गर्भाशय के शरीर की पूर्ववर्ती स्थिति। एक महिला के लिए एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस कितना खतरनाक है? एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है

इस प्रक्रिया के सार और अनुक्रम को समझने के साथ-साथ महसूस करने के लिए इस निदान का सामना करने वाली महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है संभावित परिणाम. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, स्क्रैपिंग, समीक्षाओं के अनुसार, बहुत बार उपयोग किया जाता है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है सौम्य रसौलीएंडोमेट्रियम (गर्भाशय की भीतरी परत) में, इसके मोटे होने और आकार में वृद्धि के लिए अग्रणी। इस प्रक्रिया का कारण एंडोमेट्रियम में स्ट्रोमल और ग्रंथियों के तत्वों की संख्या में वृद्धि है।

विभिन्न प्रकार के एंडोमेट्रियम हैं:

1. ग्रंथियों (ग्रंथियों के ऊतकों में वृद्धि)।
2. ग्रंथियों का सिस्टिक।
3. एडेनोमैटोसिस। यह एक प्रीकैंसरस पैथोलॉजी है। लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, यह घातक ट्यूमर में विकसित हो जाता है।
4. एंडोमेट्रियम के रेशेदार और ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप्स। यह हाइपरप्लासिया का सबसे आम प्रकार है। वे शायद ही कभी कैंसर बनते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण बन सकते हैं।

नीचे हम विचार करेंगे कि वे स्क्रैपिंग प्रक्रिया के बारे में क्या समीक्षा लिखते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक विकृति है जो सभी में आम है आयु के अनुसार समूहमहिलाओं के बीच। ज्यादातर, हालांकि, यह विकृति यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान होती है, जब शरीर में कार्डिनल हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

आवश्यक शर्तें

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

1. हार्मोनल संतुलन में विफलता (एस्ट्रोजेन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोजेस्टेरोन की कमी)।
2. मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, अधिवृक्क ग्रंथियां आदि।
3. गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां।
5. गर्भपात।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, समीक्षाओं के अनुसार इलाज, चिकित्सा का एकमात्र तरीका है।

लक्षण

इस विकृति के सभी प्रकार का मुख्य लक्षण अनियमित और गैर-चक्रीय खूनी रंग का निर्वहन है। वे आमतौर पर पीरियड्स के बीच या देरी के बाद दिखाई देते हैं। आवंटन बहुतायत से नहीं हैं, धुंधला हो रहा है। एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन की अधिकता से बांझपन हो सकता है, जबकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया स्वयं प्रकट नहीं होता है। इसलिए, वर्ष के दौरान नियमित यौन गतिविधि के साथ गर्भावस्था की अनुपस्थिति एक विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है। हाइपरप्लासिया अक्सर फाइब्रॉएड (इस निदान की उपस्थिति में) या प्रारंभिक गर्भपात के साथ भ्रमित होता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की जांच) के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है (इलाज और समीक्षा नीचे चर्चा की जाएगी)। हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के दौरान प्राप्त स्क्रैपिंग की जांच की जाती है। एस्पिरेशन बायोप्सी भी की जा सकती है, जब एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े के साथ एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर की जांच करना भी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान के प्रकारों में से एक है।

उम्र और क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए थेरेपी सभी के लिए आवश्यक है। हिस्टेरोस्कोपी और इलाज उपचार और निदान के सबसे प्रभावी तरीके हैं। नीचे हम विशेष रूप से स्क्रैपिंग के बारे में विस्तार से बात करेंगे। पोस्टमेनोपॉज़ में समीक्षाओं के अनुसार एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया हो सकता है।

संकेत और मतभेद

स्त्री रोग में इलाज (एंडोमेट्रियम का इलाज) एक सामान्य प्रक्रिया है। यह एक महिला के जननांग अंगों की संरचना में एक आक्रामक हस्तक्षेप है। इस हेरफेर के दौरान, डॉक्टर अन्य ऊतकों को प्रभावित किए बिना एक विशेष उपकरण के साथ श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत को हटा देता है। अगले माहवारी तक, एंडोमेट्रियम अपने आप बहाल हो जाता है।

लेकिन दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है कि बिना स्क्रैपिंग के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया ठीक हो जाता है (इस विषय पर समीक्षाएं उपलब्ध हैं)।

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान या उपचार के उद्देश्य से गर्भाशय गुहा की सफाई की जाती है। इसलिए, प्रक्रियाओं को चिकित्सीय और नैदानिक ​​में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में बाद वाले विकल्प का उपयोग किया जाता है:

1. अनियमित मासिक चक्र।
2. प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव।
3. मेनोरेजिया (पीरियड्स के बीच में ब्लीडिंग)।
4. अल्गोमेनोरिया (मासिक धर्म के दौरान दर्द)।
5. बांझपन।
6. दुर्दमता का संदेह।

काफी बार श्लेष्म झिल्ली (फोकल या फैलाना) की सौम्य वृद्धि भी होती है। इसलिए, समीक्षाओं के अनुसार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ स्क्रैपिंग बहुत आम है। यह उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो निदान की पुष्टि की प्रतीक्षा कर रही हैं।

औषधीय प्रयोजनों के लिए, स्क्रैपिंग का उपयोग न केवल हाइपरप्लासिया के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य विकृति के लिए भी किया जाता है, अर्थात्:

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड।

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के जंतु।

जमे हुए या अस्थानिक गर्भावस्था।

पैथोलॉजी के साथ प्रसव।

आप ऊपर सूचीबद्ध शर्तों को स्क्रैपिंग की मदद से ठीक कर सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, यह प्रक्रिया अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीकों में से एक के रूप में की जाती है। और यद्यपि अन्य तरीकों का अब अधिक उपयोग किया जाता है, जैसे कि वैक्यूम एस्पिरेशन या चिकित्सीय गर्भपात, यह प्रक्रिया अभी भी प्रासंगिक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समीक्षाओं के अनुसार, रजोनिवृत्ति में हाइपरप्लासिया के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग प्रक्रिया में भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों के मामले में, प्रक्रिया को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकता है। एक अपवाद बच्चे के जन्म के दौरान नाल को बनाए रखने का मामला है।

प्रक्रिया की तैयारी और आचरण

किसी भी आक्रामक हस्तक्षेप के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को सावधानी से तैयार किया जाना चाहिए। याद रखने वाली पहली बात यह है कि प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में की जाती है, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है। दूसरा यह है कि एक महिला की बहुआयामी परीक्षा आवश्यक है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. योनि की माइक्रोस्कोपी (स्मीयर)।
3. बक्पोसेव स्राव।
4. जैव रसायन के साथ-साथ हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

हाइपरप्लासिया के साथ होने वाली विकृति की पहचान करने के लिए इस तरह की परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि वे इलाज को रोक सकते हैं या पश्चात की जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। प्रक्रिया से पहले, एक महिला को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

1. कोई भी दवा लेने से मना करें।
2. यौन क्रिया से परहेज करें।
3. सहित अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग बंद करें योनि सपोसिटरीजऔर गोलियाँ। स्क्रैपिंग एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और समीक्षाओं के परिणाम कई लोगों के लिए रुचि रखते हैं।

आपको प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए, बाकी शर्तें हेरफेर से कुछ दिन पहले पूरी हो जाती हैं। ऑपरेशन से 12 घंटे पहले, आपको खाने और पीने से मना कर देना चाहिए, यानी आपको खाली पेट प्रक्रिया में आना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रक्रिया से पहले रोगी को उत्साहित करता है, वास्तव में, यह कैसे किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेटिंग रूम में स्थिर स्थितियों में इलाज किया जाता है। चूंकि यह हेरफेर बहुत दर्दनाक है, इसलिए अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करके रोगी को आवश्यक रूप से संज्ञाहरण में पेश किया जाता है। यदि प्रक्रिया बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद की जाती है, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई होगी।

प्रारंभिक अवस्था में, एक विशेष धातु तनुकारक का उपयोग करके, ग्रीवा नहर खोली जाती है। अगला, एक मूत्रवर्धक (सर्जिकल चम्मच) के साथ श्लेष्म झिल्ली का सीधा स्क्रैपिंग होता है। कभी-कभी इस उद्देश्य के लिए वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। लेकिन इसे पेश करने से पहले, गर्भाशय गुहा के स्थान और लंबाई की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि झुकना संभव है।

आदर्श रूप से, ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है, हालांकि, "अंधा" विकल्प भी संभव है। हिस्टेरोस्कोप मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि किन क्षेत्रों में इलाज की आवश्यकता है। आगे की जांच के लिए उसी समय बायोप्सी भी ली जा सकती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को दो चरण की प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है - पहले गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, और फिर गर्भाशय ग्रीवा नहर। पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज और समीक्षाओं पर नीचे चर्चा की जाएगी।

स्क्रैपिंग के परिणाम

स्क्रैपिंग करते समय, एंडोमेट्रियम की सतह परत हटा दी जाती है, और यही कारण है कि इसे पुन: उत्पन्न करने में कुछ समय लगता है। एक नियम के रूप में, यह एक तेज़ प्रक्रिया है, जो सामान्य मासिक धर्म की अवधि के बराबर है। हालांकि, यह प्रक्रिया अभी भी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द और स्पॉटिंग संभव है। प्रारंभ में, डिस्चार्ज थक्का जैसा होता है, फिर खूनी, खूनी और एक-डेढ़ हफ्ते के बाद वे रुक जाते हैं, और सब कुछ सामान्य हो जाता है। यदि दर्द तीव्र है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में महिला को परेशान करता है, तो इबुप्रोफेन जैसे विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना संभव है। समीक्षाओं के अनुसार, रजोनिवृत्ति के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद अन्य उपचार विकल्पों की आवश्यकता नहीं होती है।

संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद, 4 सप्ताह या उससे अधिक की देरी संभव है। तीन महीने से अधिक की देरी के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है। यह भी करने योग्य है यदि निर्वहन समाप्त नहीं होता है, और दर्द तेज हो जाता है, या यदि तापमान बढ़ जाता है। ऐसे लक्षण जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए:

1. एंडोमेट्रैटिस (भड़काऊ प्रक्रिया)।
2. गर्भाशय रक्तस्राव।
3. हेमाटोमेट्रा (गर्भाशय में रक्त का संचय)।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, इलाज: डॉक्टरों की समीक्षा

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को नुकसान हो सकता है, क्युवेट, डिलेटर या जांच के साथ टूटना संभव है। यह अक्षम हेरफेर या हिस्टेरोस्कोप की कमी के कारण हो सकता है। समय के साथ, ये घाव ठीक हो जाएंगे, उनके स्थान पर आसंजन दिखाई दे सकते हैं, जिससे भ्रूण गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ सकता है और तदनुसार, बांझपन हो सकता है।

इलाज के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार, समीक्षाओं के अनुसार, व्यापक होना चाहिए।

एक सफल प्रक्रिया के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की सलाह दी जाती है, ताकि शरीर पूरी तरह से ठीक हो सके।

सर्जरी के बाद नियम

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के बाद अगले दो सप्ताह तक निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. यौन संयम।
2. स्नान न करें या सौना में न जाएं, शरीर पर किसी भी थर्मल तनाव को बाहर करें।
3. सीरिंज या टैम्पोन का प्रयोग न करें।
4. ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
5. रक्त को पतला करने वाली हेपरिन या एस्पिरिन जैसी दवाएं न लें।
6. हार्मोन के लिए रक्तदान के साथ प्रक्रिया के तीन महीने बाद नियंत्रण करें।

महत्वपूर्ण सवाल

एक महिला के लिए कोई कम रोमांचक नहीं है जो इलाज से बच गई है, वह बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना का सवाल है। दुर्भाग्य से, कोई भी इसका ठोस उत्तर नहीं दे सकता है। कोई विशेषज्ञ भविष्य की गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकता है। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, प्रक्रिया की सफलता पर, जिस कारण से हेरफेर किया गया था। यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अंडाशय को प्रभावित नहीं करता है, तो प्रक्रिया के बाद बच्चे के जन्म में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए, ऑपरेशन के बाद अगले ओव्यूलेशन के रूप में गर्भावस्था हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, क्या इलाज आवश्यक है? समीक्षा पुष्टि करती है कि एक विकल्प है। इस पर और बाद में।

हाइपरप्लासिया की कई पुनरावृत्तियों के साथ, कठोर उपाय किए जा सकते हैं। यदि रोगी अब जन्म देने का इरादा नहीं रखता है, तो हम एंडोमेट्रियल म्यूकोसा को पूरी तरह से हटाने के बारे में बात कर सकते हैं। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। इस मामले में थेरेपी लंबी और जटिल होगी, क्योंकि इस तरह के उपाय महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन को बहुत प्रभावित करते हैं।

भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, केवल अनुभवी डॉक्टरों पर इलाज के लिए भरोसा किया जाना चाहिए, इस मामले में, एक महिला को पूर्व और पश्चात की अवधि में सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज

समीक्षा पुष्टि करती है कि जब हार्मोन एस्ट्रोजेन प्रोजेस्टेरोन को कम करते हुए एक महिला के शरीर में अत्यधिक रूप से जमा हो जाता है, तो इससे रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जैसी खतरनाक बीमारी हो सकती है। जोखिम समूह में निष्पक्ष सेक्स शामिल है, जिनके पास रजोनिवृत्ति से पहले लंबी, भारी अवधि थी, फाइब्रॉएड के साथ, एंडोमेट्रियम की सूजन, या स्तन में संरचनाएं। उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• नैदानिक ​​इलाज;
• गर्भाशय से सामग्री का विश्लेषण;
• तब स्त्री रोग विशेषज्ञ हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए आवश्यक हार्मोन का चयन करता है;
• गर्भाशय में पाए गए विसंगतियों का इलाज, सेल विकास के कुछ स्थानों में लेजर का उपयोग किया जाता है;
• एक्सपोज़र के हार्मोनल और सर्जिकल रूप संयुक्त हैं;
• यदि रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो अंग को हटा दिया जाता है, जिसके बाद हार्मोन का एक कोर्स फिर से किया जाता है।

विकल्प

गर्भाशय गुहा के इलाज के अलावा, अन्य प्रकार की चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण दवा की मदद से एक रूढ़िवादी सुधार है। ये, सबसे पहले, हार्मोनल दवाएं हैं, जिनके प्रभाव का उद्देश्य शरीर में एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टेरोन संतुलन को बहाल करना है। इस मामले में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

सूचीबद्ध दवाओं को एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में या इलाज के बाद रखरखाव और पुनर्वास चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। बाद के विकल्प में, उपचार से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इन दवाओं के अलावा, शरीर को सामान्य अवस्था में बनाए रखने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, एंटीऑक्सिडेंट और अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। लेकिन फिर भी, समीक्षाओं के अनुसार, उपचार के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार अधिक प्रभावी है।

यह एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी स्थितियों सहित कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान और उपचार में एक आवश्यक उपाय का प्रतिनिधित्व करता है। प्रक्रिया अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन इसके लिए उच्च-गुणवत्ता वाले प्रदर्शन, इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ की उच्च योग्यता, सावधानीपूर्वक तैयारी और पुनर्वास अवधि के दौरान आपके शरीर के प्रति चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। यह सब भविष्य में समस्याओं से बचने में मदद करेगा और उपचार में सकारात्मक गतिशीलता में योगदान देगा।

समीक्षा

इस प्रक्रिया के बारे में रोगियों की राय बल्कि अस्पष्ट है। कई लोग ध्यान देते हैं कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, इलाज के कुछ समय बाद एक रिलैप्स होता है। ऐसी स्थिति में, सर्जरी के बाद बाद की चिकित्सा के महत्व को समझना आवश्यक है, क्योंकि समीक्षाओं के अनुसार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय का इलाज ठीक नहीं होता है, बल्कि केवल लक्षणों को दूर करता है।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस क्या है

एडेनोमैटोसिस डिसऑर्मोनल हाइपरप्लासिया का एक असामान्य रूप है। शोधकर्ता रोग के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति मानते हैं। यह देखते हुए कि प्रीकैंसरस हाइपरप्लासिया पतित हो जाता है कैंसर का ट्यूमरलगभग एक प्रतिशत रोगी और इतनी ही संख्या में रोगी प्रतिगमन से गुजरते हैं, रोगी की स्थिति और परीक्षणों के परिणामों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की बाहरी श्लेष्म परत की कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं का अत्यधिक और अनियंत्रित प्रसार है। शेयर करना:

• सरल (ग्रंथियों और ग्रंथियों-सिस्टिक);
• फोकल / कॉम्प्लेक्स (एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस)।

ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया को बड़ी संख्या में ग्रंथियों, अल्सर, पॉलीप्स के गठन की विशेषता है, जिसमें एक अक्षुण्ण संरचना वाली कोशिकाएं होती हैं। यह बीमारी का एक अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप है जिसे अभी भी उपचार की आवश्यकता है।

कॉम्प्लेक्स हाइपरप्लासिया में विशेष संरचनाओं के एंडोमेट्रियम के ऊतकों में गठन होता है - "ग्रंथि में ग्रंथियां", जो गर्भाशय की सामान्य संरचना की विशेषता नहीं होती हैं (एक विशेष संरचना के साथ पॉलीप्स, ग्रंथि-पुटीय या ग्रंथि-तंतुमय संरचनाएं) . यह फोकल एडेनोमैटोसिस है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस और कैंसर

गर्भाशय में कोई भी परिवर्तन (कोशिकाओं और ऊतकों का प्रसार, कोशिका संरचनाओं में परिवर्तन, रसौली की उपस्थिति, आदि) कुछ सतर्कता का कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे कैंसर विकसित होने का खतरा होता है। हालांकि, वे शायद ही कभी वास्तव में निंदनीय हैं।

फोकल एडेनोमैटोसिस को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है, लेकिन इसके खतरे का मुख्य प्रमाण गर्भाशय गुहा से ऊतक स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। अध्ययन के परिणामस्वरूप "बिना एटिपिया" शब्द प्रक्रिया की अच्छी गुणवत्ता और निकट भविष्य में गर्भाशय के कैंसर के विकास के न्यूनतम जोखिम को इंगित करता है। और हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान एक प्रारंभिक स्थिति को इंगित करती है।

उपचार के तरीके

रोग के आगे प्रसार और कैंसर के ट्यूमर में इसके अध: पतन को रोकने के लिए, उपचार करना आवश्यक है।

पर प्राथमिक अवस्थाबिना सर्जरी के बीमारी का इलाज किया जा सकता है। हार्मोनल दवाओं (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन ड्रग्स, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी, एण्ड्रोजन) का लंबे समय तक उपयोग आपको सर्जरी से बचने की अनुमति देता है।

अधिक उन्नत मामलों में, एडेनोमैटोसिस का उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है, जिसका सार रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों का यांत्रिक निष्कासन है। एडेनोमैटोसिस के लिए सर्जरी के प्रकार।

• स्क्रैपिंग। एक मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय गुहा की सर्जिकल सफाई शायद इस विकृति के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और न केवल सभी प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि विस्तृत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री भी प्राप्त करता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल इंटरवेंशन, जिसमें एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में ऊतक को हटाया जाता है, जो एडिनोमेटस नोड्स को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक हटाने की अनुमति देता है। इस विधि को कम दर्दनाक माना जाता है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा नहर के न्यूनतम विस्तार की आवश्यकता होती है। हालांकि, आँकड़ों के अनुसार, बीमारी के दोबारा होने के जोखिम क्लासिक इलाज की तुलना में कुछ हद तक अधिक हैं।
• गर्भाशय का विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) एक अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अक्सर होने वाली बीमारी के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता और कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के साथ।

ऑपरेशन के बाद और ऊतक विज्ञान के परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भाशय श्लेष्म के स्वस्थ ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने और स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

विकास के कारण

कई कारणों की पहचान की गई है जो एडिनोमेटस प्रकार के एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन कर सकते हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी भविष्य में बीमारी के विकास की 100% गारंटी नहीं माना जा सकता है।

• हार्मोनल विकार। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उत्पादन में असंतुलन से एंडोमेट्रियल ऊतकों का अनियंत्रित विकास होता है।
• अंडाशय के रोग। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति लगभग हमेशा एंडोमेट्रियम की वृद्धि की ओर ले जाती है।
• हार्मोनल दवाओं का गलत या अनियंत्रित सेवन।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
• जिगर और पित्त पथ के रोग।
• वंशानुगत कारक।

लक्षण और निदान

गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य लक्षण।

• खून बह रहा है। प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, चक्रीय रक्तस्राव, "दाब"।
• दर्द। महत्वपूर्ण दिनों से पहले और रक्तस्राव, पीठ दर्द के दौरान निचले पेट में दर्द।
• चयापचयी लक्षण। मोटापा, ऊंचा इंसुलिन का स्तर, पुरुष-पैटर्न बाल विकास, आवाज परिवर्तन, और अन्य मर्दाना लक्षण।
• प्रजनन संबंधी समस्याएं। बांझपन और गर्भपात हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।
• मास्टोपैथी।
• श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
• दर्दनाक संभोग, संभोग के बाद स्राव में रक्त का मिश्रण।

ट्रांसवजाइनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है। हालांकि, एडेनोमैटोसिस के निदान में कुंजी ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण है, जिसे केवल विस्तृत विश्लेषण के परिणामस्वरूप पुष्टि की जा सकती है - गर्भाशय गुहा से एक स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। इसके अतिरिक्त, यदि सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोग या चयापचय सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो सेक्स हार्मोन के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण निर्धारित है।

किसी भी प्रकार के गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन का उपचार, किसी भी मामले में, जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पहले ही "एडेनोमैटोसिस" का निदान किया है, तो तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट को रेफरल मांगना बेहतर होता है। कई महिलाएं ऐसे डॉक्टरों से संपर्क करने से डरती हैं, लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा रोग के पूर्ववर्ती रूपों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

जब एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है, इसके लक्षण, उपचार और दुर्दमता की संभावना

व्यावहारिक स्त्री रोग के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं, जो 15 से 40% तक होती हैं और सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संरचना में संक्रामक विकृति के बाद दूसरे स्थान पर कब्जा कर लेती हैं, एक बहुआयामी और जटिल समस्या है।

यह आवर्तक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की उनकी प्रवृत्ति, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, समय पर आचरण करने में कठिनाई के कारण है क्रमानुसार रोग का निदानऔर सही उपचार चुनने में कठिनाई होती है। खतरनाक हाइपरप्लासिया क्या है और इसके कारण क्या हैं?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - यह क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय म्यूकोसा की एक रूपात्मक और कार्यात्मक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं के फैलाना या फोकल विकास (प्रसार) होता है, जो कार्यात्मक (सतही) में ग्रंथि संबंधी घटक के एक प्रमुख घाव के साथ बेसल परत में बहुत कम होता है। एंडोमेट्रियम का। हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर संकेतकों के मानदंडों से अधिक होती है - प्रारंभिक प्रसार चरण में 2-4 मिमी तक और स्रावी चरण के दौरान डोम।

हाल के दशकों में, गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है, महिला आबादी के जीवन की औसत आयु में वृद्धि, एक प्रतिकूल वातावरण, दैहिक पुरानी बीमारियों की संख्या में वृद्धि के कारण , जिनमें से कई कुछ हद तक हार्मोनल सिस्टम से जुड़े हैं या उस पर प्रभाव डालते हैं।

पैथोलॉजी की आवृत्ति 10-30% है और इसके रूप और महिलाओं की उम्र पर निर्भर करती है। यह प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होता है, लेकिन ज्यादातर - 35 - 55 साल की उम्र में, और कुछ लेखकों के अनुसार - आधी महिलाओं में जो देर से प्रजनन या रजोनिवृत्ति की अवधि में होती हैं।

हाल के वर्षों में, बीमारी के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। इसके अलावा, यह वृद्धि गर्भाशय शरीर के कैंसर के मामलों की संख्या में वृद्धि के समानांतर होती है, जो महिलाओं में सभी घातक ट्यूमर में से 4 वें स्थान पर है, और उनमें से प्राणघातक सूजनजननांग अंग - पहला स्थान।

गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूप - यह कैंसर है या नहीं?

एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सौम्य हैं, लेकिन साथ ही यह ध्यान दिया जाता है कि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक ट्यूमरअधिक बार विकसित करें। तो, उपचार की अनुपस्थिति में एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया 1% मामलों में गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ होता है, एटिपिया के साथ - 8-20% में, एक जटिल असामान्य रूप - 29-57% में। एटिपिकल रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियोसिस से कैसे अलग है?

यदि पहला केवल गर्भाशय म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत है, तो एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी प्रगतिशील रीलैप्सिंग सौम्य बीमारी है, जो इसके विकास और प्रसार से एक घातक ट्यूमर जैसा दिखता है।

एंडोमेट्रियोइड ऊतक की कोशिकाएं रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं के समान होती हैं, हालांकि, वे गर्भाशय की दीवार में अंकुरित होती हैं, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में फैलती हैं और अपनी सीमाओं से आगे बढ़ती हैं। वे पड़ोसी अंगों (पेरिटोनियम, मूत्राशय, आंतों) को भी प्रभावित कर सकते हैं और रक्त प्रवाह (मेटास्टेसाइज़) द्वारा दूर के अंगों और ऊतकों तक ले जा सकते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और इसके रोगजनन के कारण

गर्भाशय म्यूकोसा में एक विशिष्ट रिसेप्टर तंत्र की उपस्थिति के कारण, यह एक ऊतक है जो महिला शरीर में अंतःस्रावी स्थिति में परिवर्तन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। सेक्स हार्मोन की क्रिया के लिए गर्भाशय "लक्षित अंग" है।

एंडोमेट्रियम में आवधिक चक्रीय परिवर्तन कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म के रिसेप्टर्स पर संतुलित हार्मोनल प्रभाव के कारण होते हैं। मासिक धर्म केवल एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होता है, और ग्रंथियों की संरचनाओं की बहाली बेसल परत की ग्रंथियों की वृद्धि के कारण होती है, जिसे अस्वीकार नहीं किया जाता है।

इसलिए, एक महिला के शरीर में एक हार्मोनल असंतुलन की घटना से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के भेदभाव और विकास का उल्लंघन हो सकता है, जिससे उनके सीमित या व्यापक अतिवृद्धि का विकास होता है, अर्थात स्थानीय या फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होता है।

एंडोमेट्रियम में सेल प्रसार की रोग प्रक्रियाओं की घटना के जोखिम कारक हैं:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम या इटेनको-कुशिंग रोग;
• जीर्ण एनोव्यूलेशन;
• हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• टेमोक्सीफेन (एंटीइनोप्लास्टिक और एंटीस्ट्रोजन दवा) के साथ चिकित्सा और एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज (हाइपरप्लासिया वाली 45-60% महिलाओं में होता है);
• भुखमरी और मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति;
• थायरॉयड रोग, जिनमें से हार्मोन सेलुलर स्तर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को नियंत्रित करते हैं;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से मधुमेह और मोटापे में;
• यकृत और पित्त प्रणाली की विकृति, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में एस्ट्रोजेन के उपयोग की प्रक्रिया में मंदी होती है, जिससे गर्भाशय के श्लेष्म में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं;
• हाइपरटोनिक रोग;
• पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि - अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि के कारण;
• प्रतिरक्षा परिवर्तन, जो विशेष रूप से चयापचय संबंधी विकारों वाली महिलाओं में उच्चारित होते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक प्रसार के विकास में हार्मोन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। उनमें से, प्राथमिक भूमिका एस्ट्रोजेन की है, जो कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी से बाद के विभाजन और विकास को उत्तेजित करती है। जीवन की विभिन्न अवधियों में, उपरोक्त कारकों में से एक या दूसरे द्वारा पूर्ण या सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।

यौवन के दौरान

एनोव्यूलेशन के चक्र इस अवधि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की ओर ले जाते हैं, और बदले में, वे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की गतिविधि में विकार से जुड़े होते हैं। उत्तरार्द्ध लंबे समय तक चलने वाली अस्थिर आवृत्ति और GnRH (गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) उत्सर्जन के आयाम के साथ है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के अपर्याप्त स्राव का कारण है।

इन सबका परिणाम कई मासिक धर्म चक्रों में समय से पहले (ओव्यूलेशन से मेल खाने वाले चरण तक पहुंचने से पहले) रोम के एट्रेसिया है। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन (कमी) के स्राव के साथ एस्ट्रोजेन (इसके उत्पादन की एकरसता के परिणामस्वरूप) की सापेक्ष अधिकता होती है, जो मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुरूप नहीं होती है, जो एक अवर वृद्धि का कारण बनती है। एंडोमेट्रियम। मुख्य रूप से ग्रंथि संबंधी उपकला स्ट्रोमल घटक के विकास में अंतराल के साथ बढ़ती है। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस, या सिस्टिक हाइपरप्लासिया का गठन होता है।

प्रजनन काल में

प्रजनन अवधि में एस्ट्रोजेन के अतिरिक्त स्तर का परिणाम हो सकता है:

• हाइपोथैलेमिक विकार, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, लगातार तनाव की स्थिति, भुखमरी, जीर्ण दैहिक रोगआदि, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता के लिए अग्रणी;
• हार्मोनल प्रतिक्रिया तंत्र में गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप, मासिक धर्म चक्र के बीच में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव सक्रिय नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि ओव्यूलेशन भी अनुपस्थित है;
• उनके स्ट्रोमा, कूपिक पुटी, डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस, आदि के विकास के साथ सीधे अंडाशय में परिवर्तन होता है।

प्रीमेनोपॉज़ल और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की गतिविधि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण गैर-ओव्यूलेशन के चक्र होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप GnRH रिलीज की तीव्रता और आवृत्ति में परिवर्तन होता है। इन चक्रों के अनुसार, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच का स्राव और डिम्बग्रंथि समारोह पर बाद के प्रभाव दोनों में परिवर्तन होता है।

मासिक धर्म चक्र के मध्य में एस्ट्रोजेन के अपर्याप्त स्तर, जो ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई की उत्तेजना में कमी का कारण है, साथ ही डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र की कमी (इस उम्र तक), एनोव्यूलेशन का कारण बनता है। महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास में भी भूमिका निभाती है।

इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध की प्रधानता का संकेत मिलता है, जो वंशानुगत या प्रतिरक्षा कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की कमी, इंसुलिन रिसेप्टर्स के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या विकास कारकों के समान उत्तरार्द्ध की नाकाबंदी इंसुलिन और विरासत में मिला, आदि।

ये आनुवंशिक और प्रतिरक्षा संबंधी विकार चयापचय संबंधी विकार (कार्बोहाइड्रेट चयापचय और मधुमेह मेलेटस, पुरुष-प्रकार का मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) के साथ-साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं ( उच्च रक्तचाप, इस्केमिक रोगदिल, आदि)। उन्हें इंसुलिन क्रिया के ऊतक प्रतिरोध के लिए द्वितीयक माना जाता है, जो स्वचालित रूप से शरीर में अधिक इंसुलिन स्राव की ओर जाता है।

इंसुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता, संबंधित डिम्बग्रंथि रिसेप्टर्स और विकास कारकों पर कार्य करती है, कई रोमों को उत्तेजित करती है, जिससे पॉलीसिस्टिक का विकास होता है, पुटी में एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो एस्ट्रोजेन में बदल जाता है। उत्तरार्द्ध एंडोमेट्रियम में ओव्यूलेशन और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति का कारण बनता है।

इसके साथ ही, गर्भाशय हार्मोनल रिसेप्टर्स की स्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो कम से कम यांत्रिक क्षति (गर्भपात, इलाज) और भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित नहीं है। रिसेप्टर्स की कमी के कारण, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (30% में) का हार्मोनल उपचार अक्सर अप्रभावी होता है, क्योंकि हार्मोनल दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता अपर्याप्त होती है।

पैथोलॉजिकल प्रसार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की विकास प्रक्रियाओं की तीव्रता से, बल्कि उनके एपोप्टोसिस (क्रमादेशित समय पर कोशिका मृत्यु) के जीन डिसरेग्यूलेशन द्वारा भी निभाई जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय म्यूकोसा में प्रसार प्रक्रियाओं का तंत्र कई कारकों की जटिल बातचीत के कारण होता है, दोनों प्रणालीगत (न्यूरोंडोक्राइन, चयापचय, प्रतिरक्षा) और स्थानीय (सेलुलर रिसेप्टर और गर्भाशय म्यूकोसा के आनुवंशिक तंत्र)।

यह तंत्र मुख्य रूप से इसके परिणामस्वरूप महसूस किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव;
• प्रतिक्रिया में गर्भाशय म्यूकोसा की ग्रंथियों की संरचनाओं की असामान्य प्रतिक्रिया सामान्य स्तरएस्ट्रोजेन;
• इंसुलिन प्रतिरोध के साथ इंसुलिन वृद्धि कारकों की उच्च गतिविधि के कारण, इंसुलिन की उच्च सांद्रता के साथ ( चयापचयी लक्षण, टाइप II डायबिटीज मेलिटस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम)।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल रूप से, हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सरल ग्रंथि - ग्रंथियों का सिस्टिक इज़ाफ़ा ज्यादातर अनुपस्थित है; यदि प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का उच्चारण किया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों में सिस्टिक विस्तार संभव है; यह रूप, इस मामले में, ग्रंथि-पुटीय कहा जाता है और एकल प्रक्रिया का चरण है;
• ग्रंथि-स्ट्रोमल, दोनों ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं के प्रसार द्वारा विशेषता; इस प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, ग्रंथियों-स्ट्रोमल रूप को सक्रिय और विश्राम में विभाजित किया जाता है; सतह की परत के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होना होता है;
• एटिपिकल, जिसे एटिपिकल ग्लैंडुलर और एडिनोमेटस भी कहा जाता है; इस रूप को प्रजनन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता और रूपात्मक पैटर्न की एक विस्तृत विविधता की विशेषता है।

प्रोलिफेरेटिव और एटिपिकल परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री पैथोलॉजिकल स्थिति, और इसकी व्यापकता से - फैलाना और फोकल रूप।

1994 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसका आज आम तौर पर पालन किया जाता है। हालांकि, व्यावहारिक स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजी में, अन्य लेखकों की शब्दावली अक्सर समानांतर में उपयोग की जाती है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल प्रसार हो सकता है:

• कोई साइटोलॉजिकली डिटेक्टेबल एटिपिकल सेल (नॉन-एटिपिकल) नहीं।
• एटिपिकल सेल्स (एटिपिकल) के साथ।

पहले, बदले में, अलग है:

1. एंडोमेट्रियम का सरल हाइपरप्लासिया, जो पहले स्वीकृत शब्द "ग्रंथि सिस्टिक हाइपरप्लासिया" से मेल खाता है। इस रूप में, श्लेष्म झिल्ली की मात्रा बढ़ जाती है, कोशिका नाभिक का कोई एटिपिया नहीं होता है, एंडोमेट्रियम की संरचना ग्रंथि और स्ट्रोमल घटकों की गतिविधि और समान वृद्धि से इसकी सामान्य स्थिति से भिन्न होती है, जहाजों का समान वितरण स्ट्रोमा, ग्रंथियों का असमान स्थान और उनमें से कुछ का मध्यम सिस्टिक विस्तार।
2. जटिल, या जटिल हाइपरप्लासिया, या I डिग्री। एडेनोमैटोसिस (अन्य वर्गीकरणों में) के अनुरूप है। इस रूप में, ग्रंथियों के उपकला के प्रसार को पिछले रूप के विपरीत, ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है। ग्रंथियों और स्ट्रोमा के विकास के बीच संतुलन पूर्व के पक्ष में गड़बड़ा जाता है। ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से अनियमित हैं, और कोई सेलुलर परमाणु एटिपिया नहीं है।

एटिपिकल प्रसार में विभाजित है:

1. सरल, जो (अन्य वर्गीकरणों के अनुसार) II डिग्री के एटिपिकल हाइपरप्लासिया से मेल खाता है। यह ग्रंथियों के उपकला के एक महत्वपूर्ण विकास और असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति से एक साधारण गैर-एटिपिकल रूप से भिन्न होता है। सेलुलर और परमाणु बहुरूपता अनुपस्थित हैं।
2. एटिपिकल कॉम्प्लेक्स (कॉम्प्लेक्स), जिसमें एंडोमेट्रियम में परिवर्तन गैर-एटिपिकल के समान प्रकृति के होते हैं, लेकिन, बाद के विपरीत, एटिपिकल कोशिकाएं मौजूद होती हैं। उनके एटिपिया के लक्षण सेल ध्रुवीयता, अनियमित बहु-पंक्ति उपकला और इसके आकार बदलने, परमाणु सेल बहुरूपता, बढ़े हुए सेल नाभिक और उनके अत्यधिक धुंधला, विस्तारित साइटोप्लाज्मिक रिक्तिका का उल्लंघन हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में, स्थानीय हाइपरप्लासिया (एकल या एकाधिक पॉलीप्स) में अंतर नहीं किया गया है स्वतंत्र विकल्प. यह इस तथ्य के कारण है कि पॉलीप्स (पॉलीपस हाइपरप्लासिया - चिकित्सकों द्वारा कभी-कभी इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द) हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक प्रकार के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन पुरानी एंडोमेट्रैटिस में एक उत्पादक प्रक्रिया के रूप में, जिसके लिए उचित आवश्यकता होती है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में, विभिन्न उम्र की महिलाओं में मुख्य लक्षण निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव और/या जननांग पथ से स्पॉटिंग है। मासिक धर्म संबंधी विकारों की प्रकृति एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है।

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन 1-3 महीने तक मासिक धर्म में देरी के रूप में संभव है, जिसे बाद में रक्तस्राव या स्पॉटिंग डिस्चार्ज (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं के% में) द्वारा बदल दिया जाता है। कुछ कम बार, मासिक धर्म के दिनों के अनुरूप, 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला चक्रीय रक्तस्राव संभव है। वे उन महिलाओं में अधिक आम हैं जिन्हें चयापचय संबंधी विकार नहीं हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ मासिक धर्म आमतौर पर लंबा होता है। उनकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - मध्यम रक्तस्राव से लेकर भारी रक्त हानि (विपुल) के साथ। एनोवुलेटरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ औसतन 25% रक्तस्राव होता है मासिक धर्म चक्रया मासिक धर्म की कमी (हाइपरप्लासिया वाली 5-10% महिलाओं में)।

रजोनिवृत्त महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म होता है जिसके बाद लगातार रक्तस्राव या धब्बे होते रहते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, अल्पकालिक या दीर्घकालिक अल्प रक्तस्राव संभव है।

अन्य, गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कम महत्वपूर्ण और अनैच्छिक लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और संभोग के बाद रक्तस्राव, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक चलना (संपर्क रक्तस्राव) हैं।

इसके अलावा शिकायतें भी हो सकती हैं आम, जो लंबे समय तक खून की कमी और चयापचय और/या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों दोनों के कारण होते हैं। यह सिरदर्द, प्यास, धड़कन, बढ़ा हुआ हो सकता है धमनी का दबाव, नींद की गड़बड़ी, प्रदर्शन में कमी और तेजी से थकान, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि, गुलाबी धारियों की उपस्थिति और पैथोलॉजिकल बालों का विकास, श्रोणि दर्द सिंड्रोम का विकास, मनो-भावनात्मक विकार, जीवन की गुणवत्ता में कमी।

रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में कोई लक्षण नहीं होता है। उनमें से श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन यादृच्छिक परीक्षाओं के दौरान पाए जाते हैं, कभी-कभी स्त्री रोग संबंधी रोगों से भी जुड़े नहीं होते हैं।

हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था

क्या इस विकृति के विकास के साथ गर्भवती होना संभव है?

विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंगत हैं। बांझपन न केवल इस तथ्य से जुड़ा है कि परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली भ्रूण के अंडे के आरोपण की अनुमति नहीं देती है। मुख्य रूप से एक हार्मोनल प्रकृति के कारण, जो इन रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनते हैं, एक ही समय में बांझपन के कारण होते हैं।

इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और आईवीएफ भी असंगत हैं। हालांकि, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में आवश्यक उपचार का प्रारंभिक कोर्स अक्सर गर्भाधान और गर्भावस्था के सफल संकल्प में योगदान देता है।

कुछ मामलों में जहां मध्यम हाइपरप्लासिया होता है, गर्भाशय म्यूकोसा के अपेक्षाकृत स्वस्थ क्षेत्र में एक निषेचित अंडे का आरोपण संभव है। लेकिन यह आमतौर पर सहज गर्भपात या भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की ओर जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है। हालाँकि, इसकी पुनरावृत्ति एक असामान्य रूप के रूप में भी काफी संभव है। आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से इसके असामान्य रूप, एक घातक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया में बदलने की प्रवृत्ति के कारण खतरनाक है। इसलिए, में प्रसवोत्तर अवधिस्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, अतिरिक्त परीक्षाएंऔर, यदि आवश्यक हो, निर्धारित चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना।

निदान

निदान विभिन्न तरीकों के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणाम संबंधित आयु अवधि के लिए विशिष्ट होते हैं।

मुख्य निदान विधियां हैं:

ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इसकी सूचना सामग्री 78 से 99% तक है। गुप्त चरण में हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 ± 0.4 मिमी (20.1 ± 0.4 मिमी तक) से अधिक होती है, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, 5 मिमी से अधिक की मोटाई हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को इंगित करती है। 20.1 ± 0.4 मिमी के मान से अधिक होने से पहले से ही एडेनोकार्सिनोमा की उपस्थिति की संभावना का संदेह पैदा होता है। हाइपरप्लासिया के अन्य एम-इको संकेत गर्भाशय म्यूकोसा की एक विषम संरचना, छोटे सिस्ट के समान समावेशन, या विभिन्न आकारों के अन्य इको-पॉजिटिव फॉर्मेशन हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का अलग निदान इलाज

मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। प्राप्त सामग्री की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें चल रहे रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को और अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा से कोशिकीय एटिपिया की उपस्थिति का पता चलता है। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में आवर्तक रक्तस्राव और हार्मोन उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए बार-बार इलाज के संकेत हैं।

हमारे पिछले लेख में प्रक्रिया के बारे में और पढ़ें।

एक काफी जानकारीपूर्ण तकनीक होने के नाते (सूचनात्मकता 63 से 97.3% तक होती है), अध्ययन में काफी वृद्धि होती है नैदानिक ​​मूल्यअलग स्क्रैपिंग। मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन इसे बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय म्यूकोसा के परिवर्तन के रूपात्मक रूपों को अलग करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोपिक संकेत हैं:

• सरल हाइपरप्लासिया के साथ - एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 मिमी से अधिक है, इसकी असमान सतह हल्के गुलाबी रंग की कई परतों की उपस्थिति के साथ या, कम अक्सर, चमकदार लाल रंग, संवहनी पैटर्न की गंभीरता, उत्सर्जन नलिकाओं की समान व्यवस्था ग्रंथियों का;
• सिस्टिक के साथ - एक मुड़ी हुई चमकदार लाल सतह, मोटाई में वृद्धि, असमान संवहनी नेटवर्क, सतही जहाजों के प्रक्षेपण में - बड़ी संख्या में सिस्ट।

इलाज

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अपने आप दूर हो सकता है?

यह देखते हुए कि यह एक बीमारी नहीं है, लेकिन एंडोमेट्रियम की एक रोग संबंधी स्थिति है, उपरोक्त कारकों और विकास के तंत्र के कारण स्व-उपचार नहीं होता है। इसके अलावा, इस विकृति में अक्सर एक आवर्तक चरित्र होता है।

उपचार की रणनीति चुनते समय, दैहिक विकृति और आंतरिक जननांग अंगों के रोगों की उपस्थिति, उम्र की अवधि और गर्भाशय श्लेष्म की रूपात्मक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार के सिद्धांत में तीन मुख्य चरण होते हैं:

1. रक्तस्राव बंद करो, जिसके तरीके काफी हद तक उम्र की अवधि पर निर्भर करते हैं। वे गैर-हार्मोनल, हार्मोनल और सर्जिकल हो सकते हैं।
2. मासिक धर्म चक्र की बहाली या दमन।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम करना।

तरुणाई

किशोरावस्था में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज बिना इलाज के किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, सबसे पहले, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए 5 दिनों से अधिक समय तक ऐसी दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार (यूटरोटोनिक ड्रग्स) के स्वर को बढ़ाती हैं। इनमें ऑक्सीटोसिन, डाइनोप्रोस्ट, मिथाइलर्जोमेट्रिन शामिल हैं।

इसके अलावा, फार्मास्युटिकल हेमोस्टैटिक तैयारी (विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड), विटामिन थेरेपी ( फोलिक एसिड, विटामिन "बी 1", पाइरिडोक्सिन, विटामिन "ई", एस्कॉर्बिक एसिड) और इसके अतिरिक्त - साधन पारंपरिक औषधिजो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है (बिछुआ बिछुआ, चरवाहे का पर्स, आदि)।

यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एस्ट्रोजेन (रेगुलोन, फेमोडेन, मार्वलॉन, रिग्विडॉन, आदि) के साथ उनका संयोजन। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सदमे की खुराक में निर्धारित की जाती है, जो इलाज या मासिक धर्म (हार्मोनल क्यूरेटेज) के समान गर्भाशय की परत को अलग करने की ओर ले जाती है। रिलैप्स को रोकने के लिए आगे का उपचार जेनेजेनिक या जटिल (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन) हार्मोनल तैयारी के माध्यम से किया जाता है।

प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि

प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि की महिलाओं में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार एक अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज के साथ शुरू होता है। म्यूकोसल तैयारी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, पैथोलॉजी या सर्जिकल उपचार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कुछ हार्मोनल एजेंटों को व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में चुना जाता है।

प्रजनन आयु में, चिकित्सा का उद्देश्य गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया को खत्म करना और ओव्यूलेशन चक्र को बहाल करना है, और पेरिमेनोपॉज़ल उम्र में, इसका उद्देश्य मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रियाओं की नियमितता को बहाल करना या उन्हें दबा देना है।

इस उद्देश्य के लिए, Utrozhestan (माइक्रोनाइज़्ड प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन), जटिल एस्ट्रोजन-जेस्टोजन तैयारी जीनिन, साथ ही Norkolut (norethisterone), Duphaston (dydrogesterone), Depo-provera, एंटीगोनैडोट्रोपिक हार्मोन, GnRH एगोनिस्ट (उत्तेजक) (गोसेरेलिन) जैसी दवाएं। बुसेरेलिन) का उपयोग किया जाता है। , ल्यूप्रिड डिपो, ज़ोलाडेक्स, डिफेरेलिन), आदि।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ डुप्स्टन कैसे लें?

Duphaston, Norkolut की तरह, मासिक धर्म चक्र के 16वें से 25वें दिन तक लेना चाहिए रोज की खुराक 5-10 मिलीग्राम। दवा छह महीने (कम से कम 3 महीने) के लिए निर्धारित है, इसके बाद छह महीने और 1 साल में नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं होती हैं।

सबसे बड़ी कठिनाई चयापचय संबंधी विकार (अधिक वजन) वाली महिलाओं में हाइपरप्लासिया का उपचार है उच्च सामग्रीसीरम इंसुलिन में। ऐसे रोगियों के लिए, लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज के रक्त स्तर की वार्षिक निगरानी, ​​ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण और रक्त में इंसुलिन के स्तर का परीक्षण आवश्यक है।

विशेष रूप से ताजी हवा में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के माध्यम से शरीर के वजन का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है, जो रक्त में लिपिड की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, और उचित पोषण. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आहार संतुलित होना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि यह दैनिक कैलोरी सामग्रीडोक्कल तक ही सीमित था। भोजन में कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा को सीमित करके और प्रोटीन की मात्रा बढ़ाकर इसे सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

1. प्रजनन आयु में - प्रभावशीलता की कमी रूढ़िवादी उपचारसरल एटिपिकल और जटिल गैर-एटिपिकल रूप छह महीने के भीतर, साथ ही 3 महीने - पैथोलॉजी का एक एटिपिकल जटिल रूप।
2. रजोनिवृत्ति की अवधि में - जटिल गैर-एटिपिकल और सरल एटिपिकल हाइपरप्लासिया के छह महीने की रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, साथ ही पैथोलॉजी के एक एटिपिकल जटिल रूप की 3 महीने की चिकित्सा।

हाइपरप्लासिया के एटिपिकल रूपों वाले मामलों में सर्जिकल तरीकों में से, गर्भाशय को हटाने का संकेत दिया गया है। पैथोलॉजी के गैर-एटिपिकल रूपों वाली महिलाओं में, विशेष रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में पिछले साल कामुख्य रूप से एंडोमेट्रियल एब्लेशन और हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी जैसे सौम्य सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार

कई महिलाएं, हार्मोनल ड्रग्स नहीं लेना चाहती हैं, इलाज को दोहराती हैं या सर्जिकल उपचार (यदि आवश्यक हो) की पेशकश को स्वीकार करती हैं, लोक उपचार (औषधीय पौधों और उनके संग्रह के जलसेक और काढ़े) का उपयोग करती हैं या होम्योपैथिक तैयारी- जेनिकोचेल, कलियम कार्बोनिकम, मास्टोमेट्रिन, एसिडम नाइट्रिकम, आदि।

लोक उपचार में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बिछुआ पत्तियों का आसव, बर्डॉक की जड़ों का काढ़ा या इसके पत्तों का टिंचर, कैलामस, कैलमस के पत्तों, आम गांठदार, सफेद सिनकॉफिल रूट, चरवाहे का पर्स (घास) से युक्त संग्रह का काढ़ा और स्नेक नॉटवीड, और अन्य औषधीय पौधे।

हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए लोक उपचार, साथ ही होम्योपैथ का उपचार केवल एक रोगसूचक उद्देश्य के साथ संभव है - रक्तस्राव को रोकना, विटामिन की भरपाई करना और तत्वों का पता लगाना, मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाना।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उनका उपयोग न केवल अप्रभावी है, बल्कि महत्वपूर्ण रक्त हानि और संबंधित जटिलताओं के जोखिम के साथ-साथ एक घातक गठन में एंडोमेट्रियम की एक सौम्य रोग स्थिति के परिवर्तन के लिए प्रक्रिया की देरी में योगदान देता है। .

आज गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस का निदान काफी आम है। वास्तव में, यह एक प्रारंभिक चरण है, जो उचित उपचार के बिना एक गंभीर बीमारी में विकसित हो सकता है जिसके लिए लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग के कारण और लक्षण

एडेनोमैटोसिस के कारण हमेशा कुख्यात अनुवांशिक पूर्वाग्रह में नहीं होते हैं, जो इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, एडेनोमैटोसिस के विकास का कारण हो सकता है:

1. तनावपूर्ण स्थितियां। न केवल नकारात्मक भावनाएं एक उत्प्रेरक की भूमिका निभा सकती हैं, बल्कि आनंद भी, जो शरीर को बहुत ज्यादा हिलाता है;
2. धूप सेंकना। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि आधुनिक मनुष्य द्वारा प्रिय पराबैंगनी किरणें हमेशा शरीर पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं। टैन होने का सबसे अच्छा समय सुबह 11 बजे से पहले और दोपहर 3 बजे के बाद है। बाकी समय, पराबैंगनी तरंगें एडेनोमैटोसिस सहित कैंसर या उनके अग्रदूतों के विकास में योगदान कर सकती हैं;
3. बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप। एनेस्थीसिया के हानिकारक प्रभाव अक्सर सभी की स्थिति को प्रभावित करते हैं आंतरिक अंगसहित, गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस का कारण बन सकता है;
4. कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र. प्रतिरक्षा, विशेष रूप से वसंत बेरीबेरी की अवधि के दौरान, निरंतर पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह वह है जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार है, जो कई गंभीर बीमारियों को दूर करता है।

घर पर और विशेष उपकरण के बिना गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस का पता लगाना लगभग असंभव है। हालांकि, कुछ लक्षण हैं जो निश्चित रूप से रोगी को डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

1. खून बह रहा है;
2. निचले पेट में बार-बार होने वाला दर्द;
3. तीव्र सिर दर्द;
4. तीव्र थकान और कुछ भी करने की अनिच्छा;
5. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
6. संभोग के दौरान दर्द।

अपने आप में लक्षणों में से एक की पहचान करने के बाद, एक महिला को किसी भी स्थिति में स्व-दवा का सहारा नहीं लेना चाहिए। तो आप समय बर्बाद कर सकते हैं और एक बीमारी शुरू कर सकते हैं जो एक सूक्ष्म चरण से विकसित होगी जिसमें एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

उपचार का विकल्प

बीमारी के विकास के कारण चाहे जो भी हों, इसका इलाज हार्मोनल दवाओं और कम बार सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ किया जाएगा। एक बार और सभी के लिए बीमारी से छुटकारा पाने का एक कट्टरपंथी तरीका गर्भाशय को हटाना है, लेकिन एक महिला के प्रसव समारोह को संरक्षित करने के लिए इसका सहारा शायद ही कभी लिया जाता है।

माइक्रोएडेनोमैटोसिस का निदान माना जाता है आरंभिक चरण, जिसे डॉक्टर द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार हार्मोनल दवाओं के लगातार सेवन से ठीक किया जा सकता है। उपचार में कई महीनों से लेकर कई साल लग सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह आपको लक्षणों और कारणों दोनों को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है। इस मामले में, रोगी को डॉक्टर को बताए बिना अपने दम पर पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करना चाहिए, भले ही लक्षण पूरी तरह से चले गए हों। ये क्रियाएं एक पुनरावर्तन का कारण बन सकती हैं, जिसका इलाज करना बेहद मुश्किल है।

इसके अलावा कुछ मामलों में दवा से इलाजडॉक्टर कई प्रक्रियाएं लिख सकते हैं जो सीधे गर्भाशय की दीवारों पर कार्य करती हैं। उनमें से एक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या विद्युत प्रवाह के साथ सील पर प्रभाव है। प्रक्रिया के दौरान, महिला संज्ञाहरण के तहत होती है, जो कम हो जाती है दर्द सिंड्रोम. ऐसा उपचार एक बार किया जाता है, केवल अल्ट्रासाउंड मशीन पर दवाओं और नियंत्रण के साथ पूरक।

एक और काफी सामान्य प्रक्रिया एम्बोलिज़ेशन है। गर्भाशय की दीवारों में एक पतली ट्यूब डाली जाती है, जिसके अंदर ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त के प्रवाह को ट्यूमर में रोकते हैं। समय के साथ, निरंतर पुनःपूर्ति के बिना, यह घटने लगता है और व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। सुखाने के बाद गर्भाशय से गठन को हटाने के लिए अक्सर आवश्यक नहीं होता है।

आप इस वीडियो को देखकर इस प्रक्रिया के बारे में और जान सकते हैं:

इस घटना में कि पहले दो प्रक्रियाओं ने वांछित प्रभाव नहीं लाया, उपचार में पृथकता पेश की जाती है - योनि की दीवारों से अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करना। यह तभी प्रभावी होगा जब ट्यूमर अभी तक गर्भाशय की दीवारों में बहुत गहराई तक नहीं घुसा है। यदि ऐसा होता है, तो रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाएगा।

एडेनोमैटोसिस का वैकल्पिक उपचार

किसी भी गंभीर बीमारी की तरह, एडेनोमैटोसिस के लिए विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और इसका इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है। उसका लोक उपचारका उपयोग करके औषधीय जड़ी बूटियाँनिर्धारित योजना के अतिरिक्त बन सकता है, शरीर के आंतरिक संसाधनों का पोषण कर सकता है।

अधिकांश प्रभावी उपाय, दवा द्वारा भी अनुमोदित, गर्भाशय के अंदर कलैंडिन, बिछुआ, ओक की छाल और कडवीड के जलसेक के साथ douching है। सभी घटकों को समान अनुपात में लिया जाता है, उबलते पानी डाला जाता है और कई घंटों के लिए जोर दिया जाता है। फिर शोरबा को सावधानीपूर्वक फ़िल्टर किया जाता है और उपयोग करने से पहले थोड़ा गर्म किया जाता है। इस तरह से कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का इलाज किया जा सकता है, जिनमें से सूची में एडेनोमैटोसिस शामिल है।

के बीच लोक तरीके, आधिकारिक चिकित्सा से अनुमोदन होने के बाद, वहाँ भी मौखिक रूप से लिया जाने वाला एक उपचार है, जो कि कलैंडिन, जुनिपर फल, चिनार और सन्टी कलियों के साथ-साथ तानसी के काढ़े के रूप में होता है। भोजन के बाद दिन में 3 बार टिंचर लें, 200 मिली। दवाओं के साथ संयोजन में ऐसा उपचार आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, उस पर हानिकारक प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है। दवाइयाँ, और बीमारी के दौरान कमजोर हुए गर्भाशय के प्रजनन कार्य में भी सुधार करता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि स्व-चयनित उपचार कितना सही लग सकता है, इसे किसी भी तरह से मुख्य नहीं बनाया जाना चाहिए। निर्धारित योजना से सभी विचलन निश्चित रूप से डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए! और केवल इस मामले में यह उचित परिणाम देने में सक्षम होगा, और गर्भाशय की गंभीर बीमारी को भूलना संभव होगा।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस - इसके एटिपिकल हाइपरप्लासिया के विकास के साथ एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की एक पूर्ववर्ती बीमारी, यानी एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की वृद्धि उनके सेलुलर संरचना में बदलाव के साथ होती है। घातक पुनर्जन्म एडेनोमैटोसिसएटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले दस रोगियों में से लगभग एक में देखा गया। यह सब समय पर निदान के महत्व को बढ़ाता है। एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस.

में चिकित्सा केंद्र"पूंजी" को पूरा किया जा सकता है जटिल निदानमहिलाओं के लिए एक्सप्रेस परीक्षा कार्यक्रमों का उपयोग करने के साथ-साथ उनकी महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए स्वास्थ्य की स्थिति। उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों का उपयोग करके पहचाने गए उल्लंघनों को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।

रोग के लक्षण ?

मुख्य लक्षणएंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस में होने वाली अलग-अलग तीव्रता के गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति है। कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, अधिक वजन, थकान, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है और कार्यक्षमता कम हो जाती है। अक्सर एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस के साथ होता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर जिगर की बीमारी।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस का निदान और उपचार

एक संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, अल्ट्रासोनोग्राफीएंडोमेट्रियम की मोटाई के माप के साथ पैल्विक अंगों, हिस्टेरोस्कोपी की जाती है (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाली गई हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके अंदर से गर्भाशय गुहा की दीवारों की जांच), योजनाबद्ध तरीके से डायग्नोस्टिक इलाज, एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी इसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ-साथ हार्मोनल स्थिति का अध्ययन भी किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम से पुष्टि की गई एक विशिष्ट हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर, एक सही निदान करने की अनुमति देती है।

हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तित एंडोमेट्रियम को हटाने के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। यदि पॉलीप्स हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। एंडोमेट्रियम के आगे विकास को रोकने के लिए, हार्मोन थेरेपी निर्धारित है।

एंडोमेट्रियम के एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल परत के हाइपरप्लासिया के रूपों में से एक है, जो गर्भाशय के म्यूकोसा की ग्रंथियों की गहन वृद्धि के साथ है। इस प्रकार की विकृति को एंडोमेट्रियोइड ऊतकों में प्री-ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जिससे कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के विकास के कारण और लक्षण

हाल के वर्षों में, सुंदर सेक्स में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का तेजी से निदान किया गया है और यह विभिन्न कारणों से देखा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पारिस्थितिक स्थिति बहुत बिगड़ गई है, जो महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करती है। मेडिकल अभ्यास करनादिखाता है कि अक्सर इस विकृति का निदान किशोरावस्था में लड़कियों के साथ-साथ रजोनिवृत्ति की शुरुआत के रोगियों में किया जाता है, जो हार्मोन के स्तर में बदलाव के साथ होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रगति का मुख्य कारण महिला के रक्त में एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि माना जाता है और यह निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होता है:

• बढ़ती उम्र के साथ सेक्स हार्मोन के केंद्रीय नियमन में बदलाव;
• प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर के साथ एस्ट्रोजेन के स्तर में तेज वृद्धि;
• महिला शरीर में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और एक हार्मोन-उत्पादक प्रकृति के ट्यूमर का विकास;
• अधिवृक्क प्रांतस्था का अपर्याप्त काम;
• हार्मोनल ड्रग्स लेने के नियमों का उल्लंघन;
• गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज के रूप में गर्भाशय गुहा में यांत्रिक हस्तक्षेप;
• आनुवंशिक कारक, यानी बीमारी विरासत में मिल सकती है;
• जननांग क्षेत्र में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।

इसके अलावा, शरीर की ऐसी रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरप्लासिया का निदान किया जा सकता है:

• मधुमेह;
• अधिक वज़न;
• स्तन रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं।

परीक्षण करने और परिणामों को समझने के बाद, केवल एक विशेषज्ञ ही इस तरह की मादा बीमारी की प्रगति के कारण की पहचान करने में सक्षम है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के शरीर की प्रगति के साथ, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है। में से एक विशेषणिक विशेषताएंरोग को गर्भाशय से रक्तस्राव माना जाता है, जो समय-समय पर हो सकता है। मासिक धर्म के बीच और उनके अंत के तुरंत बाद की अवधि में रक्त के मिश्रण के साथ निर्वहन रोगी को परेशान कर सकता है। कभी-कभी ऐसा डिस्चार्ज स्पॉटिंग होता है और लंबे समय तक रहता है।

किशोरावस्था में लड़कियों में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के साथ, रक्त के थक्के के साथ निर्वहन की उपस्थिति देखी जा सकती है। इस तरह के निरंतर स्पॉटिंग के साथ, एनीमिया विकसित होता है, जो आगे बिगड़ता है सामान्य अवस्थामहिला रोगी।

अक्सर यह विकृति बांझपन का कारण बन जाती है, क्योंकि एस्ट्रोजेन जैसे सेक्स हार्मोन द्वारा अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया को दबा दिया जाता है। केवल दुर्लभ मामलों में, इस तरह की महिला बीमारी एक महिला में लक्षण लक्षणों की उपस्थिति का कारण नहीं बनती है और लंबे समय तक गर्भधारण न करने के कारण महिला की जांच करने पर ही इसका पता चलता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियोइड परत की वृद्धि के साथ, लंबे समय तक रुकने के बाद, रोगियों में रक्त के साथ निर्वहन फिर से शुरू हो जाता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हाइपरप्लासिया को एक जटिल और खतरनाक बीमारी माना जाता है जो कैंसर पूर्व स्थिति को संदर्भित करता है। यह इस कारण से है कि इस तरह की विकृति का निदान करते समय, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होना आवश्यक है, जो ऑन्कोलॉजी में इसके संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।

एंडोमेट्रियम की ऐसी विकृति का एक निश्चित वर्गीकरण है, जिसके लिए एक विशेषज्ञ अध्ययन और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर रोग का रूप निर्धारित कर सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• ग्रंथियों की मात्रा में एक मजबूत वृद्धि के साथ एक साधारण बीमारी होती है, लेकिन साथ ही उनकी वास्तुकला परेशान नहीं होती है;
• एक जटिल विकृति के साथ, विषम प्रकृति के ग्रंथियों के संचय का गठन एंडोमेट्रियोइड परत में होता है;
• एटिपिया के साथ संयोजन में एक सरल और जटिल बीमारी न केवल ग्रंथियों में वृद्धि का कारण बनती है, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस परत में नाभिक के एक एटिपिकल राज्य के संकेतों का गठन भी करती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी विकसित हो सकती है:

• ग्रंथि में;
• एटिपिकल में;
• फोकल में;
• सिस्टिक में;
• ग्रंथि-सिस्टिक रूप में।

किसी विशेष ड्रग थेरेपी का निदान और नुस्खा पैथोलॉजी के रूप से निर्धारित होता है, और यह भिन्न हो सकता है। यदि रोगी के शरीर में ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का पता चला है, तो हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करके रोग को समाप्त कर दिया जाता है, और केवल गर्भाशय को हटाने के साथ सर्जरी को एटिपिकल हाइपरप्लासिया को खत्म करने का संकेत दिया जाता है।

अक्सर, कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों को ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है, जिसमें एंडोमेट्रियोइड परत में ग्रंथियों के ऊतकों का अतिवृद्धि होता है। इसके अलावा, एक मजबूत मोटा होना और मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव के साथ-साथ एमेनोरिया के विकास के रूप में लक्षण लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है।

शरीर में इस तरह की बीमारी के बढ़ने से ग्रंथियों की कोशिकाएं बढ़ती हैं और प्रजनन अंग की परत में प्रसार के कारण ऐसा होता है। इस तरह की विकृति की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इसके आगे के विकास के साथ, यह एक कैंसर रोग में अध: पतन देखा जाता है।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया हो सकता है।

यह रोग मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में विकसित होता है:

• जननांग अंग की गुहा में फाइब्रॉएड की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति;
• विभिन्न प्रकृति के स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन करना;
• बार-बार गर्भपात।

इसके अलावा, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया अक्सर एक महिला के इतिहास में श्रम की लंबी अनुपस्थिति, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, और रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत का परिणाम होता है।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया, जो हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होता है, ज्यादातर मामलों में बांझपन का संकेत देता है। ऐसी बीमारी का एक हड़ताली संकेत मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है और यह थक्कों के साथ महत्वपूर्ण खूनी निर्वहन में व्यक्त किया गया है। इसके अलावा, ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया उपस्थिति का कारण बनता है दर्दऐंठन चरित्र।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, समय पर एंडोमेट्रियम की विकृति का निदान करना और शरीर की प्रजनन प्रणाली को संरक्षित करना संभव है।

सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है पैथोलॉजिकल रूपमहिला रोग, जिसमें एंडोमेट्रियोइड परत में सेलुलर स्तर पर घाव होते हैं। में आधुनिक दवाईपैथोलॉजी का एक सिस्टिक और ग्रंथि-सिस्टिक रूप प्रतिष्ठित है, जो एक दूसरे के समान हैं। सिस्टिक हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियल परत में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति देखी जाती है। बेसल सिस्टिक रूप को एंडोमेट्रियम की बेसल परत की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है।

रोग के इस रूप के साथ, अल्सर के अलावा, एंडोमेट्रियोइड परत में बड़े नाभिक दिखाई देने लगते हैं। रोग के पुटीय रूप की पहचान करने के लिए, एक विशेषज्ञ हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए ऊतक लेता है।

अक्सर, बायोप्सी जैसी विधि का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। इसके अलावा, सिस्टिक हाइपरप्लासिया का निर्धारण करने के लिए एक और तरीका अल्ट्रासाउंड है।

फोकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जैसी बीमारी के शरीर में प्रगति के साथ, अंग की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली गर्भाशय की परत का मोटा होना होता है। ज्यादातर ऐसी महिला बीमारी शरीर में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

फोकल हाइपरप्लासिया गर्भाशय गुहा में विभिन्न परिवर्तनों के विकास और मासिक धर्म चक्र के विघटन का कारण बनता है। ऐसी बीमारी के बढ़ने का मुख्य कारण एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असमान वृद्धि है, जो पॉलीप्स के बढ़ते गठन का कारण बनती है। फोकल हाइपरप्लासिया खतरनाक है क्योंकि पॉलीप्स के सिस्टिक संरचनाओं में परिवर्तित होने का खतरा है, जो बाद में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म में पतित हो सकता है। रोग के एक असामान्य रूप का निदान करते समय प्रभावी तरीकापैथोलॉजी का उन्मूलन गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन है।

यदि निदान गलत है या कोई प्रभावी चिकित्सा नहीं है, तो पैथोलॉजी के ग्रंथियों और सिस्टिक रूपों को एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया में परिवर्तित किया जा सकता है। महिला रोग के इस विशेष रूप में पैथोलॉजी के संक्रमण से प्रजनन अंग के ऊतकों के घातक अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी का उन्मूलन

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार रोग के रूप और इसकी प्रगति के चरण से निर्धारित होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, ऐसी स्त्री रोग का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• एक नैदानिक ​​​​प्रकृति और हिस्टेरोस्कोपी के अलग-अलग इलाज का आयोजन;
• हार्मोनल उपचार, जिसे अध्ययन के परिणामों के अनुसार चुना जाता है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है यदि चिकित्सा के अन्य सभी तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं।

रोग का समय पर निदान और गर्भाशय की रोग संबंधी स्थिति के कारणों की पहचान आपको निर्धारित करने की अनुमति देती है प्रभावी उपचारऔर विभिन्न जटिलताओं और दुष्प्रभावों के विकास को रोकें।

पैथोलॉजी उपचार कई चरणों से गुजर सकता है:

1. पहले चरण का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना है और यह मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से किया जाता है, जिसमें एस्ट्रोजेन और जेनेजेन्स होते हैं। इस घटना में कि दवाएँ लेने से महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है, तो गर्भाशय गुहा को खुरच दिया जाता है।
2. दूसरे चरण में, रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो एंडोमेट्रियल परत के आगे विकास को कम करती हैं। पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए, जेनेजेन्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: डुप्स्टन; प्रोजेस्टेरोन; Norkolut।
3. तीसरे चरण में, एक महिला के उपचार का उद्देश्य ओव्यूलेशन, मासिक धर्म चक्र और महिला के शरीर में हार्मोन के स्तर को बहाल करना है।
4. चिकित्सा के अंतिम चरण में, रोगी को नियमित परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और विटामिन लेने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए, डुप्स्टन जैसी हार्मोनल दवा निर्धारित की जाती है। इसकी मदद से प्रोजेस्टेरोन जैसे सेक्स हार्मोन की महिला शरीर में सामग्री को बढ़ाना संभव है। डुप्स्टन प्रभावी है दवाएक निष्क्रिय प्रकृति के प्रजनन अंग से विभिन्न मासिक धर्म संबंधी विकारों और रक्तस्राव के उपचार के लिए।

कैंसर मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है, और गर्भाशय शरीर का कैंसरमहिला जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के आंकड़ों में अग्रणी।

गर्भाशय के शरीर का कैंसर एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम में नहीं होता है। यह कम से कम 15 साल का रास्ता है, जिसके दौरान गर्भाशय के म्यूकोसा में कुछ बदलाव होते हैं। सबसे पहले, वे पृष्ठभूमि की बीमारियों के उद्भव की ओर ले जाते हैं, फिर पूर्ववर्ती, और उसके बाद ही वास्तव में कैंसर। रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख का कहना है कि जितनी जल्दी किसी महिला की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, उतनी ही कम संभावना होती है कि उसे कैंसर का एक उन्नत रूप मिल जाए। चिकित्सीय विज्ञान इरीना कोसेन्को.

मायोमा

गर्भाशय के शरीर का कैंसर इस तरह की बीमारी के साथ विकसित हो सकता है मायोमा, या फाइब्रोमायोमा, - अर्बुदमांसपेशियों के ऊतकों से। आंकड़ों के मुताबिक, 45 साल से कम उम्र की हर पांचवीं महिला में फाइब्रॉएड होता है। इनमें से अधिकांश महिलाओं को ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह भी नहीं होता है, क्योंकि 70 प्रतिशत तक फाइब्रॉएड खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध एक निवारक परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है।

एक महिला चिंतित हो सकती है:

• मजबूत, लंबे समय तक - 10 दिनों तक, दर्दनाक अवधि, क्योंकि गांठें मांसपेशियों के ऊतकों को सिकुड़ने से रोकती हैं। धीरे-धीरे, कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि, उनींदापन, चक्कर आना दिखाई दे सकता है - एनीमिया के लक्षण, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द। मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन के साथ, फाइब्रॉएड की वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे दर्द होता है। यह नोड के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है।
• पेशाब और शौच का उल्लंघन, जो तब होता है जब पड़ोसी अंगों के फाइब्रॉएड नोड को संकुचित किया जाता है - मूत्राशयऔर मलाशय।
• अराजक गर्भाशय रक्तस्रावगर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के संयोजन के कारण।
• गर्भपात का खतरा, गर्भपात।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की घटना से जुड़ा हुआ है शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना. यह किसी भी बाहरी आक्रामक कारकों - भूख, ठंड, सौर विकिरण, खाद्य घटकों, संक्रमण, तनाव, दवाओं, पारिस्थितिकी द्वारा सुगम है। फाइब्रॉएड का गठन अक्सर तनावपूर्ण स्थिति से जुड़ा होता है। पिछली शताब्दी के 60 के दशक में, एक अध्ययन में, निम्नलिखित जानकारी प्राप्त की गई थी: 70 प्रतिशत से अधिक महिलाओं में, गर्भाशय फाइब्रॉएड की खोज या तीव्र वृद्धि भावनात्मक सदमे या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पहले हुई थी। मस्तिष्क के कामकाज में असंतुलन ने जननांग अंगों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन किया, जिससे अतिरिक्त एस्ट्रोजेन की स्थिति और प्रोजेस्टेरोन की कमी हुई। कई वैज्ञानिकों के मुताबिक, यह गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की मोटाई, लगातार गर्भाशय रक्तस्राव - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और स्तन ग्रंथि में संरचनाओं की ओर जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय फाइब्रॉएड और मास्टोपैथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में संयोजन की आवृत्ति से परिचित हैं।

हालांकि, फाइब्रॉएड के विकास में हार्मोनल विकार एकमात्र कारक नहीं हैं। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्तिइसके विकास के लिए शुरू से ही एक महिला के शरीर में निहित है। बाहरी कारक ही प्रेरणा देते हैं।

काफी महत्व की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनाकारण, उदाहरण के लिए, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से, जो बदले में एक पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है। मारक कोशिकाएं, जिन्हें "खराब", "दुष्ट" कोशिकाओं को नष्ट करना चाहिए, ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को रोकने में असमर्थ हो जाती हैं।

कई सालों से गर्भाशय फाइब्रॉएड की समस्या का अध्ययन बांझपन के संदर्भ में किया जाता रहा है। हालाँकि, अभी भी इस पर कोई सहमति नहीं है कि कारण क्या है और परिणाम क्या है। यह केवल ज्ञात है कि फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी महिलाएं इससे पीड़ित हैं बांझपन.

जिन महिलाओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, लेकिन कोई शिकायत नहीं है, उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं है। समय के साथ, एक महिला रजोनिवृत्ति शुरू करती है, अंडाशय काम करना बंद कर देंगे, फाइब्रॉएड कम हो जाएंगे, और हर कोई उसके बारे में भूल जाएगा। दूसरी बात यह है कि यदि रोगी मासिक रक्तस्राव से पीड़ित है।

इस मामले में उपचार का क्लासिक तरीका बना हुआ है गर्भाशय का सर्जिकल हटाने. हालांकि, अगर कोई महिला अभी भी जन्म देना चाहती है, तो अंग को संरक्षित करते समय केवल नोड्स को हटाने की विधि का उपयोग किया जाता है। सच है, इस मामले में नोड्स के फिर से उभरने का खतरा है। अंतिम शब्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रहता है। सर्जरी अपरिहार्य है अगर:

• गर्भाशय का आकार, नोड्स के साथ मिलकर, गर्भावस्था के 12 सप्ताह में इसके आकार से अधिक हो जाता है;
• मायोमा एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ संयुक्त है;
• मायोमा तेजी से बढ़ता है, जो गर्भाशय सार्कोमा की उपस्थिति का संदेह पैदा करता है - एक घातक ट्यूमर;
• गंभीर रक्तस्राव जो रक्त हीमोग्लोबिन को कम करता है।

हाल के वर्षों में, संश्लेषित हार्मोनल तैयारी, जिसका उपयोग सर्जिकल उपचार के सहायक के रूप में और कुछ मामलों में - एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में किया जा सकता है। ये दवाएं मुख्य रूप से अंडाशय के कार्य को दबा देती हैं, जो "सो जाते हैं", जैसे कि रजोनिवृत्ति में जा रहे हैं। अंडाशय कम सेक्स हार्मोन का उत्पादन शुरू करते हैं, मायोमैटस नोड सहित गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है। विदेशी आंकड़ों के मुताबिक, गर्भाशय की मात्रा 35-50 प्रतिशत और फाइब्रॉएड - 30-35 तक कम हो जाती है।

आज, निम्नलिखित प्रश्न पर सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है: क्या यह दवा लेने के लायक है यदि ऑपरेशन अभी भी अपरिहार्य है? कई टिप्पणियों से पता चलता है कि उपचार उचित है। सबसे पहले, गर्भाशय के जहाजों को रक्त की आपूर्ति को कम करने की इसकी क्षमता से, जो सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करेगा।

दूसरी ओर, वर्णित दवाओं में है प्रभाव, अर्थात् एस्ट्रोजेन भूख. यह ज्ञात है कि कई अंगों में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स होते हैं - मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, हृदय, हड्डियों का विकास काफी हद तक इन सेक्स हार्मोनों द्वारा उत्तेजना पर निर्भर करता है। दवा एस्ट्रोजेन के शरीर को लगभग पूरी तरह से वंचित करती है। इसलिए, कुछ रोगियों में "गर्म चमक", सिरदर्द, उदास मनोदशा, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, कामेच्छा में कमी, बालों का झड़ना, विनाश हड्डी का ऊतक,रीढ़ की हड्डी और जोड़ों में दर्द होता है। कष्ट और हृदय प्रणाली. इसलिए ऐसी दवाओं को लेने का फैसला बहुत सोच-समझकर लेना चाहिए।

ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया

यह एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धिगर्भाशय के एक हिस्से में या उसके पूरे गुहा में। महिलाओं के जीवन काल में वृद्धि, मनोवैज्ञानिक तनाव, मूत्रजननांगी विकारों की आवृत्ति हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि में योगदान करती है। मासिक धर्म बंद होने से पहले गर्भाशय रक्तस्राव के 60-70 प्रतिशत रोगियों में कहीं न कहीं एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पाया जाता है। गर्भाशय शरीर के कैंसर वाले 80 प्रतिशत रोगियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं पाई गईं। 5-15 प्रतिशत मामलों में, ग्रंथियों के सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियल कैंसर में बदल जाता है 2 से 18 साल की उम्र से.

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को बढ़ावा दिया जाता है वंशागति(गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग और स्तन कैंसर, उच्च रक्तचाप और अन्य रोग), साथ ही भ्रूण के जीवन के दौरान क्षति, यौवन के दौरान रोग और मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के संबंधित विकार। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं किसके कारण होती हैं कार्यात्मक विकारऔर रोग जो हार्मोनल, कार्बोहाइड्रेट और अन्य प्रकार के चयापचय को बाधित करते हैं। अक्सर स्थिति को मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, मास्टोपैथी, एंडोमेट्रियोसिस, हार्मोन चयापचय के लिए जिम्मेदार यकृत समारोह के विकारों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। मान्यता प्राप्त कारक है उच्च स्तरएस्ट्रोजन और कम प्रोजेस्टेरोन. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होता है। अंडाशय, या पॉलीसिस्टिक में कई रोम, कारक हो सकते हैं जिसके विरुद्ध एंडोमेट्रियल कैंसर आगे विकसित होगा। वृद्ध महिलाओं में, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति अक्सर स्त्री रोग संबंधी रोगों और जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले होती है।

हाइपरप्लासिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है गर्भाशय रक्तस्राव(आमतौर पर मिस्ड अवधि के बाद)। पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग भी होती है। हालांकि, हाइपरप्लासिया वाले कुछ रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं। हर दसवें मामले में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया एंडोमेट्रियल कैंसर में बदल जाती है।

हाइपरप्लासिया के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंगऔर बाद में प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। उपचार को नियंत्रित करने के साथ-साथ महिलाओं की निवारक परीक्षा के लिए, वे उपयोग करते हैं गर्भाशय सामग्री के अध्ययन के लिए साइटोलॉजिकल विधिआकांक्षा द्वारा प्राप्त। सच है, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का पता लगाता है और अल्ट्रासोनोग्राफी. हाल के वर्षों में, गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोग्राफी जैसे तरीकों ने अपनी उपयोगिता साबित की है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की गतिविधि की डिग्री का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है गर्भाशय की रेडियोआइसोटोप परीक्षा.

इस मामले में उपचार कई बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है - रोगी की आयु, रोग का कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, contraindications, आदि मुख्य विधि है हार्मोन थेरेपी. यह एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास को बाधित करने के उद्देश्य से एक स्थानीय प्रभाव हो सकता है, और एक केंद्रीय - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को दबाना।

हाइपरप्लासिया से जुड़ा हुआ है पॉलिसिस्टिक अंडाशय, उपचार का पहला चरण है खूंटा विभाजन. सर्जिकल विधिग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया को वरीयता दी जाती है, जो अंतःस्रावी ग्रंथियों, मोटापा, उच्च रक्तचाप, यकृत और नसों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनरावृत्ति और विकसित होती है। हाल के वर्षों में, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार और रोकथाम के लिए विधि cryodestruction- शीत उपचार।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया

यह वह बीमारी मानी जाती है जिससे लगभग 100% मामलों में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होता है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया है संरचनात्मकऔर सेलुलर. सेलुलर का अर्थ है एक सामान्य कोशिका का कैंसर कोशिका में प्रत्यक्ष अध: पतन। स्थानीय आवंटित करें और एटिपिकल हाइपरप्लासिया फैलाना।

एटिपिकल और ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया की उत्पत्ति और अभिव्यक्ति समान है। एक नियम के रूप में, महिलाएं दुर्लभ स्पॉटिंग, उनकी अधिक तीव्रता और अवधि पर ज्यादा ध्यान नहीं देती हैं। और यह रोग का एकमात्र प्रकटीकरण हो सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गहन जांच के बाद ही निदान किया जाता है। मुख्य निदान पद्धति है गर्भाशय म्यूकोसा के अलग निदान इलाजप्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद। गर्भाशय के शरीर के पूरे म्यूकोसा को हटाना भी आवश्यक है। गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आपको इस सवाल का जवाब देने की अनुमति देती है कि क्या अंग के अंदर रोगग्रस्त कोशिकाएं हैं और यदि हां, तो कौन सी हैं। एक महिला की पूरी परीक्षा की योजना जिसमें डॉक्टर को एटिपिकल हाइपरप्लासिया का संदेह है, इस प्रकार है: इकोस्कोपी, साइटोलॉजिकल परीक्षा, हिस्टेरोस्कोपी, अलग डायग्नोस्टिक इलाज.

इस निदान का मुख्य उपचार है शल्य चिकित्सा. यदि अंडाशय में कुछ परिवर्तन होते हैं, तो गर्भाशय और ट्यूब वाले अंडाशय दोनों को हटा दिया जाता है। अब वैज्ञानिक एटिपिकल हाइपरप्लासिया के उपचार पर चर्चा कर रहे हैं हार्मोनल दवाएंऔर पृथक्करण विधि - एंडोमेट्रियम को विद्युत प्रवाह से जलाना।

नाकड़ा

यह एंडोमेट्रियल म्यूकोसा का फोकल प्रसार, जो गर्भाशय की दीवार से उसकी गुहा में बढ़ता है। पॉलीप्स ग्रंथि, ग्रंथि-तंतुमय या रेशेदार होते हैं।

वृद्ध महिलाओं को अनुभव होने की अधिक संभावना है रेशेदार पॉलीप्स, जो जननांग पथ से डिस्पोजेबल स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होते हैं। रोग दर्द के साथ हो सकता है। प्रसव उम्र की महिलाओं में, पॉलीप की सबसे आम अभिव्यक्ति है विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म।

अक्सर, एंडोमेट्रियल पॉलीप का संदेह डॉक्टर के दौरान होता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. की मदद से पॉलीप की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है हिस्टेरोग्राफी- कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा।

पॉलीप्स के विकास का कारण है अंडाशय के हार्मोनल डिसफंक्शन, हार्मोन का अनुपात। एस्ट्रोजेन की दिशा में असंतुलन इस तथ्य की ओर जाता है कि एंडोमेट्रियम का ध्यान बहुत अधिक बढ़ता है और मासिक धर्म के दौरान दूर नहीं जाता है। तो कुछ मासिक धर्म चक्रों के भीतर, एक पॉलीप बनता है।

चयापचय और अंतःस्रावी रोगों वाली महिलाओं में पॉलीप्स के विकास का खतरा होता है - बहुगंठिय अंडाशय लक्षण, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता, साथ ही वसा के चयापचय के विकार, उच्च रक्तचाप और मधुमेह. अधिकांश शोधकर्ता यह मानने के लिए इच्छुक हैं कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के रूप में पॉलीप्स की घटना में वही कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। 60% महिलाओं में, ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स विकसित होते हैं।

अधिकांश सूचनात्मक तरीकाएंडोमेट्रियल पॉलीप का पता लगाना हिस्टेरोस्कोपी है, जो न केवल बाद वाले का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि उन्हें हटाने की भी अनुमति देता है। ब्रॉड-बेस्ड मास को रेक्टोस्कोप से हटा दिया जाता है। बड़े पॉलीप्स के लिए गर्भाशय निकाल दिया जाता है. पॉलीप की संरचना निर्धारित करने के लिए हटाई गई सामग्री हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बनी हुई है। इस विश्लेषण के आधार पर, उपचार निर्धारित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अपूर्ण रूप से हटाए गए गठन के हिस्से से पॉलीप्स विकसित हो सकते हैं।

स्वेतलाना बोरिसेंको, Zvyazda अखबार, 21 नवंबर, 2009।
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841