पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और उपचार। पित्तवाहिनीशोथ - पित्त नलिकाओं की सूजन, यकृत की पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण और उपचार

पित्त नलिकाओं की गैर-विशिष्ट सूजन, जो पित्त पथ की बिगड़ा हुआ धैर्य और पित्त के संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। अक्सर, पित्तवाहिनीशोथ के साथ, ई. कोली पित्त से बोया जाता है। अक्सर कोलेडोकोलिथियासिस, सामान्य पित्त नली के सिस्ट, पित्त नली के कैंसर के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, पित्तवाहिनीशोथ तब होता है जब एक जीवाणु संक्रमण के रोगजनक ग्रहणी के लुमेन (आरोही संक्रमण), हेमटोजेनस (पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से) या लिम्फोजेनस (पित्ताशय, अग्न्याशय या बृहदान्त्र के रोगों में) से पित्त नलिकाओं में प्रवेश करते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ, पित्त नलिकाओं की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, प्रतिश्यायी, प्यूरुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक हो सकता है। क्रोनिक हैजांगाइटिस के रूपों में, अव्यक्त, आवर्तक, दीर्घकालिक सेप्टिक, फोड़ा और स्क्लेरोज़िंग को प्रतिष्ठित किया जाता है। लक्षण, पाठ्यक्रम. नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, जो अक्सर हैजांगाइटिस से जटिल होता है। रोग आम तौर पर यकृत शूल (कोलेडोकोलिथियासिस की अभिव्यक्ति) जैसा एक दर्दनाक हमले से शुरू होता है, जिसके बाद प्रतिरोधी पीलिया, बुखार और त्वचा की खुजली तेजी से प्रकट होती है। जांच करने पर, त्वचा में खुजली, त्वचा पर खरोंच के निशान, जीभ गीली, परतदार, पेट में सूजन नहीं है। पेट को छूने पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में कुछ अकड़न, दर्द, गहरे स्पर्श पर, यकृत के आकार में वृद्धि निर्धारित होती है, इसका किनारा गोल होता है। तापमान कभी-कभी व्यस्त प्रकार का होता है, ठंड लगती है। रक्त में - बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस। हाइपरबिलीरुबिनमिया मुख्य रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि, यकृत पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति के कारण यकृत एंजाइम (एएलटी, एसीटी) में मध्यम वृद्धि के कारण होता है। यकृत और पित्त पथ की अल्ट्रासाउंड जांच पित्तवाहिनीशोथ के निदान को स्थापित करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है। समय पर उपचार के अभाव में, पित्त नलिकाओं की दीवार से सूजन आसपास के ऊतकों में चली जाती है और पित्त और पेरिटोनिटिस के साथ हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के संसेचन, इंट्राहेपेटिक फोड़े के गठन, यकृत ऊतक और माध्यमिक में स्केलेरोटिक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकती है। पैत्तिक सिरोसिस. जटिलताओं. एकाधिक यकृत फोड़े का गठन, पूति, यकृत-गुर्दे की कमी. अवरोधक पीलिया अक्सर बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में विकसित होता है, जिनके शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं बहुत सीमित होती हैं, और पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी होती है अत्यधिक कोलीकस्टीटीसबड़ा जोखिम पैदा करता है. इस स्थिति में, तत्काल एंडोस्कोपिक पैपिलोटॉमी आशाजनक है। डुओडेनोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से, एक पतली प्रवेशनी को प्रमुख ग्रहणी पैपिला में डाला जाता है, जिसके बाद इसकी ऊपरी दीवार को एक विशेष पैपिलोटोम का उपयोग करके काटा जाता है। इस मामले में, नलिकाओं से पथरी या तो अपने आप दूर चली जाती है, या उन्हें डॉर्मिया लूप (टोकरी) या फोगार्टी जांच का उपयोग करके विशेष चिमटी से हटा दिया जाता है। यह हेरफेर आपको पित्त और अग्नाशयी उच्च रक्तचाप को खत्म करने, पीलिया और नशा को कम करने की अनुमति देता है। इसके बाद, एक ऑपरेशन किया जाता है पित्ताशययोजनाबद्ध तरीके से। संदिग्ध पित्तवाहिनीशोथ वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। प्री-मेडिकल चरण में, एंटीस्पास्मोडिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं एक विस्तृत श्रृंखला ऐसी क्रियाएं जिनमें हेपेटोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं। पित्तवाहिनीशोथ के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है, वे एक शुद्ध प्रक्रिया, प्रतिरोधी पीलिया और तीव्र विनाशकारी पित्ताशयशोथ की उपस्थिति के कारण होती हैं। इनमें से प्रत्येक क्षण के लिए शीघ्र समाधान की आवश्यकता होती है, हालांकि, प्रतिरोधी पीलिया वाले रोगी दीर्घकालिक और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप को बर्दाश्त नहीं करते हैं। इसलिए, सबसे पहले पित्त के पर्याप्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करना उचित है, जो एक ही समय में हैजांगाइटिस, नशा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करता है। दूसरा चरण एक आमूल-चूल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य पित्तवाहिनीशोथ के कारण को समाप्त करना है। अस्पताल में विषहरण और जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। तीव्र पित्तवाहिनीशोथ में सबसे व्यापक रूप से उपयोग पित्त नलिकाओं को निकालने के लिए एंडोस्कोपिक तरीकों का होता है, जो पित्त के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। समय पर उपचार के साथ प्रतिश्यायी पित्तवाहिनीशोथ का पूर्वानुमान अनुकूल है। प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक हैजांगाइटिस के साथ, रोग का निदान अधिक गंभीर है और मॉर्फोल की गंभीरता पर निर्भर करता है। परिवर्तन, रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही वह कारक जो पित्तवाहिनीशोथ का कारण बना। लंबे समय तक क्रोनिक पित्तवाहिनीशोथ के साथ, यकृत का पित्त सिरोसिस या फोड़ा पित्तवाहिनीशोथ विकसित हो सकता है, जिसका पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रोकथाम में पित्त पथ और प्रमुख ग्रहणी पैपिला के क्षेत्र के रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना शामिल है। पित्त पथ को डीकंप्रेस करने के लिए, प्रारंभिक प्रतिगामी कोलेजनियोग्राफी के बाद एंडोस्कोपिक पैपिलोस्फिंक्टरोटॉमी की जाती है। पेपिलोस्फिंक्टरोटॉमी के बाद अवशिष्ट कोलेडोकल पत्थरों के साथ, कभी-कभी पित्त पथ से पथरी का स्त्राव नोट किया जाता है, पित्तवाहिनीशोथ की घटना रुक जाती है और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता का प्रश्न गायब हो जाता है। पूर्वानुमान गंभीर है. कोलेसिस्टेक्टोमी तीव्र कोलेसिस्टिटिस में किया जाने वाला मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप है। आसपास के ऊतकों में गंभीर सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण पित्ताशय को हटाने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हो सकती हैं। इसलिए, बुलबुले को "नीचे से" हटाने की सिफारिश की जाती है। कोलेसीस्टेक्टोमी, यदि संकेत दिया गया है, तो एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (कोलांगियोग्राफी) की अंतःक्रियात्मक परीक्षा द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। यदि कोलेडोकोलिथियासिस या सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड के स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो वही जोड़-तोड़ किए जाते हैं जो आमतौर पर क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (कोलेडोकेक्टोमी, टी-आकार के जल निकासी, आदि) वाले रोगियों में वैकल्पिक ऑपरेशन के दौरान समान मामलों में किए जाते हैं। ). में पेट की गुहारक्त और पित्त रिसाव को नियंत्रित करने के लिए जल निकासी छोड़ दें। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए किए गए कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद मृत्यु दर 6-8% है, जो बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की सड़कों तक 15-20% तक पहुंचती है। और मैं, पित्ताशय की पथरी और संक्रमित सामग्री को हटाने के साथ, दुर्लभ मामलों में, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति और पित्ताशय के आसपास बड़े पैमाने पर सूजन की घुसपैठ में एक आवश्यक उपाय के रूप में संकेत दिया जाता है, खासकर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। यह ऑपरेशन केवल पित्ताशय की दीवार में तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तनों को खत्म करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि में, एक नियम के रूप में, पित्ताशय में फिर से पथरी बन जाती है और रोगियों को फिर से ऑपरेशन करना पड़ता है।

चोलैंगाइटिस पित्त पथ का एक सूजन संबंधी घाव है, जो अक्सर एक गैर-विशिष्ट प्रकृति का होता है - अर्थात, यह गैर-विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है जो अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं।

यह एक सामान्य बीमारी है जो अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकारों के साथ-साथ चलती है। चोलैंगाइटिस गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की एक समस्या है, लेकिन जटिलताओं के मामले में, इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विषयसूची:

कुल जानकारी

पित्त नलिकाएं समान रूप से अक्सर अपनी पूरी लंबाई के साथ हैजांगाइटिस से प्रभावित हो सकती हैं - दोनों छोटी इंट्रा- और बड़ी एक्स्ट्राहेपेटिक।

टिप्पणी

इस बीमारी का सबसे अधिक निदान वृद्धावस्था समूह में किया जाता है - 50 से 60 वर्ष तक, लेकिन अंदर पिछले साल कापित्तवाहिनीशोथ के कायाकल्प की ओर रुझान है, और अधिक से अधिक 40 वर्षीय रोगियों को इस बीमारी के लक्षणों के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। अधिकतर इसी आयु वर्ग की महिलाएं पीड़ित होती हैं।

पृथक पित्तवाहिनीशोथ संयुक्त की तुलना में कम आम है - इसलिए, यदि इसका पता चलता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों का निदान किया जाना चाहिए, जो प्रकट हो भी सकते हैं और नहीं भी, या उनके लक्षण पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध लुप्त हो सकते हैं। अक्सर, पित्त नलिकाओं का एक सूजन संबंधी घाव पाचन तंत्र के ऐसे तीव्र और जीर्ण रोगों के तीव्र या जीर्ण रूपों के साथ जोड़ा जाता है:

• गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• कुछ मामलों में - वेटर के पैपिला का उल्लंघन (वह स्थान जहां सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका ग्रहणी में प्रवाहित होती है)।

कारण

पित्त पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन सीधे तौर पर एक संक्रामक एजेंट के कारण होते हैं जो विभिन्न तरीकों से उनमें प्रवेश कर चुका है। बहुधा यह होता है:

• अलग - अलग रूप;
• एंटरोकॉसी;
• गैर-क्लोस्ट्रिडियल श्रृंखला का अवायवीय संक्रमण।

एक संक्रामक एजेंट की हार जो विशिष्ट संक्रामक रोगों का कारण बनती है, काफी दुर्लभ है - लेकिन इसे भी याद रखा जाना चाहिए (विशेष रूप से, यदि विशिष्ट पित्तवाहिनीशोथ शास्त्रीय उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है)। ये निम्नलिखित रोगज़नक़ हो सकते हैं:

• बैसिलस कोच (माइकोबैक्टीरिया);
• पीला स्पिरोचेट (रोगज़नक़)।

टिप्पणी

अक्सर, किसी विशिष्ट संक्रमण से उत्पन्न ऐसे पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि वे इस संक्रामक एजेंट के कारण होने वाले मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के मुकाबले खो जाते हैं। यह पित्त पथ के सूजन संबंधी घावों के अव्यक्त (छिपे हुए) और सुस्त रूपों के लिए विशेष रूप से सच है।

संक्रामक एजेंट सबसे अधिक बार पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है:

• सामान्य प्रवासन द्वारा, ग्रहणी में पास रहना और वेटर के पैपिला के माध्यम से इससे बाहर निकलना;
• हेमेटोजेनसली - पोर्टल शिरा (यकृत की केंद्रीय शिरा) के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ;
• लिम्फोजेनस मार्ग - लिम्फ प्रवाह के साथ (मुख्य रूप से पित्ताशय, अग्न्याशय या छोटी आंत के सूजन संबंधी घावों के साथ)।

इसके अलावा, एक वायरल एजेंट हैजांगाइटिस के विकास में भूमिका निभा सकता है - मूल रूप से, ऐसे घाव के साथ, यकृत के अंदर से गुजरने वाली छोटी पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं (विशेष रूप से, यह वायरल हेपेटाइटिस में देखा जाता है)।

लेकिन पित्त पथ की सूजन किसी भी रोगजनकों की भागीदारी के बिना विकसित हो सकती है। यह तथाकथित सड़न रोकनेवाला (शाब्दिक रूप से - बाँझ) पित्तवाहिनीशोथ। मूलतः ऐसा होता है:

• एंजाइमेटिक प्रकृति, सक्रिय होने पर अग्नाशयी रस पित्त पथ की दीवार को अंदर से परेशान करता है (यह तथाकथित अग्न्याशय भाटा के साथ देखा जाता है, जब अग्न्याशय का रहस्य पित्त पथ में "डाला" जाता है, जो सामान्य नहीं होना चाहिए) . सबसे पहले, सूजन किसी संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना होती है, लेकिन बाद में यह रोग के विभिन्न चरणों में शामिल हो सकती है;
• स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस - पित्त नलिकाओं की ऑटोइम्यून सूजन के कारण होता है (जब शरीर अपने स्वयं के ऊतकों पर प्रतिक्रिया करता है जैसे कि वे विदेशी थे)।

यह संदेह कि पित्तवाहिनीशोथ एक स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है, तब प्रकट होना चाहिए जब, समानांतर में, रोगी में इस तरह की प्रतिरक्षा रोगों के लक्षण हों:

• (बड़ी आंत की पूरी लंबाई में श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का गठन);
• (पूरे जठरांत्र पथ में ग्रैनुलोमा का गठन);
• (दीवारों की सूजन और बाद में विनाश रक्त वाहिकाएं);
• (संयोजी ऊतक रोग जो संयुक्त विकृति के साथ दूर हो जाता है);
• थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन)
• और कुछ अन्य बीमारियाँ।

पित्त पथ में संक्रमण का प्रवेश कोलेस्टेसिस - पित्त के ठहराव से सुगम होता है। यह मुख्य रूप से विकृति विज्ञान में पाया जाता है जैसे:

• (उनके मोटर कौशल का उल्लंघन);
• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ (किंक, संपीड़न);
• कोलेडोकल सिस्ट;
• पित्त पथ का कैंसर;
• कोलेडोकोलिथियासिस (सामान्य पित्त नली में पथरी);
• वेटर के पैपिला का स्टेनोसिस (संकुचन)।

पित्तवाहिनीशोथ की शुरुआत के लिए ट्रिगर एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान पित्त नलिकाओं की दीवारों को नुकसान भी हो सकता है - सबसे अधिक बार जैसे:

• रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी (ग्रहणी के माध्यम से पित्त नलिकाओं में एक जांच के साथ एक कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन);
• स्टेंटिंग (विशेष फ्रेम की स्थापना जो समर्थन करती है सामान्य रूपपित्त नलिकाएं);
• स्फिंक्टरोटॉमी (ओड्डी के स्फिंक्टर का विच्छेदन - सामान्य पित्त नली और ग्रहणी में अग्न्याशय वाहिनी के संगम पर मांसपेशी);
• यकृत की पित्त प्रणाली के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।

प्रवाह

डाउनस्ट्रीम हैजांगाइटिस हो सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

पित्त नलिकाओं की दीवार में कौन से रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, इसके आधार पर, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ है:

• प्रतिश्यायी;
• पीपयुक्त;
• डिप्थीरिक;
• परिगलित

पर प्रतिश्यायी पित्तवाहिनीशोथ पित्त पथ की दीवारों में, इसकी शास्त्रीय अभिव्यक्ति में सामान्य सीधी सूजन देखी जाती है - यह श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और सूजन है, इसकी सतह परत का छूटना है।

पुरुलेंट रूप पित्तवाहिनीशोथ की विशेषता छोटे एकाधिक फोड़े (सीमित फोड़े) का बनना और पित्त नलिकाओं का और अधिक शुद्ध संलयन है।

पर डिप्थीरिया पित्तवाहिनीशोथ पित्त पथ की दीवारों में, कई अल्सर बन जाते हैं, जिससे दीवारें धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं। इसके अलावा एक विशिष्ट विशेषता - पित्त नलिकाओं की दीवारें अंदर से एक रेशेदार फिल्म से ढकी होती हैं।

के लिए परिगलित रूप विशेषता पित्त पथ की दीवार के परिगलन (परिगलन) के फॉसी का गठन है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस अधिक आम है। यह विकसित हो सकता है:

• एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्राथमिक प्रक्रिया के रूप में;
• तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप.

क्रोनिक हैजांगाइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त है छिपा हुआ रूपजिसके दौरान पित्त नलिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, लेकिन लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• आवर्ती - बारी-बारी से तीव्रता और शांति की अवधि के साथ एक रूप;
• दीर्घकालिक सेप्टिक - पूरे जीव के संक्रामक घाव के साथ एक लंबा रूप;
• फोड़ा - इस रूप के साथ, पित्त नली प्रणाली में फोड़े बन जाते हैं;
• स्क्लेरोज़िंग - पित्त नलिकाओं की दीवारों में संयोजी ऊतक का स्पष्ट प्रसार होता है, जो उनकी संकीर्णता और विकृति का कारण बनता है।

चोलैंगाइटिस निम्न प्रकार के रूप में हो सकता है:

• कोलेडोकाइटिस - कोलेडोकस (सामान्य पित्त नली) की सूजन;
• एंजियोकोलाइटिस - छोटे पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• पैपिलाइटिस - वेटर पैपिला का एक सूजन संबंधी घाव (वह स्थान जहां सामान्य पित्त नली ग्रहणी में प्रवेश करती है);
• संपूर्ण पित्त पथ प्रणाली की पूर्ण क्षति।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ हमेशा अचानक शुरू होती है। इसके लक्षण हैं:

• बुखार और अतिताप;
• नशे के लक्षण;
• अपच संबंधी घटनाएँ;

अतिताप और बुखार ऐसे लक्षण हैं जो आमतौर पर तीव्र पित्तवाहिनीशोथ शुरू करते हैं:

• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• देखा;
• पसीना आना स्पष्ट है।

दर्द की विशेषताएं:

• बुखार के साथ लगभग एक साथ शुरू करें;
• स्थानीयकरण द्वारा - में;
• विकिरण द्वारा (प्रसार) - दाहिने हाथ, कंधे, गर्दन के दाहिने आधे हिस्से को दें;
• स्वभाव से - ऐंठन, यकृत शूल की याद दिलाती है;
• तीव्रता - मजबूत.

नशे के लक्षण हैं:

• प्रगतिशील कमजोरी;
• भूख में कमी;
• प्रदर्शन में कमी.

जल्द ही, अपच संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं:

• जिससे राहत नहीं मिलती;

बाद में, पीलिया होता है - त्वचा, श्वेतपटल और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। पित्त वर्णकों के जमा होने और उनसे होने वाली जलन के कारण तंत्रिका सिरापीलिया खुजली को भड़काता है।

इसकी विशेषता यह है कि रात में खुजली बढ़ जाती है, जिससे रोगी की नींद में खलल पड़ता है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के मुख्य लक्षण तीन लक्षण हैं जो तथाकथित चारकोट ट्रायड बनाते हैं:

• महत्वपूर्ण अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि);

यदि तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का कोर्स विशेष रूप से कठिन है, तो चेतना में गड़बड़ी और सदमे की अभिव्यक्तियाँ शामिल हो जाती हैं - इस बीमारी के इन पांच सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों को रेनॉल्ड्स पेंटाड कहा जाता है। हम कह सकते हैं कि यह मुख्य मील का पत्थर है, जिसकी बदौलत चिकित्सक तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का निदान करते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के जीर्ण रूप के लक्षण तीव्र रूप के समान होते हैं, लेकिन मिट जाते हैं - दूसरी ओर, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं . इस मामले में, पेट दर्द:

• बेवकूफ;
• कमज़ोर;
• कुछ मामलों में, ये दर्द नहीं, बल्कि असुविधा और परिपूर्णता की भावना है ऊपरी विभागपेट।

पीलिया जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ में मौजूद होता है, लेकिन यह काफी देर से होता है, जब पित्त नलिकाओं में सूजन लंबे समय तक बनी रहती है और खराब हो जाती है - वास्तव में, ये दूरगामी रोग परिवर्तन हैं।

क्रोनिक हैजांगाइटिस में भी सामान्य लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन वे उतने तीव्र नहीं होते जितने तीव्र होते हैं। विशेष रूप से, ये हैं:

• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि;
• थकान, लेकिन प्रदर्शन को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं करना;
• कमजोरी महसूस होना.

जटिलताओं

यदि कोलेसीस्टाइटिस का समय पर निदान नहीं किया गया और रोका नहीं गया, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

निदान

नैदानिक ​​चित्र के आधार पर, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के निदान में, चारकोट के ट्रायड या रेनॉल्ड्स पेंटाड पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। लेकिन सामान्य तौर पर इस बीमारी का निदान करने के लिए इसमें शामिल होना भी जरूरी है अतिरिक्त तरीकेनिदान - शारीरिक (परीक्षा, स्पर्शन, टैपिंग और फोनेंडोस्कोप से पेट को सुनना), वाद्य और प्रयोगशाला।

ऐसे रोगी की जांच करने पर निम्नलिखित बातें सामने आती हैं:

• त्वचा, श्वेतपटल और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• जीभ सूखी, पीली परत से ढकी हुई;
• खरोंच के निशान त्वचा पर दिखाई देते हैं, कभी-कभी काफी स्पष्ट होते हैं, खून तक (गंभीर खुजली के साथ)।

पीलिया की घटना के साथ, मल और मूत्र की जांच भी जानकारीपूर्ण होगी:

• मल का रंग सामान्य से हल्का होता है (लेकिन सामान्य तौर पर यह सफेद नहीं होता है, जैसा कि पीलिया के साथ हो सकता है);
• रक्तप्रवाह में और फिर गुर्दे में पित्त वर्णक के प्रवेश के कारण, मूत्र गहरा हो सकता है ("बीयर रंग" का एक विशिष्ट लक्षण)।

दर्द के दौरे के चरम पर पल्पेशन पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है।

पर्कशन (दाहिनी कोस्टल आर्च पर हथेली के किनारे से थपथपाना) के साथ, रोगी बहुत दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है।

ऑस्केल्टेशन जानकारीपूर्ण नहीं है.

पित्तवाहिनीशोथ के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य विधियाँ हैं:

पित्तवाहिनीशोथ के निदान में ऐसे प्रयोग करें प्रयोगशाला के तरीके, कैसे:

• - इसका डेटा विशिष्ट नहीं है, लेकिन सूजन की प्रगति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। तो, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाएगा;
• बायोकेमिकल- क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही ट्रांसएमिनेस और अल्फा-एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण करें। ऐसे डेटा अप्रत्यक्ष रूप से कोलेस्टेसिस (पित्त का ठहराव) का संकेत देते हैं, जो हैजांगाइटिस में देखा जाता है;
• पित्त की जीवाणुविज्ञानी संस्कृतिग्रहणी ध्वनि द्वारा प्राप्त - उसके लिए धन्यवाद, पित्तवाहिनीशोथ के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है;
• - उनके लिए धन्यवाद, वे शरीर या प्रोटोजोआ में उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करते हैं जो पित्त पथ की सूजन का कारण बन सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पित्तवाहिनीशोथ का विभेदक (विशिष्ट) निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाना चाहिए:

पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

हैजांगाइटिस का इलाज रूढ़िवादी या के साथ किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति. विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• बीमारी के कारण;
• अभिव्यक्तियों की डिग्री;
• जटिलताएँ.

इस रोग के उपचार में अपनाए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

• सूजन का उन्मूलन;
• विषहरण;
• पित्त पथ का विसंपीड़न (उतारना)।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रूढ़िवादी उपचारनिम्नलिखित नियुक्तियाँ हैं:

यदि तीव्र घटनाओं पर काबू पा लिया जाता है, तो छूट की अवधि के दौरान, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है, जैसे:

• इंडक्टोथर्मी;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• डायथर्मी;
• मिट्टी का अनुप्रयोग (चिकित्सीय मिट्टी का अनुप्रयोग);
• ओज़ोकरिटोथेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• नमक स्नान (विशेषकर, सोडियम क्लोराइड)।

इन सभी तरीकों को क्लिनिक के फिजियोथेरेपी कक्ष की स्थितियों में या स्पा उपचार के दौरान किया जा सकता है, जो रोगी को छूट के चरण में अनुशंसित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो वे पित्त पथ के विकारों के सर्जिकल सुधार का सहारा लेते हैं - ये हैं:

• एंडोस्कोपिक पेपिलोस्फिंक्टरोटॉमी - पैपिला के संकुचित वेटर का विच्छेदन;
• पित्त नलिकाओं से पत्थरों का एंडोस्कोपिक निष्कर्षण;
• सामान्य पित्त नली की एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग - इसमें एक ढांचे की शुरूआत, जो सामान्य पित्त नली के सामान्य लुमेन को बनाए रखने में मदद करेगी;
• पित्त नलिकाओं की परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी - त्वचा और यकृत के छिद्र के माध्यम से वाहिनी प्रणाली से पित्त को निकालना।

स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के मामले में, सबसे अधिक प्रभावी तरीकाएक लीवर ट्रांसप्लांट है.

निवारण

पित्त पथ के सूजन संबंधी घावों को रोकने में मदद करने वाले उपायों का आधार निम्नलिखित हैं:

पूर्वानुमान

पित्तवाहिनीशोथ के लिए पूर्वानुमान अलग है। पित्तवाहिनीशोथ के प्रतिश्यायी रूप के साथ, यह संतोषजनक है, प्युलुलेंट, डिप्थीरिटिक और नेक्रोटिक रूपों के साथ यह अधिक गंभीर है: इस मामले में, परिणाम केवल सत्यापित नुस्खे और ईमानदारी से उपचार के मामले में रोगी के लिए अनुकूल हो सकता है।

यदि पित्त पथ की सूजन जटिलताओं के साथ गुजरती है, तो पूर्वानुमान असंतोषजनक है। यह विशेष रूप से बीमारियों में सच है जैसे:

• पित्त पथ में फोड़े का गठन;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर का किडनी खराब;
• शरीर को सेप्टिक क्षति।

कोवतोन्युक ओक्साना व्लादिमीरोवाना, चिकित्सा स्तंभकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार

यकृत के साथ-साथ पित्त नलिकाओं की समस्याएं भी बहुत गंभीर बीमारियों को जन्म देती हैं। यह विशेष रूप से हैजांगाइटिस जैसी बीमारियों पर लागू होता है। इसलिए चिकित्सा संस्थानों में समय रहते और व्यापक रूप से इसका इलाज करना जरूरी है।

चोलैंगाइटिस इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं की रुकावट, पित्त ठहराव और संक्रमण के कारण होने वाली सूजन है। अधिकतर, संक्रमण पित्ताशय, आंतों या रक्त वाहिकाओं से होता है। दुर्लभ मामलों में, लिम्फ नोड्स से संक्रमण संभव है।

आईसीडी 10 संशोधन के अनुसार, पित्तवाहिनीशोथ पाचन तंत्र के रोगों के वर्ग से संबंधित है। इसका कोड K83.0 है.

चोलंगाइटिस का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, पूरक के रूप में पोषण विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। गंभीर मामलों में, एक सर्जन और एक फिजियोथेरेपिस्ट उपचार में शामिल होते हैं। अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के विशेषज्ञ के साथ-साथ एंडोस्कोपिस्ट के बिना निदान पूरा नहीं होता है।

बच्चों में भी पित्तवाहिनीशोथ होता है, हालाँकि, उदाहरण के लिए, बचपन में तीव्र पित्तवाहिनीशोथ काफी दुर्लभ है। अधिकतर ऐसा अन्य बीमारियों के कारण या द्वितीयक संक्रमण के कारण होता है। इसीलिए हैजांगाइटिस के लक्षण किसी भी अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के समान हो सकते हैं।

कारण

पित्तवाहिनीशोथ का सबसे आम कारण पित्त नलिकाओं में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है। वे वहां पहुंच सकते हैं विभिन्न तरीके: द्वारा ग्रहणी, नाड़ी तंत्रया लिम्फ नोड्स.

पित्तवाहिनीशोथ के एंजाइमेटिक रूप का कारण भाटा है, जिसमें अग्नाशयी रस होता है। यह नलिकाओं की दीवारों को परेशान करता है और सूजन के विकास को भड़काता है। इस मामले में संक्रमण बहुत बाद में होता है।

पित्तवाहिनीशोथ का स्क्लेरोज़िंग रूप, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, ऑटोइम्यून बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है। इसीलिए उसके साथ निम्नलिखित बीमारियाँ नोट की जाती हैं:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• क्रोहन रोग;
• धमनीशोथ;
• रूमेटाइड गठिया;
• एआईटी आदि

कभी-कभी पित्त पथ का कैंसर, कोलेस्टेसिस, वाहिनी के विकास में विसंगति जैसी बीमारियाँ भी पित्तवाहिनीशोथ की घटना को भड़काती हैं। अक्सर यह रोग पित्ताशय की थैली को हटाने और अन्य एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों के बाद स्वयं प्रकट होता है। यह सर्जरी के प्रति एक स्थानीय, अल्पकालिक प्रतिक्रिया या पित्त पथ से सभी विदेशी कणों का अधूरा निष्कासन हो सकता है।

प्रकार एवं रूप

काफी संख्या में हैं विभिन्न प्रकारऔर पित्तवाहिनीशोथ के रूप। उन सभी की घटना और कारणों का एक अलग तंत्र है। इसीलिए वे लक्षणों और पाठ्यक्रम की गंभीरता में भी भिन्न होते हैं।

सबसे पहले, सभी को उनके वर्तमान स्वरूप के अनुसार दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. तीव्र पित्तवाहिनीशोथ;

बदले में, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ इस प्रकार हैं:

• प्रतिश्यायी पित्तवाहिनीशोथ, पित्त पथ के म्यूकोसा की सूजन के साथ, जो सिकाट्रिकियल ज़ोन की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है।
• प्युलुलेंट हैजांगाइटिस, पित्त को प्युलुलेंट उत्पादों के साथ मिलाने के साथ, जो सूजन को भड़काता है।
• डिप्थीरिटिक पित्तवाहिनीशोथ, जो पित्त पथ के अल्सर, उनके परिगलन के साथ-साथ आस-पास के अंगों में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के क्रमिक प्रसार में प्रकट होता है।
• नेक्रोटिक पित्तवाहिनीशोथ, जिसका कारण अग्न्याशय से पित्त पथ में एंजाइमों का प्रवेश है, जिससे नेक्रोसिस प्रक्रिया शुरू होती है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस की प्रक्रिया भी भिन्न हो सकती है:

लक्षण

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण सीधे रोग के रूप के साथ-साथ इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति पर भी निर्भर करते हैं।

तीव्र अवस्था में रोगसूचकता सबसे तेजी से विकसित होती है:

• सबसे पहले बुखार होता है, साथ ही बहुत पसीना आता है।
• एक व्यक्ति को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में काफी तेज दर्द महसूस होता है। इन्हें धीरे-धीरे शोल्डर ब्लेड या कंधे तक दिया जा सकता है।
• ऐसे में व्यक्ति को जी मिचलाने लगता है और उसे उल्टी होने लगती है।
• आंखों की त्वचा और श्वेतपटल इस तथ्य के कारण पीले होने लगते हैं (प्रकट होने लगते हैं) कि पित्त और रंगद्रव्य नलिकाओं से बाहर नहीं निकल पाते, सीधे उनमें गिर जाते हैं संचार प्रणालीऔर पूरे शरीर में फैल जाता है।
• ऐसे नशे के परिणामस्वरूप, खुजली प्रकट होती है।

वृद्ध रोगियों में लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। अक्सर उनमें कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है, और सूजन स्वयं शुद्ध द्रव्यमान के संचय के साथ होती है।

लक्षण पुरानी अवस्थापित्तवाहिनीशोथ कम चमकीला होता है:

• इस मामले में दर्द सिंड्रोम केवल तभी प्रकट होता है जब पित्ताशय में पथरी होती है।
• बीमार व्यक्ति को टूटन महसूस होती है।
• वह नोट करता है निरंतर वृद्धिशरीर का तापमान।
• साथ ही त्वचा में खुजली भी होती है।
• दो और महत्वपूर्ण लक्षण जो हैजांगाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग करते हैं, वे हैं हाथों पर फालैंग्स का मोटा होना, साथ ही हथेलियों का लाल होना।

बच्चे में क्या लक्षण हैं

भूख में कमी के कारण, बचपन में क्रोनिक हैजांगाइटिस वजन घटाने को उकसाता है। नशे के कारण एनीमिया होता है - रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है। इससे त्वचा में पीलापन और पीलापन भी आ जाता है। धीरे-धीरे धीमा किया जा सकता है शारीरिक विकासबच्चा। कभी-कभी यह बात सामान्य विकास पर भी लागू होती है। बच्चे को लगातार सिरदर्द महसूस हो सकता है।

निदान

निदान एक व्यापक परीक्षा, परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का इतिहास एकत्र करता है, उन क्षणों को नोट करता है जब रोग के लक्षण कब और किस क्रम में उत्पन्न हुए। बाहरी परीक्षण और स्पर्शन के बाद, विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षा का निर्णय लेता है। पित्तवाहिनीशोथ के लिए वाद्य निदान विधियों में, निम्नलिखित का अक्सर उपयोग किया जाता है:

वाद्य तरीकों के अलावा, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण भी निर्धारित करते हैं। कुछ प्रयोगशाला परीक्षण पित्तवाहिनीशोथ की उपस्थिति और रूप पर प्रकाश डाल सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर पित्त की संरचना के अध्ययन सहित आवश्यक परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला लेने की सलाह देते हैं।

इलाज

सबसे पहले, हैजांगाइटिस थेरेपी का उद्देश्य शरीर का विषहरण करना होना चाहिए। सूजन प्रक्रिया को रोकना और पित्त नलिकाओं में दबाव कम करना। बीमारी के विशिष्ट कारण के आधार पर, उपचार शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

छूट चरण में, उपचार में फिजियोथेरेपी तकनीकें शामिल होनी चाहिए। डॉक्टर अक्सर मरीजों को इलेक्ट्रोफोरेसिस, माइक्रोवेव थेरेपी, यूएचएफ और विशेष मिट्टी या सोडियम क्लोराइड स्नान की सलाह देते हैं।

पित्त स्राव के कार्य को सामान्य करने के लिए, वे अक्सर विभिन्न तरीकों का सहारा लेते हैं संचालन प्रक्रियाएं. स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस को चिकित्सा उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए इसे खत्म करने के लिए यकृत प्रत्यारोपण किया जाता है।

इस वीडियो में बीमारी, इसकी विशेषताओं और उपचार के बारे में और जानें।

आहार

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार का पालन करना आधार है प्रभावी उपचारइस बीमारी का.

धीरे-धीरे जब मरीज की स्थिति सामान्य होने लगती है तो उसे वहां से हटना पड़ता है आहार खाद्यअपनी सामान्य दिनचर्या के लिए. इस अवधि के दौरान, आप "आक्रामक" उत्पादों का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों के पुन: विकास को भड़का सकते हैं।

हैजांगाइटिस के निदान और उपचार के लिए सही दृष्टिकोण से आप काफी कम समय में इस समस्या से छुटकारा पा सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों, चिकित्सा से संबंधित और पोषण से संबंधित दोनों का पूरी तरह से पालन किया जाना चाहिए।

पाचन तंत्र के रोगों में, पित्तवाहिनीशोथ निदान और उपचार की दृष्टि से सबसे कठिन विकृति में से एक है। इस बीमारी के कई अलग-अलग रूप हैं, जो लक्षणों और कारणों में भिन्न-भिन्न हैं। उनमें से कुछ छिपे हुए हैं और उनका कोई विशिष्ट कारण नहीं है। ये सभी कारक बीमारी का निर्धारण करना और चिकित्सा शुरू करने के समय को "स्थगित" करना कठिन बनाते हैं।

इससे क्या हो सकता है? यहां जटिलताओं की पूरी सूची नहीं है: सेप्सिस (रक्त विषाक्तता), यकृत का सिरोसिस, पित्त नली या मूत्राशय का कैंसर, संक्रामक विषाक्त सदमा, आदि। इनमें से प्रत्येक स्थिति या तो पैथोलॉजी के बिजली की तेजी से बढ़ने के कारण, या इसके असामयिक निदान के कारण उत्पन्न होती है। किसी बीमारी पर शक कैसे करें शुरुआती अवस्थाऔर सही इलाज कैसे शुरू करें, यह आप इस लेख से सीख सकते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ क्या है और शरीर रचना विज्ञान की मूल बातें

शब्द "कोलांगियो" का शाब्दिक अनुवाद लैटिन- पित्ताशय। तदनुसार, इनमें से किसी भी वाहिका में पित्तवाहिनीशोथ एक सूजन प्रक्रिया है। एक व्यक्ति के पास विभिन्न आकारों की नलिकाओं का एक जटिल नेटवर्क होता है जिसके माध्यम से पित्त प्रवाहित होता है। यह नेटवर्क यकृत से शुरू होता है और आंतों में समाप्त होता है, जहां वसा पचती है और हानिकारक रोगाणु नष्ट हो जाते हैं।

सरल रूप से, इस जैविक द्रव के पथ को निम्नलिखित चरणों द्वारा वर्णित किया जा सकता है:

1. भोजन या विशेष दवाओं के दौरान, यकृत लोब्यूल्स में पित्त बनना शुरू हो जाता है। फिर यह इंट्राहेपेटिक पित्त केशिकाओं में प्रवेश करता है;
2. संपूर्ण यकृत से, केशिकाएं दो बड़ी नलिकाओं में एकत्रित होती हैं - अंग के प्रत्येक लोब के लिए एक (दाएं और बाएं);
3. इन संरचनाओं से, सामान्य यकृत वाहिनी का निर्माण होता है, जिससे पित्ताशय सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से जुड़ जाता है। साथ में, ये दो संरचनाएं पित्त का एक बड़ा "संग्राहक" बनाती हैं - कोलेडोकस (सामान्य पित्त नली का पर्याय);
4. कोलेडोक ग्रहणी में खुलता है और आवश्यक मात्रा में पित्त का स्राव करता है। अप्रयुक्त शेष उसी पथ से बुलबुले में वापस आ जाते हैं।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक संरचनाएं जो पित्त घटकों की रिहाई में शामिल होती हैं, प्रभावित होती हैं।

रोग के प्रकार

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, हैजांगाइटिस के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं विभिन्न रूपबीमारी। सुविधा के लिए, डॉक्टर इस विकृति को दो मुख्य मानदंडों के अनुसार विभाजित करते हैं - पाठ्यक्रम की अवधि और सूजन का प्रकार। ये बारीकियाँ मौलिक रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे सहायता (आपातकालीन/योजनाबद्ध), डॉक्टर की रणनीति और सर्जरी की आवश्यकता प्रदान करने के लिए इष्टतम समय निर्धारित करते हैं।

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, निम्नलिखित विकृति विज्ञान विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• एकाएक बढ़ानेवालाया तीव्र. सबसे गंभीर और खतरनाक रूप, जिसमें रोग और रक्त विषाक्तता के सभी लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं (कुछ घंटों के भीतर)। समय पर और योग्य चिकित्सा देखभाल के बावजूद भी 90-100% मामलों में फुलमिनेंट की मृत्यु हो जाती है;
• मसालेदार. सबसे आम प्रकार, जिसमें विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, 1-2 दिनों के भीतर विकसित होते हैं;
• दीर्घकालिक. निदान के लिए सबसे कठिन विकल्प। यह अपने आप या तीव्र रूप के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर मिट जाती है - अक्सर रोगियों की एकमात्र शिकायत ढीली मल या पेट में समय-समय पर दर्द होती है।

पैथोलॉजी के रूप को निर्धारित करने में दूसरा मूलभूत बिंदु सूजन प्रक्रिया का प्रकार है। किसी भी निदान में, इस बारीकियों को आवश्यक रूप से इंगित किया जाता है, क्योंकि आगे की उपचार रणनीति इस पर निर्भर करती है। वर्तमान में, डॉक्टर निम्नलिखित विकल्पों में अंतर करते हैं:

रोग का रूप	का संक्षिप्त विवरण	तीव्र या जीर्ण?
तरल	पैथोलॉजी का सबसे अनुकूल संस्करण, जिसमें रक्त संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है। नलिकाओं की गुहा में कोई मवाद नहीं है - सीरस द्रव के बढ़ते उत्पादन से सूजन प्रकट होती है।	यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है, लेकिन अधिकतर पहला विकल्प होता है।
रेशेदार-सीरस	यह सीरस रूप के अनुरूप आगे बढ़ता है। मुख्य अंतर सूजन प्रक्रिया के दौरान होता है - द्रव के अलावा, अंग में प्रोटीन (फाइब्रिनस) जमा होता है।
पीप	एक गंभीर रूप जिसमें अंग गुहा में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं और सूजन आक्रामक रूप से बढ़ती है। इसके साथ, सेप्सिस का विकास अक्सर नोट किया जाता है और संक्रामक-विषाक्त सदमे की घटना संभव है।	आमतौर पर तेज़.
परिगलित	यह प्युलुलेंट हैजांगाइटिस का अंतिम चरण है, जिसमें अंग की दीवारें मरने लगती हैं। सबसे बड़ा खतरा मृत ऊतक, पित्त और मवाद के कणों के रक्त में प्रवेश की संभावना है। इसका स्वाभाविक परिणाम रक्त विषाक्तता और सदमा का विकास है।	केवल तीक्ष्ण.
स्क्लेरोज़िंग	पैथोलॉजी का एक अव्यक्त, धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है विशेषताएँ. यह पित्त सिरोसिस तक गंभीर अपरिवर्तनीय यकृत क्षति के विकास के लिए खतरनाक है।	केवल जीर्ण.

कारण

पित्तवाहिनीशोथ (स्क्लेरोज़िंग को छोड़कर सभी) की घटना में सबसे बड़ी भूमिका दो कारकों की उपस्थिति द्वारा निभाई जाती है - एक हानिकारक सूक्ष्मजीव और पित्त का ठहराव। उनके घटित होने का क्या कारण है? सूजन प्रक्रिया का कारण बनने वाला जीवाणु पित्ताशय की थैली से या आंतों की गुहा से नलिकाओं में प्रवेश कर सकता है। यही कारण है कि पित्तवाहिनीशोथ अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद होता है, आंतों (छोटी आंत) की कमी या बिलियोडाइजिटिव रिफ्लक्स की उपस्थिति में - आंतों की सामग्री का वाहिनी प्रणाली में भाटा।

पित्त का ठहराव तब प्रकट होता है जब उसका बहिर्वाह परेशान होता है। यह स्थिति निम्नलिखित परिस्थितियों में उत्पन्न हो सकती है:

• कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पत्थर के साथ वाहिनी की रुकावट;
• तीव्र अग्नाशयशोथ का विकास और अग्न्याशय के सिर की सूजन;
• एक ट्यूमर की उपस्थिति जो कोलेडोकस को संकुचित करती है या पित्त के बहिर्वाह को रोकती है;
• पित्त पथ की सख्ती (स्पष्ट संकुचन);
• फूटर के निपल की हार वह स्थान है जहां सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी का लुमेन खुलता है।

स्क्लेरोज़्ड हैजांगाइटिस के कारणों के बारे में अलग से कहना आवश्यक है। यह फॉर्म बाकियों से अलग है. चिकित्सा के आधुनिक स्तर पर भी, इसके विकास का कारण स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह बीमारी ऑटोइम्यून प्रक्रिया के विकास के दौरान होती है।

प्रतिरक्षा की "गलती" के कारण, जिसमें बचाव करने वाली कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, डक्टल सिस्टम के ऊतक प्रभावित होते हैं। लंबे समय तक सुस्त सूजन से संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, लुमेन का संकुचन होता है और पित्त का बहिर्वाह बाधित होता है। इस बीमारी का अक्सर "लक्ष्य" इंट्राहेपेटिक पित्त केशिकाएं होती हैं, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस के गठन की ओर ले जाती हैं।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह रोग निदान की दृष्टि से काफी कठिन है। एक रूप दो समान रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकता है, किसी अन्य रोगविज्ञान के रूप में प्रकट हो सकता है, या छुपे हुए भी आगे बढ़ सकता है। हालाँकि, कुछ ऐसे संकेत हैं जो सही निदान का सुझाव देते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि किसी व्यक्ति को परेशान करने वाले लक्षण तीव्र और जीर्ण रूप में काफी भिन्न हो सकते हैं। स्क्लेरोज़िंग प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ की भी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा।

मसालेदार संस्करण

इस मामले में, हैजांगाइटिस का उपचार केवल सर्जिकल अस्पताल में ही किया जाता है। यह जीवन के लिए खतराएक शर्त यह है कि, असामयिक आवेदन के मामले में चिकित्सा देखभालया अपर्याप्त चिकित्सा से रक्त विषाक्तता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, न कि स्वयं रोग की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने की कोशिश करें।

अधिकांश अन्य विकृति के विपरीत, पित्त पथ की सूजन के साथ, डॉक्टर व्यक्तिगत लक्षणों की नहीं, बल्कि उनके एक निश्चित संयोजन की तलाश करते हैं। इस स्थिति के लिए, किसी व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षणों का प्रकट होना सबसे विशेषता है:

1. शरीर का तापमान बढ़ना. एक नियम के रूप में, बुखार कई घंटों में बढ़ता है और लंबे समय तक बना रहता है। उच्च स्तर(38-40 सी के बारे में)। मरीजों को गंभीर कमजोरी, ठंड लगना और सिरदर्द महसूस होता है। अक्सर एक व्यक्ति के पास होता है भारी पसीना आना, जिसके कारण वह प्रति दिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खो सकता है। कुछ रोगियों में, बुखार "उछाल जैसा" हो सकता है और पूरे दिन में 1-2 डिग्री सेल्सियस तक बदल सकता है। तापमान में इस तरह के उतार-चढ़ाव से व्यक्ति थक जाता है, उसका स्वास्थ्य इतना खराब हो जाता है कि उसके लिए बिस्तर से उठना भी मुश्किल हो जाता है। चेतना धुंधली है, भूख नहीं है, बेहोशी हो सकती है;
2. पीलिया/त्वचा की जुनूनी खुजली. इन दोनों लक्षणों की उत्पत्ति एक ही है और ये शरीर में बिलीरुबिन के अवधारण से जुड़े हैं। बिलीरुबिन एक विषैला पदार्थ है जो रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद बनता है और मूत्र और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। चूंकि पित्त प्रणाली की सूजन से इस प्रक्रिया में व्यवधान होता है, बिलीरुबिन यौगिक विभिन्न ऊतकों में जमा होने लगते हैं। त्वचा में उनके जमा होने से पहले गंभीर जुनूनी खुजली होती है, और फिर उसके रंग में बदलाव होता है। श्वेतपटल में बिलीरुबिन का प्रवेश आँखों के पीले रंग (परितारिका के आसपास) की व्याख्या करता है। शरीर द्वारा मूत्र में किसी जहरीले पदार्थ को बाहर निकालने का प्रयास इसके काले पड़ने से प्रकट होता है - "डार्क बियर" के रंग तक;
3. पेट के दाहिनी ओर दर्द होना(सीधे पसलियों के नीचे)। यह स्थान मूत्राशय और सामान्य पित्त नली के अनुमानित स्थान से मेल खाता है। यदि किसी व्यक्ति को यह निर्धारित करने में कठिनाई होती है कि वह किस क्षेत्र में है असहजता, आप एक सरल परीक्षण कर सकते हैं - अपनी हथेली के किनारे से, दाएं और बाएं तरफ कॉस्टल मेहराब के निचले किनारे पर टैप करें। हैजांगाइटिस/कोलेसीस्टाइटिस में दाहिनी ओर थपथपाने पर दर्द तेज हो जाता है।

सूचीबद्ध शिकायतों को कई अन्य रोग संबंधी संकेतों द्वारा पूरक किया जा सकता है: रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से कम; दिल की धड़कन की भावना की उपस्थिति; हृदय गति का 90 बीट/मिनट से अधिक बढ़ना, आदि। हालाँकि, रोग की उपरोक्त तीन अभिव्यक्तियों का संयोजन इस रोग के लिए विशिष्ट है।

जीर्ण रूप

किसी व्यक्ति में तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का निदान करने की तुलना में इस रूप की उपस्थिति पर संदेह करना और पुष्टि करना अधिक कठिन है। तथ्य यह है कि क्रोनिक कोर्स में, पैथोलॉजी किसी व्यक्ति की भलाई को थोड़ा बाधित कर सकती है, और वह इसके लिए आवेदन नहीं करता है मेडिकल सहायता. एक अतिरिक्त कठिनाई विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की विविधता है - इस रूप के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट संयोजन नहीं पाया गया है। प्रत्येक रोगी में, रोग व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है।

एकमात्र महत्वपूर्ण सुराग रोगी का अतीत, या यूं कहें कि सर्जरी और सहवर्ती रोग हो सकते हैं:

1. पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद (एक ऑपरेशन जिसे "कोलेसिसेक्टॉमी" कहा जाता है), हर तीसरे रोगी में क्रोनिक हैजांगाइटिस विकसित हो जाता है;
2. पित्त पथरी रोग की उपस्थिति से इस रोग का खतरा काफी बढ़ जाता है;
3. अतीत में स्थानांतरित एक तीव्र प्रक्रिया रोग के एक दीर्घकालिक रूप के उद्भव का कारण बन सकती है।

सूचीबद्ध जोखिम कारकों वाले लोग इस विकृति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि उन्हें निम्नलिखित शिकायतें हैं तो उन्हें नलिकाओं में लंबी सूजन प्रक्रिया का संदेह हो सकता है:

• कुर्सी विकार. इसकी विशेषता हल्के रंग के साथ तरल / मटमैले मल की उपस्थिति है, जिसकी सतह चमकदार है, शौचालय के कटोरे की दीवारों से धोना मुश्किल है;
• पीलिया या त्वचा की खुजली, जो मुख्य रूप से शाम और रात में दिखाई देती है;
• पेट के ऊपरी भाग में दर्द होना। ज्यादातर मामलों में, असुविधा दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होती है, लेकिन वे बाईं ओर या पसलियों के बीच में (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में) हो सकती हैं;
• एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम का विकास - लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, वजन में कमी;
• किसी अज्ञात कारण से बुखार का प्रकट होना;
• "टूटा हुआ" महसूस होना, दोपहर में ठंड लगना;
• मुंह में कड़वाहट का स्वाद, खासकर खाने के बाद।

स्क्लेरोज़िंग प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ (पीएससी)

इस फॉर्म के बारे में कुछ सांख्यिकीय तथ्य:

• 55% लोगों में यह रोगलक्षणों के बिना या न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है;
• 20-60% मामलों में, रोग का पता केवल यकृत के सिरोसिस की उपस्थिति के चरण में ही लगाया जाता है;
• पीएससी वाले 20% मरीज़ कोलेंजियोकार्सिनोमा (घातक ट्यूमर) से पीड़ित हैं, जो पैथोलॉजी के अंत में विकसित हुआ है।

ये क्षण स्पष्ट रूप से दर्शाते हैं कि निदान कितना कठिन है। एक ओर, मरीज़ अक्सर "मामूली" लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, जिसके कारण चिकित्सा सहायता देर से मिलती है। दूसरी ओर, हर शहर में ऐसा कोई विशेषज्ञ नहीं होता जो इस दुर्लभ लेकिन खतरनाक विकृति पर संदेह कर सके।

इस मामले में क्या रास्ता है? सबसे पहले आपको अपने स्वास्थ्य को लेकर सतर्क रहने की जरूरत है। नीचे दी गई तालिका दिखाएगी आवश्यक जानकारी, जिससे पीएससी पर संदेह हो सकेगा। मुख्य बात यह है कि इसकी उपेक्षा न करें और अपने शरीर की स्थिति का निष्पक्ष विश्लेषण करें। यह पीएससी की प्रगति को रोकेगा और खतरनाक जटिलताओं से बचाएगा।

जोखिम समूह	30-50 आयु वर्ग के पुरुष; 5-15 वर्ष के बच्चे. बच्चों में हैजांगाइटिस बहुत कम होता है - वे सभी रोगियों में से केवल 10% होते हैं।
रोग - पीएससी के "साथी"। 60-70% रोगियों में, नलिकाओं की सूजन पाचन तंत्र के अन्य पुराने घावों के साथ मिल जाती है।	ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस; क्रोहन रोग; गैर-विशिष्ट प्रकृति का अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी); ग्रैनुलोमेटस इलियोकोलाइटिस; वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।
प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण	लगातार थकान और गंभीर कमजोरी; जुनूनी लगातार त्वचा की खुजली, रात में बढ़ जाना; 37-38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में अल्पकालिक वृद्धि के एपिसोड।
अंतिम चरण के लक्षण	कोई भी लक्षण क्लासिक जीर्ण रूप की विशेषता है।
संभावित जटिलताएँ	पित्त सिरोसिस- यह लीवर के लिए एक अपरिवर्तनीय क्षति है, जिससे अंग के सभी कार्य धीरे-धीरे समाप्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, मनुष्यों में पाचन, रक्त का थक्का जमना, निष्क्रियीकरण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। जहरीला पदार्थ, महत्वपूर्ण शोफ और कई अन्य विकार हैं; कोलेंजियोकार्सिनोमा – मैलिग्नैंट ट्यूमर, जो नलिकाओं की दीवारों से बढ़ता है। उनके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने, आसपास के अंगों में बढ़ने और पूरे शरीर में मेटास्टेस देने में सक्षम प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस- हड्डियों की सामान्य संरचना के उल्लंघन से उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। मामूली आघात या तनाव से भी हड्डी टूट सकती है।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के एक पूरे परिसर की आवश्यकता होती है। उनमें से अधिकांश को मानक प्रयोगशाला उपकरणों के साथ किसी भी बहु-विषयक पॉलीक्लिनिक में किया जा सकता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, अधिकांश प्रांतीय शहरों में, चिकित्सा संस्थान न्यूनतम मानक के अनुसार भी सुसज्जित नहीं हैं। इस मामले में, डॉक्टर आवश्यक जांच नहीं लिख सकते, इसलिए मरीजों को अक्सर निजी क्लीनिकों/प्रयोगशालाओं में जाना पड़ता है।

प्रयोगशाला निदान

अध्ययन का प्रकार		सामान्य प्रदर्शन	संभावित परिवर्तन
क्लिनिकल रक्त परीक्षण	ईएसआर	15 मिमी/घंटा तक	एक तीव्र प्रक्रिया में, इन सभी संकेतकों में वृद्धि होती है। क्रोनिक कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण सामान्य सीमा (ईएसआर के अपवाद के साथ) के भीतर रह सकता है।
	ल्यूकोसाइट्स	4.1-9.0 *10 9 सेल/एल
	न्यूट्रोफिल	या 2.0-5.4*10 9 सेल/ली
सामान्य मूत्र विश्लेषण	बिलीरुबिन	नकारात्मक
रक्त रसायन	सी - रिएक्टिव प्रोटीन	5 मिलीग्राम/लीटर तक
	कुल बिलीरुबिन	5.1-17 μmol/l
	प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन	1.7-5.0 μmol/l
	जीजीटीपी	पुरुष 10-50 यू/एल; महिला 7-31 यू/एल
	क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़	या 0.5-2.0 µkat/ली
सीरम इम्यूनोएसे (केवल पीएससी निदान के लिए)	एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज	टिटर 1/160 से कम	पैथोलॉजी के स्क्लेरोज़िंग संस्करण के साथ, सूचीबद्ध एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि होती है।
	विरोधी चिकनी मांसपेशी स्वप्रतिपिंड	टिटर 1/40 से कम
	पैनसीए विश्लेषण

वाद्य परीक्षण

एमआरसीपी

फिलहाल, हार्डवेयर अनुसंधान विधियों के बीच "स्वर्ण मानक" एमआरसीपी - चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी है। जटिल नाम के बावजूद, इस सर्वेक्षण का सिद्धांत काफी सरल है। मानव रक्त में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त-उत्सर्जन प्रणाली और पित्ताशय की नलिकाओं पर दाग लगाता है, उनका अध्ययन एमआरआई मशीन पर किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि किसी व्यक्ति के लिए सुरक्षित है, उसके शरीर को एक्स-रे से विकिरणित नहीं किया जाता है और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - प्रक्रिया में 15-30 मिनट लगते हैं और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। एमआरसीपी के लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं, इनमें शामिल हैं:

• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी;
• शरीर में कुछ प्रत्यारोपणों की उपस्थिति: पेसमेकर, कर्णावत प्रत्यारोपण, इंट्रावास्कुलर स्टेंट और मस्तिष्क में धातु क्लिप। यदि शरीर में अन्य कृत्रिम उपकरण हैं, तो आपको पहले जांच करने वाले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह स्थिति का विश्लेषण करेगा और निदान की संभावना निर्धारित करेगा।

परीक्षा की तैयारी में प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक खाना या पीना नहीं शामिल है। इसके अलावा, परीक्षा से तुरंत पहले, आपको सभी धातु के सामान और कपड़े उतारने होंगे। यदि अतिरिक्त तैयारी आवश्यक है, तो उपस्थित चिकित्सक परीक्षा से पहले रोगी से व्यक्तिगत रूप से परामर्श करता है।

अन्य शोध विधियाँ

इस तथ्य के बावजूद कि एमआरसीपी को मुख्य निदान पद्धति के रूप में अनुशंसित किया गया है, हर अस्पताल में एमआरआई मशीन और उसके कर्मचारियों में प्रशिक्षित विशेषज्ञ नहीं होते हैं। बीमारी का पता लगाने के वैकल्पिक तरीकों के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित वाद्य परीक्षाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

प्रक्रिया का नाम	आचरण सिद्धांत	परीक्षा की तैयारी
पेट का अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासोनिक सेंसर की मदद से डॉक्टर पित्ताशय और कोलेडोकस की जांच करते हैं। अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित है और इससे किसी व्यक्ति को कोई खास असुविधा नहीं होती है। कार्यप्रणाली का अभाव- छोटी पित्त नलिकाओं की जांच करने में असमर्थता। पैथोलॉजी में, डॉक्टर पित्त पथ के लुमेन में एक पत्थर की उपस्थिति या सामान्य पित्त नली के विस्तार (6 मिमी से अधिक) का पता लगा सकते हैं।	अध्ययन से पहले दिन के दौरान, वसायुक्त खाद्य पदार्थ (तेल में तला हुआ कोई भी भोजन, नट्स, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, आदि) और उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है: फल, सब्जियां, ताजी रोटी, आटा उत्पाद; प्रक्रिया से 6-8 घंटे पहले, आपको खाना, धूम्रपान, शराब और कैफीनयुक्त पेय (कॉफी, ऊर्जा पेय, कोका-कोला और अन्य) पीना बंद कर देना चाहिए; ईआरसीपी से पहले, डॉक्टर आंतों के माइक्रोफ्लोरा को पित्त नलिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे कोर्स की सिफारिश कर सकते हैं।
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड पैनक्रिएटोकोलेंजियोग्राफी (संक्षेप में ईआरसीपी)	हाल के दिनों में, पित्त प्रणाली के रोगों के निदान में यह विधि मुख्य थी। इसे इस प्रकार किया जाता है: मुंह के माध्यम से, रोगी को एक विशेष उपकरण से इंजेक्शन लगाया जाता है - एक फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोप; अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से उपकरण को आगे बढ़ाते हुए, डॉक्टर सामान्य पित्त नली के अंतिम खंड को ढूंढता है और इसे एक कंट्रास्ट एजेंट से भर देता है; यह पदार्थ पूरे डक्टल सिस्टम में वितरित होता है, जो इसे रेडियोग्राफ़िक छवि पर देखने की अनुमति देता है। पेट का एक्स-रे किया जाता है। मुख्य नुकसान- प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का उच्च जोखिम। इनमें से सबसे आम है कोलेडोकस (वेटर पैपिला) के अंतिम खंड को नुकसान और अग्नाशयशोथ का विकास।
परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (संक्षिप्त रूप में पीसीएच)	यह विधि, अपने सिद्धांत से, ईआरसीपी के समान है। पित्त नलिकाओं को कंट्रास्ट से भर दिया जाता है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। मुख्य अंतर कंट्रास्ट एजेंट की डिलीवरी की विधि में है - पीएससी के साथ, डॉक्टर इसे सीधे वाहिनी में इंजेक्ट करते हैं, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत सुई को त्वचा और यकृत से गुजारते हैं। मुख्य नुकसान- आंतरिक अंगों को चोट लगने की संभावना।

इलाज

इस रोग के उपचार में कई मूलभूत बिंदु हैं जो प्रत्येक रोगी को जानना चाहिए:

1. यदि किसी तीव्र प्रक्रिया का संदेह हो, तो सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस सामरिक बारीकियों को रोग के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है - किसी भी समय, डक्टल प्रणाली की सूजन से रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) या अन्य अंगों में व्यवधान हो सकता है;
2. तीव्र प्रक्रिया वाले प्रत्येक रोगी को संभावित रूप से पित्त पथ से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर शरीर के लिए सबसे कोमल तकनीक चुनने की कोशिश करते हैं और त्वचा पर बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप और चीरे से बचने की कोशिश करते हैं। यदि संभव हो, तो सर्जन एंडोस्कोप की मदद से सभी हस्तक्षेप करते हैं, इसे मुंह के माध्यम से सामान्य कोलेडोकस के अंतिम खंड तक पहुंचाते हैं। यह आपको अतिरिक्त ऊतक को घायल नहीं करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।
   रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में पता होना चाहिए और उपचार की इस पद्धति से डरना नहीं चाहिए;
3. लगभग हमेशा, बीमारी के पुराने रूपों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है - अस्पताल में भर्ती, सर्जरी की तरह, एक लंबे कोर्स के लिए आवश्यक नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजी इसके विकास में अपेक्षाकृत अनुमानित है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस रूप वाला लगभग हर रोगी सर्जरी के लिए संभावित उम्मीदवार है। इसके कार्यान्वयन का समय रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम और सभी अंगों के संरक्षित कार्यों के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दिन सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।

बीमारी के गंभीर रूप या सेप्सिस के विकास के लिए दवाओं की मदद से शरीर की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। मानव स्थिति में सुधार के लिए, सर्जन निम्नलिखित चिकित्सा लिख ​​सकता है:

• समाधानों के अंतःशिरा जलसेक जो ऊतक चयापचय में सुधार करते हैं और रक्त विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करते हैं: ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान, डिसोल या ट्रिसोल तैयारी, आदि;
• रोगाणुरोधकों का संयोजन;
• यकृत कोशिकाओं के कामकाज को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एसेंशियल, एडेमेथियोनिन, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड और अन्य;
• यदि आवश्यक हो, तो दर्द से राहत और पाचन तंत्र (एंटीस्पास्मोडिक्स) में ऐंठन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कोलेडोकस से बहिर्वाह को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के बाद भी जारी है दवा से इलाज. दवा लेने का समय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और केवल शरीर की स्थिति और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जीर्ण रूप की चिकित्सा

इस प्रकार की बीमारी की पहचान करते समय डॉक्टर सबसे पहले पुरानी सूजन के कारण की पहचान करने का प्रयास करता है। यह वह बारीकियां है जो उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करती है। कई विकल्प हो सकते हैं:

विशिष्ट उपचार के अलावा, रोग के पुराने रूप वाले सभी रोगियों को यह सलाह दी जाती है:

• एक आहार पर टिके रहें (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5), जिसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ, दिन में 5-6 बार, थोड़ी मात्रा में बार-बार आंशिक भोजन शामिल होता है;
• यदि संभव हो तो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को बाहर रखें;
• धूम्रपान, मादक और कैफीन युक्त पेय पीना बंद करें;
• विटामिन के, डी, ई और ए की उपस्थिति के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें। पित्त प्रणाली की लंबे समय तक सूजन के दौरान इन पदार्थों का अवशोषण ख़राब होता है।

विकलांगता का समय

चूंकि हैजांगाइटिस के अधिकांश मरीज छात्र या सक्षम लोग हैं, इसलिए इस मुद्दे पर ध्यान देने की जरूरत है। तीव्र रूप में, व्यक्ति की स्थिति और रोग की गतिविधि के आधार पर, अस्पताल में रहने की अवधि 10-30 दिन होती है। डिस्चार्ज के बाद, घर पर इलाज जारी रखने और शरीर को स्वस्थ करने के लिए बीमार छुट्टी/प्रमाणपत्र को 20-30 दिनों के लिए बढ़ा दिया जाता है।

जहां तक ​​क्रोनिक हैजांगाइटिस का सवाल है, फिलहाल कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर स्वयं रोगी की विकलांगता की अवधि निर्धारित करता है, जो उसकी भलाई और चिकित्सा की संभावना पर निर्भर करता है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
कितनी जानलेवा है ये बीमारी?

डक्टल प्रणाली की सूजन एक जीवन-घातक स्थिति है जिसमें सेप्सिस विकसित होने, यकृत और अन्य अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति होने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

सवाल:
पित्तवाहिनीशोथ के "मुखौटे" के तहत कौन से रोग हो सकते हैं?

कुछ मामलों में, समान लक्षण पाए जा सकते हैं एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, तीव्र/उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस. सही ढंग से निदान करने के लिए, ऊपर वर्णित अनुसंधान की प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग करना पर्याप्त है।

सवाल:
क्या केवल लक्षणों और अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर "तीव्र पित्तवाहिनीशोथ" का निदान करना संभव है?

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों (बुखार, पीलिया, दर्द) के संयोजन और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार सामान्य पित्त नली का 6 मिमी से अधिक विस्तार के साथ, निदान को उचित माना जाता है।

सवाल:
रोग की तीव्र अवस्था में डॉक्टर कौन सा ऑपरेशन कर सकता है?

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य सामान्य पित्त नली से सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना और पित्त प्रणाली में दबाव को कम करना है। इस ऑपरेशन को करने के लिए कई बुनियादी विकल्प हैं:

• एंडोस्कोपिक विधि. एक एंडोस्कोप की मदद से, जो मौखिक गुहा में डाला जाता है और पाचन तंत्र के साथ चलता है, डॉक्टर ग्रहणी में उसके मुंह के माध्यम से कोलेडोक में प्रवेश करता है;
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी. अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में, सर्जन त्वचा और यकृत ऊतक के माध्यम से एक सुई के साथ कोलेडोक में प्रवेश करता है और जल निकासी स्थापित करता है - पित्त का बहिर्वाह बनाने के लिए एक पतली ट्यूब;
• खुला रास्ता. इसका प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है. डॉक्टर ऊपरी पेट की त्वचा से शुरू करके परतों में ऊतकों को विच्छेदित करता है, जिसके बाद वह बड़ी पित्त नली को उजागर करता है और एक नाली स्थापित करता है। इस ऑपरेशन का एक प्रकार है, जिसमें सर्जन एक बड़े चीरे के बजाय एंडोस्कोपिक उपकरणों के लिए केवल 2-3 छोटे घाव बनाता है। इनकी सहायता से जल निकासी की जाती है।

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कोलेंजाइटिस पित्त नलिकाओं में एक सूजन प्रक्रिया है (कोलेंजियोलाइटिस छोटी पित्त नलिकाओं का एक घाव है; कोलेंजाइटिस या एंजियोकोलाइटिस बड़े इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का एक घाव है; कोलेडोकाइटिस सामान्य पित्त नलिका का एक घाव है; पैपिलिटिस एक घाव है) वेटर के निपल के क्षेत्र में)। एक नियम के रूप में, यह पित्त पथ के धैर्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पित्त संक्रमण से सूजन हो सकती है। अक्सर, पैथोलॉजी सामान्य पित्त नली के सिस्ट के साथ-साथ पित्त नली के कैंसर के साथ भी होती है। यह रोग पित्त नलिकाओं में जीवाणु संक्रमण के रोगजनकों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

आईसीडी-10 कोड

यह रोग चक्र से संबंधित है - पित्त पथ के अन्य रोग (K83)। सच है, इस मामले में, पित्ताशय (K81-K82), सिस्टिक डक्ट (K81-K82) पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (K91.5) से संबंधित स्थितियों को बाहर रखा गया है।

K83.0 पित्तवाहिनीशोथ। पित्तवाहिनीशोथ: आरोही, प्राथमिक, आवर्ती, स्क्लेरोज़िंग, माध्यमिक, स्टेनोज़िंग और प्यूरुलेंट। पूरी तरह से बाहर रखा गया: हैजांगाइटिस लिवर फोड़ा (K75.0) कोलेडोकोलिथियासिस के साथ हैजांगाइटिस (K80.3-K80.4) क्रोनिक नॉनस्पुप्युरेटिव डिस्ट्रक्टिव हैजांगाइटिस (K74.3)।

K83.1 पित्त नली में रुकावट. रुकावट, पथरी के बिना पित्त नली का स्टेनोसिस, संकुचन। पूरी तरह से बाहर रखा गया: कोलेलिथियसिस (K80) के साथ।

K83.2 पित्त नली का छिद्र. पित्त नली का टूटना. K83.3 पित्त नली नालव्रण। कोलेडोकोडुओडेनल फिस्टुला। K83.4 ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन। K83.5 पित्त पुटी. K83.8 पित्त पथ के अन्य निर्दिष्ट रोग आसंजन, शोष, पित्त नली अतिवृद्धि, अल्सर। K83.9 पित्त पथ का रोग, अनिर्दिष्ट।

आईसीडी-10 कोड

K83.0 पित्तवाहिनीशोथ

K80.3 पित्तवाहिनीशोथ के साथ पित्त नली की पथरी

एक सामान्य कारण अग्न्याशय की सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति, कैरोली रोग, स्फिंक्टर डिस्केनेसिया है। सामग्री फेंकने से बीमारी हो सकती है छोटी आंतपित्त नलिकाओं में, साथ ही पित्त नलिकाओं पर पुनर्निर्माण कार्यों के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताएँ। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे संक्रमण पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। अक्सर सब कुछ हेमेटोजेनस तरीके से, या लिम्फोजेनस तरीके से होता है। प्रेरक एजेंट आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीव बन सकते हैं, जो संघों में पाए जाते हैं। अधिकतर यह रोग जीवाणु प्रकृति का होता है। इसे एंटरोबैक्टीरिया, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों, गैर-बीजाणु-गठन वाले अवायवीय जीवों के परिवार के प्रतिनिधियों द्वारा उकसाया जा सकता है।

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रोगजनन

मुख्य प्रेरक रोग पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ इसका संयोजन है। अपने शुद्ध रूप में, यह इतना आम नहीं है, यह मुख्य रूप से कोलेसीस्टाइटिस या हेपेटाइटिस के साथ संयुक्त होता है। मूलतः समस्या उत्पन्न होती है जीवाणु संक्रमण. यह आंतों के माध्यम से या रक्त प्रवाह के साथ पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर सकता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह एंटरोकोकस, स्टेफिलोकोकस और एनारोबिक संक्रमण है।

विकास का तंत्र पित्त के ठहराव में निहित है। यह तब देखा जाता है जब मार्ग को पत्थर से अवरुद्ध कर दिया जाता है। पित्त नली का एक पुटी, एक अल्सर, सामान्य पित्त नली पर एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ इस घटना को भड़काने में सक्षम हैं। सामान्य तौर पर, पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी कोई भी समस्या। इसलिए, समय रहते समस्याओं का समाधान बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। सूजन की प्रकृति के अनुसार रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। तो, पित्तवाहिनीशोथ प्रतिश्यायी, पीपयुक्त और डिप्थीरिक हो सकता है।

पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण

रोग का तीव्र रूप पित्ताशय की कुल रुकावट के साथ जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सब कुछ कोलेडोकस की जटिलता के रूप में होता है। अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अस्वस्थता, पीलिया, कंधे के ब्लेड में दर्द, अग्रबाहु शामिल हैं। यह सब बुखार, मतली, उल्टी में बदल सकता है। एक व्यक्ति भ्रम से ग्रस्त है, धमनी हाइपोटेंशन देखा जाता है। मरीजों को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। यह इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी का प्रकटन है।

रोग के तीव्र रूप में थोड़े अलग लक्षण होते हैं। अधिक सटीक रूप से, इसका कोर्स अधिक तीव्र है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति अपच संबंधी विकारों से पीड़ित होता है जो बुखार और पीलिया के बिना होता है। दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित है. तीव्रता के बीच के अंतराल में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि यकृत भी प्रभावित होता है, तो पैरेन्काइमल पीलिया के अनुरूप सभी लक्षणों को जोड़ा जाता है।

कभी-कभी यह रोग सेप्सिस की तरह शुरू हो सकता है। तो, एक व्यक्ति ठंड और बुखार से बारी-बारी से पीड़ित होता है। गंभीर रूप सेप्टिक शॉक और गुर्दे की विफलता के साथ होता है। बुखार की आवृत्ति रोग को भड़काने वाले रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। न्यूमोकोकल कोलेंजाइटिस से बचना बेहद मुश्किल है। जैसे ही पित्त संबंधी उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, लक्षण गायब हो जाते हैं। अधिक तीव्रता के दौरान, लीवर का आकार बढ़ सकता है।

क्रोनिक कोर्स में, सब कुछ सुस्त दर्द, दबाव की भावना, खुजली, श्लेष्म झिल्ली का हल्का पीलापन के साथ होता है। अक्सर निम्न ज्वर की स्थिति से प्रेरित होकर ही प्रकट होता है। वृद्ध लोगों में, एक स्पष्ट एस्थेनिक सिंड्रोम होता है। इसकी विशेषता बुखार और दर्द है।

पहला संकेत

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में बीमारी का कौन सा रूप मौजूद है। तो, क्रोनिक हैजांगाइटिस की विशेषता एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, जो एक तीव्र रूप के साथ होता है, लेकिन केवल कभी-कभी। इस स्थिति की विशेषता बुखार, पेट में गंभीर ऐंठन दर्द आदि है छाती. कमजोरी, मतली, उल्टी और तेज़ गिरावटरक्तचाप। इन लक्षणों के आधार पर निदान करना संभव है।

क्रोनिक हैजांगाइटिस में पहले लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि यह लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। यही मुख्य ख़तरा है. यह रोग गुर्दे कोमा का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि हैजांगाइटिस के विकास से जुड़ी कोई असुविधा या समस्या है, तो आपको मदद लेनी चाहिए चिकित्सा संस्थान. जीर्ण रूप की विशेषता उपस्थिति से होती है दर्द सिंड्रोमअलग-अलग तीव्रता. व्यक्ति को थकान महसूस होती है, उसे खुजली होती है, साथ ही बुखार भी हो जाता है। अक्सर हथेलियों में लाली आ जाती है। उंगलियों के अंतिम फालेंज मोटे हो सकते हैं।

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पित्तवाहिनीशोथ में चारकोट ट्रायड

रोग का तीव्र रूप चार्कोट ट्रायड की उपस्थिति की विशेषता है। इसमें तीन मुख्य लक्षणों की उपस्थिति शामिल है। एक नियम के रूप में, यह पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द, बुखार और पीलिया है। अंतिम दो संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है। ऐसा करने के लिए, यकृत की जांच करना पर्याप्त है, यह स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ है और यह तालु पर ध्यान देने योग्य है।

मर्फी का लक्षण भी है. यह पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में बिंदु संवेदनशीलता की उपस्थिति की विशेषता है। इसे पैल्पेशन द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोमलता होती है। यह आमतौर पर लीवर की पूरी चौड़ाई में फैलता है। लीवर में सूजन हो सकती है बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. इसलिए, इस लक्षण की उपस्थिति का निर्धारण करना आसान है। अगर ठीक से मूल्यांकन किया जाए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, तो इलाज न सिर्फ सही होगा, बल्कि असरदार भी होगा।

इसलिए, कोलेसीस्टाइटिस या पित्त संबंधी शूल वाले रोगियों को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। यह किसी समस्या के अस्तित्व की पुष्टि या खंडन करेगा। पैथोलॉजी के असामयिक निर्धारण के साथ, यह सक्रिय रूप से प्रगति करने में सक्षम है। इससे कुछ और लक्षण जुड़ते हैं, अर्थात् भ्रम और सेप्टिक सदमे. चारकोट ट्रायड के साथ ये संकेत घातक हो सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने और उपचार पर निर्णय एक घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।

स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ

प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस (पीएससी) एक ऐसी स्थिति है जो पित्त नलिकाओं में एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। यह सब पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ है। रोग के इस रूप के कारण अज्ञात हैं। ऐसा माना जाता है कि समस्या एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति से जुड़ी है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ मनुष्यों में एक उत्तेजक कारक है।

महिलाओं की तुलना में पुरुष इस घटना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी 25-45 वर्ष की आयु में विकसित होती है। कुछ मामलों में, ऐसा छोटे बच्चों में होता है। लगभग 70% पित्तवाहिनीशोथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ होती है। इसके साथ जोड़ा जा सकता है मधुमेहसाथ ही थायरॉइडाइटिस भी।

रोग स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है। रोगसूचकता सरल है, इसमें जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव शामिल है। अधिकतर बिना किसी लक्षण के। बीमारी की शुरुआत में, एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है, उसे त्वचा में खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया हो जाता है। यदि लक्षण स्वयं प्रकट होने लगें, तो प्रक्रिया गंभीर हो जाती है। बुखार विशिष्ट नहीं है.

रोग के निदान में रक्त सीरम का अध्ययन शामिल है। यह स्थिति क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही बिलीरुबिन, γ-ग्लोबुलिन, आईजीएम के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, पित्त नलिकाओं की दीवारों का मोटा होना देखा जाता है। यह रोग यकृत क्षति के विकास की विशेषता है, जो सिरोसिस और हेपेटोसेल्यूलर अपर्याप्तता के साथ है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

रोग की तीव्र अवस्था में ठंड लगना और बुखार होता है। प्रचुर मात्रा में पसीना, मुंह में कड़वाहट और उल्टी को बाहर नहीं रखा गया है। अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र होता है। लीवर का आकार बढ़ सकता है, इसके साथ पीलिया भी हो सकता है त्वचा की खुजली.

कभी-कभी बुखार होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। कमजोरी और थकान होती है. व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कांपने लगता है। यकृत और प्लीहा का आकार काफी बड़ा होता है। रोग जटिलताओं का कारण बन सकता है। उन्हें दमन, परिगलन की उपस्थिति की विशेषता है।

यह रोग अक्सर पित्त नलिकाओं के स्केलेरोसिस की ओर ले जाता है। यह सब अंततः हेपेटाइटिस के विकास की ओर ले जाता है। स्थिति का परिणाम यकृत का सिरोसिस है। निदान लक्षणों पर आधारित है। टटोलने पर, यकृत काफी बड़ा हो गया था। निदान की पुष्टि करने के लिए, कई एक्स-रे और प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। उसे पित्ताशय की बीमारी का इतिहास है।

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जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ

इस बीमारी की विशेषता ठंड लगना है, जो बुखार के साथ या बारी-बारी से होती है। एक व्यक्ति अत्यधिक पसीना, मुंह में कड़वाहट, साथ ही उल्टी और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से पीड़ित होता है। लीवर काफी बढ़ सकता है। अक्सर पीलिया होता है, साथ ही त्वचा में खुजली भी होती है। यह रक्त में देखा जाता है ऊंचा स्तरल्यूकोसाइट्स

रोग का जीर्ण रूप पहले से मौजूद किसी बीमारी की पृष्ठभूमि में होता है तीव्र अवधि. क्लिनिकल तस्वीर समान है. एक व्यक्ति बढ़े हुए निम्न ज्वर तापमान, साथ ही श्वेतपटल के पीलेपन से पीड़ित है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हो रहा है। पीड़ित जल्दी थक जाता है, उसमें कमजोरी, तेजी से वजन घटने लगता है। यकृत और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं।

जीर्ण रूप कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। दमन, हेपेटाइटिस और यहां तक ​​कि यकृत का सिरोसिस भी हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी को, विशेषकर इसके बढ़ने की अनुमति देना असंभव है। पल्पेशन पर, यकृत में तेज वृद्धि होती है। समय रहते बीमारी का निदान कर उसका इलाज शुरू करना जरूरी है।

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बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ

बहुधा यह स्वयं ही प्रकट हो जाता है शास्त्रीय रूप, अर्थात् चार्कोट का त्रय। व्यक्ति को दर्द होता है, साथ में पीलिया और बुखार भी होता है। दर्द मुख्यतः अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अक्सर, मरीज़ तीव्र या पेट दर्द की शिकायत करते हैं। दुर्लभ मामलों में, असुविधा महसूस होती है।

इस विकृति की विशेषता तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि है। कभी-कभी यह बहुत अधिक होता है. इसके अलावा इसका अवलोकन भी किया जाता है सिर दर्द, ठंड लगना। जांच के दौरान, डॉक्टर को बढ़े हुए लीवर के साथ-साथ दाहिनी ओर दर्द भी दिखाई देता है। लगभग सभी मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण पास करके निदान किया जाता है। वाद्य अनुसंधान सक्रिय रूप से किया जा रहा है। आमतौर पर रक्तदान ही काफी होता है। इसके अतिरिक्त, आप कोप्रोग्राम और मूत्र परीक्षण पास कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर की मंजूरी के बाद। अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और सीटी किया जाता है। समय रहते समस्या का निदान कर इलाज शुरू करना जरूरी है।

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जिआर्डिया पित्तवाहिनीशोथ

यह रोग सामान्य लैम्ब्लिया के कारण होता है। वयस्कों और बच्चों दोनों में एक विकृति है। यह मुख्य रूप से गंदे हाथों से, मुंह में प्रवेश करके फैलता है। बैक्टीरिया ग्रहणी के साथ-साथ ऊपरी आंतों में भी रहते हैं। कभी-कभी पित्ताशय में पाया जाता है।

किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करना इतना आसान नहीं है, क्योंकि इसका आंतों के अन्य रोगों के साथ-साथ पित्त पथ से भी गहरा संबंध है। पैथोलॉजी का निदान तभी किया जा सकता है जब सरलतम लैम्ब्लिया का पता लगाया जाए। इसके बावजूद लक्षण अभी भी देखे जा रहे हैं। तो, एक व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, चक्कर आना, साथ ही साथ समस्याओं से ग्रस्त है जठरांत्र पथ. सीने में जलन, दस्त या कब्ज हो सकता है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि होती है, साथ ही लीवर में दर्द भी होता है। आप केवल विशेष आहार का पालन करके ही समस्या को ठीक कर सकते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को दिखाना जरूरी है।

पुरुलेंट हैजांगाइटिस

यह विकृति चिकित्सकीय रूप से बुखार और पीलिया के रूप में प्रकट होती है। किसी व्यक्ति की चेतना भ्रमित हो सकती है, साथ ही धमनी हाइपोटेंशन भी हो सकता है। समय के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। चिकित्सीय हस्तक्षेप द्वारा स्थिति को ठीक किया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण पास करके हर चीज़ का निदान किया जा सकता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति को रक्त संस्कृति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या के लिए भेजा जाता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली के संकेतकों पर विचार करें। अल्ट्रासाउंड किया जाता है. नकारात्मक परिणामों के साथ भी, एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है। इस प्रकार की दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी नीचे दी जाएगी। समस्या को ठीक करना इतना कठिन नहीं है, लेकिन काम श्रमसाध्य है। इसलिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है। समस्या के व्यापक उन्मूलन से बीमारी को हमेशा के लिए दूर करने में मदद मिलेगी।

पित्ताशय हटाने के बाद पित्तवाहिनीशोथ

यकृत से पित्त को पित्ताशय में जाना चाहिए। यहां यह एकत्रित होता है और एक निश्चित सांद्रता तक पहुंचता है। जैसे ही भोजन शरीर में प्रवेश करता है, केंद्रित पित्त ग्रहणी में भेजा जाता है और फिर वसा के पाचन और अवशोषण में भाग लेता है।

जब पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो पित्त सीधे ग्रहणी में प्रवाहित होने लगता है। यह सीधे लीवर से आता है। लेकिन पित्त कम केंद्रित होता है, वह अपना मुख्य कार्य करने में असमर्थ होता है। यह पाचन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, या यूं कहें कि वांछित परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं से बचने के लिए व्यक्ति को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। अन्यथा, यकृत में पित्त का ठहराव हो जाएगा। सूजन प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम उच्च स्तर पर है। चोलैंगाइटिस सबसे पहले प्रकट हो सकता है। रोगी को थोड़ा-थोड़ा तथा बार-बार 6-7 बार खाना चाहिए। इस मामले में, कोई जटिलता नहीं होगी।

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कैलकुलस पित्तवाहिनीशोथ

यह विकृति यूं ही नहीं बन जाती. इसके विकास के लिए विशेष प्रोत्साहन मिलना चाहिए। एक नियम के रूप में, इसमें शरीर में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति शामिल होती है। जीतने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र, संक्रमण बहुत मजबूत होना चाहिए, और शरीर के कार्य काफी कमजोर हो गए हैं। केवल इस तरह से ही रोग का विकास संभव है।

अक्सर, सब कुछ कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तथ्य यह है कि संक्रमण का फोकस यकृत और नलिकाओं के बहुत करीब स्थित है। इसलिए, पित्त पथ में इसके प्रवेश की काफी संभावना है। इसके अलावा, पित्त का ठहराव होता है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देता है। ठहराव हमेशा गंभीर संक्रमण के विकास की ओर ले जाता है।

सूजन से सूजन और लालिमा हो सकती है। वे सूजन के साथी हैं. समय रहते मुख्य लक्षणों पर ध्यान देना और इलाज शुरू करना जरूरी है। इस स्तर पर हैजांगाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के लिए, तेज बुखार, पीलिया और लीवर में हल्का दर्द होना विशेषता है।

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ऑटोइम्यून पित्तवाहिनीशोथ

रोग अपनी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में प्राथमिक पित्त सिरोसिस जैसा दिखता है। हालाँकि, यह एंटीमायोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी के साथ-साथ एंटीन्यूक्लियर और/या चिकनी मांसपेशी एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार, इस बीमारी को हेपेटाइटिस और कोलेस्टेसिस के मिश्रित पैटर्न के साथ अज्ञातहेतुक माना जाता है।

मुख्य लक्षण इम्यून हैजांगाइटिस हैं। हालाँकि, रोग की परिभाषा अस्पष्ट है। यह स्पष्ट नहीं है कि इसका विकास क्यों हुआ। अधिक सटीक रूप से, यह रोग प्राथमिक पित्त सिरोसिस के सिंड्रोम के साथ-साथ हेपेटाइटिस के साथ कैसे मेल खाता है। इस प्रकार का कोलेंजाइटिस एक स्वतंत्र रोग का रूप ले सकता है। इस महीन रेखा को देखना आसान नहीं है। समस्या इतनी बार नहीं, बल्कि केवल 5-10% मामलों में होती है।

समय रहते रोग का निदान शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है कि पैथोलॉजी किस रूप में है। उचित निदान और उपचार से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी।

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पित्त संबंधी पित्तवाहिनीशोथ

यह रोग यकृत की एक अज्ञातहेतुक विकृति है। मूलतः, यह समस्या विशेष रूप से वयस्कों को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है। युवा पुरुष भी इसके अधीन हैं। रोग की विशेषता फैली हुई सूजन और है फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनसंपूर्ण पित्त वृक्ष.

समस्या का मूल कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है। ऐसे कई मुख्य संकेत हैं जो बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसलिए, पित्तवाहिनीशोथ अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा होता है। रक्त में घूमने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति अक्सर विकृति विज्ञान के विकास को भड़काती है। इस दौरान पित्त नलिकाएं प्रभावित होती हैं। पारिवारिक पूर्वाग्रह बीमारी को भड़काने में सक्षम है।

समस्या का पता लगाना आसान नहीं है. यह आमतौर पर किसी अन्य समस्या के साथ-साथ चलता है। रक्त परीक्षण और लीवर की जांच करना आवश्यक है। इससे श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर के साथ-साथ अन्य प्रमुख संकेतकों को ट्रैक करने में मदद मिलेगी। फिर एक गुणवत्तापूर्ण उपचार निर्धारित किया जाता है।

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स्टेनोज़िंग हैजांगाइटिस

रोग की शुरुआत स्पर्शोन्मुख है। सब कुछ धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए लंबे समय तक कोई भी चीज़ व्यक्ति को परेशान नहीं करती है। पहली अभिव्यक्ति जी-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटीपी) और क्षारीय फॉस्फेटेज़ (एपी) सीरम की गतिविधि में वृद्धि है। अर्थात् कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। समस्या की पहचान करने का एकमात्र तरीका रक्तदान है।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे यकृत के सिरोसिस, साथ ही पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। हालाँकि, कोलेस्टेसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। अक्सर, "क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस" का सीधे निदान किया जाता है।

जब रोग स्वयं प्रकट होने लगे तो बहुत बेहतर होता है। इससे बचाव होगा संभावित जटिलताएँऔर उस आदमी को बचा लो. हर चीज़ बुखार के रूप में प्रकट होती है, थकान, लगातार दर्द. शायद शरीर के वजन में बदलाव, साथ ही त्वचा में खुजली भी। उन्नत अवस्था में पीलिया विकसित हो जाता है। धीरे-धीरे, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता प्रकट होती है, इसके परिणामस्वरूप - पित्त सिरोसिस बनता है।

पैथोलॉजी का निदान केवल इसके द्वारा ही किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. रोग मामूली हाइपरबिलिरुबिनमिया और आईजीएम के स्तर में वृद्धि, सीईसी के स्तर में वृद्धि (70% मामलों) से प्रकट होता है।

बार-बार होने वाला पित्तवाहिनीशोथ

यदि पित्त का बहिर्वाह लगातार परेशान रहता है, तो रोग बढ़ता है और पुराना हो जाता है। इस प्रक्रिया की बार-बार पुनरावृत्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विकृति लगातार मौजूद रहती है और हर जगह एक व्यक्ति को परेशान करती है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ रोग की शांत और गंभीर अभिव्यक्तियों की अवधि के साथ बदलता रहता है।

उत्तेजना की अवधि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। यह सब बुखार, पीलिया और खुजली के साथ होता है। पित्त का बहिर्वाह अनायास ठीक होने में सक्षम है। लेकिन यह तथाकथित शांत अवधि के दौरान होता है। फिर दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है, पीलिया के लक्षण नहीं दिखते। व्यक्ति काफी बेहतर महसूस करता है. परंतु यह स्थिति अधिक समय तक नहीं रहती। समय के साथ, विकृति विज्ञान की सक्रिय अभिव्यक्ति का चरण आएगा। लक्षण बार-बार आते रहते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। दरअसल, अन्यथा स्थिति काफी खराब हो जाएगी। लगातार होने वाली पुनरावृत्ति एक जीर्ण रूप के विकास की भविष्यवाणी करती है।

हेमटोजेनस हैजांगाइटिस

यह संक्रामक एजेंट के हेमटोजेनस प्रसार की विशेषता है। रोग विभिन्न तरीकों से बढ़ सकता है। अत: इसके रूप विविध हो सकते हैं। विकास का विकल्प उस कारण पर निर्भर करता है कि पित्तवाहिनीशोथ क्यों प्रकट हुआ।

विकास के सभी रूप बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ पर आधारित होते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं। अक्सर यह सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जिआर्डिया, हेल्मिन्थ होता है। पित्ताशय की सूजन, उसमें पत्थरों की उपस्थिति, साथ ही हेल्मिंथिक आक्रमण. पित्त का ठहराव पित्तवाहिनीशोथ के विकास को भड़काता है।

पैथोलॉजी की विशेषता तीव्र शुरुआत है। आमतौर पर तापमान में 40 डिग्री तक की तीव्र वृद्धि दर्ज की जाती है। साथ ही व्यक्ति को अहसास होता है दर्ददाहिनी ओर. इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है। कभी-कभी यह शूल जैसा ही होता है। पूरा दाहिना आधा हिस्सा, बाजू, कंधा, गर्दन और कंधे का ब्लेड क्षेत्र खींच सकता है। इन स्थानों पर तंत्रिका अंत के बंडल होते हैं। प्रगति के साथ, त्वचा में खुजली, मतली, उल्टी, साथ ही भूख का उल्लंघन दिखाई देता है।

बच्चों में पित्तवाहिनीशोथ

बच्चों में रोग का तीव्र रूप अत्यंत दुर्लभ है। मूलतः इसका द्वितीयक रूप है। प्रारंभ में, बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि को सहन कर सकता है, और फिर यह विकृति पहले से ही घटित होगी। कई बार इसके गंभीर परिणाम भी होते हैं. तो, फुफ्फुस, फेफड़े के फोड़े, सेप्सिस और अग्नाशयशोथ को बाहर नहीं रखा गया है। यदि उपचार पद्धति गलत तरीके से चुनी जाती है, तो विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है।

प्राथमिक विकृति विज्ञान में तीव्र लक्षण होते हैं। यदि यह क्रोनिक है, तो कोई संकेत नहीं हैं। कभी-कभी ही बच्चे को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस होता है, वह कमजोरी, ठंड और बुखार से पीड़ित होता है। आमतौर पर, यह अभिव्यक्ति तीव्र चरण की विशेषता है। द्वितीयक विकास के साथ, यकृत के पित्त सिरोसिस को बाहर नहीं किया जाता है। इसका निदान करना बहुत कठिन है, और यह रोग अपने आप में एक जटिल पाठ्यक्रम है।

इस रूप का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा करना सबसे अच्छा है। क्योंकि बच्चे की आगे की स्थिति इसी पर निर्भर करती है। जीर्ण रूप को स्वीकार करना आवश्यक नहीं है। इसके कई परिणाम हो सकते हैं. उचित पोषण बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

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पित्तवाहिनीशोथ वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा:

1. जीवाणु.
2. कृमिनाशक।
3. विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी.
4. वायरल।
5. स्वप्रतिरक्षी।

प्रवाह के साथ:

1. मसालेदार।
2. दीर्घकालिक।

रोगजनन द्वारा:

अक्सर, पित्तवाहिनीशोथ एक जीवाणु प्रकृति का होता है और सबसे आम प्रेरक एजेंट ई. कोली, एंटरोकोकी, फ्रीडलैंडर बैसिलस, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी हैं।

नतीजे

अगर समय पर इलाजअनुपस्थित, सूजन प्रक्रिया अधिक गंभीर हो सकती है। धीरे-धीरे यह पेरिटोनियम तक फैल जाता है, इससे पेरिटोनिटिस का विकास संभव है। पैथोलॉजी आसपास के ऊतकों में "फैलने" में सक्षम है। परिणामस्वरूप, सबफ़्रेनिक और इंट्राहेपेटिक फोड़े बनने लगते हैं। अक्सर सेप्सिस होता है, साथ ही जहरीला सदमा भी होता है। अंतिम जटिलता पित्तवाहिनीशोथ के जीवाणु रूप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है।

मरीजों की हालत बेहद गंभीर हो जाती है. कभी-कभी आप इसके बिना नहीं रह सकते पुनर्जीवन. लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया से स्क्लेरोटिक परिवर्तन हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, रोग जीर्ण रूप ले लेता है और यकृत के पित्त सिरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

स्व-उपचार और विकृति विज्ञान को खत्म करने का प्रयास लोक उपचारइसके विपरीत, यह स्थिति को और खराब कर देगा। और सामान्य तौर पर, ऐसा हस्तक्षेप अस्वीकार्य है। आखिरकार, समय बर्बाद हो सकता है, और विकृति अधिक गंभीर हो जाएगी। बाद के चरणों में, पूर्वानुमान सबसे अनुकूल नहीं है।

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जटिलताओं

यदि किसी व्यक्ति को समय पर इलाज न मिले तो जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं। अधिकतर, सब कुछ यकृत के सिरोसिस के साथ समाप्त होता है। घटनाओं के ऐसे विकास को रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना ही पर्याप्त है। अक्सर हैजांगाइटिस पेरिटोनिटिस की ओर ले जाता है। पेरिटोनियम में सूजन हो जाती है, इसके आसपास के ऊतक भी प्रभावित होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, विषाक्त सदमे का विकास संभव है। रोगी सभी लक्षणों को मुश्किल से सहन कर पाता है, उसे पुनर्जीवन के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया रोग के जीर्ण रूप की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इससे लीवर के ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है। अंततः, यकृत का पित्त सिरोसिस अपना विकास कर लेता है।

इस मामले में समस्या से अकेले निपटना मूर्खता है। जबकि व्यक्ति सभी लक्षणों को दूर करने का प्रयास करेगा, रोग बढ़ना शुरू हो जाएगा और पीड़ित को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसे पूरी गंभीरता से लिया जाना चाहिए।'

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पित्तवाहिनीशोथ का निदान

चारकोट के त्रय द्वारा किसी समस्या की उपस्थिति पर संदेह करना आसान है। तो, निदान प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। जैव रासायनिक परीक्षण कोलेस्टेसिस का संकेत दे सकते हैं। पित्तवाहिनीशोथ की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, साथ ही ए-एमाइलेज और क्षारीय फॉस्फेट भी होता है।

राज्य का आकलन करने के लिए विज़ुअलाइज़िंग तरीके हैं। एक नियम के रूप में, यह उदर गुहा और यकृत का अल्ट्रासाउंड है। यह आपको सूजन प्रक्रिया, अंगों में वृद्धि की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगा। कंप्यूटेड टोमोग्राफी अक्सर नहीं की जाती है। यह आपको पित्त नलिकाओं और उनके विस्तार की सटीक छवि, साथ ही फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति देखने की अनुमति देगा।

वाद्य निदान का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह पैथोलॉजी की परिभाषा में अग्रणी स्थान रखता है। तो, यह एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड पैनक्रिएटोकोलैंगियोग्राफी है, साथ ही चुंबकीय अनुनाद पैनक्रिएटोकोलैंगियोग्राफी भी है। प्राप्त चित्रों पर आप पित्त नलिकाओं और उनकी रुकावट का कारण देख सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानकेवल वायरल हेपेटाइटिस, दाएं तरफा निमोनिया, साथ ही प्राथमिक पित्त सिरोसिस की उपस्थिति में आवश्यक है।

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पित्तवाहिनीशोथ के लिए परीक्षण

एक अनुभवी विशेषज्ञ एक ही परीक्षा में निदान करने में सक्षम है। आखिरकार, यह रोगी की बात सुनने और तालमेल बिठाने के लायक है ताकि तस्वीर कम से कम स्पष्ट हो जाए। लेकिन, फिर भी, यह स्पष्ट करने के लिए विश्लेषण आवश्यक है कि रोग किस चरण में है। यह आपको संबंधित प्रक्रियाओं की पहचान करने और समग्र रूप से स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। आख़िरकार, इस मामले में यकृत और अन्य अंगों की कार्यक्षमता को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है।

सबसे पहले, रोगी को रक्त परीक्षण कराने की पेशकश की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित होता है। एक महत्वपूर्ण वृद्धि पित्ताशय में सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है। मूत्र परीक्षण भी दिया जाता है। यह विकृति बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया की विशेषता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। यह बिलीरुबिन के स्तर के साथ-साथ गामा ग्लोब्युलिन, एमाइलेज, क्षारीय तेज़ चरण और अल्फा -2 ग्लोब्युलिन को दर्शाता है। बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। यह बैक्टीरिया की उपस्थिति को खारिज या पुष्टि करेगा। यह विश्लेषण विशेष रूप से विशिष्ट संस्थानों में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। असाइन करें और डुओडनल ध्वनि। यह प्रक्रिया आपको पित्त लेने और उसका अध्ययन करने की अनुमति देगी।

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वाद्य निदान

इस शोध पद्धति में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं। तो, उनमें से पहला अल्ट्रासाउंड है, दूसरे शब्दों में, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड। इसके लिए धन्यवाद, आप यकृत के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं और पित्त नलिकाओं के विस्तार को देख सकते हैं।

दूसरा विकल्प वाद्य निदानरेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) है। यह मुख्य विधि है. यह एंडोस्कोप का उपयोग करके पित्त नलिकाओं में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट डालकर उनकी एक्स-रे जांच है। तकनीक आपको पित्त पथ में परिवर्तन का अध्ययन करने की अनुमति देती है। प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ में व्यक्ति में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक विशेष स्थान दिया गया है परिकलित टोमोग्राफी. डुओडेनल ध्वनि का भी प्रयोग किया जाता है। यह आपको पित्त की जांच करने और उसमें कोई भी बदलाव देखने की अनुमति देता है। सभी विधियों का उपयोग स्वतंत्र रूप से और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। बहुत कुछ स्वयं रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

अल्ट्रासाउंड निदान

आप इसके उपयोग से लीवर और पेट की गुहा में परिवर्तन देख सकते हैं अल्ट्रासाउंड. संक्रमण के केंद्र, आकार और आकार में परिवर्तन से विशेषज्ञ को तुरंत यह विचार करना चाहिए कि पीड़ित को पित्तवाहिनीशोथ है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों और रोगसूचकता के साथ संयुक्त है।

अध्ययन स्पष्ट रूप से पित्त नलिकाओं के लुमेन की असमान चौड़ाई को दर्शाता है। वे गुर्दे के अंदर या बाहर काफी बढ़ जाते हैं, इसके अलावा, वे इकोोजेनिक होते हैं। असमानता साफ नजर आ रही है. पोर्टल धमनियाँ एक उभरी हुई स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं। जटिलताओं के साथ, यकृत की आकृति में परिवर्तन दिखाई देता है। वाहिनी के लुमेन में इकोोजेनिक सामग्री देखी जाती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती है। इसकी पुष्टि एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियोग्राफी से की जा सकती है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ बायोप्सी और क्लिनिकल डेटा द्वारा समर्थित है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, निदान किया जाता है और व्यक्ति को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार निर्धारित किया जाता है।

विभेदक डायनोस्टिक्स

इस तकनीक में रक्त परीक्षण शामिल है। उसके लिए धन्यवाद, आप शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। यह आमतौर पर ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि से संकेत मिलता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण को अंतिम भूमिका नहीं सौंपी गई है। यह अध्ययन बिलीरुबिन के स्तर को दर्शाता है, विशेषकर प्रत्यक्ष अंश को। क्षारीय तेज़ चरण और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ का स्तर निर्धारित किया जाता है। ये संकेतक पित्त के बहिर्वाह से निकटता से संबंधित हैं। उनमें कोई भी परिवर्तन इस प्रक्रिया के दौरान उल्लंघनों की उपस्थिति का संकेत देता है। ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि में वृद्धि इंगित करती है विषाक्त क्षतिजिगर। सिद्धांत रूप में, विभेदक निदान के बिना ऐसा करना असंभव है। प्रयोगशाला परीक्षणविशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं.

वहाँ भी है सामान्य विश्लेषणमूत्र. यहां आप पित्त वर्णक की उपस्थिति देख सकते हैं। मल में हेल्मिंथ अंडे और अन्य प्रोटोजोआ की उपस्थिति के लिए मल का परीक्षण किया जाता है। विभेदक निदान वाद्य निदान के साथ सख्ती से परस्पर क्रिया करता है।

, , , , [रूढ़िवादी उन्मूलन के साथ, रोगी को पहले तीन दिनों के लिए भोजन से इंकार कर देना चाहिए, और फिर संयमित आहार लेना चाहिए। यह रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देगा। आख़िरकार, उनके पास भोजन पाने के लिए कहीं नहीं है। विशेष पोषण के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मेट्रोनिडाज़ोल का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। ड्रोटावेरिन और मेवेरिन पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर नशा है तो उसे ग्लूकोज-नमक का घोल दिया जाता है।

सर्जरी एक लीवर प्रत्यारोपण है। इसका उपयोग आमतौर पर सिरोसिस, बार-बार होने वाले बैक्टीरियल कोलेंजाइटिस और लगातार बने रहने वाले पीलिया के लिए किया जाता है।

दवाएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो दर्द को कम करती हैं, संक्रमण को खत्म करती हैं और शरीर की तेजी से रिकवरी में योगदान करती हैं। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: ड्रोटावेरिन, मेवेरिन, एल्बेंडाजोल, एडेमेटोनिन, होलेस्टारामिन, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड और रिफैम्पिसिन। एंटीबायोटिक्स पर अलग से विचार किया जाता है।

संक्रमण को दबाने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें मेट्रोनिडाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन और लेवोमेसिथिन शामिल हैं। आप इन्हें व्यक्तिगत खुराक में 2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं ले सकते हैं।

• मेट्रोनिडाजोल। यह एक रोगाणुरोधी दवा है. इसे एक-एक गोली दिन में 2-3 बार लगाएं। में विशेष अवसरोंखुराक 4-5 गोलियों तक बढ़ जाती है। यह स्वयं समायोजन करने लायक नहीं है, उपकरण के कई दुष्प्रभाव हैं। तो, मतली, उल्टी, कमजोरी, मुंह में धातु का स्वाद, चक्कर आना संभव है। यदि लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मतभेद: गर्भावस्था, बचपन, अतिसंवेदनशीलता और स्तनपान।
• टेट्रासाइक्लिन. इस दवा का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। इसे 200-250 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लगाना जरूरी है। बच्चों के लिए 20-25 मिलीग्राम/किग्रा पर्याप्त है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य। दुष्प्रभाव: त्वचा रंजकता, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, डिस्बैक्टीरियोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। आमतौर पर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
• लेवोमेसिथिन। दवा सक्रिय रूप से बैक्टीरिया को नष्ट कर देती है। इसे 250-500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार लगाना जरूरी है। रोज की खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए. उपचार की प्रकृति और खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान, सोरायसिस, एक्जिमा, अतिसंवेदनशीलता। दुष्प्रभाव: एनीमिया, मतली, उल्टी, बुखार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

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वैकल्पिक उपचार

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी की उपस्थिति में, मदद लें पारंपरिक औषधिइसके लायक नहीं। आखिरकार, जब कोई व्यक्ति अपने लिए इष्टतम उपचार चुनता है, तो पैथोलॉजी प्रगति करना शुरू कर देगी। लीवर का सिरोसिस और अन्य जटिलताएँ मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती हैं। इस तथ्य को समझना चाहिए और समस्या को स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। हां, वहां हैं लोक तरीकेउपचार, लेकिन फिर भी विशेष तैयारी के बिना ऐसा करना असंभव है।

• रेसिपी 1. इसे तैयार करने के लिए आपको 6 बड़े चम्मच स्टिंगिंग बिछुआ, 3 बड़े चम्मच एग्रीमोनी घास और रेतीले अमर फूल लेने होंगे। 2 बड़े चम्मच की मात्रा में कॉर्न स्टिग्मास और सेंट जॉन पौधा लिया जाता है। ये सब आपस में मिला हुआ है. खाना पकाने के लिए, संग्रह के केवल 2 बड़े चम्मच लेना और उन्हें शहद के साथ मिलाना पर्याप्त है। उसके बाद, सब कुछ 500 मिलीलीटर की मात्रा में उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उपाय को 2 घंटे तक जोर देना जरूरी है। फिर आधा गिलास तक दिन में 3-6 बार लगाएं।
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हर्बल उपचार

जड़ी-बूटियाँ कई स्थितियों में मदद कर सकती हैं और यहां तक ​​कि पित्त प्रवाह की समस्याओं से भी निपट सकती हैं। सच है, उनका उपयोग केवल रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। आपको इनका प्रयोग स्वयं नहीं करना चाहिए।

• पकाने की विधि 1. आपको सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा लेना होगा और इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ डालना होगा। फिर आग पर रखें और लगभग 15 मिनट तक उबालें। परिणामी उपाय एक चौथाई कप में दिन में 3 बार लिया जाता है। काढ़ा एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालने में सक्षम है, साथ ही पित्त के बहिर्वाह को भड़काने में भी सक्षम है।
• पकाने की विधि 2. एक चम्मच अजवायन की पत्ती को एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए। उपाय 2 घंटे के लिए डाला जाता है। इसे एक चौथाई कप की मात्रा में दिन में 3 बार लेना जरूरी है। यह उपाय वास्तव में प्रभावी है, लेकिन गर्भवती लड़कियों को इसे नहीं लेना चाहिए।
• पकाने की विधि 3. 100 ग्राम मकई के कलंक लें और 75 ग्राम गेंदा और यारो के साथ मिलाएं। यह सब उबलते पानी के दो गिलास के साथ डाला जाता है (संग्रह 2 बड़े चम्मच लेने के लिए पर्याप्त है)। रात में, उपाय को अकेला छोड़ दिया जाता है। सुबह में, सब कुछ फ़िल्टर किया जाता है और दिन में 4 बार तक 100 मिलीलीटर का सेवन किया जाता है।

होम्योपैथी

होम्योपैथिक उपचारों ने लंबे समय से लोकप्रियता और विशेष वितरण प्राप्त किया है। लेकिन फिर भी, उपचार के मानक तरीकों की मदद का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है। अगर हम होम्योपैथी की बात करें तो यह प्रभावी तो है, लेकिन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। पित्तवाहिनीशोथ से निपटने के लिए विभिन्न प्रकार के साधनों का उपयोग किया जाता है।

• आर्सेनिकम एल्बम. यह एक जहरीला पदार्थ है. इसे उन लोगों के लिए निर्धारित करें जो रात में खुजली से पीड़ित हैं। अक्सर दवा कारण बनती है एलर्जी की प्रतिक्रिया, मतली और अपच।
• बैप्टीसिया टिनक्टोरिया (फलियां परिवार का जंगली नील)। रोग के जीर्ण रूप में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। खासकर अगर यह बुखार, ज्वलंत सपने और सुबह गर्मी की अनुभूति के साथ बहता है।
• बर्बेरिस वल्गारिस (बारबेरी)। इसका उपयोग मुंह में कड़वाहट, दर्द के साथ-साथ मौखिक गुहा में सूखापन की उपस्थिति में किया जाता है। शायद आंदोलन के दौरान दर्द का विकास।
• ब्रायोनिया अल्बा (सफ़ेद चरण)। बहुत दर्दनाक स्पर्शन और यकृत में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए एक उपाय निर्धारित किया गया है।
• क्यूप्रम (तांबा) और जिंकम (जस्ता)। पित्ताशय की गंभीर ऐंठन के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सूजन-रोधी प्रभाव हो सकता है।
• लाइकोपोडियम क्लैवाटम. इसका उपयोग यकृत रोगों के साथ पित्तवाहिनीशोथ के लिए किया जाता है। खासकर जब स्पष्ट लक्षण हों। इस मामले में, हमारा मतलब मुंह में कड़वाहट, भूख न लगना, नाराज़गी है।

दवाओं की पूरी सूची होम्योपैथिक डॉक्टर के पास मिल सकती है। यह वह है जो व्यक्ति की स्थिति और लक्षणों के आधार पर यह या वह उपाय निर्धारित करता है।

पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार

• आहार क्रमांक 5. दिन में 5 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाना जरूरी है। बिस्तर पर जाने से पहले खाना मना है, किसी भी हाल में खूब खाएं। मसालेदार एवं मसालेदार भोजन वर्जित है। आपको लहसुन, सहिजन और मूली का त्याग करना होगा। शराब सख्त वर्जित है. वसायुक्त मांस और मछली का सेवन बेहतर समय तक के लिए स्थगित कर देना चाहिए। एक व्यक्ति प्रतिदिन 3500 किलोकलरीज तक का उपभोग करता है। दैनिक मान 90-100 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम लिपिड और 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट है। आहार में एक प्रकार का अनाज, दुबला मांस, मछली, पनीर और दलिया शामिल करें। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, आप सब्जी और दूध सूप पर स्विच कर सकते हैं। दुबले मांस और मछली की अनुमति है। आप कुकीज़, अखमीरी सब्जियां (गोभी, गाजर और आलू) खा सकते हैं। ब्रेड की अनुमति है, लेकिन थोड़ी सूखी हुई। शहद, चीनी और जामुन का रस बहुत उपयोगी होता है। आप अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची से शुरुआत करके स्वयं आहार बना सकते हैं।
• आहार संख्या 5ए. आप बिल्कुल कोई भी अनाज खा सकते हैं, लेकिन उन्हें खूब उबालना जरूरी है। मांस और मछली का सेवन भाप के रूप में किया जाता है। आप कुछ भी भून नहीं सकते! कच्चे फल और सब्जियाँ न खायें। प्रतिबंध के तहत है राई की रोटी. मोनो-डाइट वाले दिन सेब या पनीर पर बिताने की सलाह दी जाती है। कब्ज को खत्म करने के लिए आहार में सूखे मेवे, चुकंदर और सब्जियों का रस मिलाया जाता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो आप आहार संख्या 5 पर स्विच कर सकते हैं।

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सभी बीमार जो पीड़ित हैं जीर्ण रूपपैथोलॉजी हमेशा औषधालय की निगरानी में होनी चाहिए। एंटी-रिलैप्स उपचार करना महत्वपूर्ण है, यह व्यक्ति की स्थिति और पैथोलॉजी की प्रगति के आधार पर वर्ष में 1-2 बार किया जाता है। लगातार मिनरल वाटर पीना जरूरी, पित्तशामक एजेंटऔर चिकित्सीय पोषण. मरीजों को समय-समय पर स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स और औषधालयों में रेफर करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान पूरी तरह से व्यक्ति की स्थिति और पाठ्यक्रम के रूप, साथ ही पित्त के बहिर्वाह पर निर्भर करता है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। शीघ्र हस्तक्षेप से सकारात्मक परिणाम मिलता है। लेकिन, शरीर को सहारा देना ज़रूरी है ताकि पुनरावृत्ति न हो। पैथोलॉजी के पैटर्न की निरंतर पुनरावृत्ति एक क्रोनिक कोर्स की ओर ले जाती है। इस मामले में, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल हो सकता है।

अगर हम पैथोलॉजी के बाद के चरणों की बात करें तो सब कुछ उपचार पर निर्भर करता है। लेकिन फिर भी, प्रतिकूल पूर्वानुमान की संभावना कई गुना अधिक है। किसी व्यक्ति को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर अगर उसे लीवर सिरोसिस हो। यहां सिर्फ अंग प्रत्यारोपण की जरूरत है। तीव्र यकृत विफलता, सिरोसिस और यकृत फोड़े से संबंधित अतिरिक्त लक्षण रोग का निदान खराब कर सकते हैं। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को खतरा है। इसलिए, समय पर जांच कराना और किसी भी लक्षण पर प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है।

जानना ज़रूरी है!

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ का कारण अज्ञात है। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस में, पित्त वृक्ष के सभी हिस्से फाइब्रोसिस के विकास के साथ एक पुरानी सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जिससे विनाश हो सकता है। पित्त पथऔर अंततः पित्त सिरोसिस तक। पित्त नलिकाओं के विभिन्न भागों की भागीदारी समान नहीं होती है।