फैटी हेपेटोसिस कोड एमकेबी। डू-इट-योरसेल्फ विकल्प

लिवर की समस्या हमेशा से ही कई लोगों के लिए एक बड़ी चिंता रही है। वास्तव में, यदि यह महत्वपूर्ण अंग विफल हो जाता है, तो आप पूरे जीव के सामान्य कामकाज के बारे में भूल सकते हैं। हां, और जब तक वह अपनी बीमारी का सही इलाज शुरू नहीं कर देता, तब तक व्यक्ति की गतिविधि व्यावहारिक रूप से बंद हो जाती है।

बहुत से लोग मानते हैं कि खराब जीवन शैली या शराब के दुरुपयोग का परिणाम यकृत की समस्याएं हैं। अक्सर यह सच होता है, लेकिन अभी भी अन्य कारण हैं जो यकृत रोगों की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। फैटी लिवर जैसे रोग पूरी तरह से अलग कारकों के कारण भी हो सकते हैं, जिसके बारे में हम बात करेंगे।

फैटी लीवर रोग क्या है?

फैटी हेपेटोसिस (दूसरा नाम गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस है) के तहत एक निश्चित प्रक्रिया को समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं में एक फैटी परत बनने लगती है। इसके अलावा, एक तस्वीर है जब वसा कोशिकाएं स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को पूरी तरह से बदलना शुरू कर देती हैं, जो अंग की स्वस्थ कोशिकाओं में साधारण वसा के संचय का परिणाम है।

ICD-10 के अनुसार, वसायुक्त यकृत रोग का कोड K 76 है और नाम "वसायुक्त यकृत अध: पतन" है।

यकृत मादक पेय पदार्थों और दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप बनने वाले विभिन्न विषाक्त पदार्थों को संसाधित करने का कार्य करता है। शरीर इन सभी घटकों को साधारण वसा में परिवर्तित कर देता है, लेकिन कोई भी व्यक्ति पहले से ही वसायुक्त भोजन खाने के लिए इच्छुक होता है, इसलिए यकृत कोशिकाओं में वसा की अधिकता होती है। यह इस समय है कि यकृत में वसा कोशिकाओं का संचय होता है, जिससे रोग का आभास होता है।

उपचार प्रक्रिया को अनदेखा करते हुए, वसा कोशिकाएं जमा होने लगती हैं, जिससे यकृत की सतह पर एक पूर्ण विकसित वसा ऊतक बन जाता है। स्वाभाविक रूप से, वसा की ऐसी परत शरीर को अपने सुरक्षात्मक कार्यों को करने से रोकती है, शरीर को विभिन्न हानिकारक विषाक्त पदार्थों और इसी तरह के पदार्थों के साथ अकेला छोड़ देती है।

फैटी हेपेटोसिस जैसी बीमारी का खतरा अधिक गंभीर बीमारियों - यकृत के फाइब्रोसिस और सिरोसिस में विकसित होने की संभावना में है, और यह मानव जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

इससे बचने के लिए जरूरी है कि समय रहते रोग का निदान करा लिया जाए। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट। उसी समय, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उन कारणों का इलाज करने के लिए जिम्मेदार होता है जो रोग की उपस्थिति का कारण बनते हैं, और हेपेटोलॉजिस्ट सीधे यकृत की क्षति का इलाज करता है।

अधिक जानकारी के लिए हेपेटोसिस पर सामान्य लेख पढ़ें।

कारण

उपचार आहार की सही तैयारी के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि फैटी हेपेटोसिस की घटना का कारण क्या था। नीचे सबसे संभावित कारक हैं जो सीधे वसा कोशिकाओं के गठन को प्रभावित करते हैं, साथ ही स्वस्थ लोगों के प्रतिस्थापन को भी प्रभावित करते हैं:

रोग की किस्में

वसा कोशिकाओं के संचय की डिग्री में रोग के प्रकार भिन्न होते हैं। आज तक, कई चरण हैं:

पहला डिग्री
अंग पर वसा कोशिकाओं का एक या एक से अधिक संचय होता है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैटी हेपेटोसिस फैलाना विकसित हो सकता है।
दूसरी उपाधि
इस रूप से, वसा संचय का क्षेत्र बढ़ जाता है, और कोशिकाओं के बीच संयोजी ऊतक बनने लगते हैं।
थर्ड डिग्री
अंग पर, संयोजी ऊतक पहले से ही उच्चारित होता है, जो फाइब्रोब्लास्ट के साथ समाप्त होता है। लिवर पर फैट का भी बड़ा जमाव होता है।

लक्षण

फैटी हेपेटोसिस तुरंत प्रकट नहीं होता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान करना काफी कठिन है। वसा कोशिकाएं स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को बाहर निकालना शुरू करने से पहले एक निश्चित समय लेती हैं। लक्षण तीसरी डिग्री में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन इसे इस बिंदु तक नहीं लाना बेहतर है, क्योंकि इस मामले में केवल एक स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण ही मदद करेगा।

यहाँ मुख्य लक्षणों की एक सूची दी गई है:

उल्टी करना;
गैगिंग;
धुंधली दृष्टि;
डिस्बैक्टीरियोसिस;
यकृत के क्षेत्र में, एक व्यक्ति भारीपन की भावना महसूस करना शुरू कर देता है;
सुस्त त्वचा टोन।

इस बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि ये लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए एक व्यक्ति अक्सर उन्हें अनदेखा करता है, यह मानते हुए कि उसने कुछ गलत खाया है। इसलिए डॉक्टर अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही न करने की सलाह देते हैं, बल्कि छोटी-मोटी शिकायत और लक्षण होने पर भी विशेषज्ञों से संपर्क करने की सलाह देते हैं।

निदान

यदि कोई मरीज उपरोक्त लक्षणों के साथ किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, तो डॉक्टर को निम्नलिखित परीक्षाओं में से एक लिखनी चाहिए:

एक नियम के रूप में, फैटी हेपेटोसिस के समय पर निदान के लिए अल्ट्रासाउंड पर्याप्त है। यहां तक कि यकृत में मामूली फैलाव परिवर्तन चिंता का कारण हो सकता है। उनकी पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निदान किए जाते हैं:

रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
इकोोग्राफी।
पेशाब का विश्लेषण।
अल्ट्रासोनोग्राफी।

चिकित्सा उपचार

फैटी हेपेटोसिस का उपचार कई क्रियाओं का एक संयोजन है, जिनमें से कई एक तकनीक के रूप में हैं चिकित्सा तैयारी, साथ ही नकारात्मक आदतों को छोड़ने के उद्देश्य से एक निश्चित आहार।

अब इस रोग की औषधि के रूप में लोपिड, ट्रोग्लिटाज़ोन तथा एक्टिगैल का प्रयोग किया जाता है। सिद्धांत रूप में, सभी चिकित्सा निम्नलिखित कारकों पर आधारित होनी चाहिए:

स्वागत दवाइयाँजो रक्त संचार को सामान्य करता है।
इंसुलिन दवाएं।
लिपिड संतुलन दवाएं।
उचित पोषण।

इस वीडियो में आप स्पष्ट रूप से देखेंगे कि बीमारी के दौरान लिवर का क्या होता है और बीमारी से कैसे निपटा जाए।

घर पर इलाज

लेकिन इसके अलावा पारंपरिक औषधि, एक लोक भी है, जो फैटी हेपेटोसिस के उपचार में भी बहुत प्रभावी साबित होता है। कई विशेषज्ञ बताते हैं कि यह इलाज है लोक उपचारजिससे आप इस बीमारी से निजात पा सकते है। इस उपचार का सार यकृत को साफ करने वाले विभिन्न काढ़े लेना है।

यहाँ कुछ क्रियाशील व्यंजन हैं।

विधि 1
पाइन नट्स कई बीमारियों के लिए बहुत उपयोगी होते हैं, इसलिए हेपेटोसिस के साथ आपको प्रति दिन सिर्फ एक चम्मच लेना चाहिए।
विधि 2
पुदीना, जिसे चाय में जोड़ा जा सकता है, अच्छी तरह से मदद करता है।
विधि 3
आप पुदीने का काढ़ा तैयार कर सकते हैं: 20 ग्राम पत्ते लें और उन्हें आधा गिलास उबलते पानी में डालें। हम रात भर शोरबा पर जोर देते हैं, जिसके बाद हम प्रति दिन तीन सर्विंग्स पीते हैं।
विधि 4
गुलाब की टिंचर अच्छी तरह से मदद करता है: 50 ग्राम गुलाब के कूल्हे में आधा लीटर उबलते पानी डालें। हम बारह घंटे के लिए शोरबा पर जोर देते हैं, जिसके बाद इसे दिन में तीन बार पीने की सलाह दी जाती है।
विधि 5
यदि आप चाय पसंद करते हैं, तो काली चाय के बजाय हरी चाय पीना बेहतर होता है, जो विषाक्त पदार्थों और वसा के शरीर को पूरी तरह से साफ करता है।
विधि 6
उठने के बाद आधा गिलास गाजर का जूस पिएं।

यदि किसी व्यक्ति के फैटी हेपेटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हुए यकृत हैं, तो आप निम्नलिखित नुस्खा आजमा सकते हैं:

हम कुछ नींबू लेते हैं जिन्हें हमने पहले धोया था।
हम उन्हें एक ब्लेंडर में छिलके के साथ पीसते हैं, या मांस की चक्की से गुजरते हैं।
हम आधा लीटर उबलते पानी लेते हैं और परिणामस्वरूप नींबू का घोल डालते हैं, फिर इसे रात भर छोड़ देते हैं।
अगले दिन, शोरबा को छानना आवश्यक है, और फिर इसे भोजन से ठीक पहले दिन के दौरान लें।
याद रखें कि आप लगातार तीन दिनों तक जलसेक पी सकते हैं।

इस वीडियो में बीमारी से निपटने के और भी नुस्खे और तरीके बताए गए हैं।

आहार

फैटी हेपेटोसिस एक विशिष्ट बीमारी है, जिसे तभी समाप्त किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति अपनी जीवन शैली को पूरी तरह से बदल दे। हम पहले ही शराब छोड़ने की बात कर चुके हैं, लेकिन हमें सही आहार का पालन करते हुए पोषण को भी सामान्य करना होगा। इसका आधार शरीर में प्रवेश करने वाली वसा की मात्रा को कम करना है, इसलिए खाना पकाने के लिए स्टीमिंग या उबालने की विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

वसायुक्त मांस शोरबा;
मांस और मछली जिसमें बड़ी मात्रा में वसा होता है;
लहसुन और प्याज;
फलियां;
मशरूम;
टमाटर;
विभिन्न प्रकार के डिब्बाबंद उत्पाद;
मूली;
फैटी खट्टा क्रीम और पनीर भी;
स्मोक्ड मीट और अचार;
मेनू से सभी कार्बोनेटेड पेय, कॉफी और कोको हटा दिए जाने चाहिए। आप इन्हें बिना चीनी वाली ग्रीन टी से बदल सकते हैं।

अनुमत उत्पादों के लिए, उनमें से कई भी हैं:

सब्जियाँ किसी भी रूप में, स्टू और तली हुई को छोड़कर;
दूध का सूप;
मांस के बिना सूप और शोरबा;
कम वसा वाला पनीर;
उबले हुए आमलेट;
प्रति दिन एक उबला हुआ अंडा।
कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
चावल, जई, एक प्रकार का अनाज, सूजी, आदि से विभिन्न प्रकार के अनाज;
आपको आहार में किसी भी साग को शामिल करने की आवश्यकता है: अजमोद, डिल, आदि। वे शरीर से अतिरिक्त वसा को हटाने में मदद करते हैं, और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए बहुत प्रभावी हैं;
आपको अभी भी निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता है: चावल की भूसी, खुबानी के बीज, तरबूज, कद्दू, शराब बनानेवाला खमीर, आदि।
आपको अपने दैनिक आहार में सूखे मेवे भी शामिल करने चाहिए: प्रति दिन लगभग 25 ग्राम।

ध्यान! आपको यह समझना चाहिए कि केवल दवाएँ लेने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। सख्त आहार पर आधारित केवल जटिल चिकित्सा शरीर से संचित विषाक्त पदार्थों और वसा को निकालने में मदद करेगी।

बचाव के उपाय के लिए यह वीडियो देखें।

फैटी लिवर की बीमारी कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज संभव न हो। यदि यह एक चरम चरण में शुरू नहीं हुआ है, जब केवल यकृत प्रत्यारोपण ही मदद कर सकता है, तो आप सामान्य लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं और उचित खुराकइस समस्या से छुटकारा पाएं। बेशक, आपको सामान्य व्यंजन और सुखों को छोड़ना होगा, लेकिन जब स्वास्थ्य का सवाल उठता है, तो अन्य क्षणों को ठंडे बस्ते में डाल देना चाहिए।

पॉलीसिस्टिक लिवर क्या है? संकेत, उपचार और आहार

यह क्या है

पुटी एक पतली दीवार वाली गुहा है जो द्रव से भरी होती है। पॉलीसिस्टिक रोग का संचरण वंशानुक्रम द्वारा किया जाता है। यह सिस्ट का एक सेट है। ज्यादातर मामलों में, उत्परिवर्तन यकृत के केवल एक लोब को प्रभावित करता है।

यदि लंबे समय तक रोग का उपचार नहीं किया गया है, तो यकृत की विफलता और अन्य गंभीर विकृतियों के विकास की संभावना है।

तो ऐसे विचलन वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? उनके ठीक होने की कितनी संभावना है?

माता-पिता में इस बीमारी की उपस्थिति में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना काफी अधिक होती है। वहीं, पॉलीसिस्टिक बीमारी 40 साल की उम्र तक विकसित नहीं होती है। इसके प्रकट होने से पहले रोग का निदान केवल परीक्षा के दौरान यादृच्छिक रूप से संभव है।

अक्सर, कई अंगों (यकृत, अग्न्याशय या गुर्दे) को एक साथ पॉलीसिस्टिक रोग का निदान किया जाता है। सबसे पहले, पैथोलॉजी के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। बड़ी संख्या में अल्सर के विकास के बाद ही वे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

अंग प्रत्यारोपण पूरी तरह से ठीक होने का एकमात्र निश्चित तरीका है।

दिखने के कारण

वैज्ञानिक शोधों के अनुसार विकसित देशों की जनसंख्या सिस्टिक जीन विकार के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

इस तथ्य के कारण निम्न हो सकते हैं:

इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

हार्मोनल व्यवधान;
पुराने रोगों;
पेट की चोट;
बुरी आदतें (शराब, सिगरेट, ड्रग्स);
अधिक वज़न;
सौम्य या घातक ट्यूमर।

उत्परिवर्तन अक्सर यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं के लिए जिम्मेदार जीनों में विकसित होता है। इससे कैप्सूल के साथ गुहाओं का निर्माण होता है। हालांकि, सभी मालिक नहीं यह उल्लंघनजीन पॉलीसिस्टिक विकसित करता है। इसलिए, भले ही सिस्ट माता-पिता में प्रकट नहीं हुआ हो, यह उनके बच्चे में विकसित हो सकता है।

इनमें से कई शिशुओं के जन्म के समय पहले से ही यकृत पर सिस्टिक संरचनाएं होती हैं। हालांकि, उनका छोटा आकार असुविधा नहीं लाता है।

पैथोलॉजी के लिए कौन अधिक संवेदनशील है

पॉलीसिस्टिक लिवर की बीमारी ज्यादातर महिलाओं में होती है। लगभग हर 7-10 व्यक्ति इस रोगविज्ञान के अधीन हैं। पुरुषों में, एक सिस्टिक उत्परिवर्तन तीन गुना कम विकसित होता है। इसे स्टेरॉयड-प्रकार के हार्मोन द्वारा समझाया जा सकता है, जिनमें से बड़ी संख्या में प्रजनन अवधि के दौरान महिलाओं में बनते हैं।

वे ऊतकों की मदद करते हैं वसामय ग्रंथियांबढ़ना। लेकिन उल्लंघन के मामले में, शरीर में द्रव का संचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुटी की उपस्थिति होती है।

लगभग आधे मामलों में पॉलीसिस्टिक रोग वाली एक महिला की गर्भावस्था का मतलब ठीक उसी विकृति वाले बच्चे का जन्म है।

नवजात शिशुओं में, ये संरचनाएं आकार में छोटी होती हैं। वे बढ़ते नहीं हैं और एक निश्चित बिंदु तक नहीं बढ़ते हैं। कलेजे में नहीं तंत्रिका सिरा, इसलिए सिस्ट असुविधा और दर्द का कारण नहीं बनते हैं। कुछ समय बाद, वे बढ़ने लगते हैं, स्वस्थ ऊतक की जगह लेते हैं।

यह सब दबाव की ओर ले जाता है मूत्र पथऔर पड़ोसी अंग। पुटी के बड़े आकार में बढ़ने के बाद, गठन का टूटना, रक्तस्राव और पपड़ी जैसी जटिलताएं संभव हैं।

प्रकार

पॉलीसिस्टिक यकृत को स्थानीय और व्यापक में विभाजित किया गया है। वे प्रभावित ऊतक की मात्रा में भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस विकृति के कई प्रकार हैं, नैदानिक अभिव्यक्तियों में भिन्नता:

इसके अलावा, यकृत में रसौली को आकार से विभाजित किया जाता है:

1 सेमी तक - छोटा;
3 सेमी तक - मध्यम;
10 सेमी तक - बड़ा;
10 सेमी से अधिक - विशाल।

चिकत्सीय संकेत

पीसीओएस वाले लोगों में, रोग के पहले लक्षण हैं:

भविष्य में, रोगी माध्यमिक लक्षण प्रकट करता है:

रोग की प्रगति के साथ, यकृत की विफलता प्रकट होती है, जिसकी विशेषता है:

जटिलताओं

यदि पॉलीसिस्टिक रोग का उपचार समय पर निर्धारित नहीं किया गया था या गलत तरीके से चुना गया था, तो जटिलताएं जैसे:

निदान के तरीके

जिगर की बीमारी के पहले संदेह पर, आपको गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए एक पारिवारिक इतिहास की आवश्यकता होती है।

पॉलीसिस्टिक का निदान किया जाता है यदि:

परिवार के सदस्यों में से एक के पास यह है जीन उत्परिवर्तन, रोगी की आयु 40 वर्ष से कम है और उसके पास एक पुटी है;
रिश्तेदारों के बीच बीमारी के समान मामले हैं, रोगी की उम्र 40 वर्ष से अधिक है और पहले से ही 3 नियोप्लाज्म विकसित कर चुका है;
परिवार में बीमारी के कोई मामले नहीं थे, लेकिन रोगी के पास पहले से ही 30 से अधिक सिस्टिक फॉर्मेशन थे।

किसी बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, इसके बारे में सोचने से पहले, एक सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

प्रयोगशाला में पॉलीसिस्टिक रोग के निदान के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

वाद्य परीक्षा

उनके आयोजित होने के बाद प्रयोगशाला के तरीकेजांच की जा रही है, मरीज चल रहा है वाद्य निदान, को मिलाकर:

scintigraf.

चिकित्सा

पॉलीसिस्टिक का पूरा इलाज सर्जरी की मदद से ही संभव है। इसीलिए उपचार तब तक लागू नहीं किया जाता जब तक कि रोग जानलेवा रूप में विकसित न हो जाए। यदि पैथोलॉजी अभी भी सरल प्रकार की है, तो सर्जरी रोगी को नुकसान पहुंचा सकती है।

चिकित्सीय उपचार में उपयोग शामिल है चिकित्सा तैयारी. इसी समय, कई रोगी लोक उपचार के साथ इलाज करना पसंद करते हैं।

पॉलीसिस्टिक रोग के उपचार में संरचनाओं के विकास को धीमा करना या रोकना शामिल है। चिकित्सा के मुख्य घटकों में से एक आहार है।

पोषण

पॉलीसिस्टोसिस के लिए आहार में कुछ प्रतिबंधों के साथ एक विशेष आहार होता है। दुबली मछली और मांस, ड्यूरम गेहूं पास्ता, अनाज, सब्जियां, चिकन अंडे और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करना अनिवार्य है।

साथ ही, शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है, हलवाई की दुकान, चॉकलेट और कॉफी।

इसके अलावा, निषिद्ध उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

दवाइयाँ

नियोप्लाज्म और लक्षणों के विकास को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जाता है दवा से इलाज:

Cerucal - मतली और उल्टी से;
नो-शपा - दर्द और ऐंठन से;
पोलिसॉर्ब या सक्रिय कार्बन- सूजन से।

जिगर की शिथिलता के साथ, इसे बहाल करने और अल्सर से छुटकारा पाने के लिए विशेष दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं:

जटिलता की स्थिति में, रोगी को दिया जाता है अंतःशिरा इंजेक्शन"रियोसोरबिलैक्ट", रिंगर-लोके समाधान और खारा।

इसके अलावा, रक्तस्राव के लिए एमिनोकैप्रोइक एसिड और विटामिन के का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जीवाणुरोधी एजेंट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन

लिवर में कई सिस्ट के विकास के साथ, लिवर की विफलता या अन्य के लिए अग्रणी खतरनाक जटिलताएँसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। यदि संरचनाओं में पहले से ही खून बहना या सड़ना शुरू हो गया है, तो वे पूरी तरह से कट गए हैं।

प्रक्रिया के लिए आवेदन करें जेनरल अनेस्थेसिया. उदर के मध्य चीरे के माध्यम से छांटना किया जाता है।

शल्यचिकित्सा से, सिस्ट को कई तरीकों से हटाया जाता है:

फेनेस्ट्रेशन - संरचनाओं की बाहरी दीवारों का छांटना और शेष सिस्टिक ऊतकों का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।
पर्क्यूटेनियस स्क्लेरोटाइजेशन - एक छोटे से त्वचा चीरे के माध्यम से पुटी में एक सुई की शुरूआत, गठन से तरल पदार्थ की और निकासी और पहले से ही खाली गुहा में एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट की शुरूआत।
डिक्लेमेशन त्वचा में एक बड़े चीरे के माध्यम से संरचनाओं को पूरी तरह से हटाना है।

यदि रोगी के पास कई पुटी हैं, तो लैप्रोस्कोपी का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि संरचनाएं एक दूसरे के करीब स्थित होती हैं और आसन्न गुहाओं को नुकसान का खतरा होता है।

कुछ मामलों में, उदर जल निकासी या बड़े पैमाने पर suturing लागू किया जा सकता है। लेकिन विकसित जिगर की विफलता के लिए अनिवार्य अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय

पॉलीसिस्टोसिस के विकास को रोकना असंभव है, क्योंकि यह विचलन वंशानुगत है।

लेकिन साथ ही, पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता को निम्नलिखित तरीकों से बढ़ाना संभव है:

पॉलीसिस्टिक रोग वाले रोगियों के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। यकृत और गुर्दे की एक साथ विकृति के साथ, मृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

बड़ी संरचनाओं के अभाव में ही एक अनुकूल पूर्वानुमान संभव है। लेकिन छोटे सिस्ट की उपस्थिति में भी, यदि वे कई हैं, तो सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

STABILIN एक विशेष निलंबन है जिसका उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने और यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन और कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है ...

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फैटी लिवर क्या है: आईसीडी कोड 10

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। लीवर की इस बीमारी के परिणामस्वरूप, अंग के स्वस्थ ऊतक को वसायुक्त ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा होता है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी की ओर जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी लिवर का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है। लेख में, हम रोग के विकास के कारण, इसके उपचार के तरीकों और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण पर विचार करेंगे।

फैटी लिवर के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारण अभी तक सटीक रूप से सिद्ध नहीं हुए हैं, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो निश्चित रूप से इस रोग की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

पूर्णता;
मधुमेह;
चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
कम से कम व्यायाम तनाववसा में उच्च पौष्टिक दैनिक आहार के साथ।

फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले चिकित्सकों द्वारा विकसित देशों में औसत जीवन स्तर से ऊपर दर्ज किए जाते हैं।

हार्मोनल व्यवधान से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। आप वंशानुगत कारक को छोड़ नहीं सकते, यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी, मुख्य कारण कुपोषण, गतिहीन जीवन शैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का प्रवेश से कोई लेना-देना नहीं है मादक पेयइसलिए, फैटी लिवर को अक्सर गैर-अल्कोहलिक कहा जाता है। लेकिन अगर उपरोक्त कारणों में शराब की लत को जोड़ दिया जाए, तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, उन्हें व्यवस्थित करने के लिए रोगों के कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। निदान बताने के लिए भी बीमारी के लिए अवकाशकोड के साथ आसान। सभी रोगों के लिए कोड में प्रस्तुत किए गए हैं अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, चोट और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं। दसवां संशोधन वर्तमान में प्रभाव में है।

दसवें संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (यकृत का वसायुक्त अध: पतन) के अंतर्गत आता है।

फैटी लिवर का इलाज

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार आहार संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर समानांतर में न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं आहार खाद्य. जितना हो सके आहार में वसा का प्रयोग सीमित करें। उसी समय, यह याद रखने योग्य है कि एक तेज वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

जिगर और पित्त रोग

फैटी हेपेटोसिस।

वर्णक हेपेटोस।

हेमोक्रोमैटोसिस।

विल्सन-कोनोवलोव रोग।

जिगर का एमाइलॉयडोसिस।

जिगर की इचिनेकोकोसिस।

पित्त पथरी।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस।

जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ।

पित्त पथ के डिस्केनेसिया।

पोस्ट कोलेसीस्टेक्टोमी सिंड्रोम।

फैटी हेपेटोसिस

परिभाषा।

फैटी हेपेटोसिस (SH) - लीवर स्टीटोसिस, लीवर का क्रोनिक फैटी डिजनरेशन - इंट्रा- और / या बाह्य वसा जमाव के साथ हेपेटोसाइट्स के फैटी अध: पतन के कारण एक स्वतंत्र पुरानी बीमारी या सिंड्रोम।

ICD10: K76.0 वसायुक्त यकृत, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

एटियलजि।

ZhG एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। अक्सर असंतुलित आहार के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। विशेष अगर है बुरी आदतया ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनमें भोजन की संपूर्ण दैनिक आवश्यकता लगभग 1 भोजन में संतुष्ट हो जाती है। ऐसे मामलों में, यकृत और अन्य अंगों में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के जमाव की सीमित संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, वे आसानी से और असीमित रूप से जमा वसा में चले जाते हैं।

ZhG अक्सर एक माध्यमिक सिंड्रोम होता है जो मोटापा, मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोगों, मुख्य रूप से कुशिंग रोग, पुरानी शराब, नशीली दवाओं सहित नशा, पुरानी संचार विफलता, चयापचय एक्स-सिंड्रोम और कई अन्य बीमारियों के साथ होता है। आंतरिक अंग.

रोगजनन।

जिगर के ऊतकों में वसा के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप, कार्बोहाइड्रेट (ग्लाइकोजन) के एक गतिशील डिपो के रूप में अंग का कार्य मुख्य रूप से बाधित होता है, जिससे रखरखाव तंत्र की अस्थिरता होती है। सामान्य स्तररक्त द्राक्ष - शर्करा। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल कारकों के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े चयापचय परिवर्तन हेपेटोसाइट्स को विषाक्त और यहां तक कि भड़काऊ क्षति का कारण बन सकते हैं, लिवर फाइब्रोसिस के क्रमिक संक्रमण के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस का गठन। कई मामलों में, एटिऑलॉजिकल कारक जो एफएच का कारण बनते हैं, के गठन में योगदान कर सकते हैं पित्ताशयसजातीय कोलेस्ट्रॉल पत्थर।

नैदानिक तस्वीर।

ZhG को सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द और शराब के प्रति खराब सहनशीलता की शिकायतों की विशेषता है। बहुत से लोग अचानक कमजोरी, पसीना, पेट में "खालीपन" की अनुभूति के रूप में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का अनुभव करते हैं, जो एक कैंडी खाने के बाद भी जल्दी से गायब हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

FH के अधिकांश रोगियों ने दिन में 1-2 बार खाने की आदत विकसित की है। कई लोगों का बड़ी मात्रा में बीयर पीने, लंबे समय तक ड्रग थेरेपी, विषाक्त परिस्थितियों में काम करने, आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों: मधुमेह मेलेटस, चयापचय एक्स-सिंड्रोम, का इतिहास है। पुरानी अपर्याप्ततारक्त परिसंचरण, आदि

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आमतौर पर रोगी के अधिक वजन की ओर ध्यान आकर्षित करती है। टक्कर निर्धारित जिगर के आकार में वृद्धि हुई। जिगर का अग्र किनारा गोल, संकुचित, थोड़ा संवेदनशील होता है।

जीएच के दौरान पाए गए अन्य अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लक्षण आमतौर पर उन बीमारियों को संदर्भित करते हैं जो फैटी लीवर के गठन का कारण बनती हैं।

निदान।

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण: कोई विचलन नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा: यकृत पैरेन्काइमा की ईकोजेनेसिटी में फैलाना या फोकल असमान वृद्धि के साथ यकृत में वृद्धि, छोटे संवहनी तत्वों के साथ ऊतक पैटर्न की कमी। कोई पोर्टल उच्च रक्तचाप नहीं है। एक नियम के रूप में, अग्नाशयी स्टीटोसिस के लक्षण एक साथ पाए जाते हैं: ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, विर्संग वाहिनी के पैथोलॉजिकल विस्तार की अनुपस्थिति में इसके पैरेन्काइमा की व्यापक रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी। पित्ताशय की थैली में पथरी, पित्ताशय की थैली के फैलाना, जालीदार या पॉलीपस कोलेस्टरोसिस के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक परीक्षा: यकृत बड़ा हो गया है, इसकी सतह पीले-भूरे रंग की है।

लिवर बायोप्सी: लिवर कोशिकाओं के लोब्यूल फैटी अध: पतन के विभिन्न भागों में फैलाना या स्थानीयकृत, वसा की बूंदों का असाधारण स्थान। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, स्टीटोहेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं - लोबूल के केंद्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ सेलुलर भड़काऊ घुसपैठ। कभी-कभी घुसपैठ पूरे लोब्यूल पर कब्जा कर लेती है, जो पोर्टल ट्रैक्ट्स और पेरिपोर्टल ज़ोन में फैल जाती है, जो लिवर फाइब्रोसिस के गठन की संभावना को इंगित करती है।

छोड़ा गया:

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

शामिल:

यकृत:
- कोमा एनओएस
- एन्सेफैलोपैथी एनओएस
हेपेटाइटिस:
- जिगर की विफलता के साथ फुलमिनेंट, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
- जिगर की विफलता के साथ घातक, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
जिगर (कोशिका) परिगलन जिगर की विफलता के साथ
पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

छोड़ा गया:

मादक यकृत विफलता (K70.4)
जिगर की विफलता जटिल:
- गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
- गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि(ओ26.6)
भ्रूण और नवजात पीलिया (P55-P59)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
के साथ सम्मिलन में विषाक्त क्षतिजिगर (K71.1)

बहिष्कृत: हेपेटाइटिस (क्रोनिक):

शराबी (K70.1)
औषधीय (K71.-)
granulomatous NEC (K75.3)
प्रतिक्रियाशील अविशिष्ट (K75.2)
वायरल (बी15-बी19)

छोड़ा गया:

जिगर के शराबी फाइब्रोसिस (K70.2)
जिगर का कार्डियल स्केलेरोसिस (K76.1)
जिगर का सिरोसिस):
- शराबी (K70.3)
- जन्मजात (P78.3)
विषाक्त यकृत क्षति के साथ (K71.7)

छोड़ा गया:

मादक यकृत रोग (K70.-)
जिगर का अमाइलॉइड अध: पतन (E85.-)
सिस्टिक यकृत रोग (जन्मजात) (Q44.6)
यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)
हेपेटोमेगाली एनओएस (R16.0)
पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81)
यकृत विषाक्तता (K71.-)

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है, इसके कारण चिकित्सा संस्थानसभी विभाग, मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

फैटी लिवर क्या है: आईसीडी कोड 10

फैटी लिवर के कारण और इसकी व्यापकता

पूर्णता;
मधुमेह;
चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (लिपिड);
वसा में उच्च पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

हार्मोनल व्यवधान से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त में शर्करा की उपस्थिति। आप वंशानुगत कारक को छोड़ नहीं सकते, यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी, मुख्य कारण कुपोषण, गतिहीन जीवन शैली और अधिक वजन है। सभी कारण किसी भी तरह से मादक पेय पदार्थों के सेवन से संबंधित नहीं हैं, इसलिए फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-मादक कहा जाता है। लेकिन अगर उपरोक्त कारणों में शराब की लत को जोड़ दिया जाए, तो फैटी हेपेटोसिस कई गुना तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, उन्हें व्यवस्थित करने के लिए रोगों के कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमारी की छुट्टी पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। रोगों, चोटों और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सभी रोगों के कोड प्रस्तुत किए गए हैं। दसवां संशोधन वर्तमान में प्रभाव में है।

आप अलग-अलग सामग्रियों से हेपेटोसिस के लक्षणों, निदान और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं:

फैटी लिवर का इलाज

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार आहार संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। जितना हो सके आहार में वसा का प्रयोग सीमित करें। उसी समय, यह याद रखने योग्य है कि एक तेज वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

इस उद्देश्य के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिग्यूनाइड्स के संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकते हैं, लेकिन दवाओं की इस पंक्ति का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफोर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को सही करने में मदद कर सकता है।

नतीजतन, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार के सामान्य होने से, शरीर में वसा में कमी और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी बेहतर महसूस करेगा। और केवल इस तरह से गैर-मादक हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ना संभव है।

वसायुक्त यकृत रोग का चिकित्सा उपचार

यकृत के फैटी हेपेटोसिस की उपस्थिति का मुख्य कारण चयापचय प्रक्रियाओं के काम में उल्लंघन है। जब रोग सक्रिय होता है, स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक से बदल दिया जाता है। रोग प्रकृति में भड़काऊ या गैर-भड़काऊ हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में, जब अंतर्निहित कारण प्रकट होते हैं, तो उचित इलाज के अधीन होना चाहिए।

दवाओं के साथ यकृत के फैटी हेपेटोसिस का उपचार

फैटी हेपेटोसिस का निदान करते समय, रोगी को शुरू करने की आवश्यकता होती है समय पर उपचारदवाएं जो डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

मौजूद सार्वजनिक भूक्षेत्रथेरेपी, जिसका उद्देश्य प्रकट होने वाली बीमारी के मूल कारणों को खत्म करना है, साथ ही उन कारकों को खत्म करना है जो फैटी लीवर हेपेटोसिस की अभिव्यक्ति को भड़काते हैं। चयापचय आंतरिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के साथ-साथ आंतरिक अंग के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करना सुनिश्चित करें। हानिकारक कीटनाशकों और खतरनाक पदार्थों से जिगर को साफ करने के उद्देश्य से रोगी को आवश्यक रूप से नशा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

फैटी लिवर हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए कौन सी दवाएं इंगित की जाती हैं?

दवाओं का एक समूह जिसका उद्देश्य जिगर के बुनियादी कार्यों की रक्षा और बहाली करना है - फॉस्फोग्लिव, एसेंशियल;
सल्फोएमिनो एसिड जो आंतरिक प्रक्रियाओं को स्थिर करते हैं - मेथियोनीन, डिबिकोर;
फाइटोप्रेपरेशंस - कारसिल, लिव 52।

फैटी हेपेटोसिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी उपाय

कोई भी, सबसे ज्यादा भी प्रभावी दवाअप्रिय फैटी हेपेटोसिस से, रोगियों को केवल एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की बीमारी के लिए सभी रोगियों पर लागू होने वाली महत्वपूर्ण शर्तों को पूरा किए बिना इस तरह की बीमारी का गुणात्मक इलाज असंभव है:

रोग को गतिविधि के लिए उकसाने वाले सभी कारकों के रोजमर्रा के जीवन से पूर्ण उन्मूलन;
आदतन पोषण में सावधानीपूर्वक सुधार, साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी की स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना;
निर्धारित दवाएं लेना जो सक्रिय रूप से चयापचय को सामान्य करने के साथ-साथ हानिकारक कारकों से जिगर की रक्षा और सफाई के उद्देश्य से हैं।

वसायुक्त यकृत रोग के लिए मेटफॉर्मिन

वसायुक्त यकृत हेपेटोसिस के साथ, जो शराब युक्त तरल पदार्थों के दुरुपयोग के कारक से उकसाया नहीं जाता है, मेटफॉर्मिन अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। यह दवा चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण और नकारात्मक हानिकारक कारकों से आंतरिक अंग के रक्षक के रूप में कार्य करती है।

मेटफॉर्मिन के साथ, रोगियों को पियोग्लिटाज़ोन या रोसिग्लिटाज़ोन जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

क्या फैटी लिवर हेपेटोसिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है?

अधिकांश रोगियों को यकीन है कि फैटी हेपेटोसिस पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। लेकिन इस तरह की राय बहुत गलत है। यकृत में यह प्रक्रिया उत्क्रमणीय होती है। और उपचार के सही पाठ्यक्रम की नियुक्ति के साथ, वसायुक्त हेपेटोसिस को हमेशा के लिए समाप्त किया जा सकता है।

यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका उस व्यक्ति के आगे के जीवन द्वारा निभाई जाती है जो अंतर्निहित बीमारी से उबर चुका है। बाद वाले को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए, साथ ही एक स्वस्थ और पौष्टिक आहार के नियमों के नियमित कार्यान्वयन का पालन करना चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस - माइक्रोबियल कोड 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, फैटी लीवर रोग (फैटी लीवर) को कोड 76.0 के तहत वर्गीकृत किया गया है।

सभी तस्वीरें फ्री सोर्स यांडेक्स पिक्चर्स से ली गई हैं

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फैटी हेपेटोसिस

फैटी लीवर रोग क्या है?

ICD-10 के अनुसार, वसायुक्त यकृत रोग का कोड K 76 है और नाम "वसायुक्त यकृत अध: पतन" है।

कारण

यदि किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियों का पता चला है जिसमें वसा का चयापचय बिगड़ा हुआ है। इनमें मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, और यदि किसी व्यक्ति को है ऊंचा स्तररक्त में लिपिड।
शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव। जिगर विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों से अच्छी तरह से मुकाबला करता है जो कुछ खाद्य पदार्थों और शराब के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, लेकिन अगर यह जोखिम नियमित और तीव्र है, तो अंग भार का सामना करना बंद कर देता है। विशेष रूप से, यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से शराब का सेवन करता है, तो उसे एल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस हो सकता है।
यदि बस्तियाँ रेडियोधर्मी अपशिष्ट निपटान स्थलों के पास स्थित हैं, तो इसके निवासियों में फैटी लीवर का उच्च जोखिम होता है।
गलत खान-पान। यदि कोई व्यक्ति अनियमित रूप से भोजन करता है, उसके आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन नहीं होता है, तो इससे लिपिड उपापचय की प्रक्रिया बाधित होती है। इसके अलावा, एक खूबसूरत फिगर के प्रेमी जो खुद को सख्त आहार और भुखमरी से थका देते हैं, उन्हें भी यहां शामिल किया जा सकता है। इन क्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर समाप्त हो जाता है, जिससे रोग प्रकट होता है।
गलत काम पाचन तंत्रफैटी हेपेटोसिस की उपस्थिति का परिणाम भी हो सकता है।
एंटीबायोटिक्स कई समस्याओं का समाधान करते हैं, लेकिन ये नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। विशेष रूप से यदि उपचार का कोर्स लंबा है, और इसके अंत में प्रोबायोटिक्स लेने के रूप में रिस्टोरेटिव थेरेपी नहीं की गई थी।
विभिन्न अंतःस्रावी रोग, जो थायरोक्सिन की कमी में व्यक्त किए जाते हैं - एक थायरॉयड हार्मोन, या कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन और अधिवृक्क प्रांतस्था के अन्य हार्मोन का अत्यधिक प्रभाव।
गर्भावस्था के दौरान फैटी हेपेटोसिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि भ्रूण के लिए वास्तविक जोखिम है। वहीं, हेपेटोसिस को वंशानुगत प्रकृति की बीमारी माना जाता है, इसलिए यह मां से उसके बच्चे में फैल सकता है।

एक महिला के शरीर में गर्भावस्था के घंटे के तहत, एस्ट्रोजेन का एक बढ़ा हुआ गठन देखा जाता है, जिससे कोलेस्टेसिस होता है। रक्त में पित्त के सक्रिय स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही हेपेटोसिस विकसित होना शुरू हो जाता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि फैटी हेपेटोसिस उन महिलाओं में होता है जो पहले किसी यकृत रोग से पीड़ित थीं।

रोग की किस्में

अंग पर वसा कोशिकाओं का एक या एक से अधिक संचय होता है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैटी हेपेटोसिस फैलाना विकसित हो सकता है।

दूसरी उपाधि

इस रूप से, वसा संचय का क्षेत्र बढ़ जाता है, और कोशिकाओं के बीच संयोजी ऊतक बनने लगते हैं।

थर्ड डिग्री

अंग पर, संयोजी ऊतक पहले से ही उच्चारित होता है, जो फाइब्रोब्लास्ट के साथ समाप्त होता है। लिवर पर फैट का भी बड़ा जमाव होता है।

लक्षण

यहाँ मुख्य लक्षणों की एक सूची दी गई है:

उल्टी करना;
गैगिंग;
धुंधली दृष्टि;
डिस्बैक्टीरियोसिस;
यकृत के क्षेत्र में, एक व्यक्ति भारीपन की भावना महसूस करना शुरू कर देता है;
सुस्त त्वचा टोन।

निदान

अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो रोग की गूँज दिखाना चाहिए।

रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
इकोोग्राफी।
पेशाब का विश्लेषण।
अल्ट्रासोनोग्राफी।

चिकित्सा उपचार

फैटी लिवर का उपचार कई क्रियाओं का एक संयोजन है, जिनमें से कई में दवाएं लेना, साथ ही नकारात्मक आदतों को छोड़ने के उद्देश्य से एक निश्चित आहार शामिल है।

रक्त परिसंचरण को सामान्य करने वाली दवाएं लेना।
इंसुलिन दवाएं।
लिपिड संतुलन दवाएं।
उचित पोषण।

घर पर इलाज

लेकिन पारंपरिक चिकित्सा के अलावा लोक चिकित्सा भी है, जो फैटी हेपेटोसिस के उपचार में भी बहुत प्रभावी साबित होती है। कई विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि यह लोक उपचार का उपचार है जो आपको इस बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। इस उपचार का सार यकृत को साफ करने वाले विभिन्न काढ़े लेना है।

यहाँ कुछ क्रियाशील व्यंजन हैं।

हम कुछ नींबू लेते हैं जिन्हें हमने पहले धोया था।
हम उन्हें एक ब्लेंडर में छिलके के साथ पीसते हैं, या मांस की चक्की से गुजरते हैं।
हम आधा लीटर उबलते पानी लेते हैं और परिणामस्वरूप नींबू का घोल डालते हैं, फिर इसे रात भर छोड़ देते हैं।
अगले दिन, शोरबा को छानना आवश्यक है, और फिर इसे भोजन से ठीक पहले दिन के दौरान लें।
याद रखें कि आप लगातार तीन दिनों तक जलसेक पी सकते हैं।

इस वीडियो में बीमारी से निपटने के और भी नुस्खे और तरीके बताए गए हैं।

आहार

वसायुक्त मांस शोरबा;
मांस और मछली जिसमें बड़ी मात्रा में वसा होता है;
लहसुन और प्याज;
फलियां;
मशरूम;
टमाटर;
विभिन्न प्रकार के डिब्बाबंद उत्पाद;
मूली;
फैटी खट्टा क्रीम और पनीर भी;
स्मोक्ड मीट और अचार;
मेनू से सभी कार्बोनेटेड पेय, कॉफी और कोको हटा दिए जाने चाहिए। आप इन्हें बिना चीनी वाली ग्रीन टी से बदल सकते हैं।

अनुमत उत्पादों के लिए, उनमें से कई भी हैं:

सब्जियाँ किसी भी रूप में, स्टू और तली हुई को छोड़कर;
दूध का सूप;
मांस के बिना सूप और शोरबा;
कम वसा वाला पनीर;
उबले हुए आमलेट;
प्रति दिन एक उबला हुआ अंडा।
कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
चावल, जई, एक प्रकार का अनाज, सूजी, आदि से विभिन्न प्रकार के अनाज;
आपको आहार में किसी भी साग को शामिल करने की आवश्यकता है: अजमोद, डिल, आदि। वे शरीर से अतिरिक्त वसा को हटाने में मदद करते हैं, और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए बहुत प्रभावी हैं;
आपको अभी भी निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता है: चावल की भूसी, खुबानी के बीज, तरबूज, कद्दू, शराब बनानेवाला खमीर, आदि।
आपको अपने दैनिक आहार में सूखे मेवे भी शामिल करने चाहिए: प्रति दिन लगभग 25 ग्राम।

ध्यान! आपको यह समझना चाहिए कि केवल दवाएँ लेने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। सख्त आहार पर आधारित केवल जटिल चिकित्सा शरीर से संचित विषाक्त पदार्थों और वसा को निकालने में मदद करेगी।

बचाव के उपाय के लिए यह वीडियो देखें।

फैटी लिवर की बीमारी कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज संभव न हो। यदि आप इसे चरम अवस्था तक नहीं चलाते हैं, जब केवल लिवर प्रत्यारोपण ही मदद कर सकता है, तो आप सामान्य लोक उपचार और सही आहार से इस समस्या से छुटकारा पा सकते हैं। बेशक, आपको सामान्य व्यंजन और सुखों को छोड़ना होगा, लेकिन जब स्वास्थ्य का सवाल उठता है, तो अन्य क्षणों को ठंडे बस्ते में डाल देना चाहिए।

फैटी लीवर रोग क्या है?

लीवर का फैटी हेपेटोसिस (ICD कोड 10 K70) एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंग के पैरेन्काइमल ऊतकों के 5% से अधिक को फैटी द्वारा बदल दिया जाता है। यदि वसा की मात्रा यकृत के द्रव्यमान के 10% से अधिक हो जाती है, तो इसके आधे से अधिक कोशिकाओं में विदेशी समावेशन होते हैं।

रोग किस कारण होता है

फैटी हेपेटोसिस के मुख्य कारण हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार हैं। इसके विकास के साथ, मधुमेह मेलेटस के लक्षण और रक्त में लिपिड की मात्रा में वृद्धि दिखाई देती है। पैथोलॉजी का खतरा बढ़ गया कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. अल्कोहल फैटी हेपेटोसिस उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो व्यवस्थित रूप से शराब पीते हैं। रोग के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

अतिरिक्त शरीर का वजन;
कुपोषण;
यूरिया उत्सर्जन और फैटी एसिड ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ आनुवंशिक विकृति;
जिगर एंजाइमों के स्तर में वृद्धि;
कुछ दवाएं लेना।

कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस इंसुलिन और चयापचय संबंधी विकारों के लिए शरीर की संवेदनशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वसायुक्त ऊतकों के साथ पैरेन्काइमल ऊतकों का प्रतिस्थापन तब होता है जब भोजन के साथ बड़ी मात्रा में फैटी एसिड की आपूर्ति की जाती है, या जब लिपोलिसिस तेज हो जाता है। जोखिम समूह में पेट के मोटापे से पीड़ित लोग शामिल हैं। यह रोग के विकास और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। आम तौर पर, यह सूचक 1-1.7 mmol / l होना चाहिए। लंबे समय तक रहने से लिवर डैमेज हो सकता है धमनी का उच्च रक्तचापया हाइपरग्लेसेमिया (यदि मधुमेह 2 प्रकार)।

यकृत के गैर-मादक और मादक हेपेटोसिस दोनों धीरे-धीरे विकसित होते हैं, यह सिरोसिस में संक्रमण की संभावना में भिन्न होता है। यह फैटी अपघटन है जो इस जीवन-धमकी देने वाली स्थिति के विकास से पहले होता है जिसके लिए अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। पहली डिग्री का हेपेटोसिस स्टीटोसिस है - यकृत के पैरेन्काइमल ऊतकों में फैटी समावेशन की उपस्थिति। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया अधिक गंभीर हो जाती है। फैलाना परिवर्तनदूसरी डिग्री के फैटी हेपेटोसिस के प्रकार से लीवर को स्टीटोहेपेटाइटिस कहा जाता है। रोग अंग की शिथिलता की विशेषता है। अगले चरण में, फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो अंततः सिरोसिस या लीवर कैंसर में बदल जाता है।

यदि अतीत में कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस को एक सौम्य बीमारी माना जाता था, तो चल रहे अध्ययनों ने हृदय संबंधी विकृति और मधुमेह मेलेटस की घटना के साथ इसका संबंध दिखाया है। स्टीटोसिस उम्र के साथ विकसित होता है, तीसरी डिग्री के मोटापे से पीड़ित लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोग की नैदानिक तस्वीर

पर प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। इसके पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, हेपेटोमेगाली, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना। डिफ्यूज़ कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस का पता लिवर के अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जाता है। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष इलास्टोमेट्री निर्धारित है, जो बायोप्सी किए बिना फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अधिकांश यकृत विकृतियों के लक्षणों में परिवर्तन को दर्शाता है। सिरोसिस को हेपेटोसिस का अंतिम चरण माना जाता है, लिवर प्रत्यारोपण के बिना, यह बीमार व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है।

उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

महिला;
बुजुर्ग उम्र;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि;
प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

हेपेटोसिस के साथ, लिपिड चयापचय का उल्लंघन अक्सर पाया जाता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इस बीमारी के विकास की प्रवृत्ति एक क्षतिग्रस्त PNPLA3 / 148M जीन की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

उपचार के तरीके

इस रोगविज्ञान के लिए कोई एकल उपचार आहार नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य यकृत कोशिकाओं के विनाश की दर को दर्शाने वाले संकेतकों में सुधार करना, सूजन से राहत देना और पैरेन्काइमल ऊतकों को वसायुक्त लोगों के साथ बदलने की प्रक्रिया को रोकना है। इसे जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू करना चाहिए - आहार में संशोधन, दैनिक दिनचर्या में मध्यम शारीरिक गतिविधि की शुरूआत और शराब पीने से इनकार करना। विशेष व्यायाम करने से इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद मिलती है, समाप्त हो जाती है अधिक वज़न. ऐसा करने के लिए, सप्ताह में 3-4 बार एरोबिक प्रशिक्षण में भाग लेने के लिए पर्याप्त है। शरीर के वजन में 10-15% की कमी फैटी हेपेटोसिस के विकास को रोकती है। अतिरिक्त वजन से धीरे-धीरे छुटकारा पाना आवश्यक है, आपको प्रति सप्ताह 1 किलो से अधिक वजन कम नहीं करना चाहिए। तेज गिरावटशरीर का वजन रोग की गंभीरता को बढ़ा देता है।

दवा उपचार रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है, सुधार करता है सामान्य अवस्थाशरीर, जिगर की कोशिकाओं को विनाश से बचाता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट और दवाएं जो इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, सबसे प्रभावी मानी जाती हैं। उर्सोसन चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है और यकृत के ऊतकों की स्थिति में सुधार करता है। जब हेपेटाइटिस का पता चला है, फैटी अध: पतन के साथ संयुक्त, इन रोगों की विशेषता हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है। फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए, फाइब्रोमैक्स विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह आपको वायरल लोड और फैटी अध: पतन की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

जिगर की शिथिलता की डिग्री और दोनों रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर उपचार आहार का चयन किया जाता है। निदान और उपचार के तुरंत बाद एंटीवायरल थेरेपी शुरू की जा सकती है चयापचयी लक्षणपूरा होने के बाद किया गया। यदि वायरल लोड कम है, तो एटियोट्रोपिक उपचार को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि फैटी हेपेटोसिस के लक्षण समाप्त नहीं हो जाते। अन्य यकृत रोगों की उपस्थिति में, चिकित्सा का उद्देश्य विभिन्न हानिकारक कारकों से प्रभावित अंग के ऊतकों को संरक्षित और पुनर्स्थापित करना है। उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक विशेष आहार का पालन है।

सबसे पहले आपको कैलोरी कम करने की जरूरत है। दैनिक राशन. संतृप्त फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। उन्हें पॉलीअनसेचुरेटेड वसा (मछली, दूध, जैतून का तेल) युक्त भोजन से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों को संतुलित होना चाहिए। पशु प्रोटीन लगभग 60% होना चाहिए। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड शरीर में प्रवेश करते हैं वनस्पति तेलऔर मछली का तेल. चीनी को ताजे फल, डेयरी उत्पाद, प्राकृतिक शहद द्वारा दर्शाया जाना चाहिए। सर्दियों में, मल्टीविटामिन की तैयारी करने की सलाह दी जाती है।

आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, कम से कम 4-5 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में 3-4 भोजन निर्धारित किए जाते हैं। हेपेटोसिस के लिए आहार का उद्देश्य यकृत पर भार कम करना चाहिए। फैटी, तला हुआ और मसालेदार भोजन, कन्फेक्शनरी और फैंसी उत्पादों को छोड़ना जरूरी है। वसायुक्त मीट, सॉसेज, मसाले, मैरिनेड खाना मना है। हेपेटोसिस के प्रकार से यकृत में फैलाना परिवर्तन एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी है। जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

/ आंतरिक रोग / अध्याय 3 जिगर और पित्त प्रणाली-आर के रोग

जिगर और पित्त रोग

पित्त पथ के डिस्केनेसिया।

ICD10: K76.0 - फैटी लिवर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

ZhG एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। अक्सर असंतुलित आहार के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। खासकर अगर कोई बुरी आदत है या ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें सभी दैनिक आवश्यकताभोजन में लगभग 1 खुराक में संतुष्ट होता है। ऐसे मामलों में, यकृत और अन्य अंगों में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के जमाव की सीमित संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, वे आसानी से और असीमित रूप से जमा वसा में चले जाते हैं।

ZhG अक्सर एक माध्यमिक सिंड्रोम होता है जो मोटापा, मधुमेह मेलिटस, अंतःस्रावी रोगों, मुख्य रूप से कुशिंग रोग, पुरानी शराब, नशीली दवाओं सहित नशा, पुरानी संचार विफलता, चयापचय एक्स-सिंड्रोम और आंतरिक अंगों के कई अन्य रोगों के साथ होता है।

जिगर के ऊतकों में वसा के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप, कार्बोहाइड्रेट (ग्लाइकोजन) के एक गतिशील डिपो के रूप में अंग का कार्य मुख्य रूप से बाधित होता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए तंत्र की अस्थिरता होती है। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल कारकों के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े चयापचय परिवर्तन हेपेटोसाइट्स को विषाक्त और यहां तक कि भड़काऊ क्षति का कारण बन सकते हैं, लिवर फाइब्रोसिस के क्रमिक संक्रमण के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस का गठन। कई मामलों में, एफएच का कारण बनने वाले एटिऑलॉजिकल कारक पित्ताशय की थैली में सजातीय कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकते हैं।

FH के अधिकांश रोगियों ने दिन में 1-2 बार खाने की आदत विकसित की है। बहुत से लोगों का बड़ी मात्रा में बीयर पीने, लंबे समय तक ड्रग थेरेपी, विषाक्त परिस्थितियों में काम करने, आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों: मधुमेह मेलेटस, चयापचय एक्स-सिंड्रोम, पुरानी संचार विफलता आदि का इतिहास है।

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण: कोई विचलन नहीं।

लैप्रोस्कोपिक परीक्षा: यकृत बड़ा हो गया है, इसकी सतह पीले-भूरे रंग की है।

यह शराबी यकृत रोग, पुरानी हेपेटाइटिस के साथ किया जाता है।

FH के विपरीत, शराबी जिगर की बीमारी को लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के इतिहास की विशेषता है। शराबियों के जिगर की बायोप्सी में, मैलोरी बॉडी वाले हेपेटोसाइट्स, एक संघनित चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। उनके रक्त में, लंबे समय तक अल्कोहल के एक मार्कर का पता लगाया जाता है - ट्रांसफ़रिन जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में विचलन से एफएच से भिन्न होता है, जो यकृत में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है, अंग के प्रोटीन-गठन और लिपोसिंथेटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन करता है। हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के साथ संक्रमण के मार्करों का पता लगाया जाता है। लीवर पंचर बायोप्सी के परिणाम ZhG और क्रोनिक हेपेटाइटिस के बीच मज़बूती से अंतर करने की अनुमति देते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण।

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के मार्करों की उपस्थिति के लिए इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

जिगर की सुई बायोप्सी।

एक भिन्नात्मक आहार के लिए अनिवार्य संक्रमण - भोजन के कैलोरी और घटक संरचना (कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन-वसा) के समान वितरण के साथ दिन में 5-6 भोजन। पशु वसा की खपत सीमित है। पनीर, वनस्पति फाइबर युक्त व्यंजन की सिफारिश की जाती है। अगर आपको कब्ज की समस्या है तो आपको राई को उबाल कर खाना चाहिए गेहु का भूसा 1-3 चम्मच दिन में 3-4 बार भोजन के साथ।

संतुलित मल्टीविटामिन तैयारियों जैसे "ट्रोल", "जंगल", "एनोमडन" और इस तरह के दैनिक सेवन को सुनिश्चित करें।

अधिकांश प्रभावी उपकरण ZhG के उपचार के लिए एसेंशियल-फोर्ट है, जिसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स और विटामिन ई होते हैं। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन. एसेंशियल फोर्ट 1-2 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में 3 बार 2 कैप्सूल लें।

आईजी के इलाज के लिए अन्य लिपोट्रोपिक दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है:

लेगलोन - 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोफार्मा - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोस्टैबिल - 1 कैप्सूल दिन में 3 बार।

लिपोइक एसिड - 1 टैबलेट (0.025) दिन में 3 बार।

द्वारा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जा सकती है अल्ट्रासाउंड, यकृत के आकार में कमी की प्रवृत्ति का खुलासा, अंग के पैरेन्काइमा की ईकोजेनेसिटी में कमी।

आमतौर पर अनुकूल। खतरों के बहिष्करण के साथ, प्रभावी उपचार, मल्टीविटामिन की तैयारी के रोगनिरोधी उपयोग से पूर्ण वसूली संभव है।

स्व-जांच परीक्षण

क्या हालात नही सकताफैटी हेपेटोसिस के गठन के लिए नेतृत्व?

दिन में 1-2 बार खाना।

पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

पनीर, सब्जी उत्पादों का सेवन।

पेशेवर और घरेलू नशा।

क्या बीमारियाँ नही सकताफैटी लीवर विकसित करें।

जीर्ण संचार विफलता।

क्या रोग और सिंड्रोम नही सकताफैटी हेपेटोसिस के गठन का कारण बनने वाले एटिऑलॉजिकल कारक के लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है?

सब हो सकता है।

कौन नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहींफैटी लिवर के लिए?

अधिक वजन।

जिगर का बढ़ना।

जिगर का तंग, गोल, संवेदनशील किनारा।

फैटी हेपेटोसिस के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के कौन से विचलन विशिष्ट नहीं हैं?

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स।

एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

बिलीरुबिन का उच्च स्तर।

निदान की गुणवत्ता से समझौता किए बिना फैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए परीक्षा योजना के किन बिंदुओं को बाहर रखा जा सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: उपवास चीनी, कुल प्रोटीन और इसके अंश, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, ट्रांसफरिन जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

जिगर की सुई बायोप्सी।

फैटी लिवर के लिए कौन से अल्ट्रासाउंड परिणाम विशिष्ट नहीं हैं?

बढ़े हुए जिगर की मात्रा।

जिगर पैरेन्काइमा की उच्च प्रतिध्वनि।

अग्न्याशय के लिपोमाटोसिस के लक्षण।

पित्त पथरी रोग के लक्षण।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण।

क्या मापदंड इजाजत न देंमादक रोग में यकृत के फैटी अध: पतन को फैटी हेपेटोसिस से अलग करने के लिए?

ट्रांसफ़रिन के रक्त में उपस्थिति जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

बायोप्सी नमूनों में मैलोरी के शरीर वाली कई कोशिकाएं होती हैं।

इंट्रासेल्युलर वैक्यूल्स और हेपेटोसाइट्स के बाहर वसा बूंदों की उपस्थिति।

सभी मानदंड अनुमति देते हैं।

कोई भी मानदंड इसकी अनुमति नहीं देता है।

दिन के दौरान 5-6 बार भोजन के साथ आंशिक आहार में संक्रमण।

पूरे दिन कैलोरी सेवन का समान वितरण।

लिपोट्रोपिक (पनीर) और हर्बल उत्पादों का उपयोग।

क्या दवाएं इसे नहीं करेंफैटी हेपेटोसिस वाले मरीजों को दें?

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं विशिष्ट नहींफैटी लिवर के लिए?

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दर्द।

पेट की मात्रा में वृद्धि, जलोदर।

कब्ज की प्रवृत्ति।

पिगमेंटरी हेपेटोस हेपेटोसाइट्स में चयापचय और बिलीरुबिन के परिवहन के वंशानुगत विकार हैं, जो यकृत की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन की अनुपस्थिति में लगातार या आवर्तक पीलिया द्वारा प्रकट होते हैं।

वयस्कों में, यकृत में बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के निम्नलिखित रूप होते हैं:

गिल्बर्ट सिंड्रोम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

रोटर सिंड्रोम संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

डबिन-जोन्स सिंड्रोम संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है जिसमें हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसे वर्णक का अत्यधिक जमाव होता है।

नैदानिक अभ्यास में दूसरों की तुलना में अधिक बार, गैर-संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है - गिल्बर्ट सिंड्रोम।

गिल्बर्ट सिंड्रोम (जीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन संयुग्मन के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्त, पीलिया में अपराजित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि और हेपेटोसाइट्स में लिपोफ्यूसिन वर्णक के संचय से प्रकट होता है।

ICD10: E80.4 - गिल्बर्ट सिंड्रोम।

सिंड्रोम UGTA1A1 और GNT1 जीन में एक ऑटोसोमल प्रमुख दोष के साथ जुड़ा हुआ है, जो हेपेटोसाइट्स में ग्लूकोरोनिल ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम के अपर्याप्त गठन का कारण बनता है, जो लिवर में न्यूट्रलाइज़ेशन सुनिश्चित करता है, जिसमें ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन भी शामिल है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक बार जीएस से पीड़ित होते हैं। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ("पोस्ट-हेपेटाइटिस" अपराजित हाइपरबिलिरुबिनमिया) एसएफ के लिए एक ट्रिगरिंग कारक हो सकता है।

रोग के रोगजनन में, मुख्य भूमिका निभाई जाती है:

चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - हेपेटोसाइट माइक्रोसोम में गैर-संयुग्मित बिलीरुबिन पहुंचाने वाले प्रोटीन के परिवहन कार्य में गड़बड़ी।

सूक्ष्म एंजाइम UDP-Glucuronyltransferase की हीनता, जो ग्लूकोरोनिक और अन्य एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन में शामिल है।

एसएफ के साथ-साथ वर्णक हेपेटोसिस के अन्य रूपों के साथ, यकृत सामान्य के समान हिस्टोलॉजिकल संरचना को बरकरार रखता है। हालांकि, हेपेटोसाइट्स में एक सुनहरे या भूरे रंग के वर्णक, लिपोफसिन के संचय का पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, एसएफ के साथ यकृत में डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि अन्य वर्णक हेपेटोस के साथ होता है।

जीएस के रोगियों में पित्त की थैली में बिलीरुबिन युक्त पथरी बन सकती है।

जीएस के सभी रोगी श्वेतपटल और त्वचा में बार-बार होने वाली पीलिया की शिकायत करते हैं। आमतौर पर कोई अन्य शिकायत नहीं होती है। केवल पृथक मामलों में ही दिखाई देते हैं तेजी से थकान, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना। पीलिया होता है और भावनात्मक और शारीरिक तनाव की स्थितियों में बढ़ता है श्वासप्रणाली में संक्रमण, सर्जरी के बाद, शराब पीने के बाद, भुखमरी के दौरान या कम कैलोरी (आदर्श के 1/3 से कम) कम वसा वाले आहार (शाकाहार) के साथ, कुछ दवाएं (निकोटिनिक एसिड, रिफैम्पिसिन) लेने के बाद। जीएस के रोगी अक्सर विक्षिप्त होते हैं क्योंकि वे अपने पीलिया के बारे में चिंतित होते हैं।

रोग का प्रमुख लक्षण श्वेतपटल का इक्टेरस है। त्वचा का पीलापन केवल कुछ रोगियों में ही होता है। विशेष रूप से चेहरे पर त्वचा का एक सुस्त प्रतिष्ठित रंग विशेषता है। कुछ मामलों में, हथेलियों, पैरों, अक्षीय क्षेत्रों और नासोलैबियल त्रिकोण का आंशिक धुंधलापन देखा जाता है। कुछ मामलों में, रक्त में बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर के बावजूद, त्वचा का रंग सामान्य होता है - बिना पीलिया के कोलेमिया। कुछ रोगियों में चेहरे की रंजकता होती है, शरीर की त्वचा पर बिखरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।

स्वयं गिल्बर्ट के वर्णन के अनुसार, रोग के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, एक त्रय का पता लगाया जाना चाहिए: यकृत का मुखौटा, पलक xanthelasma, पीली त्वचा का रंग।

कुछ चिकित्सक पित्ती मानते हैं, अतिसंवेदनशीलताठंड और "गोज़बंप्स" की घटना।

1/4 रोगियों में एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से यकृत में मध्यम वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। टटोलने का कार्य जिगर नरम, दर्द रहित। पित्ताशय की थैली में वर्णक पत्थरों के गठन के साथ, कोलेलिथियसिस के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, जीर्ण गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस

पूर्ण रक्त गणना: एक तिहाई मामलों में, एसएफ 160 ग्राम / एल, एरिथ्रोसाइटोसिस, कम ईएसआर से अधिक हीमोग्लोबिन सामग्री का पता चलता है (ये परिवर्तन आमतौर पर गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ संयुक्त होते हैं)।

यूरिनलिसिस: सामान्य रंग, कोई बिलीरुबिन नहीं।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: पृथक असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, जो केवल पृथक मामलों में µmol/l के स्तर से अधिक होता है, औसतन लगभग 35 µmol/l। अन्य सभी जैव रासायनिक पैरामीटर,

जिगर समारोह की विशेषता, आमतौर पर सामान्य।

वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, आइसोटोप स्किंटिग्राफी) एसएफ के लिए विशिष्ट यकृत की संरचना में कोई परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं।

पित्ताशय की थैली में अल्ट्रासाउंड के साथ, वर्णक संरचना की पथरी का अक्सर पता लगाया जाता है। जिगर की पंचर बायोप्सी: नेक्रोसिस, सूजन, फाइब्रोसिस प्रक्रियाओं की सक्रियता का कोई संकेत नहीं। यकृत कोशिकाओं में, एक वर्णक, लिपोफ्यूसीन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

भोजन के ऊर्जा मूल्य के प्रतिबंध और निकोटिनिक एसिड के भार के साथ उत्तेजक परीक्षण गिल्बर्ट के सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करते हैं, जिससे असंबद्ध हाइपरबिलिरुबिनमिया के स्तर में वृद्धि होती है:

सुबह खाली पेट सीरम बिलीरुबिन की जांच करें। फिर 2 दिनों के भीतर रोगी को सीमित ऊर्जा मान वाला भोजन प्राप्त होता है - लगभग 400 किलो कैलोरी/दिन। सीरम बिलीरुबिन के स्तर की फिर से जाँच करें। यदि यह मूल से 50% या अधिक से अधिक है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सीरम बिलीरुबिन की प्रारंभिक सामग्री को पंजीकृत करें। निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर अंतःशिरा में दर्ज करें। 5 घंटे के बाद, बिलीरुबिन का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। यदि इसका स्तर 25% से अधिक बढ़ जाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन के साथ एक रोगी की नियुक्ति के साथ सबसे ठोस नैदानिक परीक्षणों में से एक है - परिवहन प्रोटीन और हेपेटोसाइट ग्लुकुरोनिल ट्रांसफ़ेज़ के प्रेरक:

दिन में 0 बार फेनोबार्बिटल के मौखिक प्रशासन की शुरुआत के 10 दिन बाद या भोजन के बाद दिन में 0.2 से 3 बार ज़िक्सोरिन, गिल्बर्ट सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में, असंयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर काफी कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है।

यह मुख्य रूप से हेमोलिटिक पीलिया के साथ किया जाता है, मुख्य रूप से वंशानुगत माइक्रोसेरोसाइटोसिस के साथ। पहले की उपस्थिति जैसे मानदंड नैदानिक लक्षण(पीलिया) किशोरावस्था में गिल्बर्ट के सिंड्रोम का, जबकि हेमोलिटिक पीलिया बचपन में बहुत पहले दिखाई देता है। माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस की विशेषता स्प्लेनोमेगाली और मध्यम रक्ताल्पता है, जो जीएस के मामले में नहीं है। हेमोलिटिक पीलिया की तुलना में एसएस में सीरम बिलीरुबिन आमतौर पर कम होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, जिसमें मुख्य रूप से असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया भी हो सकता है, गिल्बर्ट का सिंड्रोम हेपेटोट्रोपिक वायरस के वाहक के लक्षण नहीं दिखाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, यकृत में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला कोई हेपेटोमेगाली प्रयोगशाला डेटा नहीं है। यकृत बायोप्सी नमूनों का विश्लेषण करते समय, सूजन, यकृत कोशिकाओं के परिगलन, सक्रिय फाइब्रोसिस के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। हेपेटोसाइट्स में, एक वर्णक, लिपोफसिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

जिगर की सुई बायोप्सी।

भोजन के ऊर्जा मूल्य या निकोटिनिक एसिड के सेवन के प्रतिबंध के साथ उत्तेजक परीक्षण।

ग्लूकोरोनिल ट्रांसफ़ेज़ इंड्यूसर्स - फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन के साथ तनाव परीक्षण।

जीएस किसी विशिष्ट उपचार को निर्धारित करने का कारण नहीं है। निवारक जटिल विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे लोगों को पूर्ण की आवश्यकता होती है, उच्च कैलोरी पोषणआहार में पर्याप्त वसा के साथ। उन्हें शराब पीना बंद कर देना चाहिए। व्यावसायिक अभिविन्यास भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की अवांछनीयता को ध्यान में रखता है। पीलिया (निकोटिनिक एसिड) पैदा करने वाली दवाओं को लेने से बचना आवश्यक है। सहवर्ती कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में प्रभावी तरीकाइसका उपचार मिनिमली इनवेसिव, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा पित्ताशय-उच्छेदन है।

प्रक्रिया के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

डबिन-जॉनसन सिंड्रोम (DDS) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन के परिवहन के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और मेलेनिन जैसे संचय से प्रकट होता है। हेपेटोसाइट्स में वर्णक।

ICD10: E80.6 - बिलीरुबिन चयापचय के अन्य विकार।

डीडीएस एक विरासत में मिली बीमारी है। डीडीएस वाले व्यक्तियों में एक ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक दोष होता है जो जैविक आयनों के हस्तांतरण का उल्लंघन करता है, जिसमें हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिकाओं तक संयुग्मित बिलीरुबिन का परिवहन शामिल है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एसडीडीएस अधिक होता है।

हेपेटोसाइट्स से लुमेन में बिलीरुबिन के निर्देशित परिवहन के तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाएंसंयुग्मित बिलीरुबिन का हिस्सा रक्त में वापस आ जाता है। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ पोस्टमाइक्रोसोमल हेपैटोसेलुलर पीलिया है। रोगजनक रूप से, डीडीएस रोटर सिंड्रोम के समान है, जिसमें से यह एक विशेषता में भिन्न होता है - बड़ी मात्रा में मेलेनिन जैसे वर्णक के हेपेटोसाइट्स में संचय, जो यकृत को एक गहरा नीला-हरा, लगभग काला रंग देता है। डीडीएस वाले रोगियों में, पित्त की थैली में बिलीरुबिन लवण से पथरी बन सकती है।

श्वेतपटल, त्वचा, कभी-कभी हल्की त्वचा की खुजली के साथ बार-बार होने वाली खुजली की शिकायत। पीलिया की अवधि के दौरान, कई रोगियों को सामान्य कमजोरी, शारीरिक और मानसिक थकान, भूख में कमी, हल्की मतली, मुंह में कड़वाहट, कभी-कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द महसूस होता है। पीलिया होने पर पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।

पीलिया को शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, श्वसन के कारण होने वाले बुखार से उकसाया जा सकता है विषाणुजनित संक्रमण, शराब की अधिकता, उपचय स्टेरॉयड का उपयोग।

गॉलब्लैडर कोलेलिथियसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन कभी-कभी खुद को पित्त शूल के रूप में प्रकट करता है, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षण, और कुछ मामलों में प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है।

वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में श्वेतपटल और त्वचा की मध्यम खुजली होती है, यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है। जिगर का पैल्पेशन संकुचित नहीं होता है, दर्द रहित होता है।

पूर्ण रक्त गणना: कोई असामान्यता नहीं।

यूरिनलिसिस: गहरा रंग, बिलीरुबिन की उच्च सामग्री।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: संयुग्मित अंश के कारण बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि।

ब्रोम्सल्फेलिन, रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी के भार वाले नमूने यकृत के उत्सर्जन समारोह के एक स्पष्ट उल्लंघन का खुलासा करते हैं।

अल्ट्रासाउंड: सामान्य संरचना का जिगर। इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं फैली हुई नहीं हैं। पोर्टल हेमोडायनामिक्स परेशान नहीं है। पित्ताशय की थैली में, घने, इकोपोसिटिव कैलकुली का पता लगाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी: यकृत की सतह गहरे नीले-हरे या काले रंग की होती है।

सुई बायोप्सी: यकृत की रूपात्मक संरचना नहीं बदली जाती है। हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसा वर्णक पाया जाता है।

यह अवरोधक पीलिया के साथ किया जाता है, जिसमें से एसडीडीएस रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की अनुपस्थिति में भिन्न होता है, कोलेस्टेसिस के लिए विशिष्ट एंजाइम की गतिविधि - क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़। डीडीएस के साथ अल्ट्रासाउंड इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार नहीं दिखाता है - प्रतिरोधी पीलिया का एक विशिष्ट संकेत।

सामान्य रक्त विश्लेषण।

बिलीरुबिन, यूरोबिलिन, हेमोसाइडरिन के निर्धारण के साथ मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

स्टर्कोबिलिन की परिभाषा के साथ कोप्रोग्राम।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

जिगर के उत्सर्जन समारोह का आकलन करने के लिए ब्रोम्सल्फेलिन के साथ एक परीक्षण।

जिगर के उत्सर्जन समारोह का आकलन करने के लिए रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी।

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण: हेपेटाइटिस बी, सी, जी वायरस के साथ संक्रमण के मार्कर।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

जिगर की सुई बायोप्सी।

किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। डीडीएस वाले व्यक्तियों को शराब से पूरी तरह दूर रहना चाहिए। उन्हें किसी भी तरह के नशे से बचना चाहिए, जितना हो सके दवाओं का सेवन सीमित करना चाहिए। उन्हें जटिल मल्टीविटामिन तैयारी लेने की सिफारिश की जा सकती है। कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में, विशेष रूप से यदि यह शूल के मुकाबलों के साथ होता है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधियों का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

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हेपेटोसिस के विकास के कई कारण हैं, लेकिन वे सभी दो समूहों में विभाजित हैं: बहिर्जात कारक और वंशानुगत विकृति। बाहरी कारणों में जहरीले प्रभाव, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग शामिल हैं। अत्यधिक शराब के सेवन से, थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, यकृत के फैटी हेपेटोसिस विकसित होते हैं। विषाक्त पदार्थों के साथ जहर (मुख्य रूप से ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक), दवाइयाँ(ज्यादातर ये टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स हैं), जहरीली कवक और पौधे जहरीले हेपेटोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं।
गैर-अल्कोहल फैटी हेपेटोसिस के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका हेपेटोसाइट्स के परिगलन द्वारा निभाई जाती है, इसके बाद यकृत कोशिकाओं के अंदर और बाहर वसा का अत्यधिक जमाव होता है। फैटी हेपेटोसिस के लिए मानदंड यकृत के ऊतकों में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है जो सूखे वजन का 10% से अधिक है। अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश हेपेटोसाइट्स में फैटी समावेशन की उपस्थिति यकृत में कम से कम 25% वसा सामग्री का संकेत देती है। गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग आबादी के बीच उच्च प्रसार है। यह माना जाता है कि गैर-अल्कोहलिक स्टीटोसिस में जिगर की क्षति का मुख्य कारण रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के एक निश्चित स्तर की अधिकता है। मूल रूप से, यह विकृति स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कभी-कभी यह यकृत के सिरोसिस, यकृत की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप को जन्म दे सकती है। सभी यकृत बायोप्सी के लगभग 9% में इस विकृति का पता चलता है। सभी पुरानी जिगर की बीमारियों में गैर-मादक फैटी हेपेटोसिस का कुल हिस्सा लगभग 10% (यूरोपीय देशों की आबादी के लिए) है।
वायरल हेपेटाइटिस के बाद एल्कोहलिक फैटी लिवर रोग दूसरा सबसे आम और प्रासंगिक लिवर रोग है। इस बीमारी की अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे शराब की खपत की खुराक और अवधि पर निर्भर करती है। शराब की गुणवत्ता जिगर की क्षति की डिग्री को प्रभावित नहीं करती है। यह ज्ञात है कि बीमारी के एक उन्नत चरण में भी शराब की पूर्ण अस्वीकृति से रूपात्मक परिवर्तनों और हेपेटोसिस के क्लिनिक का प्रतिगमन हो सकता है। प्रभावी उपचारशराब के इनकार के बिना शराबी हेपेटोसिस असंभव है।
विषाक्त हेपेटोसिस तब विकसित हो सकता है जब शरीर कृत्रिम मूल के रासायनिक रूप से सक्रिय यौगिकों (कार्बनिक सॉल्वैंट्स, ऑर्गनोफॉस्फोरस जहर, उत्पादन और रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल होने वाले धातु के यौगिकों) और प्राकृतिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में होता है (ज्यादातर यह लाइनों और पीले ग्रीब के साथ जहर होता है)। विषाक्त हेपेटोसिस हो सकता है विस्तृत श्रृंखलायकृत के ऊतकों (प्रोटीन से वसा तक) में रूपात्मक परिवर्तन, साथ ही पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार। हेपेटोट्रोपिक जहर की कार्रवाई के तंत्र विविध हैं, लेकिन ये सभी यकृत के विषहरण समारोह के उल्लंघन से जुड़े हैं। विषाक्त पदार्थ रक्त प्रवाह के साथ हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं और कोशिकाओं में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करके उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। शराब, वायरल हेपेटाइटिस, प्रोटीन भुखमरी और गंभीर सामान्य रोगजहर के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाएं।
यकृत में पित्त एसिड और बिलीरुबिन के चयापचय के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वंशानुगत हेपेटोसिस होता है। इनमें गिल्बर्ट की बीमारी, क्रिगलर-नज्जर, लुसी-ड्रिस्कॉल, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोमेस शामिल हैं। रंजित हेपेटोस के रोगजनन में, मुख्य भूमिका संयुग्मन में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में एक वंशानुगत दोष द्वारा निभाई जाती है, बाद में परिवहन और बिलीरुबिन का उत्सर्जन (ज्यादातर मामलों में, इसका अपराजित अंश)। आबादी में इन वंशानुगत सिंड्रोम का प्रसार 2% से 5% तक है। पिगमेंटरी हेपेटोस सौम्य रूप से आगे बढ़ते हैं, उचित जीवन शैली और पोषण के साथ, यकृत में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। सबसे आम वंशानुगत हेपेटोसिस गिल्बर्ट रोग है, अन्य सिंड्रोम काफी दुर्लभ हैं (गिल्बर्ट रोग के लिए सभी वंशानुगत सिंड्रोम के मामलों का अनुपात 3:1000 है)। गिल्बर्ट की बीमारी, या वंशानुगत गैर-हेमोलिटिक असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, मुख्य रूप से युवा पुरुषों को प्रभावित करती है। उत्तेजक कारकों, आहार त्रुटियों के संपर्क में आने पर इस रोग की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
वंशानुगत हेपेटोसिस में संकट से भुखमरी, कम कैलोरी वाला आहार, दर्दनाक ऑपरेशन, कुछ एंटीबायोटिक्स लेना, गंभीर संक्रमण, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, तनाव, शराब का सेवन, उपचय स्टेरॉयड का उपयोग। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, इन कारकों को बाहर करने के लिए, दैनिक आहार, आराम और पोषण स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस

गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस को गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया, गर्भावस्था के सौम्य पीलिया, गर्भावस्था के इडियोपैथिक पीलिया, आवर्तक कोलेस्टेटिक इंट्राहेपेटिक पीलिया के रूप में भी जाना जाता है।

आईसीडी कोड 10- के.83.1.

महामारी विज्ञान
वायरल हेपेटाइटिस के बाद गर्भावस्था में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस गर्भवती महिलाओं में पीलिया का दूसरा सबसे आम कारण है। एटिऑलॉजिकल रूप से, यह केवल गर्भावस्था से जुड़ा है। WHO के अनुसार यह रोग 0.1 - 2% गर्भवती महिलाओं में होता है।

एटियलजि और रोगजनन
गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का रोगजनन अभी तक ठीक से स्थापित नहीं हुआ है। यह माना जाता है कि अंतर्जात सेक्स हार्मोन की अधिकता, गर्भावस्था की अवधि की विशेषता, पित्त निर्माण की प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रभाव डालती है और पित्त स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

कम पित्त स्राव रक्त में बिलीरुबिन के प्रसार को बढ़ावा देता है। इस धारणा की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह पैथोलॉजिकल सिंड्रोम गर्भावस्था के दूसरे भाग में 80-90% महिलाओं में विकसित होता है और एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के विकास के साथ संबंधित है त्वचा की खुजली. गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कारण पीलिया के बीच एक निश्चित संबंध देखा गया है, हालांकि ये रोग समान नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका सेक्स हार्मोन के चयापचय में आनुवंशिक दोषों को सौंपी जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होती है।

नैदानिक तस्वीर
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस को कष्टदायी त्वचा खुजली और पीलिया की विशेषता है। पीलिया की शुरुआत से कुछ हफ्ते पहले कभी-कभी त्वचा में खुजली होती है। फिलहाल कुछ शोधकर्ता गर्भावस्था में खुजली को मानते हैं आरंभिक चरणया गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का मिटा हुआ रूप। गर्भवती महिलाओं को कभी-कभी मतली, उल्टी, ऊपरी पेट में हल्का दर्द, अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होती है। दर्द सिंड्रोमइस विकृति के लिए विशिष्ट नहीं है, अन्यथा गर्भवती महिलाओं की स्थिति लगभग नहीं बदलती है। यकृत और प्लीहा आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं। रोग गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन अधिक बार तीसरी तिमाही में देखा जाता है।

प्रयोगशाला निदान
प्रयोगशाला जैव रासायनिक अध्ययनों में, रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ (मुख्य रूप से इसके प्रत्यक्ष अंश के कारण) और स्पष्ट यूरोबिलिनोजेनुरिया, पित्त एसिड की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि (10-100 गुना) का पता चला है। उनकी एकाग्रता में वृद्धि अक्सर चोलिक एसिड के कारण होती है और कम अक्सर चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के कारण होती है। गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त एसिड की सामग्री में वृद्धि के अलावा, कोलेस्टेसिस (क्षारीय फॉस्फेट, γ-glutamyl transpeptidase, 5-nucleotidase) का संकेत देने वाले कई उत्सर्जन एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। ट्रांसएमिनेस (अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर रहती है। कोलेस्टेसिस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स और β-लिपोप्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। बहुत बार उन्होंने रक्त जमावट को कम कर दिया है - II, VII, IX कारक, प्रोथ्रोम्बिन। तलछटी नमूने और प्रोटीनोग्राम लगभग नहीं बदलते हैं।

गर्भवती महिलाओं के सौम्य कोलेस्टेसिस के साथ यकृत के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन लोब्यूल्स और पोर्टल क्षेत्रों की संरचना के संरक्षण को दर्शाते हैं, सूजन और परिगलन के कोई संकेत नहीं हैं। एकमात्र पैथोलॉजिकल संकेत फोकल कोलेस्टेसिस है जिसमें फैली हुई केशिकाओं में पित्त के थक्के होते हैं और पड़ोसी यकृत कोशिकाओं में पित्त वर्णक का जमाव होता है। पहली गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, बार-बार गर्भावस्था के साथ यह बहुत आसान होता है, क्योंकि रोग अक्सर ठीक हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान
क्रमानुसार रोग का निदानगर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस को तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, ड्रग-प्रेरित कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस के साथ प्रतिरोधी पीलिया और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के साथ किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के कोलेस्टेसिस के लिए, गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में इसकी शुरुआत पैथोग्नोमोनिक है, बाद की गर्भधारण में आवर्तक, यकृत और प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा नहीं, अधिकांश रोगियों में सामान्य ट्रांसएमिनेस गतिविधि, जन्म के 1-2 सप्ताह बाद सभी लक्षणों का गायब होना। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान विकसित हो सकता है। यह यकृत में वृद्धि और बहुत बार प्लीहा, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में तेज वृद्धि की विशेषता है। गर्भावस्था में कोलेलिथियसिस और प्रतिरोधी पीलिया को ज्ञात नैदानिक संकेतों के साथ-साथ पित्त प्रणाली से अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर पहचाना जाता है।

नैदानिक रूप से कठिन मामलों में, एक यकृत बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान यह हेरफेर इसके बाहर से ज्यादा जोखिम भरा नहीं है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, रक्त जमावट प्रणाली अक्सर बदल जाती है, इसलिए रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था के प्रभाव के कारण कोलेस्टेसिस के लक्षण जन्म के 1-3 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं। अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि बच्चे के जन्म के 1-3 महीने के भीतर, एक नियम के रूप में, रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था का कोर्स
प्रसूति की स्थिति, यकृत विकृति वाले सभी रोगियों की तरह, समय से पहले जन्म और उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि की विशेषता है - 11-13% तक। गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव की एक उच्च घटना भी थी।

इलाज
अब तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो विशेष रूप से कोलेस्टेसिस पर कार्य करती है। रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य प्रुरिटस का दमन है। इस प्रयोजन के लिए, उन दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो रक्त में अतिरिक्त पित्त एसिड को बांधते हैं। सबसे पहले, अब तक, कोलेस्टेरामाइन 1-2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया है।

वर्तमान में, ursodeoxycholic acid (ursofalk) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का हेपेटोसाइट्स और कोलेजनोसाइट्स (झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव) की झिल्ली पर सीधा साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। पित्त एसिड के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संचलन पर दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हाइड्रोफोबिक (संभावित विषाक्त) एसिड की सामग्री कम हो जाती है। आंत में कोलेस्टेरामाइन के अवशोषण और अन्य जैव रासायनिक प्रभावों को कम करके, दवा का हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव होता है।

कुछ शोधकर्ता, पित्त अम्लों को बाँधने के लिए, सामान्य रूप से गैर-अवशोषित (Maalox, Almagel, Phosphalugel) के समूह से एंटासिड लिखते हैं। चिकित्सीय खुराक 2-3 सप्ताह के लिए। कोलेसिस्टोकाइनेटिक्स के समूह से जाइलिटोल, सोर्बिटोल, कोलेगॉग के साथ ब्लाइंड ट्यूब दिखाए गए हैं। एंटीहिस्टामाइन आमतौर पर प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है। ड्रग मेटाबॉलिज्म मुख्य रूप से लीवर में होता है, इसलिए ड्रग ओवरलोड अत्यधिक अवांछनीय है।

पूर्वानुमान
ज्यादातर महिलाओं में गर्भवती महिलाओं का इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया सौम्य होता है, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं दिया जाता है। साथ ही, यदि गर्भावस्था इस बीमारी से जटिल है, तो रोगी के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, यकृत समारोह, और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। ऐसी महिलाओं में प्रसव कराने की सलाह दी जाती है चिकित्सा संस्थानजहां प्रीमेच्योर बेबी का बेहतर इलाज किया जाएगा। गंभीर परिस्थितियों में, जब भ्रूण को खतरा हो, गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद समय से पहले प्रसव पीड़ा को प्रेरित किया जाना चाहिए।

नाकाबंदी करना

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