उपयोग के लिए वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड निर्देश। पदार्थ वेरापामिल का औषधीय समूह

दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह स्पर्शोन्मुख है और तभी इसका पता चलता है धमनी दबावबहुत ऊँचा हो जाता है.

समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए, आपको नियमित रूप से रक्तचाप मापने और कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को विशेष उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाएंगी।

इन दवाओं में से एक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है, जो आपको उच्च रक्तचाप और कई अन्य हृदय संबंधी विकृति से लड़ने की अनुमति देता है।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स समूह का सदस्य है। यह कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार, वृद्धि को बढ़ावा देता है कोरोनरी रक्त प्रवाह, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करना, परिधीय हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना।

दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप, कैल्शियम पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, जो एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करता है, साथ ही एक हाइपोटेंशन प्रभाव की उपलब्धि भी प्रदान करता है।

कैल्शियम आयनों के निषेध के कारण, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन पर निराशाजनक प्रभाव डालता है, और आफ्टरलोड को काफी कम करता है।

दवा का सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग (95 प्रतिशत) से पूरी तरह से अवशोषित किया जा सकता है। दवा के उपयोग के 1 या 2 घंटे बाद प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है। जहाँ तक उत्सर्जन की बात है, यह गुर्दे के माध्यम से (70%), पित्त के साथ (25%), साथ ही अपरिवर्तित (3 से 4%) के माध्यम से होता है। आधा जीवन चिकित्सा की अवधि से निर्धारित होता है: एक बार उपयोग के साथ, यह तीन से सात घंटे तक भिन्न होता है, और नियमित उपयोग के साथ - चार से बारह तक।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित रोगों में नियुक्ति का अभ्यास किया जाता है:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एनजाइना: वैसोस्पैस्टिक, अस्थिर, तनाव;
• टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन सहित हृदय ताल की समस्याएं।

इसके अलावा, दवा का उपयोग आपको एक स्पष्ट रोगनिरोधी प्रभाव (सूचीबद्ध सीसीसी रोगों के विकास को रोकने के लिए) प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आवेदन का तरीका

वेरापामिल गोलियाँ भोजन के तुरंत बाद या उसके दौरान ली जाती हैं। उन्हें थोड़ी मात्रा में तरल (अधिमानतः पानी) से धो लें।

वयस्क रोगियों के लिए, उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, दवा को 40 या 80 मिलीग्राम की एक खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में तीन से चार बार लिया जाता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ली गई वेरापामिल की मात्रा 480 मिलीग्राम / दिन से अधिक न हो।

यदि किसी रोगी को गंभीर यकृत विफलता का निदान किया जाता है, तो अधिकतम रोज की खुराकस्वचालित रूप से 120 मिलीग्राम तक कम हो गया। एक समान योजना के अनुसार, रोकथाम के लिए वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड लिया जाता है विभिन्न प्रकारएनजाइना, और अतालता।

रोक लेना गंभीर स्थितियाँ(पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट), वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को अंतःशिरा में, एक धारा में (2 से 4 मिलीलीटर की मात्रा में 5 से 10 मिलीग्राम समाधान से) प्रशासित किया जाना चाहिए। 30 मिनट के बाद उसी खुराक को दोबारा शुरू करके प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

सावधान रहें: दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ, आपको हृदय गति, ईसीजी, रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी दवा अतालता और उच्च रक्तचाप की समस्याओं वाले बच्चों के लिए निर्धारित की जाती है। दवा दिन में 2-3 बार ली जाती है। निर्माता द्वारा निर्धारित खुराक पर। 5 साल के बच्चों को 60 मिलीग्राम दवा दी जाती है, 6 से 14 साल के बच्चों को - 80-360 मिलीग्राम। यदि शिशुओं और पांच साल से कम उम्र के बच्चों का इलाज करने की योजना है, तो दवा को अंतःशिरा द्वारा देना बेहतर है। शिशुओं के लिए, एक खुराक 0.75-2 मिलीग्राम होगी, और डेढ़ साल के बच्चों के लिए - 2-3 मिलीग्राम।

व्यक्ति की स्थिति, रोग की गंभीरता और विशेषताओं का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा खुराक की व्यवस्था और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि स्थापित की जाती है। निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के नियम में बदलाव का कारण बन सकता है।

रिलीज फॉर्म, रचना

दवा का मुख्य सक्रिय घटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है।

इसके अलावा, दवा में अप्रतिस्थापित कैल्शियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, स्टार्च, जिलेटिन, शुद्ध तालक, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीनिसोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मिथाइलपरबेन, आदि के रूप में सहायक यौगिक होते हैं।

दवा बेची जाती है विभिन्न रूप: कैप्सूल के रूप में, इंजेक्शन के लिए ampoules, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, गोलियाँ और लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियाँ, ड्रेजेज।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के समानांतर सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके गुणों में बदलाव पर विचार करना उचित है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का हाइपोटेंशन प्रभाव मूत्रवर्धक और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग से बढ़ जाता है।

सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन लेने से रक्त में वेरापामिल की सांद्रता बढ़ जाती है।

विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और एंटीरैडमिक दवाओं के समानांतर उपयोग से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है।

रिफैम्पिसिन और फेनोबार्बिटल के साथ उपचार के दौरान प्लाज्मा में वेरापामिल की सांद्रता में कमी और इसकी क्रिया में कमी देखी गई है।

लेते समय वेरापामिल से उपचार एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लरक्तस्राव हो सकता है.

थियोफ़िलाइन, क्विनिडाइन, प्राज़ोनिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले और साइक्लोस्पोरिन का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और उनकी एकाग्रता को बढ़ाता है।

वेरापामिल द्वारा बढ़ाए गए कार्बामाज़ेपिन और लिथियम के औषधीय गुण, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

दुष्प्रभाव

जरूरत से ज्यादा

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा लेना, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की खुराक में अनुचित वृद्धि - यह सब ओवरडोज़ को भड़का सकता है। इस मामले में, रोगी का सामना करना पड़ता है विभिन्न लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, कोमा, ऐसिस्टोल।

सौभाग्य से, एक विशिष्ट मारक है जो अप्रिय लक्षणों को कम कर सकता है। यह कैल्शियम ग्लूकोनेट है। ओवरडोज़ की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया और एवी नाकाबंदी के लक्षण मौजूद हैं, तो आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन, या एट्रोपिन की तैयारी दी जाती है; नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन हाइपोटेंशन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं; डोबुटामाइन दिल की विफलता को रोकने में मदद करता है।

मतभेद

गंभीर हाइपोटेंशन, अतिसंवेदनशीलता, मायोकार्डियल रोधगलन (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों से तीव्र या हाल ही में स्थानांतरित और जटिल), कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, डिग्री 2 और 3 की एवी नाकाबंदी, तीसरे चरण सीएचएफ, सिनोट्रियल नाकाबंदी, आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या लॉन-गानॉन्ग-ले के लिए दवा न लिखें। विन सिंड्रोम (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), बीमार साइनस सिंड्रोम (पेसमेकर की अनुपस्थिति में), गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, स्तनपान, डिजिटलिस नशा, गर्भावस्था।

आवेदन प्रतिबंध हैं: क्रोनिक हृदय विफलता (चरण 1, 2), पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी, मध्यम या हल्का हाइपोटेंशन, गंभीर मायोपैथी (ड्युचेन सिंड्रोम), वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया व्यापक के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(परिचय में/में), यकृत और/या गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है। शेष तिमाही में, दवा संभव है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाए कि भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। जहां तक ​​दूध पिलाने वाली माताओं की बात है तो उन्हें इसे लेना चाहिए यह उपायनिषिद्ध। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय घटक दूध में उत्सर्जित होता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

समाप्ति तिथि तक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को नमी और सीधी धूप से सुरक्षित जगह पर रखा जाना चाहिए। दवा के टैबलेट रूपों के भंडारण के लिए अनुशंसित तापमान 15-25 डिग्री है, और इंजेक्शन रूपों के भंडारण के लिए तापमान 8-25 डिग्री है।

गोलियाँ 2 साल तक संग्रहीत की जा सकती हैं, लेपित गोलियाँ - 3 साल, इंजेक्शन के लिए समाधान - 3 साल भी।

कीमत

दवा की महान लोकप्रियता न केवल चिकित्सीय प्रभावकारिता के कारण है, बल्कि काफी सस्ती लागत के कारण भी है। उत्तरार्द्ध दवा के निर्माता, साथ ही दवा की मात्रा और खुराक पर निर्भर करता है।

गोलियों की कीमत रूस में 35 रूबल से शुरू होता है, लंबी गोलियों की कीमत 150 रूबल से है, ampoules की कीमत 50 रूबल से है।

टेबलेट की न्यूनतम लागत यूक्रेन में 7 रिव्निया है, औसत 20 रिव्निया है।

analogues

आधुनिक फार्मास्युटिकल कंपनियां वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड (उच्च रक्तचाप, अतालता, एनजाइना हमलों की रोकथाम और उपचार) के समान कार्रवाई वाली कई दवाएं पेश करती हैं।

इनमें वेराकार्ड, वेरोगैलिड, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन, डैनिस्टोल, आइसोप्टिन, कैवेरिल, वेरापाबीन, एत्सुपामिल, फ्लेमन, फैलिकार्ड जैसी दवाएं शामिल हैं।

सक्रिय पदार्थ:वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;

1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड होता है;

सहायक पदार्थ:कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कोपोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

फिल्म बनाने वाली कोटिंग: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, ट्राईसेटिन।

दवाई लेने का तरीका।गोलियाँ, लेपित फिल्म आवरण.

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण:गोल गोलियाँ, फिल्म-लेपित, सफेद रंग, एक उभयलिंगी सतह के साथ। क्रॉस सेक्शन पर अलग-अलग संरचना की दो गेंदें दिखाई देती हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह.हृदय पर प्रमुख प्रभाव डालने वाले चयनात्मक कैल्शियम प्रतिपक्षी। फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव। एटीएक्स कोड C08D A01.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड एक चयनात्मक वर्ग I एल-प्रकार का कैल्शियम चैनल अवरोधक है जिसमें एंटीजाइनल और हाइपोटेंसिव प्रभाव होते हैं। यह वोल्टेज पर निर्भर कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और कोशिकाओं, विशेष रूप से कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को बाधित करता है, जबकि रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है।

कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं के स्वर में कमी, इस्केमिक क्षेत्रों सहित हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार के कारण दवा का एंटीजाइनल प्रभाव महसूस होता है; मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। एंटीजाइनल प्रभाव वैसोडिलेटिंग परिधीय प्रभाव के कारण भी होता है, जिससे आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड चतुर्थ श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं से संबंधित है। एंटीरियथमिक प्रभाव हृदय की चालन प्रणाली (सिनोएट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स) की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण होता है, जिससे पी-कोशिकाओं के स्वचालितता में मंदी आती है। साइनस नोड, अटरिया में एक्टोपिक फॉसी और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से उत्तेजना के संचालन की दर। परिणामस्वरूप, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में प्रभावी दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है, साइनस लय धीमी हो जाती है और हृदय गति कम हो जाती है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव संवहनी चिकनी मांसपेशियों की छूट, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्तचाप, एक नियम के रूप में, पोस्टुरल हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के विकास के बिना होता है; ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम) शायद ही कभी विकसित होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

मौखिक प्रशासन के बाद छोटी आंतवेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की प्रशासित खुराक का 90% से अधिक अवशोषित हो जाता है। दवा का चयापचय मुख्य रूप से यकृत के पोर्टल सिस्टम के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान गहन चयापचय के कारण होता है, दवा की जैव उपलब्धता 20-35% है। रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद देखी जाती है।

रक्तचाप में कमी की डिग्री रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की सांद्रता पर निर्भर नहीं करती है।

लगभग 90% दवा रक्त प्रोटीन से बंध जाती है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड नाल को पार करता है और उत्सर्जित होता है स्तन का दूध. औसत उन्मूलन आधा जीवन पहली खुराक के बाद 2.8-7.4 घंटे और दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि पर 4.5-12 घंटे है। वृद्ध रोगियों में आयु वर्गआधा जीवन बढ़ सकता है.

हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि स्वस्थ किडनी वाले लोगों और अंतिम चरण के रोगियों के बीच वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई अंतर नहीं है। किडनी खराब.

यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, आधा जीवन 14-16 घंटे तक बढ़ जाता है, वितरण की मात्रा बढ़ जाती है, प्लाज्मा निकासी मानक का लगभग 30% है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए खुराक सामान्य दैनिक खुराक से 1/3 तक कम कर दी जाती है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (70%), आंशिक रूप से आंतों द्वारा उत्सर्जित होती है।

नैदानिक ​​विशेषताएं.

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• इस्केमिक हृदय रोग, जिसमें स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना, अस्थिर एनजाइना (प्रगतिशील एनजाइना, रेस्ट एनजाइना), वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (वेरिएंट एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना), हृदय विफलता के बिना रोगियों में पोस्ट-इंफार्क्शन एनजाइना शामिल है, जब तक कि बी-ब्लॉकर्स का संकेत न दिया गया हो।
• अतालता: पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन / तेज एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के साथ स्पंदन (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम WPW के अपवाद के साथ)।

मतभेद

• वेरापामिल या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• हृदयजनित सदमे।
• जटिलताओं के साथ रोधगलन का तीव्र चरण (ब्रैडीकार्डिया)।< 50 уд/мин, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.), недостаточность левого желудочка).
• गंभीर चालन विकार: सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक

ІІ-ІІІ डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर)।

• बीमार साइनस सिंड्रोम (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर)।
• 35% से कम इजेक्शन अंश और/या दबाव में कमी के साथ दिल की विफलता फेफड़े के धमनी 20 मिमी एचजी से ऊपर। कला। (जब तक सेकेंडरी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेरापामिल थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं करता)।
• अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन / स्पंदन (WPW और LGL सिंड्रोम (Laun-Ganong-Levin) की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। ऐसे रोगियों में, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करते समय, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया विकसित होने का खतरा होता है।
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग (गहन देखभाल के अपवाद के साथ)।
• आइवाब्रैडिन के साथ संयोजन में उपयोग करें (देखें "अन्य के साथ इंटरेक्शन)। दवाइयाँऔर अन्य प्रकार की बातचीत)।

अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के चयापचय पर अध्ययन कृत्रिम परिवेशीयपता चला कि यह साइटोक्रोम P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 और CYP2C18 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड CYP3A4 और P-ग्लाइकोप्रोटीन (P-gp) एंजाइम का अवरोधक है। CYP3A4 अवरोधकों के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन की सूचना दी गई है, जिसमें वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हुई है, जबकि CYP3A4 इंड्यूसर के कारण वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के प्लाज्मा स्तर में कमी आई है, इसलिए अन्य दवाओं के साथ बातचीत की निगरानी करना आवश्यक है।

संभावित फार्माकोकाइनेटिक-संबंधित इंटरैक्शन

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (जैसे, वैसोडिलेटर, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, α-ब्लॉकर्स, प्राज़ोसिन और टेराज़ोसिन):वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड उनकी क्रिया को प्रबल करता है।

क्विनिडाइन:मौखिक रूप से लेने पर क्विनिडाइन की निकासी में कमी (~ 35%)। शायद धमनी हाइपोटेंशन का विकास, और हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में - फुफ्फुसीय एडिमा। इसलिए, आपको दोनों दवाएं एक साथ नहीं लिखनी चाहिए।

फ़्लिकैनाइड:मायोकार्डियम पर पारस्परिक निरोधात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा हो जाता है और पुन:ध्रुवीकरण की अवधि बढ़ जाती है।

थियोफिलाइन:धूम्रपान करने वालों में मौखिक और प्रणालीगत निकासी में ~20% की कमी - 11% तक।

कार्बामाज़ेपाइन:दुर्दम्य आंशिक मिर्गी के रोगियों में कार्बामाज़ेपाइन का बढ़ा हुआ एयूसी (~46%); कार्बामाज़ेपिन के स्तर में वृद्धि, जिससे कार्बामाज़ेपिन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे डिप्लोपिया, सिरदर्द, गतिभंग या चक्कर आना।

फ़िनाइटोइन:रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की सांद्रता में कमी।

इमिप्रैमीन:डेसिप्रामाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट को प्रभावित किए बिना इमिप्रामाइन के एयूसी (~ 15%) में वृद्धि।

ग्लाइबुराइड:सी मैक्स ग्लाइबराइड को 28% तक बढ़ाता है।

कोल्चिसिन:कोल्सीसिन के एयूसी (~ 2 गुना) और सी अधिकतम (~ 1.3 गुना) में वृद्धि। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन:आपसी प्रभाव से रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड और मैक्रोलाइड्स का स्तर बढ़ जाता है।

रिफैम्पिसिन:हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी संभव है. वेरापामिल के मौखिक प्रशासन के बाद एयूसी (~ 97%), सी अधिकतम (~ 94%) और जैवउपलब्धता में कमी (~ 92%)।

डॉक्सोरूबिसिन (मौखिक):छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में प्लाज्मा में डॉक्सोरूबिसिन की जैवउपलब्धता और सीमैक्स में वृद्धि।

फेनोबार्बिटल:वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की मौखिक निकासी 5 गुना बढ़ जाती है।

बन्सपिरोन: AUC और C m ah में 3-4 गुना वृद्धि।

मिडाज़ोलम: AUC में 3 गुना और C m ah - 2 गुना की वृद्धि।

मेटोप्रोलोल:एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल के एयूसी (~ 32.5%) और सी अधिकतम (~ 41%) में वृद्धि (अनुभाग "उपयोग की ख़ासियतें" देखें)।

प्रोप्रानोलोल:एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में प्रोप्रानोलोल के एयूसी (~ 65%) और सी अधिकतम (~ 94%) में वृद्धि (अनुभाग "उपयोग की ख़ासियतें" देखें)।

डिगॉक्सिन:स्वस्थ स्वयंसेवकों में सी मैक्स (~ 44%), सी 12 एच (~ 53%), सी एसएस (~ 44%) और डिगॉक्सिन के एयूसी (~ 50%) में वृद्धि। डिगॉक्सिन की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है ("उपयोग की ख़ासियतें" अनुभाग देखें)।

डिजिटॉक्सिन:डिजिटॉक्सिन क्लीयरेंस में कमी (~ 27%) और एक्स्ट्रारेनल क्लीयरेंस (~ 29%)।

सिमेटिडाइन:आर-वेरापामिल (~ 25%) और एस-वेरापामिल (~ 40%) का एयूसी आर- और एस-वेरापामिल की निकासी में इसी कमी के साथ बढ़ता है।

साइक्लोस्पोरिन:साइक्लोस्पोरिन के एयूसी, सी मैक्स, सी एसएस में लगभग 45% की वृद्धि।

एवरोलिमस:एवरोलिमस के एयूसी (~ 3.5 गुना) और सीएमएक्स (~ 2.3 गुना) में वृद्धि। वेरापामिल के माध्यम से सी में वृद्धि (~ 2.3 गुना)। एवरोलिमस की एकाग्रता और खुराक समायोजन को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।

सिरोलिमस:सिरोलिमस के एयूसी में वृद्धि (~ 2.2 गुना), एस-वेरापामिल के एयूसी में वृद्धि (~ 1.5 गुना)। सिरोलिमस की सांद्रता और खुराक समायोजन निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है।

टैक्रोलिमस:रक्त प्लाज्मा में इस दवा का स्तर बढ़ना संभव है।

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन):स्टैटिन उपचार न्यूनतम संभव खुराक से शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। यदि कोई रोगी जो पहले से ही वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड ले रहा है, उसे स्टैटिन निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो उनकी खुराक में आवश्यक कमी पर विचार किया जाना चाहिए और खुराक को रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

एटोरवास्टेटिन:रक्त प्लाज्मा में एटोरवास्टेटिन के स्तर में वृद्धि संभव है। एटोरवास्टेटिन वेरापामिल के एयूसी को ~43% बढ़ा देता है।

लवस्टैटिन:रक्त प्लाज्मा में लवस्टैटिन के स्तर में वृद्धि संभव है। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के एयूसी (~ 63%) और सी अधिकतम (~ 32%) में वृद्धि।

सिम्वास्टैटिन:सिमवास्टेटिन के AUC में ~ 2.6 गुना वृद्धि, सिमवास्टेटिन का Cmax - 4.6 गुना।

फ्लुवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन और रोसुवास्टेटिन:यह CYP3A4 प्रणाली द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है और इसलिए व्यावहारिक रूप से वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के साथ बातचीत नहीं करता है।

अल्मोट्रिप्टन:अल्मोट्रिप्टन के एयूसी (~20%) और सी अधिकतम (~24%) में वृद्धि।

सल्फ़िनपाइराज़ोन:मौखिक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की निकासी में 3 गुना वृद्धि, जैवउपलब्धता - 60% तक। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है।

दबीगाट्रान:तत्काल-रिलीज़ गोलियों के रूप में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड डाबीगाट्रान के सीमैक्स (180% तक) और एयूसी (150% तक) को बढ़ाता है। रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जब मौखिक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो डाबीगाट्रान की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है (खुराक की सिफारिशों के लिए डाबीगाट्रान निर्धारित जानकारी देखें)।

इवाब्रैडिन:वेरापामिल की हृदय गति को कम करने के अतिरिक्त प्रभाव के कारण इवाब्रैडिन के साथ एक साथ उपयोग को वर्जित किया गया है ("मतभेद" देखें)।

अंगूर का रस:आर-वेरापामिल (~ 49%) और एस-वेरापामिल (~ 37%) का एयूसी बढ़ता है, आर-वेरापामिल का सीमैक्स (~ 75%) और एस-वेरापामिल (~ 51%) आधा जीवन और गुर्दे की निकासी को बदले बिना बढ़ता है। अंगूर के रस को वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के साथ लेने से बचना चाहिए।

हाइपरिकम पेरफोराटम:आर-वेरापामिल (~ 78%) और एस-वेरापामिल (~ 80%) का एयूसी सीमैक्स में इसी कमी के साथ घटता है।

अन्य इंटरैक्शन

एंटीवायरल दवाएं (जैसे रटनवीर)।, इंडिनवीर):रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की सांद्रता बढ़ाना संभव है। इसलिए, इस संयोजन में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या खुराक कम की जानी चाहिए।

लिथियम:बढ़े हुए प्लाज्मा लिथियम स्तर के साथ या उसके बिना, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड और लिथियम के सहवर्ती उपयोग के साथ बढ़ी हुई लिथियम न्यूरोटॉक्सिसिटी की सूचना मिली है। हालाँकि, जिन रोगियों को लगातार मौखिक लिथियम की एक ही खुराक मिलती थी, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के अतिरिक्त प्लाज्मा लिथियम के स्तर में कमी आई। दोनों दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स:नैदानिक ​​डेटा और पशु अध्ययन से पता चलता है कि वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स (क्यूरिफॉर्म और डीपोलराइजिंग) की गतिविधि को प्रबल कर सकता है। इसका उपयोग करते समय वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की खुराक और/या न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल:रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया

इथेनॉल:वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड टूटने में देरी करता है और रक्त प्लाज्मा में इसका स्तर बढ़ाता है, जिससे इथेनॉल का प्रभाव बढ़ जाता है।

• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: सिनोआट्रियल नोड की स्वचालितता, एवी चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न पर पारस्परिक निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, एवी- और एसए (सिनोएट्रियल) नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया, हृदय विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब बी-ब्लॉकर्स की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं या जब उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक विशेष जोखिम समूह वे रोगी हैं जिनमें क्रोनिक हृदय विफलता, गंभीर कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हैं, या जो हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हुए हैं। बी-ब्लॉकर्स के साथ वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का संयोजन उपचार केवल स्पष्ट संकेतों के अनुसार और एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

डिसोपाइरामाइड (रिदमाइलेन):एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग शुरू होने से 48 घंटे पहले डिसोपाइरामाइड को बंद कर देना चाहिए और, संभवतः, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग बंद करने के 24 घंटे से पहले फिर से शुरू नहीं करना चाहिए।

कैल्शियम लवणऔर विटामिन डी: औषधीय प्रभाववेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड कम होने की संभावना है।

रेडियोपैक एजेंट:सिनोट्रियल नोड, एवी चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न के स्वचालितता पर वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के अत्यधिक प्रभाव को प्रबल करना संभव है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

तीव्र रोधगलन दौरे

ब्रैडीकार्डिया, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन द्वारा जटिल तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हार्ट ब्लॉक / प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक / ब्रैडीकार्डिया / ऐसिस्टोल

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल नोड्स को प्रभावित करता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के समय को बढ़ाता है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल नोड्स को प्रभावित करता है और कभी-कभी II या III डिग्री एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, ऐसिस्टोल का कारण बन सकता है। ये लक्षण बीमार साइनस सिंड्रोम (सिनोट्रियल नोडल रोग) वाले रोगियों में होने की अधिक संभावना है, जो वृद्ध रोगियों में अधिक आम है।

पहली डिग्री एवी ब्लॉक वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि दूसरी या तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक या हिस स्टेम के सिंगल-बीम, दो-बीम या ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक के संभावित विकास के कारण, यदि आवश्यक हो तो वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की बाद की खुराक को रद्द करने और उचित चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

बीमार साइनस सिंड्रोम के बिना रोगियों में असिस्टोल, आमतौर पर छोटी अवधि (कई सेकंड या उससे कम), एट्रियोवेंट्रिकुलर या सामान्य स्थिति में सहज वापसी के साथ सामान्य दिल की धड़कन. यदि यह घटना क्षणभंगुर नहीं है, तो उचित चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए (अनुभाग "प्रतिकूल प्रतिक्रिया" देखें)।

एंटीरैडमिक दवाएं, बी-ब्लॉकर्स।

हृदय क्रिया की पारस्परिक वृद्धि (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की बढ़ी हुई डिग्री)। उच्च डिग्री, हृदय गति में उल्लेखनीय कमी, हृदय विफलता की उपस्थिति, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी)। सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में वेगस पेसमेकर के साथ लक्षणात्मक ब्रैडीकार्डिया (36 बीट्स/मिनट) देखा गया है। आंखों में डालने की बूंदेंवेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के साथ उपचार की पृष्ठभूमि पर टिमोलोल (बी-ब्लॉकर) के साथ।

डायजोक्सिन

डिगॉक्सिन के साथ वेरापामिल के एक साथ उपयोग से, डिगॉक्सिन की खुराक कम की जानी चाहिए ("अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की इंटरैक्शन के साथ इंटरैक्शन" अनुभाग देखें)।

दिल की धड़कन रुकना

वेरापामिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, 35% से अधिक इजेक्शन अंश वाले रोगियों में दिल की विफलता की भरपाई करना और उपचार की पूरी अवधि के दौरान उनकी स्थिति की पर्याप्त निगरानी करना आवश्यक है।

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक (स्टेटिन)

अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ अंतःक्रिया" देखें।

न्यूरोमस्कुलर चालन विकार

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग रोगियों में बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन वाले रोगों की उपस्थिति में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: मायस्थेनिया ग्रेविस, लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम, प्रगतिशील डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)।

यकृत का काम करना बंद कर देना

सावधानी के साथ, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए (खुराक को सामान्य दैनिक खुराक के 30% तक कम करने की सिफारिश की जाती है)।

किडनी खराब

यद्यपि मान्य तुलनात्मक अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि गुर्दे की कमी अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है, ऐसी कई रिपोर्टें आई हैं जो संकेत देती हैं कि गुर्दे की कमी वाले रोगियों को सावधानी के साथ और करीबी पर्यवेक्षण के तहत वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड उत्सर्जित नहीं होता है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग दवा की कार्रवाई के प्रति अतिसंवेदनशील हो सकते हैं, यहां तक ​​कि सामान्य खुराक पर भी।

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसका उपयोग गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के दुर्लभ वंशानुगत रूपों वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग पर कोई स्पष्ट और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया डेटा नहीं है। इसलिए, यदि आवश्यक हो तो ही गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड नाल को पार करता है और गर्भनाल रक्त में पाया जाता है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड और इसके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में चले जाते हैं। नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करने वाली वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की खुराक कम है (मां द्वारा ली गई खुराक का 0.1-1%), इसलिए वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग स्तनपान के साथ संगत हो सकता है, लेकिन नवजात शिशुओं के लिए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। गंभीर खतरे को देखते हुए विपरित प्रतिक्रियाएंस्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में, स्तनपान के दौरान वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब माँ के लिए यह अत्यंत आवश्यक हो।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्र संचालित करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के कारण, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रशासन करने की क्षमता वाहनों, अन्य तंत्र या खतरनाक परिस्थितियों में काम ख़राब हो सकता है। यह उपचार के प्रारंभिक चरण के लिए विशेष रूप से सच है, खुराक में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव दवा में बदलाव के साथ-साथ शराब के साथ दवा के एक साथ उपयोग के साथ। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड रक्त प्लाज्मा में अल्कोहल के स्तर को बढ़ा सकता है और इसके उत्सर्जन को धीमा कर सकता है, इसलिए अल्कोहल का प्रभाव बढ़ सकता है।

खुराक और प्रशासन

प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए, घुलना नहीं चाहिए, चबाना नहीं चाहिए, कुचलना नहीं चाहिए, भागों में विभाजित नहीं होना चाहिए; भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद खूब सारे तरल पदार्थ पियें (उदाहरण के लिए 1 गिलास पानी, कभी अंगूर का रस नहीं)।

वयस्कों और किशोरों का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है

इस्केमिक हृदय रोग, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन/फाइब्रिलेशन

चिकित्सा शुरू होने के एक सप्ताह के भीतर लगातार उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव विकसित होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता के लिएदवा की सामान्य खुराक दिन में 3-4 बार 80 मिलीग्राम (240-320 मिलीग्राम) है।

अधिकतम प्रभाव, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 48 घंटों के भीतर विकसित होता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य

उपलब्ध डेटा का वर्णन एप्लिकेशन सुविधाएँ अनुभाग में किया गया है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग सावधानी के साथ और करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, गंभीरता के आधार पर, दवा के विघटन की गति धीमी होने के कारण वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का प्रभाव बढ़ जाता है और लंबे समय तक रहता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, खुराक को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए और छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, पहले 40 मिलीग्राम * दिन में 2-3 बार, क्रमशः 80-120 मिलीग्राम प्रति दिन), "उपयोग की ख़ासियतें" देखें।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति और नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के आधार पर प्रारंभिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं, जिसका मूल्यांकन दवा का उपयोग करते समय किया जाता है।

* यदि आपको 40 मिलीग्राम की खुराक पर वेरापामिल का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको ऐसी खुराक की संभावना के साथ दवा का उपयोग करना चाहिए।

दवा को लापरवाह स्थिति में न लें।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को घटना के 7 दिनों के भीतर वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड नहीं दिया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपचार के बाद, दवा बंद कर देनी चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, यह रोगी की स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

बच्चे।

बच्चों के लिए, इस में दवा दवाई लेने का तरीकानियुक्ति न करें.

जरूरत से ज्यादा

वेरापामिल की अधिक मात्रा के साथ देखे गए लक्षण ली गई दवा की मात्रा, विषहरण उपाय किए जाने का समय और रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।

लक्षण:हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया उच्च डिग्री तक एवी ब्लॉक और साइनस अरेस्ट, हाइपरग्लेसेमिया, स्तब्धता और मेटाबोलिक एसिडोसिस। ओवरडोज़ के परिणामस्वरूप घातक मामले देखे गए हैं।

इलाज:अधिकतर सहायक और व्यक्तिगत होना चाहिए। β-एड्रीनर्जिक उत्तेजना और/या कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम क्लोराइड) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग ओवरडोज के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी ढंग से किया जाता है। मौखिक प्रशासनवेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड।

महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन या उच्च-डिग्री एवी नाकाबंदी के मामले में, क्रमशः रक्तचाप (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) या पेसमेकर बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। एसिस्टोल में, β-एड्रीनर्जिक उत्तेजना (उदाहरण के लिए, आइसोप्रोटीनॉल हाइड्रोक्लोराइड), रक्तचाप बढ़ाने या हृदय गतिविधि और श्वसन को बहाल करने के उद्देश्य से अन्य दवाओं का उपयोग सामान्य उपायों के साथ एक साथ किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस द्वारा वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड उत्सर्जित नहीं होता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

रोग प्रतिरोधक तंत्र:अतिसंवेदनशीलता

तंत्रिका तंत्र:उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, भ्रम, असंतुलन, थकान, अनिद्रा, घबराहट, मांसपेशियों में ऐंठन, मनोविकृति, न्यूरोपैथी, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।

चयापचय संबंधी विकार, चयापचय:हाइपरकेलेमिया।

श्रवण अंग और वेस्टिबुलर उपकरण:कानों में घंटियाँ बजना, चक्कर आना।

हृदय प्रणाली:एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी हाइपोटेंशन, सिनोट्रियल और एवी ब्लॉक I, II या III डिग्री, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ ब्रैडीरिथिमिया, साइनस अरेस्ट, ऐसिस्टोल; दिल की विफलता, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के बढ़ने/विकास का जोखिम; तचीकार्डिया, सीने में दर्द, रोधगलन, धड़कन, परिधीय टखने की सूजन, बेहोशी, गर्म चमक।

श्वसन तंत्र, अंग छातीऔर मीडियास्टिनम:ब्रोंकोस्पज़म, श्वास कष्ट।

पाचन नाल:पेट की परेशानी/दर्द; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी जैसे मतली, उल्टी, पेट फूलना; आंतों की कमजोरी, आंतों में रुकावट, कब्ज; शुष्क मुँह, मसूड़े की हाइपरप्लासिया (मसूड़े की सूजन और रक्तस्राव)।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक:त्वचा पर चकत्ते (मैकुलोपापुलर दाने, पित्ती सहित), खुजली, खुजली, खालित्य, हाइपरहाइड्रोसिस, रंजकता संबंधी विकार, एरिथ्रोमेललगिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एंजियोएडेमा, फोटोडर्माटाइटिस, चोट, पुरपुरा।

हाड़ पिंजर प्रणाली:मांसपेशियों में कमजोरी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।

गुर्दे और मूत्र प्रणाली:किडनी खराब।

मूत्रजनन प्रणाली:स्तंभन दोष, जिसमें नपुंसकता, बार-बार पेशाब आना, ख़राब होना शामिल है मासिक धर्म; लंबे समय तक उपचार के साथ बुजुर्ग रोगियों में, गाइनेकोमेस्टिया विकसित हुआ, जो गैलेक्टोरिया दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो गया।

हेपेटोबिलरी प्रणाली:ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि; संभावित जिगर की क्षति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ (बुरा अनुभव, बुखार और/या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द)। इस संबंध में, रोगियों में यकृत समारोह की समय-समय पर निगरानी करने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, निरंतर उपचार के साथ ये परिवर्तन अपने आप गायब हो जाते हैं।

अन्य:धुंधली दृष्टि, प्लाज्मा प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, एलर्जिक हेपेटाइटिस।

वेरापामिल और कोल्सीसिन के संयुक्त उपयोग से जुड़े पक्षाघात (टेट्रापेरेसिस) की सूचना मिली है। यह वेरापामिल द्वारा CYP3A4 और P-qp के निषेध के कारण रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से कोल्सीसिन के प्रवेश के कारण हो सकता है, इसलिए संयुक्त अनुप्रयोगकोल्सीसिन और वेरापामिल की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

जमा करने की अवस्था

मूल पैकेजिंग में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

पैकेट

एक छाले में 10 गोलियाँ, एक पैक में 5 छाले।

उत्पादक

सार्वजनिक संयुक्त स्टॉक कंपनी "वैज्ञानिक और उत्पादन केंद्र "बोर्शचागोव्स्की केमिकल एंड फार्मास्युटिकल प्लांट"।

निर्माता का स्थान और उसकी गतिविधियों के स्थान का पता।

यूक्रेन, 03134, कीव, सेंट। मीरा, 17.

विवरण

साफ़ रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।

मिश्रण

प्रत्येक शीशी (2 मिली घोल) में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ- वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड - 5 मिलीग्राम; excipients- सोडियम क्लोराइड, साइट्रिक एसिड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

हृदय पर प्रमुख प्रभाव डालने वाले चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव।
एटीएक्स कोड: C08DA01.

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औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
वेरापामिल कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को अवरुद्ध करता है। वेरापामिल स्वचालितता को कम करता है, आवेग संचालन की गति को कम करता है और हृदय की संचालन प्रणाली की कोशिकाओं में दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक आवेग के संचालन में देरी करता है और साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के इलाज के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड एक रेसमिक मिश्रण है जिसमें आर-एनैन्टीओमर और एस-एनैन्टीओमर के बराबर भाग होते हैं।
वितरण
वेरापामिल शरीर के विभिन्न ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित होता है, रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं को पार करके स्तन के दूध में प्रवेश करता है। स्वस्थ व्यक्तियों में वितरण की मात्रा 1.8-6.8 एल/किग्रा तक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 90% है।
उपापचय
वेरापामिल को साइटोक्रोमेस P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18 की भागीदारी के साथ लीवर में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है। नॉरवेरापामिल, 12 मूत्र चयापचयों में से एक, वेरापामिल की काल्पनिक औषधीय गतिविधि का 10% से 20% तक जिम्मेदार है।
प्रजनन
उन्मूलन का आधा जीवन द्विध्रुवीय है: प्रारंभिक अवधि लगभग 4 मिनट है; अंतिम - 2-5 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित 70% (अपरिवर्तित 3-5%), पित्त के साथ 25%। हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं।
विशेष आबादी
बच्चे
बाल चिकित्सा आबादी में फार्माकोकाइनेटिक्स पर जानकारी सीमित है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, वेरापामिल का औसत आधा जीवन लगभग 9.17 घंटे है, और औसत निकासी 30 एल / घंटा है, जबकि एक वयस्क में यह लगभग 70 एल / घंटा है।
बुजुर्ग रोगी
उम्र वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित कर सकती है। बुजुर्गों में आधा जीवन बढ़ सकता है।
किडनी खराब
बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
यकृत का काम करना बंद कर देना
अर्ध-आयु बढ़ जाती है।

उपयोग के संकेत

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपचार।

मतभेद

ब्रैडीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, कार्डियोजेनिक शॉक, II और III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, क्रोनिक हृदय विफलता चरण IIB-III, तीव्र हृदय विफलता, 50 बीट्स / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन द्वारा जटिल मायोकार्डियल रोधगलन - सिस्टोलिक रक्तचाप आईसी 90 मिमी एचजी से कम; बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन, अतिसंवेदनशीलतावेरापामिल को।

खुराक और प्रशासन

वेरापामिल को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (रक्तचाप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय गति के नियंत्रण में)। टैचीकार्डिया के हमलों को रोकने के लिए, 2.5 मिलीग्राम / एमएल घोल के 2-4 मिलीलीटर (5-10 मिलीग्राम वेरापामिल) को अंतःशिरा में (कम से कम 2 मिनट के लिए) इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, कब कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, 5-10 मिनट के बाद एक और 5 मिलीग्राम प्रशासित किया जा सकता है।
1-15 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एकल खुराक- 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा (2-5 मिलीग्राम)।
बुज़ुर्ग:जोखिम को कम करने के लिए सामान्य खुराक 3 मिनट के भीतर दी जानी चाहिए दुष्प्रभाव.
बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे समारोह के लिए खुराक:यकृत और गुर्दे की कमी में, अंतःशिरा रूप से दी जाने वाली दवा की एक खुराक का प्रभाव नहीं बढ़ना चाहिए, लेकिन इसकी क्रिया की अवधि लंबी हो सकती है।

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विपरित प्रतिक्रियाएं

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के
एवी ब्लॉक I, II या III डिग्री, ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), ऐसिस्टोल, पतन, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, हृदय विफलता का विकास या वृद्धि, टैचीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक (विशेषकर स्टेनोसिस वाले रोगियों में) हृदय धमनियां), अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन सहित), गर्म चमक की अनुभूति, परिधीय शोफ।
इस ओर से श्वसन प्रणालीएस, छाती और मीडियास्टिनम के अंग
ब्रोंकोस्पज़म।
इस ओर से पाचन तंत्र
मतली, उल्टी, कब्ज, दर्द, पेट की परेशानी, आंतों में रुकावट, मसूड़े की हाइपरप्लासिया (मसूड़े की सूजन और रक्तस्राव), यकृत एंजाइमों में क्षणिक वृद्धि।
तंत्रिका तंत्र की ओर से
चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, चिंता, सुस्ती, थकान, शक्तिहीनता, उनींदापन, अवसाद, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, टेढ़ी-मेढ़ी चाल, हाथ या पैर की कठोरता, हाथ और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई), आक्षेप, पार्किंसंस सिंड्रोम, कोरियोएथेटोसिस, डिस्टोनल सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।
श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्र की ओर से
चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
वाहिकाशोफ, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, मैकुलोपापुलर रैश, खालित्य, एरिथ्रोमेललगिया, पित्ती, खुजली, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव (पुरपुरा), फोटोडर्माटाइटिस, हाइपरहाइड्रोसिस देखा गया।
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से
स्तंभन दोष, गाइनेकोमेस्टिया, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से
मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, मांसपेशियों में कमजोरी, मायस्थेनिया ग्रेविस (मायस्थेनिया ग्रेविस) का तेज होना, लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम, प्रगतिशील डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी।
इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र
अतिसंवेदनशीलता.
चयापचय, चयापचय की ओर से
ग्लूकोज सहनशीलता में कमी.
प्रयोगशाला अनुसंधान
रक्त सीरम में लीवर एंजाइम और क्षारीय फॉस्फेट, प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर।
अन्य
बढ़ी हुई थकान, वजन बढ़ना, एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, स्पर्शोन्मुख थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को साइटोक्रोम P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 और CYP2C18 द्वारा चयापचय किया जाता है। वेरापामिल CYP3A4 और P-ग्लाइकोप्रोटीन (P-GP) एंजाइम का अवरोधक है। CYP3A4 अवरोधकों के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन की सूचना दी गई है, जिसमें वेरापामिल के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हुई है, जबकि CYP3A4 प्रेरकों के कारण वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के प्लाज्मा स्तर में कमी आई है। इसलिए, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया की निगरानी आवश्यक है।
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
एस्पिरिन के साथ वेरापामिल के सह-प्रशासन से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
अल्फा अवरोधक
प्राज़ोसिन, टेराज़ोसिन:हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि (प्राज़ोसिन: आधे जीवन को प्रभावित किए बिना प्राज़ोसिन के सीमैक्स में वृद्धि; टेराज़ोसिन: टेराज़ोसिन और सीमैक्स के एयूसी में वृद्धि)।
antiarrhythmic
एंटीरियथमिक दवाएं:हृदय क्रिया में पारस्परिक वृद्धि (उच्च-डिग्री एवी नाकाबंदी, हृदय गति में उल्लेखनीय कमी, हृदय विफलता की उपस्थिति, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी)।
क्विनिडाइन:क्विनिडाइन की निकासी में कमी। धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, और हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में - फुफ्फुसीय एडिमा।
फ़्लेकेनिडिन:फ्लीकेनिडिन के प्लाज्मा क्लीयरेंस पर न्यूनतम प्रभाव; प्लाज्मा में वेरापामिल की निकासी को प्रभावित नहीं करता है।
आक्षेपरोधी
कार्बामाज़ेपाइन:कार्बामाज़ेपिन के स्तर में वृद्धि, जिससे कार्बामाज़ेपिन के न्यूरोटॉक्सिक दुष्प्रभावों में वृद्धि हो सकती है - डिप्लोपिया, सिरदर्द, गतिभंग, चक्कर आना। दुर्दम्य आंशिक मिर्गी के रोगियों में कार्बामाज़ेपाइन का बढ़ा हुआ एयूसी।
वेरापामिल फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता को भी बढ़ा सकता है।
एंटीडिप्रेसन्ट
इमिप्रैमीन:सक्रिय मेटाबोलाइट डेस्मेथिलिमिप्रामाइन को प्रभावित किए बिना एयूसी में वृद्धि।
बीटा अवरोधक
वेरापामिल मेटोप्रोलोल (एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में मेटोप्रोलोल एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि) और प्रोप्रानोलोल (एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में प्रोप्रानोलोल एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि) के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है, जिससे हृदय प्रणाली (एवी नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता) से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ एक साथ नियुक्ति को वर्जित किया गया है।
मधुमेह विरोधी
वेरापामिल ग्लिबेंक्लामाइड के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है (सीमैक्स को लगभग 28%, एयूसी को 26% तक बढ़ा सकता है)।
रोगाणुरोधी
रिफैम्पिसिन: हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। मौखिक प्रशासन के बाद वेरापामिल एयूसी, सीमैक्स, जैवउपलब्धता में कमी।
एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और टेलिथ्रोमाइसिनवेरापामिल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।
colchicine
colchicine CYP3A और P-GP के लिए एक सब्सट्रेट है। वेरापामिल CYP3A और P-GP को रोकता है। संयुक्त प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है.
HIV एंटीवायरल एजेंट
एचआईवी के लिए एंटीवायरल दवाओं, जैसे कि रटनवीर, के साथ वेरापामिल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है। सावधानी के साथ निर्धारित करें, वेरापामिल की खुराक को कम करना संभव है।
साँस लेना एनेस्थेटिक्स
इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और वेरापामिल जैसे कैल्शियम प्रतिपक्षी के एक साथ प्रशासन को हृदय गतिविधि के अत्यधिक अवरोध को रोकने के लिए अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है।
लिपिड कम करने वाली दवाएं
वेरापामिल एटोरवास्टेटिन (एयूसी में 42.8% की वृद्धि), लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन (एयूसी 2.6 गुना, सीमैक्स - 4.6 गुना) के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।
जिन रोगियों को वेरापामिल निर्धारित किया गया है, उनमें सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (जैसे सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, या लवस्टैटिन) के साथ उपचार सबसे कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए। यदि पहले से ही सीओए रिडक्टेस अवरोधक (जैसे सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, या लवस्टैटिन) ले रहे रोगियों में वेरापामिल उपचार शुरू किया जाना है, तो सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करते समय स्टेटिन की खुराक को कम करने पर विचार किया जाना चाहिए।
फ्लुवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन और रोसुवास्टेटिन को CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ नहीं किया जाता है और वेरापामिल के साथ कुछ हद तक बातचीत करते हैं।
लिथियम
लिथियम:लिथियम की बढ़ी हुई न्यूरोटॉक्सिसिटी।
मांसपेशियों को आराम देने वाले
वेरापामिल के साथ-साथ उपयोग से क्रिया को बढ़ाना संभव है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
वेरापामिल डिजिटॉक्सिन और डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड के स्तर को नियंत्रित करने के लिए एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो खुराक कम करें।
अर्बुदरोधी
डॉक्सोरूबिसिन: डॉक्सोरूबिसिन और वेरापामिल के एक साथ उपयोग से, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में प्लाज्मा में डॉक्सोरूबिसिन का एयूसी और सीमैक्स बढ़ जाता है। प्रगतिशील ट्यूमर के चरण में रोगियों में, वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ डॉक्सोरूबिसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।
बार्बीचुरेट्स
फेनोबार्बिटलवेरापामिल के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।
बेंजोडायजेपाइन और अन्य ट्रैंक्विलाइज़र
वेरापामिल बस्पिरोन (एयूसी और सीमैक्स में 3-4 गुना वृद्धि) और मिडाज़ोलम (एयूसी में 3 गुना और सीमैक्स में 2 गुना वृद्धि) के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।
H2 रिसेप्टर विरोधी
सिमेटिडाइनवेरापामिल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।
प्रतिरक्षादमनकारियों
वेरापामिल साइक्लोस्पोरिन, एवरोलिमस और सिरोलिमस के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग
वेरापामिल का प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 90% है, इसलिए वेरापामिल का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो प्लाज्मा प्रोटीन से बंधने वाली अन्य दवाएं ले रहे हैं।
सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट
वेरापामिल अल्मोट्रिप्टन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।
थियोफिलाइन
वेरापामिल थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।
यूरिकोसुरिक औषधियाँ
सल्फ़िनपाइराज़ोनवेरापामिल के प्लाज्मा सांद्रण को कम कर सकता है, जिससे हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आ सकती है।
इथेनॉल
रक्त प्लाज्मा में इथेनॉल के स्तर में वृद्धि।
अन्य
सेंट जॉन पौधा वेरापामिल की प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है, जबकि अंगूर का रस वेरापामिल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ा सकता है।
बेजोड़ता
वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड घोल को एल्ब्यूमिन, एम्फोटेरिसिन बी, हाइड्रैलाज़िन हाइड्रोक्लोराइड, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ मिलाने से बचना चाहिए। स्थिरता बनाए रखने के लिए, दवा को सोडियम लैक्टेट युक्त घोल से पतला करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 6.0 से ऊपर पीएच वाले किसी भी घोल में अवक्षेपित हो जाएगा।

सक्रिय पदार्थ

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड (वेरापामिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

सहायक पदार्थ: डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीएनिसोल, शुद्ध टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, जिलेटिन, मिथाइल पैराबेन, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, इंडिगो कारमाइन।

सहायक पदार्थ: डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीएनिसोल, शुद्ध टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, जिलेटिन, मिथाइल पैराबेन, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, इंडिगो कारमाइन।

10 टुकड़े। - छाले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - छाले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह की मुख्य दवाओं में से एक है। इसमें एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि है।

दवा मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके और हृदय गति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है; परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की टोन और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

वेरापामिल एवी चालन को काफी धीमा कर देता है, साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है, जिससे सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए दवा का उपयोग करना संभव हो जाता है।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के इलाज के लिए वेरापामिल पसंद की दवा है। इसका एनजाइना पेक्टोरिस में प्रभाव पड़ता है, साथ ही सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में भी इसका प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ली गई खुराक का 90% से अधिक अवशोषित हो जाता है। यह यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचयित होता है। प्रोटीन बाइंडिंग - 90%। एकल खुराक लेने पर टी 1/2 2.8 -7.4 घंटे है; बार-बार खुराक लेने पर - 4.5-12 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा और 9-16% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मुख्य मेटाबोलाइट नॉरवेरापामिल है, जिसमें अपरिवर्तित वेरापामिल की तुलना में कम स्पष्ट हाइपोटेंशन गतिविधि होती है।

संकेत

- ताल गड़बड़ी का उपचार और रोकथाम: पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन (टैचीअरिथमिक वैरिएंट), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

- क्रोनिक स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस), अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (रेस्ट एनजाइना पेक्टोरिस) का उपचार और रोकथाम; वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वेरिएंट एनजाइना);

- धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार.

मतभेद

- गंभीर मंदनाड़ी;

- क्रोनिक हृदय विफलता चरण IIB-III;

- कार्डियोजेनिक शॉक (अतालता के कारण होने वाले को छोड़कर);

- सिनोट्रियल नाकाबंदी;

- एवी ब्लॉक II और III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);

- साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;

- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

- मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;

- तीव्र हृदय विफलता;

- एक साथ उपयोग (इन / इन);

- 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु;

- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

सावधानी सेपहली डिग्री के एवी नाकाबंदी, पहली और दूसरी डिग्री की पुरानी हृदय विफलता, धमनी हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव), ब्रैडीकार्डिया, गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों को दवा लिखना आवश्यक है।

मात्रा बनाने की विधि

वेरापामिल को भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है।

रोगी की स्थिति, गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक की खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

के लिए एनजाइना हमलों, अतालता की रोकथाम और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार मेंदवा निर्धारित है वयस्कों 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में दिन में 3-4 बार। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाएँ। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

पर गंभीर जिगर की शिथिलता वाले मरीज़शरीर से वेरापामिल का उत्सर्जन धीमा है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। दवा की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से:चेहरे का लाल होना, गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन, उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित रोगियों में।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, कब्ज; कुछ मामलों में - रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, दुर्लभ मामलों में - तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, सुस्ती, थकान में वृद्धि।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचादाने, खुजली.

अन्य:परिधीय शोफ का विकास.

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:बड़ी खुराक (दवा की 6 ग्राम तक लेने से) चेतना की गहरी हानि हो सकती है, धमनी का उच्च रक्तचाप, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एएवी नाकाबंदी में बदलना, कभी-कभी ऐसिस्टोल।

इलाज:धमनी हाइपोटेंशन और/या पूर्ण एवी नाकाबंदी की स्थिति में - तरल पदार्थ, डोपामाइन, आइसोप्रोटीनॉल या नॉरपेनेफ्रिन की शुरूआत में। उपचार रोगसूचक है और इस पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरजरूरत से ज्यादा. हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है.

दवा बातचीत

वेरापामिल सी के एक साथ उपयोग के साथ:

- एंटीरियथमिक दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि होती है (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का खतरा बढ़ जाता है, तेज़ गिरावटहृदय गति, हृदय विफलता का विकास, रक्तचाप में तेज गिरावट);

- उच्चरक्तचापरोधी एजेंट और मूत्रवर्धक वेरापामिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं;

- गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में गिरावट के कारण रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन एकाग्रता के स्तर में वृद्धि संभव है (इसलिए, इसकी इष्टतम खुराक की पहचान करने और नशा को रोकने के लिए रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है);

- सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की सांद्रता के स्तर को बढ़ाते हैं;

- रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता को कम कर सकता है और वेरापामिल की क्रिया को कमजोर कर सकता है;

- थियोफ़िलाइन, प्राज़ोसिन, साइक्लोस्पोरिन रक्त प्लाज्मा में इन पदार्थों की सांद्रता बढ़ा सकते हैं;

- मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया को बढ़ा सकती हैं;

- एसिटिसालिसिलिक एसिड से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है;

- क्विनिडाइन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता के स्तर को बढ़ाता है, रक्तचाप कम होने का खतरा बढ़ जाता है, और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है;

- कार्बामाज़ेपाइन और लिथियम न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य, रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर, परिसंचारी रक्त की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल का उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

किसी सूखी जगह पर 25°C से अधिक तापमान पर भण्डारित करें। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह स्पर्शोन्मुख है और केवल तभी महसूस होता है जब रक्तचाप बहुत अधिक हो जाता है।

समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए, आपको नियमित रूप से रक्तचाप मापने और कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को विशेष उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाएंगी।

इन दवाओं में से एक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है, जो आपको उच्च रक्तचाप और कई अन्य हृदय संबंधी विकृति से लड़ने की अनुमति देता है।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स समूह का सदस्य है। यह कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार, कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी और परिधीय हेमोडायनामिक्स के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप, कैल्शियम पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, जो एक स्पष्ट नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव प्रदान करता है, साथ ही एक हाइपोटेंशन प्रभाव की उपलब्धि भी प्रदान करता है।

कैल्शियम आयनों के निषेध के कारण, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन पर निराशाजनक प्रभाव डालता है, और आफ्टरलोड को काफी कम करता है।

दवा का सक्रिय घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग (95 प्रतिशत) से पूरी तरह से अवशोषित किया जा सकता है। दवा के उपयोग के 1 या 2 घंटे बाद प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है। जहाँ तक उत्सर्जन की बात है, यह गुर्दे के माध्यम से (70%), पित्त के साथ (25%), साथ ही अपरिवर्तित (3 से 4%) के माध्यम से होता है। आधा जीवन चिकित्सा की अवधि से निर्धारित होता है: एक बार उपयोग के साथ, यह तीन से सात घंटे तक भिन्न होता है, और नियमित उपयोग के साथ - चार से बारह तक।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के लिए संकेत

निम्नलिखित रोगों में नियुक्ति का अभ्यास किया जाता है:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एनजाइना: वैसोस्पैस्टिक, अस्थिर, तनाव;
• टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन सहित हृदय ताल की समस्याएं।

इसके अलावा, दवा का उपयोग आपको एक स्पष्ट रोगनिरोधी प्रभाव (सूचीबद्ध सीसीसी रोगों के विकास को रोकने के लिए) प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आवेदन का तरीका

वेरापामिल गोलियाँ भोजन के तुरंत बाद या उसके दौरान ली जाती हैं। उन्हें थोड़ी मात्रा में तरल (अधिमानतः पानी) से धो लें।

वयस्क रोगियों के लिए, उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, दवा को 40 या 80 मिलीग्राम की एक खुराक में निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में तीन से चार बार लिया जाता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ली गई वेरापामिल की मात्रा 480 मिलीग्राम / दिन से अधिक न हो।

यदि रोगी को गंभीर जिगर की विफलता का निदान किया जाता है, तो अधिकतम दैनिक खुराक स्वचालित रूप से 120 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। एक समान योजना के अनुसार, विभिन्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस, साथ ही अतालता को रोकने के लिए वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड लिया जाता है।

तीव्र स्थितियों (पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) को रोकने के लिए, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को अंतःशिरा में, धारा द्वारा (2 से 4 मिलीलीटर की मात्रा में 5 से 10 मिलीग्राम समाधान से) प्रशासित किया जाना चाहिए। 30 मिनट के बाद उसी खुराक को दोबारा शुरू करके प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

सावधान रहें: दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ, आपको हृदय गति, ईसीजी, रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी दवा अतालता और उच्च रक्तचाप की समस्याओं वाले बच्चों के लिए निर्धारित की जाती है। दवा दिन में 2-3 बार ली जाती है। निर्माता द्वारा निर्धारित खुराक पर। 5 साल के बच्चों को 60 मिलीग्राम दवा दी जाती है, 6 से 14 साल के बच्चों को - 80-360 मिलीग्राम। यदि शिशुओं और पांच साल से कम उम्र के बच्चों का इलाज करने की योजना है, तो दवा को अंतःशिरा द्वारा देना बेहतर है। शिशुओं के लिए, एक खुराक 0.75-2 मिलीग्राम होगी, और डेढ़ साल के बच्चों के लिए - 2-3 मिलीग्राम।

व्यक्ति की स्थिति, रोग की गंभीरता और विशेषताओं का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा खुराक की व्यवस्था और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि स्थापित की जाती है। निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के नियम में बदलाव का कारण बन सकता है।

रिलीज फॉर्म, रचना

दवा का मुख्य सक्रिय घटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है।

इसके अलावा, दवा में अप्रतिस्थापित कैल्शियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, स्टार्च, जिलेटिन, शुद्ध तालक, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीनिसोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मिथाइलपरबेन, आदि के रूप में सहायक यौगिक होते हैं।

दवा विभिन्न रूपों में बेची जाती है: कैप्सूल के रूप में, इंजेक्शन के लिए ampoules, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ और गोलियाँ, ड्रेजेज।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के समानांतर सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके गुणों में बदलाव पर विचार करना उचित है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का हाइपोटेंशन प्रभाव मूत्रवर्धक और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग से बढ़ जाता है।

सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन लेने से रक्त में वेरापामिल की सांद्रता बढ़ जाती है।

विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और एंटीरैडमिक दवाओं के समानांतर उपयोग से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव काफी बढ़ जाता है।

रिफैम्पिसिन और फेनोबार्बिटल के साथ उपचार के दौरान प्लाज्मा में वेरापामिल की सांद्रता में कमी और इसकी क्रिया में कमी देखी गई है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते समय वेरापामिल से उपचार करने से रक्तस्राव हो सकता है।

थियोफ़िलाइन, क्विनिडाइन, प्राज़ोनिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले और साइक्लोस्पोरिन का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और उनकी एकाग्रता को बढ़ाता है।

वेरापामिल द्वारा बढ़ाए गए कार्बामाज़ेपिन और लिथियम के औषधीय गुण, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

दुष्प्रभाव

जरूरत से ज्यादा

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा लेना, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की खुराक में अनुचित वृद्धि - यह सब ओवरडोज़ को भड़का सकता है। इस मामले में, रोगी को विभिन्न लक्षणों का सामना करना पड़ता है: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, कोमा, ऐसिस्टोल।

सौभाग्य से, एक विशिष्ट मारक है जो अप्रिय लक्षणों को कम कर सकता है। यह कैल्शियम ग्लूकोनेट है। ओवरडोज़ की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया और एवी नाकाबंदी के लक्षण मौजूद हैं, तो आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन, या एट्रोपिन की तैयारी दी जाती है; नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन हाइपोटेंशन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं; डोबुटामाइन दिल की विफलता को रोकने में मदद करता है।

मतभेद

गंभीर हाइपोटेंशन, अतिसंवेदनशीलता, मायोकार्डियल रोधगलन (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों से तीव्र या हाल ही में स्थानांतरित और जटिल), कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, डिग्री 2 और 3 की एवी नाकाबंदी, तीसरे चरण सीएचएफ, सिनोट्रियल नाकाबंदी, आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या लॉन-गानॉन्ग-ले के लिए दवा न लिखें। विन सिंड्रोम (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), बीमार साइनस सिंड्रोम (पेसमेकर की अनुपस्थिति में), गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, स्तनपान, डिजिटल नशा, गर्भावस्था।

आवेदन प्रतिबंध हैं: क्रोनिक हृदय विफलता (चरण 1, 2), पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी, मध्यम या हल्का हाइपोटेंशन, गंभीर मायोपैथी (ड्युचेन सिंड्रोम), एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (परिचय में / में), यकृत और / या गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है। शेष तिमाही में, दवा संभव है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाए कि भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। जहाँ तक दूध पिलाने वाली माताओं का सवाल है, उन्हें यह उपाय लेने से मना किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय घटक दूध में उत्सर्जित होता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

समाप्ति तिथि तक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को नमी और सीधी धूप से सुरक्षित जगह पर रखा जाना चाहिए। दवा के टैबलेट रूपों के भंडारण के लिए अनुशंसित तापमान 15-25 डिग्री है, और इंजेक्शन रूपों के भंडारण के लिए तापमान 8-25 डिग्री है।

गोलियाँ 2 साल तक संग्रहीत की जा सकती हैं, लेपित गोलियाँ - 3 साल, इंजेक्शन के लिए समाधान - 3 साल भी।

कीमत

दवा की महान लोकप्रियता न केवल चिकित्सीय प्रभावकारिता के कारण है, बल्कि काफी सस्ती लागत के कारण भी है। उत्तरार्द्ध दवा के निर्माता, साथ ही दवा की मात्रा और खुराक पर निर्भर करता है।

गोलियों की कीमत रूस में 35 रूबल से शुरू होता है, लंबी गोलियों की कीमत 150 रूबल से है, ampoules की कीमत 50 रूबल से है।

टेबलेट की न्यूनतम लागत यूक्रेन में 7 रिव्निया है, औसत 20 रिव्निया है।

analogues

आधुनिक फार्मास्युटिकल कंपनियां वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड (उच्च रक्तचाप, अतालता, एनजाइना हमलों की रोकथाम और उपचार) के समान कार्रवाई वाली कई दवाएं पेश करती हैं।

इनमें वेराकार्ड, वेरोगैलिड, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन, डैनिस्टोल, आइसोप्टिन, कैवेरिल, वेरापाबीन, एत्सुपामिल, फ्लेमन, फैलिकार्ड जैसी दवाएं शामिल हैं।