एक वयस्क में उच्च बिलीरुबिन को क्या प्रभावित करता है? उच्च बिलीरुबिन का इलाज कैसे करें. क्या है खतरनाक स्थिति

हेमोलिसिस की प्रक्रिया में, लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय के अंतिम उत्पादों में से एक हीमोग्लोबिन होता है, जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली से परे जाकर, एक वर्णक में बदल जाता है जिसका रंग पीला-भूरा होता है - अनबाउंड (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन। इस पदार्थ में अत्यंत विषैले गुण होते हैं और यह विभिन्न ऊतकों में जमा हो सकता है, जिससे धीरे-धीरे शरीर में विषाक्तता हो सकती है। यह विशेषज्ञों की चिंता को स्पष्ट करता है जब प्रयोगशाला परीक्षण के नतीजे किसी वयस्क या बच्चे में उच्च रक्तचाप का खुलासा करते हैं।

यह क्या है

हेमोलिसिस प्रक्रियाओं के बाद अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्तप्रवाह और पित्त में निहित होता है। शरीर से इसका उत्सर्जन यकृत कोशिकाओं द्वारा एक बाध्य रूप (प्रत्यक्ष बिलीरुबिन) में परिवर्तन के कारण होता है, जो मल के साथ शरीर के बाहर उत्सर्जित होता है।

यदि बिलीरुबिन रूपों के परिवर्तन की प्रक्रिया परेशान होती है, तो रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ने लगती है, जिससे विभिन्न ऊतकों में वर्णक का प्रवेश होता है। दृष्टिगत रूप से, इसे त्वचा के विशिष्ट पीले रंग और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

आदर्श

जैव रासायनिक विश्लेषण के माध्यम से बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण संभव है। जनसंख्या की सभी आयु श्रेणियों के लिए एक स्थिरांक है और यह किसी व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है। नवजात शिशु ही एकमात्र अपवाद हैं।

रक्त में बिलीरुबिन के मानदंड इस प्रकार हैं:

• - 8.5 - 20 μmol/लीटर;
• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 4.3 μmol / लीटर तक;
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 15.4 µmol/लीटर तक।

चूँकि जन्म के तुरंत बाद, मातृ रक्त भी नवजात शिशु के संवहनी बिस्तर में प्रसारित होता है, संचार प्रणालीबच्चे में माँ से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ उन्नत होती हैं। इससे रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय होता है, जो जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में शारीरिक पीलिया की घटना को बताता है।

यह प्रक्रिया, हेमोलिटिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के अधीन, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि चौथे सप्ताह की शुरुआत तक, उसके रक्त में वर्णक एकाग्रता सामान्य हो जाती है:

• जन्म के तुरंत बाद - 50 - 60 µmol/लीटर;
• जीवन का पहला सप्ताह - कुल बिलीरुबिन की सांद्रता में 250 µmol/लीटर तक की वृद्धि;
• जीवन का दूसरा सप्ताह - 90 µmol/लीटर;
• जीवन का तीसरा सप्ताह - कुल बिलीरुबिन की सामग्री वयस्कों की तरह ही हो जाती है।

उठाना

ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि होती है, हाइपरबिलिरुबिनमिया कहलाती है। हाइपरबिलिरुबिनमिया के विकास के कारण वर्णक के किस रूप में वृद्धि की सामग्री के स्तर पर निर्भर करते हैं।

हेमोलिटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि और इस प्रकार के वर्णक के एक बाध्य रूप में परिवर्तन के उल्लंघन के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

ऐसा निम्नलिखित मामलों में होता है:

• प्रगति (जन्मजात या अधिग्रहित)। इसी समय, शरीर में कोई अन्य विचलन नहीं होता है, और वर्णक के अप्रत्यक्ष रूप के संकेतकों की वृद्धि इसके त्वरित गठन से जुड़ी होती है।
• विभिन्न एटियलजि के रोगों की प्रगति के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं को नुकसान, जिसका लक्ष्य यह विशेष अंग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ट्यूमर और अन्य) है। इस मामले में, वर्णक का परिवर्तन परेशान होता है, और यह अपने मूल रूप में यकृत से आगे निकल जाता है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​मामलों में बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष रूप का संचयन संभव है:

• विभिन्न एटियलजि की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो पित्ताशय की थैली के बाहर पित्त की निकासी के उल्लंघन के साथ होती हैं। इसी तरह की जटिलता ट्यूमर के साथ भी विकसित होती है पाचन तंत्र, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस।
• कृमि से हार.
• कुछ के साइड इफेक्ट दवाइयाँ.
• शराब या रासायनिक नशा.
• नवजात पीलिया का विकास।
• गर्भवती महिलाओं में, संयुग्मित बिलीरुबिन की सांद्रता गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण गर्भवती महिलाओं के यकृत कोलेस्टेसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• जो किशोरों में काफी आम है।

लक्षण

शरीर में रोग संबंधी विकार का विकास लोगों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है और यह रक्तप्रवाह में जमा होने वाले बिलीरुबिन के रूप पर निर्भर करता है।

हालाँकि सामान्य लक्षणउच्च बिलीरुबिन इस प्रकार हैं:

• त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन (वे पीले हो जाते हैं);
• मूत्र बियर के रंग का;
• मल का मलिनकिरण;
• उच्च शरीर का तापमान;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कड़वी डकार की उपस्थिति;

पित्त की निकासी के उल्लंघन के मामले में, उदाहरण के लिए, किसी पत्थर या ट्यूमर द्वारा पित्त नली के लुमेन में रुकावट के परिणामस्वरूप, वर्णित लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं:

• भूख में कमी;
• अपच, दस्त;
• पेट फूलना;
• उल्टी करना;
• यकृत शूल के दौरे।

इलाज

उच्च बिलीरुबिन का प्रयोगशाला पता लगाने के साथ, गुजरना अनिवार्य है अतिरिक्त परीक्षाइस तरह के उल्लंघन का असली कारण स्थापित करने के लिए।

संपूर्ण निदान के परिणामों के आधार पर चिकित्सीय उपायों की रणनीति केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही विकसित की जानी चाहिए। जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल में, वे इसके मूल कारण पर भरोसा करते हैं।

ड्रग थेरेपी निम्नलिखित औषधीय रूपों के उपयोग पर आधारित है:

• दवाएं, जिसका पित्तशामक प्रभाव होता है;
• एंजाइम;
• हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों वाली दवाएं।

इस मामले में किसी भी दवा को लेने का विकल्प, खुराक और आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जाता है। उपचार के दौरान, विशेषज्ञ लगातार रोग प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करता है, यदि आवश्यक हो तो उपचार रणनीति को समायोजित करता है।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के सकारात्मक परिणाम के अभाव में, पित्त नली की रुकावट को खत्म करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पोषण

विशिष्ट दवाएं लेते समय अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऊंचे बिलीरुबिन के साथ सामान्य आहार में कुछ बदलाव करना आवश्यक है।

• प्रतिदिन विभिन्न अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया) खाते हैं। अपवाद बाजरा दलिया है;
• अत्यधिक वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, मैरिनेड, काली रोटी को बाहर करें;
• भोजन के ताप उपचार की विधि चुनते समय, भाप में पकाने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए;
• नमक और प्रोटीन का सेवन सीमित करें;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएं, पेय पदार्थों में से कॉम्पोट्स, फलों के पेय चुनना बेहतर है। कॉफ़ी, चाय का उपयोग यथासंभव सीमित करना चाहिए;
• शराब का सेवन छोड़ दें.

लोक उपचार

से लोक उपचाररक्त में बिलीरुबिन के स्तर को ठीक करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ पूर्व समझौते के बाद, कैमोमाइल, कॉर्न स्टिग्मास, सेंट जॉन पौधा, पुदीना के काढ़े का उपयोग करना संभव है।

किसी भी स्थिति में रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि वर्णक के विषाक्त प्रभाव से शरीर की सभी प्रणालियों, मुख्य रूप से तंत्रिका प्रणाली को गंभीर नुकसान होता है।

बिलीरुबिन एक लाल-भूरा पित्त वर्णक है। यह हीमोग्लोबिन अपचय का एक उत्पाद है, जो यकृत में बनता है। बिलीरुबिन परीक्षण - सबसे अच्छा तरीकागंभीर जिगर की बीमारी की पहचान करें।

बिलीरुबिन के व्यापक विश्लेषण की कीमत 350 रूबल है। कीमत में अंश मूल्यों का निर्धारण शामिल है: कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। लेना नसयुक्त रक्त- 170 रूबल।

बिलीरुबिन क्या है, मतलब

बिलीरुबिन अणु में 4 पाइरोल रिंग आपस में जुड़े हुए होते हैं। अणु का आणविक भार 548.68 है। शुद्ध बिलीरुबिन एक अल्प घुलनशील क्रिस्टलीय पदार्थ है।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद के रूप में, बिलीरुबिन विषैला होता है। इसका अप्रत्यक्ष रूप ऊतकों और रक्त में लगातार बनता रहता है और शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। लीवर विषैले पदार्थ को संसाधित करता है, उसे सीधे पानी में घुलनशील रूप में बदल देता है। इसका सीधा रूप मल या मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे वे भूरे हो जाते हैं।

निदान में रक्त, मूत्र और मल में बिलीरुबिन के संकेतकों के संबंध का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। भले ही रक्त परीक्षण से पता चलता है कि कुल बिलीरुबिन सामान्य है, लेकिन पूर्ण मूल्यों और वर्णक अंशों के अनुपात में विचलन है, रोग का विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

भिन्नों का योग कुल दे सकता है सामान्य मूल्यकुल बिलीरुबिन, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि प्राथमिक बिलीरुबिन बढ़ा हुआ होता है, और संबद्ध सामान्य से नीचे होता है। ऐसा भिन्नात्मक अनुपात यकृत एंजाइम की कमी के प्रारंभिक रूपों और ऊतकों में विषाक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के खतरे में देखा जाता है।

उम्र के अनुसार बिलीरुबिन मानदंड

बिलीरुबिन का प्रकार	बच्चे: जन्म के बाद पहले 3 दिन, μmol/l	बच्चे: जीवन के 3 से 6 दिन तक, μmol/l	बच्चे: 1 महीने से बड़े, μmol/l	वयस्क, μmol/l
आम	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
सीधा	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
अप्रत्यक्ष	23,5 - 179,8	27 - 197,6	16.5 तक	16.5 तक

बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

किसी भी बीमारी के उपचार का परिणाम काफी हद तक निदान की सटीकता पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर को प्रयोगशाला, वाद्य और हार्डवेयर अध्ययन के संकेतकों का विश्लेषण करते हुए एक विभेदित निदान करना पड़ता है, क्योंकि विभिन्न बीमारियों के लक्षण समान हो सकते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर इस जटिल परीक्षण की विशेषताओं की सार्वभौमिकता पर ध्यान केंद्रित करते हैं। बुनियादी संकेतकों में, सबसे महत्वपूर्ण में से एक रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करता है। "बिलीरुबिन" संकेतक का विशेष महत्व और अन्य रक्त विशेषताओं के साथ इसके संबंध की पुष्टि इस विषय पर कई प्रश्नों के साथ किसी भी चिकित्सा मंच द्वारा की जाएगी।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है

यदि विश्लेषण के परिणाम रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि दिखाते हैं, तो यह गंभीर बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• वंशानुगत या अन्य बीमारियों के कारण, यकृत की एंजाइम की कमी;
• जिगर का सिरोसिस और हेपेटाइटिस;
• पित्त पथ और पित्ताशय की बीमारियां;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अन्य अंगों से कैंसरग्रस्त ट्यूमर या यकृत मेटास्टेस;
• एविटामिनोसिस बी12;
• एकाधिक हेमटॉमस के साथ चोटें।

एक अपवाद शिशु शारीरिक पीलिया है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद नवजात शिशु के शरीर के पुनर्गठन के संबंध में होता है। अन्य सभी मामलों में, बिलीरुबिन के उच्च स्तर का सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

एक संकेतक के आधार पर वास्तविक बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर विभिन्न संकेतकों के मूल्यों की तुलना करते हैं, जिससे रोग प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त होती है।

बिलीरुबिन अन्य रक्त मापदंडों से कैसे संबंधित है?

बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन. हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन एक श्रृंखला से जुड़े पदार्थ हैं रासायनिक प्रतिक्रिएं, जो रक्त परीक्षण में उनके मूल्यों की तुलना करने में रुचि बढ़ाता है और रोगों के निदान में अतिरिक्त जानकारी के रूप में कार्य करता है। एरिथ्रोसाइट नवीकरण की प्रक्रिया में हीमोग्लोबिन ग्लोबिन श्रृंखलाओं और हीम में टूट जाता है, जो एंजाइमों की मदद से जहरीले अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

इस तरह, उच्च स्तरहीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन इंगित करता है हीमोलिटिक अरक्तताया बड़ी संख्या में नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं के साथ चोट और खरोंच के साथ चोटें। यदि कम हीमोग्लोबिन और उच्च असंयुग्मित बिलीरुबिन देखा जाता है, तो विकृति एल्ब्यूमिन की कमी से जुड़ी हो सकती है, जो पीले रंगद्रव्य को यकृत में ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल. बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन अनुचित आहार पैटर्न का संकेत दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त प्रणाली प्रभावित होती है, और यकृत का फैटी हेपेटोसिस संभव है। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान को पित्त वर्णक के अंशों, विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से अन्य संकेतक, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड पर विचार करने के बाद स्पष्ट किया जाता है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण: बिलीरुबिनुरिया

स्वस्थ लोगों में, पित्त वर्णक बिलीरुबिन मूत्र में कम मात्रा में और मानक रूप से समाहित हो सकता है प्रयोगशाला के तरीकेपरिभाषित नहीं। इसीलिएमूत्र में सामान्य बिलीरुबिनपित्त वर्णक की अनुपस्थिति है.

मूत्र में बिलीरुबिन का बढ़ना

विभिन्न रोगों में, मूत्र के नमूनों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश का पता लगाया जा सकता है। इस स्थिति को बिलीरुबिनुरिया कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन तब प्रकट होता है जब इसकी सामग्री रक्त में होती है मानक से काफी अधिक है और साथ ही ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• विभिन्न एटियलजि.
• गा-नेफ्रोपैथी (बर्जर रोग)
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• शॉनलेन-हेनोच पुरपुरा
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एचयूएस);
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)।

मूत्र में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ने का कारण पीलिया है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पहले से ही उन मामलों में पाई जाती है जहां बिलीरुबिन रक्त में मौजूद होता है 30– 34 µmol/ली. यह पित्त के उत्सर्जन के उल्लंघन का संकेत देता है ग्रहणीऔर वयस्कों और बच्चों में प्लाज्मा में बिलीरुबिन मानक से अधिक होना। यदि बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण सामान्य है, तो यह वर्णक मूत्र में नहीं होगा।

मूत्र में इस पित्त वर्णक की उपस्थिति और अनुपस्थिति विभिन्न रूपहेपेटाइटिस तालिका में दिखाया गया है:

पीलिया का प्रकार	कोशिश
नोर्मा (स्वस्थ व्यक्ति)	नकारात्मक
रक्तलायी	नकारात्मक
पैरेन्काइमल, रोग की शुरुआत में	कमजोर सकारात्मक
पैरेन्काइमल, रोग के मध्य में	अत्यंत सकारात्मक
पैरेन्काइमल, पुनर्प्राप्ति में	कमजोर सकारात्मक
प्रतिरोधी	सकारात्मक

बिलीरुबिनुरिया का परीक्षण कैसे किया जाता है?

मूत्र में बिलीरुबिन निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

गमेलिन परीक्षण (रोसेनबैक का संशोधन) निम्नानुसार किया जाता है: 100-150 मिलीलीटर मूत्र में एसिटिक एसिड की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं और समाधान को एक पेपर फिल्टर के माध्यम से कई बार फ़िल्टर किया जाता है। उसके बाद, गीले फिल्टर को सूखने के लिए पेट्री डिश पर छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसकी सतह पर नाइट्रस और नाइट्रिक एसिड के मिश्रण की एक बूंद लगाई जाती है। मूत्र में बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण कागज पर बहुरंगी गाढ़ा छल्लों के रूप में दाग पड़ जाता है, जो बाहर से गिना जाता है - हरा, नीला, बैंगनी, लाल और केंद्र में - पीला। हरे रंग की रिंग के बिना, नमूना नकारात्मक माना जाता है।

शोध के लिए लिए गए मूत्र में 1% से 9-10 मिलीलीटर की कुछ बूंदें मिलाकर रोसिन परीक्षण किया जाता है। शराब समाधानआयोडीन या लुगोल का घोल। यदि नमूने में बिलीरुबिन अंश हैं, तो तरल पदार्थ के इंटरफेस पर एक सतत, ध्यान देने योग्य हरे रंग की अंगूठी बनती है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश की मात्रा निर्धारित करने के लिए, मानक स्ट्रिप्स पर एक स्क्रीनिंग परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। इस रंगद्रव्य का स्तर इसमें मूत्र लगाने और संलग्न पैमाने के अनुसार परिणामी रंग का मूल्यांकन करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

उपस्थिति के लिए मूत्रालय यह लीवर एंजाइम उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है:

• हेपेटाइटिस का शीघ्र पता लगाने के साथ और क्रमानुसार रोग का निदान विभिन्न प्रकारपीलिया;
• कई यकृत रोगों के उपचार में उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए;
• गुर्दे की विकृति के निदान में, ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान मूत्र में रंगद्रव्य की उपस्थिति की निगरानी करना और हानिकारक पदार्थों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की निवारक जांच करना;
• ऐसी दवाएं लेने वाले रोगियों में जिगर की स्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण के रूप में जो इसकी गतिविधि में गड़बड़ी पैदा कर सकती है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण बहुत सरल, लेकिन काफी जानकारीपूर्ण हैं।

बिलीरुबिन के लिए मल की जांच

पित्त वर्णक - बिलीरुबिन, आमतौर पर केवल बहुत छोटे बच्चों के मल में पाया जाता है स्तनपान. शिशु के मल में इस रंगद्रव्य की मौजूदगी मल को हरा रंग देती है। यह बिल्कुल सामान्य घटना है और इसका नवजात शिशु या नवजात शिशु के रक्त में उच्च बिलीरुबिन और शिशु पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि की विशेषता है।

चौथे महीने तक, बच्चे की आंतों में माइक्रोफ्लोरा दिखाई देने लगता है, जो आंशिक रूप से इस वर्णक को स्टर्कोबिलिनोजेन में चयापचय करता है, और लगभग नौ महीने तक, यह पदार्थ आंत में पूरी तरह से स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन में चयापचय हो जाता है।

मल में बिलीरुबिन अंशों की उपस्थिति के कारण

• बड़े बच्चों में, मल में सकारात्मक बिलीरुबिन का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, हालांकि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान कभी-कभी इस पदार्थ की थोड़ी मात्रा मल में देखी जाती है। यह बच्चों की आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अस्थिरता और अविकसितता के कारण होता है।
• कोप्रोग्राम में वयस्कों में बिलीरुबिन रीडिंग नकारात्मक होनी चाहिए। इसकी उपस्थिति, विशेष रूप से स्टर्कोबिलिनोजेन की एकाग्रता में कमी के साथ संयोजन में, डिस्बैक्टीरियोसिस (स्पष्ट या अव्यक्त) की उपस्थिति और आंत में रोगजनक और माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को इंगित करती है।
• मल में इस पदार्थ की उपस्थिति का एक अन्य कारण अपच है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति की स्थिति में, बार-बार मल विकारों के साथ, माइक्रोफ्लोरा "धोया जाता है" और मल में बिलीरुबिन के निशान दिखाई देते हैं। यह स्थिति तीव्र और दीर्घकालिक विकारों में देखी जाती है। जठरांत्र पथया भोजन के पाचन के उल्लंघन के साथ स्थितियाँ। ऐसे मामलों में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन अंशों का मान भी बढ़ जाता है।
• यह पदार्थ तीव्र विषाक्तता में कोप्रोग्राम के परिणामों में दिखाई दे सकता है। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत का काम बाधित हो जाता है, जिसके कारण शरीर में बिलीरुबिन यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, और आंतों की सामग्री की निकासी तेज हो जाती है। परिणामस्वरूप, इस वर्णक की एक बड़ी मात्रा आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है और यह आंत को बहुत जल्दी छोड़ देती है, जिससे स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन में चयापचय होने का समय नहीं मिलता है, और मल में पाया जाता है। इस मामले में, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर बढ़ जाता है।

मल में बिलीरुबिन कैसे निर्धारित होता है?

मल में वर्णक बिलीरुबिन की सामग्री फाउचे प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, इसके लिए एक अभिकर्मक 100 मिलीलीटर आसुत जल, 25 ग्राम ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड और 10 मिलीलीटर फेरिक क्लोराइड के 10% समाधान से बनाया जाता है। मल के एक टुकड़े को 1:20 के अनुपात में पानी से रगड़ा जाता है और बूंद-बूंद करके एक अभिकर्मक मिलाया जाता है। बिलीरुबिन अंशों की उपस्थिति में, परीक्षण नमूना नीला हो जाता है।

ऊर्ध्वपातन प्रतिक्रिया से मल में बिलीरुबिन की मात्रा का पता लगाना भी संभव हो जाता है, लेकिन यह कम संवेदनशील होता है। ऐसा करने के लिए, मल की एक छोटी सी गांठ को मरकरी डाइक्लोराइड (सब्लिमेट) के 3-4 मिलीलीटर घोल के साथ मोर्टार में पीस लिया जाता है और एक दिन के लिए धूआं हुड में छोड़ दिया जाता है। उनमें बिलीरुबिन की मौजूदगी का अंदाजा मल के रंग से लगाया जाता है। आम तौर पर, बायोमटेरियल को गुलाबी या लाल रंग में बदलना चाहिए, हालांकि, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मल का रंग हरा हो जाता है।

यदि किसी वयस्क के मल में इस वर्णक की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है, खासकर यदि, समानांतर में, रक्त परीक्षण के डिकोडिंग में कुल बिलीरुबिन सूचकांक भी बढ़ जाता है।

बिलीरुबिन और तीव्र और जीर्ण यकृत विफलता (हेपेटार्जिया)

लीवर की विफलता लीवर पैरेन्काइमा (रेशेदार, डिस्ट्रोफिक या नेक्रोटिक) में स्पष्ट परिवर्तन के साथ होती है। घटना की गति के आधार पर, इसके तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हेपटार्जिया के साथ, यकृत का विषहरण कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिसके कारण एंडोटॉक्सिन जो उत्सर्जित होना चाहिए था, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और शरीर में विषाक्तता पैदा करता है। रक्त में, प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन महत्वपूर्ण संख्या (260-350 μmol / l) तक बढ़ जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। मृत्यु दर 50-80% है। लीवर की विफलता तीव्र और दीर्घकालिक होती है। बिलीरुबिन के परीक्षण से खतरे की डिग्री का पता चलता है।

हेपटार्जिया के कारण

• यह स्थिति अक्सर वायरल हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के विकास का परिणाम होती है। इस मामले में, धीरे-धीरे प्रगतिशील हेपेटार्जिया की उपस्थिति विशेषता है। हेपेटाइटिस और सिरोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर लंबे समय तक अधिक नहीं हो सकती है;
• कभी-कभी इसका कारण एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस, एडेनोवायरस आदि से किसी व्यक्ति का संक्रमण होता है। जब एक महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होती है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है।
• सबसे सामान्य कारणयह अवस्था विष और औषधियों के प्रभाव वाली होती है। कुछ मामलों में, विषाक्तता गलत खुराक में दवाओं के उपयोग के कारण होती है, और कभी-कभी यह असफल आत्महत्या का परिणाम होता है। इस मामले में, प्रक्रिया तीव्र रूप से विकसित होती है और मतली, उल्टी के साथ होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम, मुंह से "जिगर" की गंध, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन।
• बहुत बार यह स्थिति शरीर में उपस्थिति से जुड़ी होती है घातक ट्यूमर. यकृत में, दोनों मुख्य फोकस स्थित हो सकते हैं, और इस अंग में मेटास्टेसिस देखा जा सकता है। कैंसर के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, साथ में गंभीर पीलिया, मतली, उल्टी और कैशेक्सिया भी होते हैं। ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, हो सकता है सामान्य स्तरबिलीरुबिन - 7-18%, लेकिन धीरे-धीरे रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है और यह मानक से 10-15 गुना अधिक होने लगती है।
• लिवर की विफलता का एक अन्य कारण शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग है। इस मामले में, प्रक्रिया जल्दी और धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है, यह सब "लत" के विशिष्ट प्रकार पर निर्भर करता है। हालाँकि, समय के साथ, अभी भी बढ़ा हुआ बिलीरुबिन मानक से कई गुना अधिक है।

हेपटार्जिया के लक्षण

इसके साथ ही विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है; पीलिया, वजन कम होना, सूजन, बुखार, टेलैंगिएक्टेसिया और हल्का पेट दर्द। शरीर पर "जिगर के लक्षण" दिखाई देते हैं: पामर इरिथेमा, रक्तस्राव, चिस्टोविच के तारांकन, वैरिकाज - वेंसपेट की नसें "जेलीफ़िश के सिर" के रूप में।

भविष्य में, वे इसमें शामिल हो जाते हैं: भारी सांस, न्यूरोसिस, उदासीनता, अस्थिर भावनात्मक स्थिति। इसमें अस्पष्ट वाणी, लेखन संबंधी विकार, अंगुलियों का कांपना, बिगड़ा हुआ समन्वय हो सकता है। सामान्य रक्त और जैव रसायन का विश्लेषण मानक से महत्वपूर्ण विचलन दिखाता है।

अपर्याप्तता के और बढ़ने पर, यकृत कोमा उत्पन्न होता है। इसके अग्रदूत हैं: उनींदापन, सुस्ती, कंकाल की मांसपेशियों में कठोरता, भ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन, अनियंत्रित पेशाब। रक्त में लिवर परीक्षण के बहुत उच्च स्तर देखे गए हैं। कुल बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण 500 µmol/l तक दिखा सकता है। कोमा में जाने वाले मरीजों की मौत हो जाती है।

इस बीमारी का शिकार न बनने के लिए, आपको अपने लीवर की देखभाल करने, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय-समय पर परीक्षण कराने की आवश्यकता है, और यदि जैव रसायन "खराब" है और कुल बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो इस घटना के कारणों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि बिलीरुबिन और अन्य रक्त पैरामीटर क्या होने चाहिए।

नवजात शिशुओं में शारीरिक और पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया (पीलिया) जीवन के पहले दिनों में उपजाऊ हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है। यह शारीरिक और रोगात्मक है। शारीरिक पीलिया के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ अपने आप गायब हो जाती हैं सामान्य स्थितिनवजात शिशु प्रभावित नहीं होता है. इस मामले में बच्चों में कुल बिलीरुबिन की सांद्रता सामान्य है, यह इसके अनबाउंड अंश के कारण ही बढ़ती है। बच्चों में समस्या की डिग्री निर्धारित करने के लिए, वे बिलीरुबिन का परीक्षण करते हैं।

गंभीर शारीरिक पीलिया

यदि मुक्त बिलीरुबिन की दर काफी अधिक हो जाती है, तो बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित हो सकती है। ऐसे बच्चे सुस्त, सुस्त होते हैं, बुरी तरह चूसते हैं, उन्हें बुखार और उल्टी हो सकती है। हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति का आकलन इन संकेतों से नहीं, बल्कि बिलीरुबिन इंडेक्स से किया जाना चाहिए।

जब नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन मानक से काफी अधिक हो जाता है, तो बच्चों के जिगर द्वारा उत्पादित एल्ब्यूमिन इसे पूरी तरह से संयुग्मित नहीं कर पाता है और यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से सीएनएस में प्रवेश करता है। वहीं, यह रंगद्रव्य, जो वास्तव में एक जहर है, मस्तिष्क पर जहरीला प्रभाव डालता है। परिणामस्वरूप, शिशु में बाद में पक्षाघात, मानसिक मंदता, बहरापन और अंधापन विकसित हो सकता है।

पीलिया का इलाज

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, गंभीर और लंबे समय तक पीलिया के मामले में, विशिष्ट उपचार करना पड़ता है।

पहले, बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए बच्चों को विभिन्न समाधानों के इंजेक्शन लगाए जाते थे, लेकिन अब इसे छोड़ दिया गया है। अब लाइट थेरेपी की जा रही है, जिसके दौरान नवजात शिशु की त्वचा को एक विशेष इंस्टालेशन से रोशन किया जाता है। प्रकाश के प्रभाव में, वर्णक विघटित हो जाता है और शरीर से निकल जाता है। नियोनेटोलॉजिस्ट ऐसे बच्चों की तब तक निगरानी करते हैं जब तक कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सामान्य न हो जाए। अक्सर, बिलीरुबिन को 9 दिन या उससे कम समय में सामान्य करना संभव होता है।

पीलिया को मात देने का एक अच्छा तरीका यह है कि जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को स्तनपान कराना शुरू कर दिया जाए, क्योंकि कोलोस्ट्रम मेकोनियम को हटाने और नवजात शिशु की आंतों को साफ करने में मदद करता है।

यह देखा गया है कि यह स्थिति जन्म लेने वाले बच्चों में अधिक देखी जाती है समय से पहले, एकाधिक गर्भधारण और कठिन जन्म के साथ। मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित माताओं के बच्चों को पीलिया होने का खतरा होता है। आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान माँ में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर और नवजात शिशु में त्वचा का पीला होना बिल्कुल असंबंधित है।

बिलीरुबिन परीक्षण से पैथोलॉजिकल पीलिया का पता चलता है

इस प्रकार की नवजात विकृति जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट हो जाती है। ऐसे बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: अम्लयुक्त मल, गहरे रंग का मूत्र, रक्तस्राव और त्वचा तथा श्वेतपटल का चमकीला पीलापन देखा जा सकता है। शारीरिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के विपरीत, इसके रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मान काफ़ी हद तक पार हो जाता है। इस मामले में, एक व्यापक जांच और उपचार आवश्यक है।

घटना के कारण सबसे अधिक ज्ञात हैं:

• समूह और आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और नवजात शिशु के श्वेतपटल के प्रतिष्ठित धुंधलापन का कारण बन सकती है।
• कभी-कभी बच्चा मां से हेपेटाइटिस वायरस या प्रोटोजोआ से संक्रमित हो जाता है और उसमें संक्रमण विकसित हो जाता है। इस मामले में, माँ और बच्चे के लिए विशिष्ट चिकित्सा की जाती है, क्योंकि इस मामले में संक्रमण के कारण एक महिला में कुल बिलीरुबिन का मान भी बढ़ जाता है।
• यकृत और पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियों के कारण, प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है, जिसमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में 6 या अधिक गुना वृद्धि होती है। यहां केवल सर्जन ही मदद कर सकते हैं।
• वंशानुगत हाइपरग्लोबुलिनमिया (क्रिग्लर-नज्जर, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम) का एक बड़ा समूह है, जो आनुवंशिक चयापचय दोषों के कारण होता है। इस मामले में, आपको दीर्घकालिक निदान और आजीवन रखरखाव चिकित्सा के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का सही निदान करना और इसका कारण केवल एक डॉक्टर ही पता लगा सकता है। परीक्षण के परिणामों से ही निदान स्थापित किया जा सकता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में बिलीरुबिन की जांच कहां कराएं, कीमतें

आप सेंट पीटर्सबर्ग में बिलीरुबिन सहित कोई भी आधुनिक परीक्षण ले सकते हैं। आप यहां से भी जा सकते हैं. हम सप्ताह के सातों दिन काम करते हैं। परीक्षणों की कीमतें कम हैं, और संक्रमण के निदान के लिए छूट प्रदान की जाती है।

बिलीरुबिन, एक पीला रंगद्रव्य, रक्त में हीमोग्लोबिन से बनता है। यह पित्त का अधिकांश भाग बनाता है। रक्त में प्रत्यक्ष (ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ा) और अप्रत्यक्ष (मुक्त, विषाक्त) के रूप में होता है। रक्त बिलीरुबिन का विश्लेषण यकृत परिसर में शामिल है, यह यकृत क्षति, पित्त पथ की रुकावट और रक्त रोगों के उपचार के निदान और नियंत्रण के लिए निर्धारित है।

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प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन

हीमोग्लोबिन के स्राव के साथ 3-4 महीने के बाद लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यह हीम (आयरन युक्त) और ग्लोबिन (प्रोटीन) में टूट जाता है। बदले में, आयरन और प्रोटीन को हीम से अलग किया जाता है, जिसका उपयोग अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बनाने के लिए किया जाता है।

यह भाग पानी में अघुलनशील है, लेकिन लिपिड में अच्छी तरह प्रवेश कर जाता है। कोशिका की झिल्लियाँजिससे उनका विनाश हो रहा है। इसलिए, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन शरीर के लिए विषाक्त है। यह कोशिकाओं में ऑक्सीकरण, प्रोटीन के निर्माण और पोटेशियम की गति को बाधित करता है। इससे तंत्रिका संबंधी विकार, एन्सेफैलोपैथी का यकृत रूप और मस्तिष्क के बेसल नाभिक का विनाश होता है, जो चेतना और एकाग्रता के लिए जिम्मेदार होते हैं।

आम तौर पर, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वाहक प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधता है और रक्त के साथ यकृत में चला जाता है। यहां वर्णक निष्प्रभावी हो जाता है, ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध जाता है, जिससे एक प्रत्यक्ष (बाध्य) बनता है। यह पित्त के साथ आंतों में प्रवेश करता है, मल को रंग देता है और आंशिक रूप से उत्सर्जित होता है।

यदि रुकावट के कारण पित्त पित्त नलिकाओं से नहीं निकल पाता है, तो मल का रंग हल्का होता है, और बिलीरुबिन गुर्दे से गुजरता है, जिससे मूत्र का रंग बदल जाता है। यह वह रंग है जो त्वचा, आंखों की झिल्लियों में जमा हो जाता है, जिससे उन्हें पीलिया के साथ पीला रंग मिलता है।

परीक्षण कब करवाना है

• बढ़ी हुई कमजोरी, असामान्य थकान;
• त्वचा का पीला पड़ना, आँखों का श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली;
• गहरे रंग के मूत्र और हल्के मल का दिखना;
• बेचैनी, खराश, भारीपन, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटना;
• हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द;
• शरीर के तापमान में 37.1 - 37.3 डिग्री तक अकथनीय वृद्धि;
• मतली, उल्टी, डकार;
• प्रवासी जोड़ों का दर्द;
• त्वचा की खुजली.

स्पर्शोन्मुख रोगियों को वायरल हेपेटाइटिस के संपर्क में आने पर, लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ एनेस्थीसिया की विधि और एनेस्थेटिक्स की खुराक का चयन करने के लिए नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन से पहले निदान करने की आवश्यकता होती है।

संकेतों का दूसरा समूह एरिथ्रोसाइट्स के विनाश (हेमोलिसिस) के संदेह से जुड़ा है। ऐसी विकृति हो सकती है:

• रक्त आधान के बाद, टीके, सीरा का प्रशासन;
• ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के साथ;
• मशरूम, शराब, आर्सेनिक के साथ विषाक्तता के मामले में;
• सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ।

लाल रक्त कोशिकाओं की शक्ति के उल्लंघन के लक्षण हो सकते हैं:

• चक्कर आना, गंभीर कमजोरी;
• पीले, नींबू के रंग के साथ पीली त्वचा;
• तचीकार्डिया;
• मांसपेशियों की ऐंठनयुक्त मरोड़;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना;
• मूत्र और मल का काला पड़ना।

नवजात पीलिया एक शारीरिक घटना को संदर्भित करता है, इसमें लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है, और अपूर्ण रूप से बने यकृत के पास बिलीरुबिन को बेअसर करने का समय नहीं होता है। आम तौर पर, यह 3-4 दिनों से अधिक नहीं रहता है और अपने आप ठीक हो जाता है। त्वचा के लंबे समय तक पीले होने या मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ, शिशुओं को बिलीरुबिन के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

यकृत का उल्लंघन अक्सर शराब, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय या इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पत्थरों और रेत से जुड़ा होता है। हेपेटाइटिस और सिरोसिस में बिलीरुबिन की सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

आयोजन की तैयारी

लीवर की कार्यप्रणाली और रक्त रसायन में परिवर्तन आहार और जीवनशैली संबंधी विकारों से काफी प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए, रोगियों को बिलीरुबिन के विश्लेषण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है:

• 2 - 3 दिनों के लिए आपको मादक पेय, वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ लेने से परहेज करने की आवश्यकता है, उपवास की भी सिफारिश नहीं की जाती है;
• निदान से 8-12 घंटे पहले आखिरी बार खाने की अनुमति है, इस दौरान आप बिना एडिटिव्स के केवल सादा पानी पी सकते हैं;
• एक दिन पहले, खेल गतिविधियों और तनावपूर्ण भार, खुली धूप में या धूपघड़ी में जाने से बचना आवश्यक है, विश्लेषण से पहले आपको कम से कम आधे घंटे तक आराम करना चाहिए, धूम्रपान करना, चलना निषिद्ध है;
• कम से कम एक सप्ताह पहले कैफीन, शामक और नींद की गोलियाँ छोड़ने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, अवसादरोधी, आक्षेपरोधी और किसी भी हार्मोन के उपयोग पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए;
• शोध के लिए सबसे अच्छा समय सुबह 7-11 बजे है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारणों के बारे में वीडियो देखें:

एक वयस्क और एक बच्चे में आदर्श

माप μmol/l में लिया जाता है। बिलीरुबिन सामग्री के शारीरिक मूल्य:

• नवजात शिशु - 38 तक, 2 दिन पर - 170 तक;
• 12 महीने तक - 29 तक;
• वयस्क - 2-17 (पीलिया 37 और उससे अधिक की वृद्धि के साथ प्रकट होता है);
• प्रत्यक्ष - 0-3.4;
• अप्रत्यक्ष 3.4 - 15.

आहार में त्रुटियों, उत्तेजना, मध्यम शारीरिक गतिविधि, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहने से थोड़ी वृद्धि हो सकती है। सर्वे में आमतौर पर ऐसे उतार-चढ़ाव को नजरअंदाज कर दिया जाता है। बिलीरुबिन की सांद्रता निर्धारित करने की विधि से जुड़ी प्रत्येक प्रयोगशाला में संभावित विचलन को ध्यान में रखना भी आवश्यक है।

महिलाओं और पुरुषों में बदलाव के कारण

प्रचारित

क्षति के स्तर के आधार पर, पीलिया को सुप्राहेपेटिक (एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस), पैरेन्काइमल (सीधे प्रभावित यकृत) और सबहेपेटिक (पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह) में विभाजित किया गया है।

रोग जो हेमोलिटिक पीलिया के साथ हो सकते हैं (मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि):

• रक्त विकृति या विटामिन बी12 की कमी, यांत्रिक क्षति (कृत्रिम वाल्व), नशा के साथ तीव्र और पुरानी एनीमिया;
• व्यापक रक्तगुल्म;
• (रक्त में संक्रमण का प्रवेश);
• फेफड़े का रोधगलन;
• मलेरिया;
• (हीमोग्लोबिन के निर्माण में आनुवंशिक दोष);
• मां और भ्रूण के रक्त प्रकार के बेमेल के साथ नवजात शिशुओं का पीलिया, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

यकृत कोशिकाओं के विनाश के साथ, वर्णक के स्तर में वृद्धि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन से संबंधित है, लेकिन पहला संकेतक अधिक बढ़ जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जिनमें पैरेन्काइमल पीलिया होता है:

• संक्रमण, नशा में तीव्र, सूक्ष्म, क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• यकृत कैंसर या अन्य अंगों के ट्यूमर में मेटास्टेस;
• हृदय विफलता (कंजेस्टिव हेपेटाइटिस) में रक्त का ठहराव;
• जिगर का सिरोसिस;
• क्लोरोफॉर्म, शराब, हेलोथेन, जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता;
• तपेदिक, पेरासिटामोल के लिए दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

यदि बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण पित्त के बहिर्वाह में रुकावट है, तो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतक की एकाग्रता आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है। आमतौर पर, पित्त का ठहराव पथरी द्वारा नलिकाओं की रुकावट, सूजन के बाद निशान ऊतक, अग्न्याशय या पेट के ट्यूमर से जुड़ा होता है। हेल्मिंथिक आक्रमण(राउंडवॉर्म, इचिनोकोकी, शिस्टोसोम्स)।

बिलीरुबिन में वृद्धि गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर, विल्सन, हाइपोथायरायडिज्म, फ्रुक्टोज के खराब अवशोषण के कार्यात्मक वंशानुगत सिंड्रोम के कारण भी हो सकती है।

डाउनग्रेड

रक्त में वर्णक का निम्न स्तर अक्सर तब होता है जब ऐसी दवाएं ली जाती हैं जो बिलीरुबिन के प्रसंस्करण में शामिल यकृत एंजाइमों के गठन को उत्तेजित करती हैं। इसे प्रेडनिसोलोन, बार्बिटुरेट्स, कुछ साइकोट्रोपिक दवाओं, शराब के उपयोग से देखा जा सकता है। अधिक दुर्लभ कारण हैं:

• तीव्र ल्यूकेमिया;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• तपेदिक संक्रमण;
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस;
• मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव.

लंबे समय तक, कम बिलीरुबिन पर विचार नहीं किया गया था रोग संबंधी स्थिति. तब यह पाया गया कि इस यौगिक में उच्च एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि है, और इसकी कमी एक जोखिम कारक है:

• कोरोनरी हृदय रोग (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को विनाश से बचाता है);
• अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं, खासकर अगर रात के समय बिलीरुबिन के स्तर को कम करने की प्रवृत्ति हो;
• मोटापा;
• जल्दी बुढ़ापा - सफ़ेद बालों के बाहरी लक्षणों के अलावा, झुर्रियाँ, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि और बिलीरुबिन के स्तर में कमी पाई गई।

रक्त में बिलीरुबिन को कैसे कम या बढ़ाएं

चूँकि संकेतकों में कोई भी परिवर्तन किसी बीमारी पर आधारित होता है, रक्त संरचना के सामान्यीकरण के लिए हानिकारक कारक के अनिवार्य उन्मूलन की आवश्यकता होती है। यकृत के निष्क्रियीकरण कार्य को बेहतर बनाने के लिए, इसकी अनुशंसा की जाती है:

इलाज

सौम्य हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ, यकृत एंजाइम उत्तेजक का उपयोग किया जाता है - फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन। वे रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं, शरीर की सफाई में तेजी लाने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं - सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब।

वर्णक को घुलनशील अवस्था में परिवर्तित करने के लिए प्राकृतिक या कृत्रिम मूल के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है। एलोचोल, हॉफिटोल, होलोसस पित्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

• हेप्ट्रल,
• एंट्रल,
• थियोट्रियाज़ोलिन,
• फॉस्फोग्लिव,
• एसेंशियल,
• हेपा मर्ज़,
• एनरलिव,
• सिट्रार्जिनिन,
• गेपैडिफ,
• ग्लूटार्गिन,
• लीगलॉन,
• एस्लिवर फोर्टे।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। यांत्रिक रुकावट के साथ पित्त नलिकाएंपथरी या पित्ताशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। एरिथ्रोसाइट्स में माइक्रोस्फेरोसाइटिक परिवर्तन के साथ हेमोलिटिक एनीमिया प्लीहा को हटाने का एक संकेत है।

बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान बनने वाला एक वर्णक है। रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय हेमोलिसिस, यकृत के विघटन और पित्त के बहिर्वाह में बाधा के कारण हो सकती है।

निदान के लिए, कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की जांच की जाती है, क्योंकि उनका अनुपात और निरपेक्ष मान बदलते रहते हैं अलग - अलग प्रकारपीलिया. रक्त की संरचना को सामान्य करने के लिए, रोगियों को आहार, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ, एंटरोसॉर्बेंट्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। उपचार का आधार वर्णक स्तर में वृद्धि के कारण को समाप्त करना है। बिलीरुबिन की सांद्रता को कम करने के लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

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प्लाज्मा जमावट प्रणाली के विश्लेषण के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित किया जाता है। इससे रक्त के थक्कों की संभावना की पहचान करने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं से त्वरित विश्लेषण लिया जाता है। सूचक दर क्या है? बढ़ा, घटा तो क्या हुआ?

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह है, तो जांच पूरी की जानी चाहिए। इसमें रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण के साथ-साथ कई अन्य परीक्षण भी शामिल हैं। और क्या लेने लायक है?

स्वस्थ लोगों के लिए इतना भयानक नहीं, मधुमेह में अतालता रोगियों के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है। यह टाइप 2 मधुमेह में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह स्ट्रोक और दिल के दौरे के लिए ट्रिगर बन सकता है।

कार्डियोजेनिक शॉक हृदय की गंभीर समस्याओं के कारण होता है। इसका कारण दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप ट्यूमर हो सकता है। मुख्य लक्षण 90 मिमी एचजी से कम दबाव है। कला। वर्गीकरण झटके को अतालता, सत्य और प्रतिवर्ती में विभाजित करता है। केवल तत्काल देखभालऔर समय पर निदान से रोगी को वापस जीवन में लाने में मदद मिलेगी।

ऐसी विकृति खुली हुई है डक्टस आर्टेरीओससबच्चों में जन्म से ही होता है। लक्षण, हेमोडायनामिक्स क्या हैं? सुनते समय शोर क्या बताएगा? सर्जरी के अलावा बच्चों का इलाज क्या है?

बिलीरुबिन जैसे संकेतक को हम जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के रूप में देख सकते हैं। यह समझने से पहले कि रक्त सीरम में इसका स्तर क्यों बदलता है, यह समझना आवश्यक है कि बिलीरुबिन क्या है और यह कैसे बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि केवल एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों में से एक है, इसलिए, केवल इसके उपचार के साथ, यह प्रयोगशाला सूचकसामान्य कर सकते हैं.

बिलीरुबिन कैसे बनता है?

बिलीरुबिन पित्त वर्णकों में से एक है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। नीचे हम विचार करेंगे कि यह किन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है और किन रूपों में विद्यमान है।

क्षति के परिणामस्वरूप या उनके जीवन चक्र के अंत में, प्लीहा में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है, जो बाद में हीम अणुओं (एक लौह युक्त यौगिक) और हीमोग्लोबिन श्रृंखलाओं में टूट जाता है। इसके बाद, एंजाइमों की क्रिया द्वारा हीम को बिलीरुबिन में बदल दिया जाता है। इस बिलीरुबिन को अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कहा जाता है, यह पानी में अघुलनशील होता है और शरीर के लिए विषैला होता है। इसलिए, यह रक्त प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे आगे चयापचय किया जाता है।

यकृत में, कुछ एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पानी में घुलनशील प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बनता है, जो शरीर के लिए हानिरहित है। इसके अलावा, पहले से ही गैर विषैले बिलीरुबिन पित्त की संरचना में प्रवेश करता है छोटी आंत, जहां, कुछ और परिवर्तनों के बाद, यह स्टर्कोबिलिन में बदल जाता है और मल में उत्सर्जित होता है (वैसे, यह वह पदार्थ है जो विशिष्ट गहरा भूरा रंग देता है)। स्टर्कोबिलिनोजेन का एक छोटा सा हिस्सा (एक पदार्थ जिससे, ऑक्सीकरण होने पर, आंत में स्टर्कोबिलिन बनता है) रक्त में वापस अवशोषित हो जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

बिलीरुबिन का चयापचय एक जटिल रासायनिक प्रक्रिया है जो हमारे शरीर में लगातार होती रहती है, यदि यह किसी भी स्तर पर परेशान होती है, तो रक्त सीरम में इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन दिखाई देता है। इसलिए, बिलीरुबिन है महत्वपूर्ण सूचकएक साथ कई शरीर प्रणालियों का कार्य।

रक्त में बिलीरुबिन के मानदंड

पर स्वस्थ व्यक्तिरक्त में कुल बिलीरुबिन की सांद्रता 8.5 से 20.5 µmol/l तक होती है, जबकि अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन का स्तर सामान्य रूप से 17.1 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए, और प्रत्यक्ष (बाउंड) - 4.3 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, बिलीरुबिन के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाना चाहिए।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

चूंकि इस यौगिक के चयापचय में कई मुख्य चरण होते हैं, इसलिए इसके स्तर में वृद्धि उनमें से एक या अधिक के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है। इसके कई मुख्य कारण हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित टूटना,
• यकृत में बिलीरुबिन के चयापचय का उल्लंघन,
• पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण इसके उत्सर्जन का उल्लंघन।

किस प्रक्रिया में गड़बड़ी हुई है इसके आधार पर, रक्त में बिलीरुबिन अंशों में से एक में वृद्धि देखी जा सकती है।

हीमोलिटिक अरक्तता

एरिथ्रोसाइट्स के त्वरित या बढ़े हुए टूटने से हीम की सामग्री में वृद्धि होती है, और तदनुसार, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि होती है। लीवर इतनी बड़ी मात्रा में विषाक्त अनबाउंड बिलीरुबिन को बेअसर नहीं कर सकता है, इसलिए, रक्त में इसके अप्रत्यक्ष अंश के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

इस स्थिति का मुख्य कारण हेमोलिटिक एनीमिया है। यह बीमारियों का एक बड़ा समूह है जिसमें जीवन चक्रएरिथ्रोसाइट्स हेमोलिटिक एनीमिया के दो बड़े समूह हैं: अधिग्रहित और जन्मजात (वंशानुगत)। अधिकांश मामलों में पहला समूह बाहरी कारकों के शरीर पर प्रभाव से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं (कुछ बीमारियाँ, जैसे मलेरिया, विकिरण, विषाक्त पदार्थ, दवाएं, एंटीबॉडी, आदि) का टूटना बढ़ जाता है। दूसरा समूह एरिथ्रोसाइट झिल्ली (मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड रोग, वंशानुगत स्टामाटोसाइटोसिस और ओवलोसाइटोसिस) में जन्मजात आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति या उनमें बिगड़ा हुआ एंजाइम गतिविधि से जुड़ा है।

निम्नलिखित लक्षण हेमोलिटिक एनीमिया के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का पीलिया (पीलिया);
• असुविधा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, के कारण;
• कभी-कभी यकृत बड़ा हो जाता है;
• लंबे समय तक चलने वाला निम्न ज्वर बुखार;
• थकान, चक्कर आना, सिरदर्द;
• तचीकार्डिया;
• देर से शारीरिक विकासऔर जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया वाले बच्चों में चेहरे की खोपड़ी की संरचना का उल्लंघन।

यकृत रोग

शराब के घाव और अन्य पुरानी जिगर की बीमारियों के कारण बिलीरुबिन चयापचय ख़राब हो जाता है।

यकृत विकृति (वायरल हेपेटाइटिस, अल्कोहल डिस्ट्रोफी, सिरोसिस और यकृत कैंसर) के मामले में, बिलीरुबिन चयापचय भी परेशान हो सकता है और परिणामस्वरूप, रक्त में इसका स्तर बदल सकता है। अलग से, गिल्बर्ट सिंड्रोम का उल्लेख किया जाना चाहिए - यह एक जन्मजात बीमारी है जो एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की कमी के कारण होती है, जो सीधे बिलीरुबिन के चयापचय में शामिल होती है।

रक्त परीक्षण के परिणामों में, अप्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है। यह सूचक यकृत रोगों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

• यकृत का बढ़ना, जिसके परिणामस्वरूप दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है;
• मुंह में कड़वा स्वाद, डकार, मतली और यहां तक ​​कि खाने के बाद उल्टी (विशेषकर वसायुक्त, तला हुआ);
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया;
• त्वचा की खुजली;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट;
• गहरे रंग का मूत्र, गहरे बियर के रंग का मूत्र;
• मल का रंग हल्का पड़ना या पूरी तरह बदल जाना।

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन

पित्ताशय और पित्त पथ (ट्यूमर, आदि) के रोगों के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ सकता है। लेकिन रक्त और यकृत रोगों के विपरीत, इस स्थिति में, प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसे यकृत पहले से ही निष्क्रिय कर देता है।

पित्त प्रणाली के रोगों में, रोगी में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• त्वचा की खुजली;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (बहुत तीव्र के साथ);
• सूजन, मल विकार (दस्त या कब्ज);
• मल का रंग बदलना और मूत्र का रंग काला पड़ना।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि

कई युवा माताएँ इस बात में रुचि रखती हैं कि प्रसूति अस्पताल में उनके नवजात शिशु परीक्षण के लिए रक्त क्यों लेते हैं। बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए इनमें से एक परीक्षण की आवश्यकता होती है। जन्म के 3-4वें दिन, पूर्ण अवधि के बच्चे के रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता सामान्यतः 256 µmol/l (in) तक होती है समय से पहले बच्चे, साथ ही जुड़वाँ बच्चों के लिए, यह आंकड़ा थोड़ा कम हो सकता है - 171 µmol/l तक)। बेशक, इतनी अधिक संख्या एक युवा मां को डराती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में चिंता का कोई कारण नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में, रक्त में बिलीरुबिन हमेशा ऊंचा रहता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद विशेष भ्रूण हीमोग्लोबिन बच्चे के जन्म के बाद टूटने लगता है। इससे रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है और नवजात शिशुओं में पीलिया का विकास होता है, जिसे शारीरिक माना जाता है और बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह के अंत तक यह अपने आप ठीक हो जाता है।

लेकिन कभी-कभी यह विकसित हो जाता है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु, उदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के रक्त के बीच आरएच संघर्ष के मामले में, इसलिए, नकारात्मक आरएच कारक वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे हमेशा गर्भनाल से विश्लेषण के लिए रक्त लेते हैं। यदि नवजात शिशु में पीलिया बहुत गंभीर है और डॉक्टरों को चिंतित करता है, तो नस से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

पित्त पथ से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के बाहरी लक्षणों की उपस्थिति के साथ - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, मल या मूत्र के रंग में परिवर्तन, त्वचा की खुजली, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - आपको एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। यदि, निदान के बाद, यह स्थापित हो जाता है कि स्थिति का कारण रक्त रोग और लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस है, तो रोगी को हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा। यदि मामला लिवर की विकृति का ही है तो इसका इलाज हेपेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वायरल हेपेटाइटिस) द्वारा किया जाता है। अवरोधक पीलिया में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, पित्ताशय से पत्थरों को निकालना।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का बढ़ना कई रोगियों के लिए चिंता का विषय है। एक नियम के रूप में, यदि परीक्षणों से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता चलता है, तो यह कई संकेत देता है संभावित रोगपर्याप्त उपचार की आवश्यकता है। बिलीरुबिन (मुक्त और प्रत्यक्ष) क्या है? इसका स्तर किससे बढ़ सकता है, और संकेतकों को वापस सामान्य स्थिति में कैसे लाया जाए?

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बिलीरुबिन क्या है?

यह समझने के लिए कि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का क्या मतलब है, सबसे पहले यह समझना आवश्यक है कि यह पदार्थ क्या है। बिलीरुबिन पीले-हरे रंग का एक विशिष्ट वर्णक है, जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। यह पदार्थ मानव पित्त और रक्त दोनों में पाया जाता है। यह पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन दो प्रकार का हो सकता है:

1. 1. प्रत्यक्ष - एक पानी में घुलनशील रंगद्रव्य जो यकृत क्षेत्र में बनता है। यह अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की तुलना में बहुत कम विषाक्त है और आमतौर पर पित्त के साथ मानव शरीर से स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होता है।
2. 2. अप्रत्यक्ष - हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाला वसा में घुलनशील वर्णक। यह विषाक्तता की विशेषता है और सेलुलर संरचनाओं में प्रवेश कर सकता है, उनकी सामान्य गतिविधि को बाधित कर सकता है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

चूंकि यकृत बिलीरुबिन के उत्पादन और उत्सर्जन की प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है, ज्यादातर मामलों में इस वर्णक के संकेतकों में वृद्धि इस अंग के कार्यों या बीमारियों के उल्लंघन के कारण होती है।



बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही महिलाओं में, संबंधित (प्रत्यक्ष) रंगद्रव्य भी थोड़ा बढ़ सकता है, जो पीलिया की अभिव्यक्तियों के कारण होता है, जो महिला सेक्स हार्मोन में वृद्धि के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में देखा जाता है।

इसके अलावा, यदि रोगी को गलत प्रकार का रक्त चढ़ाया गया है, तो रक्त आधान प्रक्रिया के बाद बिलीरुबिन बढ़ सकता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में बढ़ा हुआ रंगद्रव्य, एक नियम के रूप में, पीलिया या थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) के कामकाज में विकारों का संकेत देता है।



मुक्त वर्णक बढ़ने का क्या कारण है?

मुक्त बिलीरुबिन बहुत कम ही बढ़ता है। चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, निम्नलिखित कारक इस घटना को भड़का सकते हैं:

• हीमोलिटिक अरक्तता;
• यकृत रोग;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के कामकाज में विकार;
• तीव्र रूप में होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कुछ दवाओं (मुख्य रूप से हार्मोनल) का लंबे समय तक और अनियंत्रित सेवन;
• दवा-प्रेरित एनीमिया जो दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।





शिशुओं में अभिव्यक्तियाँ

पूर्ण अवधि में जन्मे नवजात शिशुओं में उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के रूप में परिवर्तन और एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं के सक्रिय विनाश के कारण एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है।



हालाँकि, यदि संकेतक काफी बढ़ गया है, खासकर यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो, तो यह नवजात पीलिया की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। इस बीमारी के लिए बच्चे को तत्काल योग्यता प्राप्त करने की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.अन्यथा, शिशु के लिए निम्नलिखित जीवन-घातक और स्वास्थ्य-घातक जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना है:

• शारीरिक विकास का उल्लंघन;
• आँख की मांसपेशियों की विकृति;
• यकृत रोग;
• श्रवण संबंधी विकार (पूर्ण बहरापन तक);
• पित्त पथ की विकृति;
• एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं के सामान्य क्षय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

चारित्रिक लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ, रोगी में लक्षण दिखाई देते हैं चिकत्सीय संकेतयकृत, पित्ताशय या जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्याओं का संकेत। डॉक्टरों के मुताबिक ऐसी स्थिति में मरीजों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• कड़वे स्वाद के साथ डकार आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन (गहरा काला पड़ना);
• बढ़ी हुई थकान;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• दबाव, असुविधाजनक अनुभूति, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• उल्टी के दौरे;
• यकृत शूल;
• त्वचा की खुजली;
• भूख की स्थायी कमी;
• सूजन;
• मल त्याग के साथ समस्याएं (दस्त, समय-समय पर कब्ज द्वारा प्रतिस्थापित);
• ज्वरग्रस्त अवस्था;
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना.



यह ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त दर्दनाक संकेत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और इस वर्णक के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करने का एक गंभीर कारण हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण काफी खतरनाक बीमारियों में प्रकट होते हैं जिनके लिए सक्षम और की आवश्यकता होती है समय पर इलाज. इसलिए, यदि आप डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं, तो अत्यधिक अवांछनीय जटिलताएँ विकसित होने की बहुत अधिक संभावना है!

विश्लेषण का आदेश कब दिया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा विशेषज्ञ यकृत या पित्त प्रणाली को नुकसान पहुंचाने वाले दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगियों को एक विश्लेषण लिखते हैं। इसके अलावा, यह प्रयोगशाला अनुसंधाननिम्नलिखित मामलों में किया जाना दिखाया गया है:

• विषाक्त या मादक प्रकृति का जहर;
• शिशु के जन्म की प्रतीक्षा अवधि;
• यकृत कार्यों का निर्धारण;
• पीलिया;
• यकृत विकृति की उपस्थिति का संदेह;
• एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं के सहवर्ती विनाश के साथ रोग का पता लगाना;
• घातक मूल के ट्यूमर नियोप्लाज्म के जिगर में उपस्थिति का संदेह;
• ऐसी दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी का कोर्स करना जो प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं पित्ताशयऔर जिगर;
• पित्त पथ की धैर्यता की पुष्टि करने की आवश्यकता (अग्न्याशय में ट्यूमर नियोप्लाज्म और पत्थर संरचनाओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए);
• नवजात शिशु में नवजात पीलिया की अभिव्यक्तियाँ।



अलावा, ये अध्ययनचल रहे चिकित्सीय पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए अक्सर निर्धारित किया जाता है!

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

इस प्रकार के लिए पर्याप्त, सटीक परिणाम देने के लिए बिलीरुबिन के स्तर के संकेतकों के विश्लेषण के लिए नैदानिक ​​अध्ययनठीक से तैयार होने की जरूरत है. ऐसा करने के लिए, आपको विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. 1. टेस्ट से कुछ दिन पहले आपको कॉफी पीने से बचना चाहिए मादक पेय, अपने दैनिक आहार से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें।
2. 2. अध्ययन के दिन, शुद्ध पानी को छोड़कर, खाने और किसी भी पेय से परहेज करें। अंतिम भोजन विश्लेषण से 8-12 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
3. 3. रक्त नमूने के दिन धूम्रपान से बचें।
4. 4. विश्लेषण से आधे घंटे पहले आपको किसी भी जांच से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक प्रकृति की गड़बड़ी और उथल-पुथल।



इसके अलावा, यदि आप कोई ले रहे हैं चिकित्सीय तैयारी, इसके बारे में विशेषज्ञ को पहले से सूचित करना सुनिश्चित करें! यह एस्पिरिन, हेपरिन और कोलेरेटिक दवाओं जैसी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के लिए विशेष रूप से सच है! भुखमरी या लंबे समय तक सख्त आहार का पालन इस वर्णक के स्तर पर अध्ययन के परिणामों को कुछ हद तक विकृत कर सकता है!

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

बिलीरुबिन के स्तर के संकेतकों पर शोध के लिए रक्त सुबह लिया जाता है। विश्लेषण खाली पेट किया जाता है! एक नियम के रूप में, वयस्क रोगियों में रक्त का नमूना क्यूबिटल नस के क्षेत्र से लिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, कोहनी मोड़ पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जो रक्त के साथ नस को गहन रूप से भरने में योगदान देता है और सुई डालने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। प्रक्रिया के अंत के बाद, पंचर साइट को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक झाड़ू के साथ क्लैंप किया जाता है।



प्रक्रिया को स्वयं दर्द रहित माना जाता है, लेकिन टूर्निकेट के दबाव के कारण असुविधा की भावना भी हो सकती है। यदि, रक्त का नमूना लेने के बाद, रोगी को रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो उसे कोहनी क्षेत्र में अपना हाथ मोड़ने की सलाह दी जाती है। यदि नवजात शिशु के रंगद्रव्य के स्तर का विश्लेषण करने की आवश्यकता है, तो आगे के शोध के लिए एड़ी क्षेत्र से रक्त लिया जाता है।

प्रक्रिया की शुरुआत में, त्वचा को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर एक विशेष स्केलपेल के साथ उन पर एक छोटा पंचर बनाया जाता है। जैविक सामग्री एकत्र करने के बाद, पंचर साइट पर एक स्वाब लगाया जाता है, जिसे धुंध पट्टी के साथ तय किया जाता है।

परिणाम व्याख्या

ज्यादातर मामलों में, रंगद्रव्य के स्तर पर अध्ययन के परिणामों को समझने की प्रक्रिया में विशेषज्ञ को कई घंटे लग जाते हैं। सबसे पहले, आदर्श की अवधारणाओं को समझना आवश्यक है। तो, मजबूत सेक्स में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर 0.7 से 0.9 μmol प्रति लीटर है।

निष्पक्ष सेक्स में, मानदंड थोड़ा कम है और 0.5 से 4.5 μmol प्रति लीटर तक है। यह अंतर महिला शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन के कारण होता है। गर्भावस्था की अंतिम तिमाही के दौरान महिलाओं में थोड़ा बढ़ा हुआ स्तर देखा जा सकता है, जिसे आमतौर पर आदर्श भी कहा जाता है।



जहाँ तक बाल रोगियों का सवाल है, सब कुछ कुछ अधिक जटिल है। उच्चतम स्तर, एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं में नोट किया जाता है, आम तौर पर यह 12 माइक्रोमोल प्रति लीटर तक पहुंच सकता है। ये आंकड़े इस वजह से हैं शारीरिक विशेषताएंनवजात, और धीरे-धीरे उनमें गिरावट आने लगती है। लगभग छह महीने की उम्र तक, एक बच्चे में बिलीरुबिन का मान लगभग 8 माइक्रोमोल प्रति लीटर होता है।

बढ़ोतरी का खतरा क्या है?

ऊंचा बिलीरुबिन रोगी के शरीर में गंभीर रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है जिसके लिए पेशेवर की आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. किसी विशेष नैदानिक ​​मामले में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि को भड़काने वाले सटीक कारणों की पहचान करने के लिए उचित उपचार के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

और निदान होने के बाद ही, विशेषज्ञ रोगी को पर्याप्त चिकित्सीय पाठ्यक्रम लिखने में सक्षम होगा, जिसका उद्देश्य समस्या के मूल कारणों को खत्म करना और बिलीरुबिन के स्तर को कम करना है। अनिर्दिष्ट निदान के साथ अनुचित चिकित्सा से अवांछित जटिलताओं के विकास का खतरा है!



किसी भी स्थिति में आपको इस रंगद्रव्य के स्तर में वृद्धि जैसे संकेत को अनदेखा नहीं छोड़ना चाहिए! आख़िरकार, रोग प्रक्रियाएं बढ़ती रहेंगी, जिससे रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होगा! बढ़े हुए बिलीरुबिन के गंभीर रूप विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिसमें संकेतक 170 µmol प्रति लीटर या उससे अधिक तक बढ़ जाते हैं!

डाउनग्रेड कैसे करें?

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संकेतकों को कम करने और उन्हें सामान्य पर वापस लाने के लिए, सबसे पहले उस बीमारी से लड़ना आवश्यक है जिसने इस वर्णक में वृद्धि को उकसाया। प्रारंभिक व्यापक निदान के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है!



इसलिए, पित्त के बहिर्वाह की सामान्य प्रक्रियाओं के विकारों के मामले में, रोगियों को कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि संकेतकों में वृद्धि का कारण एक सूजन या संक्रामक प्रकृति की यकृत रोग है, तो दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा की जाती है - हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं।

किसी भी स्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए! केवल उपस्थित चिकित्सक को ही दवाएं लिखनी चाहिए, उनकी इष्टतम खुराक और चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करनी चाहिए! फोटोथेरेपी का उपयोग अक्सर प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उद्देश्य से एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। फोटोबीम के साथ विकिरण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के विनाश और इसके प्रत्यक्ष में परिवर्तन में योगदान देता है। यह तकनीक रोगी के शरीर के लिए बहुत प्रभावी और पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन को कम करने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है।



आहार खाद्य

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर वाले मरीजों को अपने आहार पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है। आहार चिकित्सा में छोटे भागों में आंशिक पोषण शामिल होता है। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप अपने दैनिक आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करें:

• एक प्रकार का अनाज;
• जई का दलिया;
• मांस के पतले टुकड़े;
• सब्जी सूप;
• सफेद अंडे;
• डेयरी उत्पादों;
• फल पेय और कॉम्पोट्स;
• मीठे फलों की किस्में.



निदान वाले रोगियों के लिए भोजन बढ़ा हुआ स्तरबिलीरुबिन को पकाने या भाप में लेने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, निम्नलिखित उत्पादों को दैनिक मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए:

• नमक;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• स्मोक्ड मांस;
• डिब्बा बंद भोजन;
• कैफीनयुक्त पेय;
• मसाले;
• हलवाई की दुकान;
• बाजरा;
• फलों की खट्टी किस्में;
• मादक पेय;
• बेकरी उत्पाद;

इसे नियमित रूप से और बार-बार खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन साथ ही छोटे हिस्से में भी खाएं। आपको रात में लीवर पर अतिरिक्त भार नहीं डालना चाहिए, इसलिए अंतिम भोजन शाम 19.00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए! आपको पीने के उचित नियम का भी पालन करना चाहिए, पूरे दिन में कम से कम 2.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए!

ऐसा आहार उन बीमारियों के इलाज के लिए एक बढ़िया अतिरिक्त होगा जो प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि को उकसाते हैं! इसके अलावा, स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करने से लीवर की स्थिति और रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा!



फाइटोथेरेप्यूटिक तरीके

नुस्खों का बुद्धिमानीपूर्ण उपयोग पारंपरिक औषधिप्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर को सामान्य बनाने में मदद मिल सकती है। हाँ अच्छा उपचारात्मक प्रभावताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसे प्रत्येक भोजन से पहले थोड़ी मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है। बिलीरुबिन और कैलेंडुला टिंचर के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करता है, जिसे आपको सुबह और शाम पीना चाहिए।



इनके आधार पर तैयार किये गये काढ़े के सेवन से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँजैसे जंगली गुलाब, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, ओक छाल। दवाएँ तैयार करने के लिए, जड़ी-बूटियों की एक छोटी मात्रा को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है, और फिर आधे घंटे के लिए डाला जाता है। इस तरह के अर्क को दिन में 3 बार पीने की सलाह दी जाती है।

निवारक कार्रवाई

बिलीरुबिन में संभावित वृद्धि से बचने के लिए, रोगियों को डॉक्टरों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• सही, संतुलित आहार;
• जितना संभव हो उतना शुद्ध पानी पियें;
• मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग से बचें;
• पुरानी और संक्रामक प्रकृति की बीमारियों का समय पर इलाज करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, खाने से पहले सब्जियां और फल धोएं;
• यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वास्थ्य की निगरानी करें।



बढ़ा हुआ प्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक खतरनाक लक्षण है जो यकृत रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग या पित्त प्रणाली के कामकाज में विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। समय पर निदान और सक्षम पर्याप्त उपचार विकास से बचने में मदद करेगा खतरनाक जटिलताएँऔर उपचार प्रक्रिया को तेज़ करें।

सटीक निदान के बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सीय चिकन निर्धारित किया जाना चाहिए! बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उद्देश्य से सहायक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है लोक नुस्खेऔर आहार चिकित्सा!