माइक्रोबियल 10 के लिए कार्य चोट कोड के परिणाम। इंट्राक्रैनील चोट के परिणाम। रीढ़ की संपीड़न चोट

बहिष्कृत: जन्म चोट (P10-P15) प्रसूति चोट (O70-O71) इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक शामिल हैं: S00-S09 सिर की चोट S10-S19 गर्दन की चोट S20-S29 चोट छाती S30-S39 पेट, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की चोटें S40-S49 कंधे की कमर और कंधे की चोटें S50-S59 कोहनी और बांह की चोटें S60-S69 कलाई और हाथ की चोटें S70-S79 कूल्हे की चोटें जोड़ और जांघ S80-S89 चोटें घुटने और निचले पैर S90-S99 क्षेत्र की चोटें टखने संयुक्तऔर पैर T00-T07 शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़ी चोट T08-T14 ट्रंक, अंग या शरीर क्षेत्र के एक अनिर्दिष्ट भाग की चोट T15-T19 प्रवेश के परिणाम विदेशी शरीरप्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से T20-T32 थर्मल और रासायनिक जलन T33-T35 शीतदंश T36-T50 दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों द्वारा जहर T51-T65 पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा T66-T78 बाहरी कारणों के संपर्क के अन्य और अनिर्दिष्ट प्रभाव T79 आघात की कुछ शुरुआती जटिलताएँ T80-T88 की जटिलताएँ सर्जिकल और उपचारात्मक हस्तक्षेप, कहीं और वर्गीकृत नहीं T90-T98 चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभावों के परिणाम इस वर्ग में, S चिह्नित अनुभाग का उपयोग कोड करने के लिए किया जाता है विभिन्न प्रकारशरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र से संबंधित चोटें, और टी अक्षर वाला खंड कई चोटों और शरीर के कुछ अनिर्दिष्ट भागों की चोटों के साथ-साथ विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों को कोड करने के लिए है। ऐसे मामलों में जहां शीर्षक चोट की कई प्रकृति को इंगित करता है, संघ "सी" का अर्थ है शरीर के दोनों नामित क्षेत्रों की एक साथ हार, और संघ "और" - दोनों एक और दोनों क्षेत्रों। एकाधिक चोट कोडिंग के सिद्धांत को यथासंभव व्यापक रूप से लागू किया जाना चाहिए। एकाधिक चोटों के लिए संयुक्त रूब्रिक उपयोग के लिए दिए जाते हैं जब प्रत्येक व्यक्तिगत चोट की प्रकृति पर या प्राथमिक सांख्यिकीय विकास में अपर्याप्त विवरण होता है जब एकल कोड रिकॉर्ड करना अधिक सुविधाजनक होता है; अन्य मामलों में, चोट के प्रत्येक घटक को अलग से कोडित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वॉल्यूम 2 ​​में निर्धारित रुग्णता और मृत्यु दर कोडिंग नियमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सेक्शन S ब्लॉक, साथ ही रूब्रिक T00-T14 और T90-T98 में चोटें शामिल हैं, जो तीन अंकों के रूब्रिक के स्तर पर हैं निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया गया है: सतही आघात, जिसमें शामिल हैं: घर्षण पानी मूत्राशय (गैर-थर्मल) संलयन, बिना किसी प्रमुख के सतही विदेशी शरीर (स्प्लिंटर) से चोट, चोट और हेमेटोमा आघात सहित बाहरी घावकीट के काटने (गैर विषैले) खुले घाव सहित: काटा हुआ चीरा हुआ घाव पंचर: . एनओएस। (मर्मज्ञ) विदेशी शरीर फ्रैक्चर के साथ, जिसमें शामिल हैं: . बंद किया हुआ: । बिखरा हुआ)। अवसादग्रस्त ) । वक्ता)। विभाजित करना ) । अधूरा)। प्रभावित) उपचार में देरी के साथ या बिना। रैखिक)। मार्चिंग)। सरल ) । विस्थापन के साथ) एपिफ़िसिस)। पेचदार। अव्यवस्था के साथ। विस्थापन फ्रैक्चर के साथ:। खुला: । कठिन ) । संक्रमित)। गनशॉट) उपचार में देरी के साथ या बिना। पंचर घाव के साथ)। विदेशी शरीर के साथ) इसमें शामिल नहीं है: फ्रैक्चर:। पैथोलॉजिकल (M84.4) ऑस्टियोपोरोसिस (M80.-) के साथ। तनावपूर्ण (M84.3) दुर्भावना (M84.0) गैर-संघ [झूठे जोड़] (M84.1) अव्यवस्था, मोच और संयुक्त के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का ओवरस्ट्रेन, जिसमें शामिल हैं: ऐवल्शन) टूटना) मोच) ओवरस्ट्रेन) दर्दनाक : ) संयुक्त (कैप्सूल) बंधन। हेमर्थ्रोसिस)। आंसू )। उदात्तीकरण)। टूटना) तंत्रिका चोट और मेरुदंड, सहित: रीढ़ की हड्डी को पूर्ण या अपूर्ण क्षति; तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन; दर्दनाक (ओं)):। तंत्रिका चौराहा। hematomyelia. पक्षाघात (क्षणिक)। पक्षाघात। चतुर्भुज क्षति रक्त वाहिकाएं, जिनमें शामिल हैं: ऐवल्शन ) विच्छेदन ) आंसू ) दर्दनाक (ओं): ) रक्त वाहिकाएं। धमनीविस्फार या नालव्रण (धमनीशिरापरक)। धमनी हेमेटोमा)। टूटना ) मांसपेशियों और टेंडन को चोट, जिसमें शामिल हैं: ऐवल्शन ) विच्छेदन ) आंसू ) मांसपेशियों और टेंडन का दर्दनाक टूटना ) क्रश [क्रश] दर्दनाक अंगच्छेदन आघात आंतरिक अंग, सहित: एक विस्फोट की लहर से - चोट - आघात से चोट - कुचल - विच्छेदन - दर्दनाक (ओं): - आंतरिक अंग। रक्तगुल्म)। छिद्र)। अंतर)। आंसू) अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - क्लिनिकल प्रोटोकॉलकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय - 2010 (आदेश संख्या 239)

इंट्राक्रैनील चोट के परिणाम (T90.5)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट(TBI) अलग-अलग डिग्री की मस्तिष्क क्षति है, जिसमें आघात एक एटिऑलॉजिकल कारक है। बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगातार और गंभीर प्रकार की दर्दनाक चोटों को संदर्भित करती है और दर्दनाक चोटों के सभी मामलों में 25-45% होती है।

में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की घटना पिछले साल कासड़क यातायात दुर्घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि के कारण काफी वृद्धि हुई है। नैदानिक ​​​​तस्वीर मस्तिष्क के अधूरे ऑन्टोजेनेसिस की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से प्रभावित होती है, चोट का तंत्र, प्रीमॉर्बिड विशेषताएं तंत्रिका तंत्र, सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं। वयस्कों के विपरीत, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, चेतना के अवसाद की डिग्री अक्सर मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। संघट्टन, मस्तिष्क फेफड़ों की चोट और मध्यम डिग्रीबच्चों में, वे अक्सर चेतना के नुकसान के बिना हो सकते हैं, और हल्के से मध्यम मस्तिष्क के आघात फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना या न्यूनतम गंभीरता के साथ हो सकते हैं।

शिष्टाचार"इंट्राक्रैनियल चोट के परिणाम"

आईसीडी-10 कोड:टी 90.5

वर्गीकरण

खुले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

एपोन्यूरोसिस को नुकसान या खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ सिर के नरम ऊतकों की चोटों की उपस्थिति, नाक या कान से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के साथ होती है।

1. मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसमें ड्यूरा मेटर को नुकसान होता है।

2. गैर-मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट:

3. बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट - सिर के पूर्णांक की अखंडता टूटी नहीं है।

मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और गंभीरता के अनुसार:

संघट्टन - हलचल सेरेब्री, जिसमें कोई स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं;

ब्रेन कॉन्ट्यूशन - कॉन्ट्यूशन सेरेब्री, (हल्का, मध्यम और गंभीर);

डिफ्यूज एक्सोनल डैमेज।

मस्तिष्क का संपीड़न- कम्प्रेशियो सेरेब्री:

1. एपिड्यूरल हेमेटोमा।

2. अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म।

3. इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा।

4. उदास अस्थिभंग।

5. सबड्यूरल हाइड्रोमा।

6. न्यूमोसेफालस।

7. चोट का ध्यान - मस्तिष्क का कुचलना।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम:

1. दर्दनाक सेरेब्रोस्थेनिया का सिंड्रोम।

2. अभिघातजन्य उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम।

3. पैरेसिस और अंगों के पक्षाघात के रूप में आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।

4. दर्दनाक मिर्गी।

5. न्यूरोसिस जैसे विकार।

6. मनोरोगी अवस्था।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

मस्तिष्क आघात।मस्तिष्काघात के क्लासिक लक्षण चेतना की हानि, उल्टी, सिर दर्द, रेट्रोग्रेड एम्नेसिया। सामान्य लक्षण निस्टागमस, सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन हैं। स्थानीय मस्तिष्क क्षति के कोई लक्षण नहीं थे, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में परिवर्तन, या फंडस में जमाव।

दिमागी चोट।नैदानिक ​​लक्षणों में सेरेब्रल और फोकल विकार शामिल हैं। पहले दिनों में मस्तिष्क की चोट के विशिष्ट मामलों में, पीलापन, सिरदर्द, सबसे अधिक चोट के क्षेत्र में, बार-बार उल्टी, ब्रैडीकार्डिया, श्वसन अतालता, रक्तचाप में कमी, गर्दन में अकड़न और सकारात्मक कर्निग लक्षण देखे जाते हैं। मेनिन्जियल लक्षण सबराचनोइड अंतरिक्ष में एडिमा और रक्त के कारण होते हैं। में मस्तिष्कमेरु द्रवअक्सर रक्त का मिश्रण होता है। 1-2 दिनों के बाद, रक्त का तापमान महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है जब विषाक्तता विकसित होती है और बाईं ओर शिफ्ट के साथ रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है।

चोट के सबसे आम फोकल लक्षण मोनो- और हेमिपेरेसिस, हेमी- और छद्म-परिधीय संवेदी गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ दृश्य क्षेत्र हैं, विभिन्न प्रकारभाषण विकार। चोट लगने के बाद पहले दिनों में प्रभावित चरम सीमाओं में मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बाद में एक स्पास्टिक प्रकार में बढ़ जाती है और एक पिरामिड घाव के लक्षण होते हैं।

मस्तिष्क की चोट के लिए कपाल नसों को नुकसान विशिष्ट नहीं है। ओकुलोमोटर, चेहरे और श्रवण तंत्रिकाओं की हार खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के बारे में सोचती है। मस्तिष्क की चोट के कुछ समय बाद, दर्दनाक मिर्गी सामान्य ऐंठन या फोकल बरामदगी के साथ विकसित हो सकती है, जिसके बाद मानसिक विकार, आक्रामकता, अवसाद और मनोदशा संबंधी विकार विकसित होते हैं। स्कूली उम्र में, वानस्पतिक परिवर्तन, ध्यान की कमी, थकान में वृद्धि और मनोदशा की अक्षमता प्रबल होती है।

मस्तिष्क का संपीड़न।अधिकांश सामान्य कारणों मेंमस्तिष्क संपीड़न इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास, उदास खोपड़ी फ्रैक्चर, और एडीमा हैं - मस्तिष्क की सूजन कम भूमिका निभाती है। दर्दनाक रक्तस्राव एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनॉइड, पैरेन्काइमल और वेंट्रिकुलर हैं। मस्तिष्क के संपीड़न के लिए, चोट के बीच एक हल्के अंतराल की उपस्थिति और संपीड़न के पहले लक्षणों की उपस्थिति, जो कि बहुत जल्दी तेज हो जाती है, बहुत विशेषता है।

एपीड्यूरल हिमाटोमा।फ्रैक्चर साइट पर ड्यूरा मेटर और खोपड़ी की हड्डियों के बीच रक्तस्राव सबसे अधिक बार फोर्निक्स में होता है। हेमेटोमा का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण एनीसोकोरिया है जिसमें हेमेटोमा के किनारे फैले छात्र हैं। मस्तिष्क क्षति के फोकल लक्षण हेमेटोमा के स्थानीयकरण के कारण होते हैं। जलन के सबसे आम लक्षण फोकल (जैकसोनियन) मिरगी के दौरे और आगे को बढ़ाव के लक्षण हैं, मोनो- के रूप में पिरामिडल, हेमिपेरेसिस या पक्षाघात फैली हुई पुतली के विपरीत है। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यचेतना का बार-बार नुकसान हुआ है। यदि एक एपिड्यूरल हेमेटोमा का संदेह है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

सबड्यूरल हिमाटोमासबड्यूरल स्पेस में रक्त का एक विशाल संचय है। सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, एक हल्का अंतर नोट किया जाता है, लेकिन यह लंबा होता है। मस्तिष्क संपीड़न के फोकल लक्षण मस्तिष्क संबंधी विकारों के संयोजन में विकसित होते हैं। विशेषता मेनिंगियल संकेत. एक निरंतर लक्षण लगातार सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ, उच्च रक्तचाप का संकेत है। जैकसोनियन दौरे अक्सर विकसित होते हैं। रोगी अक्सर उत्तेजित, विचलित होते हैं।

शिकायतें और एनामनेसिस
लगातार सिरदर्द की शिकायतें, जो अक्सर माथे और पश्चकपाल में स्थानीयकृत होती हैं, अक्सर अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों में कम होती हैं, मतली और कभी-कभी उल्टी के साथ होती हैं, जिससे राहत, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, परेशान, बेचैन नींद आती है। मौसम संबंधी निर्भरता, भावनात्मक अक्षमता, स्मृति में कमी, ध्यान। दौरे पड़ने, जोड़ों में गति कम होने, उनमें कमजोरी, चाल में गड़बड़ी, मनोवैज्ञानिक विकास में देरी की शिकायत हो सकती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास।

शारीरिक जाँच:मनो-भावनात्मक क्षेत्र, तंत्रिका संबंधी स्थिति, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अध्ययन से पता चलता है कार्यात्मक विकारतंत्रिका तंत्र, भावनात्मक विकलांगता, सेरेब्रोस्थेनिया घटनाएं।
मोटर विकार - पैरेसिस, लकवा, संकुचन और जोड़ों में अकड़न, हाइपरकिनेसिया, विलंबित मनोवैज्ञानिक विकास, मिरगी के दौरे, दृष्टि के अंगों की विकृति (स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, ऑप्टिक नसों का शोष), माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

वाद्य अनुसंधान:

1. खोपड़ी का एक्स-रे - खोपड़ी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए निर्धारित है।

2. ईएमजी - संकेतों के अनुसार, आपको myoneural अंत और मांसपेशियों के तंतुओं में उत्पन्न होने वाली क्षति की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है। कपाल के साथ- मस्तिष्क की चोटें EMG टाइप 1 अधिक बार नोट किया जाता है, जो केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की विकृति को दर्शाता है और स्वैच्छिक संकुचन की बढ़ी हुई सहक्रियात्मक गतिविधि की विशेषता है।

3. मस्तिष्क के संवहनी विकृति को बाहर करने के लिए मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड।

4. न्यूरोसोनोग्राफी - इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, जलशीर्ष को बाहर करने के लिए।

5. कार्बनिक मस्तिष्क क्षति को बाहर करने के लिए संकेतों के अनुसार सीटी या एमआरआई।

6. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में ईईजी। आघात के बाद की अवधि को वनस्पति, भावनात्मक और बौद्धिक मानसिक विकारों की प्रगति की विशेषता है, जो कई पीड़ितों में पूर्ण श्रम गतिविधि को बाहर करता है।
गतिशीलता, कोमलता बच्चों की विशेषता फोकल लक्षण, सेरेब्रल सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं की प्रबलता चोट की गंभीरता को निर्धारित करने का कारण है जो इसकी जटिलता के साथ होती है।

संघट्टन में ईईजी: α ताल की अव्यवस्था के रूप में बायोपोटेंशियल में हल्के या मध्यम परिवर्तन, हल्के रोग संबंधी गतिविधि की उपस्थिति और मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं की शिथिलता के ईईजी संकेत।

मस्तिष्क क्षति के साथ ईईजी:ईईजी पर, कॉर्टिकल लय का उल्लंघन, धीमी तरंगों के प्रभुत्व के रूप में सकल सेरेब्रल गड़बड़ी दर्ज की जाती है। कभी-कभी ईईजी पर एक्यूट पोटेंशियल, डिफ्यूज़ पीक्स, पॉजिटिव स्पाइक्स दिखाई देते हैं। स्थिर विसरित β तरंगें, जो उच्च-आयाम θ दोलनों के फटने के साथ संयुक्त होती हैं।

बच्चों में विद्यालय युगमध्यम ईईजी परिवर्तन अधिक बार होते हैं। आयाम में असमान, लेकिन स्थिर लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गैर-मोटा θ और β गतिविधि का पता चला है। आधे मामलों में, अलग-अलग तेज तरंगें, अतुल्यकालिक और सिंक्रनाइज़ β दोलनों, द्विपक्षीय β तरंगों और पीछे के गोलार्द्धों में तेज क्षमता ईईजी पर दिखाई देती हैं।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में ईईजी:गंभीर टीबीआई की तीव्र अवधि में अक्सर दर्ज की जाती हैं घोर उल्लंघनगोलार्द्धों के सभी भागों में गतिविधि के धीमे रूपों के प्रभुत्व के रूप में ईईजी। अधिकांश रोगियों में, ईईजी बेसल-डाइन्सफेलिक संरचनाओं और फोकल अभिव्यक्तियों के शिथिलता के लक्षण दिखाता है।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:

1. नेत्र रोग विशेषज्ञ।

2. भाषण चिकित्सक।

3. आर्थोपेडिस्ट।

4. मनोवैज्ञानिक।

5. प्रोस्थेटिस्ट।

7. ऑडियोलॉजिस्ट।

8. न्यूरोसर्जन।

अस्पताल का संदर्भ देते समय न्यूनतम परीक्षाएं:

1. पूर्ण रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. कृमि के अंडों पर मल।

मुख्य निदान उपाय:

1. पूर्ण रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई।

4. न्यूरोसोनोग्राफी।

5. भाषण चिकित्सक।

6. मनोवैज्ञानिक।

7. ऑप्टोमेट्रिस्ट।

8. आर्थोपेडिस्ट।

11. भौतिक चिकित्सा चिकित्सक।

12. फिजियोथेरेपिस्ट।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. प्रोस्थेटिस्ट।

3. हृदय रोग विशेषज्ञ।

4. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

5. गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट।

6. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

क्रमानुसार रोग का निदान

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार की रणनीति
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का उपचार व्यापक होना चाहिए। सुधार के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूरोप्रोटेक्टर्स मस्तिष्क को ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करते हैं, मस्तिष्क के पोषण, मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। निर्जलीकरण चिकित्सा का उपयोग सेरेब्रल एडिमा को कम करने और राहत देने के लिए किया जाता है, शामक चिकित्सा जिसका उद्देश्य न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को खत्म करना और नींद को सामान्य करना है। रोगसूचक बरामदगी को रोकने के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। मजबूती के लिए विटामिन थेरेपी सामान्य हालतबीमार।

उपचार का उद्देश्य:सेरेब्रल लक्षणों में कमी, भावनात्मक पृष्ठभूमि में सुधार, मौसम पर निर्भरता में कमी, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का उन्मूलन, नींद का सामान्यीकरण, रोगी की सामान्य स्थिति को मजबूत करना। बरामदगी की समाप्ति या कमी, मोटर और मनो-भाषण गतिविधि में सुधार, रोग संबंधी आसन और संकुचन की रोकथाम, स्व-सेवा कौशल का अधिग्रहण, सामाजिक अनुकूलन।

गैर-दवा उपचार:

1. मालिश करें।

3. फिजियोथेरेपी।

4. प्रवाहकीय शिक्षाशास्त्र।

5. भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं।

6. एक मनोवैज्ञानिक के साथ।

7. एक्यूपंक्चर।

चिकित्सा उपचार:

1. न्यूरोप्रोटेक्टर्स: सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवेजिन, पिरासेटम, पाइरिटिनोल, जिन्कगो बिलोबा, हॉपेंटेनिक एसिड, ग्लाइसिन।

2. एंजियोप्रोटेक्टर्स: विनपोसेटिन, इंस्टेनॉन, सेरमोन, सिनारिज़िन।

3. बी विटामिन: थायमिन ब्रोमाइड, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड।

4. निर्जलीकरण चिकित्सा: मैग्नेशिया, डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. Actovegin ampoules 80 मिलीग्राम 2 मिली

2. विनपोसेटिन (कैविंटन), गोलियाँ 5 मिलीग्राम

3. ग्लाइसिन की गोलियां 0.1

4. इंस्टेनॉन ampoules और गोलियाँ

5. निकरगोलिन (सेर्मियन) ampoules 1 बोतल 4 मिलीग्राम, गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम

6. पैंटोकैल्सीन, गोलियाँ 0.25

7. Piracetam गोलियाँ 0.2

8. Piracetam, ampoules 20% 5 मिली

9. पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड ampoule 1 मिली 5%

10. फोलिक एसिड, टैबलेट 0.001

11. सेरेब्रोलिसिन ampoules 1 मिली

12. साइनोकोबालामिन, 200 और 500 एमसीजी के ampoules

अतिरिक्त दवाएं:

1. एविट, कैप्सूल

2. एस्पार्कम, टैबलेट

3. एसिटाज़ोलामाइड (डायकार्ब), गोलियाँ 0.25

4. गिंगको-बिलोबा टैबलेट, टैबलेट 40 मिलीग्राम

5. ampoules 1000 मिलीग्राम में ग्लियाटीलिन

6. ग्लियाटीलिन कैप्सूल 400 मिलीग्राम

7. हॉपेंटेनिक एसिड, गोलियाँ 0.25 मिलीग्राम

8. डेपाकाइन, गोलियाँ 300 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम

9. डिबाज़ोल, गोलियाँ 0.02

10. कार्बामाज़ेपाइन 200 मिलीग्राम की गोलियां

11. कॉन्व्यूलेक्स कैप्सूल 300 मिलीग्राम, घोल

12. लैमोट्रिजिन (लैमिक्टल, लैमिटर) 25 मिलीग्राम की गोलियां

13. ल्यूसेटम टैबलेट 0.4 ​​और ampoules

14. मैग्ने बी 6 टैबलेट

15. न्यूरोमिडीन टैबलेट

16. पाइरिटिनोल (एन्सेफैबॉल), ड्रैज 100 मिलीग्राम, निलंबन 200 मिली

17. ampoules 30 मिलीग्राम में प्रेडनिसोलोन

18. प्रेडनिसोलोन की गोलियां 5 मिलीग्राम

19. थायमिन क्लोराइड ampoule 1 मिली

20. Tizanidine (Sirdalud) 2 mg और 4 mg टैबलेट

21. टोल्पेरिसोन हाइड्रोक्लोराइड (मायडोकल्म), गोलियाँ 50 मिलीग्राम

22. टोपामैक्स, टैबलेट, कैप्सूल 15 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम

23. फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम की गोलियां

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

1. सेरेब्रल सिंड्रोम, भावनात्मक और अस्थिर विकारों में कमी।

2. ध्यान, स्मृति में सुधार।

3. बरामदगी की समाप्ति या कमी।

4. पैरेटिक अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा में वृद्धि।

5. मोटर और मनो-भाषण गतिविधि में सुधार।

6. मसल टोन में सुधार.

7. स्व-सेवा कौशल का अधिग्रहण।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (योजनाबद्ध):लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, मौसम संबंधी निर्भरता, भावनात्मक अक्षमता, सेरेब्रोस्थेनिया घटनाएं, दौरे, आंदोलन विकार - पैरेसिस की उपस्थिति, गैट डिस्टर्बेंस, साइकोवर्बल और मोटर विकास में देरी, स्मृति और ध्यान हानि, व्यवहार संबंधी विकार।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 का आदेश संख्या 239)
   1. 1. एल.ओ.बादल्याण। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी। मॉस्को 1998 2. ए. यू. पेट्रुखिन। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी। मॉस्को 2004 3. एम.बी. जकर। बचपन के क्लिनिकल न्यूरोपैथोलॉजी। मॉस्को, 1996 4. बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोगों का निदान और उपचार। वीपी ज़्यकोव द्वारा संपादित। मॉस्को 2006

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27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

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रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम एमकेबी 10

और किशोर स्त्री रोग

और साक्ष्य-आधारित दवा

और स्वास्थ्य कार्यकर्ता

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण

तीन अंकों वाले शीर्षकों, चार अंकों वाले उपशीर्षकों और उनकी सामग्री की पूरी सूची

चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य प्रभाव (S00-T98)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

चोट के परिणाम, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभाव (T90-T98)

S00 के अंतर्गत वर्गीकृत चोट का परिणाम.-

S01 में वर्गीकृत चोट के परिणाम.-

S02 के अंतर्गत वर्गीकृत चोट का परिणाम.-

S04 में वर्गीकृत चोट का सिक्वेला.-

S05 में वर्गीकृत चोट के परिणाम.-

S06 में वर्गीकृत चोट के परिणाम.-

S03.-, S07-S08 और S09.0-S09.8 में वर्गीकृत चोटों के अनुक्रम

S09.9 में वर्गीकृत चोट का सिक्वेला

S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 और T08 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 और S32.8 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 और T09.3 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S26-S27 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम

S36-S37 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम

S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम .0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 और T09.4-T09.8

S19.9, S29.9 और T09.9 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S41.-, S51.-, S61.-, और T11.1 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S42.-, S52.- और T10 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S62 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम.-

S43.-, S53.-, S63.-, और T11.2 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S44.-, S54.-, S64.-, और T11.3 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S46.-, S56.-, S66.-, और T11.5 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S47-S48, S57-S58, S67-S68 और T11.6 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम .8, T11.0, T11.4 और T11.8

S49.9, S59.9, S69.9 और T11.9 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S71.-, S81.-, S91.-, और T13.1 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S72 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम.-

S82.-, S92.- और T12 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S73.-, S83.-, S93.-, और T13.2 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S74.-, S84.-, S94.-, और T13.3 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S76.-, S86.-, S96.-, और T13.5 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

S77-S78, S87-S88, S97-S98, और T13.6 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 के तहत वर्गीकृत चोटों के अनुक्रम .8, T13.0, T13.4 और T13.8

S79.9, S89.9, S99.9 और T13.9 में वर्गीकृत चोटों का क्रम

T00-T07 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम

T14 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम.-

T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 और T35.2 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 और T35.3 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 और T35.4 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 और T35.5 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

T31-T32 के तहत वर्गीकृत चोटों का परिणाम

T26-T29, T35.0-T35.1 और T35.6 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

T30.-, T33.9, T34.9 और T35.7 के तहत वर्गीकृत चोटों का क्रम

T36-T50 के तहत वर्गीकृत विषाक्तता के परिणाम

T51-T65 के तहत वर्गीकृत विषाक्त प्रभावों के प्रभाव

T15-T19 के तहत वर्गीकृत जोखिम के प्रभाव

T66-T78 के अंतर्गत वर्गीकृत जोखिम के प्रभाव

T79 के तहत वर्गीकृत जटिलताओं के परिणाम.-

T80-T88 के तहत वर्गीकृत जटिलताओं का परिणाम

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कुचली हुई रीढ़

रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रकारों में से एक को संदर्भित करती है और इसे एक स्थिर चोट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता, इसके परिणाम और रोग का निदान सीधे चोट के कारण पर, चोट के तंत्र पर निर्भर करता है।

रीढ़ की चोट से रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) या जैविक (अपरिवर्तनीय) चोट लग सकती है - रक्तस्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के विकार, रक्त परिसंचरण, नेक्रोटिक फॉसी, क्रशिंग, रूपात्मक संरचना में परिवर्तन। संभावित रूपात्मक क्षति को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी की अखंडता के संरक्षण की विशेषता है, लेकिन अक्सर वे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ (मस्तिष्कमेरु द्रव) के बिगड़ा हुआ संचालन के साथ होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों को सबसे जटिल और खतरनाक में से एक माना जाता है, हालांकि वे मानव शरीर के दर्दनाक चोटों की कुल संख्या का 4% से अधिक नहीं लेते हैं।

इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार, स्पाइनल कंट्यूशन को इस प्रकार परिभाषित किया गया है

• S14.0 गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में चोट और सूजन।
• S24.0 थोरैसिक रीढ़ की हड्डी का संलयन और सूजन।
• S34.1 - काठ का रीढ़ की हड्डी की अन्य चोट।

स्पाइनल इंजरी के कारण

रीढ़ की लगभग सभी यांत्रिक चोटों का ईटियोलॉजी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट है, एक झटका, जो क्षति की परिभाषा में इंगित किया गया है - contusio (चोट)।

• स्पाइनल इंजरी के कारण:
• बाहर से यांत्रिक झटका - एक विस्फोट की लहर, एक भारी वस्तु के साथ एक झटका।
• "गोताखोर की खरोंच" नामक एक सामान्य चोट पानी में कूदते समय पीठ (फ्लैट झटका) या ग्रीवा क्षेत्र (नीचे की ओर चोट) को विकसित होने वाली क्षति के साथ एक झटका है।
• सड़क यातायात दुर्घटनाएं।
• घरेलू चोटें, अक्सर ऊंचाई से गिरती हैं।
• खेल चोटें (सक्रिय और संपर्क खेल)।
• बेहोशी के समय पीठ के बल गिरना ।
• पैरों पर असफल लैंडिंग के दौरान रीढ़ की संपीड़न चोट।
• तीव्र दबाव, अवरोधों के दौरान रीढ़ की हड्डी पर आघात।

रीढ़ की चोट के एटिऑलॉजिकल कारण निम्नलिखित क्षति मापदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• शक्ति, प्रभाव की तीव्रता।
• प्रभाव गति, दुर्घटना में शामिल वाहन की गति।
• वह ऊंचाई जिससे कोई व्यक्ति गिरता है।
• वह ऊँचाई जिससे कोई वस्तु अपनी पीठ पर गिरती है।
• प्रभावित व्यक्ति की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति।
• पीड़ित के शरीर का वजन।
• शारीरिक विशेषताएं, रीढ़ की पुरानी विकृत बीमारियों की उपस्थिति।

बायोमैकेनिक्स के दृष्टिकोण से, ऊपरी काठ और रीढ़ के निचले वक्षीय भागों को चोटों और चोटों के लिए सबसे कमजोर क्षेत्र माना जाता है। एससीआई (कशेरुका और रीढ़ की हड्डी की चोट) की कुल संख्या का 40% से अधिक इन क्षेत्रों में स्थानीयकृत हैं। निचले ग्रीवा क्षेत्र में भी अक्सर चोट लग जाती है।

सांख्यिकीय रूप से, स्पाइनल इंजरी के कारण इस तरह दिखते हैं:

• कार दुर्घटना में शामिल सभी लोगों में से 60% से अधिक को अलग-अलग गंभीरता की रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है, उनमें से 30% में स्पाइनल कॉलम के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।
• 55% मामलों में, ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है।
• 15% में, छाती क्षेत्र ग्रस्त है - T-Tx।
• 15% में, थोरैकोलम्बर ज़ोन क्षतिग्रस्त है - Tx-L।
• 15% में, काठ का क्षेत्र घायल हो जाता है।

स्पाइनल इंजरी के लक्षण

रीढ़ की हल्की चोटें, दुर्भाग्य से, दुर्लभ हैं, ऐसे मामलों में केवल नरम ऊतक प्रभावित होते हैं और सब कुछ एक हेमेटोमा तक सीमित होता है, गंभीर चोटें अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल विकारों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान की विशेषता होती हैं। स्पाइनल कॉलम के घावों का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि सामान्य लक्षणविशिष्ट नहीं है, रीढ़ के लगभग सभी क्षेत्रों में दर्द महसूस होता है, गतिहीनता विकसित होती है। इसके अलावा, उत्तेजना की एक तेज गड़बड़ी, चोट की विशेषता तंत्रिका सिरा, सभी स्पाइनल रिफ्लेक्सिस में कमी - स्पाइनल शॉक अन्य सभी को ओवरशेड करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजो निदान को स्पष्ट कर सके। स्पाइनल कॉलम की चोट का सबसे विशिष्ट और पहला लक्षण चालन का आंशिक या पूर्ण टूटना है, साथ ही क्षतिग्रस्त क्षेत्र द्वारा नियंत्रित क्षेत्रों में संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण अलग-अलग होते हैं और आघात की गंभीरता, चोट लगने पर निर्भर करते हैं:

1. एससी (रीढ़ की हड्डी) के प्रवाहकत्त्व के आंशिक उल्लंघन के लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी का एक छोटा सा संलयन होता है। कार्यात्मक रूप से 1-1.5 महीने के भीतर बहाल किया गया।
2. मध्यम गंभीरता का भ्रम आंचलिक या पूर्ण के एक सिंड्रोम की विशेषता है, लेकिन धमकी नहीं, कार्यात्मक चालन। रीढ़ का काम 3-4 महीनों के भीतर बहाल हो जाता है, पैरेसिस के रूप में आंशिक अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।
3. रीढ़ की गंभीर चोट को पूर्ण चालन क्षति, एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषता है, जिसके दौरान रीढ़ की हड्डी के आंशिक न्यूरोलॉजिकल विकार बने रहते हैं और चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं।

चरणों में रीढ़ की हड्डी में चोट की नैदानिक ​​तस्वीर:

• शुरुआत रीढ़ की हड्डी के झटके के लक्षणों की विशेषता है - सजगता की हानि, संवेदनशीलता, आमतौर पर चोट, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच के स्थान के नीचे। स्पाइनल शॉक अक्सर निदान को कठिन बना देता है, क्योंकि मुख्य संकेत जो चोट की गंभीरता को इंगित करते हैं, सदमे की स्थिति के समाधान के बाद दिखाई देते हैं।
• चालन विकारों का प्रकट होना - आंशिक या पूर्ण।
• आंदोलनों की गतिविधि में परिवर्तन - रिफ्लेक्सिस (एरेफ्लेक्सिया), पैरेसिस (एटोनिक पक्षाघात) का नुकसान।
• चोट की जगह (चालन प्रकार) से नीचे की ओर फैलने वाली सनसनी का धीरे-धीरे नुकसान।
• वनस्पति सिंड्रोम - ऊतक ट्राफिज्म (सूखापन, बेडोरस) का उल्लंघन, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।
• पैल्विक अंगों की गंभीर शिथिलता।
• पूर्ण रूपात्मक चालन विकार (अनुप्रस्थ घाव)।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर रीढ़ की हड्डी में चोट के नैदानिक ​​लक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में हल्की चोट:
  • चोट के स्थान पर तेज दर्द।
  • एडिमा का विकास, चोट के स्थल पर संभावित हेमेटोमा।
  • दर्द स्पाइनल कॉलम को विकीर्ण कर सकता है।
• सर्वाइकल स्पाइन की चोट के साथ संयुक्त चोट:
  • चोट के क्षेत्र में दर्द।
  • श्वसन क्रिया का उल्लंघन, सांस की तकलीफ, आंतरायिक श्वास, श्वसन गिरफ्तारी संभव है।
  • आंशिक पक्षाघात, पक्षाघात, मांसपेशियों की सजगता में कमी, स्वर, संवेदनशीलता।
  • स्पास्टिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के खराब चालन के कारण होता है।
  • पूर्ण पक्षाघात।
• थोरैसिक रीढ़ के क्षेत्र में भ्रम:
  • हाइपेशेसिया, निचले, ऊपरी छोरों की संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान।
  • अंगों में सनसनी का पूर्ण नुकसान।
  • गतिभंग, बिगड़ा हुआ समन्वय, अंग आंदोलनों का नियंत्रण।
  • दर्द हृदय के क्षेत्र तक, बाएँ कंधे, बाँह तक बढ़े ।
  • श्वसन विफलता, दर्दनाक साँस लेना, साँस छोड़ना।
• त्रिकास्थि क्षेत्र में चोट के साथ खरोंच:
  • पैरों की कार्यात्मक पैरेसिस।
  • पैरों का पक्षाघात।
  • सजगता का नुकसान या कमी।
  • पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन - असंयम या देरी।
  • पुरुषों में नपुंसकता।

सबसे अधिक बार, रीढ़ की एक हल्की चोट के कारण पेरेस्टेसिया और अंगों में कमजोरी की भावना होती है, जिस पर पीड़ित ध्यान नहीं देता है। जब वह मुड़ता है मेडिकल सहायता, ये नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पहले से ही कम हो रही हैं, हालाँकि, किसी भी चोट के लिए कम से कम एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी गंभीरता की रीढ़ की हड्डी की चोट हमेशा जड़ों, ऊतकों, मस्तिष्क के मामले में संरचनात्मक विकारों के साथ होती है। नाड़ी तंत्र. यहां तक ​​​​कि अगर पीड़ित के पास रीढ़ की हड्डी के झटके के लक्षण नहीं हैं, तो सबराचोनोइड हेमोरेज, फोकल नेक्रोसिस (मायलोमलेशिया) से बचने के लिए, सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने चाहिए। अधिकांश खतरनाक लक्षणरीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में, पहले दो दिनों के दौरान चालन और कार्यों की आंशिक बहाली के संकेतों की अनुपस्थिति पर विचार किया जाता है, जो चोट की अपरिवर्तनीय प्रकृति और खराब रोग का संकेत देता है।

नैदानिक ​​​​अर्थ में, रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले क्षेत्रों में भिन्न होता है, जो अक्सर निम्नलिखित विभागों में स्थानीयकृत होते हैं:

काठ का रीढ़ की चोट

आँकड़ों के अनुसार, यह निदान किए गए मामलों में से आधे से अधिक पर कब्जा कर लेता है और अक्सर निचले छोरों के पैरेसिस के साथ होता है, काठ का क्षेत्र के नीचे सनसनी का नुकसान और मूत्र प्रणाली और स्फिंक्टर की संबंधित शिथिलता।

1. गंभीर खरोंच L2-L4 लाइन पर, यह खुद को घुटने में एक्सटेंसर की मांसपेशियों के ढीले पक्षाघात के रूप में प्रकट कर सकता है, मांसपेशियों की पक्षाघात जो फ्लेक्स और जांघ को जोड़ती है, और घुटने के पलटा में कमी।
2. L5-S1 खंड का संलयन पैर के आंदोलनों के आंशिक पक्षाघात या पूर्ण पक्षाघात के साथ होता है, मांसपेशियों का पक्षाघात जो घुटने, कूल्हों, प्रायश्चित की गति को नियंत्रित करता है पिंडली की मासपेशियां- एड़ी की हड्डी (Achilles) प्रतिवर्त का नुकसान।
3. चोट का स्तर L1-L2। पुरुषों में, एक सतही श्मशान परीक्षण की मदद से इसका सटीक निदान किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोई यह देख सकता है कि मस्कुलस क्रेमास्टर रिफ्लेक्स, अंडकोष को कसने वाली मांसपेशी कैसे खो जाती है (कम हो जाती है)।
4. काठ का रीढ़ की चोट, कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के साथ, पैरों का पूर्ण पक्षाघात (पैरापलेजिया), सनसनी का नुकसान, जांघों और नितंबों की मांसपेशियों का शोष, मलाशय पक्षाघात, प्रायश्चित या पक्षाघात मूत्राशय. एक नियम के रूप में, सभी मुख्य प्रतिवर्त खो जाते हैं, हालांकि, चोट स्थल के ऊपर स्थित क्षेत्र सामान्य संक्रमण को बनाए रखते हैं।

यदि श्रोणि अंगों और जांघ की मांसपेशियों के कार्यों को संरक्षित रखा जाता है, हिप चार्टर में लचीलेपन की गति सामान्य रहती है, पैरों और टखने के जोड़ों में संवेदनशीलता बनी रहती है, तो काठ का रीढ़ की चोट के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान संभव है। पैरेसिस की कमजोरी और छोटी अभिव्यक्तियों की भरपाई चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों द्वारा की जाती है। आपको इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि काठ का क्षेत्र अक्सर गुर्दे की चोटों के साथ होता है, जिसे निदान के दौरान बाहर रखा जाना चाहिए या पुष्टि की जानी चाहिए।

सरवाइकल रीढ़ की चोट

इस तथ्य के बावजूद कि स्पाइनल कॉलम की चोटों को आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के एक स्थिर रूप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, ग्रीवा क्षेत्र के संदूषण अक्सर अस्थिर होते हैं, क्योंकि 90% में वे 5-6 से अधिक कशेरुक शरीर के विस्थापन के साथ होते हैं। मिलीमीटर। चोट ग्रीवा क्षेत्रयहां तक ​​​​कि एक फ्रैक्चर के संकेत के बिना, इसे एक गंभीर चोट के रूप में जाना जाता है और इसमें मृत्यु का उच्च प्रतिशत होता है।

C1-C4 लाइन पर एक खरोंच सबसे अधिक बार स्पाइनल शॉक और टेट्राप्लाजिया के साथ होता है - हाथ और पैर का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य। अक्सर ऐसे पीड़ितों को कृत्रिम श्वसन, फेफड़ों के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है और वे लगभग पूरी तरह से गतिहीन हो जाते हैं।

चोट स्तर C3-C5 एक श्वसन विकार के रूप में तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है, जब पीड़ित छाती, गर्दन, पीठ (सहायक श्वसन मांसपेशियों) की मांसपेशियों को अनुबंधित करके जबरन सांस लेता है।

decussatio pyramidum क्षेत्र में एक गंभीर चोट - श्वसन और संवहनी केंद्रों के कार्यों की समाप्ति के कारण 99% में रीढ़ की हड्डी का संक्रमण मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

decussatio pyramidum के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की एक मामूली चोट के साथ हाथों की अस्थायी पैरेसिस होती है।

फोरमैन ओसीसीपिटेल मैग्नम (ओसीसीपिटल फोरामेन) में मस्तिष्क के संपीड़न के साथ एक गर्दन की चोट, हाथ और पैर की पैरेसिस द्वारा प्रकट होती है, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, कंधे, गर्दन तक विकीर्ण होती है।

चोट का स्तर C4-C5 हाथ और पैर को स्थिर कर सकता है, लेकिन श्वसन क्रिया संरक्षित है।

C5-C6 लाइन का संलयन रेडियल और बाइसेप्स रिफ्लेक्सिस में कमी के साथ है।

C7 कशेरुकाओं का संलयन हाथों, उंगलियों की कमजोरी और ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स में कमी से प्रकट होता है।

C8 कशेरुकाओं का संलयन भी कलाई, उंगलियों की कमजोरी और Bechterew के प्रतिवर्त (मेटाकार्पल प्रतिवर्त) में कमी की विशेषता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में चोट लक्षण मियोसिस (विद्यार्थियों के संकुचन), पीटोसिस (चूक) द्वारा प्रकट होती है ऊपरी पलकें), चेहरे का पैथोलॉजिकल सूखापन (एनीड्रोसिस), हॉर्नर ओकुलोसिम्पेथेटिक सिंड्रोम।

थोरैसिक रीढ़ की चोट

यह लक्षणात्मक रूप से पूरे शरीर की त्वचा की संवेदनशीलता के उल्लंघन से प्रकट होता है जिसे डर्मेटोम कहा जाता है: आंख, कान, सुप्राक्लेविकुलर, इंटरकोस्टल-ब्रेकियल, रेडियल, ऊरु-जननांग, गैस्ट्रोकेनमियस और अन्य नसों के क्षेत्र में। छाती की चोट के लक्षण:

• रीढ़ की हड्डी में झटका।
• चोट वाले क्षेत्र के नीचे चालन प्रकार द्वारा संवेदनशीलता में परिवर्तन।
• श्वसन क्रिया बिगड़ सकती है।
• Th3-Th5 खंड की चोट अक्सर कार्डियाल्गिया के साथ होती है।
• आंशिक पक्षाघात या पैरों में कमजोरी।
• यौन रोग।
• पैल्विक अंगों (शौच, पेशाब) की आंशिक शिथिलता।
• Th9-Th10 स्तर के कशेरुकाओं का संलयन निचले पेरिटोनियल ज़ोन की मांसपेशियों के आंशिक पक्षाघात के साथ होता है, प्रेस में तनाव के कारण नाभि का विस्थापन (बीवोर का लक्षण)।
• रोसेनबैक रिफ्लेक्स (पेट के निचले हिस्से का रिफ्लेक्स) कम होना।
• पीठ के मध्य क्षेत्र में क्षणिक दर्द संभव है।
• Th9 खंड के ऊपर एक गंभीर चोट पैरों के पूर्ण पक्षाघात के साथ है, जिसका इलाज और पुनर्वास करना बेहद मुश्किल है।

एक अधिक अनुकूल पूर्वानुमान तब होता है जब थोरैसिक रीढ़ की चोट Th12 सेगमेंट में स्थानीय होती है और इसके नीचे, ऐसे मामलों में, फ्रैक्चर न होने पर मोटर गतिविधि की वसूली और बहाली संभव है।

त्रिक रीढ़ की चोट

लगभग हमेशा मस्तिष्क शंकु (कोक्सीक्स) के आघात के साथ संयुक्त। एक नियम के रूप में, रीढ़ की हड्डी के झटके के लक्षणों के बाद, मोटर गतिविधि के विकार नहीं देखे जाते हैं, अगर कोई गंभीर फ्रैक्चर नहीं होता है और चालन का पूर्ण उल्लंघन होता है।

कंट्यूशन लेवल S3-S5 एनेस्थीसिया के साथ है, पेरिअनल, सैडल ज़ोन में संवेदनशीलता का नुकसान, बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच, अस्थायी इरेक्टाइल डिसफंक्शन के साथ गंभीर कंट्यूशन हो सकता है।

चोट पवित्र विभाग S2-S4 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी बल्बोकेवर्नोसस और गुदा पलटा में कमी से भरा है।

यदि चोट के साथ निचली जड़ों के बंडल में चोट लग जाती है - पुच्छ इक्विना, काठ का क्षेत्र में तीव्र दर्द, पैरों की पक्षाघात, और कण्डरा सजगता में कमी संभव है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की चोट

सबसे अधिक बार यह निचले छोरों के अलग-अलग क्षेत्रों के झूलते हुए पक्षाघात और एक प्रवाहकीय प्रकार में सनसनी के नुकसान के साथ होता है, जो चोट के स्थल के नीचे होता है। लक्षण जो लुंबोसैक्रल रीढ़ की चोट को प्रकट कर सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में झटका।
• पदतल, शवदाह, Achilles सजगता का नुकसान।
• पेटेलर रिफ्लेक्सिस में कमी के साथ गंभीर संलयन होता है।
• सभी उदर प्रतिवर्त बरकरार हैं।
• पैल्विक अंगों की संभावित शिथिलता।
• L4-5-S1-2 खंडों का संलयन परिधीय पक्षाघात (एपिकोनस सिंड्रोम), पैरों के फ्लेसीड पक्षाघात से प्रकट होता है, एच्लीस रिफ्लेक्सिस में कमी, जांघों के पीछे के बाहरी क्षेत्र की मांसपेशियों की संवेदनशीलता में कमी, बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच .
• S3-5 लेवल कंट्यूशन को पुरानी मल और मूत्र असंयम के साथ श्रोणि अंगों की शिथिलता की विशेषता है, पैर की गति के लगभग पूर्ण संरक्षण के साथ स्फिंक्टर टोन का नुकसान।

लुंबोसैक्रल ज़ोन के घाव परिणाम के साथ खतरनाक होते हैं - मूत्राशय की पुरानी प्रायश्चित, रेडिकुलर सिंड्रोम, हालांकि चोटें हल्की डिग्रीगंभीरता को इलाज योग्य माना जाता है और एक अनुकूल पूर्वानुमान है।

रीढ़ की संपीड़न चोट

रीढ़ की संपीड़न चोट सबसे आम पीठ की चोटों में से एक है, जो कशेरुक निकायों के संपीड़न (चपटे) की विशेषता है। संपीड़न संघट्टन आँकड़े इस तरह दिखते हैं:

• ग्रीवा क्षेत्र की संपीड़न चोट - 1.5-1.7%।
• ऊपरी वक्षीय क्षेत्र की रीढ़ की संपीड़न संलयन - 5.6-5.8%।
• रीढ़ के मिडथोरेसिक ज़ोन का संपीड़न - 61.8-62% (स्तर IV-VII)।
• निचले वक्ष क्षेत्र का संपीड़न संलयन - 21%।
• काठ का क्षेत्र का संपीड़न - 9.4-9.5%।

संपीड़न चोट का कारण एक तीव्र अक्षीय भार है, एक बड़ी ऊंचाई से कूदना और अपने पैरों पर असफल लैंडिंग, कम अक्सर ऊंचाई से गिरना।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ एक खरोंच, हड्डी के टुकड़े, चोट के परिणामस्वरूप आंतरिक हेमेटोमा द्वारा कॉर्पस कशेरुक (कशेरुका शरीर) की निरंतर जलन से जुड़ा हुआ है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के पहले नैदानिक ​​​​संकेत पीठ में दर्द हो रहे हैं, कम अक्सर - रेडिकुलर सिंड्रोम। चोट (कूदना, गिरना) के कई हफ्तों या महीनों के बाद ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जब संपीड़न प्रक्रिया पहले से ही बदल रही है तीव्र चरण. सबसे अधिक बार, एक संपीड़न खरोंच का वक्ष क्षेत्र में निदान किया जाता है और मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होता है, हाथों की संवेदनशीलता में धीरे-धीरे कमी, श्रोणि अंगों के कार्यों में परिवर्तन (बार-बार पेशाब आना, मूत्र प्रतिधारण, बिगड़ा हुआ शौच), यौन रोग . चोट के संपीड़न के नैदानिक ​​लक्षण तेजी से प्रगति करते हैं, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं और खरोंच का इतिहास होता है, तो आपको तुरंत एक आघात विशेषज्ञ या वर्टेब्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गंभीर रीढ़ की हड्डी में चोट

नैदानिक ​​​​अभ्यास में रीढ़ की गंभीर चोट, हल्के चोट के साथ रीढ़ की हड्डी के हिलने की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, क्योंकि गंभीर चोट, एक नियम के रूप में, कशेरुकाओं (या कशेरुकाओं) के उत्थान या फ्रैक्चर का परिणाम है। इस तरह के विरोधाभासों को अपरिवर्तनीय के रूप में निदान किया जाता है, क्योंकि वे रीढ़ की हड्डी के पदार्थ को जैविक, संरचनात्मक क्षति, रक्तस्राव और नेक्रोटिक फ़ॉसी के गठन की ओर ले जाते हैं। रीढ़ की गंभीर चोट हमेशा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रीढ़ की हड्डी के झटके के रूप में प्रकट होती है और अक्सर ऐसी जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• चोट के स्थान पर या अन्य क्षेत्रों में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।
• Myelencephalon की आरोही शोफ - मज्जा पुंजताग्रीवा रीढ़ की चोट के साथ।
• घनास्त्रता - नसों का घनास्त्रता।
• दर्दनाक ब्रोन्कोपमोनिया।
• संक्रमण, मूत्र पथ के सेप्सिस।
• संयुक्त संकुचन।
• डेक्यूबिटस - बेडसोर।

यदि रीढ़ की हड्डी की जड़ का बाहरी आवरण पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, तो चोट लगने के दो दिनों के भीतर, कम से कम आंशिक रूप से कार्य और सजगता बहाल नहीं होने पर रीढ़ की गंभीर चोट का प्रतिकूल पूर्वानुमान हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट का इलाज

चिकित्सीय उपाय, रीढ़ की हड्डी की चोट का उपचार सीधे डॉक्टर की समय पर यात्रा पर निर्भर करता है और जटिल निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षाएं (सीटी, एमआरआई), माइलोग्राफी और अन्य विधियां शामिल हैं। किसी भी मामले में, यहां तक ​​​​कि एक अनिर्दिष्ट निदान के साथ, रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले पीड़ितों को संभावित रूप से गंभीर रीढ़ की चोट के रूप में माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संलयन के उपचार के मुख्य तरीके प्राथमिक चिकित्सा, सावधानीपूर्वक परिवहन, दीर्घकालिक जटिल चिकित्सा और पुनर्वास के उपाय हैं। यदि खरोंच को हल्के के रूप में निदान किया जाता है और एक दिन के बाद रोगी के कार्यों और प्रतिबिंबों को बहाल किया जाता है, तो सख्त बिस्तर पर आराम, प्रभावित क्षेत्र के स्थिरीकरण, मालिश, थर्मल के साथ घर पर उपचार संभव है चिकित्सा प्रक्रियाओं. अधिक गंभीर स्थितियों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहां रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों संभव हैं। साथ में गंभीर चोटें आई हैं जीवन के लिए खतरालक्षण, गहन चिकित्सीय क्रियाओं की आवश्यकता है - वसूली रक्तचाप, श्वास, हृदय का कार्य।

अस्पताल में, परिणामी विकृति की एक बंद कमी का उपयोग किया जाता है, कोर्सेट, कॉलर की मदद से कर्षण, स्थिरीकरण संभव है। शल्य चिकित्सा पद्धतिवर्टेब्रल विकृति का निराकरण संपीड़न चोट को खत्म करने में मदद करता है और घायल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है। पुनर्निर्माण सर्जरी भी ऐसे मामलों में इंगित की जाती है जहां रूढ़िवादी उपचारलंबी अवधि में परिणाम नहीं देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइनल कॉन्ट्यूशन के उपचार में वर्तमान में नई, आधुनिक तकनीकों का उपयोग शामिल है, जब ट्रॉमेटोलॉजिस्ट सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेने और प्रभावी हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित पर लागू होने वाली पहली कार्रवाई पूर्ण स्थिरीकरण सुनिश्चित करना है। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोल रहा है, तो उसे किसी भी स्थिति में हिलना-डुलना नहीं चाहिए, क्योंकि रीढ़ की हड्डी (संपीड़न) को नुकसान हो सकता है। पीड़ित को सावधानी से उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है और ध्यान से एक स्ट्रेचर पर उसका चेहरा नीचे कर दिया जाता है। यदि कठोर सतह, ढाल पर परिवहन करना संभव हो, तो रोगी को उसकी पीठ पर रखा जा सकता है।

ग्रीवा क्षेत्र में चोट लगने वाली रीढ़ के लिए प्राथमिक उपचार में विशेष टायर या घने ऊतक (बिना निचोड़े) के साथ कॉलर ज़ोन को स्थिर करना शामिल है। इसके अलावा, आप श्वसन कार्यों के उल्लंघन के मामले में चोट की जगह पर ठंड लगा सकते हैं, फॉर्म में सहायता प्रदान कर सकते हैं कृत्रिम श्वसन. अन्य स्वतंत्र क्रियाएं अस्वीकार्य हैं, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की चोटें, यहां तक ​​​​कि चोट लगने पर भी विशेषज्ञों के कार्यों की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पीड़ित को जल्द से जल्द एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाए, जहां चोट के लिए पर्याप्त सभी आवश्यक उपाय किए जाएंगे।

रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर क्या करें?

पहला कदम पीड़ित के पूर्ण स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने का प्रयास करना है और हेमेटोमा की सूजन और प्रसार को रोकने के लिए चोट वाले क्षेत्र पर एक ठंडा दबाव लागू करना है। इसके अलावा, प्रश्न - रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ क्या करना है, इसका उत्तर एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सर्जन या डॉक्टर द्वारा दिया जाएगा जो रोगी को अंदर ले जाएगा चिकित्सा संस्थान. एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के कार्यों का एल्गोरिथम इस प्रकार है:

• पीड़ित को अस्पताल ले जाना।
• तत्काल निदान के उपाय, रोगी की स्थिति का आकलन।
• रोगसूचक चिकित्सा, संभवतः गहन देखभाल।
• यदि स्थिति को स्थिर माना जाता है, तो घायल क्षेत्र के स्थिरीकरण के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा और अवलोकन की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है।
• यदि स्थिति अस्थिर है, तो कमी और बाद में स्थिरीकरण या स्थिरीकरण सर्जरी आवश्यक है।

रीढ़ की चोट के साथ क्या करें, अगर चोट घर पर लगी हो और आस-पास कोई नहीं है जो प्राथमिक उपचार प्रदान करेगा? आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करना अत्यावश्यक है, और जब तक वह नहीं आती तब तक हिलने की कोशिश न करें। यहां तक ​​​​कि अगर पीड़ितों द्वारा स्वयं को हल्के के रूप में चोट का आकलन किया जाता है, तो एक्स-रे परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, संभावित जटिलताओं को बाहर करें और स्पाइनल कॉलम के कार्यों को बहाल करने के लिए पेशेवर सिफारिशें प्राप्त करें।

स्पाइनल इंजरी को कैसे रोकें?

स्पाइनल इंजरी से बचाव मुख्य रूप से है निवारक कार्रवाईचोट की पुनरावृत्ति के खिलाफ और संभावित जटिलताओं. दुर्भाग्य से, स्पाइनल ब्रूज़ को रोकना संभव नहीं है, क्योंकि एटिऑलॉजिकल रूप से वे 70% घरेलू, आपातकालीन कारकों, 20% खेल के कारण होते हैं, और केवल एक छोटा प्रतिशत लापरवाही या यादृच्छिक स्थितियों को संदर्भित करता है। स्पाइनल इंजरी की रोकथाम स्पाइनल कॉलम पर एक उचित भार है, मांसपेशियों के कोर्सेट का प्रशिक्षण, शरीर के वजन को सामान्य करना, सड़क पर अधिकतम सावधानी और घर पर सुरक्षा नियमों का पालन करना, रीढ़ की बीमारियों का उपचार - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य। यह याद रखना चाहिए कि रीढ़ हमारे पूरे जीवन में एक भारी भार वहन करती है और न केवल स्थानांतरित करने के लिए बल्कि खुद को महसूस करने के लिए भी संभव बनाती है। पूर्ण व्यक्ति. यदि आप अपनी नींव का ख्याल रखते हैं, और यह संयोग से नहीं है कि रीढ़ को कोलुम्ना वर्टेब्रलिस - एक असर स्तंभ कहा जाता है, तो यह कभी भी नेतृत्व नहीं करेगा और लंबे समय तक सेवा करेगा।

रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए रिकवरी का समय

चोटों के लिए वसूली का समय और पूर्वानुमान मानव शरीर की विशेषताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, चोट क्षेत्र और अन्य कारकों पर चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। रीढ़ की चोट, जिसकी पुनर्प्राप्ति अवधि का अनुमान लगाना मुश्किल है, रीढ़ की हड्डी की चोट का एक रूप है, और किसी भी मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव, सबराचोनोइड रक्तस्राव के उल्लंघन के साथ होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि सूजन में कमी की अवधि और क्षतिग्रस्त तंत्रिका अंत को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता से जुड़ी है, नरम ऊतक ट्राफिज्म को बहाल करती है। मध्यम गंभीरता के घावों का लंबे समय तक इलाज किया जाता है और पुनर्वास अवधि में कम से कम एक वर्ष लग सकता है, हालांकि उपचार शुरू होने के 2 महीने बाद आंदोलन आंशिक रूप से बहाल हो जाता है। गंभीर चोटें जीवन भर आंशिक लक्षणों को बनाए रखती हैं, क्योंकि तंत्रिका अंत के आवरण को नुकसान को बहाल नहीं किया जा सकता है, रीढ़ की हड्डी के कुछ कार्य अक्सर खो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक खरोंच को मामूली चोट नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह अक्सर फ्रैक्चर और उदात्तता के साथ होता है, जिसे सांख्यिकीय रूप से किसी विशेष समूह की विकलांगता के 40-50% के रूप में भविष्यवाणी की जाती है। इस अर्थ में, रीढ़ की हड्डी की चोट मस्तिष्क की चोट से कम गंभीर चोट नहीं है, और पुनर्प्राप्ति अवधि मस्तिष्क की चोटों के लिए पुनर्वास अवधि के समान है। एक संभावित शीघ्र स्वस्थ होने के लिए मुख्य शर्त को समय पर सक्षम सहायता और लंबे पुनर्वास पाठ्यक्रमों सहित सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने के लिए पीड़ित की इच्छा माना जा सकता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "चिकित्सा"

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रीढ़ की हड्डी की चोट और उसके परिणाम

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग

S12.0 - पहली ग्रीवा कशेरुका का फ्रैक्चर।

S12.1 दूसरी ग्रीवा कशेरुका का फ्रैक्चर

S12.2 - अन्य निर्दिष्ट ग्रीवा कशेरुकाओं का फ्रैक्चर

S12.7 - सर्वाइकल वर्टिब्रा के मल्टीपल फ्रैक्चर

S13.0 गर्दन के स्तर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क का दर्दनाक टूटना

S13.1 - ग्रीवा कशेरुकाओं का अव्यवस्था

S14.0 सरवाइकल रीढ़ की हड्डी में चोट और सूजन

S22.0 वक्षीय कशेरुकाओं का फ्रैक्चर

S22.1 थोरैसिक स्पाइन के मल्टीपल फ्रैक्चर

S23.0 - थोरैसिक क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का दर्दनाक टूटना

S23.1 वक्षीय कशेरुकाओं का अव्यवस्था

S24.0 - थोरैसिक रीढ़ की हड्डी में चोट और सूजन

S24.1 - थोरैसिक रीढ़ की हड्डी की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S32.0 काठ का कशेरुकाओं का फ्रैक्चर

S33.0 लुंबोसैक्रल क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का दर्दनाक टूटना

S 33.1 - काठ का कशेरुकाओं का अव्यवस्था

T91.1 - वर्टिब्रल फ्रैक्चर का परिणाम (रीढ़ की अस्थिरता, दर्द सिंड्रोमऔर आदि।)

T91.3 रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम (स्पास्टिक और दर्द सिंड्रोम, आदि)

एचआईवी - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस

जीआईटी - जठरांत्र संबंधी मार्ग

केएमए - पोटेशियम मैग्नीशियम एस्पार्टेट

सीटी - सीटी स्कैन

व्यायाम चिकित्सा - चिकित्सीय भौतिक संस्कृति

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा

एफएफपी - ताजा जमे हुए प्लाज्मा

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति चिकित्सा

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

पीएसटीआई - रीढ़ की हड्डी की चोट

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट।

वर्गीकरण

1. ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र की चोट (C0-C2):

कंडिलॉइड प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर।

दर्दनाक एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता।

2. C3-T1 स्तर पर गर्दन की चोट (उपअक्षीय)।

3. Th1-Th10 के स्तर पर छाती की चोट।

4. Th11-L2 के स्तर पर वक्ष-काठ की चोट।

5. L2-5 के स्तर पर काठ की चोट।

6. त्रिक रीढ़ को नुकसान।

7. रीढ़ की हड्डी में कई चोटें

8. बहुस्तरीय रीढ़ की चोटें

1. आंशिक उल्लंघन के साथ

पूर्वकाल स्तंभ सिंड्रोम

बैक पिलर सिंड्रोम

2. पूर्ण उल्लंघन के साथ

1. समूह ए, पूर्ण: सैक्रल सेगमेंट S4-S5 में कोई मोटर या संवेदी कार्य नहीं।

2. ग्रुप बी, अधूरा: सनसनी बनी रहती है, लेकिन न्यूरोलॉजिकल स्तर से नीचे के सेगमेंट में कोई मोटर फ़ंक्शन नहीं होता है, जिसमें S4-S5 शामिल है।

3. ग्रुप सी, अधूरा: न्यूरोलॉजिकल स्तर के नीचे मोटर फ़ंक्शन संरक्षित है, लेकिन न्यूरोलॉजिकल स्तर के नीचे आधे से अधिक प्रमुख मांसपेशियों में 3 अंक से कम की ताकत है।

4. ग्रुप डी, अधूरा: न्यूरोलॉजिकल स्तर के नीचे मोटर फ़ंक्शन संरक्षित है, और न्यूरोलॉजिकल स्तर के नीचे की कम से कम आधी प्रमुख मांसपेशियों में 3 अंक या उससे अधिक की ताकत है।

5. समूह ई, सामान्य: मोटर और संवेदी कार्य सामान्य हैं।

1. कशेरुकी या सीधी रीढ़ की हड्डी में चोट।

2. रीढ़ की हड्डी में चोट।

3. रीढ़ की हड्डी में चोट।

1. रीढ़ की हड्डी का हिलना।

2. रीढ़ की हड्डी और/या जड़ों का कट जाना।

3. रीढ़ की हड्डी और/या जड़ों का संपीड़न।

4. रीढ़ की हड्डी का आंशिक रूप से टूटना।

5. रीढ़ की हड्डी और/या जड़ों का पूर्ण शारीरिक टूटना।

1. रीढ़ के कोमल ऊतकों का नील पड़ना।

2. वर्टेब्रल मोटर सेगमेंट के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना।

3. कशेरुकाओं की स्व-मरम्मत अव्यवस्था।

4. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना।

5. कशेरुकाओं की अव्यवस्था।

6. कशेरुकाओं का फ्रैक्चर-अव्यवस्था।

7. कशेरुकाओं का फ्रैक्चर।

1. पृथक पीएसएमटी

2. संयुक्त पीएसएमटी

3. संयुक्त पीएसएमटी

1. तीव्र काल(पहले 3 दिन)

2. प्रारंभिक अवधि (3 दिन से 3-4 सप्ताह तक)

3. अंतरिम अवधि (1 से 3 महीने तक)

4. विलंबित अवधि (3 महीने से अधिक)

1. संपीड़न (टाइप A1-3)

2. व्याकुलता (प्रकार B1-3)

3. रोटरी (टाइप C1-3)

निदान

द्वितीय। निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

1. 2 अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में रीढ़ की रेडियोग्राफी

2. रीढ़ की सीटी स्कैन

3. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर), एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोफॉर्मुला, हेमेटोक्रिट, प्लेटलेट्स, ईएसआर, थक्के के साथ

4. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, एएलटी, एएसटी का निर्धारण)

5. एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण।

6. हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त

7. मूत्रालय

11. एक चिकित्सक का परामर्श

12. एक सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट का परामर्श।

13. छाती का एक्स-रे।

14. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड

1. संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों का परामर्श

2. रीढ़ की एमआरआई।

रीढ़ की हड्डी और इसकी संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर रीढ़ की हड्डी की चोट, मोटर और संवेदी विकारों (खंडीय और / या चालन) के क्षेत्र में दर्द की शिकायत, श्रोणि अंगों की शिथिलता।

एनामनेसिस: चोट का तंत्र, समय, लक्षण जो चोट के समय तुरंत उत्पन्न हुए, अनुवर्ती उपाय (प्राथमिक चिकित्सा, परिवहन, उपचार और पिछले चरणों में इसकी प्रभावशीलता, लक्षणों की गतिशीलता) को स्पष्ट किया गया है।

स्थानीय दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति; रीढ़ की धुरी में परिवर्तन, कुछ मामलों में, क्षति के क्षेत्र में काइफोटिक विकृति; एंटीलजिक रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन; सूजन, चोट लगना, नरम ऊतकों के घर्षण और घाव हो सकते हैं; रीढ़ में आंदोलनों का प्रतिबंध या असंभवता। न्यूरोलॉजिकल विकार - संवेदनशीलता का उल्लंघन, मोटर फ़ंक्शन, क्षति के स्तर से नीचे पैल्विक अंगों की शिथिलता।

सहवर्ती विकृति के अभाव में नैदानिक, जैव रासायनिक विश्लेषण में कोई महत्वपूर्ण विचलन नहीं हैं। शायद रीढ़ की क्षति के क्षेत्र में रक्तस्राव के कारण लाल रक्त की मात्रा में कमी।

स्पोंडिलोग्राम पर, सीटी, एमआरआई स्कैन, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान की विभिन्न डिग्री निर्धारित की जाती है।

स्पोंडिलोग्राम दो मानक अनुमानों (ललाट और पार्श्व) में किए जाते हैं। यदि ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में चोट लगने का संदेह है, तो खुले मुंह के माध्यम से अतिरिक्त रूप से एक्स-रे किए जाते हैं।

सीटी और एमआरआई तीन मानक अनुमानों में किए जाते हैं: धनु, ललाट और अक्षीय + सीटी 3 डी पुनर्निर्माण के साथ।

ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के निदान के लिए संकेत के अनुसार, कंकाल की स्पंजी हड्डियों की डेंसिटोमेट्री की जाती है।

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन के मामले में, पुनर्जीवनकर्ता का परामर्श;

अगर आपको शक है गहरा ज़ख्मआंतरिक अंग - एक सर्जन का परामर्श;

सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श: ईसीजी में परिवर्तन के मामले में - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक का परामर्श, अंतःस्रावी विकृति के मामले में - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य।

स्पाइन कोड 10 का संपीड़न फ्रैक्चर

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ सीने में चोट

अक्सर मरीज रीढ़ में तेज दर्द की शिकायत लेकर अस्पताल जाते हैं। परीक्षा के बाद, निदान के परिणाम, चिकित्सक एक निराशाजनक निदान करता है - एक फ्रैक्चर। छाती के सभी प्रकार के आघातों में, छाती क्षेत्र का एक संपीड़न फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ होता है। फ्रैक्चर उपचार रूढ़िवादी है, पूर्ण वसूली के रास्ते पर पुनर्वास को एक महत्वपूर्ण चरण माना जाता है।

आईसीडी वर्गीकरण - 10

एक संपीड़न फ्रैक्चर की एक विशेषता कशेरुक का संपीड़न है, वे कम हो जाते हैं, अगर घायल हो जाते हैं, तो वे ढीले लगते हैं, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ऊंचाई बदल जाती है। अपेक्षाकृत हानिरहित परिणामों में 12 कशेरुकाओं का फ्रैक्चर, 1 और 2 काठ का कशेरुकाओं का आघात होता है।

छाती क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, 6, 11, 12 कशेरुकाओं को पीड़ित होने की अधिक संभावना है, हालांकि अन्य कशेरुकाओं में चोटें हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में थोरैसिक रीढ़ की चोटों के कुछ कोड हैं:

• ICD - 10 कोड S20 - S29 के तहत छाती की चोटें हैं।
• ICD - 10 कोड S00 - T98 के तहत - विभिन्न चोटें, विषाक्तता, साथ ही अन्य परिणाम।
• ICD - 10 कोड S22.1 के तहत - वक्ष रीढ़ की कई चोटें।
• ICD-10 कोड S22 कशेरुक के पसलियों, उरोस्थि, वक्ष क्षेत्र के फ्रैक्चर को पंजीकृत करता है।
• ICD - 10 कोड S22.0 के तहत - वक्षीय कशेरुकाओं का आघात।

ICD रजिस्ट्री - 10 में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर या चोट को एक व्यक्तिगत कोड सौंपा गया है। इस प्रकार, विभिन्न रोगों, मृत्यु दर के साथ-साथ प्राप्त जानकारी को कैसे संग्रहीत, विश्लेषण, अध्ययन और तुलना करना है, इस पर ज्ञान और डेटा को व्यवस्थित करना बहुत आसान है।

फ्रैक्चर की विशेषताएं

ओस्टियोपोरोसिस से पीड़ित बुजुर्ग समान चोटों के साथ क्लिनिक में आते हैं। जोखिम में रोगी पीड़ित हैं:

• वर्टेब्रल ट्यूमर;
• अंतःस्रावी और पुरानी दैहिक रोग;
• आहार;
• दुर्बलता;
• हार्मोनल विकार;
• सूखा रोग;
• रक्ताल्पता।

पोस्टमेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं को सावधानी बरतनी चाहिए।

आघात किस कारण होता है

ICD-10 में, जहां रीढ़ की चोट एक निश्चित कोड के तहत होती है, न केवल उपचार का वर्णन किया जाता है, बल्कि चोट के परिणाम भी बताए जाते हैं। काठ और वक्षीय कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के विपरीत, ग्रीवा कशेरुकाओं की चोटों, विशेष रूप से पांचवें, को सबसे कठिन, जीवन-धमकाने वाली चोटें माना जाता है।

छाती क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न भंग अक्सर होता है, और तब भी केवल एक मजबूत झटका के मामले में। लेकिन फिर भी, एक व्यक्ति, गंभीर दर्द महसूस कर रहा है, यह विश्वास करते हुए कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा, डॉक्टर से परामर्श करने की हिम्मत नहीं करता। ऐसे धैर्य के परिणाम बाद में बड़ी स्वास्थ्य समस्याओं में बदल सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप रीढ़ को नुकसान के परिणाम विशेष रूप से अप्रिय हैं। ऐसे में छींकने या खांसने पर भी रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस एक विकृति है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ बदलने लगती है, कैल्शियम की कमी और हड्डियों के नुकसान के कारण इसकी कशेरुकाओं की ताकत कम हो जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों को चोट के बारे में पता भी नहीं चल पाता है और वे इसके साथ लंबे समय तक चलते हैं। निदान के बाद डॉक्टर से संपर्क करने पर, परिणाम निराशाजनक होंगे - रीढ़ का एक पुराना फ्रैक्चर। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।

काठ कशेरुकाओं के एक संपीड़न फ्रैक्चर के परिणाम बहुत सुखद नहीं हैं, क्योंकि वे अधिकतम भार बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। किसी भी मामले में, रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, दर्द के पहले लक्षणों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गंभीर चोट के निशान

पीठ के क्षेत्र में दर्द 6 वीं, 11 वीं, 12 वीं कशेरुकाओं के फ्रैक्चर को इंगित करता है, वे तब बढ़ जाते हैं जब रोगी सांस लेता है या कोई अन्य आंदोलन करता है, उदाहरण के लिए, शरीर की स्थिति बदलता है। दर्द के अलावा, अन्य प्राथमिक लक्षण नोट किए गए हैं:

• पीठ दर्द दर्द;
• हेमेटोमा गठन;
• फ्रैक्चर साइट पर सूजन;
• पीठ पर खरोंच और चोट के निशान;
• झुनझुनी, निचले छोरों की सुन्नता।

यदि फ्रैक्चर का तुरंत पता नहीं चलता है, लेकिन थोड़ी देर बाद, छाती क्षेत्र में एक कूबड़ बन सकता है। संवेदनशीलता, कटौती, पक्षाघात का उल्लंघन - लक्षण इंगित करते हैं कि रीढ़ की हड्डी की चोट के दौरान रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो गई थी। अक्सर आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है। सड़क दुर्घटना के परिणामस्वरूप होने वाले फ्रैक्चर से न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े का टूटना और दिल की चोट हो सकती है। चोट के लक्षण पीठ के पेशी फ्रेम की कार्यक्षमता के उल्लंघन के रूप में प्रकट होते हैं, और रोगी को सांस लेने में भी कठिनाई होती है।

रोगी की जांच करते समय, यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या वह न्यूरोलॉजिकल विकारों से पीड़ित है। यदि गठन के परिणामस्वरूप चोट लगी हो तो संपीड़न फ्रैक्चर में दर्द के लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं घातक ट्यूमरऔर मेटास्टेसिस।

रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य डायग्नोस्टिक तरीकों से 6, 11, 12 और अन्य कशेरुकाओं को नुकसान की डिग्री का पता लगाने में मदद मिलेगी। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर काठ कशेरुकाओं की जांच करने की सलाह देते हैं, जिसके बाद सही उपचार निर्धारित किया जाता है, चिकित्सीय अभ्यास, मालिश करें।

स्पाइनल फ्रैक्चर से प्रभावित बच्चे

ICD-10 के अनुसार बच्चों में स्पाइनल फ्रैक्चर एक जटिल चोट है जिसके खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। कम उम्र में आघात का पता लगाना मुश्किल है। बच्चों में, चोट केवल लापरवाही से हो सकती है, उदाहरण के लिए, गोता लगाते समय या नितंबों पर कूदते समय। कभी-कभी माता-पिता बच्चों की शिकायतों को नजरअंदाज कर देते हैं, यह मानते हुए कि ये सामान्य सनक हैं, दर्द जल्द ही अपने आप दूर हो जाएगा। डॉक्टर को दिखाना माता-पिता का सही निर्णय है, क्योंकि यह छाती में दर्द के प्राथमिक लक्षण हैं जो बच्चों में कशेरुकी चोट का संकेत देते हैं।

जब गिरते हैं, कूदते हैं, कशेरुका 6, 11, 12, साथ ही अन्य, संकुचित होते हैं, पूर्वकाल रीढ़ मजबूत दबाव से ग्रस्त होती है, लेकिन मध्य भाग में वक्षीय क्षेत्र भार से सबसे अधिक घायल होता है। बच्चों में, जब एक कशेरुका टूट जाती है, तो इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, चोट के स्थान पर कशेरुकाओं की विकृति और गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है।

उपचार के रूप में, बच्चों को ड्रग थेरेपी, एक कोर्सेट निर्धारित किया जाता है। बाद जटिल उपचारपुनर्वास की आवश्यकता है, रीढ़ के कार्यों को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास निर्धारित हैं।

उपचार के तरीके

छठी, ग्यारहवीं, बारहवीं और अन्य कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी है। रोगी को बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है, एक विशेष कोर्सेट स्पाइनल कॉलम की स्थिर स्थिति सुनिश्चित करेगा। एनाल्जेसिक लेने से दर्द कम हो जाएगा, लेकिन चोट ठीक नहीं होगी। सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है। फ्रैक्चर को ठीक होने में लगभग तीन महीने लगते हैं, इसके बाद लंबी पुनर्वास अवधि होती है जिसमें व्यायाम शामिल होता है।

फिक्सिंग पट्टी

क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं की स्थिर स्थिति सुनिश्चित करने के लिए ICD-10 के अनुसार थोरैसिक रीढ़ के एक संपीड़न फ्रैक्चर का उपचार एक विशेष पट्टी पहनना शामिल है, दूसरे शब्दों में, रोगी को कोर्सेट पहनने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, कशेरुक पर भार कम करना और उन्हें न्यूनतम गतिशीलता प्रदान करना संभव है। कोर्सेट को लगभग 4 महीने तक पहनने की आवश्यकता होगी। सर्वाइकल स्पाइन की कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के लिए यह आवश्यक है।

फ्रैक्चर पर लगाया जाने वाला कोर्सेट होता है:

इसके अलावा, कॉर्सेट एक-टुकड़ा या फास्टनरों के साथ, यहां तक ​​​​कि वार्मिंग भी हो सकता है। फ्रैक्चर की गंभीरता और रोगी की भलाई के आधार पर इसे चुनें। एक कॉर्सेट चुनना सबसे अच्छा है जिसमें कई डिग्री निर्धारण हैं, जिन्हें स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है। कॉर्सेट क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं को तेज़ी से और सही ढंग से ठीक करने में मदद करेगा। रोगी को आर्थोपेडिक कोर्सेट नियमित रूप से तब तक पहनना चाहिए जब तक कि डॉक्टर आपको इसे हटाने और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित करने की अनुमति न दे।

कसरत

संपीड़न फ्रैक्चर के मामले में न केवल कोर्सेट 12 वीं, 11 वीं, 6 वीं और अन्य कशेरुकाओं को मजबूत करने में मदद करता है, पुनर्वास अवधि में नियमित व्यायाम चिकित्सा शामिल है। बाद में पीठ की मांसपेशियों को विकसित करने के लिए व्यायाम आवश्यक हैं लंबे समय तक पहननाचोली।

रोगी की भलाई और चोट की जटिलता को ध्यान में रखते हुए व्यायाम का चयन करना आवश्यक है। क्रम का पालन करना जरूरी है शारीरिक गतिविधिजिनमें अभ्यास शामिल होंगे।

उनके कार्यान्वयन के दौरान व्यायाम दर्दनाक लग सकता है, इसलिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उन्हें करना बेहतर होता है। जब रोगी सब कुछ ठीक कर लेता है व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, बाहरी मदद के बिना उन्हें करने में सक्षम होंगे, आप घर पर कक्षाएं जारी रख सकते हैं।

व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी का उपचार निम्न की अनुमति देगा:

• पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• स्पाइनल कॉलम का समर्थन;
• रीढ़ की गतिशीलता में सुधार;
• अपनी मुद्रा को सीधा करो;
• आंदोलनों के समन्वय में सुधार।

आपको धीरे-धीरे अभ्यास करने की ज़रूरत है, किसी भी आंदोलन के साथ होने वाले दर्द के लक्षणों पर ध्यान देना, साथ ही डॉक्टर के सभी निर्देशों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना। गंभीर दर्द के साथ, थोड़ी देर के लिए व्यायाम को रोकना और रोकना बेहतर होता है जब तक कि असुविधा पूरी तरह से गायब न हो जाए। भार धीरे-धीरे होना चाहिए।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति, रीढ़ की हड्डी के कार्यों की बहाली, जीवन के पिछले तरीके पर लौटने के रास्ते पर पुनर्वास एक महत्वपूर्ण चरण है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के लक्षण, प्राथमिक उपचार, परिवहन और उपचार

रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर चोटों के प्रकारों में से एक है, साथ में खंडों और तंत्रिका अंत के शरीर के संपीड़न के साथ। यह एक मजबूत प्रभाव के कारण विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुकाओं का संपीड़न उनकी ऊंचाई और शारीरिक अखंडता में परिवर्तन के साथ होता है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा अधिक रहता है।

संपीड़न फ्रैक्चर की किस्में

कशेरुकाओं को कोई भी नुकसान मानव शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। इस स्थिति में तत्काल निर्णय लेने और प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर को क्षति की गंभीरता और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की अवधि की विशेषता है। यह निदान के बाद माइक्रोबियल कोड 10 को दर्शाता है। फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार:

1. गैर-मर्मज्ञ क्षति। सभी मामलों के 38% में होता है। संपीड़न के साथ विकसित होता है जो कौडल और क्रैनियल एंडप्लेट के बिना होता है। यह स्थिति आसन्न डिस्क को नुकसान की विशेषता है। पुनर्जनन अच्छा चल रहा है।
2. मर्मज्ञ क्षति। स्पाइनल फ्रैक्चर का यह रूप सबसे गंभीर में से एक है। क्षति में क्रेनियल एंडप्लेट और डिस्क शामिल है। मरम्मत एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है।
3. कम क्षति। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, झूठे जोड़ के गठन को बाहर नहीं किया जाता है। यदि फ्रैक्चर पुराना है, रूढ़िवादी उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप एक निश्चित जटिलता की विशेषता है।

उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, फ्रैक्चर को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

समेकित फ्रैक्चर का शायद ही कभी निदान किया जाता है। ग्रीवा क्षेत्र दुर्लभ मामलों में प्रभावित होते हैं। क्षति की जटिलता के आधार पर, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

1. पहला डिग्री। इस प्रकार को कशेरुकाओं की ऊंचाई में कमी की विशेषता है। ग्रेड 1 फ्रैक्चर गंभीर नहीं हैं। वे दूसरों की तुलना में बहुत आसानी से बहते हैं, वसूली की अवधिलंबे समय तक नहीं;
2. दूसरी उपाधि। इस तरह की चोट अधिक आम है। उन्हें कशेरुकाओं की ऊंचाई में आधे से कमी की विशेषता है;
3. थर्ड डिग्री। फ्रैक्चर गंभीर है। कशेरुकाओं की ऊंचाई आधे से भी कम हो जाती है।

उच्च-गुणवत्ता वाले निदान से यह पहचानने में मदद मिलेगी कि किस प्रकार का फ्रैक्चर है और किस उपाय का सहारा लेना है।

जोखिम कारक और नैदानिक ​​चित्र

एक प्रभावशाली बल के रीढ़ पर प्रभाव एक संपीड़न फ्रैक्चर के विकास की ओर जाता है। अत्यधिक अक्षीय भार इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। खासतौर पर ऊंचाई से गिरने के कारण जमीन से टकराना। इसके अलावा, फ्रैक्चर के अन्य कारणों को ठीक किया जाता है। क्षति की घटना उपास्थि के अवतलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है, जो कशेरुक के बीच स्थित है। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कुशनिंग गुणों का नुकसान हो सकता है। इसकी वजह से हड्डी के ढांचे कमजोर हो जाते हैं। नुकसान की संभावना ज्यादा है।

ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फ्रैक्चर विकसित हो सकता है। यह रोग संरचना में परिवर्तन की विशेषता है हड्डी का ऊतक. कशेरुक कमजोर होने के कारण भंगुर हो जाते हैं। इससे फ्रैक्चर का खतरा बहुत बढ़ जाता है। वृद्ध लोगों में यह स्थिति अधिक आम है। ऑस्टियोपोरोसिस मानव विकास में कमी और कूबड़ के गठन में योगदान देता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, मेटास्टेसिस के कारण फ्रैक्चर विकसित होता है।

क्षति के मामले में लक्षणों की अभिव्यक्ति पूरी तरह से इसके स्थान और गंभीरता पर निर्भर करती है। यह प्रक्रिया उस कारण से भी प्रभावित हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर विकसित हुआ। इस संबंध में, कई मुख्य प्रकार के नुकसान हैं जिनकी अपनी विशेषताएं हैं।

एक संपीड़न फ्रैक्चर तीव्र और तेज दर्द की विशेषता है। यह काठ क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जिसके बाद अंगों में फैल गया है। यदि तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है, शरीर सुन्न हो सकता है, गंभीर कमजोरी दिखाई दे सकती है। अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बाहर नहीं किया गया है।

यदि कशेरुकाओं का धीरे-धीरे विनाश होता है, तो पीड़ित मध्यम दर्द से पीड़ित होता है। समय के साथ, यह तेज हो सकता है। यह स्थिति ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अक्सर, स्पाइनल फ्रैक्चर से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि रीढ़ की हड्डी को नुकसान। इससे अतिरिक्त लक्षणों का विकास होता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम आंतरिक अंगों, विशेष रूप से छोटे श्रोणि को नुकसान से पूरित होता है। यदि कोई डिकंप्रेशन फ्रैक्चर है, तो नैदानिक ​​तस्वीरसांस लेने के दौरान तीव्र दर्द से पतला।

प्राथमिक चिकित्सा

पहला स्वास्थ्य देखभालनियमों के अनुसार होना चाहिए। उनकी अज्ञानता से पीड़ित की स्थिति बिगड़ सकती है। परिवहन के दौरान व्यक्ति की स्थिति को विशेष महत्व दिया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा के नियमों के अनुपालन से व्यक्ति के सामान्य अस्तित्व की संभावना बढ़ जाती है। तो, पीड़ित का परिवहन एक कठिन सतह पर किया जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो व्यक्ति को एनाल्जेसिक दिया जाना चाहिए, वे दर्द कम कर देंगे। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अच्छी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। हाथ में विशेष उपकरण के बिना ऐसा करना मुश्किल है। इस मामले में, पूरी रीढ़ को स्थिर करने की सिफारिश की जाती है। इस क्रिया के लिए कोई भी कठोर सतह एकदम सही है। यह एक विस्तृत बोर्ड या काउंटरटॉप हो सकता है। गिरने से बचने के लिए पीड़ित को सतह से बांध देना चाहिए।

ग्रीवा क्षेत्र में निर्धारण की आवश्यकता होती है, सिर की गति सीमित होनी चाहिए। इससे और नुकसान होने से रोका जा सकेगा। मरीज को शिफ्ट करना संभव है, लेकिन तीन लोगों की मदद से। कार्रवाई को समकालिक रूप से किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको पीड़ित को नहीं लगाना चाहिए और न ही उसे अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश करनी चाहिए। उसे अंगों से न खींचे, रीढ़ को ठीक करने का प्रयास करें, बेहोशी की स्थिति में दवा दें।

प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी नियमों को जानना सभी के लिए उपयोगी हो सकता है। सक्षम आचरण से पीड़ित के सामान्य जीवन जीने की संभावना बढ़ जाएगी।

नैदानिक ​​उपाय

पहला कदम रीढ़ की एक दृश्य परीक्षा और टटोलना है। फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण नग्न आंखों से देखे जा सकते हैं। चोट वाली जगह पर तेज दर्द होता है। यदि फ्रैक्चर स्प्लिंटर्स और टुकड़ों के साथ होता है, तो उन्हें पैल्पेशन के दौरान महसूस करना आसान होता है। इन आंकड़ों के आधार पर, प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। लेकिन बिना अतिरिक्त तरीकेनिदान सही उपचार निर्धारित करना असंभव है।

एक दृश्य परीक्षा आमतौर पर एक्स-रे के बाद होती है। यह आपको रीढ़ में विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक फ्रैक्चर विकसित हो सकता है। रेडियोग्राफी ललाट, पार्श्व और तिरछे अनुमानों में की जाती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना अनिवार्य है। यह रीढ़ की हड्डी की कार्यात्मक क्षमताओं का परीक्षण करेगा। इस तकनीक का उद्देश्य तंत्रिका अंत के प्रदर्शन की निगरानी करना भी है।

एक कार्यात्मक रेडियोग्राफ़ विशेष रूप से सूचनात्मक है। इसके दौरान, कशेरुक अधिकतम असंतुलित होना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, आर्थोपेडिस्ट रीढ़ की स्थिति का मूल्यांकन करता है। सही निदान करने के लिए अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, आप रीढ़ में किसी भी विचलन को देख सकते हैं। रेडियोग्राफी न केवल निदान के लिए की जाती है, बल्कि हड्डी के संलयन की प्रक्रिया की निगरानी के लिए भी की जाती है।

एक अन्य प्रकार का अध्ययन मायलोग्राफी है। इसका मुख्य लक्ष्य रीढ़ की हड्डी की सामान्य स्थिति का निर्धारण करना है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अक्सर छोड़ देता है सामान्य विश्लेषणखून। यह इसकी संरचना में सभी पदार्थों की मुख्य मात्रा को प्रकट करेगा।

नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करने के बाद, चिकित्सक पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है। तीन मुख्य प्रकार हैं: बल, अक्षीय या घूर्णी क्षति। फ्रैक्चर का वर्गीकरण रोगी के लिए उपचार योजना विकसित करने में मदद करता है।

रोगी प्रबंधन

रीढ़ की हड्डी की चोटों का उन्मूलन कई चरणों में किया जा सकता है। यह सब स्थिति की जटिलता और पीड़ित की स्थिति पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार। सबसे पहले एक संपीड़न फ्रैक्चर को दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन, गतिविधि के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पीड़ित की स्थिति तय की जानी चाहिए। आधुनिक उपचारवर्टेब्रोप्लास्टी और काइफोप्लास्टी के उपयोग के आधार पर। इन विधियों को न्यूनतम इनवेसिव के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि वे कुछ विशेषताएं प्रदान करते हैं अच्छे परिणामफ्रैक्चर के खिलाफ लड़ाई में। हड्डियों के पूर्ण संलयन में कम से कम 3 महीने लगेंगे। इस अवधि में आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा।

दर्द सिंड्रोम उपचार। एनाल्जेसिक गंभीर दर्द को दूर करने में मदद कर सकते हैं। उन्हें मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा लिया जाता है। अधिक बार वे एनालगिन, इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक की सहायता का सहारा लेते हैं। गंभीर मामलों में, केतनोव और नोवोकेन का उपयोग किया जाता है।

गतिविधि प्रतिबंध। एक व्यक्ति को कम बैठने और खड़े होने की जरूरत है, सबसे अच्छी स्थिति झूठ बोल रही है। किसी भी स्थिति में आपको वजन नहीं उठाना चाहिए और ऐसे कार्य करने चाहिए जो रीढ़ पर भार बढ़ा सकें। बेड रेस्ट के साथ कम्प्रेशन फ्रैक्चर का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। खासकर अगर पीड़ित की उम्र 50 साल से अधिक हो।

निर्धारण। कुछ प्रकार के घावों को विशेष फिक्सिंग कोर्सेट के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह रीढ़ को ठीक करेगा और इसकी गति को सीमित करेगा। इस प्रकार, शरीर लगातार सही स्थिति में रहता है। यह कशेरुकाओं के संलयन की प्रक्रिया में सुधार करता है।

आक्रामक तरीके। फ्रैक्चर को खत्म करने के लिए कुछ डॉक्टर आधुनिक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। यह वर्टेब्रोप्लास्टी हो सकती है, जिसमें टूटी हुई कशेरुकाओं में एक विशेष "सीमेंट" की शुरूआत होती है।

इस विधि से दर्द कम होगा और रीढ़ की हड्डी की ताकत बढ़ेगी। उपचार की दूसरी विधि काइफोप्लास्टी है। इसके लिए धन्यवाद, रीढ़ की ऊंचाई की पूरी बहाली हासिल की जाती है। विधि में एक कशेरुका के शरीर में एक गुब्बारा पेश करना शामिल है। इससे ऊंचाई बहाल हो जाएगी। बॉल खुद बोन सीमेंट से भरी होती है, जिससे रीढ़ की हड्डी सही स्थिति में रहती है। वयस्कों के संबंध में इन विधियों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, बच्चों में उनका अभ्यास नहीं किया जाता है।

परिचालन हस्तक्षेप। यदि एक संपीड़न फ्रैक्चर अस्थिरता की विशेषता है और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप क्षतिग्रस्त टुकड़ों को हटाने पर आधारित है जिसका तंत्रिका अंत पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

इसके बजाय, विशेष धातु क्लैंप स्थापित किए जाते हैं।

एक संपीड़न फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। बहुत कुछ चोट की जटिलता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर

खेल के मैदानों की संख्या में वृद्धि, विभिन्न inflatable आकर्षणों ने मौलिक रूप से प्राप्त चोटों की प्रकृति को बदल दिया है। पहले, डॉक्टरों को रोगियों के पैर, हाथ, खोपड़ी के इंडेंटेशन के फ्रैक्चर का इलाज करना पड़ता था, और आज रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर प्रमुख हैं।

एक अलग लाइन खेल के मैदान पर प्राप्त चोटों के लिए जाती है, और उनके बाद बाकी सभी - दुर्घटनाओं से, ऊंचाई से गिरती है, "पांचवें बिंदु" पर उतरती है, वजन उठाती है।

फ्रैक्चर प्राप्त करने का तंत्र बदल गया है। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि सीधे प्रहार के बाद, कशेरुक संकुचित हो जाते हैं। विरूपण के परिणामस्वरूप, वे एक कील का रूप ले लेते हैं। सबसे अधिक बार, काठ और वक्षीय रीढ़ के तत्व प्रभावित होते हैं। और अब आप केवल अपनी पीठ के बल गिरने या अपने चेहरे के बल गिरने से घायल हो सकते हैं।

शायद इसका कारण आधुनिक पोषण की ख़ासियत, पोषक तत्वों की कमी है।

कभी-कभी एक फ्रैक्चर कुछ समय बाद ही रिपोर्ट करता है। गिरने के बाद व्यक्ति उठता है, घर जाता है। लेकिन फिर दर्द वापस आ जाता है, आंदोलन और अन्य लक्षणों की सीमा के साथ।

संपीड़न फ्रैक्चर, यह क्या है? यह नाम कशेरुकाओं को मजबूत संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाले नुकसान के लिए दिया जाता है, जब उनकी ऊंचाई कम हो जाती है। वे सचमुच चपटे हो जाते हैं, उनका शरीर फट जाता है। यह तब होता है जब रीढ़ एक ही समय में झुकती और सिकुड़ती है।

चिकित्सा में, रोग का अपना अल्फ़ान्यूमेरिक पदनाम है - माइक्रोबियल कोड 10। यह दस्तावेजों के साथ काम को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से किया जाता है। व्यक्तिगत कशेरुकाओं या घटकों को नुकसान के आधार पर कोड में कई विकल्प हैं।

ऐसे फ्रैक्चर के मुख्य कारण हैं:

• यातायात दुर्घटनाएं, दुर्घटनाएं;
• पानी के उथले शरीर में गोता लगाना और उसके सिर को उसके तल से टकराना;
• सीधे पैरों पर कूदते हुए उतरना;
• किसी भारी वस्तु की पीठ पर गिरना।

आघात कशेरुकाओं के टुकड़ों द्वारा रीढ़ की हड्डी को नुकसान के जोखिम से जुड़ा हुआ है, जो पक्षाघात के रूप में जाना जाता है।

काठ का रीढ़ का संपीड़न फ्रैक्चर

कशेरुक 11 और 12 अक्सर फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे मजबूत दबाव का अनुभव करते हैं।

विरूपण की ताकत के अनुसार, संपीड़न फ्रैक्चर को तीन प्रकारों में बांटा गया है:

1. पहली डिग्री के फ्रैक्चर को कशेरुकाओं की ऊंचाई में आधे से भी कम परिवर्तन की विशेषता है।
2. दूसरी डिग्री के फ्रैक्चर के साथ, कशेरुका शरीर दो बार चपटा होता है।
3. एक ग्रेड 3 फ्रैक्चर का मतलब 50% से अधिक की ऊंचाई में कमी है।

स्व-दवा या पूर्ण निष्क्रियता रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विरूपण, तंत्रिका अंत की चोट के रूप में अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। जब एक क्षतिग्रस्त कशेरुक तंत्रिका जड़ों पर दबाव डालता है, तो डिस्क के नरम उपास्थि ऊतक को नष्ट कर देता है, कटिस्नायुशूल या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित हो सकता है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में फ्रैक्चर के लक्षण (क्षति समूह कोड S32):

• संपीड़न फ्रैक्चर का संकेत पीठ और अंगों में दर्द है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है;
• सिर घूमने लगता है, व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कमजोर हो जाता है;
• रीढ़ की हड्डी का दबाव बढ़ जाता है।

रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद उपचार शुरू कर देना चाहिए। एक चिकित्सक से परामर्श करें जो चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित करेगा।

सबसे अधिक बार, रूढ़िवादी तकनीकों के उपयोग के माध्यम से एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है: रीढ़ को ठीक करने के लिए एक आर्थोपेडिक कोर्सेट का उपयोग, कशेरुक शरीर के निर्माण के नए तरीके - किफ़ोप्लास्टी, वर्टेब्रोप्लास्टी।

पुनर्वास उपचार के बाद ठीक होने का एक महत्वपूर्ण चरण माना जाता है। उपचार का पूरा परिणाम इसके सफल समापन पर निर्भर करता है।

कशेरुकाओं के संपीड़न के लिए मुख्य उपचार पद्धति व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल है, जो मांसपेशियों को मजबूत करती है, उन्हें सक्रिय आंदोलन के लिए तैयार करती है। मस्कुलर कोर्सेट का सही गठन कशेरुकाओं की सफल बहाली की कुंजी है।

जिम्नास्टिक को किसी भी पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति और फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यायाम का चयन किया जाता है। अधिकांश व्यायाम आपकी पीठ के बल लेट कर किए जाते हैं। पेट के बल घुमाव बनाए जाते हैं, सही श्वास का अभ्यास किया जाता है। प्रारंभ में, बिस्तर से ऊँची एड़ी के जूते के साथ पैर उठाना मना है। फिर गति धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाती है, उनकी संख्या और तीव्रता बढ़ जाती है।

वक्ष रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर

इस प्रकार का फ्रैक्चर काठ के बाद दूसरे स्थान पर होता है। पहली कशेरुका सबसे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होती है, और फिर बाकी। कारण विभिन्न प्रकार की चोटें हैं - घरेलू, औद्योगिक, दुर्घटनाएँ, खेल, ऑस्टियोपोरोसिस।

वक्षीय कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के लक्षण (समूह कोड S22):

• नेत्रहीन निर्धारित रीढ़ की विकृति;
• मांसपेशियों का ढांचा तनावपूर्ण है;
• एक व्यक्ति दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, हाथों की सुन्नता का अनुभव करता है;
• रीढ़ को हिलाने में कठिनाई।

क्षति की ताकत के अनुसार, वक्षीय कशेरुकाओं के फ्रैक्चर को भी विरूपण के तीन डिग्री में बांटा गया है। 1 डिग्री से संबंधित फ्रैक्चर को प्रबंधित करने का सबसे आसान तरीका। उन्हें नोटिस करना मुश्किल है, लेकिन कटिस्नायुशूल या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप में उनके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

खतरा कशेरुक के टुकड़े हैं, जो आसानी से आस-पास के ऊतकों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं, जिससे अंगों की सुन्नता, संवेदनशीलता कम हो जाती है। पीठ पर कूबड़ बनने के साथ छाती का वक्रता भी हो सकता है।

किसी व्यक्ति के वक्षीय क्षेत्र के कशेरुकाओं के विनाश के साथ, तुरंत स्थिर होना आवश्यक है ताकि हड्डी के टुकड़ों को स्थानांतरित करने का समय न हो। रोगी को धीरे-धीरे, यथासंभव सावधानी से स्ट्रेचर पर लिटाया जाना चाहिए। सतह सख्त होनी चाहिए, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर रखा जाता है। उसके बाद, आप उस व्यक्ति को दर्द की दवा दे सकते हैं।

रोगी की स्थिति के गहन निदान के बाद उपचार का कोर्स चुना जाता है। एक प्रशिक्षक की देखरेख में क्लिनिक में प्रक्रियाएं की जाती हैं।

विशेष उपकरणों का उपयोग करके पुनर्वास किया जाता है। यह रीढ़ की विकृति को खत्म करने, रोगग्रस्त ऊतकों में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने और पीठ के लचीलेपन और गतिशीलता को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

भौतिक चिकित्सा अनिवार्य है। पुनर्प्राप्ति अभ्यास घर पर किए जा सकते हैं, लेकिन जब कोई विशेषज्ञ पास में होगा, तो वे अधिक प्रभावी होंगे। जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स का उद्देश्य श्वास को सामान्य करना, मांसपेशियों के कोर्सेट के काम में सुधार करना और ऊर्ध्वाधर स्थिति में भार की तैयारी करना है।

बच्चों में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर

बच्चों को चोट लगने का मुख्य कारण माता-पिता की ओर से उपेक्षा है, उनका अपने बच्चों के प्रति असावधानी - वे कहाँ हैं, क्या करते हैं।

कशेरुकाओं की चोट के बाद उपचार और पुनर्प्राप्ति में फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, तैराकी में मदद मिलती है।

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि बच्चे के पास संपीड़न फ्रैक्चर है? यदि बच्चा गिर जाता है, तेज दर्द की शिकायत करता है, तो तुरंत घबराने की जरूरत नहीं है। बच्चे को उसकी पीठ पर लेटाओ, उसे नाक से साँस लेने और मुंह से कई बार साँस छोड़ने के लिए कहें। श्वास को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है। यदि आप श्वसन अंगों की ऐंठन देखते हैं, तो यह कशेरुकी फ्रैक्चर का पहला संकेत होगा।

यदि बच्चा अपने पैर, हाथ हिला सकता है, आपको सुन सकता है, आपके शब्दों पर प्रतिक्रिया कर सकता है, तो सब कुछ ठीक है। इसे ध्यान से उठाओ और घर ले जाओ। जब बच्चे उठ न सकें तो उनके साथ जबरदस्ती न करें, बल्कि तुरंत एंबुलेंस बुलाएं।

बता दें कि सड़क पर चलते समय बच्चा घायल हो गया है। डॉक्टरों के लिए, यह एक संकेत होगा कि तुरंत पहुंचना जरूरी है। यदि टोमोग्राफी से गुजरने के बाद उल्लंघन का पता चला है, तो फ्रैक्चर का तुरंत इलाज किया जाएगा।

और सामान्य तौर पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के असफल पतन के बाद बच्चे को दिखाना कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आप कभी नहीं जानते... उपचार में देरी के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक उपचार और बाद में पुनर्वास होगा।

यदि नुकसान छोटा है, तो लक्षण छिपे हो सकते हैं। संपूर्ण निदान के माध्यम से एक संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। पैल्पेशन पर, आप गले में जगह महसूस कर सकते हैं। सिर या प्रकोष्ठ के क्षेत्र पर दबाव डालने के बाद, क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं के कारण बच्चे को दर्द का अनुभव होगा।

वक्ष क्षेत्र की अधिक जटिल चोटें गति को सीमित कर देती हैं, सांस लेना मुश्किल कर देती हैं, और पेट में कमर दर्द के साथ होती हैं। यदि एक ही समय में कई कशेरुक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कोर्सेट निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान, बच्चों को रीढ़ की हड्डी को जितना संभव हो सके राहत देने के लिए बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है।

एक बढ़ता हुआ शरीर एक फ्रैक्चर के बाद जल्दी से सामान्य हो जाता है, ऊतक तेजी से बढ़ते हैं, और पुनर्वास सफल होता है। जटिल मामलों का इलाज न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। बच्चों में चोट लगने के अपने परिणाम हो सकते हैं - स्कोलियोसिस या किफोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास। इसलिए, एक घायल बच्चे की स्थिति पर दो साल तक डॉक्टरों द्वारा नजर रखी जाती है।

बुजुर्गों में

उम्र के साथ, इष्टतम शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है। मैग्नीशियम, कैल्शियम और अन्य तत्वों की कमी के कारण वृद्ध लोगों की हड्डियाँ भुरभुरी और भुरभुरी हो जाती हैं। यह स्थिति अनिवार्य रूप से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की संभावना को बढ़ाती है।

कभी-कभी एक व्यक्ति एक ही समय में रीढ़ की हड्डी के 5-6 संपीड़न फ्रैक्चर अर्जित करने का प्रबंधन करता है। उनका स्पाइनल कॉलम ताश के पत्तों की तरह मुड़ा हुआ है। इस मामले में, अक्षीय भार से बचा जाना चाहिए।

70 के बाद, ऑस्टियोपोरोसिस कशेरुकाओं के विनाश में योगदान देता है, किफ़ोटिक वक्रता के परिणामस्वरूप एक कूबड़ बनना शुरू हो जाता है। ट्यूमर, मेटास्टेस के साथ मिलकर, रीढ़ पर दबाव डालते हैं, जो समय के साथ क्षतिग्रस्त हो जाती है। रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ी जटिलताओं से बचने के लिए समय पर इलाज शुरू कर देना चाहिए।

वृद्ध लोगों में, दर्द सिंड्रोम तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है। एक व्यक्ति को तुरंत संदेह होता है कि उसके पास संपीड़न है। वह जीवित रहता है, सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था, और इससे संवहनी क्षति होती है, स्नायु तंत्र. बाद के चरण में, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ने लगती है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है, कमजोरी दिखाई देती है - यह एक संपीड़न फ्रैक्चर का लक्षण है।

चिकित्सक रोग के लक्षणों की जांच के बाद उपचार निर्धारित करता है। नुकसान की समग्र तस्वीर बनाने में मदद मिलती है एक्स-रेविभिन्न अनुमानों में। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ एक अधिक सटीक निदान किया जा सकता है।

फ्रैक्चर का इलाज कैसे करें

ऐसी बीमारियों के लिए, दवा प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करती है। न केवल रोग के कारण का ही इलाज किया जाता है, बल्कि इसके साथ होने वाली विकृतियों का भी इलाज किया जाता है। आमतौर पर दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और रूढ़िवादी फिजियोथेरेपी लेने की सलाह दी जाती है। कॉर्सेट की मदद से कशेरुकाओं को सही स्थिति में तय किया जाता है। वहीं, ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज किया जाता है।

मुख्य पाठ्यक्रम के पूरा होने पर, आपको काफी समय लेना होगा विटामिन कॉम्प्लेक्सहड्डियों को पोषण देने के लिए उपयोगी पदार्थ. दैनिक जिम्नास्टिक जीवन की सामान्य लय में लौटने में मदद करता है।

यदि रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, तो रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है, कशेरुक को ठीक करने और उन्हें अपने पिछले आकार में वापस करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। आधुनिक तरीकों सेसंपीड़न का उन्मूलन काइफोप्लास्टी और वर्टेब्रोप्लास्टी है।

रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर होने के खतरे में खुद को न डालने में कई टिप्स आपकी मदद करेंगे:

1. घर पर, कार्यस्थल पर, बाहरी मनोरंजन के दौरान सावधानी बरतें;
2. सड़क पर यातायात नियमों का उल्लंघन न करने का प्रयास करें;
3. सही खाओ, खासकर बुढ़ापे में, कम तला हुआ, नमकीन खाओ;
4. नियमित जिमनास्टिक अभ्यासों के साथ अपनी पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करें;
5. सूजन, ट्यूमर, हड्डियों के तपेदिक का समय पर इलाज करें।

निदान कोड S00-T98 में 21 स्पष्ट निदान (ICD-10 शीर्षक) शामिल हैं:

1. S00-S09 - सिर की चोटें
   शामिल हैं: चोटें: . कान। आँखें। चेहरा (कोई भाग)। मसूड़े। जबड़े। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त का क्षेत्र। मुंह। आकाश। पेरीओकुलर क्षेत्र। खोपड़ी। भाषा। दाँत।
2. S10-S19 - गर्दन की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल हैं: चोटें: . गर्दन के पीछे। सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र। गला।
3. S20-S29 - छाती की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल हैं: चोटें: . स्तन ग्रंथि. छाती (दीवारें)। इंटरस्कैपुलर क्षेत्र।
4. S30-S39 - पेट, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल हैं: चोटें: . उदर भित्ति। गुदा। ग्लूटियल क्षेत्र। बाह्य जननांग। पेट की तरफ। कमर वाला भाग।
5. S40-S49 - कंधे की कमर और कंधे की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   शामिल हैं: चोटें: . बगल। स्कैपुलर क्षेत्र।
6. S50-S59 - कोहनी और अग्रबाहु की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   बहिष्कृत: कोहनी और प्रकोष्ठ की द्विपक्षीय चोट (T00-T07) थर्मल और रासायनिक जलन (T20-T32) शीतदंश (T33-T35) चोटें: . अनिर्दिष्ट स्तर पर हथियार (T10-T11)। कलाई और हाथ (S60-S69) विषैले कीट के काटने या डंक मारने (T63.4)।
7. S60-S69 - कलाई और हाथ की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   बहिष्कृत: कलाई और हाथ की द्विपक्षीय चोट (T00-T07) थर्मल और रासायनिक जलन (T20-T32) शीतदंश (T33-T35) अनिर्दिष्ट स्तर पर हाथ की चोटें (T10-T11) किसी जहरीले कीट के काटने या डंक मारने (T63.4) )
8. S70-S79 - कूल्हे के जोड़ और जांघ की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   बहिष्कृत: कूल्हे और जांघ की द्विपक्षीय चोट (T00-T07) थर्मल और रासायनिक जलन (T20-T32) शीतदंश (T33-T35) अनिर्दिष्ट स्तर पर पैर की चोटें (T12-T13) जहरीले कीट के काटने या डंक (T63.4)
9. S80-S89 - घुटने और निचले पैर की चोटें
   निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
   इसमें शामिल हैं: टखने और टखने का फ्रैक्चर
10. S90-S99 - टखने और पैर की चोटें
    निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: टखने और पैर की द्विपक्षीय चोट (T00-T07) थर्मल और रासायनिक जलन और क्षरण (T20-T32) टखने और टखने का फ्रैक्चर (S82.-) शीतदंश (T33-T35) चोटें कम अंगस्तर अनिर्दिष्ट (T12-T13) एक जहरीले कीट के काटने या डंक मारने (T63.4)।
11. T00-T07 शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़ी चोटें
    निदान के 8 ब्लॉक शामिल हैं।
    शामिल हैं: S00-S99 में वर्गीकृत शरीर के दो या दो से अधिक क्षेत्रों में समान स्तर की चोट के साथ चरम सीमाओं की द्विपक्षीय चोटें।
12. T08-T14 - धड़, अंग या शरीर क्षेत्र के अनिर्दिष्ट भाग की चोट
    निदान के 7 ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन (T20-T32) शीतदंश (T33-T35) शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़ी चोटें (T00-T07) किसी जहरीले कीट के काटने या डंक मारने (T63.4)।
13. T15-T19 - प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से विदेशी शरीर के प्रवेश का परिणाम
    निदान के 5 ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: विदेशी निकाय:। ऑपरेशन के घाव में दुर्घटनावश रह जाना (T81.5) एक छुरा घाव में - शरीर के क्षेत्र द्वारा खुला घाव देखें। में असफल मुलायम ऊतक(एम79.5) . एक बड़े खुले घाव के बिना एक किरच (किरच) - शरीर के क्षेत्र द्वारा सतही घाव देखें।
14. T20-T32 - थर्मल और रासायनिक जलन
    निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
    शामिल हैं: जलने (थर्मल) के कारण: . विद्युत ताप उपकरण। विद्युत प्रवाह। ज्योति। टकराव। गर्म हवा और गर्म गैसें। गर्म वस्तुएँ। बिजली चमकना। विकिरण रासायनिक जलन [जंग] (बाहरी) (आंतरिक) स्केलिंग।
15. T33-T35 - शीतदंश
    निदान के 3 ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: हाइपोथर्मिया और कम तापमान के संपर्क के अन्य प्रभाव (T68-T69)।
16. T36-T50 - दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों द्वारा जहर
    शामिल: मामले: . इन पदार्थों की अधिकता। गलत तरीके से या गलत तरीके से इन पदार्थों को लेना।
17. T51-T65 पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा
    निदान के 15 ब्लॉक शामिल हैं।
    बहिष्कृत: रासायनिक जलन (T20-T32) स्थानीय विषाक्त प्रभाव कहीं और वर्गीकृत (A00-R99) बाहरी एजेंटों के संपर्क में आने के कारण श्वसन संबंधी विकार (J60-J70)।
18. T66-T78 बाहरी कारणों के अन्य और अनिर्दिष्ट प्रभाव
    निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।
19. T79-T79 - आघात की कुछ शुरुआती जटिलताएँ
    निदान का 1 ब्लॉक शामिल है।
20. T80-T88 सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप की जटिलताओं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
    निदान के 9 ब्लॉक शामिल हैं।
21. T90-T98 - चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभावों के परिणाम
    निदान के 9 ब्लॉक शामिल हैं।

वर्गीकरण में श्रृंखला:

1
2 S00-T98 चोट, जहर और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम

निदान में शामिल नहीं है:
- जन्म आघात (P10-P15)
- प्रसूति आघात (O70-O71)

MBK-10 संदर्भ पुस्तक में कोड S00-T98 के साथ रोग की व्याख्या:

इस वर्ग में, S अक्षर से चिह्नित खंड का उपयोग शरीर के किसी विशेष क्षेत्र से संबंधित विभिन्न प्रकार की चोटों को कोड करने के लिए किया जाता है, और T अक्षर वाले खंड का उपयोग कई चोटों और कुछ अनिर्दिष्ट भागों की चोटों को कोड करने के लिए किया जाता है। शरीर, साथ ही विषाक्तता और जोखिम के कुछ अन्य प्रभाव। बाहरी कारण।

ऐसे मामलों में जहां शीर्षक चोट की कई प्रकृति को इंगित करता है, संघ "सी" का अर्थ है शरीर के दोनों नामित क्षेत्रों की एक साथ हार, और संघ "और" - दोनों एक और दोनों क्षेत्रों।

एकाधिक चोट कोडिंग के सिद्धांत को यथासंभव व्यापक रूप से लागू किया जाना चाहिए। एकाधिक चोटों के लिए संयुक्त रूब्रिक उपयोग के लिए दिए जाते हैं जब प्रत्येक व्यक्तिगत चोट की प्रकृति पर या प्राथमिक सांख्यिकीय विकास में अपर्याप्त विवरण होता है जब एकल कोड रिकॉर्ड करना अधिक सुविधाजनक होता है; अन्य मामलों में, चोट के प्रत्येक घटक को अलग से कोडित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वॉल्यूम 2 ​​में उल्लिखित रुग्णता और मृत्यु दर कोडिंग नियमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

खंड S ब्लॉक, साथ ही रूब्रिक T00-T14 और T90-T98 में चोटें शामिल हैं, जो तीन-वर्णों के स्तर पर, निम्न प्रकार से वर्गीकृत हैं:

सतही चोट, सहित:
घर्षण
पानी का बुलबुला (गैर-थर्मल)
चोट, चोट, चोट, और रक्तगुल्म सहित चोट
एक बड़े खुले घाव के बिना एक सतही विदेशी शरीर (स्प्लिंटर) से आघात
कीट के काटने (गैर जहरीला)
खुला घाव, सहित:
काट लिया
काटना
फटा हुआ
चिपकाया गया:
. ओपन स्कूल
. (मर्मज्ञ) विदेशी शरीर के साथ

फ्रैक्चर, सहित:
. बंद किया हुआ: । बिखरा हुआ)। अवसादग्रस्त ) । वक्ता)। विभाजित करना ) । अधूरा)। प्रभावित) उपचार में देरी के साथ या बिना। रैखिक)। मार्चिंग)। सरल ) । विस्थापन के साथ) एपिफ़िसिस)। पेचदार
. अव्यवस्था के साथ
. ओफ़्सेट

भंग:
. खुला: । कठिन ) । संक्रमित)। गनशॉट) उपचार में देरी के साथ या बिना। पंचर घाव के साथ)। विदेशी शरीर के साथ)
बहिष्कृत: अस्थिभंग: . पैथोलॉजिकल (M84.4) ऑस्टियोपोरोसिस (M80.-) के साथ। तनावपूर्ण (M84.3) दुर्भावना (M84.0) गैर संघ [गलत जोड़] (M84.1)

संयुक्त के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण के अव्यवस्था, मोच और ओवरस्ट्रेन, जिसमें शामिल हैं:
जुदाई)
अंतर)
खींच)
वोल्टेज से अधिक)
दर्दनाक: - संयुक्त (कैप्सूल) बंधन
. हेमर्थ्रोसिस)
. आंसू)
. उदात्तीकरण)
. अंतर)

तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी की चोट, जिसमें शामिल हैं:
पूर्ण या अपूर्ण रीढ़ की हड्डी की चोट
नसों और रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन
दर्दनाक (वें) (ओं):
. तंत्रिका चौराहा
. hematomyelia
. पक्षाघात (क्षणिक)
. नीचे के अंगों का पक्षाघात
. चतुर्भुज

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, सहित:
जुदाई)
विच्छेदन)
आंसू)
दर्दनाक (ओं): ) रक्त वाहिकाओं
. धमनीविस्फार या नालव्रण (धमनीशिरापरक)
. धमनी रक्तगुल्म)
. अंतर)

मांसपेशियों और कण्डरा की चोटें, जिनमें शामिल हैं:
जुदाई)
विच्छेदन)
आंसू) मांसपेशियां और टेंडन
दर्दनाक टूटना)

क्रश क्रश]
दर्दनाक विच्छेदन
आंतरिक अंगों को आघात, जिनमें शामिल हैं:
विस्फोट की लहर से)
चोट लगना)
आघात चोट)
कुचलना)
विच्छेदन)
दर्दनाक (ओं): आंतरिक अंग
. रक्तगुल्म)
. छिद्र)
. अंतर)
. आंसू)
अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

• S00-S09 सिर पर चोट
• S10-S19 गर्दन की चोटें
• S20-S29 छाती की चोटें
• S30-S39 पेट, पीठ के निचले हिस्से, काठ का रीढ़ और श्रोणि की चोटें
• S40-S49 कंधे की कमर और कंधे की चोटें
• S50-S59 कोहनी और प्रकोष्ठ की चोटें
• S60-S69 कलाई और हाथ की चोटें
• S70-S79 कूल्हे और जांघ की चोटें
• S80-S89 घुटने और निचले पैर की चोटें
• S90-S99 टखने और पैर की चोटें
• T00-T07 शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़ी चोटें
• T08-T14 धड़, अंग या शरीर क्षेत्र के अनिर्दिष्ट भाग की चोट
• T15-T19 प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से विदेशी शरीर के प्रवेश का परिणाम
• T20-T32 थर्मल और रासायनिक जलन
• T33-T35 शीतदंश
• T36-T50 दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों द्वारा जहर
• T51-T65 पदार्थों का विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा
• T66-T78 बाहरी कारणों के अन्य और अनिर्दिष्ट प्रभाव
• T79 आघात की कुछ शुरुआती जटिलताएँ
• T80-T88 शल्य चिकित्सा और चिकित्सा हस्तक्षेप की जटिलताओं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
• T90-T98 चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभावों के परिणाम