है:

1. 1 अधिकतम प्रतिक्रिया (दृढ़ता से सकारात्मक परीक्षण) 4 क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है।
2. 2 सकारात्मक परीक्षण 3 क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है।
3. 3 एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया दो क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है।
4. 4 एक क्रॉस संदिग्ध और नकारात्मक परिणाम दर्शाता है।
5. 5 एक नकारात्मक उत्तर को ऋण चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है।

उपदंश के प्रयोगशाला निदान के अनुकूलन की समस्या ने आज तक इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स, उच्चतम संभव संवेदनशीलता और विशिष्टता के लिए डायग्नोस्टिक्स लाने की वैज्ञानिकों की इच्छा के बावजूद, एक नियंत्रण जांच और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सिफिलिटिक संक्रमण की एक विशेषता सेरोरेसिस्टेंस की घटना है, जो प्राप्त नहीं हुई है वैज्ञानिक व्याख्या. महामारी विज्ञान, नैदानिक, प्रयोगशाला विधियों द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद निदान किया जाता है।

दवा के आर्थिक और तकनीकी विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपदंश के निदान के लिए नए मानदंडों के विकास में भी प्रगति हुई है। यह सब आपको रोगियों का त्वरित, सफलतापूर्वक और सटीक इलाज करने की अनुमति देगा।

सिफलिस आरपीआर (रैपिड प्लाज्मा रीगिन) के लिए एक रक्त परीक्षण रोगियों को यौन संचारित रोग के प्राथमिक निदान के साथ-साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह परीक्षण गैर-विशिष्ट है और इसके विकास के तीव्र चरण में संक्रमण का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील है। . आरपीआर परीक्षण - अधिक आधुनिक एनालॉगवासरमैन प्रतिक्रियाएं। यह शरीर की कोशिकाओं को पेल ट्रेपोनम द्वारा क्षतिग्रस्त किए जाने पर जारी किए गए लिपोइड घटकों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से संक्रमण अंततः प्रभावित करता है आंतरिक अंग, हड्डी और तंत्रिका तंत्र. सिफिलिस चलाने से रोगी की पूर्ण विकलांगता हो जाती है।

मुझे सिफलिस के लिए पीआरपी टेस्ट कब करवाना चाहिए?

सिफलिस आरपीआर का विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. संदिग्ध ट्रेपोनेमल संक्रमण के लिए परीक्षा के दौरान। संकेत रोगी में बीमारी के मौजूदा संकेत हो सकते हैं, संक्रमित व्यक्ति के साथ घरेलू या यौन संपर्क की उपस्थिति।
2. निदान के दौरान, सिफलिस के अव्यक्त रूपों का पता लगाने के लिए सौंपा गया। संक्रमण लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है।
3. रक्तदाता बनने के इच्छुक लोगों की जांच करते समय।
4. गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय। महिलाओं को पंजीकरण के बाद और तीसरी तिमाही में उपदंश के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। रोग भ्रूण के लिए खतरनाक है, और यदि यह संक्रमित हो जाता है, तो समय से पहले जन्म और जन्मजात विकृति संभव है।

रोग के प्राथमिक रूप वाले 70% रोगियों में आरपीआर परीक्षण का उपयोग करके एंटीकार्डियोलिपिन प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

उपदंश के द्वितीयक चरण में, संक्रमित लोगों में से 98% में एक सकारात्मक सूक्ष्म प्रतिक्रिया देखी जाती है।

इस स्तर पर, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ कठोर चांसरों के रूप में विकसित होती हैं, जो एक सपाट लाल संकुचित तल और असमान किनारों के साथ गोल रूप होते हैं। वे यौन या घरेलू संपर्क के माध्यम से स्वस्थ लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत हैं।

उपदंश के अव्यक्त रूप के साथ, रोगियों में अल्सर और चेंकर विकसित नहीं होते हैं। आरपीआर पद्धति सहित कई अध्ययन प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण की उपस्थिति का पता नहीं लगा सकते हैं।

पीआरपी सिफलिस स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

विश्वसनीय परिणाम दिखाने के लिए विश्लेषण के लिए, डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं, जिनका पालन न करने से डेटा विरूपण हो सकता है।

रक्त के नमूने लेने की प्रक्रिया से पहले किसी भी तरह के भोजन की अनुमति नहीं है। जैविक सामग्री लेने और खाने के बीच आठ घंटे का अंतराल होना चाहिए। ऐसे में सलाह दी जाती है कि अधिक वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से परहेज करें। मादक पेयविश्लेषण की पूर्व संध्या पर, शराब पीना प्रतिबंधित है। उच्च गुणवत्ता की प्रतिक्रिया और विश्वसनीय परिणाम दिखाने के लिए, डॉक्टर रक्त के नमूने लेने से एक घंटे पहले धूम्रपान छोड़ने की सलाह देते हैं।

एक अध्ययन निर्धारित करते समय, डॉक्टर को हाल ही में हुई फ्लोरोग्राफी के बारे में सूचित करना आवश्यक है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, फिजियोथेरेपी, रेडियोग्राफी। रक्तदान करने से पहले केवल साफ पानी पीने की अनुमति है। हरी और काली चाय सहित कैफीन युक्त पेय की अनुमति नहीं है।

भावनात्मक अधिभार और शारीरिक प्रशिक्षण अध्ययन के परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए प्रयोगशाला में जाने से दो घंटे पहले, आपको खेल खेलने, चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।

परिणामों की व्याख्या - मानदंड और विचलन

सिफिलिटिक आरपीआर विश्लेषण को गुणात्मक माना जाता है। प्रयोगशाला के लेटरहेड पर, रक्त में एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी के अभाव में परिणाम "नकारात्मक" शब्द से चिह्नित होता है। जब उनका पता लगाया जाता है, तो इसे रखा जाता है - "सकारात्मक"। यदि टाइटर्स कम हैं, तो प्रयोगशाला सहायक फॉर्म पर "संदिग्ध" शब्द के साथ परिणाम को चिह्नित करते हैं। इस मामले में, रतिज रोग विशेषज्ञ 1.5-2 सप्ताह में फिर से अध्ययन कराने की सलाह देते हैं।

एक नकारात्मक प्रतिक्रिया जारी की जाती है यदि:

• रोगी उपदंश से संक्रमित नहीं है;
• संक्रमण हाल ही में हुआ है, और एंटीबॉडी अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं;
• रोगी यौन रोग की उन्नत अवस्था में होता है।

निम्नलिखित मामलों में आरटीआर परीक्षण सकारात्मक उत्तर देते हैं:

1. सिफलिस का प्राथमिक रूप है, और संक्रमण 90 दिन पहले नहीं हुआ है।
2. यह बीमारी दूसरी स्टेज में है।
3. ट्रेपोनेमल संक्रमण के सफल उपचार के बाद की अवधि। साल भर प्रयोगशाला अनुसंधानएंटीबॉडी का पता लगा सकता है।

कुछ बीमारियों में टेस्ट गलत सकारात्मक हो सकते हैं:

• मधुमेह;
• गाउट;
• तपेदिक;
• मलेरिया;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती हैं।

गर्भवती महिलाओं में, साथ ही मादक पदार्थों की लत से पीड़ित लोगों में, एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण कभी-कभी सकारात्मक परिणाम देते हैं। इस मामले में, वेनेरोलॉजिस्ट अनुसंधान के लिए एक दूसरा रेफरल लिखता है, जिसे पहले रक्तदान के 14 दिन बाद करने की सलाह दी जाती है।

जब एक आरपीआर परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होता है और रोगी के कुछ लक्षण होते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंवेनेरोलॉजिस्ट अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।

संक्रमण के संदेह का आधार त्वचा पर चकत्ते, श्लेष्मा झिल्ली, क्षेत्रीय सूजन है लिम्फ नोड्स. यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर रक्त परीक्षण आरपीएचए और एलिसा के लिए एक रेफरल जारी करता है। इन तरीकों को आरपीआर से ज्यादा संवेदनशील माना जाता है।

कीमत जारी करें

रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया को छोड़कर, एक गैर-ट्रेपोनेमल आरपीआर परीक्षण की लागत औसतन $6.5 है। निजी प्रयोगशालाओं में जैविक सामग्री लेने की कीमत लगभग 3.5 डॉलर है।

सशुल्क संस्थानों में आरपीआर विश्लेषण के निष्पादन की अवधि 1 कार्य दिवस है। यदि आवश्यक हो और शेड्यूल के अनुसार समय पर रक्तदान किया जाए, तो रोगी 2 घंटे में परिणाम प्राप्त कर सकता है।

त्वचा और यौन औषधालयों (रूस में) और राज्य क्लीनिकों में, नि: शुल्क परीक्षण किए जाते हैं। समय सीमा प्रयोगशालाओं के कार्यभार पर निर्भर करती है। विश्लेषण तीन महीने के लिए वैध है।

विश्लेषण कहां से लें

सिफलिस के लिए विश्लेषण किसी भी सशुल्क डायग्नोस्टिक केंद्रों पर लिया जा सकता है। इनविट्रो में, गैर-विशिष्ट परीक्षणों (RPR, RW) और ट्रेपोनेमल विधियों दोनों का उपयोग करके सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। इस केंद्र के विभागों में विश्लेषण की कुल लागत लगभग 10 डॉलर है।

हेलिक्स प्रयोगशाला सेवा द्वारा एंटिकार्डिओलिपिन परीक्षण भी किए जाते हैं। बायोमटेरियल लेने की प्रक्रिया की लागत सहित आरपीआर विश्लेषण की कीमत $ 8.9 है। जेमोटेस्ट सेंटर में स्टडी की कीमत 6.3 डॉलर है। रक्त के नमूने की कीमत $3.5 है। विश्लेषण की अवधि एक दिन है, बायोमटेरियल के वितरण के दिन की गणना नहीं करना।

सीएमडी (सेंटर फॉर मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स) अपनी सिफलिस परीक्षण सेवाएं प्रदान करता है। रक्त के नमूने सहित कुल लागत $9.1 है।

सिफलिस के लिए आरपीआर रक्त परीक्षण का आदेश डॉक्टरों द्वारा उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिनमें यौन संचारित रोग के लक्षण हैं या एक सामान्य परीक्षा से गुजर रहे हैं। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगियों को कई नियमों का पालन करना चाहिए, जिसके बारे में डॉक्टर पहले ही सूचित कर देंगे। आपको विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए कि क्या एक दिन पहले अध्ययन, ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम थे। यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स और सहायक निर्धारित किया जाता है प्रतिरक्षा तंत्रसुविधाएँ।