उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए साधन. उच्च रक्तचाप के उपचार में किस समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है? उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

आलेख अद्यतन 01/30/2019

धमनी का उच्च रक्तचाप(एजी) में रूसी संघ(आरएफ) सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक बनी हुई है। यह इस बीमारी के व्यापक प्रसार के कारण है (रूसी संघ की लगभग 40% वयस्क आबादी में है)। बढ़ा हुआ स्तररक्तचाप), और इस तथ्य के साथ भी कि उच्च रक्तचाप प्रमुख के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है हृदय रोग- मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक।

रक्तचाप (बीपी) में लगातार वृद्धि 140/90 मिमी तक. आरटी. कला। और उच्चा- धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत ( उच्च रक्तचाप).

धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु (55 से अधिक पुरुष, 65 से अधिक महिलाएं)
• धूम्रपान
• आसीन जीवन शैली,
• मोटापा (पुरुषों के लिए कमर की परिधि 94 सेमी से अधिक और महिलाओं के लिए 80 सेमी से अधिक)
• प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (55 वर्ष से कम आयु के पुरुष, 65 वर्ष से कम आयु की महिलाएं)
• बुजुर्गों में पल्स रक्तचाप का मूल्य (सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप के बीच का अंतर)। सामान्यतः यह 30-50 mmHg होता है।
• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6-6.9 mmol/l
• डिस्लिपिडेमिया: कुल कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/l से अधिक, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3.0 mmol/l या अधिक, पुरुषों के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol/l या कम, और महिलाओं के लिए 1.2 mmol/l या कम, ट्राइग्लिसराइड्स अधिक 1.7 एमएमओएल/एल
• तनावपूर्ण स्थितियां
• शराब का दुरुपयोग,
• अत्यधिक नमक का सेवन (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक)।

उच्च रक्तचाप के विकास को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से भी बढ़ावा मिलता है:

• मधुमेह मेलेटस (बार-बार माप के साथ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 7.0 mmol/l या अधिक, साथ ही भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज 11.0 mmol/l या अधिक)
• अन्य एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म)
• गुर्दे और गुर्दे की धमनियों के रोग
• स्वागत दवाइयाँऔर पदार्थ (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एरिथ्रोपोइटिन, कोकीन, साइक्लोस्पोरिन)।

बीमारी के कारणों को जानकर आप जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। बुजुर्ग लोगों को ख़तरा है.

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणविश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाए गए, उच्च रक्तचाप को इसमें विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री: बढ़ा हुआ रक्तचाप 140-159/90-99 mmHg
• दूसरी डिग्री: बढ़ा हुआ रक्तचाप 160-179/100-109 mmHg
• तीसरी डिग्री: रक्तचाप में 180/110 mmHg और इससे अधिक की वृद्धि।

घर पर प्राप्त रक्तचाप रीडिंग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकती है और उच्च रक्तचाप की पहचान करने में महत्वपूर्ण है। रोगी का कार्य रक्तचाप की स्व-निगरानी की एक डायरी रखना है, जहां कम से कम सुबह, दोपहर के भोजन और शाम को रक्तचाप और नाड़ी के मूल्यों को मापा जाता है। जीवनशैली (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति) पर टिप्पणी करना संभव है।

रक्तचाप मापने की तकनीक:

• जब नाड़ी गायब हो जाए तो कफ को तुरंत सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) से 20 मिमीएचजी के दबाव स्तर तक फुलाएं।
• रक्तचाप को 2 mmHg की सटीकता से मापा जाता है
• लगभग 2 mmHg प्रति सेकंड की दर से कफ दबाव कम करें
• दबाव का स्तर जिस पर पहली ध्वनि प्रकट होती है वह एसबीपी से मेल खाती है
• जिस दबाव स्तर पर ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं वह डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) से मेल खाता है।
• यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और हाथ से कई बार दबाने की क्रिया करनी चाहिए, फिर माप दोहराना चाहिए, लेकिन फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से धमनी को बहुत अधिक न दबाएं।
• प्रारंभिक माप के दौरान, दोनों भुजाओं में रक्तचाप दर्ज किया जाता है। भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जिस पर रक्तचाप अधिक होता है
• मधुमेह के रोगियों और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाले रोगियों में, खड़े होने के 2 मिनट बाद रक्तचाप भी मापा जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के मरीजों को सिर में दर्द (अक्सर टेम्पोरल, ओसीसीपिटल क्षेत्र में), चक्कर आना, तेजी से थकान का अनुभव होता है। बुरा सपना, हृदय में संभावित दर्द, धुंधली दृष्टि।
रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से जटिल है (जब रक्तचाप तेजी से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, बार-बार पेशाब आता है, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन बढ़ना, गर्मी महसूस होना); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह - नेफ्रोस्क्लेरोसिस; स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव; हृद्पेशीय रोधगलन।

जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करने और विशेष उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त शिकायतों के साथ-साथ महीने में 1-2 बार रक्तचाप से परेशान है, तो यह एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, जो आवश्यक परीक्षाएं लिखेगा और बाद में आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करेगा। परीक्षाओं के आवश्यक सेट को पूरा करने के बाद ही हम ड्रग थेरेपी निर्धारित करने के बारे में बात कर सकते हैं।

दवाओं के स्व-पर्चे से अवांछनीयता का विकास हो सकता है दुष्प्रभाव, जटिलताएँ और घातक हो सकती हैं! "दोस्तों की मदद" के सिद्धांत पर दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग करना या फार्मेसी श्रृंखलाओं में फार्मासिस्टों की सिफारिशों का सहारा लेना निषिद्ध है!!! उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है!

उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास और उनसे होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करना है!

1. जीवनशैली में बदलाव के उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण
• उपभोग मादक पेयपुरुषों के लिए 30 ग्राम/दिन से कम शराब और महिलाओं के लिए 20 ग्राम/दिन से कम
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाना - सप्ताह में कम से कम 4 बार 30-40 मिनट के लिए नियमित एरोबिक (गतिशील) व्यायाम
• टेबल नमक की खपत को 3-5 ग्राम/दिन तक कम करना
• बढ़ती खपत के साथ आहार बदलना पौधे भोजन, आहार में पोटेशियम, कैल्शियम (सब्जियों, फलों, अनाजों में पाया जाता है) और मैग्नीशियम (डेयरी उत्पादों में पाया जाता है) को बढ़ाना, साथ ही पशु वसा की खपत को कम करना।

ये उपाय धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं, जिनमें उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाले लोग भी शामिल हैं। वे आपको इसकी अनुमति देते हैं: रक्तचाप कम करना, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता कम करना, और मौजूदा जोखिम कारकों पर लाभकारी प्रभाव डालना।

2. औषध चिकित्सा

आज हम इन दवाओं के बारे में बात करेंगे - आधुनिक साधनधमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए.
धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जिसमें न केवल रक्तचाप की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, बल्कि दवाओं के निरंतर उपयोग की भी आवश्यकता होती है। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का कोई कोर्स नहीं है; सभी दवाएं अनिश्चित काल तक ली जाती हैं। यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो दवाओं का चयन किया जाता है विभिन्न समूह, अक्सर कई दवाओं का संयोजन।
एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप वाले रोगी की इच्छा सबसे मजबूत, लेकिन महंगी नहीं, दवा खरीदने की होती है। हालाँकि, यह समझना आवश्यक है कि ऐसा अस्तित्व में नहीं है।
उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को इस उद्देश्य के लिए कौन सी दवाएँ दी जाती हैं?

प्रत्येक उच्चरक्तचापरोधी दवा की क्रिया का अपना तंत्र होता है, अर्थात। एक या दूसरे को प्रभावित करना बढ़े हुए रक्तचाप के "तंत्र"। :

ए) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली- गुर्दे प्रोरेनिन पदार्थ (दबाव में कमी के साथ) का उत्पादन करते हैं, जो रक्त में रेनिन में बदल जाता है। रेनिन (एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन के साथ संपर्क करता है, जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन I बनता है। एंजियोटेंसिन, जब एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ बातचीत करता है, तो सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। यह पदार्थ रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ाता है, और सहानुभूति को उत्तेजित करता है तंत्रिका तंत्र(जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है), एल्डोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि। एल्डोस्टेरोन सोडियम और जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है। एंजियोटेंसिन II शरीर में सबसे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों में से एक है।

बी) हमारे शरीर की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनल— शरीर में कैल्शियम बंधी हुई अवस्था में होता है। जब कैल्शियम विशेष चैनलों के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है, तो एक सिकुड़ा हुआ प्रोटीन, एक्टोमीओसिन बनता है। इसके प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय अधिक मजबूती से सिकुड़ने लगता है, दबाव बढ़ जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है।

ग) एड्रेनोरिसेप्टर्स— हमारे शरीर में कुछ अंगों में रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी जलन रक्तचाप को प्रभावित करती है। इन रिसेप्टर्स में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (α1 और α2) और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (β1 और β2) शामिल हैं। α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से रक्तचाप में वृद्धि होती है, α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स - रक्तचाप में कमी आती है। α -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स धमनियों में स्थित होते हैं। β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हृदय, गुर्दे में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। ब्रोन्किओल्स में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से ब्रोन्किओल्स का विस्तार होता है और ब्रोंकोस्पज़म से राहत मिलती है।

घ) मूत्र प्रणाली- शरीर में पानी की अधिकता के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

ई) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से रक्तचाप बढ़ जाता है। मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र होते हैं जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

इसलिए, हमने मानव शरीर में रक्तचाप बढ़ने के मुख्य तंत्र पर गौर किया है। अब रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों (एंटीहाइपरटेन्सिव) की ओर बढ़ने का समय आ गया है, जो इन्हीं तंत्रों को प्रभावित करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का वर्गीकरण

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)
2. कैल्शियम चैनल अवरोधक
3. बीटा अवरोधक
4. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाले एजेंट
   1. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)
5. केंद्रीय क्रिया के न्यूरोट्रोपिक एजेंट
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर काम करने वाली दवाएं
7. अल्फा अवरोधक

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ बाहर निकलने के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे उत्सर्जित होते हैं और अपने साथ पानी ले जाते हैं। सोडियम आयनों के अलावा, मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम आयनों को बाहर निकालते हैं, जो काम के लिए आवश्यक होते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इसमें पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक होते हैं।

प्रतिनिधि:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) - 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, संयोजन तैयारियों में शामिल; टाइप 2 मधुमेह के संभावित विकास के कारण 12.5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है!
• इंडैपामाइड (एरिफ़ोनरेटर्ड, रवेल एसआर, इंडैपामाइड एमवी, इंडैप, आयनिक रिटार्ड, एक्रिपामिड्रेटार्ड) - अक्सर खुराक 1.5 मिलीग्राम होती है।
• ट्रायमपुर (एक संयुक्त मूत्रवर्धक जिसमें पोटेशियम-बख्शते ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है);
• स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन)। इसका एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है (पुरुषों में यह गाइनेकोमेस्टिया और मास्टोडीनिया के विकास का कारण बनता है)।
• इप्लेरेनोन (इंस्प्रा) - अक्सर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, इससे गाइनेकोमेस्टिया और मास्टोडीनिया का विकास नहीं होता है।
• फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम। दवा अल्पकालिक लेकिन तेजी से असर करने वाली है। हेनले लूप, समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं के आरोही अंग में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, कैल्शियम, मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ाता है।
• टॉर्सेमाइड (डायवर) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, एक लूप मूत्रवर्धक है। दवा की कार्रवाई का मुख्य तंत्र हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड के शीर्ष झिल्ली में स्थित सोडियम/क्लोरीन/पोटेशियम आयन कन्ट्रांसपोर्टर के लिए टॉरसेमाइड के प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है या पूरी तरह से बाधित हो जाता है और इंट्रासेल्युलर द्रव का आसमाटिक दबाव और पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है। मायोकार्डियल एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, फाइब्रोसिस को कम करता है और मायोकार्डियल डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है। टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में कुछ हद तक हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है, लेकिन यह अधिक सक्रिय है और इसकी क्रिया लंबे समय तक चलने वाली है।

मूत्रवर्धक को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इंडैपामाइड दवा उच्च रक्तचाप के लिए स्वतंत्र रूप से उपयोग की जाने वाली एकमात्र मूत्रवर्धक है।
उच्च रक्तचाप के लिए तीव्र-अभिनय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) को व्यवस्थित रूप से उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है; उन्हें आपातकालीन स्थितियों में लिया जाता है।
मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, 1 महीने तक के पाठ्यक्रम में पोटेशियम की खुराक लेना महत्वपूर्ण है।

2. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी) दवाओं का एक विषम समूह है जिनकी क्रिया का तंत्र समान है, लेकिन फार्माकोकाइनेटिक्स, ऊतक चयनात्मकता और हृदय गति पर प्रभाव सहित कई गुणों में भिन्न है।
इस समूह का दूसरा नाम कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी है।
एके के तीन मुख्य उपसमूह हैं: डायहाइड्रोपाइरीडीन (मुख्य प्रतिनिधि निफ़ेडिपिन है), फेनिलएल्काइलामाइन्स (मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल है) और बेंज़ोथियाजेपाइन (मुख्य प्रतिनिधि डिल्टियाज़ेम है)।
हाल ही में, हृदय गति पर उनके प्रभाव के आधार पर उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है। डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल को तथाकथित "लय-धीमी" कैल्शियम प्रतिपक्षी (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दूसरे समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन) में एम्लोडिपिन, निफ़ेडिपिन और अन्य सभी डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव शामिल हैं जो हृदय गति को बढ़ाते हैं या नहीं बदलते हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (तीव्र रूपों में वर्जित!) और अतालता के लिए किया जाता है। अतालता के लिए, सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि केवल नाड़ी कम करने वाले ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

प्रतिनिधि:

पल्स रिड्यूसर (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन):

• वेरापामिल 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम (विस्तारित: आइसोप्टिन एसआर, वेरोगालिड ईपी) - खुराक 240 मिलीग्राम;
• डिल्टियाज़ेम 90 मिलीग्राम (अल्टियाज़ेम आरआर) - खुराक 180 मिलीग्राम;

अतालता के लिए निम्नलिखित प्रतिनिधियों (डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव) का उपयोग नहीं किया जाता है: तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना में गर्भनिरोधक!!!

• निफ़ेडिपिन (अडालट, कॉर्डफ्लेक्स, कॉर्डैफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफ़र, निफ़ेकार्ड, फेनिगिडाइन) - खुराक 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम; निफेकार्डएक्सएल 30एमजी, 60एमजी।
• एम्लोडिपाइन (नॉरवास्क, नॉर्मोडिपिन, टेनॉक्स, कॉर्डी कोर, ईएस कॉर्डी कोर, कार्डिलोपिन, कालचेक,
• एमलोटोप, ओमेलारकार्डियो, अमलोवास) - खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• फेलोडिपाइन (प्लेंडिल, फेलोडिप) - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• निमोडिपिन (निमोटोप) - 30 मिलीग्राम;
• लैसिडिपाइन (लैट्सिपिल, सकुर) - 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम;
• लेर्केनिडिपिन (लेर्कामेन) - 20 मिलीग्राम।

से दुष्प्रभावडायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव सूजन का संकेत दे सकते हैं, मुख्य रूप से निचले छोर, सिरदर्द, चेहरे की लालिमा, हृदय गति में वृद्धि, पेशाब में वृद्धि। यदि सूजन बनी रहती है, तो दवा को बदलना आवश्यक है।
लेर्कामेन, जो कैल्शियम प्रतिपक्षी की तीसरी पीढ़ी का प्रतिनिधि है, कैल्शियम चैनलों को धीमा करने के लिए अपनी उच्च चयनात्मकता के कारण, इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कुछ हद तक एडिमा का कारण बनता है।

3. बीटा ब्लॉकर्स

ऐसी दवाएं हैं जो रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध नहीं करती हैं - गैर-चयनात्मक कार्रवाई, वे ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में contraindicated हैं। अन्य दवाएं चुनिंदा रूप से केवल हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं - चयनात्मक क्रिया। सभी बीटा ब्लॉकर्स गुर्दे में प्रोरेनिन के संश्लेषण में बाधा डालते हैं, जिससे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है। इस संबंध में, वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रतिनिधि:

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक ZOK 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, एगिलोक मंदबुद्धि 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, एगिलोक एस, वासोकार्डिन मंदबुद्धि 200 मिलीग्राम, मेटोकार्ड मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, बायोल, बिसोगामा, कॉर्डिनोर्म, निपरटेन, बिप्रोल, बिडोप, एरिटेल) - अक्सर खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम होती है;
• नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• बीटाक्सोलोल (लोक्रेन) - 20 मिलीग्राम;
• कार्वेडिलोल (कार्वेट्रेंड, कोरियोल, टैलिटॉन, डिलाट्रेंड, एक्रिडिओल) - मुख्य रूप से खुराक 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम।

इस समूह की दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है कोरोनरी रोगहृदय और अतालता.
लघु-अभिनय दवाएं, जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए तर्कसंगत नहीं है: एनाप्रिलिन (ओब्ज़िडान), एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल।

बीटा ब्लॉकर्स के लिए मुख्य मतभेद:

• दमा;
• कम दबाव;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों की विकृति;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी या तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

4. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाएं

दवाएं एंजियोटेंसिन II गठन के विभिन्न चरणों पर कार्य करती हैं। कुछ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकते हैं (दबाते हैं), अन्य उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जिन पर एंजियोटेंसिन II कार्य करता है। तीसरा समूह रेनिन को रोकता है और इसे केवल एक दवा (अलिसिरिन) द्वारा दर्शाया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ये दवाएं एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएँ फैल जाती हैं और दबाव कम हो जाता है।
प्रतिनिधि (समानार्थी शब्द कोष्ठक में दर्शाए गए हैं - समान रासायनिक संरचना वाले पदार्थ):

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) - खुराक 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम;
• एनालाप्रिल (रेनिटेक, बर्लिप्रिल, रेनिप्रिल, एडनिट, एनाप, एनारेनल, एनाम) - खुराक अक्सर 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम होती है;
• लिसिनोप्रिल (डिरोटोन, डैप्रिल, लिसिगम्मा, लिसिनोटोन) - खुराक अक्सर 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम होती है;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम ए, पेरिनेवा) - पेरिंडोप्रिल - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम। पेरिनेवा - खुराक 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम;
• रामिप्रिल (ट्रिटेस, एम्प्रिलन, हार्टिल, पिरामिड) - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• क्विनाप्रिल (एक्यूप्रो) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम;
• फ़ोसिनोप्रिल (फ़ॉसीकार्ड, मोनोप्रिल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम की खुराक में;
• ट्रैंडोलैप्रिल (होप्टेन) - 2 मिलीग्राम;
• ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस) - खुराक 7.5 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम।

दवाएं उपलब्ध हैं विभिन्न खुराकबढ़े हुए रक्तचाप की अलग-अलग डिग्री के उपचार के लिए।

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) दवा की एक विशेषता यह है कि, इसकी कम अवधि की कार्रवाई के कारण, यह तर्कसंगत है केवल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए.

समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि, एनालाप्रिल और इसके पर्यायवाची शब्द बहुत बार उपयोग किए जाते हैं। इस दवा का असर लंबे समय तक नहीं होता है, इसलिए इसे दिन में 2 बार लिया जाता है। सामान्य तौर पर, एसीई अवरोधकों का पूरा प्रभाव दवा के उपयोग के 1-2 सप्ताह के बाद देखा जा सकता है। फार्मेसियों में आप एनालाप्रिल के विभिन्न प्रकार के जेनेरिक (एनालॉग) पा सकते हैं, अर्थात्। छोटे निर्माताओं द्वारा उत्पादित सस्ती एनालाप्रिल युक्त दवाएं। हमने एक अन्य लेख में जेनेरिक दवाओं की गुणवत्ता पर चर्चा की, लेकिन यहां यह ध्यान देने योग्य है कि जेनेरिक एनालाप्रिल कुछ लोगों के लिए उपयुक्त है, लेकिन दूसरों के लिए काम नहीं करता है।

एसीई अवरोधक एक दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं - सूखी खांसी। खांसी के विकास के मामलों में, एसीई अवरोधकों को दूसरे समूह की दवाओं से बदल दिया जाता है।
दवाओं का यह समूह गर्भावस्था के दौरान वर्जित है और भ्रूण पर इसका टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है!

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)

ये दवाएं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। नतीजतन, एंजियोटेंसिन II उनके साथ बातचीत नहीं करता है, वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है

प्रतिनिधि:

• लोसार्टन (कोज़ार 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोरिस्टा 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; वासोटेंस 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम);
• एप्रोसार्टन (टेवेटेन) - 400 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम;
• वाल्सार्टन (डायोवन 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 320 मिलीग्राम; वाल्साकोर 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 320 मिलीग्राम, वाल्ज़ 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; नॉर्टिवैन 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; वाल्साफोर्स 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम);
• इर्बेसार्टन (एप्रोवेल) - 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम;
  कैंडेसेर्टन (एटाकैंड) - 8 मिलीग्राम, 16 मिलीग्राम, 32 मिलीग्राम;
  टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस) - 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम;
  ओल्मेसार्टन (कार्डोसल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम।

अपने पूर्ववर्तियों की तरह, यह आपको प्रशासन शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद पूर्ण प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सूखी खांसी नहीं होती. गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं करना चाहिए! यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था का पता चलता है, तो इस समूह की दवाओं के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए!

5. केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले न्यूरोट्रोपिक एजेंट

केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली न्यूरोट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करती हैं, जिससे उसका स्वर कम हो जाता है।

• मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस, मोक्सोनिटेक्स, मोक्सोगामा) - 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम;
• रिलमेनिडाइन (अल्बरेल (1 मिलीग्राम) - 1 मिलीग्राम;
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट) - 250 मिलीग्राम।

इस समूह का पहला प्रतिनिधि क्लोनिडाइन है, जो पहले उच्च रक्तचाप के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। यह दवा अब केवल नुस्खे द्वारा ही उपलब्ध है।
वर्तमान में, मोक्सोनिडाइन का उपयोग दोनों के लिए किया जाता है आपातकालीन सहायताउच्च रक्तचाप संकट के दौरान, और नियोजित चिकित्सा के लिए। खुराक 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक 0.6 मिलीग्राम/दिन है।

6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली औषधियाँ

यदि उच्च रक्तचाप लंबे समय तक तनाव के कारण होता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (शामक दवाएं (नोवोपैसिट, पर्सन, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ)।

7. अल्फा ब्लॉकर्स

ये एजेंट अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और उन्हें नॉरपेनेफ्रिन के परेशान करने वाले प्रभावों से रोकते हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है।
इस्तेमाल किया गया प्रतिनिधि - डोक्साज़ोसिन (कार्डुरा, टोनोकार्डिन) - अक्सर 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध होता है। इसका उपयोग हमलों से राहत और दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है। कई अल्फा ब्लॉकर दवाएं बंद कर दी गई हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए आप एक साथ कई दवाएँ क्यों लेते हैं?

रोग की प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर कुछ शोधों के आधार पर और रोगी की मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, एक दवा लिखते हैं। यदि एक दवा अप्रभावी है, तो अन्य दवाओं को अक्सर जोड़ा जाता है, जिससे रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का एक संयोजन बनता है जो रक्तचाप कम करने के विभिन्न तंत्रों को लक्षित करता है। दुर्दम्य (स्थिर) धमनी उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन चिकित्सा 5-6 दवाओं तक मिल सकती है!

औषधियों का चयन किया जाता है विभिन्न समूह. उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक/मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक/मूत्रवर्धक;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक/बीटा अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर/बीटा ब्लॉकर;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक/मूत्रवर्धक और अन्य संयोजन।

दवाओं के ऐसे संयोजन हैं जो तर्कहीन हैं, उदाहरण के लिए: बीटा ब्लॉकर्स/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाड़ी कम करने वाली दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स/सेंट्रल एक्टिंग दवाएं और अन्य संयोजन। स्व-उपचार करना खतरनाक है!!!

अस्तित्व संयोजन औषधियाँ, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न समूहों के पदार्थों के 1 टैबलेट घटकों में संयोजन।

उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक/मूत्रवर्धक
  • एनालाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (को-रेनिटेक, एनैप एनएल, एनैप एन,
  • एनैप एनएल 20, रेनिप्रिल जीटी)
  • एनालाप्रिल/इंडैपामाइड (एंज़िक्स डुओ, एन्ज़िक्स डुओ फोर्टे)
  • लिसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (इरुज़िड, लिसिनोटन, लिटेन एन)
  • पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड (नोलिप्रेला और नोलिप्रेलाफोर्ट)
  • क्विनाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एक्यूसिड)
  • फ़ोसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (फ़ॉसीकार्ड एन)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक/मूत्रवर्धक
  • लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (गिज़ार, लोज़ैप प्लस, लोरिस्टा एन,
  • लोरिस्टा एनडी)
  • एप्रोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (टेवेटेन प्लस)
  • वाल्सार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (को-डायोवन)
  • इर्बेसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (सह-अनुमोदन)
  • कैंडेसेर्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एटाकैंड प्लस)
  • टेल्मिसर्टन / एचसीटीजेड (माइकार्डिस प्लस)
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक
  • ट्रैंडोलैप्रिल/वेरापामिल (टार्का)
  • लिसिनोप्रिल/एम्लोडिपाइन (भूमध्य रेखा)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
  • वाल्सार्टन/एम्लोडिपाइन (एक्सफोर्ज)
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर डायहाइड्रोपाइरीडीन/बीटा ब्लॉकर
  • फेलोडिपाइन/मेटोप्रोलोल (लॉजिमैक्स)
• बीटा अवरोधक/मूत्रवर्धक (यदि अनुशंसित नहीं है मधुमेहऔर मोटापा)
  • बिसोप्रोलोल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (लोडोज़, एरिटेल प्लस)

सभी दवाएं एक और दूसरे घटक की अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं; रोगी के लिए खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए रोगी की जीवनशैली में बदलाव की सिफारिशों और निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के अनुपालन की नियमित निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता के आधार पर चिकित्सा के समायोजन की दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गतिशील निगरानी के दौरान, डॉक्टर और रोगी के बीच व्यक्तिगत संपर्क की स्थापना और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूलों में रोगी शिक्षा, जो उपचार के प्रति रोगी के पालन को बढ़ाती है, महत्वपूर्ण है।

सामग्री

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप को उच्च रक्तचाप (या उच्च रक्तचाप) कहा जाता है। 90% मामलों में, धमनी आवश्यक उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। अन्य मामलों में, माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप होता है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक विशेष आहार और दवाओं के एक विशिष्ट संयोजन की आवश्यकता होती है, यह रोग के विभिन्न चरणों में उपचार की प्रभावशीलता की गारंटी देता है।

उच्च रक्तचाप क्या है

सामान्य रक्तचाप 120/70 (± 10 मिलीमीटर पारा) होता है। संख्या 120 सिस्टोलिक दबाव (हृदय संकुचन के दौरान धमनियों की दीवारों पर रक्त का दबाव) से मेल खाती है। संख्या 70 डायस्टोलिक दबाव (हृदय की शिथिलता के दौरान धमनियों की दीवारों पर रक्तचाप) है। आदर्श से लंबे समय तक विचलन के साथ, उच्च रक्तचाप के कुछ चरणों का निदान किया जाता है:

उच्च रक्तचाप एक बहुत ही सामान्य विकृति है। इसके घटित होने के कारण अभी भी अस्पष्ट हैं। आवश्यक उच्च रक्तचाप अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी को संदर्भित करता है। को माध्यमिक उच्च रक्तचापजो 10% रोगियों में होते हैं उनमें शामिल हैं:

• वृक्क;
• अंतःस्रावी;
• हेमोडायनामिक;
• तंत्रिका संबंधी;
• तनावपूर्ण;
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप;
• आहार अनुपूरकों का उपयोग;
• गर्भनिरोधक दवाएँ लेना।

मानव शरीर में एक प्रणाली होती है जो रक्तचाप को नियंत्रित करती है। जब रक्तचाप बढ़ जाता है तो बड़ी-बड़ी दीवारों पर दबाव बढ़ जाता है रक्त वाहिकाएंउनमें स्थित रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं। वे तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क तक संचारित करते हैं। संवहनी गतिविधि नियंत्रण केंद्र स्थित है मेडुला ऑब्लांगेटा. प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं का फैलाव और दबाव में कमी है। जब दबाव कम हो जाता है, तो सिस्टम विपरीत क्रियाएं करता है।

रक्तचाप में वृद्धि कई कारणों से हो सकती है:

• मोटापा, अधिक वज़न;
• गुर्दे की शिथिलता;
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य पुरानी बीमारियाँ;
• मैग्नीशियम की कमी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगअधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि;
• मनोवैज्ञानिक तनाव;
• वंशागति;
• पारा, सीसा विषाक्तता और अन्य कारण।

रोग के कारणों के बारे में मौजूदा सिद्धांतों का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है। जिन मरीजों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है, उन्हें अपनी शारीरिक स्थिति को कम करने के लिए लगातार दवाओं का सहारा लेना पड़ता है। उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना और स्थिर करना है, लेकिन मूल कारण को समाप्त नहीं करता है।

रोग के विभिन्न चरणों में लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं। एक व्यक्ति लंबे समय तक विकृति विज्ञान की प्राथमिक अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं कर सकता है। मतली, चक्कर आना और कमजोरी के दौरे अधिक काम से जुड़े हैं। आगे देखा गया: सिर में शोर, अंगों का सुन्न होना, प्रदर्शन में कमी, स्मृति हानि। दबाव में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, सिरदर्द एक निरंतर साथी बन जाता है। उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण में, खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं: मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, गुर्दे और रक्त के थक्के।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के उद्देश्य से सभी उपचार विधियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है: औषधीय, गैर-औषधीय, लोक, जटिल। चुनी गई किसी भी उपचार पद्धति का उद्देश्य न केवल धमनियों में दबाव के स्तर को सामान्य करना है। ये चिकित्सीय उपाय हैं जो हृदय और धमनियों के मांसपेशियों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकते हैं, लक्ष्य अंगों की रक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और इसमें उन जोखिम कारकों को खत्म करना शामिल है जो विकास में योगदान करते हैं। रोग संबंधी स्थिति.

उच्च रक्तचाप के उपचार के सिद्धांत

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर और इसकी रोकथाम के उद्देश्य से, आपको इसका पालन करने की आवश्यकता है सामान्य सिद्धांतोंउपचार जो स्थिति को ठीक करने और स्थिति को गंभीर होने से बचाने में मदद करेंगे:

• टेबल नमक की खपत को कम करते हुए, यह प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए (गंभीर परिस्थितियों में, पूर्ण विलवणीकरण);
• अतिरिक्त पाउंड, मोटापे की उपस्थिति में शरीर के वजन में सुधार;
• व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि;
• धूम्रपान छोड़ना, मादक और टॉनिक पेय पीना;
• अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना के लिए सुखदायक हर्बल तैयारियों और हर्बल तैयारियों का उपयोग;
• तनाव कारकों के प्रभाव को सीमित करना;
• रात की नींद 7, या बेहतर 8 घंटे;
• पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना।

उपचार का मानक

यदि धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो रोगी की स्थिति के सफल स्थिरीकरण की कुंजी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण है। गवारा नहीं स्वतंत्र उपयोगरक्तचाप कम करने के लिए गोलियाँ। दवा की ताकत और क्रिया के तंत्र को जानना आवश्यक है। जब हल्का या बॉर्डरलाइन उच्च रक्तचाप होता है, तो मानक उपचार आहार में नमक की मात्रा को कम करने तक सीमित होता है।

उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। मजबूत दवाएं एटेनोलोल और फ़्यूरोसेमाइड हैं। एटेनोलोल बी-चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की एक दवा है, जिसकी प्रभावशीलता का समय-समय पर परीक्षण किया गया है। यह उपाय रोगियों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है दमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर फेफड़ों के अन्य रोग। दवा प्रभावी है बशर्ते कि नमक को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाए। फ़्यूरोसेमाइड एक सिद्ध मूत्रवर्धक है। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप का औषध उपचार

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए चिकित्सीय उपाय डेटा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताएं, रोग के विकास का चरण। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग दवाएंरक्तचाप में दीर्घकालिक असामान्यताओं के मामले में उचित ठहराए गए और गैर-दवा चिकित्सा पद्धतियों के परिणाम नहीं मिले हैं।

उपचार के नियम

हृदय और अन्य अंगों की कार्यप्रणाली में जटिलताओं से बचने के लिए, नाड़ी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

उच्च रक्तचाप का रूप	नैदानिक ​​तस्वीर	दवाइयाँ
तेज़ नाड़ी के साथ	नाड़ी - प्रति मिनट 80 धड़कन, पसीना, एक्सट्रैसिस्टोल, सफेद डर्मोग्राफिज्म	बी-ब्लॉकर्स (या रिसर्पाइन), हाइपोथियाज़ाइड (या त्रियमपुर)
धीमी नाड़ी के साथ	चेहरे, हाथों की सूजन, मंदनाड़ी की अभिव्यक्तियाँ	थियाजाइड मूत्रवर्धक तीन अनुप्रयोगों में: एकल, रुक-रुक कर, निरंतर।
हृदय गति में कोई परिवर्तन नहीं	स्पष्ट शोफ, क्षिप्रहृदयता, कार्डियाल्गिया के बिना	एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम ब्लॉकर्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स
गंभीर पाठ्यक्रम	डायस्टोलिक दबाव 115 mmHg से ऊपर	3-4 दवाओं का इष्टतम संयोजन

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं

कई रोगियों को उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं दी जाती हैं जिनका लगातार उपयोग किया जाना चाहिए। दवाओं के चयन और उपयोग को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। अनुचित चिकित्सा से जटिलताएँ विकसित होती हैं: दिल का दौरा और दिल की विफलता का खतरा अधिक होता है। उपचार में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

	कार्रवाई की प्रणाली	औषधि के नाम
एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई)	उस एंजाइम को अवरुद्ध करना जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है	एनैप, प्रेरस्टारियम, लिसिनोप्रिल
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक (सार्टन)	रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर प्रभाव के कारण वैसोस्पास्म की अप्रत्यक्ष कमी	लोसार्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन
ख ब्लॉकर्स	वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है	एटेनोलोल, कॉनकोर, ओबज़िदान
कैल्शियम चैनल अवरोधक	कोशिका में कैल्शियम के स्थानांतरण को अवरुद्ध करें, कोशिका में ऊर्जा भंडार कम करें	निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपिन, सिनारिज़िन
थियाजाइड मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)	अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक को हटाता है, सूजन को रोकता है	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड
इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (एआईआर)	मस्तिष्क और गुर्दे की वाहिकाओं में रिसेप्टर्स के साथ इन पदार्थों के संबंध के कारण, पानी और नमक का पुनर्अवशोषण और रेनिन-एंजिटिव सिस्टम की गतिविधि कम हो जाती है।	अल्बरेल, मोक्सोनिडाइन,

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन

इसलिए, रक्तचाप कम करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र भिन्न होता है दवा से इलाजउच्च रक्तचाप में दवाओं के संयोजन का उपयोग शामिल है। यह उच्च रक्तचाप, अन्य अंगों की क्षति और गुर्दे की विफलता की जटिलताओं के लिए प्रभावी है। लगभग 80% रोगियों को जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। प्रभावी संयोजन हैं:

• एसीई अवरोधक और कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक;
• कैल्शियम प्रतिपक्षी और मूत्रवर्धक;
• अल्फा ब्लॉकर और बीटा ब्लॉकर;
• डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी और बीटा अवरोधक।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का तर्कहीन संयोजन

दवाओं का संयोजन सही ढंग से किया जाना चाहिए। निम्नलिखित संयोजन में उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है:

• डायहाइड्रोपाइरीडीन प्रतिपक्षी और गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम अवरोधक;
• बीटा ब्लॉकर और एसीई अवरोधक;
• अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (बीटा ब्लॉकर्स को छोड़कर) के साथ संयोजन में एक अल्फा अवरोधक।

गैर-दवा उपचार

किसी भी बीमारी का इलाज करने से बेहतर है कि उसे रोका जाए। रक्तचाप में वृद्धि की पहली उपस्थिति पर, घातक उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना उचित है। गैर-दवा उपचार, अपनी सादगी के बावजूद, हृदय रोगों के विकास को रोकने के उद्देश्य से है। उपायों का यह सेट उन रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए महत्वपूर्ण है जो दीर्घकालिक दवा उपचार पर हैं।

जीवनशैली में बदलाव

आधे रोगियों का निदान किया गया शुरुआती अवस्थाउच्च रक्तचाप, जीवनशैली को समायोजित करने के बाद इसकी पहली अभिव्यक्तियों में स्थिति को स्थिर करना संभव है। दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन, आराम और रात की नींद के लिए पर्याप्त समय रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, संतुलित आहार, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों से छुटकारा।

चिकित्सीय पोषण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मेनू की कैलोरी सामग्री 2500 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। दैनिक राशनइसमें 5 भोजन शामिल हैं। आखिरी खुराक सोने से 2 घंटे पहले। भोजन को भाप में पकाया जाता है, उबाला जाता है, बेक किया जाता है और बिना नमक डाले पकाया जाता है। तरल की दैनिक मात्रा लगभग 1.5 लीटर है। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा का अनुपात 1:4:1 है। आहार में पोटेशियम, मैग्नीशियम और विटामिन बी, सी और पी से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

अनुमत उत्पादों में शामिल हैं:

• राई और चोकर की रोटी, पटाखे;
• दुबला सूप;
• मांस सूप सप्ताह में 3 बार से अधिक नहीं;
• दुबला मांस, मछली;
• सब्जी स्टू;
• दलिया;
• डेयरी उत्पादों;
• फल पुलाव;
• समुद्री भोजन;
• प्राकृतिक रस, दूध के साथ कमजोर चाय।

शारीरिक व्यायाम

उच्च रक्तचाप के लिए मजबूत शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। आइसोटोनिक व्यायामों को प्राथमिकता देना उचित है। वे रक्त परिसंचरण को तेज करते हैं, फेफड़ों के कार्य को सक्रिय करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं। यह अंगों की बड़ी मांसपेशियों पर लक्षित जिम्नास्टिक है। पैदल चलना, साइकिल चलाना, तैराकी और हल्की जॉगिंग सहायक होती है। आदर्श विकल्प घरेलू जिम में व्यायाम करना है। इष्टतम प्रशिक्षण व्यवस्था सप्ताह में 3-5 बार है।

लोकविज्ञान

व्यंजनों के बीच पारंपरिक औषधिरक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से सरल उपाय हैं। उनमें से सबसे प्रभावी हैं:

• पटसन के बीज। प्रतिदिन तीन बड़े चम्मच बीज (खाद्य प्रोसेसर में कुचले जा सकते हैं) सलाद और मुख्य पाठ्यक्रमों में जोड़ने से वसा चयापचय सामान्य हो जाता है, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है, और रक्तचाप को स्थिर करता है।
• लाल पाइन शंकु. इसे बनाने के लिए इस प्लांट मटेरियल का उपयोग किया जाता है अल्कोहल टिंचर. पाइन शंकु (जून-जुलाई में एकत्रित) को एक लीटर जार में डाला जाता है, वोदका या शराब से भर दिया जाता है और 2-3 सप्ताह के लिए छोड़ दिया जाता है। भोजन से पहले दिन में 3 बार, 1 चम्मच लें।
• लहसुन। लहसुन की दो कलियाँ बारीक काट लें, एक गिलास उबला हुआ पानी डालें और इसे 12 घंटे तक पकने दें। जलसेक पिया जाता है और एक नया तैयार किया जाता है। उपचार का कोर्स 1 महीने है, जलसेक का सेवन सुबह और शाम किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

गंभीर रूप में उच्च रक्तचाप जटिलताओं के कारण खतरनाक होता है, इसलिए कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है:

1. उच्च रक्तचाप संकट का निदान किया गया। इससे तीव्र गिरावट आती है सामान्य हालतरोगी, उसके जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, दिल का दौरा या स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।
2. रक्तचाप में बार-बार वृद्धि होती है, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है और रोगी की व्यापक जांच और निदान की पहचान की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने का प्रोटोकॉल ऐसे मामलों के लिए प्रदान नहीं करता है, लेकिन सहवर्ती रोगों के बढ़ने का खतरा अधिक होता है।
3. उच्च रक्तचाप के अलावा, रोगी को हृदय रोग, जैसे एनजाइना, होने की भी आशंका होती है।

उच्च रक्तचाप एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। आपातकालीन चिकित्सक प्रभावी चिकित्सीय उपाय करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप और हृदय कार्य संकेतक सामान्य हो जाते हैं। इस मामले में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं, फिर उसकी स्थिति को स्थिर करने के लिए बाह्य रोगी के आधार पर उसका इलाज किया जा सकता है। अन्य मामलों में, यदि सुधार नहीं हो पाता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उच्च रक्तचाप का आधुनिक उपचार दवाएंआरेखों के अनुसार और लोक उपचार

अनाम 192

पिछले साल मुझे स्टेज 2 धमनी उच्च रक्तचाप का पता चला था। सबसे पहले, उपचार का तरीका बदल गया, मुख्य दवा वही थी - रक्तचाप कम करने वाली गोलियाँ, लेकिन खुराक बदल दी गई। 5 मिलीग्राम इष्टतम है, इसलिए मैं इसे हर सुबह लेता हूं, एक गोली मेरे रक्तचाप को सामान्य रखने के लिए पर्याप्त है। खैर, मैं फार्मेसी से जड़ी-बूटियाँ खरीदता हूँ, पुदीने की चाय बनाता हूँ, इसे चाय में मिलाता हूँ... यदि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं, तो आपके रक्तचाप को स्थिर करना काफी संभव है।

3 दिन उत्तर

उच्च रक्तचाप उन दीर्घकालिक स्थितियों में से एक है जिनसे आपको जीवन भर जूझना पड़ता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं में लगातार सुधार किया जा रहा है, नई दवाएं सामने आ रही हैं जो अधिक प्रभावी हैं और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऐसी दवाओं को हमेशा उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में शामिल किया जाता है।

उच्च रक्तचाप की दवाएं - उपयोग के लिए संकेत

सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करने का लक्ष्य रक्तचाप को कम करना और स्थिर करना है। क्रिया का तंत्र भिन्न हो सकता है, लेकिन इसका प्रभाव हमेशा परिधीय रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने का होता है। इसी के कारण रक्त का पुनर्वितरण होता है - अधिक मात्रा में चला जाता है छोटे जहाजतदनुसार, ऊतकों को अधिक पोषण मिलता है, हृदय पर भार कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

क्रिया के तंत्र के आधार पर, यह प्रभाव एसीई अवरोधकों (कैप्टोप्रिल, कैपोटेन) के उपयोग के परिणामस्वरूप जल्दी से प्राप्त किया जा सकता है, या बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर, कोरोनल) निर्धारित करते समय धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। दवाएँ, जिनका प्रभाव आधे घंटे के भीतर प्राप्त हो जाता है, का उपयोग उच्च रक्तचाप संकट, रोधगलन, विकारों के इलाज के लिए किया जाता है मस्तिष्क परिसंचरण. धीरे-धीरे असर करने वाली दवाएं दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की बड़ी संख्या रोग की शुरुआत के विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन हमेशा रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और रोगी में सहवर्ती रोग। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए मुख्य संकेत हैं:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग - हृदय विफलता, अतालता, रोधगलन के बाद की स्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि के साथ गुर्दे की बीमारियाँ;
• तंत्रिका तंत्र के रोग जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं।

अंतःस्रावी रोगों के लिए, जिसका एक लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है, रक्तचाप कम करने वाले एजेंट केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि हार्मोनल थेरेपी के बिना उनकी प्रभावशीलता बेहद कम होती है।

महाधमनी या गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस जैसे रोग भी अक्सर एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के नुस्खे के लिए मतभेद होते हैं, क्योंकि इस मामले में उनकी प्रभावशीलता कम होती है, और साइड इफेक्ट की संभावना बहुत अधिक होती है। गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली माताओं, बच्चों और किशोरों को रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लगभग कभी नहीं दी जाती हैं। विभिन्न समूहों से उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं, संकेत और मतभेद हैं। इसलिए, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल विशेषज्ञ ही उन्हें लिख सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के मुख्य समूह

उच्च रक्तचाप के लिए एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाएं

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप, अतालता और हृदय विफलता के लिए दवाओं के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले समूहों में से एक हैं। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के संश्लेषण को रोकना है। ये पदार्थ वाहिकासंकुचन, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि का कारण बनते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स एड्रेनालाईन के कुछ रिसेप्टर्स को "बंद" कर देते हैं, जिससे हृदय प्रणाली पर इसका प्रभाव कम हो जाता है।

यह दवाओं के प्रभाव के स्तर के अनुसार होता है औषधीय समूहचयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित। गैर-चयनात्मक (प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन) सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, जिससे एक मजबूत उच्च रक्तचाप प्रभाव होता है और ब्रोंकोस्पज़म, संचार संबंधी विकारों के रूप में कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। निचले अंग, नपुंसकता.

चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स केवल एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर पर कार्य करते हैं। अक्सर, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (बीएबी) का उपयोग उच्च रक्तचाप से जुड़े हृदय रोग के लिए किया जाता है। वे परिधीय वाहिकाओं में स्थित रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जो उनके संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके कारण, एक काल्पनिक प्रभाव प्राप्त होता है। इनमें उच्च रक्तचाप की दवाएं जैसे कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य शामिल हैं। बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित करने के लिए संकेत:

• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन के बाद की स्थिति;
• टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ अतालता।

इन दवाओं का उपयोग एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में किया जा सकता है। इस समूह में उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाएं, जैसे बिसोप्रोलोल, ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी वाले मरीजों को उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण लगभग कोई जोखिम नहीं होने के कारण निर्धारित किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारियों, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और अन्य बीमारियों के लिए जो सीधे हृदय और रक्त वाहिकाओं से संबंधित नहीं हैं, उनका उपयोग एक अतिरिक्त निवारक एजेंट के रूप में किया जाता है।

अल्फा ब्लॉकर्स का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। उनके पास एक मजबूत एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय में सुधार होता है, और प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है। इनका उपयोग मतभेदों के अभाव में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्ग पुरुषों में, रक्तचाप को नियंत्रित करने के साधन के रूप में किया जाता है।

RAAS को प्रभावित करने वाले एजेंट

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली शरीर में दूसरी प्रणाली है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। यह क्रमिक रूप से जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक जटिल श्रृंखला है। इस श्रृंखला को बाधित करके आप रक्तचाप पर इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं में, दवाओं के दो वर्गों का उपयोग किया जाता है - एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एसीई अवरोधक तेज़ और धीमी गति से काम करने वाले रूपों में आते हैं। तेजी से काम करने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं, जैसे कैप्टोप्रिल, उच्च रक्तचाप संकट या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ दिल के दौरे के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए आवश्यक हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दैनिक दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल और उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दैनिक दवाएं धीरे-धीरे काम करती हैं, धीरे-धीरे रक्तचाप को सामान्य करती हैं। रोगी की भलाई और दवा की प्रभावशीलता के आधार पर, उनकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन के बाद पुनर्वास;
• मधुमेह अपवृक्कता सहित गुर्दे की बीमारियाँ।

बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, एसीई अवरोधक गुर्दे की बीमारी के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं, जिस स्थिति में वे अपनी प्रभावशीलता नहीं खोते हैं। उनके उपयोग के लिए मतभेद महाधमनी या गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, अंतःस्रावी रोग हैं। हृदय दोषों के लिए उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को वैसोडिलेटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे आरएएएस को भी प्रभावित करते हैं, लेकिन एक अलग स्तर पर। उनका उपयोग दीर्घकालिक प्रभाव की अनुमति देता है और परिणामस्वरूप, अधिक स्थिर दबाव नियंत्रण होता है।

इनमें लोसार्टन, वाल्सार्टन और अन्य जैसी दवाएं शामिल हैं। उनके पास और भी बहुत कुछ है विस्तृत श्रृंखलागुर्दे की बीमारियों और अंतःस्रावी विकृति में उपयोग के लिए। उनकी उच्च विशिष्टता के कारण, उनके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। दोनों समूहों की दवाएं अतालता, तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए अप्रभावी हैं। वृद्धि का कारण बन रहा हैरक्तचाप।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

ये उच्च रक्तचाप की दवाएं, जिन्हें कैल्शियम प्रतिपक्षी भी कहा जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों में कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं। सबसे पहले, वे संवहनी दीवार के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी संकुचन करने की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार, एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्राप्त होता है।

साइड इफेक्ट्स में मांसपेशियों में कमजोरी, मानसिक प्रदर्शन में कमी, बदलाव शामिल हैं प्रयोगशाला पैरामीटरमूत्र और हृदय ताल की गड़बड़ी। इस समूह में, उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाएं, जैसे एम्लोडिपिन, के उपयोग के स्पष्ट संकेत हैं। इनका उपयोग चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विकसित होने का खतरा रहता है खतरनाक जटिलताएँ. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित विकृति के लिए किया जाता है:

• हृद - धमनी रोग;
• रोधगलन और रोधगलन के बाद की स्थिति;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• कुछ हृदय ताल गड़बड़ी।

इस समूह की अधिकांश दवाएं आपातकालीन स्थितियों में उपयोग के लिए हैं। निरंतर दैनिक उपयोग के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हल्की होती हैं और जिनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।

मूत्रल

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची में मूत्रवर्धक भी शामिल हैं। वे मूत्र के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जिसके कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक के विभिन्न समूहों की क्रिया के तंत्र की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव भी भिन्न होते हैं।

अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि और शरीर के निर्जलीकरण से जुड़ी होती हैं, क्योंकि यह मूत्र में सोडियम की सांद्रता है जो इसकी मात्रा को नियंत्रित करती है। आप रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बनाए रखने वाली दवाएं लेकर इन दुष्प्रभावों से लड़ सकते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक और सल्फोनामाइड्स (हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड, साइक्लोमेथियाजाइड) का उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

1. आवश्यक उच्चरक्तचाप;
2. दिल की धड़कन रुकना;
3. मधुमेह अपवृक्कता सहित गुर्दे की बीमारियाँ;

हृदय संबंधी अतालता के लिए मूत्रवर्धक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। दुष्प्रभाव - प्यास, मांसपेशियों में कमजोरी, दर्द, ऐंठन, सिरदर्द, हृदय गति में गड़बड़ी। गंभीर मामलों में बेहोशी संभव है। उपयोग के लिए मतभेद अतालता, अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था और स्तनपान हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए केंद्रीय रूप से काम करने वाली दवाएं

मस्तिष्क के केंद्रों द्वारा रक्तचाप के नियमन में गड़बड़ी के कारण होने वाले धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप को कम करने के लिए ये सबसे कट्टरपंथी उपाय हैं, जिनका उपयोग संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

आज सबसे आधुनिक दवा वह है, जो धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह के संयोजन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए निर्धारित है। इस दवा का लाभ यह है कि यह इंसुलिन रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है।

रक्तचाप को कम करने के लिए केंद्रीय उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है। उन्होंने प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं व्यक्त की हैं - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, भावनात्मक गड़बड़ी, सिरदर्द। के लिए वर्जित है मानसिक बिमारी, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, क्योंकि वे बच्चे में रक्तचाप के नियमन में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

समीक्षा सर्वोत्तम औषधियाँदबाव से - सूची

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन, अल्काडिल के अनुरूप)

एसीई अवरोधकों के समूह की एक दवा, वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार एंजाइम के उत्पादन को अवरुद्ध करती है, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और मोटाई को रोकती है, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती है और तनाव से राहत देने में मदद करती है। कैप्टोप्रिल गोलियाँ राहत के लिए हैं गंभीर स्थितियाँ(उच्च रक्तचाप संबंधी संकट)।

वे दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं (विशेषकर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में)। उपचार के दौरान, न्यूनतम खुराक से शुरू करके, भोजन से 1 घंटा पहले दिन में दो बार 1 गोली लें। दवा में बहुत सारे मतभेद (एंजियोएडेमा का इतिहास, गर्भावस्था, स्तनपान, गुर्दे की विकृति, कोरोनरी धमनी रोग, ऑटोइम्यून रोग) और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए दवा को संकेतों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। दवा की औसत लागत 20-40 रूबल है।

एनालाप्रिल (एनाप, एनाम, रेनिप्रिल के अनुरूप)

कार्बोक्सिल समूह का एक एसीई अवरोधक, यह कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स की तुलना में अधिक धीरे से कार्य करता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित। पर सही उपयोगएनालाप्रिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करता है, लेकिन सूखी खांसी जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव का कारण बन सकता है।

दवा आमतौर पर न्यूनतम खुराक (5 मिलीग्राम) में निर्धारित की जाती है, एक बार (सुबह में) ली जाती है, और फिर खुराक को हर 2 सप्ताह में धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, एनालाप्रिल में कई मतभेद हैं; यह दवा गुर्दे और यकृत की विफलता, मधुमेह मेलेटस और बुढ़ापे में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो खुराक कम करें या दवा बंद कर दें। फार्मेसियों में एनालाप्रिल की कीमत 40 से 80 रूबल तक है।

बिसोप्रोलोल

चयनात्मक समूह की एक दवा बीटा अवरोधक, उच्च रक्तचाप के साथ हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करता है। उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए उपयुक्त, यह एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी हृदय विफलता और उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

दवा की कार्रवाई का सिद्धांत हार्मोन (रेनिन और एंजियोटेंसिन 2) के उत्पादन को रोकने पर आधारित है जो वाहिकासंकीर्णन को प्रभावित करता है, साथ ही संवहनी बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी भी करता है। के लिए उपयोग किया जा सकता है दीर्घकालिक उपचार, इसे एक बार निर्धारित किया जाता है, 5-10 मिलीग्राम की खुराक में, सुबह में लिया जाता है। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, अन्यथा दबाव में तेज वृद्धि संभव है। दवा की कीमत 50 से 200 रूबल तक होती है।

लोकप्रिय सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक)। यह सापेक्ष है नई दवा, कम दुष्प्रभाव और हल्के और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ। रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है; गोली एक बार (सुबह या सोने से पहले) लेनी चाहिए।

इलाज शुरू होता है उपचारात्मक खुराक 50 मिलीग्राम, नियमित दवा के उपयोग के एक महीने के बाद औसतन लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है। लोसारटन में कुछ मतभेद (गर्भावस्था, स्तनपान, हाइपरकेलेमिया) हैं, लेकिन यह कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और संकेतित खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए। दवा की कीमत 300-500 रूबल है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह का प्रतिनिधि। दवा के प्रयोग से सहनशीलता में सुधार होता है शारीरिक गतिविधि, जो कार्डियक अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस या एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों का इलाज करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। दवा के साथ संयोजन करते समय एसीई अवरोधक, आप मूत्रवर्धक दवाएँ लिखने से इंकार कर सकते हैं।

दवा को 5 मिलीग्राम की खुराक में एक बार लिया जाता है, फिर, सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। लेने पर दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं; उपयोग के लिए मतभेद अतिसंवेदनशीलता, यकृत विफलता, गर्भावस्था, स्तनपान हैं। दवा की कीमत 80-160 रूबल है।

Indapamide

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सल्फोनामाइड समूह से एक मूत्रवर्धक, धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित किया गया है। इंडैपामाइड का उपयोग सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। मूत्रवर्धक हृदय और रक्त वाहिकाओं पर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है; इसे भोजन की परवाह किए बिना प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।

एक खुराक के बाद उपचारात्मक प्रभावदिन भर बना रहता है. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता के लिए इंडोपामाइन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। दवा कारण हो सकता है एलर्जीऔर शरीर की विभिन्न प्रणालियों (तंत्रिका, पाचन) से दुष्प्रभाव। एक मूत्रवर्धक की कीमत 120 रूबल से है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

आधुनिक दवा उद्योग बिना किसी दुष्प्रभाव के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का आविष्कार करने में सक्षम नहीं है, इसलिए रक्तचाप की दवाएँ लेते समय संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। किसी विशेष दवा के प्रति प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है, इसलिए न केवल दवा का चयन करना आवश्यक है, बल्कि खुराक की सटीक गणना करना भी आवश्यक है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से उपचार हमेशा न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, फिर आवश्यकता पड़ने पर इसे बढ़ा दिया जाता है। यदि, न्यूनतम खुराक पर भी, ऐसा होता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया, दवा बंद कर दी जाती है और उसकी जगह दूसरी दवा ले ली जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, वित्तीय कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - इन दवाओं की लागत अलग-अलग होती है, और इन्हें जीवन भर लेना पड़ता है। इसीलिए, उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएँ लेनी हैं, यह तय करते समय, डॉक्टर को दवा की लागत और रोगी की वित्तीय क्षमताओं पर अधिक ध्यान देने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

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मोक्सोनिडाइन उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा है। इसी नाम का मुख्य पदार्थ, जो दवा का हिस्सा है, तंत्रिका तंत्र के इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के वेंट्रोलेटरल भाग में स्थित होते हैं।

पदार्थ रक्तचाप को कम करता है, धमनी उच्च रक्तचाप से लड़ता है। जब लंबे समय तक लिया जाता है, तो दवा बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और ऊतक फाइब्रोसिस से राहत देती है जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

मोक्सोनिडाइन की कीमत सस्ती है, यह सभी फार्मेसियों में बिक्री के लिए उपलब्ध है। इसे खरीदने के लिए आपको डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता नहीं है। दवा अपेक्षाकृत नई श्रेणी से संबंधित है; इसका उपयोग हाल ही में चिकित्सा पद्धति में किया गया है, लेकिन पहले ही रोगियों और डॉक्टरों का विश्वास जीत चुका है।

तनाव, आघात, बुरी आदतें, उच्च कोलेस्ट्रॉल, संक्रमण, रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन और खराब आनुवंशिकता उच्च रक्तचाप के रोगियों की संख्या में वृद्धि करती है। आज, कम से कम 40% रूसी उच्च रक्तचाप से परिचित हैं। अपनी जीवनशैली को संशोधित करने के अलावा, पर्याप्त दवा चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है।

में से एक आधुनिक औषधियाँउच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाने वाला मोक्सोनिडाइन कैनन है। यह नाम का एक व्यापारिक संस्करण है, अंतर्राष्ट्रीय प्रारूप मोक्सोनिडाइन कैनन है। इसके पर्यायवाची शब्द भी हैं - फिजियोटेंस, तेनज़ोट्रान, आदि। फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह - केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवा एटीसी।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएँ

मोक्सोनिडाइन एंटीहाइपरटेंसिव गुणों वाली एक दवा है। प्रभाव का तंत्र रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले केंद्रीय लिंक पर सक्रिय घटक के प्रभाव पर आधारित है। यह दवा इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के चयनात्मक विरोधियों के समूह से संबंधित है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नियंत्रित करते हैं। इन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, दवा, इंटिरियरॉन ब्लॉकर्स के माध्यम से, अवरोही गतिविधि को रोकती है सहानुभूतिपूर्ण प्रभावहृदय और रक्त वाहिकाओं पर. यह आपको एक बार के उपयोग और नियमित उपयोग दोनों के साथ रक्तचाप की ऊपरी और निचली सीमा को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ भी, हृदय गति और हृदयी निर्गमसहेजे गए हैं.

लंबे समय तक उपचार के साथ, फिजियोटेंस बाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है, माइक्रोआर्टेरियोपैथी, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस के लक्षणों को कम करता है और मायोकार्डियल केशिका रक्त प्रवाह को बहाल करता है। ऐसी थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन II और रेनिन सक्रिय नहीं हैं।

मोक्सोनिडाइन अपने एनालॉग्स से α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कमजोर समानता में भिन्न है, जो इसे शामक प्रभाव और शुष्क मुंह के लक्षणों की कम संभावना प्रदान करता है। उच्च इंसुलिन प्रतिरोध वाले अधिक वजन वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दवा इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता को 21% तक बढ़ा देती है (प्लेसीबो के साथ प्रभाव की तुलना करने पर)। दवा लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करती।

फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

जब आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है, तो मोक्सोनिडाइन, जैसा कि उपयोग के निर्देशों में बताया गया है, 88% तक की जैवउपलब्धता के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और पूरी तरह से संसाधित होता है। दवा का सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव एक घंटे के भीतर प्राप्त होता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) आंतरिक उपयोग के साथ 30-180 मिनट के बाद देखी जाती है और 1-3 एनजी/एमएल तक पहुंच जाती है। वितरण की मात्रा - 1.4-3 लीटर/किलोग्राम।

दवा का फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करता है। मोक्सोनिडाइन रक्त प्रोटीन से 7.2% तक बंधता है। दवा के मुख्य मेटाबोलाइट्स गुआनिडाइन डेरिवेटिव और डीहाइड्रोजनेटेड मोक्सोनिडाइन हैं। उनमें से उत्तरार्द्ध में 10% तक की फार्माकोडायनामिक गतिविधि है (जब मूल के साथ तुलना की जाती है)।

मोक्सोनिडाइन का आधा जीवन ढाई घंटे है, मेटाबोलाइट के लिए यह लगभग पांच घंटे है। दिन के दौरान, 90% दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, आंतों में 1% से अधिक नहीं होती है।

उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स

उच्च रक्तचाप के मामले में, दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई बदलाव दर्ज नहीं किया गया। वयस्कता में इन मापदंडों में मामूली बदलाव देखे जाते हैं। यह चयापचय गतिविधि में कमी और थोड़ी बढ़ी हुई जैवउपलब्धता के कारण है।

गुर्दे की विकृति में, फिजियोटेंस के फार्माकोकाइनेटिक्स मुख्य रूप से क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) से संबंधित होते हैं। यदि गुर्दे की विकृति के लक्षण मध्यम हैं (सीसी 30-60 मिली/मिनट के साथ), तो रक्त स्तर और अंतिम टी/2 अवधि सामान्य गुर्दे वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में 2 और 1.5 गुना अधिक है (सीसी 90 मिली/मिनट से अधिक के साथ) मिनट).

गंभीर किडनी विकृति (सीके - 30 मिली/मिनट तक) के मामले में, सामान्य रूप से कार्य करने वाले अंग की तुलना में रक्त में एकाग्रता और अंतिम टी/2 अवधि तीन गुना अधिक होती है। टर्मिनल रोग से पीड़ित रोगियों में वृक्कीय विफलता"(सीसी 10 मिली/मिनट से कम) वही संकेतक 6 और 4 गुना अधिक हैं। इन सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए, खुराक अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

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रिलीज फॉर्म और रचना

सक्रिय घटक मोक्सोनिडाइन है। फिलर्स में ट्वीन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सेलूलोज़, एरोसिल, अरंडी का तेल शामिल हैं।

फ़ार्मेसी श्रृंखला कागज़ की पैकेजिंग में दवा प्राप्त करती है। एक डिब्बे में 10-98 गोल, दोनों तरफ गुलाबी रंग की उत्तल सफेद गोलियाँ होती हैं फिल्म कोटिंग सहित. गोलियों की सतह मैट हो सकती है. गोलियाँ फफोले में पैक की जाती हैं, प्रत्येक 14 टुकड़े। एक डिब्बे में 1 से 7 तक छाले हो सकते हैं।

अलग-अलग खुराक की गोलियों पर अलग-अलग निशान होते हैं: "0.2", "0.3", "0.4"। विभिन्न खुराक निर्धारित करते समय, ऐसी लेबलिंग बहुत सुविधाजनक होती है। मोक्सोनिडाइन मोटे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और मधुमेह रोगियों (टाइप 2) द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दवा के नियमित उपयोग से वजन में मामूली कमी भी देखी जाती है (छह महीने में 1-2 किलोग्राम)।

मोक्सोनिडाइन के लिए निर्देश

मोक्सोनिडाइन के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश इसके प्रत्येक पैक में शामिल हैं दवा. इसका सामान्य रूप गोलियाँ है। एक छाले में 14 या 20 गोलियाँ होती हैं, प्रत्येक में 200 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है, जो एक मानक एकल खुराक है।

गंभीर मामलों में दैनिक खुराक को 600 मिलीग्राम यानी तीन गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। इन्हें कई चरणों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है। उपयोग की यह विधि उच्च रक्तचाप के रोगसूचक उपचार के लिए उपयुक्त है; एक खुराक दो गोलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवा का असर जल्दी देखा जाता है। इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान हर 10-15 मिनट में रक्तचाप को मापना आवश्यक है। इन स्थितियों से पीड़ित कई रोगियों को अनुभव नहीं होता है सहवर्ती लक्षणजब उनका रक्तचाप बहुत अधिक हो.

यह एक गंभीर समस्या है क्योंकि वे उस क्षण को चूक सकते हैं जब उन्हें तुरंत डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के परिणाम दुखद हैं।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क रक्तस्राव, रोधगलन और हृदय और तंत्रिका तंत्र की अन्य गंभीर समस्याएं उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी ऐसे मरीजों की मदद करना संभव नहीं रह जाता है।

ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, रक्तचाप की लगातार निगरानी करना, थोड़ी सी भी वृद्धि पर तुरंत प्रतिक्रिया देना, उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और केवल लक्षणात्मक रूप से मोक्सोनिडाइन का उपयोग नहीं करना आवश्यक है।

दवा आंतरिक उपयोग के लिए है। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक ही समय (अधिमानतः सुबह) पानी के साथ एक गोली पिएं, आमतौर पर एक ही समय पर। उपचार के पहले चरण में, खुराक 200 एमसीजी से अधिक नहीं होती है। इसे दिन में एक बार लें. यदि शरीर दवा के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो आप धीरे-धीरे खुराक को 600 एमसीजी के भीतर समायोजित कर सकते हैं, इस मात्रा को दो बार में वितरित कर सकते हैं। अधिकतम खुराक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

मध्यम गंभीरता और उच्चतर गुर्दे की विकृति के साथ-साथ हेमोडायलिसिस के लिए, निर्देशों के अनुसार मोक्सोनिडाइन कैनन दवा की प्रारंभिक खुराक 200 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं है। यदि शरीर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो खुराक को अधिकतम 400 मिलीग्राम/दिन तक समायोजित किया जा सकता है।

गुर्दे की समस्याओं की अनुपस्थिति में परिपक्व रोगियों के लिए, खुराक की सलाह सामान्य है। दबाव में तेज वृद्धि के मामले में (उदाहरण के लिए, गर्मी में, जब उच्च रक्तचाप संकट रुक जाता है), आपातकालीन चिकित्सक सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के बीच केवल फिजियोटेंस की सिफारिश करता है: एक गोली मौखिक रूप से और एक गोली सूक्ष्म रूप से।

रक्तचाप स्थिर होने और सिरदर्द दूर होने की गारंटी है। मोक्सोनिडाइन का लाभ यह है कि यह रक्तचाप को सामान्य से कम नहीं करेगा, जिसका अर्थ है कि रोगी को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (मिनी-स्ट्रोक) का खतरा नहीं है। भविष्य में, डॉक्टर कोई अन्य दवा लिख ​​सकता है या फिजियोटेंस छोड़ सकता है, लेकिन प्राथमिक उपचार की दृष्टि से यह अपरिहार्य है और दुष्प्रभावऐसा एक खुराक से नहीं होता.

दवा का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है जटिल उपचार. मोनोथेरेपी केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आधे रोगियों के लिए वांछित परिणाम की गारंटी देती है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में मोक्सोनिडाइन उपचार के अपर्याप्त प्रभाव का प्रमाण है।

दवा कैसे काम करती है

मोक्सोनिडाइन इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है; यह उन्हें अवरुद्ध नहीं करता है, लेकिन प्रतिक्रिया बढ़ाता है, जिससे रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से राहत मिलती है और रक्तचाप कम होता है। इसे लेने का असर 20-30 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है और 12 घंटे तक रहता है।

दवा के निरंतर उपयोग से न केवल रक्तचाप कम हो जाता है, बल्कि फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध भी कम हो जाता है। यदि किसी मरीज को संकट के दौरान सांस लेने में कठिनाई होती है और वह गहरी सांस नहीं ले पाता है, तो दवा तुरंत इस समस्या से निपटती है, मरीज को सामान्य स्थिति में लाती है, मरीज को सदमे की स्थिति से बाहर निकालती है।

मोक्सोनिडाइन का लाभ यह है कि यह विभिन्न प्रणालियों पर संयोजन में कार्य करता है आंतरिक अंगमनुष्य अपने कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डाले बिना। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार इसे पाठ्यक्रमों में लेने की सलाह दी जाती है।

मोक्सोनिडाइन अन्य दवाओं के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है?

मोक्सोनिडाइन को मूत्रवर्धक के साथ लिया जा सकता है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए निर्धारित होते हैं। इस दवा का उपयोग कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में किया जाता है। ऐसे जटिल उपयोग से दवाओं की प्रभावशीलता कम नहीं होती है।

मोक्सोनिडाइन को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ लेने की अनुमति है, समग्र प्रभाव बढ़ जाता है, इसलिए एकल और दैनिक खुराक की गणना विशेष देखभाल के साथ की जानी चाहिए। ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग अवांछनीय है। शामक दवाओं के साथ दवा का उपयोग करने से बाद वाले को लेने का शामक प्रभाव बढ़ जाता है।

दवा की ऐसी विशेषताओं के बारे में जानकर, डॉक्टर और रोगी अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए संयुक्त रूप से एक इष्टतम उपचार आहार विकसित करने में सक्षम होते हैं।

फिजियोटेंस और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं का समानांतर उपयोग एक योगात्मक प्रभाव प्रदान करता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की क्षमता को कम कर सकते हैं, इसलिए उन्हें मोक्सोनिडाइन के साथ नहीं लिया जाता है। दवा ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को तेज करती है। लोराज़ेपम लेने वाले व्यक्तियों में, दवा कमजोर संज्ञानात्मक कार्यों में थोड़ा सुधार करती है।

फिजियोटेंस बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के शामक गुणों के लिए एक उत्प्रेरक है, अगर मरीज उन्हें समानांतर में प्राप्त करते हैं। दवा ट्यूबलर स्राव द्वारा जारी की जाती है; समान गुणों वाली अन्य दवाएं इसके संपर्क में आती हैं।

मोक्सोनिडाइन के प्रति सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ

मोक्सोनिडाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया विभिन्न अंगों और प्रणालियों में होती है:

अधिकांश दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं, लेकिन यदि वे होते हैं और आप सुनिश्चित हैं कि इसका कारण मोक्सोनिडाइन लेना है, तो आपको दवा लेना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। वह यह निर्धारित करने का प्रयास करेगा कि प्रतिक्रिया क्यों हुई, इसे खत्म करें और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करें ताकि अप्रिय स्थिति दोबारा न हो।

प्रकट होने की सम्भावना पार्श्व लक्षणडब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मूल्यांकन किया गया: बहुत बार (10% से अधिक), अक्सर (10% तक), कभी-कभार (>0.1% और<1%), редко (>0.01% और<0,1%), очень редко (<0.01%).

मोक्सोनिडाइन लेने के लिए मुख्य मतभेद

कुछ रोगियों में मोक्सोनिडाइन के निरंतर और रुक-रुक कर उपयोग के लिए सख्त या सापेक्ष मतभेद होते हैं। इस सूची में निम्नलिखित स्थितियाँ और बीमारियाँ शामिल हैं:

मोक्सोनिडाइन लेने से इनकार करने का अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए। आपको निश्चित रूप से एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए, जहां वे आपातकालीन देखभाल प्रदान करेंगे और स्थिति को स्थिर करने के लिए आगे के उपचार की सलाह देंगे।

गर्भावस्था के दौरान, मोक्सोनिडाइन का उपयोग सख्ती से वर्जित है। इस अवधि के दौरान, शरीर में शारीरिक परिवर्तनों के कारण अक्सर महिलाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है, लेकिन इस अवधि के दौरान इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग वर्जित है।

मोक्सोनिडाइन और इसके विदेशी एनालॉग्स

फार्मेसियों की अलमारियों पर, घरेलू मोक्सोनिडाइन के अलावा, आप इस दवा के विदेशी एनालॉग पा सकते हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय फिजियोटेंस है। इस जर्मन दवा में वही सक्रिय घटक होता है, लेकिन इसकी कीमत काफी अधिक महंगी है। जब आप सोच रहे हों कि फिजियोटेंस या मोक्सोनिडाइन में से कौन बेहतर है, तो आपको यह समझना चाहिए कि इन दवाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। मोस्कोनिडाइन की तैयारी मोक्सोनिडाइन-एसजेड, मोक्सोनिडाइन कैनन और टेनज़ोट्रान जैसे व्यापारिक नामों के तहत व्यावसायिक रूप से भी उपलब्ध है। यदि सामान्य दवा बिक्री पर नहीं है तो आप सुरक्षित रूप से एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं। सक्रिय पदार्थ की खुराक सभी दवाओं में समान है।

रक्तचाप को शीघ्रता से सामान्य करने की लोकप्रिय दवा मोक्सोनिडाइन को आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के और किफायती मूल्य पर खरीद सकते हैं। उदाहरण के लिए, 14 गोलियों वाला एक ब्लिस्टर औसतन 120 रूबल में बिकता है। यदि मोक्सोनिडाइन फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है या दवा उपयुक्त नहीं है, तो डॉक्टर इसे एनालॉग्स से बदल देता है:

फिजियोटेंस एक मूल उपाय है, अन्य का भी समान प्रभाव होता है। वैकल्पिक दवाओं की संरचना में कुछ अंतर हैं, लेकिन उनमें एक सामान्य सक्रिय आधार घटक होता है। मोक्सोनिडाइन को प्रतिस्थापित करने की संभावना के बारे में निर्णय एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। निर्देशों को विस्तार से पढ़ना भी एक अच्छा विचार होगा।

मोक्सोनिडाइन और अल्कोहल

मोक्सोनिडाइन और अल्कोहल को एक साथ लेना सख्त वर्जित है। कभी-कभी अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों के प्रभाव में रक्तचाप काफी बढ़ जाता है। शराब के नशे की स्थिति में, रोगी की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिसके नकारात्मक परिणाम होते हैं। यदि आपको पहले से ही उच्च रक्तचाप का दौरा पड़ा है, तो सलाह दी जाती है कि नशीले पेय पीना पूरी तरह से बंद कर दें, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी।

यदि हैंगओवर की पृष्ठभूमि में उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न होता है, तो सबसे पहले शरीर को विषहरण करना आवश्यक है। ऐसी गतिविधियों को अस्पताल या बाह्य रोगी सेटिंग में, या चिकित्सक की देखरेख में करने की सलाह दी जाती है। नियमित अंतराल पर दबाव स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं पर दवा के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है, पशु भ्रूण पर दवा का विषाक्त प्रभाव सिद्ध हो चुका है, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिलाओं के लिए दवा लेने से बचना बेहतर है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव बच्चे के लिए परिणामों के खतरे से काफी अधिक हो।

फिजियोटेंस मां के दूध में मिल जाता है, इसलिए इसे निर्धारित करते समय, स्तनपान कराने वाली माताओं को स्तनपान रोकने पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

गाड़ी चलाने की क्षमता पर असर

दवा लेते समय, आपको गाड़ी चलाते समय, असेंबली लाइन पर और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों के दौरान सावधान रहना चाहिए, क्योंकि एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं कम हो सकती हैं।

दवा की प्रभावकारिता

हृदय रोग विशेषज्ञ और मरीज़ मोक्सोनिडाइन के बारे में सकारात्मक समीक्षा छोड़ते हैं। यह अत्यधिक कुशल है. इसे लेने के बाद रक्तचाप कम नहीं होगा इसकी संभावना बेहद कम है।

कुछ रोगियों में दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया होती है। यदि आपने इसे पहले कभी नहीं लिया है, तो शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने के लिए पहली एकल खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। यदि कोई दुष्प्रभाव नहीं है, तो पूर्ण खुराक के साथ उपचार जारी रखने की अनुमति है।

ओवरडोज़ में मदद करें

दवा की अधिक मात्रा का निर्धारण निम्न द्वारा किया जा सकता है:

रक्तचाप में तेज वृद्धि, हाइपरग्लेसेमिया और हृदय गति में वृद्धि के लक्षणों की भी अनुमति है।

ओवरडोज़ को उलटने के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट विकसित नहीं किया गया है। विषाक्तता के तुरंत बाद, पीड़ित को पेट को कुल्ला करने, सक्रिय चारकोल और एक रेचक लेने की सलाह दी जाती है; अन्यथा, उपचार लक्षणों के अनुसार होता है।

यदि रक्तचाप काफी कम हो जाता है, तो अतिरिक्त तरल पदार्थ और डोपामाइन इंजेक्शन लेकर रक्त परिसंचरण को बहाल किया जाना चाहिए। ब्रैडयार्डिया को एट्रोपिन से समाप्त किया जाता है।

α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी भी क्षणिक उच्च रक्तचाप के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेंगे। आप फिजियोटेंस को थियाजाइड डाइयुरेटिक्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ ले सकते हैं।

फिजियोटेंस किसके लिए संकेतित और निषेधित है?

मोक्सोनिडाइन केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए निर्धारित है। इसके लिए अनुशंसित नहीं:

पार्किंसंस रोग, ग्लूकोमा, मिर्गी के दौरे, अवसाद और रेनॉड रोग के लिए सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें।

पहली डिग्री के एवी ब्लॉक के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों का इलाज करते समय, हृदय संबंधी अतालता का खतरा, कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, इस्केमिक रोग के साथ, अस्थिर एनजाइना (पर्याप्त अनुभव जमा नहीं हुआ है), रीडिंग की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है टोनोमीटर, ईसीजी और सीसी का।

ऐसे कोई आँकड़े नहीं हैं जो बताते हों कि दवा बंद करने से रक्तचाप बढ़ता है, लेकिन खुराक को 2 सप्ताह से कम करके धीरे-धीरे इलाज बंद करना बेहतर है।

मोस्कोनिडाइन के बारे में समीक्षाएँ

मोक्सोनिडाइन कैनन के बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। उच्च रक्तचाप के मरीज़ अन्य गोलियों के साथ इसकी अच्छी संगतता, एक गोली लेने के बाद दिन के दौरान प्रभावी कार्य, अधिक वजन के मामले में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, दोपहर के भोजन या नाश्ते से दवा लेने की स्वतंत्रता पर ध्यान देते हैं।

इन्ना कोवल्स्काया, 40 वर्ष: पिछले 5 वर्षों से मैं गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूँ, मैं सक्रिय रूप से समस्या से लड़ रही हूँ, क्योंकि मेरा दिल पहले से ही धड़क रहा है। मुझे एक अच्छा हृदय रोग विशेषज्ञ मिला, उसने मोक्सोनिडाइन की सिफारिश की। मैं इस दवा से बहुत खुश हूं. मुख्य बात इसे समय पर लेना है। दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, सिरदर्द या मतली नहीं होती है। मेरे घर की दवा कैबिनेट में हमेशा इन गोलियों का एक छाला रहता है।

इवान क्रोपकिन, 64 वर्ष: स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद, मुझे उच्च रक्तचाप से बहुत डर लगता है, लेकिन कभी-कभी उच्च रक्तचाप के हमले भी होते हैं। डॉक्टर ने मोक्सोनिडाइन की सलाह दी। सबसे पहले मैंने लंबे समय तक जर्मन समकक्ष लिया, सब कुछ मेरे अनुकूल रहा, लेकिन एक दिन यह फार्मेसी में नहीं था, इसलिए मैंने एक घरेलू दवा खरीदी। यह पता चला कि बहुत अंतर नहीं है, लेकिन कीमत में काफी अंतर है। अब मैं संयम से व्यवहार कर रहा हूं.

इन्ना: मोक्सोनिडाइन मेरी मदद करता है। इसे लेना सुविधाजनक है: इसे सुबह पिएं और आप पूरे दिन फिट महसूस करेंगे। मुझे कोई दुष्प्रभाव नजर नहीं आता. मैंने फार्मेसियों में ऐसी ही गोलियाँ देखीं - मोक्सोनिडाइन सैंडोज़। शायद यह एक कोशिश के काबिल है?

किरिल: यदि डॉक्टर ने आपके लिए इतनी सफलतापूर्वक गोलियाँ चुनीं, तो उन्हें क्यों बदला? इसके अलावा, एनालॉग्स की संरचना लगभग समान है। हृदय रोग विशेषज्ञ के नुस्खे के अनुसार, मैं फिजियोटेंस 0.2 मिलीग्राम लेता हूं। यह अच्छा है कि दवा लेना भोजन पर निर्भर नहीं है, क्योंकि मैं इसे रात में लेता हूं। दबाव मुझे परेशान नहीं करता.

स्वेतलाना: मैं 15 वर्षों से नोलिप्रेल ए से अपने रक्तचाप को नियंत्रित कर रही हूँ। मुझे नहीं पता कि मुझे इसकी आदत है या नहीं या गोलियाँ अब उतनी उच्च गुणवत्ता वाली नहीं हैं, लेकिन हाल ही में मेरा रक्तचाप बढ़ना शुरू हो गया है दोबारा। डॉक्टर ने मुझे अतिरिक्त मोक्सोनिडाइन दी। पेंशनभोगियों के लिए कीमत सस्ती है - 200 रूबल, मैं बहुत अधिक आत्मविश्वास महसूस करता हूं। कभी-कभी मुझे ठंड लगती है (मैं एस्पिरिन लेता हूं) या घुटन महसूस होती है (वैलिडोल मदद करता है), लेकिन यह मेरे स्वास्थ्य के लिए सामान्य है।

उच्च रक्तचाप की दवाएँ

उच्च रक्तचाप की विशेषता रक्तचाप में वृद्धि है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के कई लोग इससे पीड़ित हैं। समस्या विशेष रूप से अक्सर उन रोगियों को चिंतित करती है जो स्वस्थ जीवन शैली का पालन नहीं करते हैं और हृदय प्रणाली की विकृति रखते हैं। इस बीमारी से पूरी तरह उबरना असंभव है, यह समय के साथ बढ़ती ही जाती है। स्थिति को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से संश्लेषित घटकों पर आधारित उच्च रक्तचाप के लिए विभिन्न गोलियाँ शामिल हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बाद ही उनका उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

धमनी उच्च रक्तचाप तब दर्ज किया जाता है जब 140/90 मिमी एचजी से अधिक संकेतक पाए जाते हैं। कला। यदि रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर, अलग-अलग समय पर माप की एक श्रृंखला के बाद, "उच्च रक्तचाप" का निदान करेंगे। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, 2 प्रकार हैं:

• उच्च रक्तचाप का आवश्यक (प्राथमिक) रूप लगभग 90% रोगियों में होता है।
• एक रोगसूचक (माध्यमिक) प्रकार की विकृति, जो लगभग 10% मामलों में पाई जाती है।

उच्च रक्तचाप का विकास कई बाहरी (लगातार तनाव और अधिभार) और आंतरिक कारकों (बीमारियों, हार्मोनल असंतुलन, गर्भावस्था, दवाओं) से प्रभावित होता है। व्यापक परीक्षण से इसका स्वरूप सामने आता है। आम तौर पर स्वीकृत मानकों के आधार पर, विशेषज्ञ एक उपचार आहार तैयार करेगा। इसकी प्रभावशीलता दवाओं के सही विकल्प और रोगी द्वारा डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है। इलाज घर पर ही किया जाएगा. अस्पताल में गंभीर हालत वाले लोग हैं जिन्हें चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली गोलियों का सार वासोडिलेटर प्रभाव प्रदान करके रक्तचाप को कम करना है। यदि उच्च रक्तचाप टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और अन्य प्रकार की हृदय विफलता से ग्रस्त है, तो एंटीरैडमिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से अधिकांश को धमनी उच्च रक्तचाप के लिए लिया जा सकता है या चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जा सकता है।

दवा की आवश्यक खुराक का निर्धारण डॉक्टर को सौंपने की सिफारिश की जाती है। उनके काम में सभी संभावित जोखिमों का आकलन करना और सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना शामिल है। अन्य बीमारियों की उपस्थिति में जो हेमोडायनामिक्स (एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इस्किमिया) में दबाव बढ़ने और व्यवधान का कारण बनती हैं, अन्य दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाएगा।

मोनोथेरेपी (अर्थात, 1 दवा से उपचार) की प्रभावशीलता केवल उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में ही काफी अधिक होती है। धीरे-धीरे, अन्य दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाता है, या वर्तमान दवाओं को एक संयुक्त प्रभाव के साथ नई दवाओं से बदल दिया जाता है। दवाओं को समय-समय पर समान एनालॉग्स से बदलना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह शरीर द्वारा दवाओं के प्रति धीरे-धीरे अनुकूलन के कारण होता है, जिससे उनका चिकित्सीय प्रभाव ख़त्म हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी गुणों वाली दवाओं के समूह

औषधीय बाजार में उनकी संख्या को देखते हुए, लंबे समय तक (विस्तारित) प्रभाव वाली अच्छी दवाएं ढूंढना मुश्किल नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा कैसे काम करती है इसके तंत्र का अध्ययन करें और फिर समस्या के कारण पर ध्यान केंद्रित करके सही विकल्प चुनें। इस मानदंड के अनुसार, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• एड्रीनर्जिक अवरोधक;
• दवाएं जो RAAS को प्रभावित करती हैं;
• कैल्शियम विरोधी;
• मूत्रल;
• केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली औषधियाँ।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवा उपचार योजना तैयार करते समय उपरोक्त सूची को सबसे अधिक प्रासंगिक माना जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर विटामिन कॉम्प्लेक्स, होम्योपैथिक उपचार, शामक गोलियां और प्राकृतिक अवयवों पर आधारित दवाएं लिख सकते हैं।

एड्रेनालाईन अवरोधक

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं से उच्च रक्तचाप के उपचार में हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को कम करना शामिल है। इन उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटरों का उच्च रक्तचाप संबंधी प्रभाव होता है, क्योंकि वे वाहिकासंकीर्णन और बढ़े हुए संकुचन में योगदान करते हैं। यदि आप उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं जो उन्हें समय पर महसूस करते हैं, तो आप दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और अन्य जटिलताओं से बचने में सक्षम होंगे।

इस समूह की दवाओं को उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गैर-चयनात्मक अवरोधक शरीर में सभी एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं। उनके कारण, ऊपरी और निचली दबाव सीमा में स्पष्ट कमी आती है।
• चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) दवाएं हृदय में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। उनका कोर्स सेवन आपको पिछले समूह की दवाओं के विपरीत, गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काए बिना, अनुमेय सीमा के भीतर दबाव को ठीक करने की अनुमति देता है।

अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित वयस्क के लिए प्रासंगिक है:

• उच्च रक्तचाप;
• पुरानी हृदय विफलता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दिल के दौरे के तीव्र चरण के बाद की स्थिति;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• दमा;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• गुर्दे की विकृति।

निम्नलिखित मामलों में अल्फा-ब्लॉकर्स लेने की सिफारिश की जाती है:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• बीपीएच;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• माइग्रेन के कारण होने वाला सिरदर्द;
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

दवाएं जो RAAS को प्रभावित करती हैं

RAAS का मतलब रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम है। इसकी मदद से शरीर में पानी और लवण की आवश्यक सांद्रता बनी रहती है। संवहनी स्वर और गुर्दे के कार्य को विनियमित करके संतुलन बनाए रखा जाता है। आरएएएस में एक छोटी सी खराबी रक्तचाप की समस्या पैदा करने के लिए काफी है। इस प्रणाली को प्रभावित करने वाली गोलियों का उपयोग करके उन्हें रोका जा सकता है। इन्हें 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को धीमा कर देते हैं, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इनका उपयोग तेज़ या धीमा लेकिन लंबे समय तक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। पहले मामले में, गोली को जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) लिया जाना चाहिए, और दूसरे में, जागने के बाद, प्रति दिन 1 बार। किसी संकट और दिल के दौरे के विकास के दौरान त्वरित परिणाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। लंबे समय तक उपयोग के दौरान पुरानी बीमारी के लिए विस्तारित कार्रवाई सुविधाजनक है।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (सार्टन) पदार्थ को अपना प्रभाव डालने से रोकते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। दवाओं के पहले समूह के विपरीत, ये दवाएं वास्तव में उपचार के लंबे कोर्स के बाद भी दुष्प्रभाव पैदा नहीं करती हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं की खुराक को परीक्षा परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। गोलियों का यह समूह निम्नलिखित मामलों में विशेष रूप से मांग में है:

• प्राथमिक उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि;
• गुर्दे की विकृति।

एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी आपको रक्तचाप को जल्दी और बिना खतरनाक परिणामों के कम करने की अनुमति देते हैं, लेकिन वे अतालता और तंत्रिका तंत्र की विकृति के लिए लगभग बेकार हैं। ऐसे कारणों से राहत पाने के लिए, दवाओं के अन्य समूहों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम ब्लॉकर्स तत्व को हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह प्रभावित करने से रोकते हैं। यह वाहिकासंकीर्णन में भाग लेना बंद कर देता है, जिसके कारण अतालता रुक जाती है और दबाव कम हो जाता है। यदि आप इस समूह की उच्च रक्तचाप की दवाओं का उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए करते हैं या यदि आप गलत खुराक चुनते हैं, तो दुष्प्रभाव होने की संभावना है। कैल्शियम प्रतिपक्षी लेने वाले व्यक्ति में सामान्य कमजोरी, संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी और अतालता का अनुभव होना विशेष रूप से आम है। परिणामों से बचने के लिए इनका उपयोग केवल कुछ मामलों में ही किया जाना चाहिए। उनकी सूची नीचे दी गई है:

कैल्शियम ब्लॉकर्स के समूह से उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं केवल गंभीर मामलों में ही आवश्यक हैं। लंबे समय तक उपयोग के लिए, डॉक्टर कम दुष्प्रभाव वाली और हृदय की मांसपेशियों पर हल्के प्रभाव वाली गोलियों की सिफारिश करेंगे।

मूत्रल

उच्च रक्तचाप के लिए, उपचार आहार में अक्सर मूत्रवर्धक समूह की दवाएं शामिल होती हैं। इनके प्रभाव से शरीर से अतिरिक्त नमी निकल जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है और रोग की गंभीरता कम हो जाती है।

दुष्प्रभाव अधिकतर पोटेशियम की कमी और निर्जलीकरण के कारण होते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या इस तत्व पर आधारित दवाएं लेने की सलाह देते हैं। मूत्रवर्धक का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गुर्दे की शिथिलता.

केन्द्रीय रूप से कार्य करने वाली औषधियाँ

यदि उच्च रक्तचाप तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होता है, तो केंद्रीय-स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे सीधे मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, जिससे रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। ऐसी दवाओं को चिकित्सा के कट्टरपंथी उपाय माना जाता है, और इसलिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

केंद्रीय रूप से काम करने वाली दवाएं हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से संगत हैं। उन्हें संयोजित करते समय, खुराक पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भड़क सकती हैं (हाइपोटेंशन, मनो-भावनात्मक गड़बड़ी, माइग्रेन)।

उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम दवाओं की तालिका

रूप (गोलियाँ, कैप्सूल, घोल या इंजेक्शन के लिए पाउडर) और क्रिया का तंत्र व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति का आकलन करेगा, संभावित सहवर्ती विकृति के बारे में जानेगा और प्रभावी दवाओं की सिफारिश करेगा। मरीज को केवल उसकी सलाह माननी होगी और निर्देशों के अनुसार ही इसे सख्ती से लेना होगा।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली सर्वोत्तम दवाएं नीचे दी गई तालिका से हैं:

नाम

peculiarities

"अंदिपाल"	बेंडाजोल, पैपावेरिन, फेनोबार्बिटल, मैटमिज़ोल सोडियम।	एक संयुक्त उपाय जो ऐंठन से राहत देता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और दर्द को कम करता है।
"वैलोकार्डिन", "कोरवालोल"	एथिल ब्रोमिज़ोवेलेरियनेट, फ़ेनोबार्बिटल, पुदीना और हॉप तेल	दवाओं में कई मुख्य तत्व होते हैं, जिसकी बदौलत उनमें शामक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। अक्सर ये दवाएं अपने कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के कारण अनिद्रा के लिए निर्धारित की जाती हैं। हॉप कोन तेल की अनुपस्थिति और कम लागत में "कोरवालोल" "वैलोकार्डिन" से भिन्न है।
"हाइपरटोस्टॉप" (हाइपरटोस्टॉप, हूपरस्टॉप)	हिरण के सींग और सफेद विलो से अर्क, सेंट जॉन पौधा, मधुमक्खी का जहर, जिन्कगो बिलोबा, चेस्टनट अर्क	उत्पाद का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना, शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना, नींद की सामान्य लय को बहाल करना और तंत्रिका उत्तेजना से राहत देना है। इसका उपयोग अक्सर हेमोडायनामिक्स और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार के लिए किया जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप की गंभीरता कम हो जाती है और इसके विकास को धीमा कर दिया जाता है।
"डिरोटन"	लिसीनोप्रिल	दवा एंगोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करती है। मैं इसे हेमोडायनामिक्स और हृदय कार्यप्रणाली में सुधार के साधन के रूप में उपयोग करता हूं। दिल का दौरा पड़ने के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए डिरोटन निर्धारित किया जाता है।
"कैप्टोप्रिल"	कैप्टोप्रिल	अपने सक्रिय पदार्थ के कारण, यह एसीई अवरोधक हृदय विफलता के विकास को रोकता है, व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है और मायोकार्डियल प्रसार की डिग्री को कम करता है।
"कार्डिमैप"	सर्पगंधा, जटामांसी, शंखपुष्पी, ब्राह्मी, पिप्पली	कार्डिमैप औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित एक कार्डियोटोनिक दवा है। तंत्रिका तंत्र को शांत करने, ऐंठन से राहत देने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और हृदय और पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करने के लिए दवा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
"लेर्कामेन"	लेर्कैनिडिपाइन	दवा कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। रोगी का परिधीय संवहनी स्वर कम हो जाता है, हृदय की लय सामान्य हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।
"लोज़ैप", "लोरिस्टा" "लोज़ैप प्लस"	लोसार्टन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड	दवाएं एंजियोटेंसिन II के निर्माण को रोकती हैं, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है और उच्च रक्तचाप के रोगियों की स्थिति स्थिर हो जाती है। इनका उपयोग अक्सर हृदय और गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में सुधार और तनाव (मनोवैज्ञानिक और शारीरिक) के प्रति सहनशीलता बढ़ाने के लिए किया जाता है। "लोज़ैप प्लस" संरचना में एक मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) की उपस्थिति में "लोज़ैप" और "लोरिस्टा" से भिन्न होता है, जो हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
"कॉर्विटोल", "मेटोप्रोलोल"	मेटोप्रोलोल	उच्च रक्तचाप, इस्केमिया और हृदय विफलता के उपचार में दवाएं प्रभावी हैं। मायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के साधन के रूप में उनकी मांग भी कम नहीं है। परिणाम बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।
"सामान्य जीवन" (सामान्य जीवन)	हिरण के सींग का अर्क, मधुमक्खी का जहर, लार्च और पाइन सुई का सांद्रण, सफेद विलो का अर्क।	इलाज होम्योपैथिक है. यह प्राकृतिक अवयवों से तैयार किया जाता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, तंत्रिका उत्तेजना को कम करता है और शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।
"पापाज़ोल"	बेडाजोल, पैपावेरिन	औषधि का संयुक्त प्रभाव होता है। इसकी मदद से आप ऐंठन और तंत्रिका तनाव से राहत पा सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं और रक्तचाप के स्तर को सामान्य कर सकते हैं।
"टेनर"	एटेनोलोल, क्लोर्थालिडोन	कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर और मूत्रवर्धक का संयोजन दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। इसका नियमित उपयोग आपको हृदय गति को कम करने, रक्त वाहिकाओं को फैलाने और शरीर से अतिरिक्त नमी को हटाने की अनुमति देता है, जिससे हृदय पर भार कम हो जाता है।
	मोक्सोनिडाइन	दवा की क्रिया का एक केंद्रीय स्पेक्ट्रम होता है। वासोमोटर केंद्र पर प्रभाव के कारण, एड्रेनालाईन की रिहाई कम हो जाती है, हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली स्थिर हो जाती है और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और इंसुलिन प्रतिरोध की प्रबलता कम हो जाती है।
"एनालाप्रिल"	एनालाप्रिल	एनालाप्रिल लेने वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II उत्पादन के अवरोध के कारण, रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं, जिससे रक्तचाप और हृदय गति स्थिर हो जाती है। लंबे समय तक उपयोग से, हृदय विफलता और बाएं निलय अतिवृद्धि की गंभीरता और विकास की दर को कम करना संभव है।
"एनाप्रिलिन"	प्रोप्रानोलोल	इस बीटा-ब्लॉकर को लेने के बाद रक्तचाप में कमी पहली खुराक के बाद होती है। 3-4 सप्ताह के करीब, प्रभाव अधिक स्थायी हो जाता है। कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति में, रोगियों को एनजाइना के हमलों का अनुभव बहुत कम होता है।
"बेलिसा"	लिंडन, पैशनफ्लावर, अजवायन, ऋषि, नींबू बाम	दवा की संरचना में औषधीय पौधों का एक प्रभावी संयोजन आपको तंत्रिका तंत्र को शांत करने, ऐंठन और सूजन से राहत देने, अतिरिक्त नमी को दूर करने और चयापचय में सुधार करने की अनुमति देता है।
"डाइमकोलीन"	कैप्टोप्रिल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	दवा पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक नोड्स को अवरुद्ध कर देती है, जिससे रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। इसका उपयोग केवल अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में उच्च रक्तचाप संकट के लिए किया जाता है।
"नॉर्मोप्रेस"	कैप्टोप्रिल, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	दवा में एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक का प्रभाव होता है, जिससे मायोकार्डियम पर प्रीलोड, शरीर में सोडियम और नमी की एकाग्रता और परिधीय वाहिकाओं में प्रतिरोध कम हो जाता है।
"रिकार्डियो" (रिकार्डियो)	जिन्कगो बिलोबा, मधुमक्खी का जहर, पाइरिडोक्सिन, सेंट जॉन पौधा के अर्क, रोडियोला और कौपन, लार्च, गुलाब कूल्हों, नागफनी, लाइसिन से निकाले गए बाइफ्लेवोनोइड्स, सफेद विलो और हिरण सींगों के अर्क।	दवा पर आधारित है उपयोगी पदार्थ. लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्तचाप को स्थिर करना, भलाई में सुधार करना, जटिलताओं की संभावना को कम करना, माइग्रेन के हमलों और चक्कर को रोकना, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करना और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना संभव है।
"सेडिस्ट्रेस"	जुनून का फूल, अल्फा-ब्रोमोइसोवालेरिक एसिड एथिल एस्टर	दवा "सेंडिस्ट्रेस" का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। यह मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र की गतिविधि को कम करता है, तंत्रिका तनाव को कम करता है और इसमें हल्का कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।
"ट्रिप्लिक्सम"	इंडैपामाइड, पेरिंडोप्रिल, एम्लोडिपाइन	केवल गंभीर मामलों में कैल्शियम प्रतिपक्षी, एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक के संयोजन की आवश्यकता होती है। गोलियों का प्रभाव तिगुना होता है, जिससे रोगी का रक्तचाप काफी कम हो जाता है और हृदय की कार्यप्रणाली स्थिर हो जाती है। यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है ताकि हाइपोटेंशन और अन्य जटिलताओं का हमला न हो।
"गोलूबिटोक्स"	ब्लूबेरी अर्क, टेरोस्टिलबिन, विटामिन सी, प्रोपोलिस टिंचर	दवा ऐंठन को कम करने, सिरदर्द से राहत देने, रक्तचाप को सामान्य करने, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति सहनशीलता बढ़ाने और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करती है।
"पनांगिन"	मैग्नीशियम, पोटैशियम	दवा का उपयोग रोकथाम के साधन के रूप में और विभिन्न प्रकार के अतालता के उपचार के पूरक के रूप में किया जाता है। यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता में सुधार और मूत्रवर्धक के कारण खोए पोषक तत्वों की भरपाई के लिए भी निर्धारित है।

आप उल्लिखित दवाएं वस्तुतः किसी भी प्रमुख फार्मेसी से खरीद सकते हैं। यदि आपके पास आवश्यक दवा नहीं है, तो आप फार्मासिस्ट से उच्च रक्तचाप का इलाज करने के तरीके के बारे में पूछ सकते हैं और ऐसी दवा खरीद सकते हैं जो उसकी क्रिया के तंत्र के समान हो।

मतभेद

किसी भी दवा के कुछ निश्चित मतभेद होते हैं। यदि इन पर ध्यान नहीं दिया गया तो दुष्परिणाम सामने आएंगे। ज्यादातर मामलों में, यह एलर्जी की प्रतिक्रिया में समाप्त होता है, लेकिन ऐसी जटिलताएँ भी होती हैं जो घातक हो सकती हैं। दवाएँ खरीदने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के सबसे सामान्य समूहों के मतभेदों से खुद को परिचित कर लें:

नाम

मतभेदों की सूची

मूत्रल	क्रोनिक लिवर रोग, हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम का निम्न स्तर)
एड्रीनर्जिक अवरोधक	गंभीर ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ सेरेब्रल (सेरेब्रल) परिसंचरण, कार्डियक शॉक, विभिन्न विकृति के कारण गुर्दे की शिथिलता, सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
कैल्शियम अवरोधक	अतालता के गंभीर रूप, तीव्र रोधगलन, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस (अराजक), पार्किंसनिज़्म।
आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाएं	गुर्दे की विफलता, गंभीर मूत्राधिक्य, कम पोटेशियम स्तर, माइट्रल वाल्व संकुचन, पित्त अवरोध।
केन्द्रीय रूप से कार्य करने वाली औषधियाँ	जिगर की विफलता, बिगड़ा हुआ चालन या मस्तिष्क वाहिकाओं की अखंडता, गंभीर मंदनाड़ी, हाल ही में दिल का दौरा।

निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ दवाएँ लेना आवश्यक है:

• गर्भावस्था;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• स्तनपान अवधि (स्तनपान);
• 65-70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• शरीर में पुरानी विकृति की उपस्थिति।

आधुनिक चिकित्सा के उच्च स्तर के बावजूद, ऐसी कोई भी गोली नहीं है जिसका कोई दुष्प्रभाव न हो। विशेषज्ञ आपके डॉक्टर से सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने और इसके अतिरिक्त उपयोग के लिए निर्देश पढ़ने की सलाह देते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का उपयोग न्यूनतम खुराक में शुरू करें और धीरे-धीरे इसे बढ़ाएं। जब वांछित परिणाम प्राप्त हो जाता है, तो निवारक उद्देश्यों के लिए दवाएं लेना जारी रहता है। केवल उपस्थित चिकित्सक को ही उपचार के नियम को बदलने और दवाएँ बंद करने का अधिकार है। यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो आपको दवा को बदलने या इसकी खुराक को समायोजित करने के लिए उससे संपर्क करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित दवाएं रोग प्रक्रिया के विकास को धीमा करने, जटिलताओं को रोकने और रोगी की भलाई में सुधार करने में मदद करती हैं। उन्हें निर्धारित करने के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ एक उपचार आहार तैयार करेगा और जीवनशैली में सुधार के लिए उपयोगी सिफारिशें देगा।

हाल के वर्षों में, उच्च रक्तचाप ने हृदय और रक्त वाहिकाओं की बीमारियों में अग्रणी स्थान ले लिया है। यदि पहले बुजुर्ग मरीज़ रक्तचाप में वृद्धि से पीड़ित थे, तो अब युवा लोगों में भी विकृति का पता चला है। रोग के लंबे समय तक चलने से हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक विकार हो जाते हैं। उच्च रक्तचाप की सबसे खतरनाक जटिलताएं मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक हैं, जो गंभीर विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग विभिन्न प्रकार की दवाओं का उत्पादन करता है जो रोगियों की सामान्य स्थिति को सामान्य करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा कब दी जाती है?

उच्च रक्तचाप के लिए गोलियाँ एक विशेषज्ञ द्वारा व्यापक निदान के बाद, रक्तचाप की संख्या, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, मतभेद और रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जानी चाहिए। चिकित्सा के दौरान इन घटकों का संयोजन सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और स्वास्थ्य को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब दबाव 140/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। और ऊपर हम उच्च रक्तचाप के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

रोग की प्रगति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता;
• चिर तनाव;
• ग्लूकोज सहनशीलता में कमी;
• बुरी आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

रोग की शुरुआत रक्तचाप में समय-समय पर वृद्धि के साथ शुरू होती है, आमतौर पर तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि में। इससे सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी और कभी-कभी आंखों के सामने "फ्लोटर्स" चमकने लगते हैं। अक्सर यह स्थिति अत्यधिक काम से जुड़ी होती है और इसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। समय के साथ, उच्च रक्तचाप शरीर में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता बनाता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी हद तक सुचारू कर देता है। मरीजों को अब रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल ऐंठन महसूस नहीं होती है, लेकिन बीमारी लगातार बढ़ रही है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए बुनियादी गैर-औषधीय उपाय

यदि प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप के प्रकरणों का पता चल जाता है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है। तर्कसंगत पोषण, शारीरिक व्यायाम, बुरी आदतों को छोड़ने और काम और आराम व्यवस्था को सामान्य करने से स्थिति में सुधार प्राप्त किया जा सकता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि होने के बाद, डॉक्टर की निरंतर निगरानी में एक दवा लेने की सलाह दी जाती है। यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो संयुक्त संरचना वाली कई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं या गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

रेनिनैंगियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं

गुर्दे में, जब दबाव कम हो जाता है, तो पदार्थ प्रोरेनिन का उत्पादन होता है, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करके रेनिन में परिवर्तित हो जाता है, और एक विशेष प्रोटीन के साथ बातचीत करने के बाद, निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन 1 में संश्लेषित होता है। अनुमेय कारकों के प्रभाव में, यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ प्रतिक्रिया करता है और सक्रिय गुण प्राप्त करता है - एंजियोटेंसिन 2। इस पदार्थ में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, हृदय गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है, शरीर में जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों को उत्तेजित करता है। रेनिनएंजियोटेंसिव सिस्टम की एक विशिष्ट कड़ी पर दवा के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एसीई अवरोधक

दवा में सक्रिय पदार्थ उसी नाम के एंजाइम के काम को अवरुद्ध करता है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप और नाड़ी सामान्य हो जाती है, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है और शरीर से तरल पदार्थ का निष्कासन बढ़ जाता है।

निधियों की सूची:

• कैप्टोप्रिल;
• रामिप्रिल;
• एनालाप्रिल;
• क्विनोप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल

गर्भावस्था, मधुमेह, गंभीर ऑटोइम्यून विकृति, गुर्दे और यकृत विफलता में दवाओं का उपयोग वर्जित है। कैप्टोप्रिल का उपयोग रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए नहीं किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों वाले बुजुर्ग रोगियों में। इसका उपयोग आमतौर पर उच्च रक्तचाप संबंधी संकट - रक्तचाप में तेज वृद्धि - से राहत पाने के लिए किया जाता है। इस समूह की दवाएँ लेते समय हर तीसरे रोगी को सूखी खांसी का अनुभव होता है। यदि कोई दुष्प्रभाव होता है, तो उत्पाद को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

सार्तन

दवा में सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन 2 के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। सार्टन नई पीढ़ी की दवाएं हैं जो पिछले दशक में बनाई गई थीं। वे उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को धीरे-धीरे सामान्य करते हैं, वापसी के लक्षण पैदा नहीं करते हैं, और कई दिनों तक चिकित्सीय प्रभाव रख सकते हैं।

निधियों की सूची:

• कैंडेसेर्टन;
• लोसार्टन;
• वाल्सार्टन;
• टेल्मिसर्टन.

स्तनपान, गर्भावस्था, बचपन में, महत्वपूर्ण तरल पदार्थ की हानि और रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि के दौरान दवाओं को वर्जित किया जाता है।

वाल्साकोर सार्टन समूह की उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक आधुनिक दवा है

कैल्शियम चैनल अवरोधक

मांसपेशियों के तंतुओं की कोशिका झिल्ली में विशेष चैनल होते हैं जिनके माध्यम से कैल्शियम प्रवेश करता है और उनकी सिकुड़न का कारण बनता है। इससे वाहिका-आकर्ष और हृदय गति बढ़ जाती है। इस समूह की दवाएं कैल्शियम के कोशिका में जाने के रास्ते को बंद कर देती हैं, जिससे संवहनी दीवार की टोन में कमी, नाड़ी में कमी और मायोकार्डियम पर भार में कमी आती है।

निधियों की सूची:

• डिल्टियाज़ेम;
• वेरापामिल;
• निफ़ेडिपिन;
• अम्लोदीपिन;
• डिल्टियाज़ेम;
• निफ़ेडिपिन;
• लैसीडिपाइन

एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ संयुक्त उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम हृदय गति में कमी का कारण बनते हैं। हाल के वर्षों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग इसकी कम अवधि की कार्रवाई और दुष्प्रभाव पैदा करने की क्षमता के कारण चिकित्सा पद्धति में बंद हो गया है। इस समूह की गोलियाँ बुढ़ापे, बचपन और युवावस्था में, यकृत की विफलता, सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता, तीव्र रोधगलन के साथ पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। उपचार की शुरुआत में, अंगों में सूजन देखी जा सकती है, जो आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है, तो दवा को बदलना होगा।

बीटा अवरोधक

गुर्दे, ब्रांकाई और हृदय के ऊतकों में बीटा रिसेप्टर्स होते हैं, जो उत्तेजित होने पर रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। इन रिसेप्टर्स के साथ दवा में पदार्थ को मिलाकर हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जिससे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को उनके काम को प्रभावित करने से रोका जा सकता है। उच्च रक्तचाप के लिए, चुनिंदा दवाओं की सिफारिश की जाती है जो विशेष रूप से मायोकार्डियल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं।

निधियों की सूची:

• बिसाप्रोलोल;
• एटेनोलोल;
• मेटोप्रोलोल;
• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल.

दवाएं उच्च रक्तचाप, सहवर्ती एनजाइना, कार्डियक अतालता और पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के प्रतिरोधी रूपों के लिए निर्धारित की जाती हैं। गैर-चयनात्मक दवाएं जैसे कार्वेडिलोल, नेबिवलोल, सेलिप्रोलोल मधुमेह मेलेटस या ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

नेबाइलेट न केवल रक्तचाप, बल्कि दिल की धड़कन को भी नियंत्रित करता है

मूत्रल

मूत्रवर्धक ग्लोमेरुली में निस्पंदन को प्रभावित करते हैं, शरीर से सोडियम को हटाने को बढ़ावा देते हैं, जो अपने साथ तरल पदार्थ खींचता है। इस प्रकार, दवा का प्रभाव पानी की कमी से जुड़ा होता है, जो रक्तप्रवाह के भरने को कम करता है और उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप को सामान्य करता है।

निधियों की सूची:

• स्पिरोनोलैक्टोन;
• इंडैपामाइड;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड);
• त्रिम्पुर;
• furosemide

मोनोथेरेपी के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं; उन्हें अन्य समूहों की दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। मूत्रवर्धक सोडियम से पोटेशियम आयनों को हटा सकते हैं; ऐसे मामलों में, इस रसायन की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। आमतौर पर, ऐसी दवाओं से इलाज करते समय, आपको अतिरिक्त रूप से पोटेशियम पीने की सलाह दी जाती है।

यदि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमपुर का उपयोग किया जाता है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होगी। तीव्र हमलों से राहत के लिए फ़्यूरोसेमाइड की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसका स्पष्ट लेकिन अल्पकालिक प्रभाव होता है। दवाओं को औरिया, लैक्टोज असहिष्णुता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और गंभीर मधुमेह मेलेटस के मामलों में वर्जित किया जाता है।

केन्द्रीय रूप से कार्य करने वाली औषधियाँ

इस समूह की दवाएं तंत्रिका तंत्र की अतिउत्तेजना को रोकती हैं और वासोमोटर केंद्र के कामकाज को सामान्य करती हैं, जो उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद करती है।

निधियों की सूची:

• मेथिल्डोपा;
• मोक्सोनिडाइन;
• रिलमेनिडाइन

भावनात्मक अस्थिरता वाले रोगियों के साथ-साथ तनाव और बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगियों को गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ और शामक लेने की सलाह दी जाती है।

यदि उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। व्यापक जांच के बाद, डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपके समग्र स्वास्थ्य को सामान्य करने के लिए किन दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है। वह दवाओं के संयोजन और उनकी खुराक का सही ढंग से चयन करेगा, गोलियां लेने का समय निर्धारित करेगा और उनकी प्रभावशीलता की निगरानी करेगा। केवल यह दृष्टिकोण ही विकृति विज्ञान की आगे की प्रगति को रोक सकता है और गंभीर परिणामों की घटना को समाप्त कर सकता है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, स्व-दवा सख्ती से वर्जित है।